Políticas de Saúde - Módulo 2 Unidade 2 - 1a Parte

e essa disciplina política de saúde e eu sou Professor Augusto guerra o módulo 2 unidade 2 fica corte masculino em Soledade nós vamos obter noções sobre o modelo fluxo do Banco Mundial e da Universidade de Harvard para análise culturação Sistema de Saúde os olhos eram financiamento e organização esse primeira parte nós vamos analisar presas opções mais utilizadas para o financiamento do sistema de saúde no mundo é como comparar modelos de sistemas de saúde com configurações diferentes Olá neste módulo nós vamos avaliar onde distanciamento como ela se configura De onde vêm os recursos e lembrando um

pouco perto do Flash chip ou seja o método que cria uma ideia de um painel central de configuração de sistema de saúde ele foi criado com a ideia de pisar o melhor desempenho Equidade do sistema foi desenvolvido há mais de 20 anos uma parceria com o Banco Mundial EA escola de saúde pública de cargas Qual método para realizar a configuração de centrais eu poderia chamar de Kelly o núcleo né porque nos saúde foco dizer bem e nos resultados que sistemas entrego inteligentíssimos intermediários desse bem ouvir objetivos finalísticos de desempenho a medidas intermediárias desse bem né

é importante lembrar que os objetivos intermediários com foco nos resultados finalísticos desempenho esses focos finalísticos são as condições de saúde da população a satisfação dos usuários os cidadãos EA proteção financeira das famílias compromisso econômicas doenças podem causar os controles intermediários nos resultados não o que avaliar quanto nós gastamos para atingir os resultados e ser chamados de eficiência Qual a qualidade do serviço de produtos que nós integramos entregamos a população qual é o nível de acesso daqueles que deveriam estar recebendo o serviço ao medidas intermediárias as medidas finalísticos como eu já diz tem a ver com

as condições gerais de saúde da população e dos indivíduos em particular e satisfação dos cidadãos com serviço de entrega e qual a proteção financeira das fábricas qual a configuração que a gente colocar em um sistema de saúde do Brasil vamos nos ver mais para frente das próximas unidades e motos o grupo para pensar problemas e buscar soluções né a gente Analisa as causas e buscar soluções para os problemas Esse é o método que nós olhamos aqui de configuração Central basicamente você primeiro pensa Quais são os problemas enfrentados pelo sistema de saúde por exemplo do caso

do Brasil e quais são as principais causas de problemas e a partir daí você poderia pensar nas soluções efetivas enviados ou seja Preciso aumentar o financiamento precisa mudar o seguinte conta atualizações de pagamento precisa mudar a organização é preciso ter o Marcos regulatórios melhores é preciso persuadir as pessoas a buscarem soluções é para suas próprias saúde e para sua própria saúde e as empresas também possam atingir melhores resultados pensando bem como o basicamente investigar problemas levantar ao se propor soluções tem a ver qualquer que as pessoas pensam do Brasil em específico as pesquisas sempre mostro

como esta recente que a saúde é colocada apenas pelas pessoas na população brasileira né como o um dos principais problemas que o país tem quase todas as pesquisas pré-eleitorais nas eleições recentes que eu tive oportunidade de acompanhar colocam as necessidades de melhoria dos o Brasil seja não é essa despeito consistência saúde que nossos filhos ele é fácil Observar isso porque por exemplo olhando objetivamente do lado do financiamento se observa que o Brasil é o país desses países selecionados que eu estou acompanhando aqui que envolvem algumas Nações latino-americanas de outras europeias né mas Muitas delas com

sistema Universal é certo os Estados Unidos que tem um sistema que apesar de ter financiamento para populações pobres e específicas na e financiamentos em muitos aspectos a considerar os diferenciais fazer nos Estados Unidos você tem que você precisar de uma internação de urgência e não tiver plano saúde o hospital cobras internação de urgência mais nada além disso é muitos medicamentos de alto custo são cobertos para pessoas com mais de 60 anos Amém para crianças e a situação pode variar está prestado por isso o gasto americano com saúde é alto mas ao mesmo tempo a sua

se você observar comparando com o percentual das despesas correntes comprados com saúde no Brasil a gente gasta mais as famílias brasileiras gastam mais percentualmente do que as famílias Americanas vamos próximo a pessoa já que nós temos um sistema Universal é Olhando em dólar ppp nesse país comparar os pais muitos são países desenvolvidos as famílias brasileiras gastam em dólar dólar cavidade poder de compra mais do que há várias coisas a gente só pede os próprios americanos em termos de gastos com saúde feitos diretamente dos povo do bolso das famílias bom então qual seria o problema nesse

caso aqui a gente observa dois eixos especiais aí é satisfação dos usuários do Brasil porque as Pesquisas mostram a necessidade de melhoria do sistema de saúde como um todo que sempre nas pesquisas EA proteção financeira das famílias EA intenção e esses dois itens eles vão levar a gente a pensar recursos suficientes processos ineficientes políticas inadequados sabemos de colocar incentivos econômicos corretos já que pode ser que a gente esteja gastando de forma inadequada por recurso né E aí pensar soluções Ou seja que ajustes nós precisamos fazer para que esses problemas sejam resolvidos aumentar o financiamento resolveria

