Exame de Urina: Sedimentoscopia

o Olá pessoal Seja bem vindo ao canal bioquímica Clínica fácil eu sou professor Emerson Lima farmacêutico Doutora em farmácia Professor titular da Universidade Federal do Amazonas responsável pela disciplina de bioquímica Clínica do curso de farmácia há mais de 15 anos esse canal foi criado para você estudante de farmácia e biomedicina ou de qualquer outra área afim ou até mesmo você profissional da área de análises clínicas que eles se atualizar ou estudar por exemplo para um concurso estaremos sempre postando conteúdos atualizados e com muita didática para o seu aprendizado se você gostou da ideia e gostar

dos vídeos deixe seu like se inscreva no canal E compartilhe com seus amigos não esqueça de ativar o Sininho para receber notificação do YouTube quando postarmos novos vídeos Vamos à aula de hoje é a nossa terceira parte da aula de urinálise onde a gente vai falar sobre o exame microscópico né a parte microscópica do exame de urina ou do iOS e nesse nessa parte é onde o analista ele tem que ter mais accuracy ele tem que ter mais experiência porque vai depender muito dessa experiência dele para conseguir ver e enxergar os elementos né é o

que que eu vou pesquisar o que que eu vou analisar nessa parte do exame tá no final da aula eu vou eu vou mostrar para vocês eu vou apresentar para vocês como que deve ser feita a preparação da do material para ser colocado num microscópio né E mais uma vez que eu faço isso e eu coloco a lâmina no microscópio o que que eu vou a identificar primeira coisa que eu preciso ver do exame do sedimento é células Eu preciso ver se elas que células células epiteliais células do trato urinário e massas e leucócitos tá

essas células eu posso ver ou não menos as células epiteliais nessa elas pagam mitoses eu tenho que Enxergar se eu não enxergo células pavimentosas significa que a minha urina não tá adequada OK ela não foi centrifugado maneira correta então é imprescindível que eu vejo células pelo menos uma duas celas na lâmina tá bom e além das células eu vou buscar o que eu vou buscar cilindros a presença de cilindros a gente todos esses elementos a gente vai falar durante a aula aqui né cilindros hialinos leucocitários hemáticos granulosa 7 também cristais cristais e granulações amoras ácido

úrico Oxalato fosfato é certo eu também vou ver a presença de bactérias vou tentar ver né a presença de bactérias de filamentos de muco de leveduras de parasitas os mais comuns é o tricomonas ou ovos por exemplo de ter óbvios espermatozoides eu também posso enxergar na urina e alguns artefatos que também eu consigo visualizar eu tenho que saber identificar para identificar que aquilo não é algo importante Tá bom então vocês vem que é bastante coisa essa parte do CD e o analista com experiência Ele vai tentar enxergar todos esses elementos 2 anos o primeiro elemento

e eu falei o mar as coisas mais importantes é as células do trato urinário né as células epiteliais ali do epitélio elas podem ser do epitélio mais baixo ali da vagina da uretra né É ou do estado para superior né células diferenciadas células é e com núcleo maior com citoplasma menor né essas células com núcleo maior com citoplasma menor quando eu vejo em grande quantidade isso pode ser patognomônico indicativo de uma situação até mais grave até mesmo câncer Tá mas é lógico que eu não vou fazer o diagnóstico com um exame de urina mas isso

deve ser deve ser relatado no no exame no laudo né delas mais comuns são as células pavimentosas que a gente vai ver daqui a pouquinho a foto dela tá bom o significado Clínico a maioria uma das vezes essa essa esse é um momento grande do número de células principalmente em amostras do de pessoas do sexo feminino pode indicar uma contaminação com células do epitélio genital mas também pode indicar uma renovação normal ou uma descamação aumentada no caso de Beto aplasia neoplasias como eu já falei doença tubular perda de aderência a membrana basal bom então situações

em que há um aumento desse número de células na urina e as células em si por si só elas não identificam nada específico mas quando a realmente um aumento exagerado desse número de células eu devo citar segundo laudo é porque pode identificar em alguma dessas situações olha essa é a célula mais comum que a gente vê na urina né uma célula pavimentosa de epitélio do trato gasto do trato urinário então eu Marcelo aqui tem um no motor plasma grande elas realmente tem esse formato meio triangular e tem um núcleo bem pequenininho né significando que já

