Clase. Cabeza ósea: Cráneo. Dra. Gimena Donth Leger.#BarcelóLive

[Música] los objetivos de la clase de hoy es poder reconocer los huesos que conforman la cabeza ósea cuáles son sus principales accidentes óseos la función que cumplen como articulan entre sí Y cómo puede dividirse para un estudio más sencillo bueno acá vemos la cabeza óseo cráneo algunos autores hablan del cráneo como la parte de la cabeza ósea que tiene contacto directo con el sistema nervioso central nosotros lo vamos a adoptar como sinónimos y para qué sirve fundamentalmente la cabeza ósea como lo pueden ver en las imágenes es la parte de la bóveda ósea que protege

y aloja parte del sistema nervioso central a su vez también vemos que va a construir el lugar para alojar los sentidos acá vemos el sentido de la vista el Sentido del olfato en el conducto auditivo el sentido de la audición y forma la puerta de entrada del aparato respiratorio a través de las fosas nasales y de la cavidad bucal para el ingreso o el inicio del aparato digestivo Cómo se divide el cráneo o cabeza ósea Esta división va a estar dada por una línea que parte de la porción anterior del conductivo externo y continúa por

el reborde ciliar superior hasta terminar en una depresión central que es la glabela hacia su peor superior me queda el neurocranio que es el que está en íntimo contacto con el sistema nervioso central que algunos autores es el que denominan propiamente dicho como cráneo y la parte anterior formada por los huesos faciales que se lo conoce como víscero cráneo Bueno ya vimos que el cráneo constituido por 26 huesos algunos incluyen a los huesecitos del oído medio que son tres Así que algunos consideran que está formado por 29 huesos se pueden dividir en un neuro cráneo

y un visero cráneo neurocranio en íntima relación con la función de protección del sistema nervioso central los huesos impares que lo forman es el frontal el occipital el fenoides y el epmoides mientras que los huesos pares son en los parietales y los temporales vicero cráneo sí los huesos pares que lo forman el maxilar o maxilar superior los huesos nasales el lagrimal o ungis el cigomático malar el palatino y el cornete nasal inferior y como huesos impares tenemos el vómer y la mandíbula inferior o maxilar inferior el neurocranio a su vez se puede dividir en una

calota o calvaria superiormente y en una base del cráneo Esta división parte desde la glabela hasta la protuberancia externa del Hueso occipital y me deja hacia superior la calota y Asia inferior la base la base desde una vista externa se la llama exo base y desde una vista interna la podemos llamar endovase bueno hueso frontal sí hueso impar anterior superior fíjense que forma la totalidad de la frente vemos acá como tenemos los arcos superciliares y en la parte de los arcos vemos un escotadura que se conoce como escotadura supraciliar estos arcos terminan con la apófisis

cigomática del hueso frontal que se llama así porque va a articular con el hueso cigomático la depresión central entre ambos arcoxiliares se la conoce como glabela y vemos que desde la cara interna del hueso frontal podemos observar la cresta frontal Y esto es una vista inferior en donde vemos como la parte inferior de este hueso va a formar parte del techo de las cavidades orbitarias bueno continuamos con el hueso occipital fíjense que tiene una forma trapezoide se ubica a nivel póster o inferior Esta es la cara interna que presenta una concavidad de donde se puede

observar la protuberancia occipital interna vemos que va a tener una porción Superior y posterior que se conoce como escama del Hueso occipital y una porción anterior inferior maciza que se la conoce como la porción vacilar todo el occipital rodea el foramen Magno y se puede apreciar desde su cara externa tres líneas la nucal inferior la nucal superior y la nucal suprema bueno hueso esfenoides impar ubicado en la línea media fíjense su relación hacia anterior con el hueso frontal hacia posterior en la línea media con el occipital y lateralmente o póster o lateralmente con el hueso

temporal se dice que tiene forma de murciélago va a tener un cuerpo central en el cuerpo vamos a encontrar la famosa silla turca que aloja a la glándula hipofisiaria y vamos a ver cómo Presenta una ala menor Superior y un ala mayor lateral entre ambas alas menor y mayor se genera la hendidura esfenoidal hacia inferior si las apófisisterioides y vemos acá en relación a su cuerpo central las apófisis clinoides anteriores Y apófisis clinoides posteriores continuamos con el hueso etmoides el hueso impar ubicado en la línea media por delante del elefenoides se lo puede pensar con

