#1 - Doenças Neurológicas (207) AD

o Olá seja muito bem-vindo eu sou o Anderson Silva fundador do Centro Educacional Sete de Setembro que hoje é a maior plataforma de cursos gratuitos do Brasil aqui você encontrará educação acessível com a melhor qualidade de áudio e vídeo do mercado parabéns você já está escrito no curso é muito importante que você permaneça no grupo não saia dele a nossa certificação é completa e reconhecida em todo território nacional quando você solicitar um certificado automaticamente você já adquiriu também o seu e-book completo O todo o conteúdo do curso que estará disponível para download lá na nossa

plataforma que é exclusiva para isso existe uma pequena taxa Mas fique tranquilo o certificado não é obrigatório todas as aulas são sem por e gratuitas depois dá uma conferida lá na imagem do grupo pois lá temos todos os pratos não sabemos quando haverá uma nova Turma desse curso Então aproveite a oportunidade e Deus te abençoe E aí E aí E aí o Olá pessoal tudo bem sejam muito bem vindos a mais um custo aqui no centro educacional Sete de Setembro desse curso e a gente vai falar sobre as principais doenças neurológicas que cometem o paciente

adulto a gente conversar eu gostaria primeiramente de apresentar para vocês eu lhe chamei de Elaine eu sou fisioterapeuta formada pela Universidade Nove de Julho em 2014 eu fiz uma residência um aperfeiçoamento em doenças neurológicas pela acidente 2015 transformada pelo conceito bobath adulto básico e atualmente o seu fisioterapeuta do setor de fisioterapia adulto na AACD também gostaria de aproveitar e agradecer aí o Centro Educacional Sete de Setembro pelo convite sem realizar mais um custo e falando nesse possível Justamente esse curso poderia falar um diversas doenças e a gente sabe que no âmbito da tecnologia que existem

n tipos de doenças e infelizmente a gente não consegue tradutores para vocês mas não se trouxe as principais leva o ponto de vista de marca parece né Centro de Reabilitação e Principalmente focando nesse custo na fisiopatologia destas doenças e nas suas manifestações clínicas tá nós vamos abordar sobre tratamento deve ter entre um outro assunto muito mais ainda complexo que a gente pode acordar documento Tá bom então vamo começar o curso hoje falando sobre as lesões encefálicas adquiridas o que que foi com esse grupo de doenças então doenças é que fazem acometimento cerebral cerebral provocada por

causas externas ou sejam TSE presente ou interno pêssego tumor uma infecção né na nossa que não seja degenerativa e nem de origem bom então a pessoa agir na nenhum comprometimento neurológico que até correr na vida só tem alguma previsão seja ela de causa externa ou interna que a cometer e paciente e trazendo alguma frequência Em lógica e aí quando a gente fala inglês onde se fabrica adquirida a gente pensa principalmente nessas duas doenças né que é o traumatismo cranioencefálico ou conhecido como ter fé e o acidente vascular cerebral conhecido também como o AVC Então a

gente vai falar exatamente dessas duas na loja hoje a gente vai falar sobre o ter fé e na hora dois então na hora de amanhã a gente vai falar aqui sobre o AVC tá e o que é que seria o traumatismo crânio-encefálico o Teté e nenhuma agressão de origem traumática no encéfalo ou seja tudo ali tá dentro né ali do meu crânio tá causada por alguma força física externa então eu até fiquei alguns da disputa do time mostrar seu um pouco sobre a epidemiologia né no PC aqui no Brasil confesso que eu não achei muita

coisa referente a isso mas eu achei esse estudo aqui né dente de 2013 Ele trouxe um pouquinho né do perfil do paciente porque ser no Brasil então a taxa de idade mais acometida seria entre 21 a 60 anos de idade Isso é o que a gente viram se vê também tô na literatura internacional afasta mais acometidas são de adultos jovens né é a maior parte é no sexo masculino EA principal etiologia foi uma coisa que até me surpreendeu aqui do Brasil né que aqui a principal causa de Três É é a queda que muitas vezes

a gente acha que o acidente automobilístico escrever um pouquinho temperatura dos Estados Unidos falando com você deixa automobilístico ser a principal causa do TCC mais esposa do Gaudêncio 2013 e mostrou que não e do Brasil a principal causa é a férias a lanterna em conta a gravidade da doença da gravidade da sequela a maioria dos pacientes deste estudo apresentou o padrão leve né seguidos aí de quadro grave mas também que perfil.led manifestação clínica de sequela ela tipo de variável tá bom então foi uma coisa que jovens me surpreendeu foi mais a ideologia Aqui no Brasil

é queda e não acidente automobilístico Mas quais são as outras causas leves é tão como eu pagar mesmo existe né o próprio acidente automobilístico e da também entra principais causas principalmente no exterior os Estados Unidos é bem relatado é isso E aí a gente consegue entender o porquê dessa população né porque é mais acometido homens e essa faixa etária né Então tá muito ligado ao perfil né então jovem é que fazem uso de bebidas alcoólicas e depois fazem uso da direção E aí muitas vezes a começa aí essa na verdade entra uma ele um acidente

de carro né então geralmente mais ou menos esse perfil e a conhecimento outra causa você tem é a violência doméstica Oi e o ferimento por arma de fogo na Irlanda aula né fácil que a gente conhece o ferimento por arma de fogo até mas como a gente viu aqui no Brasil e aí qualquer outro objeto ou coisa resposta a fazer uma agressão direta e ao meu creme né um século hoje eu vou falar um pouquinho sobre a biomecânica do trauma quando a gente fala em biomecânica não vai falar um pouquinho de como acontece esse mecanismo

de lesão a gente pode falar de duas formas tem um mecanismo que é por Impacto que por impulso Então por Impacto seria um golpe direto que por exemplo quando a gente bate a cabeça né eu objeto em alguma superfície e ele é essa batida né essa versão ela converte aqui uma lesão ocorre uma lesão cerebral no local que foi Abatida direto mas também tem a lesão de contra-golpe que seria isso quando bate a cabeça em alguma superfície nossa massa encefálica ela vai ter um movimento dentro do crânio e geralmente ela vai ser empurrada para a

