sanín abilón dentro de lo que es histología en biología genética humana y bioquímica celular vamos a empezar en la unidad 11 correspondiente aparato digestivo y envejecimiento dentro de lo que es histología nos toca la primera parte aparato digestivo correspondiente a generalidades y tubo digestivo luego vamos a tener una segunda clase donde vamos a ver las estructuras anexas al tubo digestivo como objetivos de la clase vamos a conocer la generalidades del sistema digestivo describir la estructura histológica de los diferentes órganos y relacionarlas con las funciones específicas de los mismos y describir la síntesis del ácido clorhídrico
en cuanto a los componentes del aparato digestivo vamos a hablar de lo que sería el tracto o tubo digestivo que se inicia a nivel de los labios e incluye todos los órganos hasta el ano y después vamos a tener lo que son los anexos al tubo digestivo dentro lo que de estos incluimos a la lengua los dientes las glándulas salivales hígado páncreas y vesícula biliar muchas de estas estructuras como el hígado el páncreas y las glándulas salivales tienen conductos que permiten que las secreciones de estos órganos lleguen hacia el intestino en cuanto a lo que
serían las funciones generales del tubo digestivo Obviamente que nosotros consumimos alimentos a lo largo del tubo digestivo esos alimentos van sufriendo una digestión tanto física como química muchas de las sustancias digeridas se van a absorber principalmente a nivel del intestino delgado y también a nivel del colon dentro de lo que es el tubo digestivo se van a secretar diversas sustancias como enzimas como el ácido clorhídrico como lo que son los componentes de la bilis y de las secreciones pancreáticas que van a contribuir con toda esta digestión de los alimentos Obviamente que también sobre todo la
capa más interno lo que llamamos la mucosa va a formar una barrera que va a evitar el ingreso de distintos antígenos de distintas sustancias tóxicas a través del aparato digestivo y obviamente vamos a ver que dentro de lo que es la mucosa del aparato digestivo vamos a tener lo que es el galt que va a dar protección inmunológica luego cuando vayamos viendo cada órgano particular vamos a volver a hablar de la función específica de cada uno de ellos iniciando con los órganos que forman el tubo tracto digestivo vamos a empezar con la cavidad oral la
cavidad oral se divide en un vestíbulo que tiene por delante lo que son los labios y en la parte posterior los dientes y la cavidad oral propiamente dicha que es todo lo que queda por atrás de los dientes que tiene como techo el paladar duro y el paladar blando como piso lo que sería el piso de la boca y la lengua y en la parte posterior el ingreso a lo que es la bucofaringe dentro de la cavidad oral vamos a reconocer tres zonas revestidas por una mucosa distinta la zona que reviste todo lo que es
encías y paladar duro recibe el nombre de mucosama masticatoria esa mucosa masticatoria va a estar revestida por un epitelio plano estratificado que eratinizado o para queratinizado la para queratinización es cuando las células del estrato córneo todavía conservan el núcleo se descaman con ese núcleo pipnótico Pero nunca lo pierden en cuanto lo que es la mucosa de revestimiento va a revestir lo que son labios mejillas el piso de la boca la superficie ventral de la lengua y el paladar blando y ahí vamos a encontrar en un epitelio un epitelio plano estratificado no que era utilizado y
por otro lado vamos a tener una mucosa especializada que se va a relacionar con lo que es el sentido del gusto y que va a cubrir lo que es la superficie dorsal de la lengua donde también vamos a encontrar un epitelio plano estratificado no queratinizado con la presencia de papilas y corpúsculos gustativos de la cavidad oral vamos a encontrar a la lengua que es un órgano principalmente formado por músculo músculo estriado visceral ese músculo se va a organizar en tres haces que van a ser perpendiculares entre sí y entre Los Ases de músculo estriado visceral
también vamos a encontrar cantidades variables de tejido adiposo esa disposición del músculo es bastante característica de la lengua y permite los movimientos de la lengua relacionados con el habla Y también con lo que es la masticación la cara ventral de la lengua que es la que se apoya sobre el piso de la boca va a estar revestida por un epitelio plano estratificado no queratinizado Y la superficie dorsal va a estar revestido por lo que llamamos la mucosa olfatoria ya que vamos a ver en ella gran cantidad de papilas gustativas en cuanto a lo que es
la lengua nosotros la vamos a dividir en dos regiones esta estructura llamada surco o bi lingual divide a la lengua en un tercio posterior donde observamos estas prominencias que se llaman amígdalas linguales y los dos tercios anteriores donde vamos a encontrar esa mucosa especializada con los diferentes tipos de papilas gustativas en esta imagen tenemos un preparado de la lengua donde observamos el epitelio plano estratificado vemos por debajo del epitelio el conectivo ese conectivo empuja el epitelio y forma estas saliencias que son las diferentes tipos de papilas fíjense que hay algunas más puntiagudas otras más redondeadas
ahora vamos a ver cuáles son y fíjense que por debajo del colectivo empezamos a observar esa capa de músculo estriado visceral dentro de lo que son las papilas vamos a tener de cuatro tipos las papilas filiformes papila fungiformes foliadas y caliciformes las papilas filiformes son las más pequeñas y abundantes cubren casi todo lo que es la superficie dorsal de la lengua tienen un eje de conectivo revestido por un epitelio plano estratificado que puede estar queratinizado sobre todo en algunos animales característica son bien puntiagudas y no tienen botones o corpúsculos gustativos estas papilas tienen principalmente una
