ANTI-INFLAMATÓRIOS EM ODONTOLOGIA

e qual que é meu super objetivo especificamente hoje é que você saia dessa aula dominando completamente o assunto de anti-inflamatórios Então a gente vai falar tim-tim por tim-tim começando lá pela cascata de inflamação a gente vai falar de raivas de anti-inflamatório seletivos vamos falar de corticoides e garanto que você vai sair dessa aula de hoje Completamente preparado nesse assunto gente reclamatório vamos começar a lançar o que a gente inflamatório gosta de começar a aula pensando para que que serve o anti-inflamatório é justamente para combater os sinais da inflamação certo então você precisa relembrar Quais são

os cinco sinais da inflamação os cinco sinais cardinais né Então essa imagem aqui marca bem esse processo então lembra ele vai causar justamente calor Tem um aquecimento daquela área tem um robô essa vermelhidão nessa região um aumento esse inchaço né da estrutura a dor e ainda evolui para perda de função não é mas por que que acontece isso tudo isso é desencadeado por eventos químicos vasculares celulares que acontecem no nosso organismo e você lembra que em algum momento da vida você aprendeu sobre a cascata de inflamação para a gente entender como funciona cada tipo de

anti-inflamatório é muito bacana que a gente Entenda como que funciona esse processo da inflamação Então essa inflamação essa cascata de inflamação porque a gente chama de cascata né é justamente porque uma coisa vai afetando a outra que nem a música da velha da música não sei falar sabe tava vendo no celular é justamente isso que vai acontecer então vai desencadeando eventos diferentes sempre vai começar com algum estímulo então a própria inflamação ela é meio que protetiva para tentar controlar o que tá acontecendo no corpo porque ela vai começar a chamar células ali para ajudar na

reparação ela vai por exemplo aumentar a temperatura daquela região Às vezes isso é até para tentar controlar microorganismos que podem estar relacionados tudo isso é para tentar controlar aquele processo mas nem sempre é bom né uma inflamação de forma exacerbado tem respostas desagradáveis para o nosso paciente então por isso que a gente tenta controlar ela com anti-inflamatórios certo então beleza vai começar com algum estímulo o estímulo é só físico é só corte é só um Ecologia é só algo mecânico que vai causar não pode ser algo químico pode ser relacionado ao microrganismos pode ser vários

fatores certo aqui a gente exemplificar com algo físico para ficar mais fácil né então vamos lá pensar que vai acontecer um estímulo esse estímulo de por exemplo um corte na mão vai causar uma lesão celular certo e aí a gente tem que lembrar que a nossa ação a gente tenha a membrana celular que vai revestir toda ela e justamente nessa membrana celular que a mágica começa a acontecer aqui o nosso corpo Vai avisar vai começar a ter aqueles eventos justamente para tentar controlar o processo e o primeiro evento que vocês precisam lembrar é da fósforo

lipase a dois então eu gosto de lembrar fazer uma analogia né para ficar mais fácil de decorar para você pensar vamos supor vizinho seu foi esfaqueado quem a primeira pessoa que vai chegar lá para ver seu vizinho é a polícia é ambulância não é a fofoqueira porque a fofoqueira senta lá na janela sem estar pronta para ela focar certo então lembra que o primeiro evento aí que vai acontecer é a fósforo Ipase lembra do fofo aqui ser lembrado fofoqueira é justamente então precisa lembrar que esse é o primeiro evento o que que vai acontecer essa

fósforo lipase é uma enzima que ela vai começar a agir justamente nos falsos lipídios da nossa membrana então é bem facinho a gente pensar no nome porque a gente tem um asa aqui no final é para a gente pensar Justamente que é uma enzima certo vamos então eliminar essa parte o que que sobrou na palavra faz Felipe é justamente porque é onde ela vai agir ela vai agir deteriorando os fósforo lipídios né Então no que faz essa alteração nos nossos lipídios essa reação enzimática oxidativa ele vai acabar fazendo com que chegue o ácido úrico com

