Ciclo Menstrual

vocês vão mandar os slides depois posso mandar eu vou mandar também um resumão que é um resumo que a plataforma da minha do meu curso de residência faz aí tem bastante macete também bom para vocês lerem antes Ah legal a maioria do que eu peguei aqui é de lá acho que todo mundo já entrou já todo mundo já foi vou começar Então tá eh Primeiramente boa noite para quem não me conhece eu sou Heitor sou do 12º período sou monitor aí de Saúde da Mulher um gineco né E hoje vou est falando aqui um pouquinho

sobre três assuntos que eu acho que estão muito interligados entre si tá então acho que o entendimento deha facilita muito o entendimento do da outra matéria que vem a seguir tá eu gosto sempre de começar com o ciclo menstrual porque eu acho que assim é o assunto mais importante né dessa ginecologia do sétimo período porque ele te faz entender assim 80% do que vem adiante tá você entendendo toda a parte endócrina toda a parte reprodutiva que eu vou falar aqui facilita muito seu entendimento ali principalmente nas partes que eu vou falar né de sopia menor

rias Então vamos começar devagar falando de alguns conceitos básicos tá que a Carol vai abordar melhor adiante mas vou falar aqui rapidinho do que é um ciclo menstrual normal tá eh São diversos fatores que são analisados mas Começando aqui a gente analisa a frequência tá e como que a gente analisa a frequência a gente vai medir o intervalo entre os ciclos menstruais tá o normal é que o intervalo desse ciclos sejam de 24 a 38 dias tá acima disso quer dizer que o intervalo entre os ciclos é muito grande ou seja no final do ano

essa mulher vai ter menstruado pouco tá isso a gente chama tem um termo que é Igo amenorreia tá quando essa esse intervalo ele é encurtado né muitas vezes ali a mulher vai menstruar um mês duas vezes tá abaixo de 24 dias a gente chama de polimenorreia em relação à duração normal é que uma menstruação ela dura até dure até 8 dias quando passa de 8 dias quer dizer que a mulher ela teve um uma maior perda de sangue a gente chama de hipermenorreia hipermenorreia também pode ser caracterizado Ali pela perda de mais de 80 ml

de sangue tá e quando é o contrário né quando dura ali pelo menos até TR dias a gente chama de hipomenorreia tá ou 30 ml de fluxo em relação à regularidade O que que a gente Analisa pega o menor ciclo eh menstrual dessa mulher tá ciclo ovariano dessa mulher e compara com o maior ciclo ovulatório dessa mulher se houver uma variação de mais de 8 a 10 dias quer dizer que esse ciclo seja irregular por exemplo em um mês o ciclo dessa mulher dura aí 25 dias no outro mês dura 36 tá então assim isso

caracteriza como uma irregularidade menstrual e em relação a a volume né Tem um conceito que é um termo que chama menometrorragia que aparece muito tá nas provas aparece muito aí na sua matéria que o que que quer dizer menometrorragia muito comum lá nos miomas A Carol vai falar melhor sobre isso com vocês que a menometrorragia é basicamente a mulher ela menstrua muito durante o ciclo menstrual né durante o ciclo normal dela ela menstrua com maior fluxo caracterizando uma menorragia e ela sangra fora do período menstrual né caracterizando A metrorragia tá então é meno metrorragia metrorragia

é o sangramento fora do ciclo e a menorragia é o sangramento excessivo menometrorragia é uma mulher que sangra muito durante o ciclo e sangra fora do ciclo também muito comum no mi submucoso principalmente Carol vai falar um pouquinho melhor sobre isso depois e aqui tudo que eu falei tá escrito e para começar Ah vamos dar vamos usar o eixo hipotalâmico hipofisário como nosso ponto de início pro ciclo ovulatório tá como vocês já sabem o o eixo ele é dividido em quatro tá eh hipotálamo hipófise ovário e útero e a gente classifica como compartimentos lá nas