función mecánica en lo que es la propulsión de los alimentos hacia la burofaringe otra de las papilas que tenemos son las papilas fungiformes justamente reciben este nombre porque tienen forma de hongo fíjense que tienen un eje de tejido conectivo revestidas por epitelio y tienen una forma más redondeada estas papilas en la superficie pueden tener corpúsculos o botones gustativos y se ubican principalmente en lo que es la punta de la lengua donde las vamos a ver como unas papilas bien rojizas las papilas caliciformes son papilas que se van a ubicar delante de lo que es el
surco o la bilingual Generalmente tenemos entre 8 y 12 papilas caliciformes en la lengua son papilas que tienen como una forma de botón rodeadas por un surco bastante profundo y en esas caras laterales que miran al surco se ven estas estructuras pálidas que también corresponden a los corpúsculos gustativos en la base de esos surcos desembocan lo que se llaman las glándulas linguales de Von Ever que son glándulas que están en glándulas salivales menores que están en el interior de la lengua y la secreción de esas glándulas permite limpiar el alimento que queda atascado a nivel
del surco justamente para permitir que estos corpúsculos gustativos puedan percibir correctamente los sabores y las otras papilas que tenemos son las papilas foliadas las papilas foliadas se ubican en la cara lateral de la lengua son como una especie de crestas paralelas también rodeadas por surcos y también poseen corpúsculos gustativos estas papilas foliadas tienden a ir desapareciendo con la edad acá tenemos una imagen donde observamos nuevamente lo que sería el epitelio por debajo del epitelio el conectivo y el músculo estriado visceral Recuerden que estas papilas puntiagudas son las papilas filiformes que están distribuidas en casi todo
lo que es la superficie dorsal de la lengua fíjense que las papilas tienen un eje de conectivo revestido por epitelio y después observamos directamente lo que es el músculo corpúsculos gustativos solo van a estar presentes en las papilas fungiformes caliciformes y foliadas Son estructuras ovaladas y pálidas que ocupan todo el espesor del epitelio en la parte apical tienen una abertura llamada porogustativo donde observamos presencia de algunas microvellosidades y en la parte basal hacen contacto con fibras nerviosas Dentro de este botón o corpúsculo gustativo hay tres tipos celulares las células sensitivas o células neuroepiteliales que tienen
microvellosidades en la parte apical y son las que en la parte basal toman contacto con los axones las células de sostén que también se extienden todo el espesor del corpúsculo abustativo desde lo que es la parte basal hacia el poro gustativo y también poseen microvellosidades y las células basales que son células madre de este de este corpúsculo tanto las células de sostén como las células neuroepiteliales se renuevan aproximadamente cada 10 días desde lo que es el extremo proximal del esófago hasta la porción distal del ano el tubo digestivo va a estar organizado en capas y
esa organización se va a mantener a lo largo de todos los órganos esas capas van a ser la capa mucosa la capa submucosa la capa muscular externa y la capa más externa que puede ser una serosa o una adventicia la capa mucosa va a estar formada por un epitelio un tejido conectivo laxo llamado lámina propia o corion y una capa de músculo liso llamada capa muscular de la mucosa dentro de lo que es la mucosa podemos observar presencia de glándulas podemos observar presencia de tejido linfático difuso y nódulos linfáticos Y eso vamos a ir viendo
particularmente la mucosa de cada órgano la mayoría de las diferencias entre los diferentes órganos se van a encontrar hasta a nivel de esta capa que es la que toma contacto con el alimento en distintos estadíos a medida que se va digeriendo digiriendo las principales funciones de la capa mucosa va a ser la protección la secreción y la absorción por debajo de la mucosa vamos a tener lo que es la submucosa la submucosa va a estar formada por tejido conectivo denso no modelado también en algunos órganos vamos a ver la presencia de glándulas en la submucosa
y lo que vamos a observar es un plexo nervioso llamado plexo de meissner este plexo de meissner va a dar inervación a las glándulas a los vasos sanguíneos de la mucosa y de las submucosa y particularmente a todo lo que es la muscular de la mucosa está contracción de esta capa de músculo liso le va a dar cierta movilidad independiente a lo que es la capa mucosa por afuera de la capa submucosa vamos a tener la capa muscular externa esta capa muscular externa se va a organizar en una capa donde las células tiene una disposición
circular que es interna y una capa externa donde las células tiene una disposición longitudinal si bien en casi todos los órganos es una capa continua y suele estar formada por músculo liso después vamos a ver algunas particularidades y entre la capa circular interna y la capa longitudinal externa vamos a encontrar otro plexo nervioso llamado plexo de aurabach o plexo mientérico por afuera de la capa muscular externa vamos a encontrar celosa o adventicia en el caso de haber una serosa estamos hablando del peritoneo va a estar formado por un epitelio plano simple con un poco de
tejido conectivo sub mesotelial en el caso de la adventicia únicamente estaríamos hablando de tejido conectivo sin el epitelio de revestimiento tenemos un panorámico de uno de los órganos del tubo digestivo donde podemos diferenciar las cuatro capas en contacto con la luz lo que sería la capa mucosa formada por el epitelio el tejido conectivo de la lámina propia fíjense que acá por ejemplo se observan presencia de glándulas presencia de nódulos linfáticos y la fina capa de músculo liso de la muscular de la mucosa por afuera de la mucosa tenemos la capa submucosa de tejido conectivo denso
no modelado recordemos que si bien acá no lo vemos en esta capa está el plexo de meissner por afuera de la submucosa tenemos lo que es la capa muscular externa donde teníamos una capa circular interna y una capa longitudinal externa y lo mismo si bien acá no se ve entre ambas capas musculares tenemos el plexo mientérico de agua herbach y por afuera vamos a tener lo que es la capa celosa acá tenemos más de cerca una vista de lo que es la capa muscular externa donde vemos en este caso formado principalmente por músculo liso y