que tenha é a liberação liberação do nosso ácido araquidônico e aí para lembrar desse ácido úrico tudo isso é bem importante para prova tá você vai lembrar que depois da Fofoqueira quem chega lá para ver o vizinho esfaqueado vai ser o bêbado que que tem a ver o bêbado tava lá passando sempre na rua me perdido quando eu vi uma confusão ele já tá lá para ver o que tá acontecendo isso é vai lembrar justamente do a a do alcoólicos anônimos é Você lembra do ácido úrico ele vai ser super importante porque agora ele começa

a desencadear a nossas vias né a via da Ciclo oxigenada e da hipóxia ginásio porque essas vias aqui elas vão acabar transformando esse ácido úrico para conseguir transformar justamente produzir né os mediadores químicos da inflamação por exemplo a prostaglandina Ok então a partir dessas vias a gente tem as mediadores que vão acabar fazendo com que tem a resposta mas precisamente Então vamos lá vamos voltar aqui só para relembrar Então teve o estímulo teve a lesão essa lesão vai causar modificações na nossa membrana celular e justamente vai ter a liberação da fossa lipase A2 essa foto

ele paze vai agir aqui nos falsos lipídios e fazer com que tenha liberação do ácido araquidônico o ácido araquidônico vai ser transformado pelas vias de ciclo oxigenadas e vão produzir os mediadores químicos da inflamação aqui para nossa aula a gente vai focar mais nesse lado do lado das placa oxigenadas mas aqui na Lipo oxigenada a gente tem que pensar lembra do L justamente para lembrar disso mas agora vamos focar aqui então focando nas coxigenada que que a gente vai pensar essa vida oxigenada ela se ramifica a gente vai ter coque junto e a coques 2

alguns autores já falam que a gente tem também mas isso não precisa focar ainda sabendo da qual que eles vão em qualquer os dois isso cai muito em prova também já vai fazer uma grande diferença o que que a gente vai pensar lembra que eu falei inflamação é boa mas é ruim também aqui é perfeito para a gente exemplificar por parece sabe naquele desenho fica um anjinho e o diabinho assim qual que os dois é claro que na prática no organismo a gente acaba tendo uma misturada entre um e outro tá Isso foi claro que

foi sendo uma evolução né A medida que os estudos foram avançando Eles foram percebendo isso mas a gente fala que a coques um ela age muito mais na hemostasia tá a coques 2 ela vai estar mais relacionada com a inflamação que isso quer dizer essa coques um ela tem um fator mais protetivo então a gente tem tipos diferentes de prostaglandina a prostaglandina que vem aqui da qual região ela é muito importante para ela ela tem vários vários órgãos que útero não estômago né o sistema nervoso central mas principalmente essa ação vai vir aí na mucosa

gástrica ela vai acabar produzindo com função de proteger essa mucosa certo também vai agir aí na função renal Então pensa comigo se a gente bloqueia toda inflamação a gente vai ver que cada tipo de anti-inflamatório vai acabar agindo numa parte aqui né Mas se a gente bloqueia toda essa inflamação a gente pode acabar impedindo com que a parte boa da informação Ah já também E aí que começa a vir as evoluções né mas calma agora essa informação aí Daí eles falam também que tenha além de produzir as próprias legendas a gente tem que mostrar um

boxânia também mais uma vez não dá para a gente falar que os trombocitantes tá É claro que vai vir um pouquinho dos dois mas tá bem ligado quando a gente pensa aí no fator didático um fator de estudo a gente vai pensar que ele vai estar aqui mais relacionada com a questão agir mais na corrente sanguínea então eles vão ajudar na agregação plaquetaria então mais uma vez se a gente pensa que essa via vai ser bloqueada o que que a gente vai pensar vai ter efeito gastro vai ter efeito renal vai ter feito também né

mostrasia no ponto de vista de controle de hemorragia e tudo mais certo aqui na Copie os dois coque ruim aqui a gente tem muito mais da prostaglandina ruim é a prosegurdina Justamente que vai fazer com que tenha inflamação dor e febre Tá além desses dois que a gente já falou a gente tem respostas ciclinas também e acaba que um vai acabar controlando o outro não é sem vaso dilatação não a gente tem vaso de construção e tudo tenta evoluir para um equilíbrio mas mais uma vez vamos lembrar aí que na prática esses três fatores vão