un con un hueso que tiene dos masas laterales en cuyo interior se van a alojar los senosidales Sí este hueso es un hueso neumatizado al igual que hueso frontal vamos a tener una lámina horizontal que acá la vemos desde una vista superior que es la que va a formar la lámina cribosa que va a ser Va por una parte del techo de las fosas nasales una lámina perpendicular que es la que va a formar parte superior y anterior del tabique nasal y vemos como de la cara medial de sus masas laterales que tienen forma cuadrilátera

surgen los cornetes nasales Superior y medio continuando hacia superior de esta lámina perpendicular observamos la apófisis cristagali sí acá también la vemos continuamos con los huesos parietales que es un hueso par que es el que va a formar la mayor parte del techo y de los lados del cráneo Esta es una vista externa y acá vemos en su cara interna si bien es un cuadrilátero de bordes irregulares vemos como en la cara interna tenemos la impronta de las arterias meningias que toman contacto con el hueso ahora vemos a los huesos temporales que son dos fíjense

su ubicación es lateral e inferior sí inferior a el hueso parietal posterior al fenoides y anterior al hueso occipital el hueso temporal tiene una forma muy irregular acá vemos una vista interna una vista externa y una vista inferior y fíjense como de la vista externa se ve claramente una porción superior que es la escama de el hueso temporal luego vamos a ver esto que vemos acá que es la apófisis cigomática hacia póspero inferior vemos la cavidad glenoide que va a permitir la articulación con la mandíbula el orificio o el agujero auditivo externo y vemos hacia

atrás o posterior al agujertivo externo o el conducto auditivo externo la apófisis mastoidea en la vista inferior volvemos a ver las mismas accidentes cavidad glenoidea apófisis cigomática que articula con el arco cigomático hacia hacia posterior la apófisis mastoidea esto que ven que es sale internamente Es la porción petrosa del hueso temporal que vemos por un lado el conducto carotidio y vemos también esta apófisis que es la apófisis estiloides desde la cara interna que vemos fíjense la porción interna de la escama que se está de acá y el Peñasco petroso del Temporal y este agujero que

ven acá es el conducto auditivo interno entonces acabamos de ver fundamentalmente parte del neurocranio sí O por lo menos los huesos que lo conforman separándolo del visero cráneo o de aquella parte de la cabeza ósea que está en íntima relación con los músculos faciales y con las cavidades que alojan los sentidos y vamos a ver que la parte superior era la que llamábamos calota o calvaria de este neuro cráneo que va a estar fundamentalmente formada por el frontal por ambos parietales y por el occipital mientras que la base sí va a tener una mirada interna

que vamos a llamar endovase y una mirada externa que vamos a llamar exo base que vamos a ver con más detalle la siguiente clase bueno iniciamos el visero cráneo con el hueso maxilar o maxilar superior si fíjense es un hueso par en la línea media se ubica la parte superior del visero cráneo tiene una forma cuboidea y les voy a contar un secreto las láminas o las apófisis de cada uno de los huesos como Estuvimos viendo ya con algunos ejemplos vayan llevar el nombre de aquello o de lo cual forman parte la órbita el paladar

las fosas nasales o con el hueso con el cual articulan Así que vamos a hacer un ejemplo esto que ustedes ven acá es la apófisis frontal del maxilar porque articula con la apófisis maxilar del hueso frontal y acá vemos la apófisis cigomática del hueso frontal porque va a estar articulando con el hueso cigomático está forma parte del arcada dentaria superior a la cual presta inserción de todos los dientes superiores y fíjense acá esta es una vista inferior En donde podemos ver la lámina que va a formar parte de el paladar Entonces se la conoce como

lámina palatina de el hueso maxilar Y esta es una vista de la cavidad orbitaria y esto que vemos acá forma parte de la pared inferior de la órbita y se la conoce como lámina orbitaria del hueso maxilar sí bien para que lo tengan en cuenta siempre es importante Más allá de nombrar el hueso principal maxilar es aclarar Qué porción del hueso es la que forma o parte de la pared inferior de la órbita o parte del paladar duro seguimos con los huesos nasales son dos huesos planos que se articulan en la línea media y forman

la parte superior de el techo de las fosas nasales no tiene mucho misterio bueno continuamos con el hueso lagrimal O ungis sí este que vemos acá fíjense Cómo se puede ver bien hacia anterior sí la apófisis frontal del hueso maxilar por detrás el hueso lagrimal o ungis y detrás de este la lámina orbitaria de la hemodidades sí esto que vemos acá es móviles esto que vemos acá es nuestro hueso lagrimal o un gris y cuadrilátero plano formando parte de la pared medial de la órbita y está en íntima relación junto con la apófisis frontal del