lo que observamos es entre la capa circular interna y la capa longitudinal externa la presencia de somas neuronales correspondientes a lo que es el plexo mientérico o plexo de powerbach este plexo va a dar inervación a estas musculares y va a permitir que la capa la contracción de la capa longitudinal externa [Música] va a generar lo que es el peristaltismo que va a impulsar el contenido dentro de la luz a lo largo del tubo digestivo y la contracción de la capa circular interna va a dar contracciones más focalizadas llamadas movimientos de segmentación que van a
permitir la mezcla de lo que sería el contenido del tubo digestivo con diferentes secreciones vamos a hablar del esófago cuando nosotros visualizamos el preparado histológico Generalmente el esófago está en el mismo preparado que la tráquea por lo tanto como ya vimos en aparato respiratorio cuando mirábamos la tráquea primero tenemos que podar diferenciar ambos órganos fíjense que acá están señalados Cuál es la tráquea y cuál es el esófago Obviamente que en la tráquea observamos toda esta zona bien basófila correspondiente al cartílago y justamente la presencia de ese cartílago hace que la luz de la tráquea sea
bastante regular cuando miramos la pared del esófago en esta vista panorámica observamos la ausencia del cartílago pero vemos la presencia de gran cantidad de músculo Y eso determina que la luz del esófago sea más irregular o más estrellada Obviamente que si después subimos el aumento vamos a ver que la tráquea va a tener el epitelio respiratorio en cambio el esófago va a tener un epitelio pla no estratificado en esta imagen observamos una porción de la pared del esófago vamos a ver que al esófago lo vamos a ir dividiendo en tercios y vamos a ver cómo
van cambiando las características de la pared vamos a tener un tercio superior un tercio medio y un tercio inferior que es la porción del esófago que atraviesa el diafragma e ingresa en la cavidad abdominal todo esto que observamos acá basada capa mucosa el epitelio es un epitelio plano estratificado por debajo del epitelio vamos a tener la lámina propia y después tenemos la capa muscular de la mucosa que es una capa que en el esófago solo va a estar formado por células en disposición longitudinal cuando observamos el tercio inferior del esófago en la lámina propia Se
pueden observar glándulas llamadas glándulas cardiales después por afuera de la mucosa tenemos la submucosa la submucosas como cualquier subjugosa pero en el tercio medio del esófago también vamos a ver glándulas a nivel de la submucosa que se llaman glándulas esofágicas propiamente dichas fíjense Cómo va cambiando el tipo de glándulas de acuerdo al tercio por afuera de las mucosa tenemos la capa muscular externa esa capa muscular externa va a estar organizada en una capa circular interna y una capa longitudinal externa y también va a ir sufriendo modificaciones de acuerdo al tercio el tercio superior del esófago
continuación de la faringe va a tener músculo estriado visceral el tercio medio va a tener una mezcla de músculo estriado visceral y músculo liso va disminuyendo la cantidad de músculo estriado y va aumentando la cantidad de músculo liso y en el tercio inferior vamos a observar únicamente músculo liso en cuanto a lo que es la capa más externa el tercio Superior y medio del esófago tienen adventicia y una vez que el esófago atraviesa el diafragma e ingresa en la cavidad peritoneal se va a ir rodeando de peritoneo por lo tanto va a pasar a tener
una serosa acá volvemos a ver las distintas capas del esófago donde observamos la capa mucosa con el epitelio la lámina propia y la capa muscular de la mucosa después tenemos la capa submucosa la capa muscular externa donde fíjense que se ven bien diferenciadas la capa interna y la capa externa Y en este caso en esta zona del esófago vamos a tener lo que es la capa adventicia acá vemos lo correspondiente a las glándulas que tenemos lo que es la glándulas esofágicas propiamente dichas que están ubicadas a nivel de la submucosa que son las que observamos
en esta imagen las glándulas esofágicas propiamente dichas van a estar ubicadas a lo largo de todo el esófago pero son más frecuentes en lo que es el tercio Superior y también en el tercio medio son glándulas tubulo a finales ramificadas y después vamos a ver las glándulas esofágicas cardiales que están ubicadas en la lámina propia del tercio inferior estas glándulas esofágicas cardiales producen un moco alcalino que protege la mucosa del esófago en caso de que haya reflujo provenientes del estómago acá visualizamos el músculo que es la otra particularidad que tiene el esófago donde va a
ir variando el tipo de músculo de acuerdo al tercio como dijimos anteriormente Y lo mismo va a pasar con la dentista y con la serosa el esófago se continúa directamente con el estómago vamos a ver que el esófago tiene un epitelio plano estratificado y abruptamente cambia a un epitelio cilíndrico simple que es el epitelio del estómago o sea que pasa de tener un epitelio de protección a un epitelio mucho más bajo que es un epitelio principalmente secretor esta zona la vamos a llamar como una zona de lucha de epitelios donde vemos ese cambio abrupto de
epitelio y es sitio frecuente de patología sabemos nuevamente una imagen correspondiente a la zona de lucha de epitelios donde observamos el epitelio plano estratificado del esófago Cómo cambia abruptamente al epitelio cilíndrico simple del estómago el estómago Es la porción más dilatada que tenemos en el tubo digestivo el estómago va a recibir el alimento desde el esófago parcialmente digerido Sí más o menos macerado con algunas secreciones en el estómago El alimento se va a desmenuzar por los movimientos gástricos y se va a mezclar con los componentes del jugo gástrico y se va a obtener una mezcla
de una consistencia semi sólida llamada quimo que luego pasar al intestino delgado para terminar de digerirse y finalmente poder absorberse el estómago va a tener las mismas cuatro capas que venimos observando mucosas o cosas muscular y serosa y en la mucosa del estómago vamos a ver presencia de glándulas de acuerdo al tipo de glándulas nosotros vamos a dividir al estómago en tres regiones que no van a coincidir del todo con lo que son las zonas a técnicas del estómago esto es una división histológica y se basa en el tipo de glándulas Entonces vamos a tener
