Hormônios Femininos

e na sala sobre hormônios femininos vou falar sobre fisiologia do ciclo menstrual e no final acrescentar algumas classes farmacológicas de medicações que vocês vão ver muito na ginecologia a então inicialmente a gente tem aqui o gráfico do ciclo menstrual tá vai começar a onde no primeiro dia primeiro dia de menstruação que que vai acontecer foi botar dalmo vai secretar através dos neurônios certo gnrh tá o gnrh ele é secretado de maneira pulsátil e vão haver principalmente dois tipos de dois padrões de pulsatilidade tá inicialmente no ciclo numa primeira fase do ciclo eu vou ter um

pulso que é menor frequência e menor ea amplitude esse ciclo esse esse padrão vai favorecer a secreção do fsh e ele pode sim mas vai legar ele também é secretário tá é só um favorecimento do fsh em relação lh tá e ela que a gente consegue aqui ó vai ter ch ele é maior do que vai levar beleza bom o fsh eo lh vão chegar no ovário tá no ovário existem principalmente dois tipos de século e as células da teca o e as células da granulosa o que vão compor o folículo certo todo folículo tem

essas duas células e não vários e tem vários folículos então folículo recebe esses dois hormônios vai ligar vai agir principalmente aqui na teca fazendo a conversão do colesterol à e androstenediona um e aí a androstenediona é uma hidrogênio a ele faz essa conversão porque ele vai ativar uma enzima chamada desmiolado e aí em toda essa cascata ela cheia de processos igual um processo que ocorre nada não mas para simplificar colesterol em angras tenha de homem a androstenediona ela vai passar para célula da granulosa ó e aqui ela vai ser convertida em estrona um bom tipo

de estrogênio pela enzima é uma casa tá e quem vai agir principalmente nessa nova fase quem vai aumentar a expressão dela vai ser vai pensar é e vocês vem a importância desses dois hormônios nessas duas células presentes no ovário tá aqui também acontece dentro da sala da granulosa a conversão em estrona é estradiol a diferença os dois são os estrogénios a estrona é menos potente que o estradiol tá então ovário principalmente vai produzir estradiol beleza esse estradiol ele está sendo produzido em todos os folhetos mas tem um folículo já por natureza que ele vai ter

muito mais receptor de fsh para receber muito mais até chegar aqui portanto vai expressar muito mais ser uma fase de portanto vai liberar muito mais stardoll e se eu falei com o dominante e ele é ele vai crescendo à medida que ele vai produzir mais troll certo mas a célula da granulosa ela não produz história estradiol ela produz uma outra substância chamada e neblina oi bê essa inibina b ela vai ser secretada também principalmente pelo folículo dominante ela vai fazer ela vai fazer um feedback negativo aqui no fsh a posteriori também vai fazer um feedback

negativo não fsh não é legar enfim e ela que a gente veio aqui ó vai estragar ele começa a reduzir e é nesse ponto aqui ó o que eu tenho a seleção do folículo é nesse ponto que o folículo ele vai se diferenciar dos demais em termos de velocidade de crescimento então é nesse momento em que ele vai ser o escolhido e aí que ele como tem todo um receptor é todo o maior número de ser receptor ele vai fazer tudo ou todo estradiol muito um número muito maior tá e é o que acontece aqui

ó a gente vê que esse trade ou está aumentando aumentando certo é esse aumento do do estriol vai haver um momento em que o corpo entende que esse folículo dominante está maduro certo e é nesse momento em que se atinge um certo ponto de corte do estradiol que o corpo faz então essa interpretação e qual que é essa interpretação é a mudança do pulso do gnrh passa a ser um pulso mais amplo a irmã frequência é melhor esse pulso vai favorecer com lh em detrimento do fsh e é por isso que a gente tem aqui

esse pico de lh tá ocorre também um pico de até chegar faz bem menor e é esse pico que vai preceder a ovulação tá em mais ou menos 24 horas e o que que é ovulação é a saída do ovo desse folículo dominante ovos vai seguir seu caminho pelas trompas até o útero para encontrar o espermatozóide e o folículo dominante vai se transformar em um corpo lúteo e é um corpo lúteo ele vai secretar principalmente progesterona que esse aumento que a gente veio aqui bastante importante mas ele também vai secretar estrogênio tá que também tá

aqui aumentado progesterona própria gestação então vai ser um harmónio que vai tá muito presente muito mais presente quando a mulher tiver grávida mas a ideia do corpo essa é preparar para uma gestação por uma possível gestação porque ele deu o ovo para encontrar as pernas olhos então ele tem que se preparar para a gestação certo só a gestação muitas vezes não ocorre né e esse corpo lúteo ele vai morrer aí próximo do 18º dia e vai acontecer é a baixa desses hormônios tá é a baixa desses hormônios vai então fazer um feedback positivo gnrh porque