direção oposta né e muitas vezes é esse movimento brusco dentro aqui do meu crânio ele pode gerar também uma outra lesão na região oposta ao golpe né original primeiro Ball então ver se a gente conhece como outra Ball então é uma razão que acontece no lado oposto do local de origem da agressão física e o ferimento por arma de fogo ele também entra nessa classificação de por Impacto Porque eu só projétil e tá vendo da terra e tá entrando dentro do sistema nervoso central tchau nesse tipo de mecanismo de trauma que vai ter tanto lesões

abertas não seja por fraturas realmente de Cannes ou meses fechadas que não necessariamente não ter fratura do crânio tá então parecendo uma bacia muitas vezes leva fé é osso né do crânio mas a conversa lá dentro do sistema nervoso central tá então quando a gente fala inglês não aperta a gente tá falando realmente de fraturas né de crânio ou expressado estão lesões da Marvel se paga do encéfalo sem fratura do crânio e eles têm a segunda classificação que é a biomecânica põe curso que que seria isso a gente conhece como a lesão axonal difusa ou

Largo trabalhava mecanismo né que acontece de desenvolvimento de ação e de ser aceleração da massa encefálica dentro do crânio então por exemplo num acidente de carro pessoa muitas vezes nem bateu a cabeça e apresento para grupo vida mas ela sofreu um traumatismo craniano Porque somente assim efeito de chicote dela acelerar em desacelerar aqui a cabeça que fazer um movimento muito brusco para frente para trás ela tem um movimento brusco também da massa cefálica dentro da Ucrânia e esse movimento brusco ele pode vir também acompanhadas de movimentos rotacionais e isso levar a uma lesão difusa dentro

do meu cérebro sistema nervoso central e ela não usa ela é exatamente isso então ela é difuso ou seja ocorre em diversas regiões do meu corte né então geralmente é acompanhado sair que o prognóstico é mais reservado né prognósticos piores em relação aqui as por Impacto Tá então é a visão diversas regiões por conta desse mecanismo de ação e desaceleração da massa cefálica dentro do crânio a matéria disso então a própria acidente de carro né então não necessariamente precisa bater cabeça né na vida por exemplo para ter um traumatismo craniano mas muitas vezes só esse

movimento brusco de aceleração de estrear ele pode desenvolver uma lesão axonal difusa é outra seco é a síndrome do bebê sacudido então a gente ficou ali uma se a mostra é aberta o pai contar isso não é indicado fazer pegar uma criança e Papudim né ou na cabeça para cima e pegar porque esse movimento é mais uma criança estruturas ainda muito é desenvolvimento esse movimento muito brusco da massa cefálica dentro do crânio também pode levar uma alarme não há 6 meses você pode fogo alto por exemplo tem que tomar muito cuidado e orientais pais cuidadores

para que não faço esse tipo de brincadeira com a criança tá Oi e a gente vai falar mas lesões todos têm maravilhoso é considerada primária e um alemão considerado a secundária ou primária aquela visão que está diretamente relacionada com aquela agressão que foi imposta o crânio um Stephanie talvez não original né E aí vai mesmo não tecido nervoso com células ciliadas e neurônios e também vasos sanguíneos então por exemplo uma pessoa baleada né então o ferimento por arma de fogo ele vai pressionar né ao projeto em o projeto entrar Stephanie ele vai imaginar as estruturas

que ele tava passando tá então isso seria considerado uma lesão primária ou secundária tá relacionada ao processo do resposta que o organismo tem frente a essa lesão a visão Central Ele vai tentar fazer o quê uma processo inflamatório justamente para tentar conter aquela visão né E esse processo introdutório vezes ele vai adiar e tema e arrepender mas pode virar outras complicações a gente pode pensar o nosso crânio ele é o rosto né ele não se dilata então a gente tem lá dentro estruturas então a massa cefálica que o nosso tecido nervoso a gente tem um

like né o líquido céfalo raquidiano sangue Se algum desses componentes pode ficar volume vai empurrar outras estruturas para o meu crânio né levando a outra lesões são as versões secundárias A então a para ver secundárias elas podem surgir entre algumas na a hora após o acidente e no decorrer aí de algumas horas após o acidente por isso que é importante observar o paciente que teve um traumatismo craniano justamente verificar se ele vai mostrar algum sinal de lesão secundária tá então por isso muitas vezes paciente eles ficam na observação no hospitais E aí tem protocolos até

72 horas acompanhamento justamente pra verificados patente ele vai desencadear o processo inflamatório tão grande que possa realmente interferir aí também se aumentar essa lesão Inicial tá Foi por conta navegação primário Oi e aí você tem até a equipe médica ainda mais no âmbito hospitalar eles vão analisar e observar o paciente justamente para detectar existem sinais ou sintomas que estão mostrando que está sempre uma pressão intracraniana elevada né então a gente tem outra pressão sistólica Isso parece feio mas a gente tem uma pressão também dentro do nosso crânio e essa pessoa também eu posso te levar

muito né ela você leva muito ela vai reduzir o fluxo sanguíneo cerebral outras áreas Aí também tem um sofrimento então paciente que está na observação se ele apresenta algum desses sintomas é um sistema de Triagem de surf ele vai demonstrar que a pressão intracraniana de licitações elevada E aí é um caso de emergência médica precisamente teu suporte médico maior o funcionário E demonstre paciência de tá tendo outras lesões decorrentes atualizam primária então a hipertensão arterial sistêmica acompanhada de um abraço de cardíaco ou seja diminuição da frequência cardíaca e também coloca operação do Ritmo respiratório ver

