l [Música] y ahora vemos aquellos que son los reactivos lo mismo pero catecolaminas son la nueva granada y la dopamina ya que yo tenía que variar avelina por por el vídeo este que tiene y porque es muy gracioso el vídeo es muy bizarro se cree hace un vídeo muy bizarro pero cuando vi que tiene 28 millones de reproducción dije ay no mejor me callo ok bueno acá el efecto el siguiente alfa 1 alfa 2 beta 1 para la noradrenalina y tienen por lo tanto funciones cardiovasculares sobre todo la noradrenalina aumentando la resistencia por el alfa
1 disminuido el flujo sanguíneo renal por el alfa 1 aumentando la residencia periférica aumentando la hipertensión arterial y haciendo hiperglicemia y el la dopamina tiene efectos tanto cardiovasculares como renales el reductor gamma o andrés otro peón delta a dosis muy pequeñas ahora les voy a mostrar cuáles 2 microgramos que logran minuto produce vasodilatación renal a 2 es un poco más altas bajas estimular al de 2 a 10 microgramos vas estimular el restore beta ya dosis de 10 a 20 microgramos vestíbulo el receptor alfasino vasoconstricción ok bueno seguimos hablando de catecolaminas son drogas que también voy
a utilizarlas sí pero no probablemente como la adrenalina en emergencias que si o si tienes que saber la sobretodo la noradrenalina en la dopamina la va a utilizar en terapia intensiva ok o sea que no está mal que no lo sepas pero tienes que saberlo después de esto y bueno nosotros para utilizar en terapia hacen la mitad del mismo metabolismo la del tiempo de administración va a ser sobre todo con bombas de infusión y la vida media es muy cortita por eso con la bomba de infusión no voy a ir regulando cada rato cuánto le
doy cuánto le bajó en la bomba de infusión ok una de las primeras indicaciones que vas encontrar acá es shock sin respuesta volumen y cuál es el shock que no responde volumen el famoso shock séptico el shock séptico se caracteriza por ciento y distributivo por lo tanto y vasodilatación periférica entonces para evitar que abás ubicación periférica y por qué razón si hay vaso hidratación periférica cae la resistencia el flujo cae no sé perfume en los tejidos porque la presión cae a hipotensión entonces qué hago yo con la noradrenalina leído hoy no la adrenalina para aumentar
el efecto alfa y por lo tanto vas a conseguir esos vasos sanguíneos y aumentar la presión hiper fundir sobre todo órganos vitales cerebro y riñón ok bueno entonces qué pasa en el shock séptico hacemos un quick sofá sin que es un score para saber cómo está el paciente monitorizamos todos estos exámenes complementarios cultivos todo bien acá nos preguntamos el paciente está en shock si el país está en shock lo primero que hacer que debo hacer es que dar antibióticos comenzar antibióticos y comenzar líquidos esto tal vez está al revés primero comenzar líquidos y mientras tanto
antibióticos así está bien aunque lo vamos a arreglar para que ustedes lo descarguen esta presentación y ya cuando no responde a líquidos porque es un yo que no responde a líquidos recién comienzo no la adrenalina o voy a comenzar dopamina ok otra indicación es también la insuficiencia cardiaca y los corazones que no están haciendo bien por una cardiopatía dilatada empiezan ser edema cardiogénico puedo contribuir a que este corazón lata mejor gracias al receptor beta 1 tanto con la novedad en la dopamina para darle una una mayor contracción ok buena cristiana fila ética muy poco usado
para esto casi no se usa pero está dentro de alguna guía ok y para la bradicardia nuevamente aquí que me dijimos la dopamina y la adrenalina pero sobre todo la dopamina bien para fallar en ar la dopamina porque el receptor del está elector delta 2 delta 1 a nivel renal producen vasodilatación renal o sea que si éste estos vasos a que no están vasos contenidos porque están entrando en un shock entonces pues vas a dilatar y hacer que el señor no entre en falla renal lo mismo sucede a nivel cerebral y a nivel coronario esta
dosis muy muy bajita de dopamina puede producir a 2 microgramos kilogramos minuto vaso dilatación pero si tú por ejemplo vas a hacer un show que fíjate puedes lograr un efecto alfa a 10 microgramos kilogramo minutos en vasoconstricción extrema un efecto beta sólo para que el corazón lata mejor aún a una dosis de 2 a 10 microgramos kilogramos minuto son dosis que se llaman dosis gamas yo tengo que poder ponerlos en la bomba de infusión y recién voy a lograr el efecto los egresos de ver eso es muy similar es lo que vemos con la adrenalina
lo mismo con los las interacciones ok las contradicciones siguen siendo las mismas contraindicaciones de la adrenalina o sea que existe sabes una te sabes las otras bien como olvidar con los signos naciones creen que se podía abusar con salbutamol así los simpson siempre está muerto ser agonistas adrenérgicos selectivos ok acá vamos a hablar del isoproterenol y por fin vamos hablar del beta un agonista y del beta 2 agonista porque hizo por tener lo pongo afuera porque pese a ser un agonista adrenérgico selectivo el y soporte en all estimulan tanto el beta 1 y el beta
