3 DICAS PARA INTERPRETAÇÃO RÁPIDA DO ECG

é deixa você Profissional ou estudante de enfermagem medicina ou qualquer outra profissão da área da saúde Provavelmente você já deve ter tido muita dúvida na hora de interpretar um eletrocardiograma então eu já vou te dar algumas dicas de como interpretar de uma forma rápida e objetiva o e CG Fan e para enfermagem tudo bom com vocês me chamo Fábio sejam muito bem vindos a mais um vídeo aqui de enfermagem total e sim é isso que eu falei para você sair na introdução Hoje a gente vai conversar sobre o eletrocardiograma como fazer a interpretação de uma

forma simples rápida né quais pontos a gente tem que observar na hora de fazer aquela primeira interpretação né muitas pessoas até me pergunta mas sob o Enfermeiro vai tomar algum tipo de Conduta na hora do esse G alguma coisa pode até tomar dependendo da instituição dependendo do protocolo institucional todavia em qualquer instituição onde você trabalhar seja um pronto-atendimento seja uma UTI caso não tenha um técnico de esse G nesse local vai ser enfermagem que vai executá-lo e é muito interessante né proativo da nossa parte que nós já realizemos a leitura não é de TCG leitura

ano gravação né ali escreveram esse G E aí na sequência a gente a fazer uma primeira Interpretação para já faz essa discussão junto com o profissional médico cardiologista seja qualquer outro profissional é da equipe multi e vai estar junto conosco então é muito importante que a gente faça essa primeira interpretação preencher entender o que tá acontecendo já tem um primeiro start que a partir desse inclusive complementar o nosso processo de enfermagem Então essa daqui não é uma aula só para enfermeiros você tá pensando Flávio enfermeiro que vai passar em pura não uma interpretação rápida saber

se a gente vai ver o tópicos é mais para frente mas saber se a frequência Tá ok né saber se tem algum tipo de interferência nesse exame também a função do técnico de enfermagem e muitas vezes quase cem porcento das vezes é ele que realiza realmente a leitura né a a gravação do SG Então antes da gente usa mais rapidinho eu vou te pedir Capitão para você só se inscrever aqui no canal se inscreva nesse botãozinho vermelho aqui embaixo eu tenho certeza que vai gostar a gente tem vídeo duas vezes por semana e nos finais

de semanas nós temos o podcast aqui enfermagem tal cante eu trago convidados para bater um papo conosco e a gente aprende alguma coisa nova com ele também já clica nesse botãozinho de gostei aqui em baixo porque ajuda demais o canal o algoritmo de tudo entende e esse é um vídeo bacana que mais pessoas precisam ter né e acaba indicando para onde posição é porque Quinzinho que você já me ajuda bastante pó então aqui já nos nossos lábios vamos estar conversando um pouquinho sobre a interpretação do TCG antes de mais nada Vamos pensar Quina para que

tem um enfermeiro vai fazer essa interpretação é uma tudo que eu falei já para vocês ali aí não vai fazer uma avaliação Inicial Desse nosso paciente a gente vai ter um a primeira impressão uma primeira análise de como está a função cardiovascular de comutação débito cardíaco desde paciente pela interpretação rápida é uma interpretação não detalhada não nos entrar a encargos até de outros profissionais claro que você foi enfermeiro cardiologista na especialista ficar você vai saber fazer uma leitura mas é usada não é mais detalhada do Messenger mas não é necessário que todo mundo e todos

e ver que todo técnico saiba fazer essa avaliação detalhada importante é que a gente saiba identificar algum tipo de alteração saber quando o paciente precisa da avaliação de um especialista e o foco da aula né porque que você tá aqui assistindo esse vídeo a gente vai aprender a identificar o padrão de normalidade então saiu disso que a gente vai ver aqui na aula né de uma forma rápida claro isso tudo eu pensava vocês a fazer uma variação aqui gente de vai durar menos de 30 segundos tá para você fazer essa avaliação Claro até um minuto