muitas vezes o paciente com a frequência respiratória atual que é uma frequência respiratória alterada alterada hipótese três sinais conjunto eles formam a Tríade de cushing e demonstra o paciente ele está tendo um aumento da pressão intracraniana tá é e quais são os sinais e sintomas que se patente ele vai desenvolver no momento do acidente é no momento da República agressão física ele pode desenvolver uma alteração do seu nível de consciência tão desde ficar mais sonolento né até o nível de forma depende ali né tipo utilizam ele pode apresentar uma ideia pós-traumática e muitas vezes esse

essa amnésia amnésia do tipo retrógrado que aquela que ele não vai se lembrar no momento do acidente e nem vai se lembrar de algumas horas antes do que aconteceu né do acidente e ele pode ou não apresentar Quantos são na primeira hora e pós-lesão o umas depois do momento do acidente e ele pode ou não apresentar vômito o vômito ele está muito relacionado também é um sinal um aumento da pressão intracraniana tapete nem tão grande todo apresenta vômitos a equipe ela vai não vai chegar paciente que eu tendo aumento da pressão intracraniana Oi e aí

Alguns estudos demonstram né que essas alterações clínicas que eu citei e se elas comecem né entre 24 e 48 Horas acompanhadas de amnésia ou 8:00 do paciente em coma são considerados pacientes mais graves né com prognóstico mais grave tá E aí existe uma escala que ela é muito aplicada aí no âmbito tanto hospitalar ou até mesmo durante o atendimento né de urgência para mim são mude a verificar a sua mente num nível de consciência desse paciente com traumatismo craniano falar um pouquinho dela quem é fã de Grey's Anatomy Com certeza ele deve ser mutável quando

bombeiro né quero que ter de atendimento parede chega no hospital para transferir o paciente para o hospital ele fala triste um passo e é ali na marca marca ele fala para o médico ele fala escala de coma de Glasgow Frutal leitores estão a pontuação entre o paciente ta dentro da escala que também de ficar verificar pão consciente se paciente está correndo ali do do atendimento então o que que seria isso né você fala ela vai abordar três domínios diferentes então primeiro abertura ocular a resposta verbal EA resposta motora dos pacientes estão começando aqui pela abertura

ocular Tony vai ver se o batente ele consegue abrir os olhos no Flamengo encontram-se eu passei conseguia abrir o olho de uma forma espontânea ele vai receber a pontuação máxima nessa Esse cara é aquela que quanto maior a pontuação melhor patente está quanto menor a pontuação pior O paciente então seria abre os olhos de forma espontânea heliponto ali o máximo da escala né o quatro dentro desse domínio se ele só abre os olhos não comando de voz então e a equipe médica falei que tá atendendo o paciente fala pede para ele abrir o olho e

só abre durante o comando de voz ele recebe um prêmio se ele não abre durante o comando de voz mas ele abre durante o estímulo doloroso que uma pessoa vai lá da República então e aí eles são ele recebe um dois então vai vendo quanto pior tá é mais baixo a pontuação né Agora se ele não abre o olho de forma nenhuma né citou ele vai receber ho-seo Mimo da pontuação é a minha frente a resposta verbal a gente tem resposta verbal orientada por exemplo Pergunta para o paciente né Qual o seu nome Onde você

tá o que que aconteceu sempre respondo né de forma orientado pelas o Fulano aconteceu isso que eu tô aqui eu vou falar bem tranquila orientada ele vai receber cinco que a pontuação máxima agora você me responde um pouco confuso tem falando para responder aí é 14 me responde moça palavras cursos bem apropriados são coisas sem muito muito legal né Então fala o nome mais uma certa ou falando a cidade de Sertãozinho na gritado em palavras ou curso o animal pegou uma coisa que não tem muito sentido aquela pergunta ele recebe um treino agora se ele

só ele faz Tom né Por Muricy não tem a última palavra concreta ele recebe um dois e se ele não responde nenhuma dessas formas ele recebe a pontuação mínima de um E aí diferente a resposta motora nem pro pede para o paciente fazer um momento simples se ele recebe esse humano dele faz comando de forma adequada tô com pressão máxima de seis ele faz e Mediante a dor ele recebe cinco você faz um movimento de retirada brusco frente a esse movimento ele responde ao quatro você me faz uma flexão anormal então costura sair decorticação né

o três uma extenção ao normal porque hoje de celebração tão dois ou não tem uma resposta de efeito estimam é um tá E aí que a gente viu então Total dessa escala é de 15 o mínimo de treino maior mais leve Tom pontuações entre 13 e 15 um paciente considerado leve pontuações de 9 a 12 um paciente considerado a empoderar e o patente pouco abaixo de 8 é um patente considerado grave E aí é um critério já para fazer a incubação a terceira etapa é de paixão dentro do nível de consciência e paciência também não

está protegendo a via aérea dele ele tem grande chance de fazer broncoaspiração então eles a equipe médica já faz esse pau justamente pra verificado quantos paciente está Consciente e se ele contou abaixo de 8 já é um critério importante para fazer entubação desse paciente e e depois de curso ele é direcionado a doenças neurológicas no adulto se esse calor tá mas existe a escala de coma de Glasgow também adaptador para ver se o infantil tá bom só para você saber o e contra-revolução né o prognóstico desse paciente então a evolução do paciente acontecer Ela depende

de diversos fatores ele é multifatorial então a idade é um fator importante pode quanto mais jovem a gente tem um prognóstico melhor contra a gravidade dessa visão tô Como que foi a sua visão é tanta gravidade a etiologia fisiopatologia da lesão ontem a gente conversou previsões mais focar em ela tem linha tem um prognóstico melhor porque a lesão axonal difusa né porque ela vai pegar as diversas regiões do município eu quanto maior as regiões afetadas e claro que o prognóstico pior e as complicações associadas estão presentes muitas vezes a pessoa preso uma queda ela pode

