TUMORES EPITELIAIS ODONTOGÊNICOS

Hoje a gente vai falar de tumores odontogênicos mas a gente vai precisar dividir essa aula em duas porque é muita coisa para uma aula só é assim que eu faço no Mop também então queridos Qual que é o nosso maior objetivo hoje primeiro de tudo entender como que funciona a classificação dos tumores odontogênicos A grande maioria das questões cobram só só você sabe falar qual que é a origem desse tumor e isso vocês vão conseguir aqui hoje muito facinho depois a gente vai entrar especificamente nos tumores epiteliais na próxima aula eu quero fazer questões mas

na outra daqui 15 dias a gente vai fazer a parte 2 que seriam os tumores mistos e do ecto também exemplo Ok para começar eu gosto de fazer de um jeito diferente gosto que a gente revise odontogênese E por que que eu tô falando de odontogênese antes de falar de tumor porque se a gente sabe a origem dos tecidos dentais fica muito fácil da gente entender a classificação e aí a gente não decora e essa minha Filosofia de vida entender o que dá para entender decorar o que não faz sentido Beleza então ó seguinte quando

a gente olha aqui a gente tá falando de uma fase da odontogênese né então a gente já teve na nossa lâmina dentária saiu o nosso botão aqui e apareceu essa estrutura essa estrutura a gente chama de órgão do esmalte então ó Clareou aqui então está falando essa parte aqui ó essa estrutura aqui essa bexiguinha a gente vai chamar de órgão do esmalte essa daí já é o alface de botão que já passou né quando a gente fala do nosso órgão do esmalte a gente tem que saber que ele vai dar origem para a gente de

esmalte Ok então aqui a gente tem a parte o epitélio externo do órgão do esmalte a parte interna aqui no meinho fica o retículo estrelado Essa é a riqueza de detalhes eu estou falando com vocês porque depois a gente vai ver que na astrologia do tumor ele vai lembrar mais ou menos essa estrutura e aqui ó tá vendo que a gente tem um condensado de células então aqui a gente já falou que vai ser uma origem epitelial e nesse condensadinho aqui de células a gente vai chamar de papila dentária a papila dentária vai dar origem

para gente polpa e dentina certo ela tem origem animal a gente vai colocar aqui ó como parte conjuntiva e depois Vocês conseguem ver que aqui tem como se fosse uma Barreirinha aqui ó que tá formando formando esse círculo aqui em volta a gente vai chamar de folículo dentário ou saco dentário ele vai dar origem a todo o resto que a gente não falou Então veja a gente vai ter a parte epitelial L que vai ser o órgão do esmalte e vai ter aqui como final esmalte então comenta aí para a gente já fixar vai calma

aí todo mundo para gente fixar esmalte sai do epitélio esmalte cyberpitélio beleza na parte conjuntiva a gente tem a papila e tem o folículo mas isso a gente não precisa decorar aqui tá E aí todo esse restante vai sair da parte conjuntiva então a gente falou de dentina poupa semente ligamento para dental e osso tudo isso sai da página do exemplo certo e agora o porquê que eu tô fazendo vocês decorar isso porque se a gente entende aquela parte aqui a gente não decora então quando a gente fala de tumores odontogênicos é importante a gente

falar que são neoplasias verdadeiras mas que raramente tem um comportamento maligno não é só porque é tumor que vai ser maligno E aí a classificação a gente tem da seguinte forma eles vão classificar pra gente Opa os tumores que tem origem origem do epitélio odontológico os mistos e o do ectomoezenkman E aí para a gente conseguir entender é só a gente lembrar do que tem origem o que que vai dar origem ao epitélio vai dar origem no quê esmalte e ponto acabou tudo que a gente vê aqui com uma carinha de esmalte a gente já

vai saber que teve origem no epitélio então a Melo blastoma amelo o blastoma justamente o nome da célula que vai produzir o esmalte então a gente já sabe esse daqui vai ter origem epitelial carcinoma ou não transgênico de células Claras E aí fica outro outro esqueminha aqui para vocês decorarem tudo que falar de Carcinoma caso não é sempre algo maligno né e a gente tá falando que teve origem epitelial quando a gente fala que tem origem no tecido conjuntivo a gente vai chamar de sarcoma que tem aqui ó tá vendo daí já sabe que tem