eles é que estavam que lindo a sua secreção tá e o gnrh vai voltar a trabalhar existe também uma outra substância aqui se a inibina a aí divina lá tem a mesma função da minha vida ver que é fazer a o feedback negativo não fsh só que ela é produzida pelo corpo lúteo então como vocês veem corpo lúteo morreu parou de produzir progesterona e estrogênio inibe nar parou parou de bloquear essa produção parou de bloquear voltou a funcionar voltou a funcionar com o pulso menor frequência menor amplitude volta a secretar mais fsh também lh que

acontece tudo de novo tá outro hormônio bastante importante que o ovário também produz mas será testosterona a partir da androstenediona e a testosterona ela pode circular hoje ou ela pode acontecer uma conversão em alguns tecidos para dihidrotestosterona que também androgênio cinco vezes mais potente que a testosterona tá essa conversão ela vai acontecer pela 5 alfa redutase e essas enzimas são importantes porque elas vão ser alvo de medicações tá mais para frente vai ficar mais claro para vocês bom mas a testosterona não é só o produzida pelo orvalho ela é produzida também já principalmente pela adrenal

e o processo todo da adrenal é a gente vai falar em uma outra ao mas parte do dedé e até chegar antes ou estão essa pessoa que ter ou na livre quando e ela pode vir para um tecido que vai ser muito importante que a tecido adiposo e esse dor depois tu vai pegar essa testosterona e e converter em extrema e é a mesma conversão tá mesmo tipo de conversão que acontece aqui no androgênio estrogênio androgênio estrogênio a enzima é a mesma para uma casa tá então quer dizer que eu tenho produção de estrogênio pelo

tecido adiposo isso vai ser importante principalmente onde da mulher menopausada onde isso daqui já não funciona mais e o que se que se supõe a fonte de estrogênio dela seja a partir desse tecido adiposo tá claro que em menor quantidade em menor potência né como a gente falou estrona é menos potente que o estradiol mas acontece ah tá bom e o que que acontece quando eu entro nesse processo todo nessa primeira fase do ciclo que a gente chama de fase folicular por quê porque eu falei com elas estão se desenvolvendo principalmente porém com dominante né

a gente tem um aumento bastante importante do estradiol então se eu tenho um estrogênio ocupando uma parte muito importante desse desse período eu vou ter um estrogênio ajuda aqui no endométrio o que que o seu gênio faz ele faz a proliferação do endométrio então ele vai aumentar o número de células vai aguentar as camadas ele vai espessar o endométrio tá partir do momento em que a gente tem a violação é o corpo lúteo vai produzir principalmente progesterona então vou ter um predomínio da progesterona nesta fase que a gente chama de fase lútea por ser parte

do corpo lúteo na ele é o principal protagonista nessa fase e que eu vou ter um predomínio de progesterona progesterona que que ela vai fazer ela vai estacionar o crescimento desse endométrio tá e vai vai diferenciar ou então ele vai produzir muito mais bancos secreções é uterinas e vai diferenciar as artérias espiraladas vocês artérias elas são importantes para implantação do ovo se ele for fecundado né no final da fase lútea aí também vai secretário ensino médio e a secretar prostaglandins in eu quero que principalmente vai causar a dor de cólica é no final até eu

que meio-dia mais ou menos eu ponho aqui por isso que é importante que o anti-inflamatório funciona bem para cólica porque ele vai bloquear isso daqui e vai melhorar a dor é mas agora vamos passar o quais são as ações do estrogênio principalmente e o estrogênio como a gente viu ele vai fazer essa proliferação do endométrio então estrogênio principalmente aqui no endométrio o estrogênio ele também vai agir no fígado é aumentando a produção de uma proteína ligadora de hormônios sexuais que é de inglês o shbg essa proteína ela vai se ligar principalmente a testosterona tô te

esperando não tava aqui na circulação se você deixasse a atriz esperando as outras circulação ela vai se ligar o receptor e vai fazer efeito dela o que o corpo principalmente feminino não busca muito então ele vai ligar essa é solteirona a proteína dessa maneira ela ou a testosterona não se liga ao receptor e não tem a sua função de testosterona sua estava presente no sangue mas ela não tem uma ação ativa que a gente ama o que é principalmente por isso que quando eu tomo o anticoncepcional que contém estrogênio eu vou ter uma diminuição da

testosterona tendo uma diminuição da testosterona eu vou ter uma diminuição dos efeitos da testosterona que são principalmente uma mulher né é o aumento da acne aumento de pelos facial que causa o urso tista então só várias coisas que vão ser bloqueadas simplesmente pelo corpo está gerando essa essa proteína de ligação tá outra função do estrogênio é sobre o metabolismo ósseo e isso vai ser bastante importante quando a gente vai falar de menopausa porque a mulher não pousada ela não vai ter uma produção de estrogênio tão grande e ela tem um risco maior de aula chevron

