o vírus herps pode causar encefalites e meningites virais por herpéticas no caso né então o que acontece pessoal são coisas um pouco distintas tá então você acredita aí que em torno de 3% das meningites são causadas pelo vpis tipo um ou pelo Tipo dois tá lembrando que o tipo um aquele que gosta do trigêmeo o tipo dois é o que gosta dos dos Neos sacrais tá que que acontece o o vírus herpis Ele o tipo um por exemplo ele pode causar uma meningite que geralmente é Branda Tá certo assim como dois O problema é que
muitas vezes o herpes tipo um ele pode causar uma encefalite junto ou seja com ou sem meningite no caso é uma infecção do tecido cerebral e não dos tecidos que estão per cerebrais Tá certo que são as meninges a encefalite herpética essa sim é uma doença grave potencialmente fatal tá que necessita de antiviral preferencialmente endovenoso quando possível certo principalmente se usa nesse caso o Aciclovir endovenoso tá ou se se for uma coisa muito branda que geralmente não é legal mas é possível também se tratar com os antivirais de segunda geração né Como por exemplo o
vala clovir né a encefalite herpética ela cursa com um paciente com muito muita dor de cabeça né cefaleia malestar febre confusão mental com ou sem rigidez no cal tá e existem alguns achados eh Na ressonância que são característicos tá eh da encefalite herpética e quando eu falo encefalite herpético eu falo predominantemente do herpes tipo um que é o que é o mais comum Tá certo ela pode ou Pode não estar associada a lesões eh do épis e visíveis né aquelas lesões de mucosa ou de pele então é uma doença aí relativamente comum tá que deve
ser suspeitada quando o paciente tem esses sintomas eh de cefaleia mal-estar confusão mental é bastante importante o paciente fala nada com nada tá certo associada com febre o diagnóstico de certeza para encefalite herpética tá é com a punção e do líquor se tira o líquor e faz biologia molecular né um PCR para simples tipo um e herp simples tipo do tá certo é possível em alguns casos que esse PCR só positiv após TRS dias de sintomas Então isso é interessante se o paciente tá tratando a encefalite herpética ou a provável cefalite herpética e nós temos
um PCR negativo eh vale muito a pena fazer uma segunda punção lombar né para se confirmar essa encefalite o que pouca gente eh sabe ou acompanha é que o herps tipo dois tá que é aquele herps genital ele pode também causar Aí sim uma eh meningite provavelmente eh de curso Benigno tá que assusta tá assusta vai vai acaba internando recebe antiviral mas que ela tem um curso mais ou menos Benigno e não não tem grandes problemas não é um um uma doença semelhante a encefalite herpética é uma meningite eh que o vírus pode ir pra
região genital só que ele vai digamos assim o caminho reverso né e acaba atingindo a Menin isso é um é um pouco controverso tem alguns artigos que eu posso mostrar aqui para vocês eh mas a gente acredita que isso possa também acontecer eh uma coisa que que ocorre e é uma doença Rara mas não despresível de nós prestarmos atenção é que isso isso pode ser uma coisa recorrente também né então quem descreveu isso aí tá foi o o o médico molar tá um francês acho que 1944 Se não me engano que ele acompanhava casos de
de de de meningites recorrentes Tá certo em pacientes predominantemente femininos médios de idade 35 anos né mas tem masculino também não é proibido e na época não se tinha biologia molecular ele botou com minigite asséptica asséptica porque porque não sei se sabia o patógeno recorrente de molar tá eh O diagnóstico é feito hoje em dia também compunção lombar e a identificação Aí sim do herps predominantemente o herps tipo dois Tá certo então o herpes Tipo dois pode causar uma uma meningite recorrente tá o diagnóstico aí é um pouquinho controverso se são dois ou mais episódios
ou três ou mais episódios o que eu revisei na literatura é três ou mais episódios eh e de de meningite asséptica eh no caso meningite asséptica de molar predominantemente pelo herps tipo do É raro tá é bastante raro e por ser raro nós temos alguma dificuldade na literatura médica de saber o que fazer tá Ah e existe aí duas controversas tá A primeira controversa é tratar ou não tratar com antiviral eh uma a parte dos estudiosos dizem que não faz grande diferença eu trato tá eu acho que tem que tratar e a segunda parte ainda
um pouco mais controversa ainda e eu tenho um artigo que eles fizeram isso eu vou botar aqui na tela para vocês eh O que fazer se a paciente tem né ou se o paciente tem muitas meningites eh recorrentes de molaria pelo herps tipo do usar ou não usar a profilaxia né com antiviral aqui no caso desse artigo que eu apresentei na tela para vocês eles utilizaram o antiviral no momento que estão publicando o artigo o essa paciente feminina tá com antiviral há 2 anos e não teve mais nenhum episódio mas ela tinha tido dezenas de
episódios Tá certo era um caso bastante incapacitante e ainda tem estudos mostrando que com o passar das dos anos né desses pacientes que t a meningite a séptica recorrente de molaria Com passar dos anos e elas somem por algum motivo o o paciente pode não apresentar mais depois de ter alguns Episódios dessa doença raríssima Tá certo eh só para essa semana eu já vi um caso de cada tá mas foi uma semana eh na verdade semana passada foi uma semana atípica porque realmente meningite a séptica de molaria muito raro tá e encefalite herpética eu ajudei
o no diagnós de um caso eh o paciente ficou super bem Chegou a baixar na UTI recebeu o antiviral endovenoso e já tá já tá recuperado tá coisa que tem que ter suspensão diagnóstica na dúvida trate encefalites Tá certo e aí no caso de encefalite até você firmar o diagnóstico você trata eh para meningites e encefalites por diversos patógenos Tá certo porque no cérebro é um tecido muito frágil e ele precisa do maior cuidado possível se peca nesse caso pelo excesso E aí depois quando tu firma o diagnóstico quando o paciente já está melhorando você
Ajusta a terapia conforme o nome da doença infecciosa Espero que tenham gostado se gostaram não se esqueçam de dar o joinha e se inscrever aqui no canal do YouTube Um grande abraço sou Renato Cassol médico infectologista n
