Toxicologia dos Barbitúricos e Benzodiazepínicos (Medicamentos)

e fala galerinha da toxicologia aqui estamos nós mais uma vez para o vídeo mais animado do planeta na área de toxicologia da galáxia seja do universo canal mais animado do universo da toxicologia está aqui para te ajudar meu nome é Mauricio sou professor da Universidade de Brasília do aula de toxicologia produtos de farmácia e esse é um canal voltado para os meus alunos de toxicologia mas também para você saiu aí de paraquedas e que gostam das funcionárias toxicologia aqui a gente fala um pouco sobre tudo também e discorre sobre a vida escorre sobre os assuntos

relacionados à área de farmácia Então seja bem-vindo e lembre-se a língua de sinais comecei né fica aprender também vamos lá então aula de hoje sobre barbitúricos e benzodiazepínicos podem ver ó e a gente saiu daquela série onde estou falando sobre drogas de abuso lícitas ou ilícitas para continuar falando de substâncias que as pessoas usam de forma recreativas também são usadas fala terapêutica aqui tá falando então dele medicamento no caso ou assunto tava de hoje será barbitúricos e benzodiazepínicos a para que que serve isso Professor bom aqui é uma disciplina de toxicologia certo então espero que

vocês lembrem do conteúdo das aulas de farmacologia se você caiu completamente de paraquedas não lendário de farmácia mas é curioso assuntos recomendo que você Assista esse vídeo aqui no card e fala sobre farmacologia dessas substâncias tá assim vai lá assiste antes não é um vídeo meu mas enfim vai lá assiste depois você volta para cá se inscreve blá blá e eu assisti aquelas toxicologia é saber o com seus conceitos farmacológicos Associados a substâncias é importante para poder entender alta tá é se você não entender fica complicado eu vou falar de coisas que talvez vocês ainda

não consigo compreender caso não conheçam um pouco da substância ou da um leve perto Ground aqui antes de falar parando parando toxicológicos mas é importante que você vai lá rever os conceitos farmacológicos a concentração essa substância Bora lá são moléculas usadas a muito muito muito consistente fala primeiro cidade de públicos o Arthur icos são utilizados desde o início do século passado seus dedos exemplo do início do século 20 o bar metal foi desenvolvido em 1903 nem era nascida em Santo André e o fenobarbital em 1912 vai evitar o que é essa moleque o link para

desenhar daí né A o envolvidos e foram colocados no mercado com a finalidade de serem sedativos hipnóticos é e também anticonvulsivantes ou antiepilético tá o quê Por quê que eu tô falando sobre essa classe especificamente aqui na toxicologia porque querendo ou não esses barbitúricos são entre as moléculas via de regra estão envolvidas com os casos de intoxicações graves no Brasil mas também vários outros países do mundo tá e nós temos muitos casos de intoxicação com crianças mas também não tentativas de suicídio tentativa de autoextermínio em adultos e adolescentes certo e é por isso é importante

estudar era um pouco dessa classe aí o fenobarbital os nome comercial é Gardenal a empresa podia patrocina mais nessa aceitado o patrocínio em é o principal representante da classe e também o principal envolvido em caso de intoxicação cobertura que são responsáveis por uma inibição da atividade geral sistema nervoso central em qualquer finalidade como é que eles atuam é se você se lembra das alçadas onde a gente falou já sobre aqui pra vocês como é que funcionava esse negócio de tório neurotransmissor inibitório e valeu você já Sorocaba algumas né o ácido gama-aminobutírico gaba ele é um

neurotransmissor inibitório e os barbitúricos eles intensificam a ligação do gaba com os receptores de gaba do tipo ah e também ajudam na promoção ajuda uma ligação de benzodiazepínicos que a outra clássico falar com vocês o que que eles fazem então o gaba ele tem uma atividade intrínseca dele que abrir um canal de cloreto E aí entra cloreto dentro do neurônio e quando entra muito cloreto o neurônio fica fica hiperpolarizado e aí ele não consegue fazer o potencial de ação e por isso ele fica parado né E aí que o barulho que faz ele o lamenta

essa corrente de cloreto para dentro do neurônio deixando o canal canal de cloreto que eu canal associado receptores gaba né Ele é deixa esse canal aberto por mais tempo já os benzodiazepínicos ele já tem um pouco diferente eu vou dar um spoiler daqui do que já depois eles aumentam a frequência de abertura E aí o que o que eles podem ter como efeito disso é uma fita exacerbado gabaérgico perto da mesma forma eles também podem inibir as despolarizações induzidas por gruda na principalmente via receptores de rampa e cai na os barbitúricos eles podem produzir todos

os estados de depressão do sistema nervoso central ou seja dois estados mais leves de depressão ou dependendo da dose usada né até anestesia geral em os barbitúricos com esse substituinte fenil forma diferente eu volto aqui ó e substituindo aqui ó fenil Oi Siri filme como é que foi mila esses barbitúricos eles têm uma atividade anticonvulsivante muito mais potente do que as atividades educativas Tá e por isso que eles são mais usados para como agentes antiepilépticos e da mesma forma eles também têm menos atividade ansiolítica dos benzodiazepínicos se você se lembra da farmacologia dos meses e

