e aí pessoal hoje a gente vai falar um pouco sobre trauma o tema de hoje vai ser a cinemática do trauma beleza e que a gente vai ver hoje basicamente vamos ver um pouquinho da epidemiologia do trauma vamos ver quais são as bases da cinemática lembrar um pouquinho da física a gente vai ver o que é feita a captação vamos ver diferença entre a uma contusão trauma penetrante as fases de evolução da vítima de trauma então fase de pré a colisão colisão e pós colisão a gente vai ver quais são as formas de colisão vamos
falar um pouco sobre o acidente de motocicleta sobre o atropelamento queda e explosão está certo vamos lá primeiro de tudo a gente precisa saber o que é trauma na etapa nada mais é do que uma lesão que ocorre de alguma coisa externa e que vai causar alteração estrutural ou fisiológica no nosso organismo a gente pode definir também como uma transmissão de energia que ela não é controlado por qualquer coisa que vai agredir nossos tecidos é considerado trama então é um acidente automobilístico que causa várias lesões no nosso organismo é um trauma queda é um trauma
própria cirurgia acaba sendo trauma porque leva tecido entre o trauma é tudo isso qualquer lesão que causa algum dano nossos bonito tá certo e o trauma ele acaba sendo um problema de saúde pública instalado porque porque a gente acaba um sistema público acaba gastando muito com o trauma em si e com as consequências que ele deixa então muitos traumas acabam deixando quando não leva a óbito acaba deixando muitas sequelas nesse paciente nas vítimas de trauma o que acaba gerando um custo muito alto do sistema de saúde então acaba sendo um ep temia uma doença social
mesmo um trauma acaba sendo então ela é a principal causa de morte no indivíduo jovem a gente vê que é principalmente naquele indivíduo que é economicamente ativo que a gente vai ter a maior parte do dos tramos que não está acontecendo o tarumã no brasil acaba sendo a terceira causa de morte só perde pra casa pra causas cardiovasculares e prudel plasmas e quando a gente afunilava isso para algumas cidades o trauma acaba sendo a primeira causa de morte então a gente vê que é um problema realmente grave e que tem prevenção né é principalmente ocorre
acidente automobilístico então a prevenção de acidentes automobilísticos isso é uma coisa que a gente consegue é prevenir então tem que ficar atento a isso beleza e quando a gente fala de trauma e de mortalidade a gente tem que a distribuição da da mortalidade no trauma distribuição trimodal então não tem morte que vão ser mortos mas imediatas mortes precoces e mortes mais tardias quando falo de morte imediata eu tô falando daquela morte que acontece na cena do acidente não não teria atendimento rápido que desse jeito para aquele paciente porque a lesão foi extremamente grave esse paciente
não conseguiria se a vítima não conseguiria saída se esse estado mesmo se o resgate fosse de forma rápida então é aquele tipo de morte que acontece pela ruptura de aorta por exemplo que o paciente vai morrer ali na cena do acidente não tem como evitar na área tem como evitar prevenindo esse acidente então a única forma de evitar as mortes imediatas beleza quando fala de morte precoce estou falando de morte que ele próprio que normalmente vai acontecer duas três horas após o trauma então sua morte que acontece na chegada ao hospital então saiba que aquele
paciente que tem lesão grave só que quando a gente faz uma tls de uma forma é phtls junto com a tns de uma forma efetiva a gente ainda consegue resgatar esse paciente e impedir que esse paciente venha a óbito mas as lesões são graves são tão graves que vão de de certa forma levar esse esse paciente para um desfecho ruim mas que a gente consegue evitar fazendo um bom pega a tls um bom até eles mas em alguns momentos obviamente vai ser de vitória então morte imediata é aquela que acontece na cena do acidente em
minutos a morte precoce é aquela que acontece duas três horas após o acidente normalmente quando o paciente chega ao hospital ea gente vai ter as mortes tardias que vai acontecer com pelo menos 24 horas após o acidente que vai ser aquele tipo de morte ocasionada por complicações do próprio acidente das próprias razões do trauma ou complicações do próprio tratamento que esse paciente foi submetido então a aplicação de algum cirurgia o paciente estava morrendo de sepse ou de uma hemorragia pós operatório por exemplo não sei as mortes tardias que acontecer beleza é bom quando a gente