além do ter fé que pediu uma fratura que ocorre trauma né até mesmo acidente de carro em acidente automobilístico em uma pessoa teve uma fratura do fêmur das costelas estão claro que quanto Pior né é possível durante o dente para o que vai ter uma repercussão aí do quadro clínico de um prognóstico e quantas publicações secundárias então tanto pelo desenvolvimento daquela região em que a gente conversou com o secundário Então pronto processo inflamatório desencadeou novas lesões né claro que vai ter um prognóstico Pior que vai acometer outras regiões além daquela da origem realmente da agressão

também são paciente por exemplo grave que ficou muito tempo em coma é tão lembra estamos sendo internado Ele tá muito tempo nesse naquela mesma posição lá no hospital então ele se não tiver uma delícia o adequado dentro do hospital ele pode desenvolver esses cara né úlceras de decúbito ele pode desenvolver uma pneumonia por exemplo eu falo que como mais é complicações paciente desenvolver em Olha seu prognóstico também diferente o atendimento na fase aguda né como que foi esse atendimento né foi eu sei como o ter uma equipe realmente é especializada o foi um vizinho que

tentou socorrer essa pessoa durante o acidente e manipulada de uma forma inadequada então isso também é importante a gente saber se perguntar para o paciente ou para família né como foi né Igual essa música não veio rápido né como que foi esse atendimento na fase aguda então é importante ah e também quanto o início da reabilitação tô muitas vezes o paciente teve um bom atendimento na fase aguda ele foi no hospital ele teve é tudo o que nem tudo tudo indo bem quanto paciente não foi encaminhada para o centro de reabilitação né então foi para

casa só que ele tem algumas alterações motoras que a gente já vai começar muitas vezes esse paciente ele vai ficar em postura viciosa e vão levar esse potência ter encurtamentos ou até mesmo deformidade e ele isso essas instalações de qualidade com certeza vai atrapalhar e vai piorar o prognóstico desses pacientes ai por isso também qual Rápido foi início da reabilitação do paciente é importante é Oi e aí a gente vai falar na mente das sequelas né e de sequelas passei que significa e claro que não necessariamente o paciente ele vai desenvolver todas essas sequelas que

a gente vai falar Depende muito do local da lesão Então vamos entrar lá no cinema família então aonde feliz não a gente vai esperar por quê Porque você com ela então a gente vai na verdade acordar o conjunto de sequela mas que não necessariamente um mesmo paciente vai tentar adiar todas essas né Talvez um tapete mais grave pode ser queria presente muito mais né Sodré conjunto dessas sequelas mas o paciente né Por exemplo ele vai ter sorriso uma duas né não necessariamente toda Tá bom então a gente tem alterações aí nessa pela físicas quando a

gente fala de sequela física está querendo dizer parar e da poesia Sem palavras para frente não ter as coisas se todos alteração de sensibilidade e teste de equilíbrio tá todas essas a gente vai já destrinchar mais para frente E aí a gente tem também as operações nenhuma sequela de comportamento isso é uma coisa muito característica paciente com traumatismo craniano é quando a gente for falar de AVC escolher que muitas coisas são parecidas Mas o comportamento do paciente acontecer é uma característica única dele para ver se realmente patente acontecer durante o recurso a uma alteração de

comportamento muito grande Tá então o tempo é mas é elas aprendem a alteração da personalidade então o familiar e vai falar muitas vezes para você Nossa mas ele era tão tranquilo antes do acidente ele é uma pa é só olha o trabalho para cá mexer com ninguém mas agora tá super agressivo ele sai numa visão ninguém se alguém falar alguma coisa ele briga então isso até um discurso muito os familiares do paciente acontecer patentes com bastante ansiedade né até mesmo por depressão pacientes agressivos e com labilidade emocional que seria isso né então a pessoa novamente

falando com você do nada começa a chorar ou do nada começar rir então é mentira tua história ele tá bem tá todo mundo hora ele tá então a gente chama de labilidade emocional e as sequelas cognitivas né Déficit de Atenção passei história com você mas dois minutos ele já tá prestando atenção em outra coisa não tá nem aí que você tá falando déficit de memória e para ver se são diversos diversos tipos de memórias que podem ser afetados dependendo do local na direção alteração do planejamento muitas vezes o paciente com traumatismo craniano ele recupera assim

né Passa o mesmo tio até bem a parte motora mas a parte cognitiva não e aí um paciente ao tratamento ele teria a cidade teria potencial que fazer muita coisa só que o paciente Aqui você vê que ele não participa das coisas ficaram É porque tem dificuldade em um planejamento todos fossem eles não interagem como eram antes justamente por um comprometimento cognitivo né Oi e aí também a capacidade de julgamento desse paciente Tenta né coloca se coloque isso que eu pacientes que também tem muito filtro que fala tudo que vem pela cabeça né isso claro

né Cada paciente apresenta um tipo de alteração né Mas podem representar tipo de alteração cognitiva [Música] E aí eu quero tão de linguagem também então faz tempo que podem apresentar nexon dificuldades aí tanto na expressão ou na publicação da fala né d'agua atende explodir de alegria pela frente e harmonias Oi e aí a gente falou né hoje tem que manter assunto alteração física ou comportamental cognitiva de linguagem claro que esse paciente ele vai desenvolver é uma sequela né social né não paciente que ele vai ter uma modificação importante da sua rotina né seu paciente que

trabalha trabalhava provavelmente ele vai ser afastado das atividades no Rural então eu não estava nem no âmbito social desse paciente ou certeza a interação dele uma família vai ser outra né E aí você conheciment vai também alterar estão funcional né Desse paciente quanto mais grave tanto motor a mente ou cognitivamente esse paciente for mas maior atenção grau de dependência pois a precisar de outras pessoas com ele para ajudar muitas vezes vai ser o batente que vai precisar ter meses Mike pra tá ajudando e a Deus criando nas tarefas né nas rotinas ele desse paciente então