simplesmente gastar mais dinheiro do Estado consulta é a solução muitas vezes eu vejo as pessoas falam isso eu confesso que fico em dúvida apenas o problema de financiamentos nós teremos problemas relacionados ao modelo temos para contratualização pagamento organização o nosso modelo regulatório e até mesmo nosso modelo persuasivo para que as pessoas usem o sistema de forma racional tanto usuários mas também aqueles que provêem serviços dentro do sistema basicamente nós vamos curtir aqui sobre nesse primeiro nessa o contrato de financiamento funções do financiamento basicamente som angariar Fundos agregar fundos o que transforma os despreza executar os

pagamentos que o sistema determina uma necessários para atingir os resultados finalísticos população o primeiro botão de controle contém a função base lá então o que é o financiamento que levantar recursos necessários para o pênis out as prestações do financiamento de saúde aspecto levantar os recursos né como levantar uma levantamento dos recursos necessários para executar as ações os recursos vão me obviamente das famílias certas pessoas físicas dos próprios pacientes que podem pagar diretamente pelo serviço das empresas Ou seja de que gera recursos na sociedade de forma geral qualquer empresa poderia contribuir e do governo por meio

da arrecadação direta de impostos esses recursos agregados são alguns anos então vai ter a função de financiar ou seja de pagar os torcedores poderão ser nos hospitais especialistas privados ou usou mesmo centros de saúde e os resultados privados ao médico e vamos médicos a depender da configuração vamos voltar as opções de financiamento primeira pessoa terá o financiamento que a gente tem é arrecadar dinheiro né pegando uma cota daquilo que foi pago pelas pessoas por impostos em geral isso significa aqui todas as rendas obtidas pelo Tesouro você tiver em uma cota delas para financiar o sistema

saúde e aí não sou só impostos diretamente por exemplo o Brasil tem companhias estatais como Petrobras do Brasil e outras você poderia ter resultados operacionais essa dessas companhias que vão entrar no Tesouro Nacional O Tesouro Nacional em pó bastante financiar a saúde por exemplo um dos derivados chevrolets do petróleo qualquer renda do Tesouro Nacional poderia ser utilizada como receita geral para financiamento da Saúde outra estratégia muito utilizada é o seguro prometi Fundos conectado a independente específico ou seja como se fosse um boleto que você tivesse que pagar mensalmente do seu plano de saúde Só que

você paga para o específicas e o privado pode ser compulsórios todos estão obrigados a pagar mas a diferença disso para receita Geral de impostos é que aqui o recurso vai diretamente para o fundo e não por uma necessidade de uma lei específica o deputado anualmente para designar um parcela do orçamento os impostos para a saúde aqui não aqui o recurso Ele vai diretamente de quem tá pagando para os fundos de saúde isso acontece em muitos casos em muitos países existe também um método seguro que basicamente arrecadação direta na comunidade para as ações existem métodos de

financiamento externo principalmente adotados em países muito pobres ou em situação de configuração onde agências internacionais e doações são feitas para manter o funcionamento dos postos de saúde e obviamente o pagamento certo né Você já sabe assim eles pagam diretamente provedores de acordo com sua necessidade demanda de salto o seguro saúde particular voluntário Ou seja aquele que a financiamento é feito por meio de contribuições voluntárias e privadas para organizações de seguro que são privadas com ou sem fins lucrativos um exemplo o próximo da gente aqui é a própria caixa de assistência à saúde da Universidade azul

que é uma organização privada sem fins lucrativos que tem a finalidade de prover serviços de saúde para os usuários que adquirem seus planos de saúde fatores favoráveis ele aumenta a proteção financeira e o acesso ao serviço de saúde para aqueles que podem aderir a esses planos e pagar eles também podem incentivar uma melhor qualidade e eficiência dos cursos prestadores de saúde pela existência de concorrência incrível escolha pelos órgãos seja usuários corre dentro dos dentre os médicos esse provedores cadastrados aquele que ele prefere atendimento e isso provoca altamente alguma competição e os provedores para melhorar os

pedaços fatores favoráveis é a seleção adversa se não for feito algum tipo os provedores podem escolher paciente que vão internar Se eles forem a única opção nesse momento para o paciente geralmente eles não é eficaz na redução de pressões de custo já que muitas vezes os próprios prestadores juntos podem Pressionar para elevação dos cursos 70 e posse injusta interessa pública para subsidiar o valor das mensalidades ou regular conteúdo né você já que ele que seguro vai cobrir e aqui nível de preço ele requer um mercado que envolvido e que requer uma capacidade reguladora do Estado

freqüentemente está associado aos custos administrativos Por que precisam ter processos administrativos dentro das seguradoras para garantir o pagamento dos dois lados tanto do lado dos usuários que pagam as suas necessidades quanto lado daqueles que prestam serviços provedores e está sujeita ao risco moral muitas vezes que a pessoa a uma vez que a pessoa paga um Preço Fixo ela tende a querer usar o seguro máximo possível e não fraco a cidade Argentina África do Sul também o Brasil é um país que tem cobertura Universal porque porque as pessoas não querem esperar em fios dentro do sistema

de saúde Então acho que ele seguro saúde particular no próximo slide nós vamos ver um pouco só modelo possível do sistema de saúde americano e vamos ver também nessa série uma série de outros vídeos relacionados a comparações entre sistemas saúde países diferentes no caso americano vocês vão ver né existe uma cobertura de seguro-saúde pelo Estado mas que não é universal juntos americanos são deixados de Fora apesar dos Estados Unidos tem um maior gasto público está a luz do mundo então vamos lá o Palmeiras seu pênis um pausa suporte quem já se for por ele tá