glándulas en esta zona que se llaman glándulas cardiales Y a esta región la vamos a llamar región cardial que fíjense que rodea lo que es la desembocadura del esófago después vamos a tener lo que se llama la región pilórica donde va a haber glándulas pilóricas Y por último en la región más extensa que ocupa lo que es el fondo y cuerpo anatómico llamada Región fúndica donde vamos a tener lo que se llaman glándulas fúndicas o glándulas gástricas de las que vamos a hablar la mayor parte del estómago todas estas glándulas se van a ubicar a
nivel de la mucosa este dibujo que representa un estómago en una visión macroscópica fíjense que todo lo que es la superficie interna del estómago está llena de estos pliegues llamados pliegues o arrugas gástricas estos pliegues van a estar formados por un eje de sus mucosa rodeado de mucosa esto permite que la parte interna del estómago se pueda distender cuando llega el alimento sí estos pliegues no tienen capa muscular solo están formados por mucosa Y submucosa si uno pudiera ver más de cerca ya microscópicamente la superficie de la mucosa vamos a ver que hay pequeños orificios
correspondientes en lo que se llaman las fositas o fobiolas gástricas y justamente en la base esa fositas van a desembocar las glándulas gástricas que van a producir el jugo gástrico esta imagen vemos por un lado una foto de un micro con microscopía electrónica donde observamos lo que sería el pliegue o barrúa gástrica formado por mucosa que sería todo esto y un eje central de su mucosa y lo mismo visualizamos acá todo esto sería un pliegue o arruga gástrica donde observamos un eje de sus mucosa todo rodeado de mucosa a nivel de la mucosa observamos lo
que son las criptas fositas o foveolas gástricas donde van a desembocar lo que son las glándulas gástricas fíjense que la capa muscular no participa en lo que es la formación del pliegue en esta imagen volvemos a ver la pared completa donde observamos la mucosa ahora vamos a ver que esa mucosa va a tener un epitelio cilíndrico simple fíjense que el epitelio se imagina y estas imaginaciones son lo que venimos hablando las fositas criptas o fobéolas por debajo vamos a tener las glándulas entre las glándulas el conectivo de la lámina propia y acá tenemos la capa
muscular de la mucosa O sea que todo esto va a ser la capa mucosa después tenemos la capa submucosa no tiene ninguna particularidad acá observamos la capa muscular externa la capa muscular externa del estómago va a ser distinta al resto del tubo digestivo porque esta capa muscular externa va a estar formada por tres capas va a tener una capa oblicuo interna la capa circular va a quedar en el medio y una capa longitudinal externa y después por afuera vamos a tener la serosa esta imagen observamos más de cerca lo que es el epitelio gástrico que
es un epitelio cilíndrico simple este epitelio va a estar formado por células que se llaman células mucosas superficiales estas células mucosas superficiales cubren lo que es la parte superficial del epitelio y también van a cubrir lo que son las fositas gástricas fíjense que estas células son células cilíndricas que tienen el núcleo ubicado en la parte más basal y la parte apical se ve pálida justamente porque producen una secreción mucosa estas células van a producir un moco llamado moco visible que es un moco espeso oscuro como una especie de gel es un moco rico en bicarbonato
por lo tanto es alcalino y es uno de los mecanismos que tenemos de protección a nivel de la mucosa gástrica tanto de los componentes abrasivos que puedan tener el quimo como del PH ácido que pose e el jugo gástrico tenemos un preparado histológico ubicado sobre todo a nivel de lo que es la mucosa del estómago donde observamos el epitelio de superficie con las células mucosas superficiales estas células se imaginan y forman lo que son las fositas y después todas estos como cordones celulares que se ven acá son las glándulas fúndicas o glándulas gástricas estas glándulas
son glándulas tubulares simples ramificadas y van a estar divididas en tres regiones la zona que está próxima a la desembocadura acá señalada con este círculo es la zona del istmo en la zona del istmo vamos a encontrar células que son células madre que tienen la posibilidad de ascender y reemplazar a todo lo que son las células mucosas superficiales o descender y reemplazar a los tipos celulares que forman el epitelio glandular la zona que le sigue es la zona del cuello esa zona de cuello es la zona más extensa en la zona del cuello vamos a
ver células llamadas células mucosas superficiales estas células son células cilíndricas que van a producir un moco con características más líquidas que el mosco que producen las células mucosas superficiales y que tiene como objetivo proteger a las células madre que están en el istmo del PH ácido del jugo gástrico en la zona del cuello también podemos ver otras células que acá están dibujadas en rojo que se llaman células parietales o células occínticas y que van a ser las encargadas de sintetizar el ácido clorhídrico y el factor intrínseco después tenemos lo que es la base o fondo
de la glándula en esa base o fondo de la glándula vamos a observar células que se llaman células principales encargadas de sintetizar un precursor enzimático que es el pepsinógeno y una lipasa débil y también podemos observar unas células que se llaman células entero endocrinas que se van a encargar de producir hormonas por lo tanto todas estas células van a producir los distintos componentes del juego gástrico que más allá de agua y electrolitos tiene entonces ácido clorhídrico pepsinógeno moco y el factor intrínseco en este dibujo observamos las células de las glándulas fúndicas dijimos que a nivel
