Eu me chamo Larissa Luna hoje faço parte da rede Santa Catarina estou na Instituição há 13 anos atualmente no cargo de coordenadora de recursos de glosas corporativas atuando aí com as oito casas da redeo faz com que o nosso próximo faturamento vá muito saudável pra operadora e também o valor a menor né que hoje é algo muito importante a ser falado que as operadoras não fazem glosa de valor a menor eles apontam a maior então a ferramenta ela Traz essa possibilidade de eu enxergar o que eu estou perdendo e com isso trazer ganhos melhorar a
minha receita deixar uma receita mais sólida para que a gente não tenha impactos no nosso fluxo de caixa que é o nosso principal objetivo hoje nosso maior desafio era centralizar né uma plataforma única para fazer o envio do XML para todas as operadoras então Antigamente como que funcionava o nosso processo antes do zgt a gente tinha que entrar em cada portal de operadora para fazer essa transmissão e isso onerava muito tempo do nosso time então com isso com a ferramenta do zgt a gente teve a possibilidade de centralizar numa única plataforma agendar envios de operadora
a gente consegue já deixar os xmls prontos deixa agendado naquele dia do agendamento a operadora de forma automática dispara isso pras operadoras de saúde Ela traz o protocolo de forma automática também pra gente então a gente não precisa entrar no portal e extrair esse documento ela já traz para nós e também alimenta o nosso RP antigamente o nosso time tinha que entrar dentro da nossa RP atual e colocar protocolo pro protocolo de forma manual com essa ferramenta ele já alimenta de forma automática Então os ganhos foram muitos mas eu digo mais nessa questão de assertividade
agilidade nos envios de faturamento paraas nossas equipes é falando do zero glosa que trata realmente a glosa o principal ganho pra gente foi automatizar os processos então antigamente a gente tinha muitos processos manuais então é óbvio que hoje a gente depende também muito da operadora ai tem operadoras que en viu via web service tem operadoras que é via rpa Então hoje a operadora ela oferece uma possibilidade de envio e a gente sempre busca enviar na mais assertiva então hoje a gente consegue centralizar os nossos processos na plataforma fazer envios automáticos evitar que processos sejam feitos
manuais que é isso que a gente fica muito sujeito ao erro né é a gente não esperar 90 dias o nosso faturamento aí tá subindo 3 meses de forma incorreta e só 90 dias depois a gente ser surpreendido por uma glosa Então para mim o principal resultado é o tempo é o time Porque hoje a gente precisa se antecipar quem sair na frente vai conseguir resultados melhores Isso é fato e segundo são os ganhos financeiros realmente que a gente tem tanto de evitar glosas o que impacta diretamente o meu fluxo de caixa porque eu tenho
um valor provisionado se esse valor ele não entrar no caixa eu vou ter ali problemas financeiros com toda essa solução automatizada conseguiu que nós conseguíssemos fazer fazer essa redução de head c e até hoje né porque de 2018 para cá Estamos em 2024 tivemos aumento de receita e mesmo com tudo isso aumento de receita Nós não precisamos Aumentar o nosso time porque a ferramenta ela tem trazido aí sempre soluções então nós temos uma operadora Regional que deu essa possibilidade de envio automatizado a ferramenta vem nos apoia a gente abre um chamado e consegue automatizar essa
ferramenta esse envio tirando esses processos manuais das mãos das pessoas então mesmo com tudo com aumento de faturamento de receita a gente não precisou aumentar a nossa capacidade de pessoas enxertar o nosso time para conseguir entregar aí o que a gente precisa hoje nós temos o envio do faturamento que ocorre a partir desse envio de faturamento é gerado uma data de pagamento então o fluxo normal é na data da operadora ela paga x valor e outro ela aplica Gloss com o zgc hoje o olhar ele veio de uma forma diferente então nós enviamos o faturamento
pra operadora CCO dias de pois a informação ela chega para nós então hoje o papel do nosso time atuando com a solução né com o serviço do zgc é olhar essa inconsistência tratar a causa raiz dela ajustar cadastro conseguir arrumar a nossa casinha vamos dizer assim para ter um processo mais fidedigno correto que as informações elas estejam indo de forma correta pras operadoras de saúde então com isso a gente consegue diminuir o nosso cenário de glosas Ou pelo menos o tempo dela porque a gente identifica hoje pós envio então aquilo que ela identificou vai vir
glosa mas o que eu enviar daqui pra frente de faturamento não vai vir mais com esse problema então Olha só o tempo que a gente ganhou eu via isso em 90 dias e hoje eu vejo em CCO dias já atuo na causa raiz noome é Danilo Marcondes estou na rede Santa Catarina desde 2024 sou Analista Sênior do setor de recursos de glosas corporativo estou junto com a Larissa dentro da unidade nas áreas estratégicas de levantamentos de saldos de operação e melhoria contínua do setor conseguimos identificar se a cobrança ela é devida ou não através da
conciliação feita em demonstrativo de contas médicas e a aplicatividade de glosa com zero glosa nós conseguimos ter informações mais consolidadas e ter assertividade em todas as ações tomadas dentro do setor para uma melhoria contínua referente à glosa inicial pontada conseguimos ter ações mais rápidas e acionamento às áreas de operação com todas as informações tratadas com o zero glosa conformidade o zgc conseguimos ter as operações assistidas mais rápida antes do pagamento da operadora dentro de 5 a se dias após 1 XML submetido conseguimos pegar as inconsistências das nossas cobranças seja ela por uma cobrança a maior
ou uma falta de cobrança uma cobrança menor por falta de codificação incorreta Então a gente tem um ganho muito mais rápido do que depender do demonstrativo de contas médicas
