Implantes Hormonais - Mitos, Dúvidas e Informação Precisa [Análise crítica sobre implante hormonal]

a gente sabe que quando plantamos essa semente desse conhecimento né Fernando conhecimento Óbvio mas que acaba sendo muito difícil de ser posicionado porque a gente tem alguns desafios muito importantes que acabam afastando muitos médicos desse conhecimento e eu não tenho nenhuma dúvida de afirmar pela experiência que tenho pela estrada que já percorri em dizer que um dos grandes empecilhos que nós temos paraa disseminação desse conhecimento é exatamente o interesse da indústria da doença né a indústria da doença está interessada em doença a doença é o foco principal de interesse então se eu tenho interesse na

doença ao mesmo tempo eu não tenho interesse nenhum na saúde né a pessoa não pode defender o interesse da doença e ao mesmo tempo tá interessado na saúde então um dos grandes impíos que nós temos é de ordem conceitual né é de ordem percepcion a um grupo muito pequeno dentro da Medicina interessado em manter pessoas saudáveis a ensinar médicos a tratar a saúde a olhar paraa fisiologia paraa bioquímica a olhar para como o corpo humano funciona e quais são realmente a origem as origens dos problemas a maioria dos diagnósticos e das intervenções terapêuticas Visa controlar

efeitos e não temos o compromisso em identificar a causa e claro que se eu identifico e sou sou capaz de saná-la se eu sano a origem não tem como ter um efeito se a origem foi suprimida mas são problemas que a gente vai tentando resolver ou pelo menos amenizar com muito trabalho com muita fé com muita assertividade e sobretudo com a convicção de que nós estamos sim defendendo um modelo importante de medicina e dentro desse modelo importante surge aí uma questão igualmente importante que é a dos implantes hormonais os implantes são estratégias terapêuticas muito antigas

né Fernando muito muito antigas a gente não tá falando aqui de nenhuma novidade estamos falando de décadas décadas que essas estratégias terapêuticas já são disponíveis eu mesmo para vocês terem a noção porque tem pessoas aí que dizem que eu sou contra implante eu não sei de onde é que essas pessoas tiraram essa ideia da cabeça se eu fosse contra implante eu não estaria provocando aqui esse momento com o Dr Fernando eh ainda quando praticava ginecologia nos anos 80 início dos anos 90 eu inseri uma quantidade gigantesca de implantes naquela época a gente tinha o rizel

que era um implante de estradiol bioidêntico fabricado pela organon eu não lembro não consigo lembrar em quantas pacientes eu coloquei aquilo ali principalmente nas pacientes histerectomizadas que era a indicação clássica de usar o implante de estradiol bioidêntico então eu não tenho nenhum problema contra implante mas talvez a gente temha que aproveitar esse momento aqui hoje com expertise e a experiência do Dr Fernando e discutirmos algumas nuances que podem provocar distorções de percepção distorções de comportamento distorções de indicação e muito embora nós não queiramos aqui nos posicionar como donos da verdade é muito importante que a

gente perceba a linha de coerência com esse bate-papo com o Dr Fernando para que a gente possa fazer com que vocês que estão aí do outro lado reflitam e possam chegar à suas próprias conclusões nós não vamos aqui dizer o que é que é certo dizer o que é que é errado até porque o que o certo e é que é errado é uma coisa muito relativa Depende de princípios valores crenças e cada um de nós tem suas verdades mas existem algumas coisas das quais nós não podemos fugir Quando analisamos esse contexto dos implantes hormonais

principalmente a febre que essa coisa se tornou no Brasil nos últimos tempos algumas eh alusões que até vulgariza essa estratégia terapêutica como por exemplo famigerado chip da Beleza daqui a pouco a gente vai falar um pouco sobre isso aí mas enfim Fernando conta um pouco dessa história pra gente dos implantes como é que isso tudo começou quem foram os vamos dizer assim né Os Pioneiros dessa história e como é que você aqui chegou no Brasil e em que pé essa coisa está hoje aqui no Brasil ô o Ítalo eh você falou a respeito da indústria

da doença Eu costumo dizer assim que o médico ele é treinado ao longo da de toda a carreira dele a diagnosticar doença e ele e ele acaba fazendo isso com tanta competência com tanta competência que ele não consegue enxergar a pessoa que tá por trás daquela doença né ele é capaz de enxergar a doença que o paciente tem no momento que o paciente se levanta né da da cadeira para entrar no consultório Ele já sabe qual é a doença né a o diagnóstico e é a é a faculdade mais importante do médico acaba eh ficando

eh diminuída né Mas vamos lá os implantes né ít Eh existem dois tipos de implantes eh pais e o o primeiro deles o mais antigo são os pellets acontece o Dr Ítalo que esses implantes de pel eles tinham algumas características que não faziam deles implantes lá ideais para mulheres e um médico brasileiro também um inovador um um empreendedor Dr osimar Coutinho ele eh inventou não que ele inventou ele ele pegou uma tecnologia eh que estava sendo desenvolvida que são os implantes elásticos estavam sendo desenvolvidas para fazer tratamento de câncer então Eh uso de medicamentos dentro

daquele implante que seria inserido diretamente no tumor né ele pegou aquela ideia e resolveu colocar hormônios nele e e fazer esses implantes elásticos né o que que acontece Dr Ítalo os implantes elásticos são tubinhos tamanho de um palito de de fósforo bem molinho eh feito de silastic um tipo de silicone que o hormônio fica ali dentro eh na forma de pó eh cristais né o o pó do hormônio e que esse tubinho ele funciona como uma retenção fazendo com que a liberação do hormônio ocorra de maneira mais suave e fazendo com que esse implante tenha