del istmo y vamos a tener a lo que son las células progenitoras o células madre después tenemos en lo que es la zona del cuello las células mucosas del cuello que producen un moco que va a proteger a las células madre en la zona del istmo este moco es mucho más líquido mucho más soluble con menor contenido de bicarbonato que el moco que produce en las células mucosas superficiales en lo que sería la zona del cuello también vamos a tener lo que son las células parietales que se van a encargar de sintetizar el ácido clorhídrico
y el factor intrínseco y en la parte basal vamos a tener principalmente dos tipos de células las células principales y las células entero endocrinas como dijimos recién las células parietales producen el ácido clorhídrico este ácido clorhídrico va a ser responsable del PH ácido que tiene el jugo gástrico y va a iniciar lo que es la digestión de las proteínas el ácido clorhídrico y también el pH ácido del juego gástrico gracias a esta sustancia hace que sea bacteriostático y que pueda destruir casi cualquier bacteria que ingrese con los alimentos las horas principales son las encargadas de
producir un precursor enzimático o simógeno llamado pepsinógeno ese pepsinógeno cuando se libera hacia la luz de la glándula y toma contacto con el ácido clorhídrico se va a transformar en una enzima activa llamada pepsina que también es proteolítica a parte de producir el pepsinógeno en las células principales también van a producir una lipasa débil y entre las horas principales en la parte basal de la glándula vamos a tener lo que se llaman las células entero endocrinas esas células enter endocrinas pueden a veces tomar contacto con la superficie y actuar como quimioreceptores y en base a
eso estas células lo que hacen es generar distintos tipos de hormonas hormonas que se van a liberar hacia la lámina propia y que van a tener acción parácrina y otras hormonas que se van a liberar hacia el torrente sanguíneo y van a tener función endocrina estas células se enteren doctrinas producen diversos tipos de hormonas nosotros no vamos a ver gran parte de ellas mucho de eso lo van a ver el año que viene en fisiología pero recuerden por ejemplo cuando estudiamos el eje hormonal de la hormona de crecimiento y hemos hablado de una hormona gástrica
producida justamente por estas células que se llaman grelina que estimulaba a las células somatotrofas justamente para que estimulen la producción de la hormona de crecimiento y son una hormona que también va a Regular o va a estimular lo que es el apetito y vamos a ver que otra de las hormonas que vamos a estudiar que producen estas células es la gastrina que es uno de los principales estímulos que tienen las células parietales para producir el ácido clorhídrico esta imagen vemos con bastante aumento lo que sería parte de estas glándulas donde fácilmente podemos reconocer unas células
que son grandes triangulares o piramidales acidófilas con un núcleo bien redondeado y un citoplasma acidófilo que son las células parietales y en la parte más profunda de la glándula podemos observar unas células que se visualizan con el núcleo en la parte basal y la parte apical se ve más pálida que son las células principales en verdad las células principales tienen en la parte basal el núcleo y el retículo rugoso y por eso presentan esa vasofilia y en la parte apical debería haberse acidófila porque tienen acumulados los gránulos del pepsinógeno lo que pasa es que muchas
veces eso no se conserva correctamente y por eso es que se ve más la parte apical de una forma pálida dijimos que eran las encargadas de producir el factor intrínseco y el ácido clorhídrico el factor intrínseco es una glucoproteína que se une la vitamina B12 y favorece su absorción a nivel de lo que es la última porción del íleon y la ausencia de esta proteína va a generar un déficit de vitamina B12 y lo que conocemos como anemia perniciosa corriente producido por la célula parietal dijimos que era él ácido clorhídrico esta célula habíamos dicho que
tenía un citoplasma intensamente acidófilo eso se va a deber a la gran cantidad de mitocondrias que tiene justamente porque la formación de nacido clorhídrico consume energía y después cuando uno observa con microscopía electrónica uno ve que la célula parietal tiene unos canarículos sumados cananículos intracelulares que la luz de los canalículos se va a comunicar con lo que es la luz de la glándula y por debajo de esos canaliculos intracelulares vamos a tener un sistema vesicular donde sería como un reservorio de membrana plasmática que se podría adicionar a los canalículos y en ese sistema túbulo vesicular
hay proteínas que funcionan como bombas por lo tanto hay gran cantidad de proteínas también en el interior del citoplasma de la que también favorecerían a la atención ha sido fila de su citoplasma en cuanto lo que es la formación del ácido clorhídrico vamos a ver que a partir de dióxido de carbono y agua por acción de una enzima que se llama nidrasa carbónica se forma el ácido carbónico este ácido carbónico rápidamente se desdobla en protón y bicarbonato ese bicarbonato va a salir por la parte basal de la célula parietal y se va a intercambiar con
el cloro ese bicarbonato va a ir hacia lo que serían los capilares de la lámina propia y esos capilares luego ascienden hacia la parte más superficial de la mucosa y ese es el mismo bicarbonato que utilizan las células mucosas superficiales para producir el moco espeso rico en este ión y que se utiliza como agente de protección el cloro que ingresó a la célula por la parte basal intercambiándose con el bicarbonato sale por un canal ubicado en lo que es la membrana del Canal y culo hacia la luz del cannabisculo por otro lado vimos que del
desdoblamiento del ácido carbónico se generaba un protón ese protón también se va a liberar hacia lo que es la luz del cannabiculo y se va a intercambiar con el potasio como el potasio es el principal catión intracelular este intercambio de protón y potasio por estas bombas va a consumir energía por lo tanto lo que logramos tener Es en la luz del cannabiculo el protón y el cloro que se van a unir y van a formar el ácido clorhídrico esta luz del Canal y culo tiene continuidad directa con lo que es la luz de la glándula
