Para que serve o exame de hemoglobina glicada?

embora cada vez mais tenhamos informação de Que exames laboratoriais exames de sangue não são marcadores tão fidedignos né marcadores que podem transmitir a realidade sobre a saúde de um paciente e hoje em dia a gente tem a metabolômica trazendo justamente isso né Essa essa clareza de que por trás de biomarcadores simples de sangue existe um mundo inteiro de marcadores como por exemplo ácidos orgânicos urinários que vão trazer informações muito mais precisas de coisas que acontecem dentro de uma célula porque a gente não consegue olhar um exame de sangue e saber através dele o que tá

acontecendo dentro da célula Eu só consigo olhar o que Tá circulando no sangue isso muitas vezes pode não ser é tão claro pra gente porém alguns desses biomarcadores que a gente coleta exam simples de sangue eles trazem informações que deveriam ser consideradas assim olhadas melhor dentro do consultório exames que tradicionalmente passam corrido na prática médica e que por trás desses exames existem informações que vão me ajudar na prática Clínica Inclusive a fazer um prognóstico do Futuro desse paciente e hoje eu quero falar sobre um desses exames Você já ouviu falar sobre hemoglobina a1c talvez não

com esse nome eu vou trazer outro nomezinho aqui que é mais comum ó hemoglobina glicada Agora sim né muitos de vocês já fizeram este exame no consultório e talvez não tenham entendido a magnitude e a importância desse marcador E para isso a gente vai ter que entender um pouquinho mais sobre o universo do diabete e a história da hemoglobina glicada que é datada de muito antigamente entender um pouquinho mais sobre isso por que que isso é importante porque o diabete vamos lá diabete primordialmente o diabete mlit ele eh existe né a gente fala muito do

tipo um do tipo dois né a gente já tem também aqui o o tipo TR eu falo muito sobre isso em um dos vídeos que eu já falei V botar o linkzinho aqui quem quiser saber mais sobre o diabetes tipo 3 tá aqui no quadro bom o diabete tipo 2 que hoje representa a imensa maioria dos diagnósticos de diabete no mundo ele é o diabete que a gente chama de eh reversível né para quem já tem quem já desenvolveu o diabete tipo do é possível curar mas também é muito possível prevenir porque o diabete tipo

2 ele tá associado principalmente a hábitos de vida ah mas e a questão genética existe a genética mas a genética não sentencia ninguém a ter esse tipo de diabetes né agora você pode nem ter a genética para ser diabético mas os teus hábitos de vida vão te tornar diabético né Tá só que aí a gente tem Infelizmente uma superficialidade na avaliação do diabetes porque a gente aprendeu a olhar glicose de jejum né glicose de jejum e que se o paciente tem o uma glicose de jejum boa ele tá bem mesmo que ele tenha um barrigão

mesmo que ele se atole de biscoito recheado que ele coma pão todo dia se a glicose de jejum dele tá dentro de até 99 tá tudo certo isso é um grande erro né porque a gente tem que analisar o paciente de uma forma muito mais complexa Principalmente olhando a glicose de jejum e a insulina tá hoje tá difícil de escrever aqui tá eso tudo errado a insulina de jejum tá mas mesmo assim eu ainda posso ter um paciente que está quase diabético na minha frente e eu terho uma glicose de jejum uma insulina de jejum

dentro da normalidade Claro aí eu já fiz vídeo aqui explicando sobre a importância da curva de glicose da curva de insulina que eu prefiro muito mais do que o tal índice Roma prefiro o exame de curva até porque isso aí você faz uma vez na vida não é toda hora que fica pedindo pro paciente porém que que a gente tem que entender hemoglobina glicada é um exame interessantíssimo para nos contar um pouquinho sobre a história nutricional do paciente dos últimos da das últimas semanas né a gente fala aí entre 90 a 120 dias por quê

que que é a hemoglobina vamos lá hemoglobina é uma metaloproteína que vai tá dentro da hemácia então aqui ó a hemácia vamos desenhar uma hemácia aqui a hemácia é uma célula do sangue né é o glóbulo vermelho também chamado de eritrócito a hemácia é a célula vermelha do sangue e dentro dela eu tenho a hemoglobina que é onde vai ligar no ferro e transportar ferro pelo sangue todo ok só que a hemoglobina ela pode ser glicada E aí é importante entender esse conceito que que é glic alguma coisa eu vou traduzindo numa linguagem simples é