eu última alteração e modificação de vida muito grande então vamos falar um pouquinho é dessas sequelas né Cada um esses isto porque a gente falar eu explicar na sequela é muito importante a gente brincar de um paciente com traumatismo craniano é de extrema importância a equipe multidisciplinar de terapia sistema alterações físicas mas a gente também tem outra vez cognitivas mas que presentão da minha área eu aguardaria mais aqui a parte física a parte funcional né mas Eu precisaria de um psicólogo primeiro já com a parte cognitiva parte comportamental né Eu preciso de um fonoaudiólogo para

me ajudar na parte da linguagem precisa de um médico acompanhando eu preciso de um terapeuta ocupacional também acompanhando então a ideia de extrema importância para acompanhar os pacientes nem trazer eu enchi o melhor de cada especificidade de cada profissão como fazer as demandas que esse paciente apresenta tá hoje eu vou falar agora as alterações físicas naquela titia madeira disgrafia Então posso te falo e alteração física O que que a gente pode esperar meu paciente com traumatismo craniano plantas podem esperar o paciente com e poesia ou hemiplegia né tô entrando aqui para Luzia significa paralisia incompleta

dos movimentos e o paciente tão que perdeu força mas você não perdeu tem Abolição de movimentos ele tem os movimentos mas com pedras de posto a alegria significa realmente uma paralisia completa dos então Abolição dos movimentos e ali refere-se ao em casa uma grande prognóstico pior então a gritar Luzia ou aí poesia é o acometimento de apenas 1 m corpo não é que a gente lembrar da neuroanatomia a visão coberto por causa por exemplo faleceu que aconteceu somente o meu hemisfério né é direito de saber dessa pessoa vai desenvolver comprometimento motor no ele corpo contra

lateral né porque logo pratos eles vão cruzar um lado lá no Google Então o meu hemisfério direito controla o icônico cedo e assim meu preto espere esquerdo controla o heliporto direito Tô por isso aqui a visão é cruzada com a manifestação Clínica tá então paresia e plegia é somente o acometimento de um lado do corpo e aí pode incluir a Fabi também tá a dupla ele fazia ela significa que foi a corrente dos dois lados só que de forma é assimétrica O que que significa que um lado é pior do que o outro tá E

aí não a mãe foi no médico já comecem nos dois hemisférios só pedir forma Claro de uma série para outro por isso que o comprometimento motor também vai ser diferente então a gente chama de dupla hemiparesia a tetraparesia aí um tecla poesia a conhecimentos também dos meus dois lados né só com de forma igual de forma mais simétrica da minha mente patente que tem um comprometimento né muito maior principalmente do corpo inteiro de uma forma mais igual né Mas simétrica e aí a gente tem uma digitais e a pouco plegia se o paciente tem uma

cor neste momento mais residente dos membros inferiores então tronco e pernas em interiores ele é classificado como de parece um responde parecia Ah e por fim existem pacientes que desenvolvem ataxia e a gente vai falar dela agora o que que é ataxia ataxia é um sintoma e importante entender isso era o sintoma não é uma doença eu era um sintoma caracterizada por perda da coordenação e do equilíbrio dos movimentos musculares voluntários muito qual é o sintoma ele está presente a bacia em diversos doenças então doenças que acometem ali cerebelo ou as linhas crevelário vai começar

com ataxia tá e ela tem um traumatismo craniano né se a visão foram serie B ou AB próximas vias cerebelares né Aí vão pelo paciente ou investimento táxi uma visão puramente cerebelo é importante a gente só no Brasil que quando somente a descrevê-lo não diferente vai puxar o abolição do movimento então a paralisia precisa porque o cerebelo a função dele é demodulado de organização homem né então escreve da criação portas frontal então eu não somente de escrever o paciente ele vai conseguir se movimentar mais uma forma coordenada então só trouxe aqui para a gente poder

lembrar isso e o que que a gente vai observar o paciente com a bacia Tony de observa 1 de estudo do planejamento motor e também o cabelo ele atua no controle do movimento na execução desse movimento a gente vai observar de hidrometria o que seria isso então a dificuldade neste o nariz e pausar o movimento então por exemplo eu tenho aqui olha rápido e eu quero pegar essa garrafa Então tem que saber a direção e até onde eu tenho que parar uma cliente para poder pegar a garrafa né é a parametrização do momento então quanto

que eu tenho que ir parar é seria seria mais ou menos isso então paciente viu a garrafa só que não consegue controlar muitas vezes ele passa da garrafa né Olhe para Antes aqui da garrafa grande consegue parametrizar o movimento para poder fazer um Alcance por exemplo a gente também observa o tremor né justamente por conta aí a data que ela tenha fazendo ele coordenação que a gente ver o que contribuiu durante o movimento voluntário adige Água Doce energia que é a dificuldade do paciente tem que fazer movimentos alternados na rápido por exemplo Gente pedir esse

movimento aqui nem tão de flores o primo do antebraço né de forma oposta uma outra ele não consegue fazer ele tem essa dificuldade em realizar movimentos rápidos de forma alternada tá esse é um teste que a gente aplica bastante com pacientes e ele tem uma marcha instável tô olhando né dependendo do grau de comprometimento mas muitas vezes é um paciente que tem babá tá com uma massa muito insegura né você olha para mim andando por aqui vai cair essas momento é uma marca instável e geralmente uma base alargada justamente para que mas é larga que

o apoio os pés uma e o outro não está melhorando as estratégias de Equilíbrio desse tá o seu pensa vaga de suporte para melhorar o equilíbrio e não tem a patente contecer alterações de touros e aí a gente vai fazer uma breve revisão mas o que é tolo que eu trouxe aqui uma definição Thomas ele a força com a qual músculo resistir ao alongamento que é sempre uma definição de 1977 e é que possa definição que é o estado suspensão elástica que representa o músculo em repouso Tô nada mais é que o estado de contração