Y de esa manera el ácido clorhídrico llega hacia la superficie entonces fíjense que si bien hay una serie de procesos que se dan adentro de la célula la formación definitiva del ácido clorhídrico termina ocurriendo en la luz del canalículo intracelular Qué interesante que a medida que se va produciendo el ácido clorhídrico con un pH muy bajo también se va produciendo el moco rico en bicarbonato justamente para protegerse cuando esos capilares se llenan del bicarbonato se dice que ocurre lo que se llama la marea alcalina este dibujo representa lo que sería una célula parietal con un
vista con un microscopio electrónico donde diferencia lo que sería una célula parietal activa y una célula parietal inactiva de la célula parietal activa lo que se ve es un gran desarrollo del sistema canalicular con gran cantidad de microbellosidades que proyectan hacia la luz de esos canaliculos intracelulares y cuando la célula parietal está más activa fíjense Como esos canalículos intracelulares se desarman y toda esa membrana plasmática llena de estas bombas protón potasio se almacenan en lo que se llama el sistema tubulo vesicular Entonces cuando la célula está inactiva hay menor desarrollo de los canalículos y más
sistema tubulo vesicular que actúa como esa reservorio de membrana Por supuesto que ante el estímulo todas ese sistema tuburo vesicular todas esas membranas se fusiona y regar más rápidamente esos canaliculos intracelulares los principales estímulos para la producción del ácido clorhídrico son por un lado una de las hormonas producida por las células entero endocrinas que es la gastrina que ese es el principal estímulo otro estímulo es la histamina también producida por algunas de las células hetero endocrinas y también la acetilcolina eso serían los estímulos principales sí sobre todo la gastrina para que la célula parietal sintetice
el ácido clorhídrico sal con el estómago ya Hablamos casi todo lo que es la capa mucosa la capa submucosa no tiene ninguna particularidad la capa muscular tiene tres capas la capa oblicua interna la capa circular media y la capa longitudinal externa muchas veces es difícil diferenciar la capa oblicua interna de la capa circular y por afuera Va a tener una celosa estuvimos hablando corresponde a lo que es la región fúndica pero recordemos que también existían otras dos regiones que era la región pilórica y la región cardial las glándulas de esas zonas son también glándulas tubulares
simples bastante ramificadas y en ese tipo de glándulas las células que predominan son las células mucosas y también las células entero endocrinas el intestino delgado es el órgano donde ocurre la digestión final y la absorción de los nutrientes va a recibir por un lado el quimo proveniente desde el estómago y también a nivel del intestino delgado van a llegar lo que son las secreciones pancreáticas y lo que es la bilis proveniente del hígado a nivel de lo que es el intestino delgado vamos a ver que su superficie va a tener estructuras que justamente aumentan esa
zona de absorción y esas estructuras son por un lado lo que llamamos pliegues circulares o válvulas conniventes esos pliegues circulares macroscópicamente se ve como una especie de anillo e histológicamente están formados por sus mucosa revestidos de la mucosa la otra estructura que va a aumentar la superficie de absorción son las vellosidades intestinales formados principalmente por mucosa sí son una extensión de la lámina propia revestía de epitelio y estas vellosidades intestinales son la estructura característica del intestino delgado la otra estructura que también va a aumentar la superficie de absorción van a ser las microvellosidades presentes en
la parte apical de las células absortivas llamadas enterocitos y esas microvellosidades forman lo que conocemos como borde estriado o chapa estriada vamos un preparado histológico donde se ve las cuatro capas del intestino delgado donde observamos toda esta zona que vemos acá va a ser la capa mucosa por debajo de la capa mucosa tenemos la capa submucosa acá vemos justamente como esas mucosa empuja la mucosa y forma lo que conocíamos como pliegues circulares o válvulas de Kerry y fíjense que vemos a nivel de la mucosa estas proyecciones que van a ser las vellosidades intestinales por debajo
de la submucosa que vamos a ir viendo que va a tener particularidades de acuerdo a las distintas porciones del intestino delgado vamos a tener la capa muscular externa organizada en una capa circular interna y una longitudinal externa y por afuera una capa cerosa fíjense cuando observamos a este nivel la lámina propia se ve gran cantidad de tejido linfático correspondiente a lo que sería el legal en este dibujo volvemos a ver las cuatro capas del tubo digestivo pero vistas un poco más de cerca donde observamos a nivel de lo que es la mucosa estas proyecciones digitaformes
con forma de dedo de guante que corresponden a las vellosidades intestinales y como dije anteriormente son la estructura característica del intestino delgado aparte de tener las vellosidades intestinales a nivel de lo que es la mucosa vamos a tener invaginaciones que van a ser las glándulas intestinales también llamadas criptas de Liverpool estas criptas van a ser glándulas tubulares simples no ramificadas y el epitelio de las criptas fíjense que va a tener continuidad con el epitelio de superficie que reviste las vellosidades estas glándulas intestinales ocupan casi todo el espesor de la mucosa y desembocan en la superficie
el intestino en la base de la vellosidad intestinal todo lo que Estuvimos viendo ahí vemos nuevamente en un preparado lo que serían estas proyecciones de la mucosa Sí con un eje de lámina propia revestidas Por el epitelio cilíndrico simple con células caliciformes y chapa estriada que es el epitelio del intestino formando las vellosidades intestinales y después vemos que el epitelio se imagina hacia la parte más profunda de la mucosa y forma las glándulas intestinales o criptas del Liverpool en cuanto a lo que es la descripción histológica de las vellosidades intestinales habíamos dicho que eran proyecciones