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mundo isso quando você soma o gasto público com gasto das famílias porque a gente vê o que interno de gastos das famílias Estados Unidos gastos bastante mas o Brasil lugar na lista comparar dos países aqui então somar gasto privado sem jeito o Brasil o estado parece que as a pouco comparado constante totais saúde dos países dessa lista 1 os convites mercado Vamos falar um pouco de economia de mercado para entender alguns conceitos econômicos que existem nessa área de na nossa área de saúde os mercados dos saúde seleção de risco esse more seleção tivesse primeira questão

seleção de risco toda a seguradora tenta fazer uma seleção de risco ou seja para não gastar mais do que deveria com aquele usuário que está propenso a usar imediatamente o seguro e aí falando seguro saúde seguradoras que puderem elas vão escolher selecionar os melhores videos ou seja os pacientes são jovens saudáveis homens na faixa etária produtiva porque eles não tem recursos para pagar também né eles tendem excluir os idosos as mulheres em idade fértil verdade é complicadores aí é pessoas que já tem doenças pré-existentes e isso deixa alguns grupos da população sem cobertura se não

houver uma regulação adequada dessa interessante é isso por causa do Brasil não sabemos que existe uma regulação que impede essencialmente que haja em quase todos os aspectos da seguradora o risco moral também em inglês comemora o caso uma vez que a pessoa tem o seguro né Pois Enquanto o incêndio acidente de carro saúde ela se preocupa menos com a prevenção do evento segurado na época que o que que ocorre é que essa essa pessoa Alpes um seguro ela automaticamente se considera isenta do problema e ela a razão terceiro vai pagar então às vezes ela pode

ficar diz cuidada em relação àquele evento que ela está adquirindo proteção seja o carro deixa o seguro saúde onde a pessoa vai usar mais do que deveria E aí causar um aumento do custo para a seguradora e para que a pessoa paga um Preço Fixo a seleção adversa são aqueles problemas de saúde que queimar aquelas pessoas que têm maior propensão adquirir o seguro saúde ou seja ao contrário a seleção de ri e a gente sabe que pessoas que têm maior propensão até o problema ele quer é adquirir Provavelmente o seguro e aí e resposta né

é incapaz de espírito desse indivíduo de baixo risco de altura Autopista seguradoras um tempo mental prêmio prêmio é o valor do seguro né que você tem que pagar dificultando as pessoas a copa do seguro só gravando programa de seleção adversa ou seja a assinatura passa fazer mais seleção de risco para evitar essa situação de seleção adversa onde a gente sabe se você tem mais propensão até o problema você quer ter o seguro e daí por causa disso obviamente a seguradora quer fazer a seleção de risco e muitas vezes ela não consegue distinguir entre as pessoas

então tem que levar o curso em geral muitas vezes resulta numa oferta insuficiência nos saúde e portanto em sua cobertura para alguns grupos e círculos se não houver regulação ou seja o caso do Brasil nós temos regulação a NS a o tipo de prática para quase todas as próximas então isso acaba não acontecendo no Brasil mas entenda que está na legislação infraconstitucional nossos meses uma lei aprovada pelo congresso nacional que regula os aspectos de saúde no Brasil e esses temas universais modelo de financiamento deve prever-se escusados O que que a ideia de subsídio cruzado subsídio

cruzado É um subsídio que você faz de tudo para subsidiar outro por algum motivo então por exemplo quando fui ao citar alguns anos atrás descobri aqui Austrália farmácia a concessão do estado se você não pode abrir uma farmácia livremente na Austrália prestar serviço para o governo sendo assim farmacêuticos estão mais propensos a ver farmácias locais mais vocativos se das maiores que têm maior contingente populacional que eles vão atender mais porque haja farmácias também localidades desprovidas ou localidades mais pobres o combate constate populacional existe uma cobrança de valores né adicionais um pouco maiores em regiões mais

populosas para cobrir e pagar pelo regiões menos atendidos saber como se a gente fosse cobrar uma taxa dos centros urbanos onde os médicos estão mais propensos a a cobrir e criar incentivos para que os médicos que queiram ir para regiões mais carentes ou mais pobres ou menos desprovidos de população contingente populacional é menor aqueles posso ir lá e aí nós temos então suficiente cruzar em relação ao estado de saúde Ou seja pessoas que têm estado de saúde bom né eles não pagam o valor para subsidiar quem tem problemas de saúde seja entre ricos e pobres

que aquela questão da renda o rico água um pouco mais para cobrir quem não pode pagar e o subsídio cruzado daquele que é jovem velho ou seja ele tá produtivo usa pouco Sistema de Saúde Mais pago pouco mais porque o Quando ele chegar na idade mais velha também vai usar mais um saúde acabamento usado pelo tivesse um nó produtivo o pagamento direto das pessoas pagamento retas Você também é chamado de salto foca o que o que que ele é na realidade todo mundo conhece isso aqui é quando você tem que contratar diretamente serviço no Brasil

o volta Pocket o pagamento direto É muito difícil para medicamentos porque assistência farmacêutica no SUS apesar de relevante muitos aspectos e problemas estratégicos como diabetes AIDS e outros ela é deficiente para atenção básica e atenção especializada de média impacto como doenças cardiovasculares e outras de médio Impacto de prevalência e incidência é isso falando que tivesse estudos que mostram ao longo dos últimos 20 30 anos do SUS que é disponibilizar média dos medicamentos na rede de atenção primária e especializada de forma gratuita pelo SUS além de difícil acesso né muita gente socialização envolvendo essa técnica né