é uma célula madura Ok Essas são as células mais comumente visualizadas no exame de urina e quando eu vejo células assim ó células com núcleos maiores com citoplasma menor essas células são células mais jovens dessas telas que vem lá de cima dura até então isso pode indicar uma doença tubular Isso deve ser sim relatado no laudo e aqui ó vendo uma célula com núcleo bem grande né citoplasma bem pequeno então é uma célula tubular então isso deve ser relatado Oi aqui é uma descamação né + esfoliação vaginal isso é muito comum em amostras femininas dependendo

do período do ciclo menstrual da mulher Às vezes as células tomam toda a lâmina e eu dificulta Inclusive a visualização de outros elementos o segundo elemento que eu devo estar pesquisando aí na no exame do sedimento os leucócitos na urina eles são chamadas de miócitos e sinônimo tá bom é alguns autores relatam os piócitos como células degeneradas células já é De infecção mas a maioria dos laboratórios usam como sinônimos piócitos ou leucócitos e e são em geral neutrófilos né eles têm essas granulações lisossômicas que é o consigo visualizar isso no microscópio e é eu posso

também enxergá-los com deformações né de morfismos isso pode indicar uma inflamação ativa e eles vão estar relacionados lógico as infecções urinárias né uretrites cistites pielonefrites prostatites as doenças sexualmente transmissíveis que são as causas de infecções urinárias são o aumento de leucócitos na urina primeira coisa que eu penso é infecção urinária 90 noventa e nove porcento das vezes eu vou ter infecção urinária mas é eu posso também ter uma leucocitúria chamada de leucócito mistério que não necessariamente está relacionado a um processo infeccioso exemplo tuberculose no caso da Clamídia né É uma bactéria mais não do trato

urinário esse calculose febre nefrites do Twitter oficial a perna split rejeição ao transplante inflamações para vesicais lúpus são situações em que eu posso ter esses leucócitos mas não necessariamente uma infecção urinária e eu cinófilos né macrófagos linfócitos no exame normal a gente não diferencia a gente chama tudo de pior tudo de leucócitos é mas a presença das células podem indicar situações diferentes como todos nós sabemos tá bom e essa é a cara do leucócito como ele aparece no exame de urina ó ele é Pena que aqui na imagem a gente não consegue micro metrar mas

num microscópio você micrômetro aí você vai ver os grânulos grandes os planos mesmo a verdeados Então isso é leucócito disso aqui ela eu posso aqui é um uma imagem mais ampliada aqui como se ele tivesse já meio que degradado degenerado que as pessoas chamam de miócitos alguns né ó então é desta forma que você consegue ver eles também podem aparecer na forma agregada ou formando cilindros né que a gente vai ver um pouco mais à frente ó e aqui a forma amebóide né forma diz mosca que a gente falou que está relacionado até uma infecção

ativa o o outro elemento que a gente também enxerga deve enxergar o procurar no exame do sedimento urinário são as e Marcos eu acho que vocês lembram ali nos slides anteriores que eu mostrei o leucócito Ele tem 12 micras em média né Aí Marcio tem sete micras então ela é um pouquinho menor do que o leucócito no início quando você não nunca viu você acha que pode confundir uma em massa e com leucócitos no exame Mas ela estão diferentes já nesse aspecto é do tamanho o Léo Costa um pouco maior e a embaça é um