tente campo de preferir assistir eles são substâncias como característica imprescindivelmente ansiolítica é os barbitúricos eles também podem ter esse tipo de atividade mas esses esses substituem os tipos fenobarbital é eles têm menos atividade ansiolítica e mais atividade antiepilético a esse quadrinho ele mostra a classificação dos agentes patológicos e nessa classificação ela é dependente da molécula dependente de características físico-químicas da molécula dependente de propriedades farmacodinâmicas comida e então e farmacologicamente a divisão dos barbitúricos em a gente de duração Ultra rápida duração rápida intermediária e duração prolongada é o mesmo que a minha vida muda bastante os

agentes de duração Ultra rápida tem uma duração de ação menor do que 30 minutos mesmo que a minha vida varia entre 3 a 10 horas em e são principalmente aqueles que são usados como indutores anestésicos de pentear o meta que se tal tiamilal É temos também os agentes duração rápida que duram entre três e quatro horas ou deles né e a minha vida deles é de 1550 horas E aí temos o pentobarbital essa orbital Você acorda e tal e eles são usados como sedativos hipnóticos Mas também como indutores da nesse tempo em temos a gente

de duração intermediária cujo efeito dura entre 4 e 6 horas a minha vida é parecida com a minha vida dos agentes duração rápida principais agentes Aí temos representantes amor Gabi tá lá pro bar a Barbie tal e butalbital e são usados essencialmente como sedativos hipnóticos e temos a gente duração prolongada como barbital feno para mim tá como pra vocês mas também primidona né vai Vital todas eles têm uma ação entre seis e doze horas a minha vida deles É bem longa entre 10 120 Horas e a principal aplicação deles é como anticonvulsivantes os barbitúricos eles

são facilmente absorvidos pelo trato gastrintestinal então às vezes a pessoa é faça ingestão esses barbitúricos e eles são esses os principais casos Associados com as implicações do falei pra vocês 26 anos atrás já para que memória de veículo parado e eles vão ter o início dos sintomas a partir dos 30 minutos após a ingestão estão falando aqui dos agentes da Opção a São administrados por via oral é você foi pegar para comprar aqui com o seu avental exemplo que o pedal é injetar Sé a ação dele é menor do que ele meia hora eu isso

é praticamente imediato tô falando aqui do da farmacocinética daquele são usados por via oral é temos a concentração máxima né em cerca de 4 horas e sabemos também que os alimentos podem retardar a absorção seja fazer com que a produção seja mais lenta mas a quantidade de moléculas absorvidas vai ser muito além disso sabemos que essas moléculas ela se ligam bem as proteínas plasmáticas mas essa taxa de ligação ela vai ser cada vez maior quanto maior for a lipossolubilidade do fármaco e como vocês devem imaginar são substâncias anestésicas ela deve ultrapassar a barreira hematoencefálica é

barreira hematoencefálica que eu já defini para você que é na aula de cinética que não tava aqui no YouTube ainda vai chegar a ideia significa em tranquilo vou falar sobre a barreira hematoencefálica especificamente para você e a e os barbitúricos atravessam facilmente na Bahia a transformação do que isso é essencialmente hepática aquela os agentes de curta duração eles são metabolizados principalmente por conjugação ao ácido glicurônico relação de glicuronidação micronização sabemos que crianças metabolizam barbitúricos de forma mais lenta e idosos também né e os Agentes de longa duração tipo fenobarbital ou falei pra vocês eles têm

um metabolismo mais fraco até um texto z33 por cento da do que é ingerido Pode ser excretado na urina na forma não modificado ou seja não metabolizado não alterada Ok e aqueles metabólicos que não são conjugados pectus Normalmente eles são nativos também o que acaba gerando sintomas de forma cíclica após uma intoxicação por barbitúricos por exemplo o Siena pessoal eu quero vai lá se intoxica E aí começa a metabolizar e parece que o efeito está sumindo de repente o cara vai lá e apaga de novo daí foi aquele que se dá tipo de novo e

é isso que acontece com as pessoas Então vê se chama é chamado de gerar sintomas de calcic é é o que a gente além de como a simples né a pessoa vai entrar bem em como não intoxicação altas doses de barbitúricos E durante esse processo ela vai metabolizando E à medida que vai metabolizando vai melhorando o efeito só que vai voltando para o cérebro metabólito também tem atividade os barbitúricos tem uma propriedade bem característica deles que em altas concentrações não fosse tão alto sim existe a saturação das vias de metabolização e excreção se dá é

o formato de ordem é apareceram não lembro que que é isso nós vamos fazer o seguinte Eu lembro que é isso meu filho então vamos lá lembrar dos conceitos básicos idêntico né normalmente as substâncias são excretadas umas organismo forma de primeira ordem significaria Isso significa que essencialmente a substâncias são excretados e uma certa fração em função do tempo você a cada 10 minutos discreta um por cento ela alguma coisa do tipo Nem fala que eles cresçam em ordem zero a gente tá dizendo que existe uma quantidade a ser excretada em função do pé uma quantidade