características que se enquadram muito bem ao metabolismo da mulher então o estradiol na forma de sás o eh por exemplo a gente consegue fazer eh o o uso dele eh melhorar sintomas climatéricos sem fazer espessamento do endomet ele isoladamente sem fazer ele ele consegue um efeito tão suave eh que diminui muito os efeitos colaterais e o o Dr yosimar eh resolveu além de usar hormônios estradiol testosterona hormônios B idênticos e também resolveu usar alguns medicamentos com ação hormonal né Eu gosto de usar também esse termo viu eh Dr Ítalo e alguns progest Alguns progestágenos e

com características específicas para tratamento de doenças específicas da mulher e isso aconteceu a mais de 30 anos atrás e mas a legislação toda ficou pronta há alguns poucos anos atrás 8 anos atrás mais ou menos é que a legislação toda ficou toda redondinha pronta para que os médicos pudessem usar no consultório eu eu logo que eu entrei na longevidade Dr Ítalo eu fui atrás eu estava indo atrás de algum tipo de reposição falando especificamente eh em mulheres no climatério eu queria buscar alguma forma de reposição hormonal eh que não fizesse as mulheres engordarem eh estou

falando numa época em que o uso do da da terapia de repost hormonal oral era o o o o a a a ordem né e e encontrei com o senhor algumas algumas formas de fazer reposição e e na mesma época eu acabei eh conhecendo uma pessoa dentro da pós-graduação da longevidade conheci uma pessoa que conhecia o Dr Elimar Coutinho e tive o privilégio eh de ser o primeiro não ginecologista do Brasil a ser treinado pelo Dr Elimar então esses implantes elásticos Ô Dr Italo eh ele é um é um método usado no Brasil então a

gente só tem ele aqui no Brasil eh desenvolvido eh testado pelo drar Coutinho eh e e ao longo do tempo eh algumas empresas entraram no mercado eh concorrendo com a com a omeco que é a empresa que o Dr mar cotinho fundou eh mas todas elas a maioria delas produzindo eh implantes na forma de pellets uhum isso tem uns 5 se anos mais ou menos foi quando a febre toda né do chip da beleza toda a coisa toda eh perdeu o controle né do chão nascem É isso aí então o que a gente tá ouvindo

aqui é que existe um caminho né existe um caminho como em toda a estratégia em medicina existe um caminho eu posso estar mais próximo dele ou mais afastado dependendo exatamente de que finalidade por Qual razão eu estou optando por aquela estratégia terapêutica então dentro dessa dessa visão Fernando quais seriam as principais indicações para se usar o implante uma mulher ou um homem chegam até você você identifica o declínio do hormônio a b c o d Quais são os critérios que você utiliza na sua prática para dizer olha esse indivíduo aqui é um indivíduo elegível para

usar implantes hormonais essa é a primeira pergunta que eu quero lhe fazer implante é para qualquer um definitivamente ente Não não é para qualquer médico e não é para qualquer paciente eh Dr Ítalo eh eu eu eu penso assim primeiro primeiro ponto importante né Eh o a única coisa que é essencial pro médico a única coisa que não pode faltar pro médico ele precisa a eh eh obsessivamente buscar equilíbrio hormonal né Eh isso não pode sair da mente do médico né se existem uma infinidade de estratégias para que a gente consiga buscar esse equilíbrio hormonal

seja repondo os hormônios seja usando algum medicamento quando o desequilíbrio tem relação com receptores ou quando tem relação com alguma enzima eh seja repondo eh fitoterápicos usando fitoterápicos repondo nutrientes repondo micronutrientes repondo eh trabalhando alimentação trabalhando eh treinamento físico eh quanto mais ferramentas dessas o médico tiver domínio mais completo ele é mais maior a capacidade dele de gerar esse equilíbrio né os implantes hormonais é uma dessas ferramentas é uma ferramenta muito poderosa e por isso eh eu acredito que todo médico precisa aprender a respeito dos implantes hormonais eh e e e agora ter domínio eh

Doutor Italo Na minha percepção não é conhecer os Implantes em si mas sim fazer diagnóstico né então a a essência do processo é compreender Qual que é o paciente certo para usar o implante né Eh isso É Medicina de precisão né Eh a gente inverte a lógica né em vez de eh em vez de buscar o medicamento ideal pros meus pros meus pacientes eu identifico Qual o paciente certo para cada medicamento para cada hormônio para cada via de substituição né Eh quando vou dizer assim d o implante de gestrinona na mulher errada é um transtorno

enorme estético e pra saúde dela e agora na mulher certa é uma transformação incrível né você liberta a mulher de uma prisão né que é aquele desequilíbrio hormonal no qual ela está Ela está vivendo e E e essa essa inversão e o dror Ítalo essa inversão de Diagnóstico quer dizer em vez de eu eh tentar Identificar qual que é o medicamento Certo paraos meus pacientes Identificar qual que é o remédio qual que é o paciente certo para cada estratégia eh terapêutica né essa inversão em obesidade ela diminui a chance de falha terapêutica de 28 para