pouco menor outra diferença é que o leucócito ele vai ter essas granulações dentro e aí Márcia não ela não tem essas granulações dentro ela é totalmente o cara é lisinha dentro e tem uma membrana bem delineada a quem é e pode ocorrer uma falsa hematúria no caso das mulheres é relacionado à questão da menstruação né Isso deve ser registrado diferenciado então e se você for de uma mulher a urina e você enxergar muitas e massas isso pode significar também uma contaminação com hemácias que vieram da menstruação sangue né da menstruação ou sangramento vaginal porque quando

a gente busca a hematúria mesmo a gente está mais preocupado com a questão da infecção urinária né que você quer mais comum ali uma rompimento de um vaso no canal urinário que tá liberando essas e massas para urina Tá mas ela também pode identificar outros tipos de sangramento o significado Clínico Tom como eu já falei novamente a hematúria ela tá ligada agromelo necessite traumas tumores infecções agudas né distúrbios circulatórios reações imunológicas o próprio exercício que a gente já comentou e de origem idiopática existem pessoas que têm imaturas que não tem causa definida isso é já

vi até artigos sobre isso e aqui aí Marcelo vendo aqui ela tem uma membrana bem delineada tá vendo e aqui ó nessa imagem a gente consegue ver um leucócito e uma e Márcia vendo a diferença do tamanho o Eliel Costa sendo maior e à hemácia sendo bem Menorzinha então é bem fácil leucócito é mas tá bom isso é que a gente vai exatamente dessa forma que a gente vai ver no microscópio e aqui está seria também uma hematúria bem presente é onde eu vou às vezes ela tá tão presente que ela encobre outros elementos urinários

também tô mostrando outras outras lâminas na é massa leucócitos leucócitos hemácias aqui também já não aumento mais um criado ela pode também aparecer os dismorfismos aqui por exemplo são hemácias treinadas elas aparecem como se tivesse uns spikes luizinhas daí você consegue visualizar isso no laboratório num microscópio aqui ó é o dismorfismo ele ele trouxe tário você vai conseguir ver as hemácias como se fosse com inserções elas aqui nessa outra foto eu consigo visualizar aqui ó em contraste de fase 1 bom então isso pode indicar doenças específicas né é esse eritrócito modificado também chamado de acantócito

e quando visualizado na urina e isso é mais para pessoas que já tem bem mais experiência não imagina que você no primeira aula no primeiro contato com a urina você vai conseguir identificar esse esses de dismorfismo é bem complicado e são para analistas mais experiências Mas uma vez que você treine isso você tem condições sim de fazer essa identificação e o outro elemento que a gente vai falar que é interessante também ser pesquisado ser visualizado no exame de urina são os cilindros que que são e cilindros Os cilindros eles são estruturas formadas a partir de

uma proteína que tá presente e na urina eu falei lá na aula da parte do exame químico que a todos os as amostras de urina e mesmo em pacientes normais contém as proteínas né a proteína mais abundante é uma proteína chamada proteína de tamm-horsfall né esta proteína é liberada no lado pelo epitélio né lá do túbulo e ela forma Quase como se formasse uma rede imagina como se elas formaram uma rede de pesca E à medida que ocorre a estase Ou seja que a parada do fluxo urinário que pode estar relacionado a uma doença renal

esses elementos que migrar iam ali que estão passando acabo ficando retidos nessa rede em algum momento este cilindro e se desprende e vai para urina Ok então a presença de cilindros ele normalmente está relacionado a essa estase né e a o aumento da osmolaridade da urina seja da presença de elementos sólidos na urina Ok e o PH também influenciam faz com que ocorre tão a precipitação dessa proteína de tamm-horsfall formação da rede fibrila ligamento ligação a critério tubular delegação da dos elementos depois do desligamento e a expressão desse cilindro na urina que vai ser visualizado