fala então a cinemática do trauma a gente precisa saber o que essa cinemática do total então nada mais é do que o processo de avaliação da cena do acidente para a gente deve terminar às lesões resultantes das forças e dos movimentos envolvidos então basicamente vai ser o que a gente vai observar a cena do acidente ea partir dessa cena a gente analisar as formas com que o movimento ea própria a própria força do do acidente causou esse determinar quais lesões esses mecanismos ocasionaram no organismo então quando a gente vê os exemplos vai ficar mais mas
claro há certo e quando a gente faz essa avaliação na cena do acidente a gente vai avaliar algumas coisas então primeiro dando no veículo se a gente tiver um veículo totalmente deformado obviamente a gente vai imaginar que as lesões naquelas vítimas que estavam presente naquele veículo são mais muito graves se tiver uma colisão frontal por exemplo em somente a dianteira desse veículo tá tá é formada a gente vai imaginar que os que os passageiros que estavam na dianteira não têm lesões muito mais graves do que os passageiros que os passageiros que estavam na traseira então
pelo pela própria pelo próprio é pelo próprio estado do veículo a gente já consegue imaginar quem está mais grave quinta menos graves só só por essa questão a distância de frenagem mas é importante então quanto maior a distância de frenagem menor o impacto então isso aqui é mais importante pra gente saber é determinar também grau de lesão a posição das vítimas são coisas importantes a gente tem um paciente que está lá uma vítima que está lá ainda dentro do carro debruçado sobre o volante é diferente de uma vítima que foi injetada obviamente a vítima que
foi injetada televisão muito mais grave do que pelo menos é o que se imagina do que o paciente do que a vítima que está lá ainda dentro do carro com cinto de segurança beleza pura o time de segurança obviamente paciente vítima que que faz o uso do cinto de segurança vai ter lesão menos grave do que o paciente que não está utilizando o cinto de segurança que vai ser vetado do carro e as lesões aparentes que esses aí são passei disse observar mais um detalhe aparente paciente vai estar sangrando com um uma lesão aberta mas
a gente no mecanismo da cinemate do trauma cinemática do trauma importante principalmente para a gente é sugerir ações que não são aparentes então tão importante quanto a gente conseguir achar a lesão e saber o que fazer é a gente tentar sugerir inferir onde essa lesão está então a gente tem que saber onde procurar a lesão beleza então é a partir da cinemática do trauma que a gente vai poder conferir onde é que tem lesão nesse paciente por exemplo a gente vai lá na frente um paciente que sofre um acidente automobilístico e ele estava utilizando o
cinto de segurança quando a gente observa no abdome ele tem aquela marca é característica do cinto de segurança muito provavelmente este paciente vai ter uma lesão de intestino delgado só de observar essa essa marca dos 100 de segurança no abdome do paciente então a gente vê que a cinemática do trauma realmente muito importante pra gente poder inferir sugerir lesões e procurar essas lesões e tratar o mais rápido possível beleza é bom quando a gente fala de cinemática do trauma também a gente tem que relembrar lá das leis da física porque não será a as bases
dessa imagem do tempo da primeira lei que a gente lembra lei de newton que a lei da inércia que diz essa lei vamos lembrar e disse que todo o corpo que está em movimento ao todo conta repouso tende a permanecer nesse estado a não ser que uma força externa área sobre isso pois bem quando a gente tem um carro em movimento esse carro só vai parar sim se o motorista frear esse carro obviamente ou se ele colidiu com alguma estrutura então supondo que esse carro colidiu com a estrutura aí ele vai parar só que os