maxilar de esto que ustedes ven acá que es el conductor lacrimo nasal bueno continuamos con nuestro hueso cigomático O malar sí acá lo vemos forma parte de la pared lateral de la fosa orbitaria y es la que nos va a dar el relieve óseo de lo que llamamos pómulos también es un hueso par fíjense que también podemos hacer lo mismo que hicimos con el maxilar superior fíjense acá del hueso cigomático Esta es la apófisis frontal porque porque va a estar articulando con la apófisis del hueso frontal sí la parte terminal del Arco superciliar vamos a

tener hacia anterior la apófisis maxilar del cigomático Porque articula con el hueso maxilar y hacia posterior la apófisis temporal del hueso cigomático porque me está articulando con la apófisis del hueso temporal y Recuerden que forma parte de la pared lateral de la órbita Vamos a continuar con el hueso palatino también hueso par de la línea media inferior que lo podemos pensar como un hueso con forma de l vamos a ver que la lámina inferior u horizontal es la que podemos observar acá pintada de rojo que se va a relacionar posteriormente a la apófisis o lámina

palatina de hueso frontal y fíjense como su porción vertical va a terminar en esta apófisis que es la que observamos acá sí esto era el hueso unguis o lagrimal hacia posterior esto que ven acá es la lámina orbitaria o la porción orbitaria de las masas laterales del etmoides y fíjense esto que ven acá es la apófisis orbitaria de el hueso palatino que forma parte del límite inferior o piso de la cavidad orbitaria bueno seguimos con el cornete nasal inferior como hueso propio Esta es una vista de la pared lateral de las fosas nasales Vamos a

repasar algunos huesos acá vemos el hueso frontal y esto que vemos el interior es el seno o los senos frontales porque es un hueso neumatizado inmediatamente vemos acá los huesos nasales y a esto se lo conoce como la espina nasal del hueso frontal luego vamos a tener esto es el cartílago que forma la parte distal de la nariz acá vemos a nuestro hueso maxilar o maxilar Superior y vemos el etmoides en donde teníamos la lámina horizontal que iba a estar perforada con la lámina cribosa y acá estamos viendo la pared medial de sus masas laterales

de la cual surgía el cornete nasal Superior y el medio y fíjense como el cornete nace al inferior es un hueso independiente un hueso propio sí acá desde una vista anterior de la abertura nasal anterior que se lo conoce como en harina vemos ambos cornetes nasales inferiores y vamos a continuar esto que estamos viendo acá es la lámina vertical de El palatino que me iba a terminar con la apófisis orbitaria esto que vemos acá es la lámina horizontal del palatino y por detrás del mismo acá lo que estamos viendo son las apófisis histerigoides de el

hueso esfenoides silla turca del hueso de fenoides y acá seno esfenoidal sí Y con quién articulaba la masa central del fenoides con la porción vacilar de el hueso occipital bueno seguimos con el bomer acá lo vemos este es una vista anterior la abertura nasal anterior o en harina habíamos dicho que el tabique nasal va a estar conformado por la lámina vertical o perpendicular demoides y por el Boomer en esta vista lateral vamos a ir repasando en celeste el hueso frontal sí seno frontal en naranja el hueso nasal en gris vamos a tener el moides porción

horizontal lámina cribosa apófisis cristagali y esto que vemos acá es la lámina perpendicular que formaba parte anterior y superior del tabique nasal por detrás del hemoides el esfenoides cuerpo del fenoides silla turca y hacia lateral se me abre la la mayor y acá superiormente la la menor del fenoides fíjense acá en Rosa Este hueso plano oblicuo sí que forma la parte posterior inferior del tabique nasal y este hueso es el Boomer acá lo tenemos hueso impar de la línea media formando el tabique hacia abajo la apófisis palatina o la lámina palatina del hueso maxilar Superior

y hacia atrás la porción horizontal del hueso palatino bueno y terminamos con la mandíbula inferior o maxilar inferior van a ver que algunos autores no incluyen la mandíbula dentro de lo que es el cráneo hay otros que sí y la consideran la parte móvil sí de El víscero cráneo mientras que la parte superior sería la inmóvil algunas características de la mandíbula hueso impar línea media inferior tiene forma de arco pues se llama la arcada mandibular a esto se le denomina cuerpo Este es el ángulo mandibular y acá vemos la rama ascendente que vemos hacia posterior