vir dentro da qual que eles vão contra os dois certo deixa eu apagar aqui mas o que que eles começaram a pensar né ó se a gente bloqueia aqui em cima tudo isso não vai acontecer se a gente bloqueia aqui ó antes de produzir as ciclo oxigenadas tudo isso não vai acontecer mas eles começaram a pensar Vamos tentar bloquear só que porque aí a gente deixa a parte boa acontecendo Então a gente vai ver que tem tipo de anti-inflamatório que vai agir majoritariamente aqui mas a gente vai ver que isso não é só bom também

então agora mais uma vez esse mesmo essa mesma Cascata a gente vai correlacionar com os tipos de anti-inflamatório então aqui isso é extremamente importante nesse esqueminha que tá aqui ó bem resumidinha que você correlacione porque isso vai ficar muito fácil isso cai muito em bravo corticoide é isso que a gente vai fazer agora então a gente sabe que a gente tem três tipos de anti-inflamatório né a gente tem os corticoides tem alzheimers que são os não códigoeroides e a gente tem o seletivos também os que vão agir mais um coques Malvadas e qual que é

malvada já vou testar vocês aqui copos 2 rocks 2 Então vamos lá correlacionar o corticoide ele vai agir na nossa Cascata lá no começo e como a gente vai pensar igual da música da velha né Tava vendo seu lugar tudo que vier para baixo disso vai ser bloqueado então no nosso corticoide ele age lá em cima por isso que a gente fala que ele tem um efeito mais forte né então aqui ó corticoide vai agir aqui na foto ele passa ele age impedindo que forma o ácido araquinônico aonde que os Lines vão a gente ele

vai agir impedindo que forme a Ciclope oxigenada e aí ele bloqueia tanto quanto os dois então ele acha aqui ó que aconteça então por exemplo Diclofenaco certo e a gente vai ter também os coques que vão impedir que formam só coques ruim então coque simples certo e aí só para a gente complementar a gente também tem os antigos analgésicos né os analgésicos só para a gente já ia atiçando aí a nossa cabeça né a gente tem os opioides que eles vão agindo no nosso sistema para justamente mudar essa percepção certo a gente vai ter também

os analgéticos já são periférica aonde que eles vão agir eles vão agir justamente os nossos receptores então eles agem aqui embaixo né já analgésicos já são periférica como a dipirona por exemplo né O que mais que a gente tem que vai agir aqui impedindo a dor a gente tem também por exemplo usando estéticos ele vai acabar impedindo que a informação pule de neurônio para neurônio e passe aquela sensação da dor então ele age aqui embaixo também se a gente fosse pensar então aqui ó para tem um resumão isso daqui eles levam os 30% das questões

aí de anti-inflamatório certo mas agora vamos entrar para falar de cada um deles vamos começar falando de slimes aqueles não seletivos então aonde que eles vão ver eles vão agir inibindo a formação das vias da Ciclo oxigenase certo então a gente já sabe que vai impedir tanto coxão quanto cookies 2 e depois que a gente Entendeu como funciona a Cascata fica muito fácil a gente entender como que ele vai funcionar a gente vai ter aqui alguns efeitos adversos Por que que a gente tem efeito adverso porque ele vai agir na hemostática também né naquela via

que fazia certo então lembra que eu falei para vocês que por exemplo eles vão estar relacionado lá a função renal então aqui ó pode causar Lembra que eu falei que tem os tromboquicenos lá que vão justamente controlar a agregação plaquetá e tudo mais então onde que qual que vai ser um dos efeitos adversos justamente agir aqui na agregação plaquetária então por exemplo o AAS né o s que ele quer bem famosinho por Afinal sangue que vai afetar também o como que a gente vai levar a cirurgia de um paciente que toma AAS o que acontece