origem no tecido conjuntivo então aqui ó ficou fácil se tem carcinoma você já sabe que é epitelial o tumor odontogênico é o único que você vai ter que decorar porque ele não dá dica para gente agora tomou contagênico epitelial calcificante matou falou que tem critério já sabe a classificação tomou odontogênico escamoso lembra quando a gente estuda os tipos de mucosa que a gente fala dos tipos de epitélio ele fala assim epitélio pavimentoso estratificado e pele escamoso Lembra sim falou dos famoso você vai lembrar do epitélio agora veja no Misto O que que a gente vai

ter Chiquinho de um tiquinho de outro então vai ter um tiquinho está escrito conjuntivo tem que também exemplo então aqui ó fibroma lembra que quando a gente falou lá na origem o fibroblasto vinha lá da porção do hecta um exemplo agora o ameloblasto então aqui ó conjuntivo né e uma blasto a gente já falou então ó um de cada um misto fibra a gente já falou que fibra vai ser tecido conjuntivo ameloblástico o odontoma a gente já vai falar que vai ficar fácil aqui tem um sarcoma a gente já matou que é tecido conjuntivo ameloblastonático

né de amela vai ser epitelial Odonto a meloblastoma o Ameno blastoma em si a gente já sabe que ele é material só que o odontoma isso daqui é junçãozinho dos dois odontoma vai ser sempre misto porque lembra que o odontoma são aqueles pedacinhos de dente que ele vai formando E aí nesse pedacinho de dente a gente tem só esmalte não a gente pode ter dentina a gente pode ter até tecido de polpa ali dentro então a gente já sabe que tem um pouquinho sim é um exemplo então odonto em si sozinho ele já é misto

ó a gente tem tipo diferente que a gente vai falar na próxima aula mas ele sozinho já é misto agora aqui se ele é misto e juntou com a mela blastoma que que vai acontecer já deu misto e pronto acabou e aqui ficou um pouquinho mais fácil você tá falando só de fibra tecido conjuntivo aqui o tambor de odontogênico de células granulares Tem que decorar não tem jeito o mixsoma lembra de osso lembra de osso lembra de osso vai ficar fácil assim osso vai vindo tecido conjuntivo então fica fácil e o cimento o semente não

vinha tecido conjuntivo então é lá que a gente vai botar ele e ponto e acabou Então veja a gente nem precisa decorar precisa revisar lembrar dessa teoria que a gente faz na nossa cabeça e aí fica fácil fechou lembrando também que os slides já estão lá no meu Stories Então se vocês quiserem pegar para ir acompanhando vai ser show e se tá gostando da Live já clica aí no coraçãozinho para eu saber se você está gostando Ok ou se eu tô aqui de tonta passando calor e ninguém tá gostando de nada Vamos começar falando da

Melo blastoma ele é o mais importante ele gosta tanto de cair em prova quanto odontova mais ou menos que vai ser o grande protagonista de nossa próxima aula hoje o protagonista é uma Melo blastoma ele gosta muito de cair Vunesp gosta muito de cobrar residência ao banco gosta muito de cobrar então aqui você tem que saber tudo então eu separei até histologia para a gente poder conversar então ele fala aqui para gente ó ele é o mais comum ele fala o seguinte se a gente somar todos os tumores menos odontoma a gente tem uma quantidade

igual da blastoma Então tem que tomar toda aquela galerinha que a gente falou lá no anterior e comparar com uma memo blastoma a gente tem quantidades iguais Ok e do que que ele na onde que ele vai surgir ele sai de qualquer coisinha de ele olha ele fala assim Vou fazer merda vou conseguir produzir alguma coisa então ele sai lá ó digita odontogênico da parte epitelial da lâmina dentária do órgão do esmalte da bainha das células basais da mucosa então qualquer coisa de pele que ele encontrar vai ter origem como que ele funciona crescimento lento

e invasivo nunca vai falar assim ó tô com um grande edema começou uma grande lesão nessa região e começou a um mês não é padrão de amálula estômago ele demora e é invasivo tá algo importante a gente sempre associa né a mela blastoma é tudo maligno não grande maioria Benigno só algumas que vão mais alienizar e quando a gente fala dos tipos que a gente tem a gente tem três tipos diferentes um que a gente vai chamar de sólido ou muito cístico muito louco lá ou ainda como convencional então qualquer um desses três e essa