2% pesquisa recente 1 ano e meio mais ou menos olha olha o que eu tô dizendo só o diagnóstico a única coisa que mudou foi o diagnóstico né Eh a pesquisa específicamente usava quatro medicamentos diferentes uma parte dos médicos eles usavam aquilo que a gente costuma chamar de medicina baseada em evidências quer dizer eh categoriza os medicamentos esse aqui é o melhor esse aqui é o segundo melhor e assim por diante e a partir dessa categorização o médico ia usar usando a intuição dele usar o melhor medicamento PR os pacientes feit feito dessa forma eh

chance de falha 28% diferente invertido eh o médico identifica Qual que é o o paciente certo para usar aquele remédio paciente certo para usar outro remédio paciente certo para usar outro remédio essa essa inversão diminui a chance de falha para 2% aumenta a eficácia terapeuta aumenta a perda de peso final em 60% eh diminui os efeitos colaterais em quase metade né Eh então eu costumo dizer muito assim que o médico ele precisa ser apaixonado no paciente e não apaixonado no remédio né Eh ele precisa eh eh se aprofundar muito no diagnóstico né Eh aprender o

diagnóstico Essa é a a a magia de qualquer estratégia terapêutica no implante isso talvez seja mais importante ainda né Eh Exatamente porque é uma uma uma estratégia muito poderosa muito precisa e muito poderosa a o senhor me perguntou quais são as quais são as indicações né Vamos lá eh antes Anes de falar das indicações né a gente precisa compreender como são essas moléculas né como são essas essas eh essas estratégias eh eu eu poderia separar os os implantes classificar os Implantes em dois tipos pellets e implantes láticos tá aqui tem um detalhe dí importante olha

primeira questão importante o diagnóstico é eh mais importante do que o produto né is é o primeiro detalhe se o médico se apaixona no produto ele vai cair em armadilha o tempo inteiro né Pensa com remédio 28% de chance de falha imagina com hormônio a o o quanto de paciente com efeitos colaterais com falha terapêutica se o médico não fizer um diagnóstico bem feito Eh agora eh a com segundo segunda questão importante é compreender como que esses implantes funcionam ah a gente ouve por aí muita gente usar termos como é absorvíveis e não absorvíveis tá

e eu e eu sou muito criterioso nesse aspecto por eh o nome do produto ele guarda também o conceito dele sabe eh o pellet é uma pelotinha né para assim dizer é um comprimido de hormônio o silá é um tubinho com hormônio dentro quando o médico lá quando um curso qualquer eh usa termos como implantes absorvíveis e não absorvíveis tor Ittalo isso eu me lembro quando é que isso aconteceu foi lá na acho que foi a primeira empresa que lançou pellet manipulados aqui no Brasil eh e ele estava ali quando a gente muda o nome

de alguma coisa né torit Eh a gente eh muda o conceito e frequentemente essa mudança de conceito é Na tentativa de colocar alguma ideologia ali dentro né alguma ideia ali dentro tá embutida aquela ideia na sua cabeça e você sem perceber remói aquela aquela ideia e implanta ela na sua cabeça sem você perceber eh a ideia Ali era propagar que os Implantes em pellets eram mais fáceis de ser usado sabe assim aí é absorvível você aplica e pronto tá resolvido você não tem mais nenhuma preocupação né E essa ideia acabou ficando Eu percebo que essa

ideia equivocada acabou ficando por isso que eu eu entendo que a gente médico nunca deve usar o termo absorvível ou não absorvível é pellet esse elástico é é isso que eles são né o pellet ô douto é um comprimidinho né de de do hormônio ele pode ter ali um cimento um recipiente para manter ele firme ou ele pode ter ele um polímero que reduz a velocidade de absorção mas o fato é que é um comprimidinho e quando ele é inserido eh ele faz uma liberação mais intensa mais rápida eh de maneira T Ittalo que é

como se ele fosse empurrando o hormônio pra corrente sanguínea é como se ele fosse eh ele tem uma força que empurra o hormônio pra corrente sanguínea e e insere esse hormônio no metabolismo do paciente fazendo com que ele seja muito interessante eh para um homem com hipogonadismo Franco falar assim homem com hipogonadismo eh com com testosterona muito baixa eh esse eh esse implante consegue uma eficácia tão boa quanto eh injetáveis mas ele não faz aquela supressão eh quanto os injetáveis fazem eh a gente consegue observar alguns pacientes até retomando a produção do hormônio D isso

isso é muito legal algo que eu não percebo com injetáveis eh o paciente faz a aplicação do implante então o detalhe importante aqui o diagnóstico hipogonadismo Franco faz diagnóstico faz a aplicação do implante mas eu discuto com paciente né eu falo com paciente Olha se você pratica só uma coisa que você precisa fazer praticar exercício todo dia Olha se você pratica 5 minutos 10 minutos não importa mas pratica exercício todo dia e a gente consegue fazer esse hormônio funcionar melhor e e é exatamente isso que a gente costuma perceber o paciente tá lá com 350

de testosterona aplica o implante sobe e quando ele cai ele cai para 450 então o um quando o hormônio quando o implante acaba né ele cai para 450 E ali a gente trabalha com paciente em parceria isso para mim Eh é um detalhe que eu consigo eh com os implantes hormonais eh de pellets em homens com hipogonadismo agora Existem os outros implantes que são sários né os sás são tubinhos como como eu disse esse tubinho ele ele é preenchido com o pó do hormônio E e essa esse esse sáo ele retém a velocidade de liberação

do hormônio eh o que acontece ali é que por uma diferença de Gradiente ali de concentração é como se o corpo ficasse puxando o hormônio Isso é isso é uma nuance algo muito Sutil mas que na prática trito faz uma diferença absurda eh e o pet é como se ele empurrasse o hormônio o pástico é como se o corpo puxasse o o hormônio da do implante e tanto é verdade título que pessoas que praticam muito exercício fumantes e eh que bebem muito e que tem uma metabolização eh de esteroides mais rápida no fígado o implante