el cóndilo que era el que articulaba con la cavidad glenoide del hueso temporal acá vemos el proceso coronoide y la hendidura mandibular hacia anterior vemos un foramen agujero que es el agujero mentoniano y vemos cómo prestainserción a toda la arcada dentaria inferior esto que vemos acá es el conducto Eterno inferior que permite el ingreso del paquete dentario inferior para poder darle inervación Irrigación a la raíz de todos los dientes de la arcada dental inferior Bueno cómo se articulan las mayor parte de estos huesos fundamentalmente a través de suturas Recuerden que la suturas son articulaciones sin

movimiento cuya función principal es la de unir y favorecer la estabilidad de la Unión de los huesos involucrados repasando los tipos de suturas que ya vimos en la clase de articulación dentada Sí porque parece que hubiese dientes la sutura escamosa entre lo que va a ser la escama del temporal con el parietal sutura plana Sí cuando ambos bordes son lineales o planos y un tipo de sutura particular o exclusiva del bomer que es la skindlesis las suturas que conforman la unión principal entre los huesos del cráneo las tenemos del nacimiento y la respuesta obviamente es

No sí Cuál es el motivo por el cual uno no nace ya con el cráneo consolidado o cerrado y esto tiene que ver con la propia inmadurez con la que nacemos por un lado acá vemos los frontales aún no suturados ambos parietales a unos suturados y el occipital vemos este tejido membranoso que los mantiene Unidos entre sí pero que permite que tengan cierta movilidad que va a ser utilizada fundamentalmente durante el nacimiento de los niños que nazcan a través del canal de parto a veces esto permite el cabalgamiento de un hueso sobre otro reduce el

diámetro de la cabeza ósea y permite el avance del bebé por el canal de parto y por otro motivo que recién hablábamos que era la inmadurez de que del sistema nervioso ustedes piensen que la mayor parte del sistema nervioso central va a crecer Especialmente los hemisferios cerebrales en los primeros dos años de vida dentro de los cuales el primer año es el de Máximo crecimiento y Por ende fundamental tener un cráneo que permite ir acompañando el crecimiento de ese sistema nervioso o de esos hemisferios cerebrales fundamentalmente bueno acá que vemos las dos fontanelas más fácilmente

palpables y evaluables durante la práctica pediátrica la fontanela anterior la fontanela posterior la posterior Sierra inicialmente promedio a los seis meses de vida y la anterior se permanece permeable hasta por lo menos el año y medio Cómo Reconozco que el crecimiento de los hemisferios cerebrales es adecuado midiendo el perímetro cefálico fíjense chicos acá vemos un chico que se nota que tiene la cabeza aumentada de tamaño y acá vemos uno que tiene una cabeza disminuida de tamaño macrocefalia microcefalia lo que yo le permito crecer por mes a un recién nacido es máximo 3 centímetros de perímetro

cefálico por mes y eso está en íntima relación en Cómo crece esa cabeza ese cerebro bueno en esta imagen vemos como esa fontanelas al cerrarse terminan consolidando las distintas suturas sutura coronal Sí uniendo al frontal con ambos parietales sutura sagital ambos parietales entre sí sutura lamboide entre los parietales y el hueso occipital sutura escamosa entre el Temporal y los parietales sutura esfeno escamosa entre el hueso fenoidal y la escama del hueso temporal Sí y vemos como este cráneo termina siendo una bóveda rígida y hermética capaz de proteger el órgano más importante que tenemos que es

nuestro cerebro bueno acá vemos nuestra cabeza ósea o cráneo terminado y vamos a ir repasando los huesos que lo conforman y vimos hasta ahora frontal formando parte de la frente y la parte superior de ambos cavidades orbitarias fíjense hacia lateral y superior ambos parietales Recuerden que este va a formar parte de la calota hacia lateral e inferior sí a los parietales los temporales y esto que ustedes ven acá es la lámina orbitaria de los huesos frontales que forman el techo de las órbitas hay en Amarillo el fenoides lámina perdón a la menor a la mayor

del fenoides y la hendidura entre ambos hendidura esfenoidal hacia la línea media en la parte superior de las fosas nasales los huesos nasales y fíjense el lateral acabemos el hueso lagrimal esto que vemos formando parte anterior y la arcada dentaria superior es nuestro hueso maxilar articulando lateralmente con el cigomático que habíamos dicho que formaba parte de la pared lateral de la órbita Y fíjense cómo este que es mi hueso temporal así inferior se puede reconocer la apófisis mastoide y la apófisis estiloides y así inferior nuestra mandíbula Bueno espero haberlos ayudado Bueno espero que le haya

sido de utilidad y nos vemos en la próxima clase saludos