Baqueteamento Digital: Como Identificar e Quais as Principais Causas | Exame Físico Respiratório

E aí então vamos lá hoje vamos falar de baqueteamento digital seguindo as aulas os as vídeoaulas de exame físico respiratório Ok então tá outro nome de baque digital vocês podem conhecer aí como hipocratismo digital Hipócrates foi um dos que primeiro escreveu esse sinal Clínico ele tá dentro da playlist de exame físico respiratório eh porque entre as causas possíveis deste sinal Clínico a gente tem muitas doenças respiratórias mas não é um sinal Clínico exclusivo de doenças respiratórias Ok bom mas o que que é o baqueteamento digital o baquete é porque o dedo a ponta do dedo

seu segmento mais distal do Dedo fica parecendo uma baqueta uma baqueta de bateria se a gente vê o dedo dif frente assim vai ver algo parecido com esse aqui você vai ver algo parecido com isso aqui ah você vai ver então um aumento do volume do segmento distal do dedo e Esse aumento de volume é um aumento de volume dos tecidos moles daqui desse leit ungueal Ok Esse aumento de volume deixa esse eh essa ponta do dedo arredondada alargada você tem um aumento de tem uma como se fosse uma largamento nas suas dimensões ponta dos

dedos Ok H Esse aumento de volume dos tecidos mes do leito ungueal Deixa essa característica de baqueta e ela pode acontecer eh em apenas um dedo nas duas mãos por exemplo pode ser em todos os dedos e Pode ser simétrica Ou pode ser a simétrica Mas independente de aonde que você percebe o sinal Clínico você tem que eh você tem que usar um critério para você não ser enganado por um falso baqueteamento digital então o melhor jeito é você observar o dedo em perfil eu vou desenhar aqui um dedo em perfil e aí vocês vão

entender o que eu tô dizendo então o dedo em perfil fica mais fácil de você perceber isso e identificar isso clinicamente aonde você vai observar você vai observar nessa região aqui ok essa região aqui é a junção ali o início da unha e o o final da pele ali e o início da unha elas fazem o ângulo se vocês olharem o dedo de vocês normalmente é mais ou menos assim eu tô tô desenhando atrás do meu do aqui eh se vocês olharem o dedo de vocês vocês vão ver que aqui ó no início da unha

e o final da pele tem um ângulo Ok esse ângulo é de mais ou menos 160º que é a angulação normal nessa região vocês forem olhar para cá esse ângulo aqui é maior do que 180º e só esse ângulo sendo maior que 180º que você pode dizer que tem baqueteamento digital esse ângulo tem um nome chama ângulo de Love Bond e por esse ângulo Você tem uma manobra de exame físico para poder identificar Então você vai pedir para que o paciente coloca os dedos opostos um contra o outro desse jeito sabe quant você vai fazer

coraçãozinho vai colocar o dedo oposto entre um dedo e outro vocês vão perceber que no espaço negativo entre uma unha e outra entre um dedo e outro vocês vão ver que vai formar eu vou fazer aqui de um jeito fica mais fácil de vocês perceberem vocês vão ver que entre um dedo e outro vai formar uma janelinha aqui e essa janela tem um formato de um losango não um losango tão largo não um losango mais estreito losango assim ó Ok esse sinal essa janela a gente chama de janela chama janela de R sham Roth E

aí quando você pede e quando você perde esse formato você pode dizer que o paciente Tá formando um o baqueteamento digital ok h no exame físico também você vai perceber algumas outras coisas quando você vai palpar essa região aqui você percebe que a unha aparenta está meio solta meio móvel tá como se não tivesse firmemente grudado no leito ungueal Além disso essa região tem um aspecto esponjoso a palpação esponjoso a palpação Ok legal bom isso issos são os aspectos clínicos do que a gente tá falando sobre o baqueteamento digital e aí eu sou da uma