fixa Então sei lá a 0,2 MG por hora isso se dá por causa da saturação dos sistemas metabólicos Então como fica tudo saturado e isso pode acontecer nas altas doses bituricos é a gente vai ter Então esse problema outra coisa associada a cinética dos barbitúricos e que são indutores enzimáticos e como indutores enzimáticos eles promovem o aumento do seu próprio metabolismo e é por isso que existe que nós vamos de tolerância cinética ou seja uma pessoa faz uso de um anticrético por exemplo Total com o passar do tempo ela vai expressar mais enzimas no fígado

que são responsáveis pelo metabolismo do próprio sendo capital e com isso vai ser esse pessoa vai começar a metabolizar de forma mais rápida essa substância e portanto ela vai precisar de doses maiores para obter o mesmo efeito com o passar do tempo além dessa tolerância esse né é de tolerância dinâmica que tá associadas sensibilidade dos receptores gabaérgicos gabaérgicos eles começam a se tornar menos sensíveis a alteração induzida pelo barbitúrico ou seja tem mais barbitúricos para conseguir fazer alteração na conformação do receptor Além disso existe tolerância cruzada com outros depressores do sistema nervoso central que também

são atuantes na Via gabaergica como algo e o doenças epidémicas né então se a pessoa já tem um histórico de uso de outras substâncias ela também pode apresentar tolerância um barbitúrico sem a sedação a corretora e cruza dose-dependente como dá para imaginar você vai aumentando a dose vai aumentando o grau de sedação Lembrando que então são substâncias ação depressora do sistema bom e como depressoras a sedação é o primeiro estágio aqui da tarde não estou falando agora dos antiepilépticos Como você tá agora entre 5 e 10 vezes a dose que chamava hipnótico ou seja aquela

dose terapêutica oxidação a o quadro de toxicidade ele já começa a se manifestar uma cidade razoavelmente grave quanto mais curta a adoração do barbitúrico da criança daquela escala como se pra vocês maior a chance das pessoas intoxicar porque a margem terapêutica que a distância entre a dose necessária para ter efeito terapêutico a dose necessária para ter Xbox para Estreita quanto maior menor foram o tempo de ação do no barbecue via de regra e sua são números Gerais para barbitúricos em geral entre 6 e 10 gramas o barulho que você vai ter grave toxicidade e Foge

cuidado nas Ah tá a massa máxima um quadro importante que é comum nos quadros de intoxicação por barbitúricos é que se a pessoa faz uma misturinha como barbitúricos com benzodiazepínicos barbitúricos com ao da mesma forma que a tolerância cruzada também existe é o que a gente chama de efeito de tipo de todos os todas as substâncias atuam no mesmo sistema então se a se a pessoa ela está é o efeito sinérgico se a pessoa está fazendo uso de barbitúricos associado com álcool abertura que observa como fazer película ainda misturando os três a dose necessária barbitúrico

para você ter um efeito adverso grave cai drasticamente pó as manifestações químicas elas são Claras de substâncias são depressores do sistema nervoso central a primeira delas é a sedação é o mais comum começa com 30 minutos após a ingestão a aumentar aqui a chegar ela progride rapidamente para o romance não tratado e para colapso respiratório em casos graves e normalmente é a forma que acaba levando o quadro que acaba levando ao óbito existe um símbolo um fenômeno que associado a intoxicações por barbitúrico chamada de síndrome paradoxal onde a pessoa apresenta um quadro de agitação psicomotora

muito grande marcou Como assim não é uma substância ativa exatamente por isso que é uma coisa meio paradoxal é só apresenta uma agitação psicomotora no início e toxicação é esse da por causa da depressão tá mentindo são substâncias depressoras né Elas deprimem os centros e diretórios em primeiro lugar pode fazer isso e ela ao ele deu certo e vitórias a pessoa começa a ficar extremamente agitada só que à medida que a substância é penetrando no cérebro ela vai atuando também em outras regiões levando a e o processo mais normal que é o processo de seleção

né Então essa grande agitação ela tem ela acontece no início pode acontecer delícia e vai ser seguido do sonolência e até o coma profundo Nos quais os mercados e os quadros mais graves né o quadro clínico de uma intoxicação por barbitúricos clássico imagina uma pessoa alcoolizada o álcool como eu falei para vocês lá na tia Carol de tarde tudo bem o etanol Ele também é um gaba agonista e da mesma forma que o etanol uso de factores que estão me leva a pessoa ficar metade para quem fala arrastada está com quem então assim esse quadro

de movimentação ocular diferente né com os olhos meu barco se você bom uma movimentação ética e e quem está inscrito ainda pede desculpa muscular movimentos valor e se eu faço moderados do paciente ele pode apresentar uma diminuição ou ausência de reflexo E se o quadro for grave ela pode entrar no quadro de hipóxia e hipoxemia ainda a simplificação é grave eu posso ter como profundo Sem Reflexo nenhum a tupia Mas elas ficam puntiformes como acontece quando a pessoa está intoxicada com substâncias são são de pessoas têm nervoso central existe um quadro de insuficiência respiratória hipotermia