e quando esses cilindro ele sai só a proteína só a rede de proteína ele é chamado de cilindro hialino ele é chamado de cilindro hialino contendo apenas a proteína humm E aí quando ele se agrega a outros elementos Por exemplo quando ele agrega é Márcia ele e vai vai chamar cilindro hemático ou cilindro hemoglobínico depois que essa é Márcia se degradar e esse cilindro por exemplo é capitango leucócitos né ele pode se transformar no cilindro leucocitario com o tempo ele vai se degradando para o cilindro granuloso grosseiramente granuloso finamente granuloso e finalmente um cilindro chamado

de cilindro Sério que é um cilindro já bem rígido que passou bastante tempo então ele é quando ele aparece ele é um indicativo de que algo realmente bem mais sério tá acontecendo nesse rim e ele pode também agregar células epitelias formar uma degeneração gordurosa e gerar cilindros gordurosos que também são bastante é indicativos de um problema mais sério tá bom então lindo sério cilindro gorduroso até mesmo Os cilindros granulosos são indicativos aí de alguma alteração o cilindro hialino não porque ele tem só proteína ou seja significa que não tem esse de elementos aqui que seria

um relativamente anormais para agregar E aí saiu lá o cilinho daí ali ele não é tão característico assim de um problema mais sério quando aparece né esse slides aqui ele apresenta o local provável da formação do cilindro acidente observar o cilindro e e ele vai se informar depois do túbulo proximal na parte ascendente da alça de henle né então ele é o primeiro ali a ser formado e é uma vez pomada ele se solta e vai para o pai para urina a gente tem aqui ao cilindro granuloso eles granulosa eles vão se formando mais nessa

parte do túbulo distal e alguns até no túbulo coletor significa que o sistema todo ele tá meio e Êxtase ele tá parado fazendo com que esses cilindros mas granulosos finos Os cilindros céreos eles são cilindros que indicam que houve uma estase muito grande para que desse tempo deles serem informados só para indicar isso daí em qual o significado Clínico dos cilindros cilindro hemático pode identificar uma glomerulonefrite os celulares necrose tubular Os seres uma essência renal crônica eles são característicos dessa insuficiência renal crônica use ali no só desidratação um processo de desidratação comum leucocitários pielo nefrite

síndrome nefrótico Os cilindros adiposos ou gordurosos febre exercícios se lembre ali no então de novo cilindro hialino quando aparece não necessariamente indica uma doença né Pode por exemplo ser febre exercício até mesmo é um processo de desidratação e aqui nesta imagem até um pouquinho difícil de ver mas a gente consegue visualizar que ao cilindro hialino ele quando você não microscópio você micro metra você consegue ver uma linha mais escurinha delimitando o cilindro e ele você consegue ver início e fim né Então tá aqui ó um cilindro hialino e aqui também Você consegue ver o visualizar

um cilindro hialino bem aqui ó no início os alunos têm muita dificuldade de ver o que há é muito transparente a urina né E aí você tem que micrômetro para bem para você conseguir enxergar e esse esse elemento presente lá no fundo da lâmina ao outro detalhe é assim como eles são mais pesados quando você põe a lamínula eles tendem aí para lateral da lâmina Então você tem que começar pesquisando pelos cantinhos e externos da lâmina para você conseguir visualizar de forma mais fácil esse cilindro a e aqui são os outros de ver ali no

se consegue visualizar aqui já é um cilindro que tá ficando granular né no cilindro levemente glandular o Sininho dele ali no aqui e aqui também dá para ver um pouco melhor né você vê que sabe alimentação dele então isso são os Sininho em Olá aqui é o cilindro granuloso bem dessa forma mesmo que você vai ver lá na urina o desenho do granuloso também e aqui ó você viver bem Oi de novo cilindro granuloso e Márcia cilindro granuloso fissurado e aqui já estamos cilindros hemáticos né Vamos ter uma coisinha mais vermelhinhos o cilindro hemático a