Você ainda tem mais quantidade que varia de 50 e 60 o teto nacional que foi feito pelo Ministério da Saúde em parceria com as Universidades do Brasil chamado final precisa Nacional de acesso aos medicamentos que mostrou os quantidade média na faixa de 55 a 60 porcento dependendo da localidade uma classe de produtos limitada então este financiamento é feito pelos usuários no ponto serviço naqueles considerado o pagamento AutoCAD tem como fator favorável que você pode escolher o que você quiser né você não vai usar esse tablet que você que vai pagar quando combinado com conta de

poupança médico para promover algum alocamento individual de longo tempo se você tiver guardado o dinheiro você pode você mesmo criar Suas Emoções mas assim sabe que obviamente é muito complexo e com o sistema de saúde concursos crescentes e muito muito alto É isso não é verdade só acaba não acontecendo é que as pessoas ficam desprotegidos exatamente né desigualdade Nossa a capacidade de pagar de a Camille ter sempre homens paga mais com saúde precisa de beijar mesmo havendo sus no Brasil é eficiente impede a utilização que você não tem dinheiro para pagar vai usar nenhuma agrupamento

de risco responde vezes a saúde Assim como choques financeiros capaz ócio uma despesa muito grande deixa eu tiver desempregado não tiver menos suficiente para pagar aquilo enquanto ele classifica doente ela pode ficar sem renda né diversos aspectos que vocês aí sabe muito bem porque também no Brasil nós acabamos de fazer muitas muitas pagamentos direto em serviços que eventualmente tem dificuldade de obter seja para medicamento seja para cobertura Laboratorial e outros aspectos e isso reflete esse gato greve das famílias no Brasil como seguro saúde quantos hoje reflete nos nossos indicadores é uma situação muito interessante porque

a gente tem um sistema de saúde Universal mas em termos de percentual da despesa corrente com a saúde você já que se gasta com saúde no Brasil né das famílias ele é o mais alto dessas simples e fácil do que o próprio organismo gasto direto bolso em relação ao total de despesas com saúde do Brasil é é muito alto né e é mais alto do que até mesmo nos Estados Unidos lembra que a gente mostrou o gás em valor é gasto público e privado nos Estados Unidos tem um gasto maior que o Brasil mas quando

eu pego aqui o gasto específico das famílias e tira o gasto público gasto das famílias brasileiras é um dos maiores do mundo né e é com um sistema Universal onde a sua reação e ele se reflete nas pesquisas que a gente tem acesso do igreja é hoje é a presente o gasto público e Geralmente quem é mais pobre tem maior impacto nisso apesar da cobertura do SUS é importante não adulto disso ele tem um papel muito muito relevante mas infelizmente os dados do IBGE mostram que as famílias continuam gastando muito com saúde e em específico

muito com medicamentos Já que é impossível definir né o procedimento médico o medicamento na sua maior parte das vezes ou seja você dificilmente vai ter um ato médico em relação uma doença hoje sem o uso de uma terapêutica medicamentosa e ela não está bem resolvida no SUS e gera problemas como esses mas também exames internações e muitos outros parâmetros que as famílias ao encontrar filas no sistema elas acabam optando de alguma forma é quando tem condições obviamente nem e quando tem condições de pagar pelo vale veja que estão a questão só de rir busão eu

conheço pessoas de baixa renda que tiveram dificuldades de acesso e se encontram nessa fila E isso se eu tô falando não você vai encontrar as pesquisas de orçamentos sobre familiares da igreja é mostrando qual é o valor médio gasto pelas famílias que você vai ver que o impacto na família de baixa renda ou seja a regressividade é bastante alta em relação à renda como mostrado desses indicadores aqui e o gato 220 percata em dólar no caso dessa lista dos países comparados é bastante alto ele só está abaixo nos Estados Unidos então isso reflete novamente né

que os indivíduos Gastão com saúde no Brasil apesar da gente ter um sistema internacional sistema operacional na que deveria estar dando cobertura a todos a todo o momento é e o sistema brasileiro ele é baseado na receita Geral de impostos ou seja existe um pudim impostos né um deles muito conhecido é a cofins contribuição financeira que as igrejas tem que fazer sociabilidade social né e inclusive foi objeto à greve dos caminhoneiros aí né para tirar é PIS cofins eu vi muita gente discutindo sobre reforma tributária sem levar em consideração que uma das principais fontes de

receita que são utilizadas de impostos para financiamento da Seguridade Social do Brasil é tem a ver com a confiar dentre outros impostos os recursos nesse caso nos sistemas que usam receitas de impostos recurso de receita do governo geral que não posso direto por exemplo sobre a renda folha de pagamento propriedade riqueza lucros corporativos em impostos indiretos por exemplo sobre o consumo como sobre venda é with annex nosso caso a gente pensa como ICMS em muitos aspectos o Brasil E como você sabe qualquer produto ou serviço e outras fontes de receitas não fiscais por exemplo recursos