acaba mais rápido Exatamente porque ele puxa mais isso isso dá ali pro eh eh pro pro nível hormonal uma estabilidade muito grande ao longo de um ano então o hormônio aumenta eh e mantém aquela estabilidade ao longo de de um ano essa essa sutileza essa delicadeza Da liberação do hormônio faz ele eh do do sáo ser muito interessante para mulheres né eh e aí essa delicadeza dro a gente entra no Talvez o cas de sucesso maior dos implantes talvez no mundo inteiro que é a gestrinona a gestrinona é usada por vi oral há décadas também

o senhor senhor conhece muito bem a gestrinona está em diretrizes para também de endometriose eh em vários países e Mas ela está lá na quase na última opção né Eh Exatamente porque ela tem muitos efeitos colaterais né muitas vezes efeitos colaterais eh insustentáveis e quando o Dr elsimar eh utilizou a gestrin na forma de implante eh O que aconteceu foi que os efeitos colaterais diminuíram acentuadamente e muitos mos desses efeitos colaterais passaram a ser desejáveis né alguns desses efeitos estéticos alguns desses efeitos de bem-estar de energia de disposição eh e mas o ponto importante aqui

da gente compreender é que a uma droga por via oral tinha efeitos colaterais insuportáveis na forma de implante passou a ter efeitos colaterais leves e até desejar né desejáveis a ponto de mulheres que não t endometrios querer usar médicos médicos que não traam de endometriose quererem prescrever né E aí a bagunça começou né o abuso do medicamento né E e esse é esse é um um uma uma indicação muito interessante an dos implantes fásicos né Eh e agora falando de reposição específicamente de trh em mulheres Eu também vejo aqui uma uma opção muito interessante Em

algumas situações né então Eh mulheres que não podem usar transdérmico né Eu tô com bebê novinho aqui 7 meses minha bebê eu não vou usar um um creme de testosterona né com o risco de contaminação do meu bebê uma falha terapêutica então o uso do eh de alguma outra forma de uso eh e paciente com baixa aderência a a creme Ah talvez Dr Italo a reposição de estradiol na forma de implante elástico testosterona quando mulher tem síndrome de insuficiência androgênica também eh com eh progesterona oral talvez essa essa esse formato de reposição hormonal na forma

de implante seja o formato mais simples eh de uso dos implantes eh nessas situações que eu disse e também Na minha percepção naquele médico que ele tá saindo da medicina convencional de prescrição ali de tibolone ele tá tentando sair disso e ir por os hormônios bioidênticos essa transição esse eu acho que essa essa esse formato que eu acabei de dizer estradiol testosterona na forma de implante com progesterona eh por via oral em mulheres no climatério com insuficiência androgênica seja aquilo que mais se aproxima eh dentro de uma medicina personalizada aquilo que mais se aproxima a

uma medicina eh chamar assim medicina convencional né E então eu acredito que é um é uma interceção aqui para que o médico possa a partir dali eh eh iniciar uma uma terapia mais personalizada Uhum eu eu visualizo de maneira geral D essas três indicações principais pellets ah homens com hipogonadismo testosterona né Eh implantes de gestrinona para endometriose agora aqui tem um detalhe interessante importante Dr Ítalo que muitos médicos acabam caindo em armadilhas também eu falei da primeira armadilha a questão do diagnóstico se o médico não souber fazer o diagnóstico ele vai errar muito ele vai

ter muitos efeitos colaterais muitos pacientes eh eh insatisfeitos e a segunda tem a ver com a gestrinona a gestrinona ele é uma uma molécula eh com ação anti estrogênica né então ela é indicada no paciente que tem um hiperestrogenismo intenso né endometriose na qual a a o hiperestrogenismo intracelular né o o endométrio endometrio ele produz estrogênio de maneira autônoma eh e ele faz um link aqui ele faz ele estimula a produção de prostaglandina E2 que por si estimula a produção de est Deó então ele gera aqui um ciclo vicioso que é eh impulsionado em cada

ciclo menstrual que a mulher vai ficando presa nesse nessa eh nesse ciclo vicioso aqui de inflamação e hiperestrogenismo e numa mulher tío que tem um hiperestrogenismo eh intenso eh e que tem o e que tem uma sinalização androgênica baixa Hum vou chamar aqui de um hipo androgenismo eh ela vai usar a gestrinona e vai se dar muito bem agora algumas mulheres T endometriose mas ela tem sinais às vezes anatômicos às vezes metabólicos de hiperestrogenismo de hiperandrogenismo desculpa essas mulheres eh elas não costumam se dar bem com gestrinona né eh e aí a o o Dr

Elimar usava nestorone o nestorone é um progestógeno também eh de quarta geração eh com ação progesta muito forte eh mas com ação eh uma baixa um baixo efeito androgênico né Eh e que permite que essas mulheres consigam tratar endometriose eh sem os efeitos androgênicos da gestrinona né E esse segredinho aqui ô dío eh eu vejo pouquíssimos médicos pouquíssimos médicos prescritores de implantes sabem desse desse segredinho não é toda mulher que tem endometriose que vai se dar bem com gestrinona né E essas armadilhas é que o médico precisa estar de olho né para ele não cair

perfeito eu acho aqui Fernando até esse ponto do nosso bate-papo duas coisas que merecem ser pontuadas a primeira delas né não existe Parece pelo que eu vejo e escuto pacientes chegando ao meu consultório todos os dias com esse tipo de problema quando se vai fazer essa opção pelos implantes ã é muito pouca a quantidade de colegas que infelizmente explicam para essas mulheres O que é até para esses homens que eles realmente estão colocando né Há uma confusão generalizada quando se coloca dentro de uma mesma panela um hormônio que pode ser absorvido pela forma do implante