diferença de um cilindro hemático para uma agregação de e Massa é quando você micro meta você vai ver uma linhazinha escura mostrando que eles estão na forma de cilindro de novo o cilindro hemático também o cinemachine aqui aqui a com coloração a gente consegue ver que tá mais escuro aqui do que aqui né então mostrando que é um cilindro e Aqui já são os cilindros hemoglobinicos isso é bem mais raro de ver mas aparece tá cilindros hemoglobinicos e aqui já é um cilindro leucocitario são agregação de leucócitos na forma de cilindro ó consegue que eles

estão agregados Mas eles formam um cilindro Oi ó bem legal aqui ó e consegue visualizar bem ele na forma o Sininho Android né o cilindróide na verdade é quando você consegue enxergar uma um rabinho nele assim bem fino né que ele se forma numa região bem específica aí tem a diferença do cilindro por cima hidráulica na verdade que é mais um cilindro mesmo e existe também esses corpúsculos gordurosos corpúsculo gorduroso oval e o cilindro gorduroso são diferentes né que é o cilindro gorduroso e o corpúsculo ele já tá mais isolado aqui ó ele já tá

mais isolado E aí e aqui também cilindro granuloso cilindro gorduroso e os corpúsculos você consegue visualizar o cilindro de célula tubular também você pode observar esse cilindro de célula tubular bom você vai ver o diferencial vai ser sempre você enxergará delimitação aqui nas na moda E aí aqui já entra o cilindro sério né o cilindro sério ele é um cilindro como como eu falei antes ele é um seguindo bem rígido como se tivesse como se fosse desidratado ele é um sonho desidratado e muitas vezes você vai enxergar ele quebrado como se tivesse uma quebradura nele

essa fissura né Essa fissura leite para ele que ele ia quebrado isso é um dos principais elementos que identifica esse cilindro sério ele fica parecido um pouco com o cilindro granuloso mas a diferença dele é estas fissuras que você vai observar visualmente ele é diferente para quem tem experiência você vai conseguir enxergar diferença em relação aos cílios granuloso mas na dúvida você pode buscar através destas fissuras que aparece nesse cilindros é e assim Normalmente quando você encontra o cilindro granuloso ou É sério você vai encontrar outros tipos destruindo também o hialino Às vezes o leucocitário

ou hemático tá então você não encontra o único tipo tá mas o cilindro e sério ele é relativo como relativamente comum mas em pacientes que já têm uma doença uma doença renal instalada É principalmente na insuficiência renal crônica né que eles são bem bem comuns um Oi de novo aqui mostrando as suas tá vendo aqui ó que elas são os cilindros céreos aqui ó mas ele já tá quebrado aqui e ele aparece às vezes contorcido bom então ele pode ser identificado por essas características o outro elemento que também vão ser pesquisados identificados no sedimento urinário

são os cristais e é os cristais então eles são precipitações né inorgânicas que aparecem na urina de desses sais Então dependendo do salto tá presente ele pode se precipitar e aparecer na forma de um cristal de novo Como assim como eu falei assim como eu falei para o cilindro o cristal também por ele ser mais pesado ele tende a ir para lateral da lâmina então eu vou enxergar ele melhor nessas nessas bordas e aqui tem uma diferenciação o cristal Ele tem ele vai aparecer mais em uma urina ácida ou numa urina básica existem cristais urina

ácida e cristais de urina básica aqui essa tabela mostra isso e os Oxalato de cálcio eles podem aparecer tanto Iuri nascida controle na alcalina beleza e o ácido os uratos amorfos na urina ácida e os fosfatos amorfos na urina alcalina o fosfato triplo também na urina alcalina o ácido úrico na urina ácida ou no PH ácido o carbonato de cálcio em ambas assistindo em ambas todos os restantes em ambas mas existe alguns como por exemplo suratuk's né os fatos que tem eles são específicos de uma de um PH urinário eu vou dar uma mostra alguns