passageiros que estavam dentro desse carro eles vão continuar em movimento e só vão parar quando colidiu com alguma coisa então o carro colidiu com a árvore por exemplo com a casa o carro parou mas o passageiro continua em movimento então o passageiro vai colidir contra o painel do carro contra o volante contra outros passageiros até parar só que dentro de duas passagens dentro do do corpo no nosso corpo existem órgãos e esses órgãos alguns órgãos estão meio que livres nas cavidades então os órgãos continua em movimento só vão parar quando eles encontraram em uma caixa
rígida então os jogos vão encontrar o autor as que vão encontrar a caixa torácica órgãos abdominais vão encontrar a parede abdominal e esses órgãos também vão sofrer colisão dentro do do nosso organismo então por essa por essa primeira lei de newton a gente entende que as lesões elas vão ocorrer de forma é palatina primeiro veículo depois o passageiro e os órgãos então a gente pensa por exemplo na caixa craniana é o cérebro vai colidir na parte interna da caixa craniana então a gente pode ter construção cerebral a gente pode ter cultura de algum vaso causa
da hemorragia quando o o o coração bate na parede torácica por exemplo a gente pode ter conclusão cardíaca pode ter é contusão pulmonar por conta dessa dessa coisa tá certo isso aqui vai ser importante também porque pela cinemática pelo mecanismo de trauma a gente já já prevê algumas lésbicas a segunda lei que a gente vai falar ela ainda conservação de energia que lhes que nenhum energia é perdida toda a energia transformada então se a gente tem um carro que está em alta velocidade a gente tem uma energia cinética concentrada quando esse carro é colide ou
freia essa energia cinética mas transformar em dois tipos de energia quando ele freia vai ser transformada em energia térmica pela fixando o pneu com asfalto e quando ele colidiu esta energia cinética vai se transformando em energia mecânica que vai causar deformidade nesse meio obviamente causando deformidades e energia vai ser transmitida para o passageiro que está dentro desse veículo que vai sofrer as nações beleza takita a a base da lei da conservação de energia ea gente sabe que a fórmula da da conservação de energia é massa vezes velocidade ao quadrado então quanto maior a a velocidade
maior a energia cinética então a gente tem energia cinética se a gente tem um carro que está em alta velocidade ele está então em alta com alta concentração de energia cinética então quando essa energia se transformado não foi transformada em energia mecânica a gente vai ter uma energia mecânica de grande monta então isso vai causar o maior estrago tão pouco maior velocidade quanto mais disse o maior estrago maior dano maiores razões que o que vai acontecer para as vítimas desse acidente ele é bom outro efeito outro conceito importante pra gente falar que é o efeito
de quem é o conceito de efeito de captação o que é isso fé de captação ocorre quando um corpo ele é quando o corpo em movimento colidiu contra o corpo que está parado ou então quando esse corpo ele é lançado quando o corpo está parado então é basicamente por exemplo um projétil de arma de fogo quando penetra a pele então ele vai causar uma cavidade ali um efeito de captação então só pra gente entender que o conceito reflete que a habitação é quando o objeto em movimento colidiu contra o corpo ou quando este é lançado
contra um objeto parado então o primeiro exemplo é o projeto de arma de fogo que é um objeto que colidiu contra o co ou quando um objeto pontiagudo por exemplo está parado e um indivíduo cai em cima desse objeto pontiagudo e aí a esta transferência de energia os tecidos então eles vão ser deslocados e vai criar uma qualidade ea rentabilidade pode ser de duas formas a gente pode ter uma capacidade temporária ele pode criar uma cavidade definitiva quando ela adquire uma cavidade temporário quando a gente tem 11 apresentou a versão física e que o indivíduo
recebe um soco no abdome então quando esse indivíduo recebe esse impacto a as estruturas do abdome eles vão sofrer alguma deformidade mas essa mas essas estruturas vão voltar logo à posição inicial então não tem uma uma é não abrir uma cavidade definitiva diferente do que acontece por exemplo quando a gente tem um projétil de arma de fogo penetrando os tecidos então essa é esse trajeto aqui ele não vai ser r regenerado então nesse caso a gente cria uma cavidade definitiva mas a gente também naquela uma estabilidade temporária por conta da onda de pressão que acontece