um remédio que vai ser absorvido pela forma de um implante ou uma molécula hormon mimética que é uma outra terminologia que eu gosto gosto muito que vai também ser absorvido pela forma de implante então o caminho é semelhante Mas o que está sendo introduzido dentro do seu corpo por aquele caminho pode ser uma coisa completamente diferente então é muito difícil Na verdade eu receber por exemplo uma mulher que esteja ali eh usando foi submeti a o implante com gestrinona e entender que aquilo não é um hormônio aquilo é um remédio com ação semelhante a hormônio

e às vezes isso causa uma confusão tremenda porque essas pessoas Infelizmente como você mesmo colocou colocam Aquela aquele medicamento por finalidades estéticas né O apelo da sedução estética é muito forte a gente tem aí uma questão ambígua né ambivalente é muito interessante esse efeito estético mas ao mesmo tempo muitas vezes torna a coisa banalizada a gente vê mulheres utilizando simplesmente porque queriam melhorar sua estética queriam melhorar sua massa muscular queriam melhorar sua composição corporal e aí vem a pergunta Será que essas pessoas não conseguiriam Resultados semelhantes com ou outras opções terapêuticas mais fisiológicas uma vez

que você deixou muito Claro aí que a medicação hormon mimética chamada gestrinona derivada lá da eh 19 nortestosterona ela tem uma finalidade muito clara tratar uma doença em mulheres com a endometriose e vírgula que não tenham pelo menos até o nível de percepção Clínica e ou Laboratorial o fenômeno do hiperandrogenismo Então você tá vendo que a coisa é um funil quando a gente vai pro mundo real a gente vai analisar um funil e quando a gente vai eh observar o que tá acontecendo hoje aí a gente vê que esse funil foi invertido né a pessoa

começa aqui com um biquinho e abre o universo de indicações que eh tornam não só a estratégia banal mas como aumentam exponencialmente as chances de efeitos indesejáveis efeitos colaterais e essas pessoas que estão tendo hoje efeitos laterais com essas indicações vamos dizer assim inacasavel de pessoas que vêm usando essa substância por outras finalidades totalmente desviadas da finalidade original que é o tratamento da doença precípua chamada endometriose em mulheres não hiperandrogenemia né É ô torito sim eu eu recebo aqui com muita frequência e e realmente essa esses efeitos colaterais eh com muito frequentes começam a acontecer

depois dessa banalização mesmo que tem acho que tem uns 5 se anos mais ou menos né Eh e eh tudo tudo está o to o problema todo está no diagnóstico mal feito né A questão toda é essa eh não é um hormônio bom para ganhar massa muscular sabe essa ideia ela é equivocada né é o é o paciente que endometriose é um bom paciente para usar o medicamento né E essa quando o médico ele inverte esse processo dorito quando ele não sabe fazer um bom diagnóstico ele se apaixona no implante porque naqueles pacientes bem indicados

é apaixonante realmente o paciente sai de um de um buraco que ele não conseguia sair de jeito nenhum e já já vou explicar o eu vou explicar aqui o mecanismo que é bem curioso mesmo mas ele sai de um buraco eh que ele não consiga sair de jeito nenhum né E ela e ela vira uma defensora do do implante e e agora quando o médico fica fascinado pelo implante e faz indicações equivocadas o Dr it quando ele não sabe fazer o diagnóstico Qual que é a questão aqui eh quando o médico ele é apaixonado pelo

paciente quando ele sabe fazer um banho diagnóstico o trío Depois disso tudo fica muito fácil então muito simples é muito fácil eu saber qual é o tipo de alimentação ideal e que que a pessoa vai fazer com mais facilidade quando eu sei qual é o padrão hormonal dela se ela é hiperestrogenismo o que que acontece até o marketing ele sai errado o dorit eu vejo demais médicos fazendo propaganda do implante ó agora eu sou o ginecologista que aplica o implantes hormonais agora a gente tem chip da beleza aqui ô torit se o se o médico

fala isso ele tá apaixonado aqui no no medicamento é óbvio que ele vai atrair todo tipo de pessoa mas especialmente aquelas pessoas erradas ele vai ele vai exatamente atrair aquelas pessoas que querem qu usar o chip da beleza e ele vai ficar com com a impressão de que todas as Mulheres Querem chip da beleza né e o médico ele até fala isso ah mas toda mulher quer é claro toda mulher não é toda mulher que quer a questão é que você atraiu isso com marketing mal feito né Agora se o se o médico sabe fazer

um diagnóstico bem feito de endometriose ele ele consegue fazer um marketing na dor do paciente né ele diz assim olha ele faz a postagem sei lá ó se você tem cólicas menstruais intensas eh sangramento volumoso eh já peregrinou em vários médicos e não conseguiu eh e não conseguiu solução Você pode ter uma doença que acomete aí 15% das mulheres uma doença de difícil diagnóstico mas que quando diagnosticada tem tratamento e pode ser eh e tratada se você quer saber mais clique aqui né Olha uma uma uma busca desse tipo ele vai a chance dele atrair

uma paciente que tem endometriose é muito grande né Eh uma paciente que vai de verdade se beneficiar com o com o implante né que que acontece Ô torío essa a esse hiperestrogenismo que eu falei a a endometriose E também o endométrio da mulher que tem endometriose ele produz de maneira autônoma estrógeno e esse estrógeno eh sinaliza produção de prostaglandine E2 que fecha um ciclo vicioso com mais produção de estrógeno e de estradiol e isso gera um ciclo vicioso que altera receptores de estradiol eh aumenta a propor são de receptores Beta e assim vai e e