antiga no meu músculo mesmo em repouso né E aí quando a gente é fail oposto Nacional não boba se ele trazendo o conceito muito interessante muito legal que o tônus ele não pode ser alto demais e nem baixo demais né ele deve ser autossuficiente para manter funcionalidade do sentado agora tomo todo de O que significa me manter essa postura Sentada né atração da gravidade mas ele ao mesmo tempo ele tem que ser barco suficiente trata miscível movimento sobre a permitir que eu pego uma garrafa da permitir que eu mexi aqui no meu mouse nem tão

esse Thomas está o tempo inteiro oscilando hora tal tudo olha ele abaixa um pouquinho né um grupos musculares específicos para permitir que o movimento aconteça tá E aí quando a gente tem alguma lesão no sistema nervoso central é que vai ter uma alteração né esse torno até mesmo lesões dinheiro e sistema nervoso periférico quando a gente tem uma redução do tônus a gente chama esse hipotonia por causa todo uma revisão básica aqui quando a gente tem o momento todo a gente chama isso de hipertonia tá E aí quando a gente fala o que a gente

dois tipos de hipertonia a hipertonia elástica e a hipertonia plástica que que seria cada uma delas a interfonia elástica ela é aliar praticidade né que a gente conhece então ela tá ali em um dos sinais da espasticidade digitando quer falar ela tem um sinal de canivete então o que que é isso por exemplo a gente vai dar um paciente né a gente não falou aqui o doce é atenção não encontra um alongamento não é uma questão relativa ali comportamento então São Paulo Então a gente vai perceber quando você tiver alugando a gente não tá rápido

de mãe ele faz Realmente você Novo Universo e libera ele trava depois ele solta da então é o meu querido você vai alugar então foi liberada para um pouquinho e solta né ele velocidade independente ou seja. Mais rápido o alimento manobra que prestar atenção contra o andamento eu só quero no músculo simpático alugado preciso eu tenho que fazer um andamento mais lento você não ativar essa fibra então causa não a contração eclética lá então eu preciso um lugar de uma forma mais lenta possível esse é o lugar rápido de mão vai ativar o músculo e

vai então todos legal então seus novos canivete não sei se você vai alugar ele tá lá para Vado depois eles são né temos todo o a ver ai petronila acho que ela tá relacionada à lesão do trato córtico-espinhal né resumos de nível mesmo nível do trato respiratório fiz ali do neurônio motor superior e fala hipertonia plástica é tem uma característica mais os berços pular nenhum da espasticidade mas sim de manhã dele e ela tem um sinal que se chama roda denteada justamente fazer você vai alugar você sempre entrava em toda a amplitude do movimento é

tão bem isso começo do alongamento até o final Esse é um julgamento ele vai travando até toda a amplitude ter né diferente da eu acho que é os nossos canivete trago no começo depois ele libera e se não ele vai travando e toda a amplitude e esse tipo de hipertonia ela é encontrada no exame de mim olho do Lucas da base então a doença de Parkinson tem a hipertonia plástica então viu traumatismo crânio-encefálico a hipertonia elástica aí a gente vai falar um pouquinho da espaço cidade né daqui para frente então só pra gente lembrar creme

tá então outono a hoje eu trouxe um pequenininha só para a gente ser fazer uma revisão Então eu tenho lá no córtex cerebral atrás do trato córtico-espinhal né que ele que vai controlar o movimento voluntário ele tem que ficar linda lá nas áreas motoras leve logo frontal ele vai descer ali para fazer a sinapse neurônio motor inferior né E aí tem conexão diretamente conosco no tronco encefálico a gente tem a casa de outros dois estratos é um trato vestibulospinal e o trato reticuloespinhal continuar Não Tem duas versões continue o bar mas eu vou falar do

contigo então a gente tem tá tudo recibo no final tem o tronco encefálico e o retículo-espinhal continuar o quê que esses dois pratos fazem eles vão mandar informação pelo neurônio motor inferior para eles aumentar o todo o melhor motor inferior e ele vai enviar para fazer um outro na cama Almeida uma informação para montar um todo nas fibras intrafusais então só fazer uma previsão quando a gente tem um músculo não é um músculo estriado esquelético a gente tem as fibras eternos maiores né que são as fibras extrafusais e promovem a contração muscular eles têm a

fibra é mais internas menores e suas fibras intrafusais é possível relação com relação ao tônus elas que vão condicionar o torno do burro e aí quem é o sistema aqui nero é possível novo número chama então esses dois estratos eles estão mandando informação para o meu Daiane motor inferior para aumentar o tônus eles gostam de todos aumentado o tempo inteiro estão incitando o meu namorado interior para aumentar esse touro trato córtico-espinhal a gente falou que ele sai lá no quarto de cerebral também e tem contato aqui sinapse Netão neurônio motor inferior e qual que é

a função do trato córtico-espinhal sobre esses dois pratos então ele tem uma função de modulação nem tão ele que vai falar olha Diminui um pouquinho todos agora porque a gente vai fazer um movimento né então se eu tiver com todos muito alto aqui eu vou conseguir ser tem um momento seletivo para poder alcançar um o que eu quero leu mais rápido Então trata a porta senão ele vai fazer isso mesmo tom que aconteceu né então ele tem papel de modulação sobre esses dois pratos só que quando é que tem uma lesão ele falou né no

até ela falar em nível do trato córtico-espinhal Então ela tá modulação não vai acontecer mais e aqui vai acontecer os dois estratos eles têm livre acesso para fazer o critério né do que ele quer é aumentar e é por isso aqui não tá sempre acontecer a gente vai ver que ele vai ter desenvolver né uma hipertonia pelado né justamente ter a liberação aí dos dois pratos gostam de fazer o aumento do todo tá E aí o que que é para as cidades que a gente está tanto falando a espasticidade ela é um conjunto de sinais