exemplos assim uma outra coisa interessante é que esses até para dificultar né para quem está começando esses cristais eles não aparecem numa única forma eles podem aparecer em formas diferentes por exemplo aqui é o Oxalato de cálcio né Ele parece uma pirâmide Zinha bem como se fosse um diamantes viu com quatro lados bem e definidos alça uma pirâmide aqui na forma de hidratada mas na forma mono-hidratada ele já aparece dessa fórmula então é bem diferente né mas os dois são Oxalato de cálcio mas em geral eles aparecem também em outras formas da lâmina não aparece

de uma forma única tá e aqui de novo Oxalato de cálcio mostrando como que eles como que ele aparece na urina aqui a forma monoidratada G1 e esse é o fosfato triplo tem o fosfato triplo ele é como é chamada de tampa de caixão como se fosse uma tampa de caixão então ele tem esse formato mais retangular e também forma os meus pés de triângulo Então você consegue identificar bem nitidamente como ele aparece melhor forma de aprender isso vai pegar um Atlas S pegar um Atlas completo hoje também tem muita informação na internet tem até

páginas do Instagram né Aqui você pode seguir e e você pode estar o ter uma visualização bem legal desses Diferentes formas que esses cristais aparecem Esse é o cristal de ácido úrico né Ele parece como se fosse uma folha uma folha seca né mas ele pode aparecer por exemplo dessa forma Olha lá forma de Rosácea então ele ele aparecem inúmeras o ácido úrico Presente Em Mais de 30 formas que ele pode aparecer você precisa de bastante conhecimento para poder identificar todas essas formas e estudar bastante isso esse é o fosfato de cálcio Olá aqui é

o carbonato de cálcio as suas aqui estão as granulações né É em alguns lados ele não aparece Como cristais eles aparecem com granulações se o PH da urina por menor que 7 vai ser uratos amorfos se o PH da urina for maior que 7 vai ser fosfatos amorfos então são esse tipo de granulações às vezes Eles tomam toda o conteúdo da lâmina tá E aí há outros exemplos aqui o fosfato de amônio o e magnésio biurato de amonio fosfato de cálcio parece desta forma Oi aqui é Cristina Esse é um hexágono Zinho aqui tirosina esses

cristais já são mais raros quando eles aparecem normalmente está relacionada a uma doença hepática Então mas você precisa saber identificar aqui bilirrubina e colesterol mesma coisa dos anteriores são mais raros mas quando aparecem pode indicar uma doença mais grave e os cristais de sulfa né para quem usa medicamento tá fazendo tratamento com antibiótico e além dos Cristais existem outros elementos que a gente pode que a gente deve pesquisar e São Regras e são obrigatórios a serem relatados da sua presença ou não primeiro deles é bactéria as bactérias quando produzida a urina quando produzida ela é

isenta de bactéria o aumento dessa bacteriúria pode indicar uma infecção urinária ou uma degradação da mostra a as leveduras as leveduras também não deve estar presente na urina quando ela está presente Lógico é uma infecção não existe um teste que a gente faz é lógico que um analista experiente ele identifica muito bem a diferença entre uma levedura e uma hemácia mas o que tá iniciando ele pode confundir porque ela realmente no meio parecidas se você não tiver por exemplo leveduras em brotamento às vezes é muito parecido existe um teste que você faz É adicionando na

e na amostra de urina ácido acético as cinco porcento isso faz com que todas as hemácias sejam usadas então depois dessa é desse ácido acético a cinco porcento se continuar lá as bolinhas significa que era o que levedura e não é mais parasitas também estão investigados podem ser vistos da urina o mais comum deles é o tricomonas vaginalis e ovos de parasitas como enterobius vermicularis estou soma entamoeba que contaminação das fezes podem aparecer nessa urina também os espermatozoides é um outro elemento que pode também ser observado na urina E aí fica a questão eu devo

citar a presença de espermatozóide numa amostra de urina e é assim em geral numa mostra feminina não e numa mostra masculina quem pode pode ser citado por que ele pode indicar uma situação anormal para o homem agora se for uma amostra de criança é isso é já uma questão ética né que você deve alertar se você tiver do laboratório ou tiver no hospital ou tiver numa clínica você deve alertar as autoridades Porque isso pode indicar um crime de abuso sexual então é a questão até uma questão ética como profissional você faz esta essa situação né