acontece ali uma sinalização estrogênica extremamente intensa uma sinalização inflamatória extremamente intensa né uma inflamação eh tor Italo que não vai na direção de resistência insulínica não vai na direção de doenças eh cardiovasculares e nem de diabetes ela vai paraa direção de doenças autoimune células eh e células B doenças autoimunes então é uma inflamação mais parecida com aquela inflamação do do da disbiose do do do intestino do que aquela inflamação silenciosa que a gente conhece relacionada com a com a resistência insulínica e algumas mulheres esse hiperestrogenismo ele é sistêmico E especialmente no tecido adiposo subcutâneo Então

esse esse excesso essa sinalização anômala do do estradiol ele faz uma hiperplasia dos do das células adiposas da coxo femoral fazendo com que essas células proliferem e fazem lipogênese torío independente do Balanço energético olha olha a prisão que a mulher se se eh eh se vê mesmo ela tendo uma alimentação saudável aquele tecido ele vai crescendo e e sob efeito do estradiol então nessa mulher que tem um tecido adiposo subcutâneo hiperplasi hipertrofiado tem uma celulite ali mortal que não acaba com nada ela faz dieta faz exercício acaba com nada e por quê porque aquela aquele

tecido de Poso está sendo estimulado pelo estradiol em excesso quando ela usa gestrinona essa gestrinona consegue lá e bloquear esse essa hiperplasia a gente acredita até que ela parece produzir apoptose né E aquela mulher que passou a vida inteira lutando contra a celulite começa a perceber a celulite diminuindo né Eh assim como a endometriose tá diminuindo aqui a celulite também tá diminuindo né E e aí ela passou a ser chamada de de chipe da Beleza agora tem um detalhe aqui Doutor Ittalo que poucas pessoas sabem a primeira vez que esse termo chip da Beleza foi

falado foi uma apresentadora muito famosa aqui no aqui no Brasil fazendo uma entrevista com o médico na época muito famoso ele ainda é famoso eh e uma modelo paciente dele e a modelo usava implantes hormonais E aí a modelo falando que tava melhor sentindo bem com energia com disposição eh e que desinchou que perdeu que diminuiu celulite né E aí a apresentadora Falou Ah então esse é o chip da beleza né ela soltou essa isso deve ter um quase 20 anos eh E agora o que poucas pessoas sabem é que essa modelo ela usava nestorone

ela usava ela usava um tiquinho de gestrinona mas ela usava basicamente nestorone e com um pouquinho de de gestrinona né Eh mas esse é o Esse é o a a razão né o o o a gestrinona melhora a celulite quando ela é provocada por um desequilíbrio hormonal e essa gestona eh eh Traz essa mulher mais pro equilíbrio né E então a questão toda perit não é que a gestrinona é boa para celulite não a gestr nona corrige hiperestrogenismo né corrige não Ela traz a mulher um pouco pro equilíbrio né Ela traz ela eh eh um

pouco para paraum nível de sinalização eh equilibrado uma outra coisa muito importante Fernando que eu acho que também merece a a nossa análise isenta aqui eu gente procurar fazer aqui analisar as coisas de uma forma isenta né Nós não estamos tomando partido aqui nem de a nem de B nem de C nós estamos entendendo a coisa por uma uma ótica técnica e como Fernando tá colocando a medicina personalizada a medicina de precisão cada pessoa reage de uma forma completamente diferente a uma semelhante estratégia terapêutica e esse o exige né praticar medicina com bom senso praticar

medicina usando o cérebro deixar um pouco de lado um problema reinante e cada vez mais frequente dentro da nossa profissão que eu costumo chamar de preguiça intelectual o sujeito entra no modo automático né e começa a fazer aquilo repetidas vezes sem pensar no que está fazendo na chega um momento que ele não sabe mais o que tá fazendo porque ele não pensa mais ele simplesmente tá enfileirando pessoas eh utilizando estratégias terapêuticas semelhantes e além dessa questão que a gente analisou muitas vezes a pessoa não sabe a diferença do que foi implantado dentro dela foi implantado

um medicamento foi implantado uma molécula que tem ação imitadora de hormônios ou foi colocado um hormônio Às vezes as pessoas nem elas que estão portando aquela substância sabem o que é que foi colocado lá dentro uma outra coisa que também me preocupa muito que é com absoluta certeza você já deve ter visto muitas vezes é essa micelânia que alguns colegas fazem e numa mesma pessoa eu tenho visto isso de de forma recorrente Fernando agora recente eu posso citar aqui um exemplo uma mulher com 4 anos de menopausa recebendo um implante de estradiol um implante de

testosterona um implante de metiformina um implante de gestrinona e um implante de oxandrolona Olha sinceramente fica difícil defender isso aí por mais que a gente procure respeitar a liberdade que cada um de nós médicos temos de optar por aquela estratégia terapêutica Que Nós Diante do nosso paciente julguemos que é a mais adequada mas eu confesso a você que eu tenho uma grande limitação de entender o que é que passa na cabeça de um profissional quando ele implanta essa micelânia de coisas que V acabar brigando lá dentro umas com as outras entendeu vai ter uma hora

lá que essa testosterona vai tá tentando Brigado pelo mesmo receptor que é oxandrolona essa oxandrolona vai est inibindo outro receptor e esteroide ali à distância e aquela pessoa pode às vezes até tá produzindo hormônio Mas ela tá tendo um problema com o receptor por ele estar sendo ocupado por um medicamento o paciente não tem a menor ideia de que e metiformina é um medicamento que oxandrolona é um medicamento que imita ação de hormônios que gestrinona não é chip da beleza que ali dentro daqueles implantes todos na verdade sós vamos encontrar dois hormônios um hormônio chamado