é a grande maioria pode ser o unicístico também e o periférico vamos falar de todos eles começando então pelo convencional O que que a gente vai ter uma ampla faixa etária que pode acontecer aqui por que que é importante você saber isso eu sugiro que você grave principalmente o que é muito diferente hoje a gente vai falar do Topo por exemplo ele é muito diferente ele geralmente acontece na idade mais nova né agora aqui uma grande faixa etária pode acontecer em qualquer faixa etária Mas tem uma quantidade maior aos 30 anos né E aqui na

sétima década então a 70 anos Geralmente as patologias elas acabam acontecendo mais em homens tá na maioria assim vai ser mais em homens aquele fala que é igual então é igual por gênero pode aparecer de uma forma maior né negros extremamente importante isso que eu vou falar para vocês agora 80 a 85% acontece na mandíbula na região posterior corpo e ramo a nossa preciso decorar que é 8085 não mas você precisa pensar nisso a mela blastoma mandíbula posterior a manoplastia mandíbula posterior porque quando aparece na prova se ele falou assim para você ah é um

tumor com ss característico mas aí maxila anterior foge não é a mela blastoma geralmente na prova eles vão conseguir tanto a idade gênero tudo que for aqui do nevil eles tendem a seguir menos banca chifrem que aí às vezes eles pegam os artigos não sei aonde inventam o padrão é isso certo e aí como que vai aparecer na clínica né geralmente tem um aumento de volume indolor com expansão e pode ganhar a grande proporção e algo interessante é que não tem dor e paralisia É raro que tem é isso o normal é não sentir nada

porque por causa da característica que ele tem Ok E aqui nessa imagem a gente consegue ver ó ele é muito mais frequente na região de mandíbula que mais que a gente vai ver ó a característica radiográfica é extremamente característica também então quando a gente vê ele é multilocular ou seja vai ter várias lojinhas ali dentro perigoso o mais comum de aparecer com esse padrão Quando essas lojinhas são grandes vai aparecer com esse padrão de bolha de sabão ó o meio clarinho e o fundo com uma bordinha de osso ali em Volta quando a gente tem

essas lojinhas menores a gente vai chamar de padrão de Favo de Mel e esses dois são extremamente características também não quero que vocês decorem mostra funcionamento regular Então essa bordinha aqui ó irregular é comum acontecer reabsorção lembra que ele é invasivo a minha oblastoma tem que pensar ele comer com aquela característica de malzão sabe então vai ser invasivo faz grande faz grande volume né reabsorve Raiz e pode acontecer veja se aparecer na questão para tentar te confundir Quem tá aqui nessa Live nunca vai ser confundido Porque mesmo no padrão multi multi locular pode aparecer sendo

ocular extremamente incomum Mas você vai pensar assim ué então ele tem outra classificação ele vai entrar com o município na verdade não porque na histologia o padre fez o corte e na histologia ele vai aparecer com este padrão aqui tem um padrão diferente Ok então o multilocular pode aparecer como unifístico também quando a gente fala da histologia a gente tem seis padrões diferentes mas a gente só precisa saber de dois que são os dois mais comuns de acontecer que seria o folicular e o plexiforme e aí até que casou bem eu falar lá do comecinho

do nosso órgão do esmalte tudo mais porque o que que vai aparecer lembra que a gente tá falando de a Melo blastoma né então ele vai ter características aí que ele lembram essa produção do esmalte que lembra o a melablastoma em si Então vamos lendo junto e depois a gente vai traduzindo certo ele fala assim para gente que o folicular vai ser o mais comum tem ilhas de epitélio que lembra um epitélio do órgão do esmalte e meio ao estroma maduro de tecido conjuntivo fibroso então o estroma vai ser a parte de dentro do conjuntinho