ele age muito forte no tromboxado então ele por isso que a gente tem aí a ligação plaquetária afetada certo outra coisa que a gente vai ter aqui a irritação gástrica esse daqui foi o principal motivo para eles começarem a pensar em produzir os coxíveis aqueles que vão agir só na cóccix 2 porque esse efeito é muito intenso né e outro problema que a gente vai ter aqui é a retenção de sódio e água se acontece isso o que que vai automaticamente acontecer pode levar a pressão arterial então aqui a gente já começa a pensar em

quem a gente não vai poder usar essa medicação veja como é importante né a gente tem entendido a Cascata que a gente entende isso e a gente entende as indicações então aqui se um paciente tem algum comprometimento gástrico não vai ser legal se o paciente é hipertenso a gente tem que tomar cuidado se o paciente tem algum comprometimento renal tem que tomar cuidado se ele tem alteração já na agregação planária tem que tomar cuidado certo e aí dependendo de quando você estudou esse assunto algumas coisinhas mudaram né no livro do Andrade quase tudo da sala

eu tirei do lado grande ele classifica também os anti-inflamatórios que isso como seletivos e não seletivos que isso quer dizer os não seletivos dois você letivos quer dizer que ele vai agir mais na cóccix 2 então Aqueles efeitos que a gente já pensou um pouquinho menores aqui o que que a gente vai ter Ibuprofeno certo aqui a gente vai ter os coxives certo e a gente vai ter também o nimesulida e o Meloxicam então lembra que m n tá porque isso cai na prova para lembrar que esses dois também vão agir mais na cox 2

tem outros tipos de classificação também tá diferente do que a gente tem aquela lá que a gente pode falar do seletivo não seletivos e aí fica fácil de pensar que a gente vai separar em primeira geração e segunda geração e o que que você vai pensar o que que veio primeiro veio primeiro justamente aqueles que bloqueavam quanto qualquer os dois depois eles foram estudando e viram que ah pode ser bom a gente bloquear só qualquer coisa e foi justamente isso que eles fizeram aqui na segunda geração mas é diferente do que a gente tem lá

na classificação do Andrade tá aqui aquele seletivos não vou entrar vão entrar só aqueles últimos dois que eu falei que eles são os coxibis ok então beleza Vamos pensar aqui nos Lines de primeira geração Quais são os efeitos terapêuticos que ele vai ele vai almejar aí justamente agir naqueles cinco fatores da inflamação que a gente falou E aí fica fácil ele vai ter um efeito anti-inflamatório analgésico antipirético e antitropolítico também né justamente para agir ali não nos vasos sanguíneos e qual que é o efeito ruim a gente já falou também né a gente vai ter

irritação gástrica erosão gástrica sangramento gástrico lesão renal tem eventos cardiovasculares e também eles estão mais relacionados àquelas reações anafiláticas certo e justamente pensando em controlar esses problemas eles produziram aqueles que vão agir só na cópia dois certo e aí eles são chamados de coque simples mas Qual foi o problema justamente porque a gente tem aquele controle de por exemplo um mediador vai ter a fase dilatação né vai ter um efeito aposta da disciplina vai ter outro a gente acabou tendo os efeitos colaterais mais fortes também então aqui por mais que a gente conseguisse controlar esses

problemas gástricos os problemas cardiovasculares foram intensificados então aqui ó reduza a defesa dos vasos contra a hipertensão arteriosclerose e agregação plaquetária ou seja aqui a gente já começa a pensar que a gente não vai poder indicar ninguém tem problema cardiovascular o foco vai ser mais os problemas que tem os problemas os pacientes que tem problemas gástricos mas a gente não vai poder indicar para os que tem alterações cardiovasculares certo porque justamente porque ele aumenta a chance de ter um infarto na minha casa o acidente cefálico hipertensão e falência cardíaca então isso eles colocam muito na

prova justamente falando que é indicação vai vir só nos pacientes que tem algum sentimento cardíaco Não isso daí a gente não vai poder usar esse tipo de anti-inflamatório de jeito nenhum então aqui nos coque simples quem que a gente não vai poder prescrever nunca justamente aqueles problemas que a gente acabou de falar e aí mais uma vez quando a gente entende Justamente a Cascata e como funciona ficar fácil de entender então seriam os hipertensos que a gente vai poder paciente que tenha qualquer alteração cardiovascular e assim que já sofreram um acidente vascular em cefálico para