e sintomas que eles acontecem após uma lesão do teu neurônio motor superior nem tão lesões do sistema nervoso central e que são né que tá então uma hipertonia elástica Quero ensinar a professora momento do Tons daquele do tipo sinal de canivete acompanhado de hiperreflexia São uma exacerbação nos reflexos acompanhado de um cloro vamos o quê que é após a É uma longa luta muita bruto muito rápido e não tem não né músculo Acontece uma movimentação rítmica contratou de si mesmo músculo tem muitas vezes você já deve ter visto um paciente não e cadeira de rodas

e que a perna dele que está se movimentando batendo no chão uma forma muito estimada né parece um pouco quando a gente tá apertado fazer xixi sabe ele tava mexendo na perna mas somente do lado do comestível fica fazendo aquele movimento né rápido que você tá então eu não somos ele aparece a fadiga muscular na Então o meu paciente ele tem uma peso e o cada uma movimento uma situação que sobrecarrega perigoso também vem com bolo a gente ficou com cabo de extensão de algodão produto na construção de marcas e também é esse força muscular

eu nem sei acessível então bem acompanhado aí pelo copinho que positivo então babinski ele é um reflexo reflexo plantar é utilizado é nome do hospitalar para poder realmente detectar mas é um neurônio motor superior então o médico ele faz um estímulo aqui na planta do pé em uma forma né fisiológica normal a gente responderia reflexamente uma flexão dos nossos dedos não gosto daqueles aqui em casa de lesão de neurônio motor superior a pessoa reagem com fazendo oposto Então faz uma extensão dos dedos não ser sinal de babinski positivo seja a pessoa realmente ela tem alguma

lesão no sistema nervoso central então a gente faz cidade ela é o conjunto desse sintoma e ela pode ficar o inverso doenças neurológicas de acometimento neural motor superior e uma delas é eu ter fé né o batente Conca batismo craniano E aí o paciente ele vai desenvolver pode desenvolver também outras notícias edilidade novamente depende muito de onde foi nada não não é tipo córtex sensitivo né ele tá logo parietal ele é responsável pela detecção pela consciência do nosso sentidos né Principalmente aí na na os sentidos são as territoriais então referente ao tato a pressão a

dor temperatura na própria sessão com tudo isso essas informações ela você levar no escrever o lobo parietal ou recorte territorial onde elas vão ser conscientizados e interpretado então Silva sempre tive uma lesão no lobo parietal ele vai desenvolver operação também de sensibilidade e eu não só curiosidade né então foi uma visão mais ali na área e nada sobre técnica primária e eu posso entrar esse paciente ele pode desenvolver uma anestesia por causa né porque a a primavera relacionada com a consciência do estímulo da informação sensorial não se ele tem uma lesão na área primária esse

estímulo não vai ficar consciente então eu te chamo aí para anestesia cortical agora a gente não uma lesão ele somente diária secundária ele vai ter o que a gente chama de agnosia fumava sensorial lembre área secundária é área referente a parte de interpretação de percepção das Sensações não é um lugar que a gente dá tem sido aquela interpretar Aquela aquele sentido Por exemplo alguma coisa em mim né esse Tom Ele foi lá para o meu corte sensorial novo parietal se tornou cons e na área primária e depois vai para área secundária onde esse toque ele

vai ter interpretado seja o dá significado à esse sensível então toque foi com carinho que aconteçam Então o quê que foi esse tópico que foi a informação é na área secundária então lesões aqui de ar secundária vai fazer né A Carne Tá com Magno Luzia somatossensorial que a dificuldade de perceber em cima [Música] E aí a gente falou as alterações cognitivas Então vamos falar um pouquinho delas agora então o batente ele pode desenvolver agora e nos dias na O que é alterações de hipertensão então por exemplo a nosologia Ea dificuldade do paciente perceber o teste

que ele tem muitas vezes você vai perguntar para ele se ele falar o que que você tá fazendo aqui que você quer melhorar câmera nada tô bem eu tô ótimo ele não me conhece deve porque ele terminam percebe que ele tem o comprometimento motor por exemplo nem tão isso a gente chama de amor ouve nos ia tem uns o mapa os tomates a melodia que a dificuldade do paciente percebeu o seu próprio corpo no espaço então aquele paciente que na igreja esse ao lado comprometido e a propaganda vazia Então são pacientes que têm dificuldade a

perceber é interpretar na identificados fácil das pessoas nem me conhecer rosto e parentes então eles não consegue reconhecer mais a face das pessoas que justamente uma área Ele Decide pela percepção que foi afetada e ele pode desenvolver alterações de memória então como eu disse a memória ela pode direto na então desde a memória de futuro trava demora a sensorial né eu vou receber o que pacientes que têm lesões além do Lobo parietal desenvolver talvez manutenciador Hospital tô aí por exemplo poderia dificultar a memória sensorial né ou memória de trabalho Depende de onde foi a lesão

pode acometer um tipo de memória né ele pode desenvolver apraxia que que apraxia celular incapacidade do paciente realizar atos motores voluntários Então seja dependem da vontade de patente da consciência dele não vem perguntar tipo de motor então geralmente são patente motor a mente mas que por exemplo você pede para ele calçar um tênis né quem é você qual é a internet precisa por primeiro e depois colocar o que só muitas vezes esse tipo de paciente com a bacia ele vai colocar o tênis primeiro E aí ele vai pegar a meio e vai olhar para mim

e não entender né porque ele trocou a obra teve o planejamento daquele eu e passe então bater sistema de tráfico né a preferida Existem algumas existem diversos tipos de uma práxis ia mas essa seria mais relativamente motora né falando ele pelo pode ter visto de atenção como a gente disse já ele muitas vezes o paciente que você fala ele sabe que ele não tá ali que ouvindo a pressão assim ser outra coisa ou atende que você vai ver fala uma frase e ele tá respondendo né então uma questão que você falou antes né então processamento