de la mucosa con forma digitiformes sí de dedo justamente por eso reciben ese nombre formadas por un eje de tejido conectivo laxo de la lámina propia revestidas por el epitelio en ese tejido conectivo laxo vamos a encontrar gran cantidad de capilares sanguíneos que son capilares de tipo fenestrados que van a recibir todo lo que nosotros absorbamos a nivel de la superficie También aparte de capilares sanguíneos vamos a tener un vaso linfático llamado vasoquilifero central que se relaciona con lo que es la absorción de los lípidos y la formación de los kilomicrones y también podemos ver
extensiones de la muscular de la mucosa en forma de algunas células musculares lisas aisladas que forman lo que se llama el músculo de bruck la contracción de este músculo de Brook lo que hace es acortar esta vellosidad intestinal comprimir al vasoquilifero central y permitir que la linfa drene hacia los vasos linfáticos más profundos Los capilares sanguíneos que vamos a tener a nivel de lo que es la vellosidad intestinal van a ser uno de los capilares que forman el plexo capilar primario del sistema porte hepático por lo tanto lo que nosotros absorbemos a nivel del intestino
en estos capilares de la vellosidad intestinal vía ven aporta van a llegar hacia el hígado vamos más de cerca lo que sería la vellosidad intestinal donde vemos el conectivo el laxo de la lámina propia revestido del epitelio cilíndrico simple con células calciformes y chapa estriada Y fíjense que acá se ven esos haces de células musculares lisas que conocemos como músculo de Blue que son epitelios cilíndrico simple consolas caliciformes y chapa estriada va a recubrir todo lo que es la superficie externa del intestino delgado y también va a revestir lo que son las glándulas intestinales o
criptas de Liverpool en este epitelio vamos a poder encontrar distintos tipos celulares por un lado vamos a encontrar los enterocitos vamos a encontrar las células caliciformes vamos a encontrar las células madres células euterio endocrinas células de panel y células m dibujos observan las seis células que forman el epitelio intestinal observamos la principal célula y la más abundante que son los enterocitos los enterocitos son células absortivas tienen en la parte apical gran cantidad de microvellocidades que van a aumentar la superficie de absorción pero no solo van a ser células absortivas sino que también van a ser
células secretoras se van a encargar de secretar agua electrolitos y también van a secretar enzimas que se van a alojar en el glucocálix en la parte apical de la célula y que sobre todo van a participar en la digestión final de los hidratos de carbono y las proteínas por lo tanto si sé que el enterocito no solo es una sola absortiva sino que también es una célula secretora otra célula que tenemos son las células caliciformes las células caliciformes son glándulas unicelulares secretoras de moco la cantidad de células caliciformes va aumentando desde lo que sería el
duodeno en dirección al ilion otra de las células que tenemos son las células entero endocrinas las olas entero endocrinas al igual que las células del estómago van a producir hormonas algunas de acción endocrina y otras de acción parácrina en la parte basal vamos a tener lo que son las células intermedias que son las células madre que pueden regenerar los otros tipos celulares que forman este epitelio en la parte basal de la glándula También tenemos unas células que se llaman células de panette las células de pared son células cilíndricas están ubicadas como dije recién en lo
que es la base de la glándula tienen el núcleo ubicado en la parte basal y en la parte apical tienen gran cantidad de gránulos intensamente ácido filos estas células de pared producen lisosima y defensina Alfa que son sustancias bactericidas y que van a ayudar a regular lo que es la flora bacteriana normal del intestino delgado por lo tanto son células que van a tener una función inmunitaria y mucha de las estructuras Perdón muchas de las sustancias que producen también pueden actuar como reguladores de los linfocitos principalmente de los linfocitostotóxicos y también podrían tener actividad fagocítica
y la otra célula que tenemos es la célula m sí o célula micro plegada la célula m también va a estar relacionada con el sistema inmunitario y se considera una célula transportadora de antígenos nuestras células se ubican preferentemente en el epitelio por arriba de los nódulos linfáticos que puede haber en la lámina propia captan antígenos a nivel de lo que es la luz del intestino y los liberan por su parte basal hacia los nódulos linfáticos ubicados en la lámina propia no son células presentadoras de antígenos porque no expresan en su membrana moléculas mixtocompatibilidad tipo 2
sino que se las consideran células transportadoras de antígenos acá observamos un corte del intestino a nivel de la mucosa donde podemos ver las glándulas o criptas de Liverpool tanto en lo que sería el corte longitudinal donde las vamos a ver bien alargadas o en corte transversal fíjense que en la parte de la base de la glándula se ven células con el núcleo basal y un citoplasma intensamente ácido fino y esas corresponden a las células de panel todo lo que fuimos hablando hasta el momento correspondía a la capa mucosa del intestino delgado pero este órgano también
va a tener algunas particularidades a nivel de la submucosa Y visualizando esa capa vamos a poder reconocer las distintas porciones O sea que vamos a poder diferenciar el duodenoyuno e illirion cuando observamos la mucosa del duodeno vamos a ver presencia de glándulas que son glándulas tubulares ramificadas productoras de moco un moco alcalino que va neutralizar el pH ácido que trae el quimo proveniente del estómago y esas glándulas se van a llamar glándulas de brunar fíjense que acá lo que observamos es la capa muscular de la mucosa O sea que estas glándulas conservamos acá van a