quem que a gente vai acabar indicando justamente para pacientes que tem um problema gástrico muito forte e que não tenha nenhum provavelmente muito cardiovascular certo aqui tem uma tabelinha no telecoxibe e o hectory as dosagens e o intervalo de idosos que a gente vai utilizar agora voltando para o slimes convencionais tá a gente tem os grupos do salicílicos como por exemplo ácido salicílico onde a gente vai ter um efeito antigrante plaquetário forte justamente porque ele vai agir mais certo lá não nos mediadores né dos tromboxanos então ele tem um efeito anti trombódico ou seja de

impedir que aqueles trombos formam dentro do nosso vaso então por isso que ele até muito utilizando como um antiagregante plaquetário justamente né então em doses maiores do que a gente tem para efeito anti-inflamatório ele pode ser utilizado para impedir infarto e infarto então é muito comum que a gente tenha pacientes que toma OAS Mas qual que é o problema desses pacientes né a gente sabe que a gente vai ter uma alteração na hemostasia e mesmo usando ele para como anti-inflamatório a gente pode ter nas dosagens para anti-inflamatório a gente pode ter uma alteração aí né

hemostasia pode ter um sangramento maior e também a gente vai ter aí os transtornos intestinais nesse paciente certo justamente Calma lá da pia né a mucosa gástrica não vai estar protegida então para efeitos gente inflamatório a gente vai acabar utilizando 500 mg aí o intervalo pode ser de 4 a 6 horas mas esse é um tipo de anti-inflamatório que a gente vai tentar evitar quando tem uma expectativa de sangramento né justamente para ter um pós-operatório mais tranquilo outro grupo que a gente vai ter são dos astros propiônicos aqui para ficar fácil de você lembrar é

só lembrar que são os hinos da vida então tudo que termina em Eno vai entrar aqui tá Então esse grupo aqui ele é menos tóxico e isso é uma informação importante tá justamente por ser menos tóxico por exemplo Ibuprofeno que entra aqui ele vai ser o mais indicado para a gente usar para paciente infantil tá então duas anti-inflamatórios mais indicado o único bem indicado para paciente criança menores de 12 anos Ibuprofeno e também nós acabamos tendo uma maior aceitação porque tem Menos efeitos adversos né então aqui é o maior aceitação Então quem vai fazer parte

desse grupo Ibuprofeno Cetoprofeno e o Naproxeno certo aqui tem as dosagens que a gente costuma usar e o intervalo de idosos que que eu recomendo que vocês façam ao final dessa dessa aula faz uma tabelinha cabelinho um quarto de folha colocando todos eles colocando a concentração e a dose né E aí Se tiver alguma particularidade muito específica você coloca na frente fica super fácil de realizar depois nesse seu resumo essa aula de hoje acaba em uma folha sulfite frente e verso que fica muito melhor para você refinado deixa assim e aí não esqueça também de

colocar lá a nossa Cascata e também ligando aonde cada anti-inflamatório vai agir a gente tem um grupo do oxicanos também E aí fica muito fácil porque eles terminam iguaizinhos também aqui a principal característica deles seria minha vida que que isso quer dizer que como ele tem uma meia vida maior o intervalo entre as doses fica bem maior Então a gente vai ter aqui ó proxicam cada 24 horas denoxicam a cada 24 horas e o Meloxicam a cada 24 horas E aí fica fácil de você decorar tudo que termina em oxicam 24 horas E aí lembra

que é justamente por causa dessa minha vida outra particularidade que a gente vai ter aqui é que tem menos transtornos gastos intestinais o cetrolar ele tem uma particularidade também que ele é sublingual Ou seja a gente tem efeitos mais rápidos para utilizar ele tá E aqui é outro grupo certo não tá mais no mesmo grupo então ele é sublingual a gente usa 10 mg E aí o intervalo é de 8 em 8 horas então sendo uma prova perguntar Ah um paciente que não pode não consegue deglutir ou você porque é um efeito rápido qual que