e se a solicitado um eletroencefalograma pode acontecer o que a gente chama de linha isoelétrica que é esse quadrinho aqui ó linha elétrica do elétron é são diversos padrões possíveis Não é esse programa né essa linha elétrica determina aos eles de atividade justamente de alguma determinada região do sério e importante saber o que não existe um quadro único detoxificação de intoxicação por barbitúricos e não necessariamente todos os pacientes apresentaram todos os sintomas é o quadro é bastante variável e também por causa da possibilidade de ter mistura com outras substâncias que a causa de ir em

variadores de ação longa de ação lenta de ação rápida e é por isso que eu passei a sendo observado constantemente já que um quadro grave aplicação ainda o que acaba levando o paciente ao óbito por causa de intoxicação gráfico católicos sem a paciência correta é o colapso cardiovascular somente o quadro de infecção grave e associado ao aperto de padrão respiratório né é esse Palácio cardiovascular gás e contenção indicativa de 14 completo público e não é jogado de protensão sem arritmia tá é um quadro então clínicos não observa um quadro de arritmia normalmente tá a como

eu falei então para vocês padrão respiratório também é afetado a o quadro ele entra paciente entra num quadro hipoventilação Ela não fica uma mentirosa E se alguém não faz a respiração mais fundas esse quadro pode evoluir para insuficiência respiratória que pode levar o paciente ao óbito também e é comum no quadro de exame Laboratorial paciente apresentar acidose metabólica principalmente devido a esse padrão respiratório alterado isso acontece porque quando você tá com o padrão respiratório diferente onde supor no quadro de fazer um hábito único você vai acumular gás carbônico no seu organismo Ele você vai eliminar

ele de forma mais lenta e mas difícil o gás carbônico conectar na circulação ele vira ácido carbônico e esse ácido carbônico ele na verdade é o equilíbrio entre gás carbônico e o ácido carbônico e aumentando a concentração de CO2 se desloca esse equilíbrio para o lado outro para transformação de ácido carbônico diminuindo o PH do sangue e vocês sabem bem espero vocês não acreditem nestas baboseiras de água cabina tal Kali mental sangue o PH do sangue é um tampão muito bem estabelecido ele tem que ser mantido drasticamente ele dentro de uma faixa de 0,1 0,2

alteração de PH máximo os quartos onde você tem a acidose ou alcalose metabólica são pagos grátis o que pode levar inclusive para ele lá a óculos né esse quadro de acidose metabólica é caracterizado justamente por esse acúmulo de ácido carbônico e normalmente a gente acaba conseguindo com pensar em situações num pela própria via respiratória a gente consegue fazer essa compensação sem precisar absolutamente de um tratamento mais específico mas no quadro de intoxicação isso não é possível justamente por causa da inibição do centro respiratório a pessoa pode terminar problemas no peristaltismo conforto e pode haver o

que a gente chama de formação de concreção gástrica a concreção gástrica é importante dos quadros de intoxicação por medicamentos por que que eu tô falando isso porque nos quadros de intoxicação por medicamentos eu não tô falando de um toxica sobrar tá não tô falando da pessoa tomou dois comprimidos passou mal o nome de gente que tomou as relações Em 200 comprimento 50 100 200 300 comprimidos para tentativa de autoextermínio ou por é muito louco e o que acontece um comprimido ele não tem somente o princípio ativo o comprimido vocês falam de farmácia que fizermos algo

tão fazendo a disciplina de tecnologia farmacêutica farmacotécnica é assim vocês sabem que eu composição de um comprimido inclui um monte de coisas que vão ajudar tanto na formação do comprimido esse como nos processos de desintegração do comprimido não vende plástico no meio do Meio alcalino do intestino e esses recipientes são presentes no comprimido eles podem formar a grandes aglomerados poliméricos que é o que a gente chama de concreção da África veio ácido eles acabam formando como se fosse grandes pedras desde Cristóvão né e é esses essas concreções gástricas elas vão fazer o que vão na

verdade elas vão te ajudar o quadro de intoxicação por que acabam liberando o princípio ativo de forma mais lenta não existe um retalho a arma O que é bastante importante que esse quadro de intoxicação e é por isso exatamente nesses quadros de intoxicação por barbitúricos por exemplo pode ser relevante a execução de uma lavagem gástrica por exemplo para retirada dessas conclusões gás mas tem que ser tomado muito cuidado tá porque justamente A ideia é não dissolver essa concreção plástica para que você não libere o Fábio se formou um com uma compressão André interessante que você

disse que essa compreensão seja retirada inteira ou mais inteira possível um quadro de educação por barbitúrico quadro clínico de se há dois última avaliação Laboratorial definida a quais são os exames que o médico tem que pedir para saber se a pessoa está intoxicada por barbitúrico Ah não deixa o quadro clínico interessante né num quadro clínico é propício para o indicativo de intoxicação por barbitúricos já falei para vocês mas não adianta por exemplo E aí chega lá quero saber qual que é a concentração plasmática de se barbitúrico né porque para a maioria dos barbitúricos e que

