Oi pessoal tudo bem no vídeo de hoje eu vou falar sobre botulismo e pessoal eu sou Doutora Keila Freitas infectologista e esse canal é para falar sobre os mais diversos temas relacionados a infectologia você já ouviu falar no botox não é mesmo aquele produto que a gente usa para diminuir as rugas e tal na verdade este produto ele foi feito a partir de uma bactéria ou melhor dito de uma toxina feita elaborada por uma bactéria e primordialmente ele na medicina não foi feito para sintéticos ele foi inventado elaborado seu uso na medicina justamente para doentes
neurológicos e a partir daí foi visto os benefícios que ele poderia trazer na estética Mas como ele existe a natureza ou seja uma bactéria que produz essa toxina ele também pode causar intoxicações e a intoxicação causada pela toxina botulínica é chamada de botulismo e é sobre isso que eu vou tratar hoje o botulismo É um distúrbio neurológico agudo que causa uma paralisia que pode ser Fatal resultante da ação de uma neurotoxina elaborada pela bactéria gostei de um botulismo ou outras espécies parecidas essa toxina é produzida especialmente em ambiente de baixa oxigênio e quem causa o
botulismo as bactérias a mais comum é o clostridium botulismo mas nós temos também o clostrite um bulite com mais com que é o clostrid um botulino é uma bactéria em forma de bastão que vive no solo no segmentos marinhos formando esporos ela gosta de se multiplicar em ambientes com baixo oxigênio ambiente na qual produz e libera uma forte toxina chamada de toxina botulínica diferentes subtipos ou cepas duplas três de um botulin produzem diferentes toxinas botulínicas nós conhecemos sete delas mas são quatro a toxina a b e f que são as capazes de afetar os seres
humanos formas de transmissão nós temos em primeiro lugar a ingestão alimentar nós podemos ingerir os esporos da bactéria ou a toxina produzida pela bactéria para que a ingestão dos esporos causa e doença é necessário que os esporos se aloge no intestino e lá produzam a toxina botulínica é comum a ingesta dos esporos do clostridum botulismo por humanos mas por nossa sorte para que esses esporos consigam produzir as toxinas dentro do nosso organismo é necessário uma série de condições especiais como o ambiente de baixa oxigênio baixa acidez a presença de aminoácidos específicos assim como a presença
de concentrações específicas de sais açúcar e temperaturas apesar de ser comum adultos acabaram ingerindo estes esporos matéria ela não consegue causar doença em um ser humano adulto agora quando é uma criança pequena que ingere os esporos é diferente um exemplo típico disso é o botulismo infantil causado a partir da ingesta é de mel de abelha ou crianças pequenas abaixo de 26 semanas de vida e um Bel o mel já veio obviamente contaminado com esses esporos é por isso que Independente de qualquer orientação não se pode dar mel de abelha para crianças pequenas pelo risco do
botulismo infantil a forma mais eficiente então de transmissão do botulismo através da ingestão alimentar é quando nós já ingerimos alimentos contaminados com a toxina não com a bactéria quando nós ingerimos a toxina já pronta no alimento isso geralmente ocorre com alimentos enlatados um paciente que nós atendemos no Ciro por exemplo que ficou meses se recuperando de um quadro de botulismo ele o adquiriu ingerindo uma sardinha enlatada contaminada pela toxina botulínica mas não precisa tirar os enlatados de sua dieta para sempre por medo do botulismo eu vou passar mais para frente as formas exatas de se
prevenir contra essa infecção colonização de feridas é uma outra forma de adquirir o botulismo que é quando a ferida está contaminada pelos esporos do clostrite de um botulismo e produzem a toxina dentro da ferida isso pode ocorrer por exemplo em lesões provenientes De traumas com contaminação de solo ou mesmo usuários de drogas injetáveis o mais curioso é que não precisa haver uma má evolução da Ferida para ocorrer o botulismo o próprio tecido desvitalizado da ferida acaba fornecendo o meio sem oxigênio que os esporos que estavam ali no solo e contaminar essa ferida e ficar alojados
ali necessitam para germinar e produzir a toxina que uma vez produzida pelo corpo através da corrente sanguínea outra forma de contaminação é a injeção cosmética ou terapêutica que é o botulismo e astrogênico o botulismo causado por injeção estética ou terapêutica é o botulismo e astrogênico que é astrogemia significa danos que podem ocorrer como consequência de uma assistência à saúde ocorre por exemplo quando o médico utiliza uma quantidade maior de toxina botulínica que o seguro para o paciente ou acaba injetando a toxina que deveria ser colocada no músculo erradamente na corrente sanguínea e isso ocorre a