ser las criptas de Liverpool y estas conservamos abajo de la muscular de la mucosa en la submucosa van a ser las glándulas de Bruno fíjense que se ven bastante más pálidas como frecuentemente se la ven cortes transversales muchas veces se confunden con asinos mucosos pero son glándulas tubulares que van a desembocar en las criptas de Liverpool cuando visualizamos la submucosa del ayuno no vamos a ver nada en particular vamos a ver un tejido conectivo de un solo moderado podemos ver algún componente delgal pero no va a tener ninguna particularidad y cuando vemos la submucosa del
íleon vamos a ver un cúmulo de nódulos linfáticos que van a formar lo que se llaman las placas de payer sí fíjense acá nuevamente vemos la capa mucosa con las vellosidades intestinales las criptas de Liverpool acá observamos lo que es la muscular de la mucosa y vemos todo este cúmulo de nódulos linfáticos que lo vamos a llamar placas de payer las placas de payer en el libro figura que van a estar también a nivel de lo que es la capa mucosa sí lo que sería la lámina propia pero son muy frecuentes de observar a nivel
de la submucosa entonces observando la mucosa nosotros podemos diferenciar el intestino delgado en general de otros órganos y observándola sus mucosas vamos a poder diferenciar las tres porciones del intestino delgado cada uno con su estructura característica entonces acá vemos nuevamente más de cerca lo que sería una porción del duodeno donde fíjense que observamos en la mucosa la presencia de las vellosidades intestinales vemos lo que son las criptas de Liverpool acá ubicamos la capa muscular de la mucosa y observamos estas glándulas tubulares ramificadas productoras de moco que son las glándulas de bruner como dijimos recién el
moco que producen estas glándulas es un moco alcalino con un pH de 8 a 9 que neutraliza el quimo ácido proveniente del estómago y también va a generar el pH óptimo para que se puedan activar lo que son las enzimas pancreáticas que llegan al duodeno acá vemos un poco lo mismo vemos lo que sería la capa mucosa acá ubicamos la muscular de la mucosa y acabemos la submucosa con las glándulas de brunas siempre con una tinción más pálida que lo con la cual observamos a lo que son las criptas del Liverpool acá visualizamos el 61
y hemos dicho que en la cosa del ayuno ni vamos a tener ninguna estructura particular sí fíjense que observamos esto sería un pliegue circular acá vemos las vellosidades intestinales acá vemos lo que serían las criptas de Liverpool acá la muscular de la mucosa y observamos la submucosa que forma el eje del pliegue pero que histológicamente no tiene ninguna particularidad y como ya hemos dicho en el íleon observábamos la presencia de las placas de peyer que es un cúmulo de nódulos linfáticos eso es el órgano encargado de absorber agua y electrolitos y también de eliminar lo
que es las sustancias de desechos a nivel de la superficie vamos a poder diferenciarlo del intestino delgado ya que el intestino grueso hay ausencia de pliegues circulares o válvulas conniventes Y también vamos a ver ausencia de vellosidades intestinales la mucosa va a estar recubierta por el mismo epitelio o epitelio cilíndrico simple con células caliciformes y microvellosidades lo que vamos a observar es que en el colon vamos a encontrar mayor cantidad de número de células caliciformes justamente porque a medida que el contenido del intestino grueso va tomando más consistencia ese moco lubrica la pared y permite
desplazamiento del material sólido Seguimos observando las criptas del Liverpool sí como glándulas tubulares simples no ramificadas que son bien rectas y que van a ocupar todo lo que es el espesor de la mucosa Y en este epitelio vamos a encontrar los mismos tipos celulares que observábamos en el intestino delgado pero con menor cantidad o ausencia de células de palette en cuanto a lo que es la lámina propia va a ocupar el espacio que está entre las glándulas es una lámina propia muy celular con gran contenido de células linfáticas formando parte de lo que es el
galt podemos encontrar también lo que se llama una meseta colágena que es una capa de colágeno y proteoglucanos que van a rodear a los capilares y que van a participar del intercambio de sustancias sobre todo de agua y electrolitos entre lo que sería el espacio intercelular y el compartimiento vascular también hay gran cantidad de fibroblastos que forman lo que se llama Una vaina fibroblástica pericrítica que justamente son fibroblastos que van ascendiendo al mismo ritmo que ascienden las suelas de las glándulas y muchos de estos fibroblastos se cree que se podrían diferenciar a macrófagos costa del
colon no va a tener ninguna particularidad y algo particular que podemos observar a nivel del color es en la muscular externa donde la capa longitudinal externa es discontinua y forma tres bandas que se pueden visualizar incluso a simple vista que forman lo que se llaman las tenias del colon sí esas del colon son condensaciones de la capa longitudinal externas que se ven como bandas fibrosas a simple vista en la superficie del color y por afuera lo que vamos a ver en gran parte del colon es una serosa también a nivel macroscópico podemos observar lo que
son las austrias o austros colónicos y los aprendices epiploicos un divertículo que sale del ciego tiene las mismas capas que el colon lo que tiene de diferentes que la capa de músculo es continua y se caracteriza por gran cantidad de nódulos linfáticos tanto en la mucosa Pero principalmente a nivel de las mucosa observamos lo que sería la última parte del tubo digestivo a nivel de lo que es el conducto anal el conducto anal viene a continuación del recto el recto tiene el mismo epitelio que el resto del intestino grueso ese conducto anal tiene una zona
que se llama zona colorrectal que todavía continúa con ese epitelio cilíndrico simple y luego en una zona que se llama zona de transición ocurre nuevamente una lucha de epitelios donde es epitelios cilíndrico simple se transforma en un epitelio plano estratificado que va a ser continuidad con el epitelio de la piel de la región perianal como ideas claves tenemos que hacer el reconocimiento de los diferentes órganos según las características histológicas que presentan a nivel de su pared y conocer la función de cada uno de los órganos y poder relacionarlo con su estructura Muchas gracias por su
atención