a gente tem entendeu lembra que eu falei para vocês que tem aquele conseguiu medicamento para vai metabolizando e aí você tem a formação de uma substância que também é ativa É e ela não sei porque no barbital que eu já tem uma uma expressão bem definidas E aí a gente consegue saber mais ou menos como é que tá a gravidade do quadro para os outros barbitúricos fazer determinação sanguínea da concentração de fenobarbital a guarda muita relevância para a clínica tá ela pode ser interessante obviamente para estudos para montar com relações mas pro quadro de tratamento

daquele paciente não vai ter grande grande influência em é porque dentro do quadro de intoxicação por barbitúricos junte mais se presta atenção é justamente nada na resposta do paciente como que tá quase o primo dele como é que ele tá respondendo se ele tá com reflexo ele está Sem Reflexo como é que tá o quadro de coma se ele não está em coma se entende é é por isso que não aumente essa sua Estações concentração plasmática ainda mais pessoas que intolerância gravar quatro muda de mais de paciente para paciente ta os casos de intoxicação grave

o Ibuprofeno baby Talk onde a gente conhece a expressão dele é essa essa avaliação da concentração plasmática ela vai ser útil quando você já tem um tempo determinado após a exposição de pelo menos 4 horas por que se for antes disso você pode subestimar a gravidade do caso e os exames que não vai ser solicitados pelo clínico laboratório de análises clínicas quando você não lembra o farmacêutico pode trabalhar outro médico e tem um monte de produção na porta lá no negócio lá no freio e os principais exames de uréia creatinina hemograma glicemia gasometria arterial para

saber exatamente como é que tá a função renal desse paciente para saber como é que tá Como é que tá o equilíbrio ácido-base dele para saber se ele tá com quatro cidadão não né É ainda é importante para 14 desses os médicos solicitam rádio uma radiografia do tórax por quê que isso é importante porque muitas vezes a encontradas dentro do quarto em casa eu mando algum lugar e são levados para o hospital é E aí você não sabe aquela pessoa que está sem resposta se ela por exemplo Victor e aspirou aquele ponto isso complica demais

o cara tá e é por isso exatamente que os quadros de intoxicação por barbitúricos ele deve ser investigados para esse tipo de anomalia e ir no esquadro que estiver de acidose metabólica vai ser relevante também verificar o PH da urina né porque como vocês vão ver no tratamento é pouquinho é a gente fica controlando o PH da urina justamente para poder monitorar a acidose metabólica e o pneu é percebida aconteceu alguma coisa essa alguma coisa foi um problema técnico e problemas técnicos fizeram que eu tivesse começar a gravar aqui em casa então pela Magia da

edição agora a gente se teletransportou todos os meus estúdios no laboratório em cima e talks para sala da minha casa então não se expandem suas recomeçaram de cachorro latindo ou criança gritando alguém passando no fundo é tava em casa agora você faz parte da casa do tio mal também mais um mais um lugar para você interagir com a nossa é bom dia de ontem ainda tava falando de barbitúricos ontem que eu falo porque ele tava gravando o áudio então para vocês agora tanto faz quando eu parei estava aqui nesse slide esse que você é de

mal desde slide certo um comentário que fazer encher estava falando então sobre o tratamento das intoxicações esse tratamento que é essencialmente suportivos espelhamento suporte porque não há antídoto específico para o tratamento para o tratamento da intoxicação por barbitúricos por isso que eu Clínico vai ter que observar o paciente como é que ele tá né para saber o que que ele tem que ser feito a tipo assim que tiver em coma obviamente como era coisa que tem que fazer devido aos efeitos Eu já falei para vocês anteriormente é manter as vias aéreas abertas experimentar oxigênio e

eventualmente avaliar necessidade de intubação se depressão respiratória tiver significativa ainda se tiver uma hipotensão ser fera é os protocolos recomendam a ingestão de 2 a 4 litros cristalóide só nós dá uma solução hipertônica você vem concentrada de cloreto de sódio sal de cozinha 17 lei dez porcento a solução fisiológica teria 0,9 por cento seja deve falar sal aumenta a pressão é exatamente isso e é dar uma olhada na quantidade Vale bem grande ainda existe a possibilidade que se administrado carvão ativado nessas intoxi cações a porque justamente pode ter a uma absorção mais lenta então o

carvão ele tem a funcionalidade de fazer a absorção do princípio ativo do barbitúricos e facilitar a expressão dele é aquela via fecal Então se dá uma dose de ataque e depois doses feriados de 4 em 4 horas por até duas horas esse carvão ativado ele vai ser administrado via Sonda na frente né Tem intoxicação grave né aquela ter sido por fenobarbital sendo uma vitória tem um pecado 7.2 aqui não lembro que é pecar faz favor de voltar a minha aula de eu falei de ficar agora aqui o final desse mês não é o pecado 6.2