faz ela vai durar então a variação muito rápida não é uma avaliação detalhada Então você vai aprender a ver a normalidade a partir daí qualquer coisa que saiu desse eixo que a gente vai conversar aqui é a alteração é um caso da gente chamar especialista para tá vendo entendendo então aqui o quê que eu é cgcg a representação do funcionamento elétrico do coração e pode evidenciar além do Ritmo e frequência O que são importantíssimos que a gente veja se tem alguma alteração na condução do estímulo elétrico durante a círculo cardíaco então o e Gui ele

vai estar evidenciando para a gente a função elétrika tá do coração então essa análise do esses dia ela vai contentar para a gente desde quando sai o estímulo o estímulo elétrico além do nosso sinusal é que tá ali um pouquinho acima do nosso arquivo direito do coração ele vai despolarizar os rastros vai chegar no nó sinoatrial né a atrioventricular na verdade sem material tá em cima quatro ventricular lá embaixo e vai despolarizar depois dos ventrículos estão a gente vai evidenciar quanto tempo tá demorando para este mundo chegar Será que tá descompassado Será que tá com

passado Será que tá uma interferência Será que tá bloqueado isso né eu bloqueio de ramo né que é muito se fala então a isso tudo é evidenciado aí no Messenger para gente O exigia importante a gente lembra o padrão-ouro Era um exame barato de se fazer evidenciar muitas e muitas doenças da condução elétrica do coração que é muito importante é muito bom porque ele é barato né não não existe grandes mirabolantes Preparações do paciente não a preparação simples paciente estando calmo a gente vai consegue realizar esse exame com eficiência e o que que esse G

normal né o padrão dito como normal né que compreende a fisiologia do ciclo de estimulação elétrica do coração normal é quando você seja mostra um ritmo regular sinusal com frequência entre 60 e 100 batimentos por minuto Claro aqui falando de um adulto saudável sem alterações no padrão de condução Então são exatamente esses quatro pontos que eu vou ensinar vocês a valer hoje vamos aprender avaliar um ritmo regular no ritmo sinusal ver se a frequência tem entre 60 a 100 esse não tem nenhuma alteração no padrão de condução começando a quinta entendendo o que e o

que significam essas linhas todas né então aqui a gente vai ter um da P essa bonitona que essa primeira uma da P significa para gente que o átrio diz polarizou tá então o sinal elétrico saiu ali do nosso ilusao.de se polarizam usados que que significa polarizar Fábio basicamente não vamos entrar aqui em méritos de bioquímica né senão ela vai ficar mais longa do que ela já vai ser a gente teve a sístole né Desse Atrium o átrio um liberou a ele bombou né esse quatro da escola são tão o átrio enviou o sangue do ventrículo

então ele tem esse estímulo de estar enviando o sangue né de está bombeando o sangue para os ventrículos aí tem um certo tempinho até porque o ventrículo tem que encher a mesma então a gente tem que desposou saiu o sangue do átrio e ventrículo aqui é o tempo de enchimento do ventrículo tem que esperar um eu não posso sair comprando os dois ao mesmo tempo que sair já foi relação né E aqui complexo qrs né Esse chamado o nome aqui é a despolarização do ventrículo Tá bom então o ventrículo um se contraiu envie o sangue

para o restante do corpo certo novamente uma demora aqui até que a gente tem a repolarização ventricular que é basicamente o período ali onde o ventrículo está se enchendo novamente ele tá relaxando o músculo está relaxado pensa em como é despolarização a contração muscular e repolarização quando está dando aquele respiro né quando o músculo está relaxando músculo assim como qualquer outro músculo do nosso corpo é o coração também é músculo tá então basicamente aqui claro né intervalo PR é importante para a gente saber o tempo que tá demorando preci a tro Ah tá se desenvolva

