pessoal falar um pouquinho para vocês da doença degenerativa da coluna lombar que é um dos problemas mais comuns que a gente lida no consultório da neurocirurgia e que muitas vezes o paciente vai precisar sim do tratamento cirúrgico e eu vou explicar para vocês né quando é feito tratamento Clínico quando é feito o tratamento cirúrgico com a lógica da doença e porque muitas vezes não precisa de desespero pro tratamento e sim dá tempo do paciente decidir pensar e tratar clinicamente mas muitas vezes o paciente vai precisar de uma cirurgia primeiro lugar para vocês entenderem naturalmente a
gente tá viv vendo hoje na população brasileira né isso já aconteceu na Europa Estados Unidos por isso que a gente tem muita evidência científica sobre o tratamento e acompanhamento dessa doênça o envelhecimento populacional então antigamente né a população vivia 60 anos 50 anos e Pronto né hoje aqui no meu canal para vocês terem ideia a maioria das pessoas tô dizendo que é uma outra maioria tem mais 60 anos de idade e São pessoas que estão ativas estão trabalhando e muitas vezes a grande limitação deles são as doenças ó articulares e aí vai joelho quadril e
coluna também vai junto Porque uma vida inteira forçando a coluna o envelhecimento natural Nossa osso vai mudando muitas vezes vão dando as artroses vão dando um espessamento do ligamento né vão forçando a o disco então o disco vai ficando desidratado né muitas vezes esse osso acaba tendo um processo que a gente chama de listese e de forma simples a gente usa esse termo né doença degenerativa da coluna lombar ela pode resultar no canal Estreito né Então as raízes nervosas tem uma certa dificuldade ou Estreito forão por onde a raiz nervosa passa e o paciente sente
dor Crô Qual a lógica da gente médico quando vai analisar esses casos é número um pedir exame de imagem para ver qual o grau dessa doença degenerativa a raiz nervosa tá passando Tá OK Tá muito espessado quanto tá espessado eu preciso fazer alguma coisa ou não para isso esse é o primeiro fator segundo fator que a gente Analisa e olha com muita frequência Qual a limitação funcional desse paciente como a gente faz isso através do exame neurológico então a gente usa esses martelinhos essas coisas todas vê a parte sensitiva vê a parte motora vê a
parte de movimentação vê o paciente andando e Verê se ele tem alguma fraqueza específica que muitas vezes quando tem é indicação sim de procedimento cirúrgico com uma brevidade menor né porque aquela raiz nervosa tá muito espessada ou a tá muito comprimida né a coluna A parte eh ligamentar tá muito espessada e acaba comprimindo a medura uma vez a gente fez essa análise tanto funcional com exame clínico e eletromiografia que é o exame chatinho Eu tenho um vídeo até explicando sobre ela porque você toma choquinhos Mas é para ver como é que tá função esse nervo
a fibra tá passando bem ou tá muito comprimida tem alguma limitação muscular já tem perda de força muscular esse exame ajuda muito pra gente para isso uma vez definido Qual o grau de comprometimento essa doença degenerativa dá tem estreitamento não tem tem limitação a gente decide o que fazer muitas vezes a maioria das vezes o início é assim a gente faz o tratamento medicamentoso remédio vi oral que esse remédio vi oral vai tirar você um pouco essa parte da dor e você vai se sentir melhor isso normalmente costuma ser o tratamento Inicial pra gente quando
dis pensamento é muito grande ou o paciente não tá melhorando ele tem uma determinada limitação O que que a gente vai fazer muitas vezes vai precisar complementar se o estreitamento não for tão importante for Prom medidor com medicações como infiltrações bloqueios né rizotomia para tirar esse quadro de D do paciente problema desses tratamentos né eles são eh temporários Então vai ajudar atirador Mas se tiver muito estreitado doença degenerativa grande não vai causar não vai resolver então são tratamentos paliativos para tirar dor mesmo Enquanto o paciente tá melhorando perdendo peso e tal quando estreitamento é muito
grande o a clínica do paciente é muito importante eu ten uma alteração de força a gente vai ter que fazer as cirurgias e as cirurgias de um modo geral quando envolve estreitamento quando tá muito comprimida a coluna tem uma hérnia muito grande né porque quando a gente fala doença degenerativa vem vários pacotes ali junto né Às vezes tem um espessamento facetário forom tá estreitado a gente vai ter que fazer cirurgia para descomprimir aquilo então a raiz nervosa sendo descomprimida normalmente o paciente melhor e a gente vai analisar é só uma coisa focal que com a
laminectomia que é tirando o osso e dando espaço para essa Rais nervosa a passar eu melhoro ou ainda tem sinais de instabilidade a doença degenerativa dele ainda tem um Aliste uma série de coisa você precisa colocar placa colocar parafuso né popularmente as pessoas falam né placa parafuso né mas a gente chama de fazer uma artrodese né você coloca eh nos pedículos e os parafusos Para justamente fixar essa coluna para não gerar nenhuma estabilidade Então é isso que passa na cabeça da gente médico é assim que a doença funciona e você vai ter que analisar no
seu contexto conversar com o seu médico se precisa ou não de um procedimento cirúrgico muitos vão precisar porque a população tá envelhecendo cada vez mais doença de coluna elas tão sido mais frequentes a mesma forma que vocês vem muita gente ah Fulano operou o quadril Fulano operou o joelho porque são doenças realmente comuns Mas sempre é uma decisão com calma v o contexto Clínico v o risco né analisar normalmente não precisa de desespero né às vezes ess paciente Ah não posso ficar paralítico de uma vez é raro de acontecer Normalmente quando a gente decide é
pelo quadro refratário de dor o paciente não tá melhorando a gente tentou todas as medidas clínicas né alguns até vão P esses bloqueios essas isotomere se aliviador enquanto ele ele tá fazendo essa parte do tratamento né redução de peso uma série de coisas e às vezes vai precisar às vezes dessa laminectomia que é tirada dessa parte do osso para liberar um pouquinho a colona tá bom Espero que tenha ajudado qualquer dúvida deixa no comentário esse vídeo saiu de um comentário que fizeram tem uma playlist só de doença degenerativa da coluna lombar a dor lombar e
perguntaram sobre esse tema não consigo responder nos comentários mas sempre os mais comuns e tal sai vídeo aqui tá bom abraço
