Distúrbios dos Hormônios Tireoidianos (T3 e T4): HIPERTIREOIDISMO e HIPOTIREOIDISMO | MK Fisiologia

o Olá pessoal tudo bem com vocês eu sou Miriam kurauchi aqui do canal MK fisiologia e nesse vídeo a gente vai falar sobre os distúrbios endócrinos dos hormônios tireoidianos hipertireoidismo quando há um excesso desses hormônios e Hipotireoidismo quando há uma deficiência desses hormônios aqui a gente vai abordar os principais sintomas e as principais causas do Hiper e Hipotireoidismo Além disso vamos falar um pouco sobre os principais tratamentos utilizar as os indivíduos que apresentam esses distúrbios endócrinos mais antes de continuar assistindo esse vídeo lembre-se que para você entender os principais sintomas do Hiper e do Hipotireoidismo

é preciso que você conheça as principais ações fisiológicas dos hormônios tireoideanos e se você quiser fazer uma revisão sobre isso é só clicar aqui no card bom então como vimos nos vídeos anteriores os hormônios tireoidianos 12 fisiológicas importantes sobre o metabolismo e crescimento do organismo e também sobre o desenvolvimento do sistema nervoso por isso os principais sintomas do Hiper e do Hipotireoidismo incluem alterações no metabolismo e no crescimento e também no desenvolvimento do sistema nervoso além de outras alterações importantes Já que as ações dos hormônios tireoidianos vão além dessas ações citadas de tudo isso bora

falar um pouco mais sobre o hiper e Hipotireoidismo começando pelo hipertireoidismo o hipertireoidismo ocorre quando há excesso de hormônios tireoidianos no organismo o que também pode ser chamado de tireotoxicose e os principais sintomas desse excesso de hormônios tireoidianos é o aumento da taxa metabólica basal Isto é ocorre um grande aumento do gasto de energia em repouso O que explica a perda de peso observada no hipertireoide o mesmo com o indivíduo apresentando um aumento do apetite o aumento da taxa metabólica basal pode ser explicada em parte devido ao aumento da síntese e degradação de lipídeos e

proteínas que acontece por exemplo no tecido adiposo e no músculo esquelético como a degradação acaba sendo mais estimulada do que a síntese O resultado é a perda de gordura e a massa muscular resultando em perda de peso a perda de massa muscular explica a fraqueza muscular observada no hipertireoidismo outro sintoma relacionado ao aumento da taxa metabólica basal é o aumento da termogênese Isto É aumento da produção de calor principalmente pelo tecido adiposo marrom causando intolerância ao calor o que pode explicar sudorese excessiva e o aumento da ingestão de água que acontece no hipertireoidismo o aumento

da produção de calor é e por dilatação dos vasos sanguíneos provocando o rubor Isto é a pele fica mais avermelhada a dilatação dos vasos também é acompanhada por um aumento do bombeamento de sangue pelo coração isso acontece pois o excesso de hormônios tireoidianos causa ataque cardíaca Isto é aumenta a frequência dos batimentos cardíacos pois potencializa o efeito da noradrenalina e adrenalina no coração o que também contribui para o aumento da contratilidade cardíaca ou seja um aumento da capacidade contração do músculo cardíaco que faz o coração bombear mais sangue a cada batimento cardíaco Esse aumento da

contratilidade cardíaca também pode ser um efeito direto dos hormônios tireoidianos que aumentam a quantidade de um tipo específico de proteína contrário das fibras cardíacas contribuindo para o aumento da capacidade contração do músculo que e no sistema nervoso excesso de hormônios tireoidianos causa aumento da atividade cerebral causando insônia agitação nervosismo E hipercinésia isto é movimentos corporais excessivos que podem acontecer de maneira involuntária quase como Tic onde a pessoa de repente faz um movimento brusco todos esses sintomas são sintomas que costumam aparecer em quase todos os casos de hipertireoidismo porém dependendo da causa desse distúrbio outros sintomas