está vendo aqui é só um dia de pressão aqui é a onda de pressão que que o projeto de arma de fogo faz só quanto maior potência desse projeto maior onda de pressão então ele acaba fazendo de extensão desses tecidos só que depois desses tecidos voltam ao normal mas essa região que por onde passou diretamente a gente vai ficar permanente ali o terceiro não vão voltar à posição original então aí a gente criou uma cavidade definitivo beleza então basicamente a diferença é que aqui só para a gente entender resume a cavidade temporária embora definitiva é
a cavidade deixada pelo trajeto direto dentro de um projétil de arma de fogo por exemplo estou falando de projetos mas pode ser por exemplo uma arma branca então ela vai deixar uma cavidade definitivo aí ea onda de depressão vai fazer essa capacidade temporária ao redor da cavidade definitivo mas é separar ela vai voltar aos tecidos e voltar a a norma beleza bom ea gente fala que cinemática totalmente fala também do tipo de trauma então ele pode ter um tema penetrante um trauma cultura quando eu falo de trauma penetrante eu estou falando de um trauma que
acontece quando um objeto ele concentra toda a sua energia numa ponta então por exemplo um arma branca um qualquer objeto pontiagudo ela vai fazer com que a energia toda se concentra nessa ponta e ocorra uma ruptura da pele por conta disso então quais são os exemplos de deferimento por trauma penetrante arma branca é projétil de arma de fogo também acaba sendo um trauma penetrante e aqui quando a gente fala que dá cinemática do trauma por isso que eu tanto fala que é tão importante quando a gente vê por exemplo um paciente que foi vítima de
arma branca na na região inferior do do tórax então a gente tem que ficar atento que essa é a razão por uma banca pode ter atingido estruturas abdominais por toda vez que tiver uma lesão na parte inferior do vitória a gente tem que ficar atento que pode ter lesão na região abdominal da mesma forma a gente tem um trauma penetrante na região superior do abdome tem que ficar atento porque pode ter pegado estruturas torácicas na estrutura salle na transição para o abdominal outra coisa que a cinemática que o mecanismo de troca é importante saber se
o agressor é um homem ou mulher por exemplo normalmente agressão mulher tende a fazer um movimento de baixo para cima então a gente que com menos força então a gente pode procurar lesões que ver se atingiu o tórax por exemplo lesões de baixo para cima e seu agressor fumo e normalmente o homem tende a ter uma força maior e fazer um movimento de baixo para cima então a gente tem que por exemplo se foi aqui na região é inferior do abdômen gente tem que procurar lesão na região superior do abdome que se a região torácica
até porque há a gravidade desse tipo de trauma vai depender da força com que foi imposta esse trauma do tamanho da lâmina por exemplo para saber se atingiu ou não outras estruturas então isso tudo aqui está relacionado com o ambiente está relacionado com a cinemática por isso que eu sempre bato na tecla de que cinemática do trauma é extremamente importante pra gente pedisse por prevenir é pra gente é inferir sugerir ações para a gente procurar onde é que tem esses possíveis a beleza e sempre lembrar que quando a gente faz o atendimento a esses pacientes
com vítima de itahum penetrante que tem aqui a arma de fogo ainda no local a gente nunca deve retirar esse é o objeto porque ele pode estar ali é controlando algumas hemorragias então sempre tem que mobilizar e levar o hospital ea gente tem um carro com tudo que é quando a gente tem uma energia concentrada em um objeto é de grande área então ele não tem a pele diretamente o que acontece quando a gente tem um acidente automobilístico por exemplo toras ou abrir um debate colide contra o volante a gente vai ter uma conclusão é
nesse caso e aí a gente pode ter uma contusão torácica fazendo por exemplo um bar o trauma quando a gente sabe que quando o paciente quando a vítima tá prestes a colidir ela normalmente enchem o ponto onde a então quando ele encheu o pulmão de ar tem essa contusão contra a caixa torácica acaba estourando pulmão fazendo um pneumotórax pneumotórax hipertensivo então a gente tem um bar o trauma então eu sei só sei só de ver o mecanismo já sabe que pode ter um bar o trauma pode ter um pneumotórax hipertensivo a gente tem que agir
