muita gente pediu e tô gravando mais um vídeo a respeito de um medicamento para tratamento da obesidade da perda de peso ou dessa vez é o contrave o contrário é uma associação entre naltrexona e bupropiona só que existe um perfil muito específico de pacientes que podem se beneficiar esse medicamento você sabe quais são quer saber história dessa droga Quais são os estudos que validaram ela realmente é eficaz não é quais são os riscos efeitos colaterais então acompanha aqui comigo no vídeo de hoje se você é novo por aqui ainda não me conhece meu nome é
Gustavo Eu sou médico sou especialista em cardiologia clínica médica e Doutora em medicina interna aqui no canal eu falo de temas relacionados à Medicina e as Ciências da Saúde de uma forma simples e descomplicada direcionada a você que é da área ou não e nessa série aqui do canal nós pegamos uma classe de medicamento ou medicamento específico e falamos tudo sobre ele não se restringe obviamente que houve medicamentos da obesidade e do tratamento do sobrepeso já tem muito vídeo sobre isso aqui no canal até porque vocês gostam bastante tem muita curiosidade sobre esse assunto tá
se você ainda não viu eu vou deixar aqui na descrição e aqui no card uma playlist com todos esses vídeos e lá tem por exemplo vídeo duas em pique vídeo do vygov medicamento novo que tá chegando do mundial que foi o melhor medicamento até agora para tratamento da obesidade que ainda não tá aqui no Brasil e aqui no vídeo de hoje a gente vai falar do contrário tá bom só antes de falar dele aquele aviso né que se você tá para adquirir conhecimento tá fazendo uso do medicamento e que aprender mais sobre sua saúde Claro
que você é muito bem-vindo só que lembre eu nunca vou estimular a automedicação então se você assistir o vídeo achar interessante ficar com alguma dúvida Procure um médico da sua confiança Agora sim vamos contar sobre o remédio bom o contrave ele é uma associação de duas drogas na verdade a bupropiona e a naltrexona eu vou passar rapidamente como cada uma delas funciona tá bom a bupropiona ela é um medicamento que ela tem uma ação antidepressiva mas ela atua diferente da grande maioria dos antidepressivos ela atua inibindo a recapitação de dopamina e nora epinefrina principalmente nora
e refri além de ter uma ação lá num receptor de nicotina do cérebro ela é muito utilizada por tratamento de depressão mas também pode ser utilizada para outras coisas como por exemplo para tabagismo para o paciente parar de fumar que é um uso nós vemos muito aí no dia a dia e a naltrexona que é a segunda droga que está associada aqui era um antagonista de opióide que que é isso o piorides São aquelas drogas tipo morfina a heroína Então ela bloqueia o receptor que essas drogas atuam e por isso ela foi criada inicialmente por
tratamento de dependência química e ela funciona para dependência lá de heroína dessas drogas ela atua por exemplo na dependência de álcool tá porém ela bloqueia também os receptores dos opioides endógenos tá que que são piores endógenos são substâncias que parecem ali os opioides são da mesma família só que nós mesmos produzimos e eles estão relacionados a esse mecanismo de recompensa por isso que ela funciona em outras condições Inclusive a título de curiosidade é que ela já foi estudada até mesmo numa condição que eu já falei que no canal que é a Síndrome da Fadiga Crônica
que também tá relacionado com o covid longo de volta tô deixando o link aqui no card e na descrição para você assistir esse vídeo se não viu ainda porque esse vídeo é muito bom eu recomendo bom eu não vou entrar detalhe específico de cada um desses medicamentos até porque vai ter vídeo ainda aqui no canal sobre eles tá bom É sobre só sobre abupropione só sobre naltrexona com seus usos então eu vou focar aqui no uso combinado dos dois que é o contrário Mas quem que teve a ideia e qual que é a lógica de
combinar Esses dois foi um fisiologista chamado Michael kolley que começou a pensar nessa ideia em 2009 já Ele pensou o seguinte já que a bupropiona ela tem essa ação funciona lá para os pacientes com tabagismo reduza aquele impulso do paciente pelo cigarro e já que a naltrexona ela reduz aquela recompensa por exemplo de quem é dependente por álcool né que é estilista Será que não teria benefício associar as duas para tratar as pessoas que comem demais por compulsão tratamento dessa obesidade e a partir daí começou a surgir essa ideia só que ela só foi ser