específicos podem aparecer a causa mais comum de hipertireoidismo uma doença auto-imune conhecida como doença de graves nessa doença o sistema imunológico começa a produzir um anticorpo que se liga lá no receptor do TSH nas células foliculares da tireóide e meio que imita o TSH ou seja ativo receptor ativando todos os efeitos do TSH nessas células aumentando assim a síntese e secreção dos hormônios eu perdi anos como TSH também estimula o crescimento da tireoide os anticorpos que ativam o receptor do TSH acaba estimulando excessivamente o crescimento dessa glândula causando que chamamos de bócio outro sintoma específico

desse tipo de hipertireoidismo é a orbitopathy tia ou oftalmopatia de graves cuja principal característica é a exoftalmia Isto é os olhos parecem saltar para fora isso acontece devido à estimulação excessiva dos anticorpos sobre os receptores de TSH que também estão presentes nos fibroblastos da órbita ocular esses fibroblastos orbitais ficam atrás dos olhos e quando estimulados pelos anticorpos produzem substâncias como o ácido hialurônico que o que é hidrofílico e retém água ao seu redor portanto quando em excesso acaba provocando um acúmulo de líquidos ou edema atrás do globo ocular e esse eu dei uma pode ser

uma das explicações da Epson é observada na doença de graves outras causas de hipertireoidismo menos comuns incluem tumores glandulares ou adenomas da própria tireoide ou da adeno-hipófise em todos esses tipos de hipertireoidismo a gente encontra altas concentrações de hormônios tireoidianos na circulação mas o nível de TSH pode variar no caso da doença de graves e de um adenoma da tireoide os níveis de TSH é baixo quase zero pois o excesso de hormônios tireoidianos faz feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise e nem bem da secreção de trh pelos neurónios hipotalâmicos e TSH pelos tireotrofos da Dani

hipófise EA no caso de um adenoma da adeno-hipófise o tumor secreta muito TSH e o nível desse hormônio fica elevado mesmo com mecanismo de feedback tentando diminuir esse nível e esse excesso de ter o que causa o hipertireoidismo nesse caso o tratamento do hipertireoidismo varia dependendo da causa mas de forma geral pode-se utilizar drogas antitireoidianas que diminuem a síntese e secreção dos hormônios tireoideanos e o do radioativo que ao ser captado pelas células foliculares da tireoide acaba destruindo essas células aos poucos ou uma intervenção cirúrgica para remoção quase total da tireoide um tratamento alternativo ao

iodo radioativo após a remoção cirúrgica ou destruição da tireoide pelo tratamento com iodo radioativo o paciente deve fazer reposição hormonal para evitar agora o quadro de Hipotireoidismo com deficiência dos hormônios tireoidianos os sintomas do Hipotireoidismo são opostos ao do hipertireoidismo e o indivíduo pode apresentar diminuição da taxa metabólica basal com ganho de peso apesar da diminuição do apetite a missão da produção de calor causando intolerância ao frio o que geralmente é acompanhado da constrição dos vasos sanguíneos provocando palidez e a sensação de uma pele mais fria Além disso sua falta dos hormônios tireoidianos também provoca

bradycardia Isto é ocorre diminuição da frequência dos batimentos cardíacos além de menor contratilidade do músculo cardíaco resultando em diminuição do bombeamento de sangue pelo coração em casos mais prolongados de Hipotireoidismo pode ocorrer de mais generalizado mas conhecido como mixedema esse tipo de edema ocorre devido ao acúmulo generalizado de Astro hialurônico por exemplo no espaço extracelular causados pela prolongada falta de hormônios tireoidianos como esse mucopolissacarídeo bastante hidrofílico água fica acumulada sobre a pele causando inchaço ou edema Oi gente embaixo dos olhos formando uma bolsa um sintoma característico de alguns tipos de Hipotireoidismo no sistema nervoso a