intoxicação outra forma muito incomum é a inalação Ou seja quando nós inspiramos a toxina botulínica e ela entra no nosso sistema no nosso organismo através do sistema respiratório Isso é uma forma extremamente rara de transmissão e que ocorre em ambientes de trabalho como laboratório de pesquisa ou indústrias que lidam com a toxina botulínica ou mesmo situações de bioterrorismo e Como ocorre o botulismo o nosso sistema nervoso neurônios que ligam todo o nosso corpo desde o cérebro até a pontinha dos dedos se comunicam entre si através da sinapses e a toxina botulínica bloqueia esta sinapse quando
isso ocorre localmente nós temos o efeito desejado seja a diminuição do enriquecimento de um músculo no braço de uma pessoa que teve um acidente vascular encefálico por exemplo ou a diminuição da produção excessiva de saliva que é a selorreia ou diminuição das linhas de expressão do rosto mas quando isso ocorre em todo o corpo forma desordenada ou em músculo que não deveriam estes efeitos podem ser Avassaladores e quais seriam os sintomas do botulismo o período de incubação ou seja o tempo entre o primeiro contato com o agente infeccioso ou sua toxina e o início dos
sintomas varia conforme a forma de transmissão o tamanho da contaminação e o organismo de cada pessoa um meio de transmissão por ferida contaminada por exemplo pode levar entre quatro a 13 dias para o início dos sintomas os sintomas se apresentam conforme os nervos afetados que via de regra ocorrem de forma ascendente bilaterais e podem afetar tanto músculos motores quanto autônomos os músculos motores são os músculos que se movem de forma consciente como levantar caminhar pegar ou soltar Algum objeto os músculos autônomos são aqueles que se movimentam Independente de nossa consciência e nos mantém vivos como
a motilidade do tubo intestinal a diurese que a capacidade de urinar os músculos da respiração batimentos cardíacos mas logo antes do quadro de paralisia inicia esse sintomas bastante específicos como náuseas vômito dor abdominal mal estar tontura boca seca garganta seca e ocasionalmente dor de garganta Depois dessa fase vem os sinais de paralisia dos nervos cranianos como fraqueza facial visão Turvo borrada diplopia que é a visão dupla e torce palpebral que é a pálpebra caída fraqueza ou paresia que é diminuição ou limitação dos músculos extraord pupilas fixas ou dilatadas ou seja a parte preta do olho
fica maior e não muda de acordo com a luz que é um reflexo natural com uma luz quando a gente vê uma luz né mais forte a nossa pupila diminui de tamanho para entrar menos luz no olho e com a paralisia desses nervos que regulam a pupila isso não ocorre outros sintomas desastria que a dificuldade em articular bem as palavras disfagia que a dificuldade de engolir diminuição do reflexo do vômito a pessoa não consegue vomitar mesmo com enjoo para que essa muscular do tronco para as extremidades superiores e depois para as inferiores que são as
pernas com perda da função e da sensibilidade do músculo em coordenação dos movimentos diminuição dos reflexos musculares diminuição da salivação com sensação de boca seca diminuição da lágrimas com sensação de olho seco e potencial postural que a queda da pressão arterial quando nós nos levantamos diminuição da frequência cardíaca retenção da urina com distensão da bexiga dilatação do estômago com dor abdominal intestino paralisado que pode causar uma constipação grave fraqueza dos músculos da respiração que pode ser Sutil ou evoluir progressivamente passando por uma respiração curta e ofegante e evoluindo rapidamente para insuficiência respiratória uma coisa bastante
interessante de se dizer é que não é esperado febre em toda essa situação e apesar de todos os mais neurológicos mecânicos não alteração do Estado mental a pessoa se mantém Consciente e lúcida em todo o processo e quais são os exames capazes de detectar o botulismo a identificação da toxina em material nos mais diversos materiais como sangue fezes vômito aspirados de conteúdo gástrico alimento suspeitos da intoxicação outra forma são culturas de clostrite um botulismo a partir de fezes alimentos ou feridas o tratamento Eu dividi o tratamento para a gente poder entender melhor dos aspectos que
a gente precisa tratar a primeira coisa é o suporte à Vida que o manejo de vias aéreas conforme a necessidade do paciente a realização de fisioterapia suporte de oxigênio ou mesmo suporte ventilatório a nasogástrica hiperalimentação intravenosa que é útil se houver o íleo paralítico ou seja não movimentação do intestino agora se houver o movimento do intestino alimentação pode ser feita por sonda que é uma suplementação nutricional é importante caso tenha é uma dificuldade de urinar a sondagem vesical que é numa retenção urinária a terapia antibiótica que é útil apenas no botulismo relacionado a feridas pois
não tem um papel no botulismo alimentar por exemplo de origem alimentar nós temos o tratamento da ferida em si a primeira coisa lembra que eu expliquei que os esporos do clostrid botulismo ficam ali na ferida contaminada e a partir daquela ferida revitalizada que ele encontra os meios de baixos níveis de oxigênio para ele conseguir se proliferar e consequentemente fazer a toxina botulínica então a simples limpeza profunda com desbridamento da ferida faz parte do tratamento pois está eliminando as bactérias que estão produzindo a toxina o uso do antibiótico da penicilina G endovenosa como primeiro escolha o
