Hola Cómo estás Espero que muy bien en esta oportunidad quiero acercarte las nuevas definiciones y criterios diagnóstico de obesidad que fue publicado el 14 de enero este por un comité de expertos de 58 experto avalado por más de 75 sociedades científicas de todo el mundo este sin más voy a compartir pantalla para mostrarte estos avances que sin lugar a duda van a impactar positivamente tanto para los pacientes como para este los tomadores este de decisión los médicos y eh los gobiernos de salud entonces Esto fue publicado en la revista Lance dating Technology y como ustedes
saben la obesidad hoy en día Solamente la definimos gracias al índice de masa corporal y esto tiene suele tener este algunos puntos positivos ya que el el inice permite saber si ti mayor riesgo de paser algunas otras enfermedades pero esta no es una medida directa de la grasa corporal Total que tiene el paciente no tiene en cuenta la diferencia interracial edad y sexo en la distribución de la grasa y tampoco consider las comorbilidades como factores de riesgo síntomas físicos viciones etcétera Si vemos un paciente que tiene un índice actual de 28 de índice pas corporal
y tiene exceso de grasa este paciente va a estar sub diagnosticado y está va no va a poder tener el mejor tratamiento hoy en día disponible por otro lado podemos tener un paciente con imc de 30 o más que no tiene grasa no tiene exceso de grasa corporal no tiene síntomas ni signos y entonces estaríamos haciendo un sobrediagnóstico de obesidad como en el caso de un deportista por otro lado si tenemos un paciente con distintos grados de obesidad un paciente con 36 de con exceso de grasa pero que no tiene síntomas insos una obesidad con
salud preservada por otro lado el mismo índice pero ya con síntomas insign y con exceso de grasa es una obesidad con enfermedad persistente y ese paciente va necesitar cada uno va a necesitar un tratamiento distinto individualizado entonces hoy en día eso no lo podemos hacer entonces gracias a esta comité se pudieron lograr estos nuevos criterios diagnósticos que Cuáles son primero ns vamos a preguntar tiene exceso de grasa corporal para lo cual vamos a utilizar vamos necesar tres criterios uno al menos una medición del tamaño corporal o índice masa corporal O al menos dos mediciones del
tamaño corporal independientemente del índice o una misón directa como es este la dexa que una densitometria los tres las tres medidas antropométricas del tamaño corporal para que vamos a utilizar para confirmar el exceso de grasa corporal son el la circunferencia de cintura el índice de cintura cadera y el índice de cintura altura y vamos a asumir que pacient que tenga imc mayor de 40 tiene exceso de gr corporal entonces tiene exceso de grasa corporal si la respuesta es no sin obesidad ese paciente no tiene obesidad si es sí a ese paciente vamos a tener que
hacer una evaluación esa evaluación his clínica muy exhaustiva examen de físico análisis de sangre establecieron síntomas 18 criterios en adulto y 1 criterios en los niños y adolescentes Y si hay no limitaciones en las actividades cotidianas Entonces no hay síntomas INS signos sin limitaciones y sin limitaciones eso es una obesidad preclínico Este es el nuevo concepto obesidad preclínica en cambio Si hay síntomas y signo de disfunción orgánica la pregunta que nos vamos a hacer es eso se debe a la obesidad si la respuesta es no entonces tiene una obesidad PR en cambio Si tiene que
ver con la obesidad eso es una obesidad clínica al igual que si el paciente tiene limitaciones al cuid los 18 criterios son estos no lo vamos a entrar en detalle después lo podemos este revisar uno por uno 18 criterios para el diagnóstico de síntomas INS signos eh relacionados directamente con la obesidad en los niños son 133 Los criterios Sí entonces podemos Definir concretamente la obesidad preclínica en una condición de exceso de grasa corporal con una función orgánica normal con niveles variables de riesgo para la salud pero sin enfermedad en curso Sí no hay evidencia de
reducción de función de órganos o tejidos debido a la obesidad puede realizar actividades cotidiana sin obstáculos y generalmente tiene un riesgo aumentado de padecer otras enfermedad Como diabetes hipertensión cáncer o desarroll una obesidad clínica y cuál es en qué vamos a centrar el tratamiento en la reducción de riesgo y la prevención de la progresión de la obesidad clínica u otras enfermedades vinculadas a la obesidad eh deberemos hacer mucho cambio en asesoramiento sanitario para la pérdida de peso o la prevención del aumento de peso seguimiento a largo plazo y intervenciones activas de la pérdida de peso
en personas con mayores riesgos es decir si hay un paciente que necesita no sé a un tratamiento farmacológico o inclusive una cirugía porque tiene mayor riesgo o porque está por ser trasplantado porque Fu este en esos casos podría llegar a necesitar algún este intervención activa la obesidad clínica es una enfermedad Crónica debida únicamente a la obesidad se define como una entidad única es decir debido a la obesidad al exceso de grasa corporal caracterizado con por síntomas y signo de disfunción orgánica continua y o capacidad reducida para actividades diarias sí las personas que conviven con la
obesidad clínica tienen una función reducida de tejido y órganos tales como por ejemplo diad para respirar dolor en rodillo en cadera para caminar dificultades de órganos o un conjunto de anormalidades metabólicas y en cuanto al manejo clínico de la obesidad va a estar centrada en la mejora o reversión de la disfunción orgánica sí tratamiento y manejo basado en la evidencia actual hoy en día disponible cuando sea necesario no cuando a los seguros médicos o a las prepagas se les ocurra con el objetivo de que de recuperar o mejorar completamente las funciones el tipo el tipo
de tratamiento debe basarse en evaluaciones individuales de riesgo versus beneficios y decidirse siempre siempre mediante una discusión activa con el paciente Okay el éxito debe evaluarse no por el descenso de peso sino la mejora resolución de los síntomas inos estos son los grandes cambios que hemos tenido este esquema eh este enfoque matizado de la obesidad permitirá una atención personalizada y basada en la evidencia actual cuando sea necesario libre de estigmas y culpa con diferentes estrategias tanto para la obesidad clínica como para la obesidad preclínica y esto también va a reducir ahorrar recursos de atención médica
al reducir la tasa de sobrediagnóstico y tratamiento innecesario bueno como siempre termino mi Carla haciendo a todo nuestro equipo interdisciplinario nutricionistas psiquiatras psicólogos clínicos otros cirujanos que trabajamos en el servicio de cirugía varrica metabólica del hospital austral Espero que les haya sido útil esta presentación y y nos vemos pronto y cualquier duda consulta este nos manda un mensaje adiós