que tem aqui da estrutura que tem em volta né E aí no estômago a gente vai ter onde vem a nutrição o vaso sanguíneo em si tudo que é bem clarinho aqui por exemplo conjuntivo E aí ele fala assim ó tem Ilha epitélio que lembra um epitélio do órgão do esmalte lembra que quando eu mostrei lá no início da aula aquela estrutura mais ou menos assim ó que tinham várias células escurinhas aqui na borda é isso que ele tá falando ó e olha como parece eles ficam realmente na bordinha e o meio ele fala que

que vai aparecer o retículo estrelado ó ninhos epitélio consiste em uma região central de células angulares arranjadas frouxamente lembrando retículo estrelado de um órgão do esmalte então ele fala aqui que um meio vai aparecer o órgão do esmalte do retículo estrelado do órgão do esmalte Essas são palavras-chaves viu isso na descrição tem que pensar numa blasto e se tiver que falar qual tipo que é isso cai imponesp né você precisa você precisa lembrar que vai ser o folicular tá então lembra que aqui e tem mais um ponto né ele fala que vai ter essa células

aqui vamos ser parecidas com a mela blastoma mas tem algo diferente neles eles têm uma inversão polaridade reversa porque geralmente quando a gente tem o ame A Lobato ele é assim né compridinho e tem um núcleo aqui o núcleo vai ser invertido vai lá para baixo Então é isso que ele tá falando de polaridade reverso fechou agora veja quando a gente fala do plexiforme ó como é bem diferente não precisa nem saber muito de histologia para a gente entender que é diferente aqui a gente vai ver tá vendo algum tipo de estrutura que parece o

arco do esmalte não o que a gente vai ver aqui é muito epitélio mas o epitélio vem de uma forma mais fininha ó tá vendo ele fala assim para gente ó cordões longos anatom rosados Ou seja que se uniram né ou lençóis maiores Então a gente tem aqui ó um cordãozinho e o outro cordãozinho que vai se unindo e cordões ou lençóis epitérias são denominados de células culinárias ou cúpidas semelhantes a melablastos circundando as células epiteliais arranjadas mais frouxamente e vai ter um estroma frouxo também então aqui ó a gente tem os pontinhos de tecido

conjuntivo ali no meio certo então aqui a gente tem muito mais epitélio e a palavra-chave é cordão tá falou que tem é parecido com a melancia também mas não falou dessa polaridade invertida pode no folicular vamos lá e o tratamento né no tratamento lembra que a gente falou que ele tem aquele padrão malvadão né Ele é invasivo o que que quer dizer isso eles acabam ele acaba entrando se difundindo por meio do osso dessa forma se a gente faz um tratamento muito conservador se a gente só vai lá passa a coletinha e remove a lesão

Pode ser que no meio daquele osso tem as células ainda de amenoblastoma e o que que ela faz recidiva então aqui o tratamento ele é mais agressivo justamente para tentar evitar que tenha esse Diva Então pode desde uma simples enucleação ou seja remover a lesão por inteira seguida de curetagem Mas pode até ser uma recepção em bloco Então se já tá muito invasivo aquela lesão eles podem até fazer uma um padrão de remover uma grande estrutura um grande bloco ósseo ali justamente porque ele tem assim infiltrar E aí mostra que tentativas que tentaram remover esse

tumor só com curetagem tiveram uma grande recidiva de 50 a 90% Então qual que é o padrão Remove a lesão e remove aí pelo menos um a um centímetro e meio da borda para conseguir diminuir essa chance de recidiva tá que mais que ele fala que a maioria desses tumores não são lesões que ameaçam a vida é raro com a mela blastoma um comportamento fracamente maligno Então pode malignizar pode mas não é o padrão a maioria segue normal tudo isso que eu falei até agora foi convencional Vamos falar agora do início o unicístico ele vai