Metronidazol como segundo escolha que é o tratamento que só tem indicação do contexto do botulismo provido de feridas como eu expliquei agora pouco porque imagina eu botulismo de tipo alimentar que a gente já ingeriu a toxina não adianta nada eu usar um antibiótico pois a bactéria não está ali o que está causando botulismo já é a toxina direta então eu não tenho indicação de tratar com antibiótico nessas situações e é importante o tratamento da toxina por exemplo limpeza com catarricos e enemas para remover a toxina botulínica não absorvida do intestino a administração diante toxina nervosa
botulínica que é capaz de neutralizar Os Sete Tipos de toxina botulínica conhecida e deve ser administrada preferencialmente até as 48 horas após o início dos sintomas e os melhores benefícios ocorre quando administrada nas primeiras 24 horas pois ela atua apenas contratoxina que ainda está no sangue a anti toxina botulínica não é capaz de reverter a paralisia apesar disso mesmo passando desse tempo ainda há um benefício da infusão da antitocina pois a neurotoxina permanece no sangue durante semanas o botulismo ele é capaz de deixar sequelas ou pode levar a morte com atenção imediata tratamento e cuidados
intensivos pertinentes a mortalidade do botulismo varia de menos de 5 a 8%. Já sem o atendimento adequado a taxa de mortalidade nas apresentações graves é altíssima para pessoas com necessidades de intubação traqueal e paralisia dos músculos respiratórios pode ser prolongada a internação hospitalar e é isso pode se estender por semanas a meses e obviamente se a pessoa tem um quadro de intoxicação por toxina botulínica que chega afetar os músculos respiratórios e não recebe o atendimento o suporte médico adequado ela vai evoluir a óbito com toda certeza então nos casos graves de intoxicação o atendimento médico
é fundamental e Independente de outros tratamentos o suporte que a pessoa precisa tem que ser avaliado conforme o caso e a depender da gravidade daquele momento em que a pessoa se encontra depois disso vem a recuperação e a reabilitação da pessoa ou seja mesmo depois de eliminado toda toxina do organismo Ainda sobra as consequências daquele problema e Especialmente nos casos graves é a pessoa necessitou ficar internado ou mesmo em terapia intensiva por muito tempo a reabilitação é ainda mais importante e mais prolongada Quais os principais alimentos que transmitem a doença eu comentei no início do
vídeo que o mais comum de se encontrar a toxina botulínica quem alimentos enlatados pois bem os principais alimentos que podem transmitir os esporos né ou a toxina botulínica são conservas vegetais Principalmente as artesanais como palmito picles pequi produtos carnes cozidos curados e defumados de forma artesanal como salsichas presunto carne frita conservada em gordura que é a carne de lata Pescados defumados e fermentados queijos e pastas de queijos e raramente alimentos enlatados e industrializados e quais são as dicas para prevenir a contaminação a primeira coisa são boas técnicas para o enlatamento caseiro por exemplo seguindo em
latador de pressão não consumir alimentos em conserva que estiverem com latas estufadas vidros embaçados embalagens danificadas produtos industrializados e conservas caseiras que não ofereçam segurança devem servidos ou cozidos por no mínimo 15 minutos antes de serem consumidos o aquecimento dos alimentos pode eliminar as toxinas do botulismo Outro fator importante de prevenção é a lavagem das mãos sempre antes de preparar os alimentos e antes de consumi-los não consegue alimentos a uma temperatura acima de 15 graus e como Eu mencionei quando eu comentei sobre o botulismo infantil sobre hipótese alguma oferecer mel para crianças com menos de
dois anos de idade E aí pessoal Você conhece alguém que já passou por um problema de intoxicação por toxina botulínica é até mais comum encontrar nos casos leves de pessoas que tiveram problemas com a toxina botulínica de uso médico seja o de tratamento ou o estético mas aí não são quase os graves e revertem após algum tempo a não ser aquelas situações e o atoxina vai para a Corrente sanguínea mesmo de forma e atrogênica nessa situação Pode sim ter um quadro mais importante mas os quadros mais graves realmente acabam ocorrendo com a ferida contaminada pelo
clostridium ou mesmo com a ingesta do da toxina intoxicação alimentar pela toxina botulínica no caso desses alimentos enlatados felizmente as os casos não são tão frequentes se você conhece alguém que já passou por isso não deixe de deixar aqui nos comentários e se você ainda não se inscreveu no canal Aproveite e faça agora a sua inscrição dê o seu joinha e Ative o Sininho para receber as novidades os novos vídeos assim que eles chegarem ao ar um beijão e até o próximo vídeo