como se fosse assim ó gcar é igual a caramelizar tá glic vem de glicose então toda vez que tivermos Picos exagerados de glicose no sangue níveis exagerados de glicose no sangue nós vamos vamos caramelizar algumas estruturas uma dessas estruturas é a hemoglobina a hemoglobina existem ela tem vários subtipos de hemoglobina Vou botar aqui no quadro pra gente entender isso melhor tá ó eu abrevi o hemoglobina com HB que como eu disse tem os subtipos né tem a a zer tem a hemoglobina A1 aí aqui os subtipos da1 né eu tenho A1 A1 eu tenho A1

b e eu tenho a 1C e a gente vai falar dessa aqui ó a hemoglobina a 1 C ó hemoglobina a1c por que a1c porque no terminal Beta da Porção da hemoglobina 1C é ela tem um aminoácido chamado valina que faz uma ligação com a glicose uma ligação estável e Irreversível Olha o que eu quero falar aqui então esse tipo de hemoglobina a1c quando for caramelizado pela glicose quando recebeu a glicose portanto glic a hemoglobina essa ligação ela é para sempre até a célula morrer Então olha comigo quanto quanto tempo dura uma hemoglobina ela vai

durar entre 90 e 120 dias quando eu falo durar é tempo de vida essa célula vermelha vive de TR a 4 meses quando ela recebeu excesso de Açúcar ela vai ficar com essa marcação é como se fosse aquele boi que foi marcado com ferro quente né um crime inclusive mas enfim foi marcado ficou marcado até enquanto esse boi existir vai est marcado ali tá bom então isso aqui pode ser usado dentro do consultório médico como um indicador para saber se esse paciente está tendo picos de glicose na sua dieta então por exemplo se o paciente

viajou final de ano foi pra praia fez uma esbórnia gastronômica em janeiro e ele vem pro meu consultório em junho e ele fez esse exame recente em junho não vai mostrar o que que ele fez lá em janeiro mas se ele fizer os exames em março e trouxer para mim eu consigo saber que esse paciente não tem a menor maturidade para tirar férias vai aparecer lá que nas férias dele ele pisa na jaca ele consome muito álcool Ele come muito açúcar então é um exame que a gente chama de dedo duro isso não é de

agora que a gente sabe né desde 1958 que esse exame foi conhecido pela comunidade científica e começou a ser utilizado mas ainda não era utilizado com essa certeza toda de que ele realmente era um bom exame ele era usado como um indicador eh indireto né foi em 1993 que ele passou a ser realmente validado olha quanto tempo demorou para ser validado como um exame que deveria ser pedido para 100% dos Diabéticos né porque um um estudo publicado em 1993 e também depois um estudo publicado em 1998 que foram os dois grandes estudos que mostraram que

a hemoglobina glicada era e deveria ser utilizada como um indicador para diabéticos a partir de então isso se tornou algo indiscutível o que que é discutível em relação a isso O discutível é que por muitos anos e até hoje esses estudos eles mostram números que Eu discordo tá eles mostram que a hemoglobina glicada para um paciente diabético ela deve ficar sempre abaixo de 7% ou seja se a pessoa mantiver uma hemoglobina glicada né uma pessoa diabética mantiver uma hemoglobina glicada menor que 7% estaria Teoricamente bom porque é só acima de 7% que vão começar a

a que esse paciente vai começar a apresentar manifestações sistêmicas da doença diabete O legal é que hoje existem escolas que já estão trazendo valores menores estão falando em 6,5 olha aqui ó Então já tá se falando de valores menores Eu particularmente ainda discordo disso por quê vamos lá tudo bem Que isso aqui é o é o que é considerado marcador para envolver manifestações sistêmicas da doença mas qual o marcador qual qual marcador de que tipo de manifestação o que que o diabético muito comumente vai apresentar ele vai apresentar lesão no olho ele vai apresentar lesão

no rim e ele vai apresentar lesão nos vasos vasos sanguíneos Então esse esse marcador aqui de 6,5 ou 7% tá falando que acima disso é que o paciente vai manifestar esse tipo de complicação né retinopatia diabética uma insuficiência renal diabética e uma arteriosclerose né não é ó o que que eu tô falando não tô falando de aterosclerose eu tô falando de artério esclerose que é o enrijecimento das artérias e também aqui esqueci de falar né mas obviamente lesão de nervos né a gente sabe que o diabético ele vai perdendo a sensibil ade nos dedos das

mãos e dos pés porque ele vai tendo lesão de nervo então aqui ó os quatro principais e as quatro principais manifestações do diabético Mas tem uma que não foi falada que não é citada aqui quando determina-se esses marcadores que é o que Justamente a gente conhece hoje como diabetes tipo 3 e o diabetes tipo 3 ele é o Alzheimer Doença de Alzheimer uma doença de demência precoce e muitos estudos atuais mostram que não precisa nem chegar em 6,5 de hemoglobina glicada para que a gente Comece a ter uma maior predisposição para diabetes tipo 3 ou