enchendo qual é o signo em Itu PR é aquele tempinho de respiro que eu falei para vocês segmento ST ele é muito importante para a gente aqui identificar se tem algum tipo de distribuo de repolarização do ventrículo aqui muitas vezes ele Iniciando um farto né a gente vai falar isso na sua frente um da Terra gente já falou ou um baú Honda o pode tá aparecendo pode não tá aparecendo era um pouquinho mais chata um pouco mais complexo vamos deixar um pouquinho de lado porque não vai fazer parte de uma interpretação básica lembra que o

foco aqui em tentação básica de CG certo no intervalo O que é ppp é basicamente todo ou o ciclo completo do ventrículo ele desse polarizou e Rê polarizou tá bom aí você deve tá perguntando mais sobre o quanto tá a recuperação do átrio é onde é que tá a repolarização atrial tá aqui no junto enquanto o ventrículo tá diz a polarizando o átrio tá se regularizando então a gente não consegue ver uma onda para isso porque ela tá oculta aqui no meio né é a maior força que a gente tem no coração é a despolarização

ventricular é quando ele tem fazer mais força para tá enviando né ou sangue para todo o corpo nela o tamanho do percurso que o sangue tem que fazer então tem sua força bem relativamente alta esses like aqui é para mostrar para vocês como que é feita a notação do SG né basicamente a gente tem esses quadrados maiores aqui né e esse quadrado um grande que contempla cinco quadradinhos pequenas para a direita e cinco quadradinhos a pequenos para cima e para baixo na horizontal e vertical e o que significam isso né quando a gente está pensando

aqui nessa folha na horizontal aqui a gente tá falando do tempo certo então a gente tá falando do quanto tá demorando qual o período quanto tempo está demorando para o coração fazer esse ciclo cardíaco Quanto tá um horizontal para vertical a gente tá falando a gente tá falando aqui de voltagem amplitude O que significa o que o conforte né o com alta estão essas ondas Será que a gente tem algum tipo de interferência também nessa questão da a voltagem do coração lembra que a gente tá falando né porque a gente tá falando de voltar a

gente está falando de eletricidade do coração tão a unidade de medida são as milivolts no caso aqui por quê que isso é importante saber Fábio porque é faz parte da calibração o nosso aparelho o ideal é que a gente faça uma calibração aqui ó sempre pensando em 10 mm tá então geralmente calibrações de CG System 5 e 10 milímetros né então é importante que faz imprimir de 10mm que esse daqui que ele vai contemplar dois quadrados grandes e aí do lado né quando você começa a fazer a leitura nesse gente vai mais para frente mas

fica um negócio em mais ou menos acima do lado escrito cal em cima que é de calibração então a calibração está em 10 milímetros né E aqui há a questão do tempo então a cada cinco quadradinhos a cada 5 mm a gente se passou 0.2 segundos de tempo certo então a cada cinco quadrados grandes a gente tem um segundo já é que chega Finalmente né na interpretação rápida do surgiu o que que a gente vai prender aqui a identificar o ritmo sinusal se o vídeo tá Tá ok vamos identificar a frequência cardíaca se ela tá

quanto aproximado que essa frequência Card o cabelo esse jeito né não olhando monitor e identificando padrões de condução se tem algum tipo de condução equivocada né se não está correta esse padrão de construção bom então como é que a gente vai fazer a interpretação desse e seja lá espaços entre uma onda r e outra logo em sequência deve ter o mesmo tamanho para correr de um seja regular então você pode fazer o que tem na nossa se você tiver Messenger para você treinar melhor ainda se consegui imprimir algum na internet só colocar esse CG eletrocardiograma

no Google aparece um monte de exame lá para você imprimir você pode fazer o que você pode pegar uma outra folha né você vai fazer uma marcação Zinho aqui em uma marcação zinha aqui em cima dessas ondas é relembra que aqui essa pontinha aqui em cima se chama é René complexo que rs e você vai levando essa folha para todos os outros e você vai vendo os seus espaços estão iguais em todos entre todas as ondas é né Teve um aumento bom né teve uma bradycardia né o o espaço ficou aqui entre entre essas duas