pode ser uma indicação justamente o cetrolar por ter essa essa particularidade de ter uma forma sublingual outros dois que são bem importantes Nimesulida ele tem a diferença lá de entrar no seletivos né então a gente age com Nimesulida a gente faz demais na qual os dois então isso é benéfico a gente vai usar 100 mg a cada 12 horas a gente tem o diclofenaco o diclofenaco ele tem uma particularidade bem interessante porque ele tem dois tipos de ações aqui ele pode tanto agir dos nossos receptores que já estão sensibilizados ou seja chega um paciente com

uma inflamação já acontecendo você consegue fazer com que aqueles nossos receptores que aqueles receptores de dor que já estão ativos que eles têm uma diminuição desse quadro Mas você também pode agir como pensando na prevenção ou seja previne a sensibilização desses receptores Então vamos supor que você vai fazer uma cirurgia isso pensando na clínica né vai fazer uma cirurgia e ela vai ser um pouquinho mais chatinha você pode entrar com corticoide né pré-operatório mas também pode utilizar o diclofenaco porque ele também tem essa possibilidade de prevenir aí com que esses diminuir essa sensibilização desses nossos

setores então tende com que eu possa operatório seja mais tranquilo legal né e o paracetamol professora colocou paracetamol no meio dos anti-inflamatórios que que tá acontecendo seria porque o paracetamol ele também age na cobra então por isso que ele entra aqui no pacotão quer dizer que ele é um anti-inflamatório não porque por mais que ele haja aqui na cóccix Então é só para não confundir vocês né que lembra que eu falei assim Ah é lá pensando que vai agindo nos nossos receptores e tudo mais aqui o parece estar mal consegue agir também na cóccix mas

ele age pouquinho então ele não consegue ter um efeito anti-inflamatório tá ele vai acabar tendo o efeito analgésico que a gente epilético então ele vai agindo a dor mas sem agir no edema mas se falar então numa prova que ele vai agir na cóccix verdadeiro Ok algumas considerações que a gente tem que ter sobre os Lines primeiro a duração do tratamento e aí você passa 7 dias de anti-inflamatório não o que que eu preconizado 24 horas a 72 horas dependendo do nível de informação que a gente tem Presente porque quando a gente tem uma informação

o curso dessa inflamação é de 72 horas onde o pico vai acontecer nas 36 horas ou seja se você pensar em três dias já é o suficiente isso para prova tá Às vezes você vai ter um algo na clínica um pouquinho mais intenso é um parênteses que às vezes a adaptação Clínica pele né mas para prova seria esse padrão tá 24 horas 72 horas o Andrade Inclusive fala que se passou para 72 horas e o seu paciente ainda tá com uma inflamação exacerbada você tem que suspeitar que alguma coisa de errado aconteceu certo então grava

esse padrão aí e ele fala também algumas precauções que a gente tem que ter Então vamos lá qual que cibis para quem que a gente vai indicar só para paciente que tem um risco de sangramento gasto intestinal paciente que tem problema gástrico tem chance de sangramento mas não pode ter nenhum tipo de comprometimento cardiovascular esses daqui Eles são um pouquinho mais tóxicos né Um pouquinho mesmo agindo dessa forma como a gente tem esses efeitos cardiovasculares a gente tem que tomar um cuidado maior então sem para utilizar na menor dose possível no menor tempo possível certo

ele fala que vai ser contra indicado em paciente que usa anti plaquetário porque a gente pode acabar aumentando esse efeito eles acabam potencializando ele vai ser um anticoagulante então se ele potencializa a gente acaba tendo um efeito ainda mais forte e aí o que que pode acontecer esse paciente pode ter uma hemorragia então a gente nunca vai usar uso junto de anti-hipertensivo pode causar um aumento brusco da pressão arterial Então tem que sempre nesses pacientes que usam anti-hipertensivos o anti-inflamatório tem que tomar muito cuidado continuando as precauções evitar inibidores da cocas em pacientes com história