logo para poder salvar esse paciente bom ea gente vai para as aves de evolução da vítima onde tal então por que vai desde antes da colisão até após colisão então quando a gente fala da fase de pré a colisão a gente está falando de tudo que antecede a o evento em si então a gente tem que avaliar se esse paciente em perguntar nesse paciente fez ingestão de bebida alcoólica se fez ingestão de drogas que isso acaba de certa forma influênciando na na nas razões que esse paciente vai abater da mesma forma se esse paciente tem
alguma doença pré existente é diferente um indivíduo saudável ter um acidente automobilístico do que um paciente que já tem por exemplo uma cardiopatia uma filha uma fatia tão importante a gente saber inclusive para tratar as lesões do paciente saber das condições ambientais como é que estava se fosse identificada como estava a pista estava chovendo e não tava se tinha assim se tinha muito se tinha outros outros outros acidentes em volta city am por exemplo árvore caída alguma coisa assim para saber se se o impacto do do trauma foi não foi somente por exemplo colisão entre
dois carros ou tinha outros objetos espalhados então isso é importante e claro a idade da vítima obviamente em é criança por exemplo tem um mecanismo de compensação maior do que paciente mas mais velho então paciente mais jovem que o paciente idoso a gente sabe que os mecanismos compensatórios ea maneira como o corpo reage diferente então é tem que ficar atento a isso ele inclusive criança tem um mecanismo compensatório tão bom que a criança pode estar chocada sem apresentar nada então a gente tem que ficar ainda mais atento quando a criança saiu e aí a gente
vai pra faze de colisão que vai do momento onde ocorreu é a do encontro neto do carro com é com o material o objeto parado então vai ser nesse momento que a gente vai precisar saber qual foi a direção que ter essa variação de energia então por exemplo se foi acidente automobilístico dois carros bateram de frente a gente sabe que a energia envolvida e é muito maior do que por exemplo 122 carros indo na mesma direção colidindo na traseira um é um carro colidindo na traseira do carro que estava à frente e ele estive eles
estão diz que eles estavam em movimento isso há um impacto dessa colisão é muito menor do que o impacto da colisão de dois carros colidiram frontalmente então isso é importante a quantidade de energia transmitida para a gente saber a preencher tentar prévio 31 mil um grau de lesão que aconteceu ea forma de como as forças afetaram a vítima que acaba sendo também é na casa que acaba girando também em torno da questão da energia envolvida nesse caso após colisão que basicamente vai ser a conseqüência da fase de colisão então as razões propriamente ditas que essas
vítimas ela sofreu e quando a gente fala de acidente automobilístico a gente tem é como principal causa de morte netão mágica ainda é o acidente automobilístico ea gente tem dele algumas formas de colisão que a gente precisa entender ficar atento então a gente pode manter uma colisão frontal que é quando um automóvel ele tem uma parada brusca no seu movimento quando a gente tem uma colisão frontal ela pode ser de dois chips ela pode ser fazendo um passeio a vítima se mover para cima e para frente então esse paciente atingiu o pára brisa do carro
e vai atingir tórax e abdômen atingindo o volante ele vai ter uma conclusão torta com abdominal e vai ter essa conclusão é no painel no para-brisa desse carro porque ele foi vetado pra cima e pra frente então nesse caso aqui a gente vai ter que ficar atento à lesões na cabeça do paciente pode ter fratura de crânio é essa fratura pode tá então em comunicação com parentes e celebrar por exemplo esse paciente pode ter sofrido uma contusão cerebral que pode ter rompido alguma algum vazio fazendo hemorragia cerebral então o importante é essa ficar atento a