2 y ahora estos fármacos estimulantes solo cada cada grupo digo cada receptor los de acción corta por ejemplo el salbutamol y actor beta lina son de acción corta y entran en un otro es un grupo y de este otro subgrupo los de acción prolongada entran salme theory el formoterol y ya también están la irrita orina que es otro fármaco que está dentro de esta familia pero no tienen ninguna función respiratoria bien están en montaña para recordarse los fármacos agonistas selectivos beta salmeterol mehtar o tienen el albuterol rito del ine y terbutalina y dentro de la
sal meter altamente pues acordar el salbutamol ok veamos entonces la farmacocinética de estas drogas vamos a ver que igual la dopamina al ser un fármaco que vamos utilizado a nivel cardiovascular las dosis son muy chiquitas la vida media sigue siendo chiquita el salbutamol ha sido de acción corta puedo repetir para crisis asmáticas 15 minutos y al salmeterol a hacer una dosis más larga igual que el formoterol puedo darle hasta 2 veces por día ok porque tiene una vida media en base a esas funciones si bien estos son drogas que tienen indicaciones puntuales ok vamos crisis
de bronco es para que enfermedades cruzan con crisis de broncoespasmo asma y epoc ok entonces en estos pacientes lo que tengo que hacer es el abs de como siempre monitorizar oxígeno en vía venosa no mucho oxígeno sí porque pueden deprimir vía venosa y prepararme para evaluar el grado evaluó el grado obviamente lo primero que yo tengo que hacer en estos pacientes es darle un corticoide porque este es un proceso que una crisis bronco esto hace un proceso inflamatorio yo debo tratar la inflamación y para paliar el efecto secundario de la inflamación que ha sido cerrar
los bronquios sí o sí debo comenzar beta los agonistas no hay otra droga que sea mejor y más efectiva que estas a menos que sea la adrenalina en nebulización hasta incluso los métodos agonistas los puedo dar en nebulización pero tiene que ser de todos de acción rápida porque esta es una crisis debo sacar al paciente rápido entonces que me voy a que tanques a ver y tener una cabeza salbutamol de un paciente con cristo pocos pasos asma tengo que tener salbutamol en mi servicio de emergencias ok bueno puedo colaborar con anticolinérgicos como lo habíamos visto
la otra vez cuáles son esos anticolinérgicos el bromuro de iu para trome el sulfato de magnesio para estimular para estabilizar la membrana la terbutalina y el súper tenedor listo ya sé que debo dar beta 2 a gracias por lo tanto beta 2 agonistas de acción corta emergencias ok bueno para bradicardia se bloqueó salicrú ventricular stores a de puntas el isoproterenol ha sido útil bien para insuficiencia cardíaca ción cardiogénico lado vitamina ha sido muy útil y finalmente para el asma y epoc pero ya no en crisis sino para el tratamiento crónico para evitar crisis puede utilizar
salbutamol o el salmeterol o la familia del salt metro de acción prolongadas formoterol etcétera bueno acá una indicación muy importante que se suele preguntar qué no se usa en eeuu pero sí en latinoamérica la rito drina la historia inah es un beta 2 agonista hacer un beta 2 agonista te tiene que unir a la cabeza que beta 2 que hacía relajaba o con contenía el músculo liso relajaba ok siempre recuerda que es en la cabeza entonces cuando paciente una amenaza de parto pretérmino tu puedes darle una rito drina y hacer que el músculo hizo se
inhiba por lo tanto se inhibe y ese bebé no van a hacer todavía y este tema para darle corticoides te da tiempo para tratarlo con antibiótico o trasladar a la paciente a un hospital etcétera ok con la retra orina evita la amenaza de parto pretérmino bien efectos adversos lado vitamina taquicardia el salbutamol hipocalemia arritmias taquicardia palpitaciones facilitación por qué razón pensar que será un beta 2 agonista selectivo de selectivo para el beta 2 sí hay representaciones que se pueden dar por vía - entonces esas pueden terminar estimulando el beta 1 y producir taquicardias pero por
lo general los beta 2 agonistas se dan por vía inhalatoria y al darse por vía inhalatoria los efectos adversos también son muy limitados entonces es muy difícil que se produzca un efecto adverso entonces taquicardia palpitaciones si pueden darse pero no van a ser de peligro ok se fale insomnio angioedemas y urticaria eso es una reacción alérgica como en todo y el salmeterol puede producir embriones ok bueno contraindicaciones las contraindicaciones la de la boudou y también obviamente aquí arritmias feocromocitoma fibrilación ventricular hipoxia el salbutamol para hipersensibilidad no podemos darle broncoespasmos paradójicos trastornos cardiovasculares a hamburg cuestas