naturais com petróleo ou dividendos pagos do Brasil pela Petrobras e outras empresas estatais que o governo é sócio a vantagem de textos ciclopeia tem uma fonte só de recurso é que ela vai terminar lá para baixo de receita Ou seja você pode colocar o financiamento com base em qualquer das arrecadações do Estado né é ele pode ser progressivo se os impostos foram progressivos no país das vezes quem quiser pagando mais impostos no país porém aqueles que têm faixa de consumo mais alta e falou valeu obrigado ou seja os mais ricos mas como fator desfavorável é

potencialmente instável devido o problema do orçamento anual sistema de saúde fica muito sujeito às variações da economia Não é porque está atrelado diretamente arrecadação e outros aspectos que eu já a gente faz uso inclusive por exemplo Cuba tem um sistema comunista é a própria Inglaterra entre outros né O Brasil trabalha em diversos países botei assim o fundo é baseado na arrecadação de impostos me fala um pouco sobre para explicar um pouco melhor para vocês aí tá diferença entre impostos progressivos e regressivos que são usados no financiamento do sistema de saúde né a gente tem aqui

o que é um exemplo claro que a renda familiar aumentando e você pagando mais impostos em relação ao percentual curtindo Então isso é o imposto para ver se vocês quanto mais rico eu sou maior EA Carga Tributária sobre a minha renda é então imposto de renda e possui propriedades que posso tirar esses o patrimônio né a progressividade é um princípio do direito tributário impostos deve ler aquele que tiver maior riqueza tributário enquanto que os impostos regressivos Impostos sobre o valor da mercadoria eles acabam pesando mais se eles não forem bem dosados e mercadorias de altíssimo

valor agregado que estão sujeitas ao consumo de pneus em são os mais ricos né os seus impostos em geral na sociedade mais ou menos igual equivalente em termos de renda familiar a pessoa mais pobre ela vai estar pagando proporcionalmente mais imposto ou seja se você for muito rico você paga mesma Carga Tributária do muito pobre porque você vai consumir 10 kg de feijão por mês para alimentar tantas pessoas ele vai conseguir 10 quilos de feijão para ele que ele deve temos a custar de impostos que ele paga é muito maior do que a sua família

um exemplo simples né pra mostrar aqui por exemplo em relação à alimentação então imposto regressivo ele é ele é considerado muito ruim que ele incide sobre o consumo sua característica que todo são impactados pela Carga Tributária da mesma forma independente da renda ou seja ao consumir entendemos renda paga proporcionalmente mais seguro então quando a gente tem um sistema de saúde baseado em Poços e os impostos da sociedade eminentemente impostos que são regressivos que acabam impactando em geral todo mundo e aí obviamente quem tem mais renda mais linda acaba Pode pagar em valor absoluto mais mas

proporcionalmente à renda acaba pagando o mesmo ou menos do que que era problema para organizar sistemas de saúde baseados em impostos se você tributa especificamente mercadorias que vão ter ali regressividade sobre em ganhar menos e se você tem problema econômico no país que faz com que arrecadação de impostos não seja tão pausa e as receitas Gerais instituto de saúde Cacau reduzido Esse é um problema dos sistemas baseados em postos e é um pouquinho aqui sobre o modelo de Seguro Social da Colômbia Colômbia não tinha um sistema Universal até o volta dos anos noventa e a

rede social baseado em institutos como o Brasil no Brasil dos anos 50 60 e aí aqui coloque a fizer a criança social baseada no poder de compra diferenciada existem seguradoras que podem ser privadas ou pai está atrás né preciso cativo seção de direito privado que completa competem pelos clientes em função da cobertura EA qualidade de serviço que eu queria mas oferece mais que paga isso eu vou ver o governo tem lá enchendo né com base nos seus impostos arrecadados que ele paga por cabeça percata para que a seguradora é Cubra os os clientes que ela

tem que cobrir os prestadores competem para serem contratados que todos os pescadores também podem ser privados os médicos as clínicas né os laboratórios aqueles que vão te sigo o serviço para as seguradoras que por sua vez recebe um valor per capita do governo para prestar o serviço à população na Colômbia o modelo também é universal apesar de você ter esse modelo bem diferente do modelo brasileiro onde você tem ao competição gerenciada né o estado cria é permite que empresas ofereçam seguro de acordo com áreas do território e parâmetros de regulação aqueles carros são seguro então