validada ali a partir dos anos 2010 com os estudos de fase 1 fase dois fazer três toda aquelas fases os estudos chamados de cor e eles avaliaram a naltrexona com a bupropiona versus Placebo fica a ressalva aqui que obviamente os dois grupos estavam recebendo estilo de vida também né então o grupo bupropiona com naltrexona que recebeu o contra ave recebeu o contrave mais a orientação dietética esse tipo de vida e tudo mais enquanto que o grupo receber o Placebo tomava Placebo mas recebi essas orientações também obviamente ser ético e qual foi o resultado bom em
média Sim vamos vamos aproximar houve uma redução de 5% no peso corporal desses pacientes se comparado com o grupo pode ser se olharmos a redução total do Peso ela tá em torno de seis e meio tá é eu tô fazendo aqui o desconto porque o grupo Placebo perdeu lá com estilo de vida em torno de 1,5 então nós podemos atribuir ali perto de 5% ao medicamento em cima agora que você pode estar se perguntando Mas não é tanto assim né É realmente Se nós formos comparar por o estudantis hepatia que deu esse que deu mais
20%, né deu quase 20% Realmente não parece ser muito mas veja 5% do Peso corporal é relevante é uma coisa importante porém o mecanismo dessa droga é muito diferente daquelas outras E aí tem um estudo interessante publicado por um pesquisador chamado Acosta que ele validou o tratamento obesidade guiado por física no típicos que que é isso nem todo mundo que é obeso é obeso pela mesma causa tem paciente que come mais por compulsão come mais ali com aquela recompensa não necessariamente por fome esse daqui ele chama por exemplo de o edonic né alimentação idônica que
é aquela mais psicológica ele divide lá no estudo deles outros grupos também tá é por exemplo de baixo gasto energético aquele com falta de saciedade aquele que come várias vezes tem vários perfis lá se vocês quiserem eu posso gravar um vídeo só falando dos perfis pelo típico de obesidade como que uma pessoa de ter obesidade por diferentes mecanismos vamos dizer assim tá mas o que que importa aqui que o tratamento quando guiado pelo perfil fenotípico deste paciente que tem alimentação idônica Então esse paciente que come sem ter fome aquele paciente que come mais por uma
causa psicológica por causa dessa recompensa psíquica a naltrexona com bupropiona foi melhor E aí nesse estudo chegando aí é uma redução de paz 15% pelo corporal mas com um perfil mais dedicado isso por isso que é eu vejo que o médico que vai prescrever até porque este medicamento ele é com receita retida medicamento controlado então o médico que vai prescrever ele precisa ter ali uma análise do paciente ver realmente se esse medicamento vai ser ou mais eficaz para este paciente entendido E aí tá gostando do vídeo Você tá gostando não esquece de deixar o like
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tem que tomar um pouco de cuidado com uma coisa que o contrário especificamente ele tem liberação prolongada tá então o paciente quando toma aquilo vai liberar lento no decorrer das 24 horas eu já vi paciente para pagar mais barata porque o remédio realmente ele tem um custo um pouco mais alto É eu vi o paciente manipular e daí vem cápsula de liberação rápida e aí o que que acontece a hora que ele toma ele libera uma bomba lá de bupropiona faz um monte de efeito colateral mas ter dor de cabeça treinar e não não entende
ao certo o que tá acontecendo tá então fica ser salvo aqui é que o comprimido especificamente tem liberação prolongada não é só a questão da dose e a forma como ele é liberado também que é importante nesse caso bom entendia até aí Gustavo e quem que não pode tomar esse remédio bom tem que tomar cuidado com pessoas com crise convulsiva porque abupropiona pode alterar o Limiar convulsivo ou seja facilitar crises é contra indicado em pessoas com bulimia e anorexia pois pode piorar o quadro também não é recomendado para pacientes que tenham uso de antibiótico por
exemplo morfina porque são de dor porque aí a naltrexona vai antagonizar ele vai reduzir a ação dele e não é estudar em gestantes por isso não se recomenda o uso e a gente aprender alguma coisa nova gostou desse vídeo esquece deixar o like curtir e compartilhar com pessoas que possam se interessar por ele até o próximo vídeo