dessa da presença desse elemento na urina Então aí é uma questão mais ética né de você comprou o sinal de alertar para a questão de um possível abuso e o filamento de muco também uma outra estrutura que aparece na urina e que seu aumento também pode indicar uma situação anormal então isso deve ser relatado e é muito difícil aqui no slide a gente visualizar questão das bactérias mas na no exame mesmo você vai micrometragem você vai conseguir enxergar lá no fundo da lâmina pode ser coco sou bastonetes né que do mexe aqui que se mexe

lá no fundo da lama e você vai conseguir identificar se isso se isso é leves e moderados isso vai aumentado e aqui são as leveduras Só você consegue ver elas tanto bem redondinhos Como você consegue aqui como tá aqui ó bem redondinhos Como você consegue enxergar elas também em brotamento aqui ó elas podem estar em brotamento ou até mesmo em escolas tá então isso deve ser relatado no exame tá pode dente identificar aí uma infecção que deve ser no caso tratado Quem são os parasitas e comunas né ficou humanas é realmente é tem comandos vaginalis

a mais comum mas a gente coloca como tem como nas SP porque eu não tenho como verificar espécie e aqui são os espermatozoides só que eu também consigo visualizar a Ourinhos está vendo aqui a cabecinha dele e a causa a não aparece dessa forma Oi e aí aquela situação que eu já falei né dependendo da amostra eu posso ou não colocar isso blau normalmente Não mas aí dependendo da situação eu posso citar a Claro que pode aparecer o ovo aí de inter Opus filamento de muco também é muito difícil da gente visualizar isso aqui na

tela mas eu também micro metrando eu consigo ver uns filamentos que passa por todo o campo E se identificando esses filamentos de muco e aqui são alguns artefatos que aparecem na lama quem tá começando a fazer o exame às vezes sente muita dificuldade isso aqui por exemplo poderia ser confundido com uma hemácia né mas não é é só uma um um grãozinho de talco Oi aqui é amido que também às vezes da lâmina da lâmina da luva né que você usa para e para preparar o Às vezes o exame aqui um contraste fibras de tecido

sei lá de alguma coisa parece também de vez em quando aqui também uma fibra de algodão e uma bolha de ar e os meninos da hora da hora da microscopia Isso aqui é uma em março gigante Não não é o monstro gigante é uma bolha de ar que tá aqui mas ela tem uma limite bem delineado mas é um artefacto você precisa nesse início dos primeiros contatos também consegui identificar esses artefatos a ordens finalizar rapidamente eu trouxe aqui as normas da ABNT para execução do Aécio eu queria explicar rapidamente para vocês quais são os passos

então primeiro você vai homogenizar amostra de urina e transferir para um tubo de 10ml então normalmente você o tubo graduado onde você possa medir 10ml isso é o correto e você vai fazer a leitura com a tira reagente a parte a parte do assim aqui você já vai aproveitar e fazer todo aquele exame físico que a gente falou né cor limpidez o aspecto né presença ou não de sedimento Então você vai fazer nessa primeira etapa e vai fazer o exame químico com a tira reagente que vai ter um vídeo aqui explicando esse exame e é

você depois vai centrifugar esse esse tubinho a 1.500 RPM de 1500 a 2 mil novamente usa 1500 mesmo ou cinco minutos daí você vai retirar 9,8 ml de forma que ssobre 02 ml nutr e depois disso você vai ressuspender o sentimento com leves batidas no tubo aqui se você também não pode fazer isso com muita muita força porque você pode estragar é que ele dá num estragar mas você pode deterior lá por exemplo se lindos estão aqui então você vai fazer isso de forma leve para ressuspender esse material daí você vai transferir 20 micro litros