ondas né o espaço ficou maior por exemplo chegou até aqui né o TRF fez aqui a gente tem uma bradycardia né gente tem um aumento ali e o ritmo não tá tão regular ou senão ela ficou mais curta Às vezes você faz uma contagem tá sempre essa distância né essa distância e chega uma hora quem nunca é está aqui mais ou menos tão a distância importou então a gente teve uma taquicardia no caso ciência se manter né mas a gente teve uma não padrão esse ritmo está a Ritmo com ele não está Ritmo com esse

ritmo do coração e aí o que que a gente vai fazer para ver a frequência cardíaca cara conte o número de quadradinhos entre mondai e a próxima em sequência e dívida por 1.500 pelo número de quadradinhos encontrar isso vai dar nossa frequência cardíaca Então vamos contar Tô vendo que cada quadrado grande né vão ter cinco quadradinhos Então a gente vai ter algum dois três quatro cinco seis sete oito nove dez 11 12 13 14 15 16 e 17 aqui já tá no 18 Então a gente tem 17 quadradinhos né quadrados pequenos aqui então a gente

vai fazer o quê 1500 dividido por 17 o que vai dar para a gente aqui aproximadamente 8888 alguns quebradinhos então 88 batimentos por minuto essa paciente Então essa é a frequência cardíaca a gente consegue fazer essa anotação existe um outro meio também que a gente utiliza os quadros grandes né hoje a gente vai fazendo demissão então 300 150/75 a gente vai diminuindo esse valor até se aproximar do valor da frequência cardíaca também é um ótimo método Mas eu particularmente utilizo esse daqui eu acho que ele não o mais preciso do que esse aqui divisão beleza

tópico dois vão ver se o Kit Uma tá sinusal ou não é frequência cardíaca a gente aprendeu a gente já viu o seu vídeo tá ritmo o ritmo e determinamos a frequência cardíaca do paciente sequência Vamos esse ritmo tá sinusal e o que que é isso o ritmo sinusal um ritmo cardíaco normal a gente tem que dar uma olhada na um dar print o nosso foco ativada padrão da P Ela tem que dar para cima né ela tem que ser positiva que a gente fala me deu onda 2 e a VF e negativa para a

ver então vamo dá uma olhada aqui ó dei um tá aqui não dá P tá bonitona Tchau lindona grandona para cima positiva né apontem mas ela tá aqui ó para positiva de dois ela tem que também tem que dar positivo então show tá bonitinha tá pequenininha aqui é verdade tá um pouquinho mais complicado mas também tá positiva a VF né de dos pés aqui furto tão também tá aqui aí você deve tá pensando sobre ela tá um pouco cerrada mas a iva certo e tem que estar em a VR para baixo a VR tá aqui

ó ela para baixo como ele disse né ajudar tá pensando nessa porque com a VR tá para baixo Lembra que né a gente está falando de de um os dedos né são as diferenças aqui se vocês quiserem inclusive deixa aqui pra mim no comentário se vocês querem que eu trago um vídeo explicando o que significa um cada uma dessas derivações do e CG Às vezes pode ser que tem alguém que não conheça não entenda O que significam essas elevações eu acho que seja interessante né talvez aqui a gente pega até um passo a mais mas

de forma bem rápido especial D1 D2 D3 é a diferença entre braço direito governa com braço esquerdo esquerdo braço esquerdo com perna esquerda perna esquerda diferença o braço direito então a gente faz esse triângulo né triângulo jeito ver que a gente chama então esses a velha EA velha a defe são as dele bom então a VR braço direito a velho braço esquerdo a VF pé esquerdo sabe a perna esquerda e v1 V2 V3 são aqui as derivações precordiais até V6 97,9 se quiser fazer dor sol nas costas do paciente então o ADR Ele é o