é executada por agentes públicos e também privados porque se não é uma empresa que queira cobrir uma determinada área por falta de interesse econômico o estado ele vai criar laço infraestrutura e vai fazer então a função de seguro daquela população ainda não modelo social da Colômbia eles tem dois grandes regiões não é mesmo que é subsidiado onde a população pobre trabalhadores informais né Tem um curso de afiliação pelo governo e o custo e o sistema que é o consecutivo o recurso exemplo do que vem que vem acontecendo em diversos países inclusive o Brasil até os

anos 60 70 que eram trabalhadores formais autónomas não posso mas também posso só isso tudo vai para o fundo do governo e ao governo que paga a percata para as empresas crianças se cruzado como eu falei anteriormente ou seja existe um valor que é pago por todos para cobrir aquela população pobre trabalhadores informais que tem direito ao mesmo se com saúde de todo aí ele não tem gostoso diferente a mesma empresa que presta serviço do território para aquela população retrata presta também para aqueles que não contribuem é porque são pobres e o custo das reação

delas é pago pelo governo né Até recentemente o pacote de benefícios principalmente especialmente definido mas atualmente em função da judicialização em outras medidas a integralidade tem se pautado por uma corrente do Brasil ou seja existe uma lista de produtos e serviços que essas empresas deveriam fornecer Oi hoje é pago pelo governo da Colômbia e o que que acontece que as pessoas passaram em casa Xisto dizendo que o sistema de som Universal que elas têm direito a tudo que o médico prescrever e ele sem ganhar na justiça exemplo do que ocorre no Brasil também apesar do

modelo ser razoavelmente diferente do modelo brasileiro do sistema solo o seguro social com fundo saúde setor de artes neh os recursos de contribuição sobre folha de pagamento né é obrigatório sou vinculados entre actores integrados no homens agrupados por agências uma empresa de seguro Independentes ou quase Independentes podem ser um não consigo aplicativo mas que também podem ser implementados com seguro saúde privado obrigatório seja o governo pode criar os mundo e obrigar que todos né o meio desse fundo que de contribuição é de Empregados e empregadores ou de pagamento directo que todos tenham que optar por

um seguro assistir Quando você vai caber território você tem que ter o solução só acontece muito quando a gente vai para Europa que você tem que mostrar saúde lá que cobre tanto senão você não entra É a mesma coisa o próprio cidadão local que ele tem que ter uma opção dentro daquelas o seguro saúde a colocada no país muitas vezes sediada pelo Estado e como com subvenção direta né com contribuição direta que vem da folha de pagamento do empregador dele do salário dele tá faltando algumas outras oportunidades fatores favoráveis a gente tem a questão da

contribuição direta é que é um posto direto na folha de pagamento dos próprios empregadores né ela não tem essa questão da um grande fundo necessariamente público pode até existir esse fundo mas na realidade os pontos são setoriais né facilita mudanças organizacionais por exemplo divisões de provedor e comprador nós vê tá nesse tipo de pagamento porque você tem o governo mal tá diretamente mexendo com isso você tem operadores no mercado você faz a sua regular como a MS faz no Brasil Imagine que não houvesse suas e todos tivessem seguro saúde aqueles que não pudessem pagar o

estado pagasse empresa gente vai escutar entre as empresas do mercado só ou menos assim ele pode aumentar a transparência e prestação de contas Por que os benefícios estão vinculados né e usuário ele paga e ele sabe o que tá sendo fornecido para ele então ele sabe bem qual é o portifólio de serviços por ele tem Como pressionar o operador dele em específico Agora ele pode ser difícil né é de operar se você tem muita informalidade na economia Você tem muitos trabalhadores autônomos né Alemanha criou mecanismos para isso a gente vai de novo vídeo da Alemanha

muitas vezes exigem ambas intenções do governo tem que dar dinheiro porque existe uma população informal muito grande e aí ela não consegue trocar mesmo mas isto me acontece em diversos países né existem contribuições obrigatórias na Folha Vitória que pode aumentar custos trabalhistas então a você pode reduzir a competitividade da economia porque a um trabalhador está vinculado ao custo de produção dos produtos diretamente isso tem prós e contras né a gente viu que no outro modelo você vai ter custo do produto aumentado pelo imposto aqui tá dentro já do do curso de produção da empresa já

que o salário do cara implica em uma contribuição específica para a o seguro saúde dele é tem um disco morar aqui porque na medida que o valor É simples é descontado ele pode usar o máximo possível porque ele já acha que tá pagando diversos países usam esse modelo como eu já falei é marca é França Japão e Holanda não é um modelo ruim o Brasil tinha responder até os anos 60 só e aí tem prós e contras para gente discutir e aqui está um exemplo como funciona esse modelo dos Fundos setoriais e com seguro saúde

definido por lei né Com um fundo nacional é o caso do Chile da Alemanha mesmo da da china onde você tem um segurador social público ser um Fundo Nacional de saúde esse fundo ele vai cobrar um valor específico né dos trabalhadores é de baixa renda que não tem uma categoria específica aqueles profissionais liberais por exemplo o autor não só não são só os de baixa renda e eventualmente autônomos que não Ó tem uma empresa privada poderia uma por aqui né que eles vão ter que pagar ali um valor para o mesmo boleto né por mês

ali é em função desse seguro os aposentados que poderiam estar coberto diretamente por esse fundo já que eles já não estão mais numa específico poderia porque você também poderia o estado EA população sem ele seria um e o próprio estado paga para elas esse prêmios de mensalidade para os aposentados servidores públicos e para essa população seguida os provedores eles podem ser públicos ou privados muitas vezes muitos países existe essa combinação tanto de provedores públicos hospitais poucos médicos servidores públicos mas também e provedores privados para o Brasil tem esse mix de serviços públicos privados outro lado