certo é pelas importância dos transgênicos que ele tem no metabolismo ósseo outra função do estrogênio fazer diferenciar ductos mamários fácil você é importante porque vai fazer uma complementação com a progesterona que vai desenvolver as glândulas para a produção do leite tá então a gente também tem uma função na mama e a progesterona que tem progesterona vai fazer como a gente já falou para estacionar o crescimento do endométrio tá e também e não é outra função bastante importante ela vai espessar um cervical para fazer com que uma um ambiente assim mais hostil para o espermatozoide para

que ele não suba para outra tá é tão aqui na secreção a cervical a outra função como a gente falou também é na mama mas quando os que vão produzir o leite e a progesterona também é um potente inibidor do lh e fsh é porque o corpo precisa garantir que não haja uma população em cima de uma gestação certo seria hormônios da gestação eu não posso ter ter um pico de ovulação não posso ovular enquanto eu estou hoje estando certo e aqui é um dos mecanismos principais da anticoncepção eu tenho uma ela só disse que

vocês vão entender muito mais do que a gente tá comentando aqui mas só para já introduzir tá porque tudo está interligado e é isso que eu gostaria de passar para vocês como as coisas fazem muito mais sentido desses pecados dessa maneira do que em tópicos e agora para falar disso depois eu para falar disso depois o que falar do outro ponto interessante é a gente ver como que tudo faz sentido de uma maneira mais ampla tá é bom e a função da testosterona a gente já falou principalmente essa questão da pele do folículo capilar né

isso vai ter bastante diferença quando a gente for falar também de anticoncepcional né e é vidro testosterona que é uma potencialização da testosterona mas que só vai estar presente em alguns tecidos periféricos tá mas onde que entrar testosterona que um ciclo menstrual e como são a gente olha aqui se a testosterona está parecendo produzida nas células da teca e a célula da tecla é potencializada pelo rh onde que eu tenho um pico de lh logo antes da ovulação então logo antes da ovulação eu vou ter também um pico de testosterona se a gente fosse colocar

aqui nesse gráfico 1 a bateria aqui o aumento de testosterona e por quê que isso é importante para o corpo porque vai gerar mais lido a outra função da testosterona gerou mais libido próximo da população é o que o corpo quer porque ele quer que próximo da boa são você tenha mais devido para ter mais relações para que você fique grávida por exemplo né a função do corpo é essa né o corpo ele vai fazer de tudo para que você tenha uma gestação tá é isso que acontece no ciclo menstrual como um todo é o

corpo te dando uma chance para que você permanente para que você fique grave tá bom então essa parte da do dos hormônios femininos ela vai ser alvo de muitas medicações vou entrar em alguns detalhes de algumas classes que a gente vai falar mais detalhadamente para frente de acordo com as aulas mas e interessantes por exemplo os anticoncepcionais então quê que é o anticoncepcional ele é principalmente estrogênio mais progesterona ou só progesterona onde que vai agir aqui então eu vou fazer um feedback negativo aqui na hipófise e também não e total ah tá não ocorre uso

de gnrh não ocorre fsh não corre h não vai não vai produzir tantos trade ou não vai acontecer o pico de lh tá não vai acontecer ovulação não vai ter corpo lúteo essa é a função beleza outra medicação que a gente vê bastante mas micologia são os antagonistas e do gnrh bom então consequentemente vai bloquear essa essa liberação do gnrh para mim eu quero isso para tratar por exemplo mioma endometriose é infertilidade embora pareça contraditória faz todo o sentido quando a gente for falar dia infertilidade vocês vão entender melhor tá outra medicação que talvez seja

tem havido bastante mas a ecologia como inferno eu como inferno ele é um antagonista do receptor de estrogênio no hipotálamo então ele não vai deixar eu fiquei o receptor aqui se ligaria o estrogênio certo ele não vai deixar que os genes seriam assim setor e o que importavam perceba que já tem estranho demais ele vai tentar enganá-lo e total para dizer que não tem estrogênio demais e quer perguntar um continuar fazendo é agora eu vou continuar e indo até a hipófise para que possam certezas outro finas porque onde que eu vou usar isso principalmente para

tratar infertilidade assim nos ovários policísticos por exemplo é só medicação bastante usado é outro outro outra classe de medicação é o antagonista é de androgênio e por exemplo a espironolactona então onde eu vou agir eu vou agir em todos os receptores de testosterona e diidrotestosterona não vou deixar que eles façam sua função por diminuir a quem pode me pelo facial para tratar insultismo por exemplo tá que inspiram ah beleza então outra classe que é bastante importante um bloqueador de aromatase antagonista inibidor da aromatase perdão astrosol e onde que usar astrosol a função bloquear conversão do

androgênio estrogênio por que que eu gostaria de de ministro reino corpo apresenta quando eu tenho câncer de mama que tem receptor de estrogênio que eu vou usar em alguns casos de câncer de mama em ah tá então só para vocês entenderem como tudo faz sentido através da sala missão tava aula de fisiologia mas que dá para aplicar muita patologia aqui muita farmacologia e a gente vai aos poucos acrescentando isso nas próximas aulas tá bom então a mala muito importante eu gostaria que vocês tivessem semente é que a gente começar a falar de ginecologia no geral