testosterona um outro chamado estradiol e meu amigo essas pessoas começam a ter efeitos colaterais e o que que eu tenho me preocupado mais é que o indivíduo responsável por essa prescrição em grande parte das vezes não possui a experiência e a maturidade para resolver ou para conduzir da forma mais adequada ada aquela salada maluca que ele fez no corpo daquela pessoa por não ter essa maturidade nem esse preparo de resolver esse problema porque a forma mais simples de resolver um problema é não criá-lo mas já que criou ele não consegue resolver e essas pessoas ficam

desesperadas o paciente fica desesperado e vai cair no colo da gente cai no meu colo cai no seu colo como é que você tem visto essa questão Fernando dessa multiplicidade de prescrições de uma mesma pessoa misturando o hormônio misturando o remédio misturando uma droga hormônio símile e o que que se pode esperar desse tipo de pessoa desse tipo de conduto Ô Ítalo eh os implantes a gente começa dizendo que os implantes são estratégias extraordinárias com características muito singulares eh São Extraordinárias em determinadas situações eh que o médico pode cair em algumas armadilhas e uma dessas

armadilhas também é eh empresa que não tem o cuidado devido para com o médico e para com o paciente né Eh uma das coisas que eu mais admiro na sua prática eu me lembro há 12 anos atrás o senhor diz assim ó é para fazer nessa farmá manipulação aqui tem mais nenhuma que presta Aqui no Brasil é essa aqui ponto final e Ah mas a outra ali é uma farmácia boa da minha região Não não é tô te dizendo não é boa essa aqui que é boa e o que a gente viu o Dr Ítalo

com essa sua persistência em eh nivelar por cima o que a gente viu é que a indústria de de farmácia manipulação no Brasil ela deu um salto de qualidade Eu tenho certeza tenho certeza que isso aconteceu porque o Senhor eh construiu uma massa de de médicos que exigiam farmácia de manipulação de de excelente qualidade né hoje a gente tem eh empresas aí de farmá atuação que Poxa são verdadeiras indústrias né são empresas gigantescas e eu tenho certeza que a pessoa que direcionou isso foi o senhor isso também precisa ser feito nos implantes o torit eh

Eu particularmente eu não vejo eh com bons olhos o uso de nada que não seja bioidêntico em pellet sabe você não ter a condição de retirar caso seja necessário porque a primeira vez que eu vi alguém falar a respeito de pellet ele diz assim ah não precisa retirar eui comigo eu não contestei ele na hora eu pensei comigo não não é a questão que não precisa que não tem jeito não isso não é uma vantagem isso é uma falha né é uma falha do produto né É você não poder tirar e e Poxa hoje tem

até implante de semaglutida né de de ozen pique né Eh poxa se eu coloca um negócio desse da efeito colateral eh se uma injeçãozinha semanal já é uma pessoa fica quatro cinco dias com o efeito colateral já é extremamente desagradável imagina como implante né Eh o Dr Ítalo existem eh empresas e empresas né Eu disse a respeito dos implantes em pellets né Eh existe os Implantes em pellets eh que são eh fabricados e a compactação não é feita da maneira ideal aí você vai usar ele quebra eh existe implante que vem carbonizado ele vem Moreno

assim poxa eh como é que é o como é que eu coloco um negócio carbonizado dentro do meu paciente né Eh existe implante que vem quebradinho e existem implantes D que é feito com polímeros Olha que coisa legal isso tecnologia brasileira eh a empresa usa uma um polímero que em rede eh que esse esse polímero o o o hormônio é colocado sob pressão no meio dele e esse polímero fosse uma rede né Eh ele eh e ele segura ali o hormônio e ele libera de maneira mais lenta a gente vê essa tecnologia por exemplo no

comprimido de glifag glifag Xr usa essa tecnologia né existe farmácia aqui no Brasil que tá usando essa tecnologia no implante e é é um uma inovação e uma e uma um detalhe técnico torit extraord ordinário agora eh o médico precisa exigir esse tipo de de qualidade né o médico precisa saber qual empresa tem eh qualidade ou não né e e voltando a primeira a primeira questão o médico precisa saber qual que é o paciente certo para usar determinado medicamento existe indicação para oxandrolona né Mas o médico precisa saber qual que é o paciente certo para

usar oxandrolona se ele inverteu processo eh eh vai dar problema né torit o atalho alguém tá pagando esse alguém tá pagando o preço pelo atalho né Eh e esse e quase sempre é o paciente e logo logo o médico né Eh Logo logo o médico também tá pagando o preço por esse por buscar um atalho né Eh não buscar o caminho mais certo não buscar o mais barato buscar eh não buscar o caminho mais fácil não buscar o caminho mais barato buscar o caminho certo né o o senhor disse assim eh Nós não somos o

dono da verdade mas a verdade ô D ela existe né Eh e a gente precisa ter humildade para aceitar a a realidade a verdade né E se a gente fizer isso a os os implantes eh e certamente vai melhorar a qualidade da de vida dos dos pacientes vai melhorar a qualidade de atendimento do médico sem dúvida e assim eh chegando aqui nos estertores finais do nosso bate-papo é preciso que as pessoas entendam que o único método perfeito de reposição hormonal é aquele que a natureza nos Dota aquele que a natureza nos dá a partir do