falta de hormônios tireoidianos diminui a atividade cerebral causando lentidão e sonolência e distúrbios psicológicos como a depressão também podem ser observados em alguns casos mas talvez uma das consequências mais graves que pode acontecer no sistema nervoso ocorre quando há deficiência hormonal acontece durante o início da vida como no caso do Hipotireoidismo congênito nesse tipo de Hipotireoidismo ocorre um defeito no desenvolvimento da tireóide e o bebê nasce sem tireoide ou com uma tireoide mal formada a falta dos hormônios tireoidianos Geralmente só acontece após o nascimento já que durante a vida uterina ou qual exposição aos hormônios

tireoidianos da mãe se ao nascer o hipotireoidismo Oi gente não for tratado o bebê irá apresentar retardo no desenvolvimento do sistema nervoso e destino crescimento principalmente dos Ossos longos tá da importância dos hormônios tireoidianos nas epífises dos Ossos longos esta síndrome conhecida como o cretinismo é difícil de se encontrar hoje em dia pois ao nascer no hospital já é coletada uma amostra de sangue no famoso teste do pezinho Para justamente dos a os hormônios tireoidianos o causa thyroxine até quatro e o TSH esse tipo de Hipotireoidismo e em qualquer outro cujo problema ocorra na própria

tireoide Isto é a tireoide Por algum motivo não consegue secretar quantidades suficientes de hormônios O que chamamos de Hipotireoidismo primário além da Baixa concentração de hormônios tireoidianos ocorre aumento do nível de TSH na circulação pois o eixo hipotálamo hipófise bom então se não tem hormônios tireoidianos para fazer um feedback negativo os neurônios e portavam secretam bastante RH estimulando o tireotrofos adeno-hipófise a secretária em bastante TSH na circulação por isso em muitos tipos de Hipotireoidismo primário o bócio Pode ser observado como no caso do Hipotireoidismo causado pela deficiência de iodo também chamado de bócio endêmico como

discutido no vídeo anterior outra causa de Hipotireoidismo primário é uma doença auto-imune conhecida como doença de haxixe motul tireoidite de Hashimoto e ao contrário da doença de graves o sistema imunológico produz anticorpos que marcam as células foliculares da tireoide para serem destruídas isso causa uma inflamação na tireoide que pode aumentar de tamanho causando goste observado nessa doença quando a causa do Hipotireoidismo é ausência remoção ou destruição Oi total da tireóide o bócio não pode ser observado além do Hipotireoidismo primário nós temos o hipotireoidismo secundário ou terciário que são muito raros e acontece quando a causa

da deficiência dos irmãos tireoidianos é uma falha na secreção do TSH pelos tireotrofos da Dani hipófise o hipotireoidismo secundário ou uma falha na secreção do trh pelos neurónios hipotalâmicos o hipotireoidismo terciário o bócio não é observado nesses casos pois lembre-se que os níveis de TSH são muito baixos tanto no Hipotireoidismo secundário quanto no terciário o tratamento de todos os tipos de Hipotireoidismo é mais simples do que o tratamento do hipertireoidismo Pois é só repor os hormônios tireoidianos que estão faltando para isso utiliza-se tratamento com levotiroxina um hormônio sintético idêntico a thyroxine ou T4 e pela

tireoide bom finalizando Esse vídeo é importante deixar claro que é muito sintomas e causas do hipertireoidismo que não foram citados aqui a gente só quis trazer os principais sintomas que se relaciona com as principais ações fisiológicas dos hormônios tireoidianos discutidos nos vídeos anteriores e também as causas mais comuns desses distúrbios se você quiser saber mais detalhes eu deixei na descrição a referência de alguns livros de endocrinologia mais específicos que trazem mais informações sobre esses distúrbios o mais importante aqui é vocês saberem relacionar os principais sintomas desses distúrbios com as principais ações dos hormônios tireoideanos e

entender como o aumento ou a diminuição da concentração dos hormônios tireoidianos pode alterar todo o eixo hipotálamo-hipófise que controla a secreção desses hormônios é bom e se você ficou com alguma dúvida pode deixar aí nos comentários que a gente tenta responder beleza a gente se vê no próximo vídeo abraço