né é a população é que tem é a criação por categoria não necessariamente é rica mas que pertence a setores bem organizados da economia apresentou setor Metalúrgico setor siderúrgico você pode específicos da economia e aí Eles teriam ali contribuições das empresas né pagariam prêmio mandatório ir para esses Seguros e seguradores que são obviamente privado como cês podem ou não e o serviço é prestado então com provedores privados essencialmente esses provedores privados né a setinha vermelha atribuição da prestação do serviço ela Ele vai receber o dinheiro e vai prestar o serviço para esses associados Em algumas

situações principalmente em situações de conflito o país pobres né você vai ter planos de pré-pagamento sem fins lucrativos para assistência médica como controle comunitário participação voluntária assistência geralmente fornecida por meio de ONGs ao estado de aulas privadas que são contratadas Tem Preço Fixo ali que atender essas populações é isso são está contenção friamente em situações limitadas e que você não tem resposta do estado para organizar o sistema de saúde é tem um fator favorável né promove pré-pagamento esse tempo papel de mobilização de recursos adicionais na comunidade envolvida qualidade para proteger essas pessoas elas começa alguma

forma de cobertura O que é melhor do que não tem nenhuma né a todos favoráveis em nossas proteção evitado devido ao pequeno tamanho a comunidade geralmente pequenas comunidades organismo para fazer assistir o local com seus uma caixinha como deve se organiza para fazer isso o impacto de entrega refrigerante é limitado a limitada à capacidade da comunidade fazer isso e deve ser incentivado somente quando há vários mais abrangente financiamento saúde não puderem ser implementados basicamente existem alguns exemplos de modo de república democrática do Congo e país que estão em situação realmente lastimável em relação à economia

organização do estado e poder do estado na sociedade é da mesma forma que esses Fundos locais arranjos locais também existe um financiamento externo nós vamos internacionais de ajuda humanitária recursos são canalizados através do orçamento do governo o RG e o Fundos internacionais de ajuda humanitária os blocos desenvolvimento com o próprio Banco Mundial e na movimento acabou apanhando já recebeu e ainda recebe recurso de empréstimos com juros baixos para Que estrutura e ações da OGX fatores favoráveis pode ser crítico em configurações de conflito e pós-conflito na igual a guerra na Síria passam a do livro recente

países de baixa renda acesso a serviços normalmente não poderiam ser pago o gaiteiro doenças é que tem medicamentos carros aqui esses organismos nacionais acabou finalizando na conta comprar um rolo maior distribuindo para essa opção de batidas né principais fatores favoráveis teriam que ela valorização certa ser e programar os países se graduam do financiamento externo significa baseado obviamente que você tem saúde dele vai ficar dependente de situações que eles que estão fora do controle da população local né é alguns países né muito pequenos os espaços mundo tavam palavra micronésia coruja Sudão do Sul aqui assim por

cento são financiadas internamente apoio né internacionais banho eu estou parece que tem nada faça também consegue apoio para implementar programas importantes com problema dar nesse outros programas públicos a importância do financiamento podemos nós vamos deixar a última sinal. Chave mental determinou que os recursos serviço quem controla os recursos com são frequentes as políticas de financiamento para dizer de onde vem para quem vai os recursos e os custos podem ser controlados Ou seja você tem barreiras regras restrições apagar as coisas você é um o pagamento simplesmente por Demanda como acontece Às vezes em alguns locais outros

países vai fazer isso no seu próprio saúde privado é como se diz que são consolidados desses diferença por isso que individual ou seja se o financiamento vai ter um valor adicional de acordo com o risco da pessoa que lhe prêmio que pode ser pago lembra que é no segundo saúde privado ou em alguns países mesmo no Brasil de acordo com sua idade é calculado um risco e o valor da Necessidade é maior o casamento pode ter mecanismos com plantação de risco maior sem necessariamente subsídios cruzados forte o suficiente para garantir a sustentabilidade do programa na

perspectiva de quem compra Episódio aposentado muitas vezes aposentados não conseguem no Brasil três plano de saúde porque o valor da aposentadoria versus o risco prêmios em prol segundo. Alto Quantas pessoas podem ser nervosas para abaixo da linha da pobreza se você fizer um financiamento e não declaro ou seja financiamento suficiente e as pessoas não tiverem condições de arcar com as despesas você pode está empobrecendo as pessoas porque saúde e impede a pessoa de trabalhar e a mesma trabalhar você pede elas terro então fator econômico importante para além do sofrimento humano da Saúde quem vai ter

acesso ao serviço financiamento também está determinando isso somente quando existe o gasto direto gasto Autosport e também pagamentos em a empregar peças de quem não está empregado na economia informal né é incentivos sentir os pelos do sistema que foi dependendo o pagamento se existe o pagamento contribuições né então basicamente o desafio de equacionar o que será prioritariamente financiado em alto custo versus atenção primária um dos pontos olhos chave que a gente pensar no financiamento o desafio da priorização é comum em todos os países todo mundo ou seja o que que você vai financiar você já