da dessa suspensão para uma lâmina Oi e essa lâmina Ela deve ter 22 por 22 milímetros dizer Malandro na quadradinha tá e depois você vai fazer a leitura dessa lâmina em pelo menos dez Campos Então esse é recomendação que existe para se fazer o é essa então se todo mundo fizesse a mesma essa mesma coisa padronizada você vai ter resultados mais padronizados e é a forma de ler ela também deve ser padronizada como eu falei na já durante a aula em geral quando você começa coloca a lâmina lá no microscópio você vai sempre começar a

leitura das bordas para o centro então você vai tentando fazer esse movimento de espiral até chegar no centro da lâmina isso é a forma mais correta esta leitura ela é normalmente no aumento de 100 vezes tá naquela naquela inocula de 10 Então você vai percorrendo Alan daqui você vai identificar o quê as células Os cilindros os cristais todos aqueles elementos você vai conseguir visualizar no de 10 e você confirma no aumento de 40 tá bom de 400 vezes tão no de 10 Você visualiza identifica e confirma isso no de 40 isso para quê para células

lindos cristais tá Eu gosto também agora depois que você faz isso que você percorre você vai contar os elementos tem elemento que são contados que são que leucócitos e hemácias estão se tiver leucócitos e hemácias você vai contar e vai estressar por campo aí que você vai fazer uma leitura de pelo menos dez Campos e você vai dizer olha eu tenho aqui em média 5 por campo 3 por campo Se isso for acima de um por campo você já pode colocar em contatos tá bom nesses outros elementos aqui que são semi-quantitativo só até 3 por

campo você vai colocar como raras de 4 a 10 algumas e acima de 10 por campo numerosas isso para as células epiteliais lindos cristais cinza e cristais a gente nem faz essa definição mais para as células mesmo tá a as bactérias também tem essa mesma essa mesma nomenclatura aqui também você vai colocar como Rara algumas e numerosas E no caso dos leucócitos e a massa você vai contar por campo no aumento de 40 tá bom não existe já o equipamento que faz tudo isso de forma automatizada grandes Laboratórios onde tem uma demanda muito grande de

amostras 200 400 mil amostras de águas usam equipamentos como esses que fazem através da reflexão reflexão ânsia ondas sonoras fibra ótica citometria de fluxo faz a leitura das células né das células dos elementos é a vantagem realização de grandes quantidade de amostra padronização de resultados em controle de qualidade melhor mas nem todos os laboratórios conseguem né ter um equipamento de esporte dependendo do número de amostras mas é já é uma tecnologia que tá disponível mas em alguns casos se não tiver equipamento o analista ele precisa saber fazer então é importante que vocês que gostam da

área de análises clínicas que a que querem aprender o laboratório que consigam aprender tudo isso que a gente falou na aula de hoje porque o exame de urina como eu falei ele é Depende muito da expertise daquela pessoa que está fazendo o teste então é muito importante que todos esses paramos que eu falei sejam analisados É lógico que numa única aula você não vai aprender tudo mas aqui a gente trouxe uma visão assim bem crítica bem clara daquilo que você precisa fazer para que o exame seja feito de uma forma adequada e que o paciente

receba o exame com todas as informações que podem identificar até para o médico é a presença de uma normalidade na urina então esses são esses parâmetros mais importantes que você pode utilizar que você deve saber a identificar no exame de urina bom então agradeço a você aqui assistiu Lembrando que são três aulas né a gente tem aula do exame físico aula do exame químico e aula do sedimento para que você possa ter um entendimento sobre esse exame tão só Relembrando você que ficou até aqui na aula se você ainda não curtiu curta e a aula

também é se inscreva no canal é você pode assinar lá o Sininho aí para poder receber as notificações quando a gente postar novos vídeos compartilhe esse vídeo com seus amigos esse projeto é um projeto que a gente faz gratuitamente visando você a ter mais conhecimento sobre a área de análises clínicas obrigado a