de infarto do miocárdio angina extensão coronárias porque tem um risco aumentado de trombose especialmente pacientes idosos então nesses casos aqui seria mais interessante usar um corticoide pré-operatório tá então a gente vai falar disso dos corticoides ainda no próximo slot todos os designs podem causar a retenção de sódio e água ou seja a gente já sabe que pode aumentar a pressão pode ter também todos eles podem ter também a diminuição da taxa de quilômetro Largo Ou seja a gente tem que ter uma atenção em paciente que tenha problema renal e pode ter o aumento da pressão

sanguínea particularmente pacientes idosos então nesses daqui mais um que a gente tem que ter uma atenção né aqui uma exclamação uma atenção para indicar OK agora os corticoides fica muito fácil depois que a gente já estudou tudo que a gente já estudou aqui hoje aí onde que ele vai agir vai agir lá no começo da nossa Cascata é dois então ele vai impedir que tudo aquilo para baixo aconteça na Odonto O que é preconizado é usar o dexametasona ou betame porque porque esses dois aqui eles têm um efeito prolongado então com uma dose você consegue

ter um período grande desse efeito anti-inflamatório tá então em comparação com Prednisona com triancinolona ele tem um efeito muito mais prolongado E aí como que a gente vai utilizar esse corticoides utilizando uma hora antes da consulta tá usando pré-operatório é o principal efeito dele e aí a gente pode usar quatro a oito miligramas os dois tá dependendo aí do grau de inflamação que você é prever E por que que a gente usa ele mais como pré-operatório porque ele não tem um efeito tão bom não tem essa eficácia para os nossos receptores que já estão sensibilizados

ou seja chegou um paciente com grande edema lá né aí você vai e prescreve só Dexametasona para ele tem um efeito tão bom porque ele já está sensibilizado ele tem um efeito melhor quando ele é preventivo certo então aqui é ele vai ser mais adequado para a gente usar antes da lesão então principalmente aí quando você suspeita que vai ter uma injúria então um paciente saudável mas que vai fazer um siso chatinho por exemplo ou em alguns casos que você sabe que não vai ser tão indicado você usar o anti-inflamatório depois usar então você pode

por exemplo gestante indicar antes de fazer uma cirurgia por exemplo aí a gente vai usar dose única ou por tempo restrito e aqui entre também qualquer um asterisco tudo Diclofenaco porque algum alguns autores o Andrade fala sobre isso que a gente pode associar também o diclofenaco junto com um corticoide justamente nos casos onde a gente pode usar justamente porque ele também tem esse efeito de prevenção lembra que a gente falou que ele vai ter esse efeito diferente então ele pode ser associado também e quais são as vantagens da gente usar ele como dose única em

comparação com Alzheimer então o Android separa essa classificaçãozinha para gente ele não tem efeito adverso porque quando a gente usa por um tempo tão reduzido não tem essas complicações né não vai interferir na hemostasia mas uma vez pelo menos um motivo diminui os leu cotidianos porque ele não age mais em cima da nossa Nossa Cascata então ele vai me pedir tanto a formação da copos quanto a da Clock oxigenada então Aquele é age na diminuição dos leucotrias também e eles vão estar mais relacionados aí com a reação anafilática então diminui essa problemática também e aqui

algo extremamente importante porque muita é muito comum na prova eles colocarem com contra indicação de corticoide pensando em impetência pensando em paciente gestante mas na verdade eles são mais seguros nessa forma de uso né como dose única nesse tipo de paciente então ele é seguro em gestante lactante hipertenso diabético nefropatas e hepatopatas também então grave isso que é muito importante e quando que ele vai ser contra indicado ele tá mais relacionado a infecções né então ele é bem diferente essas contra indicações por isso que eu recomendo que você grave aí revisa algumas vezes porque cai

na prova também então doenças fúngicas sistêmicas herpes simples ocular doenças psicoativas e tuberculose ativa também além da energia da alergia obviamente ou seja nesses casos a gente não vai poder prescrever certo e vocês não vão acreditar mas a gente já acabou falei tudo que você precisa saber de inflamatório