é qual produto é será pago pelo sistema Em quais condições né como equacionar o financiamento de tratamentos casos novo a dois ao mesmo tempo melhorar a qualidade do acesso aos tratamentos convencionais ao continente o profissional maior Então esse gráfico aqui que mostra para você você tem é tu não abre o que pensa a proteção financeira doce Ah e tu outra melhoria dos indicadores de saúde dos próprios cidadãos veja que não são soluções matematicamente fáceis porque se você priorizar apenas a melhoria dos indicadores sato's da maioria da população optando pelo tecnologias mais custo-efetivas o menor ou

melhor relativos às atividades do exemplo aqui antibióticos anti-infecciosos medicamento às vezes baixo Fusca hipertensão diabetes que vão cobrir o número enorme de pessoas com doenças que vão fazer com que a sobrevida das pessoas no geralmente mas ao mesmo tempo é um câncer há necessidade de transplante uma doença Rara mas o time de uma família simples pensamento fazer um texto sobre a vida muito grande mas se tiver aquela doença na família e não houver cobertura o gás será catastrófico você pode quebrar mesmo que você trabalhar próximo aquele paciente tô doente então basicamente é a proteção financeira

e pecadores muitas vezes não dá para você quando estiver trabalhando nisso com o diretor né planejador né é para você um desafio maior que como que você passou nessas coisas se você gastar muito do mato você pode estar importando os indicadores de saúde se você gasta é socar apenas nos daquilo que acomete a maioria da população você tá causando É possivelmente gás catastrófico para um conjunto de famílias então consegui ficar no meio-termo entre essas coisas mas é muito difícil o Brasil tem baixa Quais as nossas medicamentos atenção Parabéns ao mesmo tempo oferece tratamentos de altíssimo

custo e isso é uma questão a gente tem que pensar é nós Não são contra o sistema oferecer de jeito nenhum nem o baixo custo tem um alto custo eu tô falando atenção para vocês o que é que são dois indicadores que dependendo Olá você que funciona o financiamento você tem que pensar o que de fato você está alcançando né porque Ok se se vai muito próprio curso você protege Quanto gasta faz trote das corridas é se vai muito para o lado da atenção primária esquece o alto custo ser melhor os indicadores Gerais de saúde

sobrevida mas é deixa desprotegido muitas vezes o gás catastrófico que vai viabilizar muitas famílias e já que o câncer quando a pessoa adquire uma determinada a sobrevida é um dos fatores que leva a mortalidade seja aqui no Brasil sempre nos países o Tom em fazer proteção financeira é um ponto ou essa se na melhoria das condições gerais de saúde o desafio é estar aí equilibrando para estar entre os dois ele falou um pouco sobre a questão do gasto público é de saúde ou não poderia deixar de falar é que a questão do espaço principal a

questão fundamental do um orçamento né que é baseado em impostos para financiar a saúde é que você tem que pensar assim ó eu pensei espaço público e possível e ele é ímpar mostrou isso é que a gente tem o gasto público e privado no Brasil como percentual do PIB ele não é um gás bar mas o gasto público percentual do PIB é muito mais baixo que os países Mas a pergunta Central que é o nosso gasto público em relação ao gasto total de pode aumentar se você já parou Você já foi lá no orçamento e

deu uma olhada e como é gasto o dinheiro do país existe espaço para aumentar o gráfico de saúde Então muitos desafios que a gente tem é gastar mais e saúde sim mas tirar de onde novos impostos como fazer isso então é veja que países como o Brasil que são países de renda média que tem condições médias né de sua população comparados com muitos países do mundo que eu já testei o Brasil é um país rico não é um país pobre mesmo o mesmo conectar com para a comunidade sem mais baixa renda você observa que tem

muitas vezes da água nos elétricas não são recorrentes mas ela existe somente nos grandes centros urbanos e quando você vai para países pobres mesmo essas situações você nem observa né água luz rede de telefonia e entrou sua peça e nos próximos tempos vão se E aí nós todos os problemas consegue entender é a as demandas e aliviar um pouco da pressão Econômica sobre as famílias Mas é possível aumentar o gasto calórico para responder essa pergunta a sua careca ir lá no orçamento aprovado pelo congresso e desligar como o dinheiro está sendo distribuído e fazer a

seguinte pergunta você vai tirar de onde o dinheiro e quantos por cento isso aumentaria o gasto saúde mais para frente nós podemos fiz formais e finalmente o financiamento em Sistemas universais nós estamos curtindo aqui como é que o sistema será financiado Ou seja pode ser baseado na receita Geral de impostos e outras recordações ou baseado em contribuições diretas as pessoas físicas e jurídicas a Fundos específicos de saúde pode haver ou não o pagamento direto das famílias indivíduos foram exemplo no Brasil do SUS que tem que o pagamento uma farmácia popular foi instituído né com o

sistema de saúde brasileiro financiar os medicamentos nas farmácias privadas mais a ver não com esse tópico o pagamento como é que era de 10 porcento sobre o preço tabelado pelo governo e essas dez porcento não representa dessa série do produto do preço do produto porque seu paciente escolha uma marca mais cara ele paga proporcionalmente mais caro podendo chegar a 50 30 50 45 produto Então existe o pagamento eventualmente no Brasil o farmácia popular fez isso né a gente criou um programa do SUS com o pagamento É mas ele também é um existe uma discussão importante

aqui que é a questão do Risco moral o copagamento ele pode existir para reduzir o risco moral seja utilizações necessário mas o pagamento não pode existir para criar mais iniquidade barriga de a sexta letra que você diante da gestão uma saúde está diante de muitos desafios que você precisa pensar para fazer com que o sistema de todos os seus objetivos finalísticos o seu fim da parte da primeira parte financiamento módulo 2 unidade 2