isso é lesões no pescoço então o paciente pode ter tudo pode ter tido alguma o chá são de uma vértebra alguma é algum dano em partes moles por conta desse mecanismo de trava então a gente tem que ficar atento à há a questão de contusão no tórax pode ter feito pneumotórax pode ter feito por exemplo ruptura traumática aneurisma traumático e alta porque a gente sabe que o coração é livre então coração ea alta ascendente são estruturas livres mas a horta descendente uma estrutura fixa então a gente já viu lá atrás que os órgãos ficam em
movimento só que numa uma conclusão dessa é esses órgãos podem ir pra frente e aorta abdominal segura então quando faz isso a gente acaba fazendo uns isolamento uma cultura e isso pode fazer uma análise não é um a gente tem que pensar nisso porque o paciente que tem um aneurisma traumático duas coisas que podem acontecer com ele ele está bem e não apresenta sintoma pra gente está suspeitando ou ele tá é com essa alta rompida e à morte pra ele vai ser coisa de minutos porque é uma lesão extremamente virada então se a gente não
sabe desse mecanismo de que esse mecanismo que a partir desse mecanismo de trauma é possível acontecer uma ruptura traumática um aneurisma traumático que a gente não suspeitar então a gente tem que respeitar o que pode acontecer esse tipo de coisa beleza e outro mecanismo que pode acontecer é o passeio foi lançado pra frente e pra baixo então nesse nesse tipo que lançado pra frente e pra baixo a gente vai ter basicamente pode ter cultura que é maçante coluna e lesão principalmente em joelhos porque vai ser o primeiro que vai receber o impacto a gente pode
ter fratura no joelho pode ter cultura de artéria pop e se a gente não ficar atento a isso paciente pode inclusive perder um membro porque se tem uma rotura na artéria pública é o membro inferior não vai estar ligado de forma adequada o paciente pode inclusive perder pode ter fratura de fêmur fratura de bacia nesse tipo de mercado indicam que nesse tipo de mecanismo do trauma fratura de tíbia e de fibra então fratura de membro inferior e fatura de papel e também que a gente pode ter nestes pacientes por conta desse esse impacto é de
cima para baixo que pode acontecer beleza e contusões na dinâmica não falei mas principalmente relacionadas à contusão aqui contra o volante e também a contusão com o próprio cinto lembra daquele sinal do cinto que eu falei quando a gente tem ensinado cento a gente pensa que esse paciente pode ter é muito provavelmente lesão e intestino delgado então esse tipo aqui de de colisão vai acontecer principalmente naqueles pacientes que estão com sinto mal posicionado então a gente tem que lembrar disso aqui também beleza outro tipo de coisa que pode acontecer a colisão traseira então carro está
andando lá na sua bonitinho vem outro atrás e colide então quando isso acontece normalmente ocorre um movimento pra frente e para trás e aí o movimento de chicote o pescoço acaba sendo bem evidente e se a gente não tiver encosto atrás da cabeça esse movimento esse pescoço pode ter uma hiperextensão fazendo puxação de verba pode fazer cultura de partes moles pode fazer uma lesão cervical bem importante né quem sabe que é coluna cervical não falam é uma parte bem flexível pode ter é importante sair é isso não tem pode ter também a conclusão é que
joão cardíaca e contusão pulmonar por conta da própria da própria o impacto do do tórax contra o o volante e também aqui pode ter fratura de membro inferior mas no caso da colisão frontal que eu expliquei antes é muito mais com mas pode acontecer também outro tipo de coisa que pode ter colisão lateral então nesse tipo de coisa natural a gente vai ter as lesões causadas pelo próprio impacto que vai que vai acontecer pela porta que pode afundar e entrar e pode pegar o passageiro e pelo próprio é é pelo próprio choque entre passageiros que
pode ter dentro do carro mais de 11 passageiros podem se chocar então a gente tem esse tipo de contusão a gente pode ver que o paciente vai ter calma de pescoço no caso lateral então pode ter cultura de partes moles pode ter ligação de berna também é paciente pode ter fratura de clavícula pela pressão do ombro sobre a clube cuca que a gente vê que tem essa pressão e forma lateral então pode ter fratura de clavícula aí e pode ter a cultura de outros órgãos então a gente fala a gente tem uma colisão lateral do