época que dizia que o baqueteamento digital era um sinal de DPOC eh e eh depois depois da residência até eu fui aprender que na verdade isso é uma noção errada e que DPOC comumente não produz baqueteamento digital e quando um paciente com DPOC está com baqueteamento digital você tem que desconfiar que eles tenha que ele tenha uma segunda doença respiratória quando a gente vai ler a lista de possíveis casos a lista de possíveis causas de eh de fazer baqueteamento digital é bem grande mas entre as doenças mais comummente relacionadas a baqueteamento digital a gente tem

as doenças eh pulmonares respiratórias pulmonares e entre elas a mais comum é o câncer de pulmão então em alguns em algum os textos vocês vão ver que se você tem um paciente com DPOC que faz baqueteamento digital você tem que desconfiar que provavelmente esse paciente esteja desenvolvendo um câncer de pulmão porque os fatores de risco do tabagismo estão envolvidos nas duas causas possíveis outras causas possíveis são o Ema a doença pulmonar intersticial ah fibrose a fibrose pulmonar idiopática estão ali entre as causas e possíveis de baqueteamento digital a gente vê por exemplo que até 65%

dos casos de fibrose pulmonária diop faz de baqueteamento digital tem mais ou menos nos 35% dos casos de câncer de pulmão fazem baqueteamento digital então em algumas causas esse sinal clínico é bastante comum em outras são pouco comuns além das doenças respiratórias a gente tem as doenças cardíacas congênitas só óticas endocardite infecciosa pode fazer eh a gente tem algumas doenças do trato gastrointestinal cirrose pode ser uma causa doença inflamatória intestinal doença de crom também são causas possíveis de baqueteamento digital e outras causas eh eh eh embora sejam incomuns elas estejam relacionadas eh e é é

mais difícil de você ver mas por exemplo eh gravidez e anemia falciforme como causas possíveis tá como doenças de base que produzem a o baqueteamento digital como sinal Clínico o qu a gente tá falando disso a gente tá falando de baqueteamento digital como algo secundário como um sinal Clínico secundário existem embora seja raro um baqueteamento que a gente chama de primário beque digital que chama de primário eh não como um sinal Clínico eh de uma outra doença mas como eh eh a própria doença Então nesse caso a gente tem o baqueteamento e idiopático que o

paciente não tem nenhuma patologia eh de base envolvida e tem algumas doenças genéticas que são muito raras Eu particularmente nunca conheci nenhum paciente com com essas doenças genéticas que podem eh estar eh eh em que eh a manifestação dessa doença Genética é a o a presença do baqueteamento digital eh são doenças hereditárias então eu tenho a paod Dermo periost [Música] Dermo periost eu vou colocar aqui é raro eu tenho a osteoartropatia hipertrófica primária osteo artropatia hipertrófica Eita minha letra primária primária que também é raro Ok na maior parte das vezes então como a gente já

tinha comentado as causas de baqueteamento Digital São secundárias e o baqueteamento digital é um sinal Clínico possível de diversas doenças diferentes a fisiopatologia a é desconhecida embora seja um sinal Clínico muito antigo descrito muito antigo mas os sinais clínicos ainda são muito a a fisiopatologia ainda é muito desconhecida e o que a gente sabe é que diferentes causas produzem as mesmas alterações histopatológicas o que a gente vê aqui então é uma proliferação fibrovascular aqui nessa região um as características patológicas aqui você tem eh fibrovascular uma proliferação fibrovascular pração fibrovascular nessa região você vê uma vaso

dilatação local Além disso você tem aumento do colágeno local tem mais colágeno aqui a matriz fica mais frouxa e você pode ou não ter alteração óssea associada tá eh essa aqui vai depender eh da doença de base então no raio x pode ser que haja uma uma lesão de consumo ósseo ou de proliferação óssea de proliferação de perió associado aqui mas não é absolutamente necessário que tenha tá eh mas ninguém sabe como que essas alterações patológicas daqui Quais são os meios Quais são os mecanismos fisiopatológicos para você chegar aqui não se sabe ainda Ok bom

eu acho que por hoje é só depois de muito tempo sem fazer novos vídeos vou ver se eu consigo me adiantar aqui e gravar outros vídeos um abraço para vocês