amenorreas você vai ver melhor eu falando sobre isso mas começando ali pelo hipotálamo tá ele é a parte de cima do nosso eixo e é quem manda no eixo né é quem ativa o eixo é a é o é a grande chave tá e o hipotálamo para ele ativar o eixo hipotalâmico hipofisário ovariano ele vai depender da do seu padrão de secreção Tá então não basta o meu hipotálamo tá produzindo e secretando gnrh ele tem que ter uma certa frequência uma certa pulsatilidade para que ele ative esse eixo tá tanto é que nos primeiros anos

de vida da mulher esse eixo ele vai ser né Essa secreção ela vai ser contínua Então não vai ha ativação desse eixo a partir da puberdade é que essa secreção ela passa a ser ela deixa de ser contínua e passa a ser pulsátil tá e o o padrão de pulsatilidade né ou seja frequência e amplitude ela varia durante ali o ciclo a fase folicular e ovulatória tá paraa fase lot eu vou explicar isso um pouquinho melhor tem um gráfico ali que mostra legal isso mas o que vocês precisam entender aqui é que não basta o

g RH Tá sendo produzido porque lá na infância ele é produzido só que de forma contínua constante e secretado de forma constante então ele não vai ativar o meu eixo hipotalâmico hipofisário o que vai ativar o eixo é a pulsatilidade né a secreção impulsos do gnrh tá E qualquer coisa que modificar isso você vai ver melhor lá nas amenorreas na sop qualquer coisa que modificar esse padrão vai modificar tudo abaixo tá passando ali pro compartimento três a gente tem a hipófise anterior né adenoipófise aqui no ciclo a gente destaca o FSH e o LH tá

o FSH ele vai ter basicamente a função ali de recrutamento folicular tá no ciclo ovariano recrutamento folicular e armazen e maturação folicular tá o desenvolvimento dos folículos até a partir ali do folículo pré anal você vai ver que antes disso é meio que uma fase independente Tá mas o FSH a função dele vai ser recrutar os folículos e desenvolver esses folículos tá enquanto o LH ele é responsável Ali pela luteinização das células germin das células da granulosa e das células da Teca e você vai ver a importância disso lá na fase lúa porque vai ver

a luteinização das células e essas células vai vão começar a produzir progesterona Tá mas isso aí a gente vê um pouquinho mais adiante Além disso O l é responsável ável Claro aquele pico de LH que todo mundo sabe é responsável pela ovulação tá pela expulsão do óvulo do folículo passando ali pro compartimento dois a gente tem o ovário e o ovário ele é responsável né dentro desse eixo pela produção de estrogênio e progesterona tá o estrogênio lógico além da da função dele de produzir ali as as características sexuais secundárias da mulher isso você vai ver

que vai ser importante você saber disso lá nas amenorreas que o estrogênio é ele quem desenvolve as características sexuais secundárias na mulher ele vai ser responsável aqui no ciclo pela produção e pelo armazenamento das gonadotrofinas tá gonadotrofinas FSH e o LH tá ele vai ser responsável Ali pela produção an nota porque isso aí vai chegar um momento ali da fase folicular que vai dar uma embolada e você vai vai tirar de letra com o que eu tô falando que ele tá produzindo e armazenando o FSH enquanto a progesterona é responsável pela liberação dessas bedrin que

estavam sendo produzidas tá e o útero útero né a gente vai falar em segundo momento ali sobre o ciclo uterino tá no ciclo menstrual primeiro a gente vai falar sobre o ciclo ovariano tá que é toda essa parte ali da foliculogênese né Vamos falar um pouquinho da das fases né que é dividido em fase folicular fase ovulatória e fase lúa muita gente ali junta a fase folicular com a fase ovulatória mas vou falar separado que eu acho que fica melhor de entender mas para começar aqui Eu sempre gosto de citar a teoria das duas células