lado do motorista por exemplo a gente pode ter uma ruptura de baço ea gente tem uma contusão do lado do passageiro a gente pode ter um futuro definido do lado do passageiro então tá vendo como a cinemática o mecanismo terá uma importante que a gente já pode imaginar as lesões sem antes nem ver o paciente só pelo mecanismo do total então esse tipo de lesão e se esses tipos de lesões podem está é presente e lesão também me feriu porque você tem um esmagamento dessas estruturas é um outro mecanismo que pode acontecer ao capotamento e
aí vai ser energia para tudo que é lado a energia de cima para baixo de baixo para cima de contra lateral então ainda mais quando tem muitos muitas pessoas dentro do carro que estão sem cinto acaba sendo um bolo doido digamos assim lá dentro então acaba sendo é os passageiros se chocando e aí quando a gente tem um capotamento que passa está aqui as vítimas estão 100 o que tem mais de 1 mais de uma pessoa dentro do carro obviamente as eleições vão ser bem maiores porque a energia acaba sendo maior e acaba vindo de
todos os lados um capotamento é um mecanismo importante e vital agente fala agora dos acidentes de motocicleta que acaba sendo também uma causa importante de trauma e de morte principalmente um paciente jovem também como total mas motocicleta além de causar muita morte quando não causa morte deixou muitas seqüelas acontecer então é só pra gente ter uma noção a cada uma morte que o trauma deixa ficar 15 pacientes que têm algum tipo de seqüela a gente vê que realmente é uma condição muito grave tá então o acidente de motocicleta a gente pode ter alguns tipos de
colisão também uma colisão frontal quando a gente vai ter um motociclista sendo é injetado pra fora do duelo da da motocicleta e quando a gente tenha já são seja em uma motocicleta cg acidente automobilístico quando a gente tem a gestão da vítima as lesões vão ser muito mais graves do que um papa uma vítima que ficou a paradinha no lugar dela tá tá então quando a gente tem esse tipo de colisão frontal a gente pode ter a gestão desse motociclista ou a gente pode ter é fratura de fêmur bilateralmente quando os pés desse motociclista ficam
presos nos pedais então a gente a força de de impulso vai ser muito grande e isso consegue fazer com que ocorra a fratura de fêmur certo é que quando tem a colisão lateral aí a gente vai ter por exemplo esmagamento das estruturas móveis esmagamento de estrutura óssea também então quando a gente tem a lateral há há há um impacto vai ser todo em nos membros inferiores e motociclista então a gente vai ter muito trauma e membro inferior inclusive é valendo para a amputação traumática de de maio referiu que pode acontecer e é paciente motociclista é
vítima motociclista também é muito suscetível a trauma cranioencefálico por isso que o uso do capacete é extremamente importante para prevenir tse grave nesse nesses nessas vítimas ea gente tem o atropelamento o atropelamento aqui é interessante que vai ser diferente da gente observar o mecanismo quando se fala de adulto quando a gente fala de criança quando a gente fala de adulto principalmente a gente vai ter no atropelamento lesões de membros inferiores então e o paciente recebe o impacto logo em membros inferiores e o paciente adulto ele normalmente se vira de costas pra proteger tudo o impacto
dessa lesão então é uma coisa que a gente pode observar no mecanismo digital e quando a gente pode ter lesão de membro inferior e pode ter a a ação desse paciente por cima do capô porque a distância é dele pro próprio painel do carro é muito é mais alta então predispõe a elevação desse paciente por cima do capô do carro ea gente vai ter muito lesão e me feriu é a primeira coisa já quando a gente fala de criança a criança novamente ela recebe o impacto de frente porque ela não se vira não tem esse
reflexo de vir a proteger ea criança ela recebe mais um impacto na região do tórax na região do do abdome e pelve por conta da própria altura e ela normalmente ela é lançada para baixo do veículo e não pra cima do veículo claro que pode acontecer mas ela maioria das vezes é lançada para baixo do veículo então esses pacientes essas crianças elas vão ter mais mas não na região torácica na região abdominal e na região pélvica e quando falo de criança a gente sabe que as há as estruturas da crise da criança acabou sendo mais