momento que cada um de nós começa comea a entrar nesse processo de declínio hormonal é um processo crônico cumulativo progressivo somatório e Irreversível a gente vai passar a tentar imitar de maneira tosca o que a natureza faz com grande maestria e com toda perfeição então essa que é a grande limitação o homem não consegue por mais que nós tenhamos avanços tecnológicos extraordinários composição de hormônios séticos mas com a mesma estrutura molecular dos hormônios naturais que nós produzimos então hormônios biid nticos existem sim isso está amplamente documentado na literatura científica eu posso compartilhar esses dados científicos

de trabalhos de referência nas melhores revistas científicas do mundo posso aqui da ginecologia dar o climateric como exemplo existem inúmeros trabalhos no climateric mostrando que os hormônios idênticos existem sim e eles são diferentes dos hormônios eh com estrutura molecular diversa né natural é só o que o humano produz a partir do momento em que eu parto para uma suplementação para uma reposição eu não tenho mais hormônio natural eu estou introduzindo o hormônio sintético mas não importa se esse hormônio é sintético O que é que importa que ele tem uma estrutura molecular igual a do hormônio

natural Essa é a conceituação de hormônio bioidêntico eles existem sim tá eu discuto essa questão com qualquer um aqui que duvide disso eu tenho experiência de quase 40 anos nisso aí então Prof pesso me dizer que hormônio bi idêntico não existe ela vai ter que ralar bastante ela vai ter que se esforçar muito para me convencer de algo que eu vejo acontecendo todo dia porém essa eh estratégia ela ainda está muito longe da perfeição que é o nosso próprio sistema natural de produção por isso existem sim situações aonde vão haver falhas malogro a dose não

foi adequada muitas vezes a dose foi para mais a dose foi para menos porque não existe exame que nos diga qual é exatamente a forma como cada um de nós vai metabolizar e utilizar um determinado hormônio a nossa experiência o bom senso e a capacidade de olhar para o Humano que tá na sua frente podem nos aproximar mais do acerto mas não garantem 100% de acerto então na medicina a falha é algo natural desde que ela não tenha o dolo que ela não tenha a imperícia a competência e a negligência sendo os seus companheiros quando

essa falha ocorre devido ao desejo Genuíno de você ajudar pessoas existem soluções então não fiquemos os aqui delirando que existe uma forma perfeita de fazer reposição a transdérmica tem suas vantagens e desvantagens a oral tem suas vantagens e desvantagens a injetável tem suas vantagens e desvantagens e Óbvio os implantes também tem suas vantagens e desvantagens o que nós tentamos trazer aqui para vocês hoje com a maravilhosa colaboração do Dr Fernando foi que não é qualquer um não é qualquer hora não é qualquer pessoa não é qualquer idade não é porque a pessoa quer ficar tanquinho

quer ficar isso e quer ficar aquilo implantes hormonais são estratégias terapêuticas muito interessantes vírgula desde que você saiba o que você está fazendo desde que você tenha bom senso e desde que você saiba realmente individualizar quem é o candidato ideal para usar aquilo ali e eu já adianto aqui para todos vocês que avancei um pouco aí nessa questão dos implantes e numa demonstração ost de que nós na longevidade procuramos trazer para vocês sempre o conhecimento mais atualizado que possa contribuir para a formação e para o desenvolvimento de cada um de vocês Dr Fernando foi convidado

para desenvolver um curso que ele já tem praticamente finalizado de implantes hormonais que vai ser ministrado sob a chancela do grupo longevidade saudável a partir de agora nós estamos trazendo o Fernando para ser o nosso professor de implantes hormonais abrindo vez essa parede de resistência que muitos aludem que nós somos resistentes ou contra implante eu sou tão contra que tô chamando Fernando para ministrar um curso de implantes para vocês então Dr Fernando seja muito bem-vindo a casa está de portas e corações abertos e vai ser muito bom ter você conosco como mais essa contribuição porque

você já é nosso professor já é nosso coordenador e agora vai assumir essa outra função que é tocar o curso de implantes hormonais forte abraço meu querido a Palavra Final está com você Dr Ítalo honra honra mesmo tá Já já tô aqui com peso nas costas já da da responsabilidade viu de honrar a longevidade Honrar eh o Dr Ítalo Rachid Honrar D yosimar Coutinho são a São eh as referências eh que nós temos em terapia hormonal e implantes hormonais eh e a tenho certeza que nós vamos fazer um curso eh extraordinário sensacional Ah nós vamos

formar médicos com capacidade eh crítica eh para não só e preencher oç passo o Dr Ittalo porque espaços eles não ficam vazios essas mulheres eh essas essas essas pessoas que têm indicação para implante essas pessoas estão aí precisando deles né e e se um bom médico não preencher esse espaço o mau médico vai preencher né Eh E é isso que tá acontecendo né Eh existem maus médicos fazendo cursos né usando até uma terminologia inadequada né Eh o cara já começa com uma terminologia inadequada né dío e e tenho certeza que a medicina brasileira a ginecologia

brasileira eh vai dar um salto eh com porque não é só o dout Ítalo o uso do implante em si mas é fazer uma medicina é aprender a fazer uma medicina de precisão e os implantes eles nos ajudam a entender o que que é medicina de precisão de maneira mais precisa eh Então como a ferramenta eh de aprendizado né Eh e tenho certeza que eh eh vai sair muita muita gente boa desse curso todos teremos a ganhar e os médicos brasileiros particularmente querido uma ótima noite para você ótima noite a todos Obrigado por esse momento

especial fica com Deus nos vemos em breve e que Deus lhe ilumine muito seja muito bem-vindo a mais essa tarefa que você acaba de acatar com grande denodo e alegria e vai ser uma honra ter você conosco beijo no coração Fica com Deus forte abraço a todos boa noite um abraço obrigado tchau