Doença de Alzheimer Então olha como isso é importante pra gente fazer uma revisão e entender melhor sobre os indicadores da hemoglobina glicada E por que é tão importante falar de glicação e demência porque olha só quando a gente fala em glic eu tô aqui mostrando para vocês que a gente pode glic uma hemoglobina né legal tá mas quando eu tenho um indicador de que a hemoglobina tá sendo muito glicada indiretamente eu tô sabendo que outras estruturas estarão sendo muito gcas também então ela não é indicador absoluto de hemoglobina ela vai falar de outras estruturas por

exemplo ela vai falar que a apo Lipo proteína a também tá sendo glicada e quando ela é glicada ela é inutilizada e o que que serve a apolipoproteína a é quem forma o colesterol bom o chamado HDL então se você clicar muita apolipoproteína a você não forma colesterol HDL Por que que o paciente diabético tem HDL baixo agora você já entendeu outra estrutura que vai ser glicada é o aminoácido prolina o aminoácido prolina extremamente alvo da glicose e quando eu glico prolina eu inutiliz a prolina que é um aminoácido para formar colágeno principalmente de vasos

sanguíneos Então aquela pessoa que glica muito o vaso sanguíneo dela perde elasticidade o vaso fica mais rígido e a pele também porque não forma colágeno pessoa que come muito açúcar tem mais ruga tem pele de velho agora o que que vai formar o que que eu vou formar aqui com ne glic mais eu vou formar o que a gente chama de aides tá olha só Advanced glic glic produ que que isso significa Samuel aid não é idade em inglês sim o aid signif se fosse traduzir idade ver isso aqui é uma abreviatura dos AIDS que

são radicais livres não é bem não é um ele tem um efeito de Radical Livre os aides são produtos finais da glicação avançada que lá no cérebro vão trazer uma inflamação uma desnaturação trazendo então um aumento muito grande de risco de doença demencial Então olha o risco de a gente aceitar aqueles indicadores 7% de hemoglobina glicada 6,5 por eu Samuel da lelas não trabalho nem de perto com esses indicadores por quê porque veja bem 5% até 5% seria o indicador perfeito ah Samuel Mas isso é é impossível num diabético Sim concordo se for um diabético

tipo um principalmente que usa insulina isso aqui é impossível agora olha o que eu disse diabetes tipo 2 é reversível se o paciente fizer o que tem que ser feito uma vez que ele reverta ele consegue chegar no 5% enquanto ele ainda tá no diabete ele não consegue Tá mas tem que ser cinco não cinco é o o ideal mas olha só a margem aqui é curta hein acima de 5,7 qualquer coisa acima de 5,7 já é ruim 5,7 já é ruim eu trabalho com meu paciente o o target o alvo é muito menos do

que isso eu ainda boto aqui ó 5,5 como o máximo Samuel mas 5 E5 para 5,7 é só 0,2 não mas olha só como a janelinha curta é de 5 a 57 então cada 010 aqui é muito importante então assim ó eu trabalho com o meu paciente entre 5 5 E5 no máximo por quê Porque todos os dias nós perdemos fisiologicamente Nós perdemos de 10.000 a 100.000 neurônios por dia isso é a morte natural dos neurônios Tá quanto mais alta a hemoglobina glicada mais neurônios eu vou perder então poupar neurônios significa manter a hemoglobina glicada

baixa agora vamos lá um detalhe apenas a título de informação isso aqui na verdade nem seria pro público leigo seria pro médico né mas vamos falar aqui até pras pessoas não se apavorar aqui ó seguinte existem se eu se eu tô analisando a hemoglobina glicada eu tenho que sempre fazer uma relação com a hemoglobina ou seja eu vou pegar aqui o exame de hemograma hemograma e vou vou pedir pro paciente número né quanto ele tem de hemoglobina quanto ele tem de hematócrito quanto ele tem de rdw tudo indicadores que eu vou olhar no exame de

sangue Ok bom tá então vamos fazer o seguinte vamos entender que existe uma conta aqui meio óbvia tá olha só eu tenho vamos supor que eu tenho um paciente que tem uma hemoglobina de 15 tá hemoglobina dele é 15 e aí ele tem no mesmo exame uma hemoglobina glicada de 5,2 OK tá Por algum motivo esse paciente diminuiu a sua hemoglobina vamos supor um motivo pode ser o quê uma mulher que menstruou teve um fluxo sanguíneo da menstruação Que Perdeu muito sangue e ela foi lá e coletou o exame logo depois da menstruação oua fez