único a única definição que tá do lado direito e o coração está apontado pra onde o eixo o cardíaca para esquerda né então ele tá contra ele tá para trás é quando a gente vai se uma câmera nas costas de alguém você tá olhando o coração por trás você tá olhando pelas costas do coração então vai ser negativo as ondas relativo você pode ver até o próprio complexo qrs aqui ele tá para baixo ele tá negativo já está olhando tudo ou contrastando de trás é isso refletiu como se fosse um espelho para gente refletir começou

de fato um espelho para gente então a explicação é esta tá você tá olhando de trás Então as ondas vão ser negativas terceiro tópico que eu falei para você a gente vai bordar mas se vê se tem algum tipo de padrão de condução errado eu e vocês um bloqueio atrioventricular de segundo tipo onde a gente vai interpretar de uma forma bem rápida aqui né lendo aquele explicação não intervalo PR né lembra que aqui do início da onda P até o complexo qrs aqui a ele tem que ter uma ele diz né entre a contração atrial

e a contração ventricular nele faz todo esse ciclo de contrações ele dura há cerca de 120 a 200 ml segundos ou seja entre 3 a 5 mm de três a cinco quadradinhos alterações no intervalo podem indicar bloqueios na condução ou repolarização precoce então o sinal elétrico que tá saindo ali do nosso sinusal pode estar demorando demais para chegar na ele pode tá tendo algum bloqueio nesse caminho então vamos fazer aqui essa análise né ó vamos lá começou a andar pelo ó vou descer aqui a um dois três quadradinhos show que RS a mesma coisa que

é um dá um dois três quatro cinco hoje aumentou daqui pra cá aumentou passo tá então mas tá ok ainda aí vamos lá onda P terminou da P um dois três quatro cinco seis sete quadradinho só que já tá começando até problema ela até uma hora que veio um da P Cadê o Piece e não teve a gente tem um bloqueio atrioventricular de segundo é tipo segundo grau é a que a gente já tem um carrega uma Honda p1234 qrs um dois três quatro cinco ó já tá aumentar de novo até uma hora que de

novo vai acontecer daqui vai tamanho da P isolada sem um complexo qrs certo então esse Claro é grotesco é uma alteração que você fala meu Deus não é óbvio que está alterado na é óbvio que alterado todavia a Apple é fácil da gente explicar não é fácil você conseguir visualizar isso é uma coisa fácil da gente ver bate o olho nu esse gente então vejam toda essa análise em que eu falei para vocês aqui a gente consegue Claro com treino um tô exigindo que voar você tava assistindo esse vídeo a partir agora você menos um

minuto vai fazer essa avaliação não né tem que treinar tem que pegar fazer muito esse G analisar esses dias conversar se você tiver boa amizade com cardio com enfermeiro cardio conversa com eles tira dúvidas a ajuda demais ia fazer essa interpretação rápida é essencial como a gente falou lá no início certo Pessoal espero que vocês tenham gostado desse vídeo Espero que ele tenha sido esclarecedor espero que vocês consigam agora fazer um bom exercício aí de leitura de interpretação de Messenger de uma forma rápida se você quer esse material que eu usei na aula que esses

pedestres é só você participar do nosso grupo no telegram o link está aqui na descrição do vídeo participa lá no nosso grupo prevent né porque a gente Clube você consegue ter acesso a todos os slides que eu uso aqui na aula inclusive vez ou outra algum material Extra que a gente lança os participantes falar do grupo também sempre mano louco bem Sempre mando alguns livros em PDF então é um grupo Onde você vai ter ali você pode tirar dúvidas também se você quiser lá no grupo certo então só segue lá que você vai ter acesso

a esses slides para download e novamente lembrando se você ainda não for inscrito escrito aqui no canal por favor já clica aqui nesse botãozinho vermelho embaixo com certeza que você gostou desse vídeo eu tenho certeza que vai gostar de todos os outros que tem aqui no canal esteve de duas vezes por semana de aulas o blog e também aos sábados o nosso podcast Então é isso eu vejo vocês na nossa próxima aula até lá tchau tchau [Música] E aí [Música]