boa excreção urinária é que característica desse fármaco né Então aí funciona também fazer alcalinização da urina para diminuir a absorção tubular né então quando você alcaliniza a urina ela a molécula do fenobarbital fica ionizada dentro do corpo renal e acaba não sendo reabsorvido né ela discreta mais facilmente na urina por isso que fazer alcalinização nesses casos aumento que entre 5 e 10 vezes as a taxa de inscrição do canal barbital é ideal para esses casos específicos que o PH da urina seja uma diretora de olho e este faz administrante de 1 a 2 ml Valente

por quilo equivalente unidade de medida essa Professor a aí você vai ter que voltar lá na química inorgânica química geral primeiro semestre de curso lembra Mila equivalente a uma medida é uma a concentração da arruma dois milhões por quilo de bicarbonato de sódio e em seguida fazer uma infusão contínua de bicarbonato cinco porcento a se fosse se tivesse quanto que tem para manter o PH da urina na verdade né obviamente que quando você passa e fica urina os também facilita a excreção de potássio e é por isso exatamente que o PH ou além do phc

controlado ou a quantidade de potássio na urina também tem que ser tem que ser controlado Laureano no sangue perdão e se tiver persistência dos sintomas você se o paciente não voltar se ele ainda tiver em coma é por causa da quantidade ingerida o último caso recomenda-se hemodiálise ou hemoperfusão né hemodiálise você passa sangue da pessoa inteirinho pra mamar coloca uma agulha na veia a pessoa essa agulha vai retirar o sangue da vida pessoal vamos fazer uma coleta de sangue mas a inveja para uma bolsinha ele vai para uma máquina que faz uma filtração E aí

nessa filtração eles e para o fenobarbital o olá uh é legal então barbitúrico zero aquilo ali falamos desde os mecanismos de intoxicação até os tratamentos ou falar um pouquinho dos benzodiazepínicos agora eu vou falar dele só porque eles têm alta relevância já que eles são as substâncias mais comum a terapêutica mais comum Envolvida com intoxicação em cães aguda sem adultos por aí ó ah e também o que são substâncias são muito utilizado né o cor diazepoxido foi o primeiro dente a Zefinha que sintetizar em 1957 não era destruída E desde entao muitos outros foram desenvolvidos

metade das prescrições do ventre acepipes É para distúrbios psiquiátricos Mas ele também são usados em vários outros tipos de tratamento tá desde problema cardiovascular problema gastrointestinal problemas de com fibromialgia e outras desordens desordens músculo-esqueléticas são relaxantes musculares né é Existem poucos critérios bem definidos para a prescrição de benzodiazepínicos não Antigamente os Benvindo alguns prescrito para tratar ansiedade mas hoje a recomendação dos protocolo para tratamento de ansiedade envolve principalmente inibidores parciais e recaptação de serotonina noradrenalina e eventualmente nas crises de ansiedade ou Pânico nas crises mais agudas o filho da vítima má Ainda temos muita gente

que usa esse tipo de substância é em um mundo inteiro via de regra onde onde existe para dizer que ele que sendo comercializado é eles estão envolvidos entre as principais classes associadas à intoxicação grátis né E temos bem de acidentes com crianças né porque criança aí pega o primeiro toma e bem diazepínico Tem um é muito potente faz a pessoa mesmo né mas não necessariamente conquisto né E também muito comum nas tentativas de suicídio em adolescentes e adultos Eu estou aqui na minha casa jardim de Ferro não tem Júpiter é o legal Da mesma forma

que os barbitúricos os bens a definir que estavam nesses gabaérgicos e portanto também apresenta frentes ativas e tecnológico né É mas os benzênicos eles têm um efeito ansiolítico o importante é exatamente por isso que eles são recomendados para o tratamento das desordens de ansiedade mudas né E também são relaxantes no plástico Eu falei pra vocês e também tem atividade anticonvulsivante ou anticrético como eu disse lá atrás ele só subir com uma ligação do cabo ou receptor e eles também podem inibir respostas hormonais que aparecem com externa tipo resposta de de cortisol resposta de platina são

respostas hormonais associadas a níveis de stress aumentado que caracteriza ainda mais atividade desse dessa classe de fármacos ansiolíticos e vamos lá cinética desse trem é o pênis aqui normalmente são bem absorvidos pelo trato gastrintestinal pela Via intramuscular é não eles não são utilizados porque ele tem uma função enfática vocês não absorve muito rapidamente causam também irritação local e 72 fármacos a classe como lorazepam e midazolam são esses sim podem ser absorvidos pela Via intramuscular de forma mais tranquila e da absorção muscular rápida portanto a ligação as proteínas plasmáticas depende da consolidação da molécula assim Como