duas gonadotrofinas porque eu acho que facilita muito o raciocínio daqui pra frente tá você entendendo como é composto o folículo e qual é a função de cada célula do folículo Tá então vamos lá a gente tem o nosso folículo aqui em volta do nosso folículo a parte mais externa do folículo é composta por células chamadas células da Teca tá e basicamente essas células da Teca Elas têm muitos receptores de LH tá e o que que esses receptores de LH vão estimular uma vez estimulados eles estimulam a produção de andrógenos a partir do colesterol ou seja

as celas da Teca elas pegam uma molécula de colesterol e transformam em andrógenos tá testosterona androstenediona e esse andrógeno ele vai passar ali pro FSH e por meio do estímulo dos receptores de FSH vai passar para as células da granulosa e por meio dos estímulos dos receptores FSH tá as células da granulosa elas estão repletas de receptores de FSH vai haver o estímulo e esses andrógenos vão ser transformados em estradiol por meio da enzima aromatase tá Anota aí que eu esqueci de colocar aqui nesse slide mas o nome da enzina enzima é aromatase é ela

que vai converter o andrógeno produzido lá na Teca em estradiol a você vai ver que essas células da granulosa elas né expressam esses receptores de FSH só que num segundo momento lá no ciclo na fase ovulatória você vai ver que esses receptores vão virar de LH eu vou te explicar por por que isso acontece mas Resumindo então pensa no em telha telhado tá telhado é a parte mais externa da minha casa igual as células da Teca elas estão externamente agora pega a telha T de teca L LH de receptores de LH e a de andrógenos

cara se isso funcionar para tua PR tua prova já tá bom tá e as células ali da granulosa elas vão ter receptores de FSH e vão transformar esses andrógenos em estr tá aqui tá escrito estrona mas a estrona vai ter uma importância lá na aromatização periférica tá a transformação de andrógenos lá no tecido adiposo que você vai ver melhor lá em sop tá Depois a gente fala melhor sobre isso Eh vamos passar aqui para foliculogênese tá até aqui a gente considera a fase folicular aqui é a fase ovulatória e aqui a fase lútea tá E

aqui é o desenvolvimento do folículo ao longo da do ciclo né começa com o folículo primordial que vocês lembram lá da embriologia né Ele é começado a ele é ele é iniciado ali a produção dele a partir da oitava semana de vidra intrauterina ele começa ali a ser produzido por meio de mitose a partir da oitava semana chega na da 10 sexta ali em torno mas assim atinge o seu pico na 20ª semana eh atinge o seu pico de quantidade de células germinativas de se a 8 milhões de células germinativas isso na vida inteira da

mulher tá é é o ápice da produção de células gemina lê esse óvulos para facilitar né você na hora da prova né que quando é a fase que a mulher tem mais tem células gminas mais tem óvulos é ali em torno da 20ª semana de vida intrauterina a partir dali essas células elas entram em meiose e param lá na prófase um aponto que no Nascimento essa mulher vai ter aí em torno de 1 a 2 milhões de óvulos tá a reserva ovariana dela chega na na puberdade né Muito desses desses óvulos entram em atresia muito

desses folículos eles entram em atresia a ponto de que ali a partir da puberdade né No início da vida reprodutiva da mulher a mulher vai ter aí em torno de 400 a 500.000 óvulos a reserva ovariana da mulher e tem umas questõe zinhas um pouco mais chatas né um pouco mais maldosas que falam assim quantos ciclos reprodutivos a mulher tem Eh quantos ciclos ovulatórios a mulher tem ao longo da da vida reprodutiva né e assim vou te falar que a cada ciclo ovariano né a cada ciclo ovulatório essa mulher perde aí em torno de 1000

folículos tá 1000 óvulos Então se ela perde a cada ciclo 1000 óvulos e a gente sabe que a mulher não produz mais células germinativas quantos ciclos ela vai ter ao longo da vida reprodutiva de 400 a 500 Tá então vamos começar aqui sem mais delongas eh começa no folículo primordial tá que tem as células mais achatadas depois passa por eu vou passar bem rápido aqui porque isso aqui não não cai muito não folículo primário as células viram cuboides a partir do folículo secundário né começa a formação ali das células da Teca lembra Teca telha em