uma cirurgia ou homem ou mulher fez uma cirurgia Perdeu muito sangue e aí a hemoglobina no no segundo exame a hemoglobina baixou para 13,5 ó eu baixei a hemoglobina E aí eu pedi para essa paciente o exame de hemoglobina glicada e exame de hemoglobina glicada veio 5,4 aí eu vou falar pra paciente ó olha só você piorou a tua alimentação você comeu mais açúcar você comeu mais farinha você você comeu fruta você comeu coisa demais que vira glicose e ela vai falar assim não mas eu não mudei nada na minha alimentação e eu vou dizer

mudou sim o exame tá dizendo não mente para mim não cuidado olha só como baixou a hemoglobina por uma hemodiluição obviamente vai glic mais porque ela continua comendo a mesma coisa mas agora o número de células de hemoglobina no corpo no sangue dela baixou portanto aquela mesma quantidade de alimento que converteu em açúcar agora glic mais células tem menos células para ser glicada entendeu glicol mais essas células então Aumentou a hemoglobina glicada isso é muito importante entender esse fator de correção que tem que ser feito tá agora tem um detalhe E se eu tenho um

paciente que por algum motivo eu preciso ficar controlando de perto essa questão da hemoglobina glicada Olha como fica ruim pô eu eu mudei a dieta e um mês depois eu já tenho que saber se a dieta tá dando certo se eu pedir a hemoglobina glicada eu não consigo ter essa informação por quê Porque ela demora 3 meses para mudar porque as 3 meses H 4 meses aí eu vou contar para vocês que existe um outro exame aqui chamado de frutosamina que é a mesma coisa que a hemoglobina glicada porém ao invés de medir a glicação

da hemoglobina mede a glicação da principalmente da proteína Albumina Albumina e outras proteínas mas é Albumina aqui que traz que que que tem maior expressão nesse exame só que aqui essas proteínas e a albumina é principal elas vão ter um tempo de vida de 15 a 21 dias então se eu pego um exame de frutosamina pro paciente e peço de novo 30 dias depois eu já consigo saber se ele mudou a dieta se ele melhorou se ele decou isso é muito é muito importante na gestante por exemplo uma gestante que começa a aumentar a hemoglobina

glicada e primeiro que eu perco um pouco de parâmetro porque a gestante pode baixar a hemoglobina no sangue né Por uma hemodiluição E aí eu começo a ficar sem parâmetro que que eu faço eu vou justamente Pro Exame de frutosamina porque eu posso pedir de 30 em 30 dias para saber se esse exame tá dando certo ou não agora eh isso aqui é um conhecimento importante para você entender melhor o que acontece com o teu sangue né a relação do que você come e o que o teu sangue mostra de alteração Mas lógico Sempre acompanhado

de um nutricionista acompanhado de um médico que vai mais para essa linha da nutrologia essa linha do tratamento natural né Por quê Porque como eu disse é muito fácil você se enganar né Nós médicos já nos enganamos muitas vezes como eu disse aqui por exemplo pego um paciente que baixou a hemoglobina no exame e eu não cuidei desse detalhe E aí eu eu vou lá e critico ou tomo alguma decisão baseado na mudança de uma hemoglobina glicada né eu posso talvez aumentar o medicamento um suplemento e não me dei conta que eu tinha que ter

cuidado disso então se para nós profissionais da área da saúde Isso já é Um Desafio diário para você nosso público Lego aqui do canal do YouTube você tem que entender que não é possível você eh fazer tudo isso sozinho é muito importante esse acompanhamento médico nutricional para que você possa cada vez mais saber que está indo pro caminho certo que segundo o que defendemos aqui é o caminho da longevidade com saúde e esse exame de hoje né que eu trouxe aqui para vocês como informação ele tem toda essa importância porque olha só o que eu

disse ele ajuda né o controle através da hemoglobina glicada ajuda você a ter artérias mais elásticas né com mais complacência né que é a contratibilidade ajuda você diminuir o impacto do processo demencial no cérebro esteticamente também né né uma pele mais bonita e obviamente cuidar para não ter uma das principais síndromes que hoje é o que tira qualidade de vida é o que tira a vida de muitas pessoas que é a síndrome metabólica né a síndrome metabólica ela tem sempre associado aqui uma bela resistência insulínica então entender a importância desse exame faz toda a diferença

nesse teu processo aí de buscar conhecimento pra vida eu espero que você tenha gostado desse vídeo se você gostou dá um like compartilha com os amigos coloca no grupo de WhatsApp da família Lembrando que abaixo desse vídeo tem o link que você pode acessar se inscrever e passar a fazer parte de um grupo VIP de pessoas que recebe conteúdo gratuito e exclusivo semanalmente aqui do meu canal fica aqui o meu muito obrigado a