ter aquela carinha de cisto né uma lojinha óssea que vai aparecer ele pode aparecer em pacientes mais jovens mas a localização segue mais ou menos o mesmo padrão a melostama é mandíbula lembrem disso por favor anotem coloque como mantra Tatuí no braço a Melo blastoma mandíbula geralmente vai ser assintomático pode causar grandes aumentos né olha isso aqui o licístico mas olha o tamanho e pode acontecer de copiar geralmente ele tá associado a um dente incluso a coroa de um dente e o que que a gente vai diferenciar no histológico Ok pode aparecer como primordial Rara

ou residual Pode parecer como outros cistos também a parte aqui é que o tratamento é mais conservador ele não é tão infiltrativo quanto o sólido né quanto convencional então aqui geralmente eles podem ser só e nucleados e a recidiva vai ser menor ó de 10 a 20% depois que fazer nucleação e é curetagem a curetagem sempre vai ter que ser feita para evitar rescindir tentar Minimizar né a recidível e o periférico ó periférico saiu do centro Aí o do osso Que é isso que aconteceu Ele vai ser chamado também de extraord ele muitas vezes é

confundido com outras lesões de tecido mole certo ele vai aparecer fora do osso muito em comum dos tipos de blastoma ele é o mais raro de acontecer geralmente vai ser indolor Não será nada pode ter tanto sucesso ou pediculada vai aparecer na mucosa gengival ou na mucosa alveolar por causa da gente as características clínicas não são específicas e Pode parecer tanto um fibroma como tamogranuloma piogênico e quem que vai falar para gente histológico né mas geralmente como elas são pequenininhas a gente acaba fazendo biópsia esse jornal mesmo e aí no histopatológico ele vai falar para

a gente o diagnóstico a maioria são pequenas ó 1,5 cm meia idade mais mais uma vez ó posterior e mandíbula mais uma vez blastoma mandíbula é o tratamento aqui ele responde bem com esses ão então remove toda a lesão E é rescindível é Baixa também 15 a 20%. agora a gente vai para o nosso próximo esse daqui tem um apelido carinhoso de toa né odontogênico ele vai ser bem assim bem diferente do que a gente pensa em localização e idade do que a gente vê na mela blastoma Então esse daqui vale a pena você lembrar

porque quando for cair na prova eles vão pegar esses pontos diferentes para colocar lá para gente primeiro ponto vai acontecer mais em jovens cadê Aqui ó paciente jovem dois terços entre 10 e 19 anos então a maior parte antes ainda dos 20 anos é incomum Depois dos 30 isso daí você tem que ficar muito esperto na prova se esse paciente já falei é criança adolescente jovem Fica esperto na localização porque tem grandes chances de ser o toa a localização também vai ser diferente lembra que o homem blastoma a gente vai falar mandíbula posterior aqui é

o contrário anterior e na maxila e é muito mais comum de ter mulheres lembra que eu falei também que as patologias normalmente a gente for chutar chuta que tem mais em homem esse daqui é muito diferente então tá aqui a maioria são pequenos raro exceder os três centímetros tem formas periféricas podem ser Extra hóstios que nem a gente falou lá no blastoma periférico E aí é difícil de saber porque parece qualquer lesão ele morre né fibroma o próprio granuloma né e aqui geralmente eles são assintomáticos e o que extremamente importante também é a imagem radiográfica

dele então geralmente ele vai aparecer associado a um dente incluso o canino por seu dente que mais nessa região que ele tá falando né maxila anterior Como é o dente que é mais comum de estar incluso o canino vai ser aí o preferido para tempo toa e ele vai aparecer envolvendo aquele dente parece um dentígero mas a gente consegue diferenciar porque ele não tem aquela regra que tem o dentígero lembra que o dentista ele só vai acontecer né o limite dele vai ser da junção semente de esmalte Então se a gente tem nosso dentinho aqui

a junção realmente não está aqui ele vai fazer essa cúpula dessa forma o doa não respeita ninguém ele não tem esse limite mas tá então isso vai servir para gente diferenciar olha essa daqui ó tá vendo o limite dele é quase não abre e outro ponto é que o toa também produz pequenas quantidades de calcificação então no Raio X Ele pode aparecer com floquinhos assim ó porque ele produz também alguns tecidos eu vou mostrar uma imagem dele que eu amo e vai fixar na cabeça de vocês então Aqui ó pode aparecer também calcificações delicadas e