assim como também defendia para os barbitúricos pode variar sessenta por cento ligação as proteínas plasmáticas como obra zolan até 99 porcento como o Diazepam e vocês vão ver que a essa taxa de ligação ela é determinante para início do efeito quanto menos se liga mais rápido é feito por isso que o c-max da classe é altamente variável pode variar e 30 minutos até 8:00 você massa lembrando a licitação Alguém precisava para chegar na concentração máxima né e o volume de distribuição é alto ele tem uma ampla distribuição passam por Barreiras facilmente também foi liberado no

leite humano e é por isso que acontecem sinais de intoxicação de recém-nascidos quando a mãe é usuária de benzodiazepínico a gente vai pegar a substância pode causar dependência então muitas vezes a mulher grávida não consegue parar e os sinais de intoxicação nos recém-nascidos ele está associado à triste mas com dificuldade de suga suga é uma característica importante cima para um recém-nascida assim que uma criancinha nas primeira coisa que faz é sugar o peito materno é para tomar o leitinho dela chego conosco muitos com muitas muita de porcos tal né e máximo se relacionar com dificuldade

de sugar Isso é realmente um problema uma das principais preocupações com pediatras e obstetras quando nasce uma criança botar logo no peito da mãe que ela aprender a fumar Além disso criança o recém-nascido pode nascer com problemas respiratórios letargia e também a gente vai ver que uma substância causa dependência o recém-nascido pode nascer em abstinência é o pênis fazer clínicos eles são metabolizados principalmente pelo fígado e fazem ações de fazer um de hidroxilação da ejaculação acetilação e as reações de fase dois Principalmente as reações de glicuronidação direção quarto econômico Olá tudo isso que eu tô

falando aqui eu já falei na aula de cinética não falei especificamente dos presépios né então você aluno e fácil tá entendendo papiros que eu tô falando Oi Lorena em problema me assistir minha aula de cinética hora de Deus e o Marco é felicidade do presépio e cruzar é bastante variado champ aqui porque a galera reclama né E a minha luta que não tá muito boa hoje comigo para casa então como é minha cara né e agora que as ações químicas obviamente a dose né eu tenho da minha existência ou não de intolerância e sim os

bancos e filhos estão Associados com tolerância depende da idade da pessoa e de associações pena que eu falei pra vocês lá que os barbitúricos ele ainda opção por eles é cederam mas se misturado com dentes aqui que orava muito a mesma coisa só que a diferença que ela intoxicação somente do Benji penico ela é normalmente Benigno tá dificilmente leva alguém a não ser em casos extremos de peso ou idosos muito idosos dificilmente ela leva a maiores problemas né mas quando associado com álcool ou barbitúricos o problema muito grande o Marco eu falei para você então

a os benzodiazepínicos não tem muito problema né intoxi ações graves somente por eles porque eles têm um amplo e terapêutico aí vocês vão perguntar você quer farmácia mais espertinhas servirem fala para mim assim mas não é Thor é bem gatinho mas não são aqueles que tentar preta querendo ir lá comprar a preta porque que eles não era sem Ó tem na frente preta não significa que eu respondi para você não padauã tarja preta significa que a substância pode causar dependência o significa que ela é mais tóxica ou menos tóxico certo é se você lê o

que está escrito no uma caixinha de um tarja preta vai tá escrito assim essa substância pode induzir dependência ok é exatamente por isso que Existem relatos de uso de benzodiazepínicos e tentativas de auto extermínio onde a pessoa fez os de até 200 comprimidos de 10 mg de Diazepam faz as contas aí quanto é que dá a rapidinho 210 da quanto a muito bem dois grampos né em adulto sadio e nada aconteceu com a pessoa não sei obviamente hospital tá passando ali um tempinho mas se recuperou de forma bastante Fênix né o o quadro o quadro

de da intoxicação pelo presidente está associado a uma situação altamente mas a o quadro de depressão respiratória é menos intenso do que com os barbitúricos na maioria dos casos mas obviamente que dependendo a pessoa dependendo da idade defendendo a susceptibilidade pode chegar a ter o as coisa aí tá tipo insuficiência um Ah mas isso é mais normal de acontecer quando você tem Associação com os barbitúricos com álcool ou ainda com outras substâncias como antidepressivos tricíclicos e carbamazepina que é um tipo médico o quadro mais comum de intoxicação por barbitúricos envolve diminuição dos reflexos ataxia confusão

mental disartria que a pessoa começa a falar embolado né amnésia é tá aparecendo de novo aqui mesma coisa os barbitúricos lá na classificação leve e toxicação por etanol sejam karapebba é porque exatamente mecanismo é o mesmo são todos os agonistas gabaérgicos é algo a se preocupar com essa intoxicação por benzodiazepínicos é o quadro de hipotermia que atingir até quinze por cento dos quadros é essa hipotermia e ela tem que ser observada por que ela pode ser mais preocupante do que o próprio depressão respiratória no caso das intoxicações de pelos principios a pesquisa da gelatina quais

são os exames complementares que os clínicos do solicitar nas intoxicação por benzodiazepínicos obviamente que depende do quadro que o paciente apresenta até mais do que com os barbitúricos porque o beijos hípnicos eles têm uma parte dela praticar Ampla então não se espera deles maiores do grandes complicações anualmente o que se imagina o que se busca nos quadros de intoxicações por benzeno quiser saber se a pessoa misturou com álcool se ela misturou com outra substância o outro medicamento normalmente não se buscam os níveis séricos a gente não vai pesquisar a concentração plasmática dos dentes de pênis