lei ela com estas informações sobre este serviço tem que falar o menos possível é mais tradicional possível centro de pergunta porque nem tá processando a primeira pergunta se ele tá fazendo a terceira o paciente que tem uma baixa capacidade de concentração no então muitas vezes lá terapia e de uma hora é bem difícil manter-se batente falei com você né é 10 15 minutos no máximo depois ele já está olhando para tudo né que eu passei vocês tem que atender mais isolado você atender o setor com muita gente com muitos detratores não consente que não vai

dar atenção para você né Não vai focar na atividade que não precisa então a gente precisa também observar até um paciente que tem esse distúrbio de atenção e aí claro né Qualquer desse tipo de alterações cognitivas que o paciente estiver não necessariamente vai ser todos apps bom bife E aí o processo de aprendizagem e da reabilitação Então atende sair com outras redes cognitivas compromete Com certeza todo o processo E aí por cima para cortar botar também sou bem evidente que eu falei paciente com Teté nem produção pacientes que têm maior capacidade para 6 muitas vezes

tem depressão labilidade emocional são patente de invenção hipersexualizados e muito agressivos né claro que não necessariamente leva tentou paciente mas é uma característica bem importante bem Evidente nesse processo acontecer Oi e aí então caso vem distância bem conhecida na neurociência é esse Operário diretor americano Nossa 1823 podem 160 ele era um operário e tanto trabalho dele e nem usam e uma barra de ferro atravessou aqui o lobo frontal nesse paciente e prefiro que pareça né pelas assustar bastante aqui Como assim é uma barra de ferro parou o crânio desse paciente ele ficou consciente a todo

momento do acidente e foi levado ao hospital né uma coisa muito tocante não época e esse paciente depois ele ter se deve ter alta a família e alguns amigos do trabalho viu uma mudança de personalidade a mistura desse paciente né E até falava o que eu e para ser mais ver então foi um paciente que ficou uma pessoa né que te passou a ficar muito grosseira né falar tudo que vinha pela cabeça pessoa respeitosa com os colegas de trabalho com os familiares e aí vamos colocar um que se tocou bastante o médico na E aí

depois do falecimento dele né Por trás Alves o os médicos entraram em contato com a família pediram autorização para poder estudar em espera para o desse Operário E aí eles viram que a palavra espera Elas têm tempo aqui só o ovo frontal né Então coinseed aí com os estudos que realmente mostrava que o lobo frontal é a área do comportamento né é humano Então realmente não pegou olhar frontal né parte motor logo tal Só realmente o em breve frontal Central que é responsável pela o comportamento humano né então é como por uma pesquisa da época

Então realmente lobo frontal é muito relacionado com o comportamento da pessoa então pessoas levam o traumatismo craniano em lesões do Saara provavelmente elas vão encostar em contratações de comportamento evidente e é cortina de fenda alterações circular é claro que isso não é da minha área né Muito mais da área Da fonoaudiologia com ela podem se beijar muito mais aí essa questão da linguagem mas só para gente fazer um pouquinho então são pacientes que podem desenvolver as fazer né dependendo da área daqui a pro Messi são os dez vezes de tanto na compreensão auditiva ou né

estão Rural Então se forem logo ali temporal vai pegar mais a questão da compreensão né área de veck ou se for na expressão oral é porque é uma região mais logo frontal na área de brocal de sopa tempo que podem desenvolver com a Lia o fio paciente inclusive ter fé que ele era muito Evidente isso o que quer como a linha É uma opção de tudo que a pessoa fala né por último a última palavra ela repete o a última palavra que você fala é tudo dela ela repete várias e várias vezes também colar mesmo

e anomia que quando a pessoa não consegue é nomeado um objecto conhecido então se você mostra uma garrafa para ela te sabe o que que é nada mas ela não consegue lembrar o nome é garrafa é com certeza a gente já teve nem todos algum dia de Episódio eu tenho que você olhar uma coisa só Nossa não tô entrando no início mas não é uma condição patológica da mesma potência desenvolve das vezes Harmonia então mesmo consegue nomear os objetos e ir para vocês também como desenvolver a disartria que é um distúrbio da articulação da fala

lá então a parte realmente da produção motora da FAU E então é só para gente testar umas conta nem tenso então acende acontecer ele pode apresentar tantas alterações físicas as alterações cognitivas as alterações comportamentais e tudo isso vai dificultar ele paciência e não tinha dele rotina primeira vez ter ido então muitas vezes o paciente que vai que a mente precisar de cuidadores e o auxílio de uma equipe perde saúde de um primeiro para poder ajudar ele me avisa na execução animais atividades em casa e aí com certeza paciente que vai pelo amor de ficar são

as famílias socialmente importante né então pode observar patente lápis né paciência que motor a mente pronto super bem ser bom mas é pastor possível o pior ou paciente que realmente na parte motora já é um pãozinho a poesia né é eu estou até petrologia por exemplo é incompatível com o melhor ou às vezes dois é a parte ruim né O vencimento Google então é um paciente na mente muito complexo né mas realmente depender muito da água que foi lesionada principalmente esse fã paciente com uma lesão axonal difusa a gente pode esperar comprometimento maior nem aí

que depois realmente muito da atenção de toda a equipe indisciplinado poder dar o melhor para esse paciente para avisar novamente a recuperação deles né potencial nesse paciente E essas finalizar essa aula na próxima aula a gente vai continuar falando sobre prisões nesse parcas a terrível só que a gente vai falar mais sobre o AVC a gente festa hoje sobre esse eh eu espero que vocês tenham gostado qualquer dúvida ou sugestão vocês podem caminhar pelos comentários aqui embaixo que podem caminhão contar eu texto também aqui as minhas redes sociais por causa no Instagram né também pode

mandar lá em alguma duro Então deixa o meu e-mail também fique à vontade em meio a equipe né do Centro Educacional Sesi Setembro e da Jéssica que ela fundador aqui do Centro Educacional tá bom Espero ter lutado a aula e o agradeço espero vocês amanhã Muito obrigada viu