a gente pode chamar de floco de neve né então aqui ele tá aparecendo ainda com padrão não tão com tanta reversorção que nem a gente vê aqui e aqui ó uma lesão sendo retirada tá vendo Então aqui ele forma aquela cúpula né em volta dele por isso que a gente fala de nuclear porque isso daqui ó você consegue descolar você consegue remover né E aqui seriam as calcificações que são produzidas se você gosta dessa imagem clica no coraçãozinho aí já sabe que eu posso colocar eu E aí eu tenho certeza que vocês não vão esquecer

mais Qual que é a cara do toa tratamento Benigno como é benigno a gente consegue fazer essa nucleação é quando tem a cápsula a gente consegue como tem a cápsula a gente consegue remover facilmente do osso de escolar ele e depois de fazer aí no criação É muito raro terrestritiva Ok e a gente tem mais um que é extremamente importante a gente não vai falar de todos aqueles tumores epiteliais porque não faz sentido né a gente Foca no que é importante realmente e o outro é o tumor epitelial falsificante pode ser chamado também de tumor

de ping porte ele é uma cópiazinha do que a gente tem no Toa porém ele é meio que misturado o que a gente vai encontrar do toa como a mela ela soma lembra disso anota aí no cantinho que vai ficar fácil vai envolver a coroa de um dente também vai calcificações que nem a gente tem no topo mas o local é mais parecido porque a gente entra na ovulação certo Aí fica fácil de lembrar aqui a idade também vai ser mais perto do que a gente tem na blastoma 3050 anos marque dois terços vai ser

na mandíbula mais em região posterior aumenta de volume indolor e lento imagem radiolúcida que pode ser une ou multilocular a maioria está associada a um dente impactado que nem a gente vê aqui ó tá vendo pode ser inteiramente radiolúcida e nem a gente está vendo aqui mas também pode ter estruturas calcificadas que nem a gente vê aqui tá vendo que ele tá esse dentinho tá com capuz aqui parece que tá com Chapeuzinho é justamente esse tecido calcificado que ele produziu Ok então [Aplausos] lembrando transgênico epitelial calcificante misturinha dos dois amela toma É raro acontecer Extra

ósseo também o tratamento aqui ele tem que ser menos agressivo que o amelo blastoma ressecção local conservadora de forma inclui uma fina camada de osso parece ser a melhor escolha Então aqui tem uma certa controvérsia alguns Alguns cirurgiões preferem fazer só curetagem outros preferem já fazer uma margem o que tem demonstrado que uma fina camada já é o suficiente não precisa ser aquele 1 centímetro um centímetro e meio que a gente falava lá na glastoma lesões da maxila posterior provavelmente devem ser submetidas ao tratamento mais agressivo então geralmente ela aparece mandíbula inferior se apareceu na

região de maxila a gente tem que fazer um tratamento mais agressivo porque ele pode justamente tem um comportamento mais agressivo esse indica 15% também o prognóstico é bom e tem raros casos de metástase Ok queridas Por enquanto é isso que vocês precisam saber se no momento que você tá assistindo não saiu ainda vai sair a parte 2 onde a gente vai falar dos mistos e também dos ecto mais lembrando que essa é uma gravação de uma live que aconteceu lá no do Instagram toda segunda-feira às 8 horas eu entro ao vivo para poder fazer questões

com vocês fazer aulas e se você gosta também desses meus anões não posso deixar de te mostrar que eu tenho meu curso que chama métodontológico aqui embaixo você consegue ter mais informações é um curso completo de Odonto saúde pública português a gente faz aulas como esse faz questões também e ainda tem planejamentos específicos para os seus o seu concurso você me pede planejamento eu faço para você aqui embaixo se você tiver alguma dúvida nesse mesmo site você consegue falar com a minha equipe querida se gostou não esquece de curtir um beijo até o próximo vídeo