A não ser que precise realmente confirmar a intoxicação sempre bem José penico para uma dúvida muito grande para Sapiência família que tem barbitúrico no meio tem álcool né e ele e os exames solicitados são aqueles suporte mesmo então glicemia e anagrama função hepática gasometria arterial para ver se a pessoa tá acidose e alcalose metabólica o de sempre mesmo uma toxina sobrepeso hípnico pela era puramente por bem 12 pinos o primeiro fala Ufa é porque realmente as substâncias uma margem terapêutica bastante bastante aula 1 Oi e o tratamento e como é de se imaginar e ele

é essencialmente do suporte né aqui no Brasil a gente ainda recomenda de descontaminação por lavagem gástrica e carvão ativado seriado de 44 horas até três doses Cia admissão hospitalar tivesse ido até duas horas depois da intoxicação significa que se a pessoa tiver acontecido há um tempo e depois não adianta mais fazer nada disso porque já passou pelo trato gastrointestinal beijo na verdade isso no exterior não em outros países aonde seguem protocolos clínicos do por exemplo da sociedade americana de toxicologia da sociedade britânica e europeia a lavagem gástrica com carvão ativado ele nem são mais tão

recomendado nos casos de bens e tendo que justamente pela benignidade desse tipo de intoxicação e também pelo fato B que o risco da Lavagem gástrica é é muito maior do que o risco da intoxicação profundamente por beijos e filho certo a no Brasil a gente na recomenda porque quem é muito comum a mistura com barbitúricos é o ponto alto tão quanto menos xenobiótico tiveram a pessoa melhor se a pessoa tiver apresentado como a podem necessitar entubação endotraqueal para Que ela possa respirar melhor né é e Diferentemente dos barbitúricos no caso das intoxicações expor beijos e

clínicos não há nenhum benefício na alteração de PH urinário você pacífica se você a acidificar a urina se taurina lá foi mais difícil mas é perigoso diz Carolina mas fazer diurese forçada ou seja aumentar muito a cidade de bico na pessoa colocando muito soro nela não não a gente não tem muito efeito benéfico desse tipo de tratamento porque a expressão dos beijos repenicados É principalmente hepática Ou seja é uma expressão do cercal principal certo e Diferentemente dos barbitúricos a gente a lista gabaérgico que serve como ferramenta de Diagnóstico na na intoxicação pelo pelo doenças epidémicas

que ao fumar zenil o flumazenil ele é um antagonista gabaérgico e que normas um pouquinho de dose para os administra o paciente melhora muito é ele dá uma dá uma acordada né e serve como um ferramenta para você inclusive antes de você fazer determinação sérica de veja você ficou tal você dá umas gotinhas de fumar seria outra pessoa o gostinho a ver né se dá uma olhada as ampolas são de 0,1 MG por ml e se dilui isso daí para alguma ampola para 10ml faz uma explosão é bem devagarinho e você vai vendo fica assim

a gente vai saindo o quadro de coma por exemplo e vai voltando para o quadro áudio ele fica responsivo né Ah se ele não responder a essa dose ou em outras interpretações devem ser consideradas né mas o uso do flumazenil ele é muito muito muito complicado principalmente porque se a pessoa tiver uma intoxicação mista ou uma intoxicação é com o barbitúricos por exemplo você não pode administrar por mais de mil em concomitância com as intoxicações Por que o paciente pode ter arritmia cardíacas na mistura de fumar zenir.com barbitúrico formado eu comprei esse que Como acender

com carbamazepina e pode também ter convulsão e pode pode ir a óbito só nesse teste por isso é muito complicado você fazer esse tipo de teste a vamos ver se a gente ficar são propensas a ter filho da fôrma zenil farmacologia pessoal Aprendi algumas n outra coisa gabaérgico então Ele impede o efeito dos bens a Zip sim verdade mas se você administrar isso aí no quadro de intoxicação no mundo real aonde você tem uma possibilidade o salmista Você pode levar o paciente a óbito exatamente por isso que é muito restrito o uso for Marlene certo

Acho que eu tinha para falar para vocês hoje era isso agora que você já conhece minha casa Você conhece minha casa não se inscreveu no meu canal falta de vergonha na cara tu hein Por favor vamos lá se inscreve no canal clica no joinha foi ainda põe aí na tela Carlito favor animação dá aquele joinha bonito assim foi na minha cara tu não ganha bem grande ficamos joinha se inscreva no canal é compartilhe com os amigos o conteúdo é importante um pouquinho do relevante para quem é da farmácia mas também ela quem curioso da vida

e fique bem a gente se vê na próxima aula Espero que não ter mais problemas técnicos eu possa voltar a gravar tranquilamente lá no meus estúdios do escritório é a gente vê essa aí foi a E aí E aí