son paradójico tuvieras pero que esos pasos paradójicos todo aquello que el paciente es la que tú le das el broncodilatador el ace broncoespasmo en este caso ya no tienes que darle este sino tienes que darle por vía inhalatoria con nebulizaciones ok un salbutamol todo lo anterior más diabetes mellitas más otro mixto más hipertiroidismo que bueno veamos un poco de las interacciones beta 2 agonistas siempre con corticoides para tratar broncoespasmos o con tanto benítez colinérgicos y con antidepresivos tricíclicos aumentan sus funciones con hormonas tiroideas también y disminuyen su efecto los beta bloqueantes ok que es el
tema del siguiente vídeo bien antihipertensivos que un momento tú dirás también estamos hablando de beta digo que estamos viendo de fármacos agonistas adrenérgicos y por lo que hemos visto hasta ahora casi la mayoría de los fármacos que son fármacos que van a aumentar la presión arterial en otras palabras habrá algún fármaco o agonista adrenérgico que sea antihipertensivo y la respuesta es sí por eso recordar es vivir esto es una diapositiva de una de las mejores presentaciones que hice en este canal que es anti hipertensivos y en la clasificación de otros anti hipertensivos encontramos estos anti
hipertensivos que son la alfa metilo para la que on line y la reserpina porque qué sucede acá si nosotros nos ponemos a estudiar esta vesícula pero en esta sinapsis tenemos que la rmi tildó para disminuir la liberación de noradrenalina ok o sea hace que la nacionalidad no llega acá y por lo tanto si no llega acá no haber efecto hipertensión por lo tanto es un anti hipertensión además estimula el receptor alfa 2 y al estimar al receptor alfa 2 este receptor es inhibidor recuerdan que el alfa 2 inhibidor por lo tanto ya no hay hipertensión
sino equipo tensión la clonidina y el women's que está dentro de este grupo hacen eso este fármaco estimula directamente el rector alfa 2 es un receptor y me da sol y ccoo y por lo tanto al estimularlo el alfa 2 que hace inhibición no hay hipertensión que hay hipotensión por lo tanto la clonidina es el fármaco que se puede utilizar también para la hipertensión o sea que sé que tal vez la excepción los fármacos agonistas adrenérgicos la excepción que produce en vez de producir hipertensión produce hipotensión bueno ya que tenemos las indicaciones y la clonidina
además se ha utilizado para el diagnóstico del feocromocitoma y es de segunda pero ni de segunda ni de cuarta línea no se usa mucho hay indicaciones muy puntuales solamente para la colina casi no se usa dentro del esquema general para reclamarla metido para bueno nosotros los bastidores que son estos otros fármacos que si tú quieres ver este vídeo te recomiendo que lo veas está en anti hipertensivos ok bueno amigos dicho todo esto llegamos a la parte importante que estamos repasando en cada vídeo lux cendrós bien esto nosotros ya lo vimos tenemos que saber dijimos en
un 'toque' syndrome el far box que lo produce y el antídoto ok esto lo vemos el anterior vídeo y ahora nos concentramos en este vídeo como se llama el síndrome se llamará el síndrome adrenérgico o síndrome simpático mimético cuáles son las drogas que pueden producir esto todas aquellas que tienen la función simpática la cocaína por efecto indirecto lo hacemos también es por efecto indirecto la gente de precios por efecto indirecto la efedrina por el efecto indirecto y finalmente aquí está la adrenalina la normal por efecto directo bien luego yo tengo poder reconocer esto cuál va
a ser el tratamiento o el antídoto no hay un antídoto como tal que bloquea esto pueden ser los betabloqueantes pero el problema es los betabloqueantes solo bloque en la función beta no la función alfa ok pero si la benzodiazepina está dentro del manejo para tranquilizar estos pacientes porque si tú te acuerdas cuál era nuestra mnemotecnia para recordar esto mat midriasis angina agitación estos son pacientes que vienen alterados muy violentos que vienen con alucinaciones en con mucha torpeza y además vienen con la rima hasta que cada día sí entonces son pacientes que debo poder reconocerlos ok
mucha agitación porque es la función central que tienen estos fármacos ok entonces las veces disciplinas van bien porque nos plantean nuestras faciales ok los cuales van a ser las manifestaciones técnicas hipertensión arterial aumento la frecuencia cardíaca y arritmias etcétera aumento de la frecuencia respiratoria por la acidosis láctica que produce un aumento de la temperatura midriasis muy mágico los sonidos acá pueden estar habilitados hay muchas flores que amigos pregunta están haciendo ustedes son súper bien [Música] esto se opone 2 está la universidad dale un super line con cuando detenidos está vivo está el autor joe [Música]
sí sí