flexíveis então por mais que o impacto seja região torácica a gente não tem muita fratura de costela porque as costelas da criança acaba sendo mais flexível e amortece o impacto digamos assim o acerto é importante estivesse aqui na gestão da do atropelamento e as quedas que também o seu mecanismo de trava importante na queda a gravidade da queda vai depender de algumas características então na altura da queda não é não é qualquer altura que a gente vai dizer que o mecanismo de trava importante então a gente dizer que essa altura é importante a autora tem
que ser três vezes a altura do próprio corpo então se um paciente cai de uma altura três vezes maior que a altura que a própria altura de leite diz que é um mecanismo de entrar o importante é um ator importante então a cada hora acredita a distância e da maneira de como o paciente cair toda maneira como ele caiu a gente aprende já pode visualizar algumas lesões não é que a gente tem que entender aqui a primeira coisa que entrou em contato com o chão é a que vai sofrer o impacto das mais longas e
obviamente a estrutura que está recebendo impacto também vai determinar a gravidade 5 as identificar na estrutura extremamente rígida e cimento claro que elas vão ser mais graves do que um paciente que cai na areia por exemplo então quanto mais rígida maior impacto ela absorve menos energia então tem um impacto maior do que a gente vê que o paciente cai de homem então obviamente ele vai ter uma luxação importante em dobro é de fato é associada se o paciente ficar de cabeça e 77 mais importante é defender da altura e da estrutura está recebendo o impacto
que o paciente ficar com os dois pés apoiados que vai ter inclusive tem um nome pra isso síndrome do don roman que acaba sendo fratura bilateral dos calcâneos quando o paciente caia para andar não a gente vai ter fratura de punho importante então a depender de como ele caiu a depender do mecanismo do tal a gente vai conferir as razões toda hora estou falando isso mas é para a gente entender que realmente mecanismo de cinemática do trauma são muito importantes a gente entender e ficar atento a isso e por último as explosões que também acabam
sendo um mecanismo importante quando se fala de explosão a gravidade da explosão a depender do tipo de explosivo que vai depender do ambiente onde ocorreu essa explosão tão sempre tem um ambiente confinado obviamente que a energia ali vai ser concentrada vai ser muito maior do que se a este ano a explosão num ambiente aberto então depende basicamente dessas duas coisas e quando a gente a explosão a gente tem é trauma e lesão por três mecanismos então primeiro é a onda de energia que é ser lançada pela explosão então o paciente já já vai ser arremessado
por conta dessa onda de energia e ascensão de energia acaba atingindo estruturas loucas então paciente pode ter é a lesão de pode ter inclusive pneumotórax por conta disso conta só da onda de pressão paciente pode ter cultura de estruturas loucas abdominais o paciente pode ter perfurações de tiro ano por conta só da onda de pressão então algumas razões que podem acontecer e outra coisa quando ele tem explosão a gente tem estilhaço então estilhaço pode acabar sendo um um objeto que vai causar uma lesão penetrante por exemplo lesão contusa a depender do tamanho do objeto de
energia concentrada ali a gente tem trauma pela onda de choque pelo arremesso de objectos que são os estilhaços e pela própria o lançamento pela onda de choque pela própria queda do paciente então se for uma queda alta a gente vai ter como já violino mecanismo da queda um mecanismo importante na explosão desses três mecanismos aí para a gente entender ao certo quanto mais quanto menor o ambiente onde ocorreu a explosão maior vai ser a onda de pressão maior vai ser a energia concentrada e maior vão ser as razões que voltará associadas a este parceiro certo
então o pessoal sobre cinemática do trauma era isso que eu queria falar pra vocês eu espero que vocês tenham entendido a importância do tema importância de se entender o mecanismo de trava tanto quanto a gente saber tratar as lesões que a gente vai encontrar tá bom então é isso eu espero que tenham gostado e até a próxima