volta né as células da granulosa elas ganham mais uma camada Então são duas camadas de células da granulosa só que a partir do folículo pré entral o FSH começa a agir tá e como é que esse FSH vai agir o retroalimentação positiva tá então assim essas células de granulosas Elas começam a expressar receptores de FSH e quanto mais os eh quanto mais Eh esses receptores são ativados né por meio da ação da FSH mais receptores essas células da granulosa vão ter a ponto de que eh o FSH tá al agindo tá aumentando a quantidade de

receptores e o folículo dominante nada mais é do que o o folículo que mais desenvolveu receptores de FSH por quê lembra lá das células da das duas células duas gonadotrofinas o FSH lá tá estimulando a produção de androgênio e e estrógeno né e estrogênio estradiol e esse estradiol tá sendo produzido junto com uma proteína chamada inibina B tá é importante que seja B porque tem inibina a também a inibina a ela vai ser produzida lá pelas células do corpo lúteo tá After ovulation before ovulation não tem nada a ver com ordem alfabética não e aí

essa inibina B junto com strol vai fazer um feedback negativo lá em cima na hipófise né Ó esse gráfico aqui mostra mostra melhor ó o FSH tá estimulando a produção de estradiol a produção de estradiol tá aumentando chega um ponto que a produção de estradiol ela chega no seu ápice e a e a quantidade de FSH é mínima ou seja o folículo que mais desenvolveu receptores de f o que vai sobreviver o resto vai tudo entrar em atresia porque não vai sobr tem pouco FSH irmão se você tem pouco receptor não vai sobreviver agora aquele

folículo dominante Ele tem muito receptor de FSH então ele vai funcionar independente da quantidade tá e ele vai virar o folículo dominante todo o resto vai entrar em atresia e aqui que é começa a doideira tá porque o aí o est o estradiol ele começa a fazer um feedback negativo fala lá pra hipófise Ó tem muita quantidade de estradiol aqui não libera mais FSH só que lembra que eu te falei que lá no início que o estrogênio é responsável pela produção e armazenamento ele tá produzindo esse tempo todo tá e acontece algo que não tem

explicação tá Eu só preciso que você guarde essa informação porque nenhum livro vai te dizer isso que chega um certo momento que esse folículo dominante ele passa as células da granulosa dele passam a expressar receptores de LH tá E esses receptores que uma vez só tinha receptor de FSH vai ter receptor de LH ali o que que ele vai fazer vai começar a luteinizado lembra que a luteína ela estimula a produção da progesterona e Lembra que eu te falei lá no início Qual é a função da progesterona é liberar as gonadotrofinas tá então você vê

aqui ó tem um um uma pequena produção de progesterona Só que já é suficiente para liberar as gonadotrofinas que foram produzidas pelo estrogênio cara eu sei que é confuso Essa parte é meio é meio embolado mas se você entender isso eh esse contraponto aqui que o FSH tá estimulando ali a produção de estradiol só que chega o momento que a produção de estradiol começa a aumentar E aí o FSH ele vai sofrer uma uma um feedback negativo a ponto de que a quantidade de fsg é tão pouca que só um vai se desenvolver tá e

a partir daqui essas células eh da granulosa uma vez que elas só tinham receptores de FSH elas passam a ter receptores de LH ou seja Elas começam a luteinização lá paraa hipófise ó libera tudo e é aqui que acontece o pico de LH e FSH o pico de de FSH ele ocorre um pouquinho antes tá mas o pico de LH dá para ver aqui que ele é muito maior e e assim o que que o LH vai fazer ali em volta do folículo vai aumentar a neovascularização vai aumentar a produção de prostaglandinas vai aumentar a

produção ali de substâncias proteolíticas e a partir desses fatores que vai ocorrer a ovulação por quê as substâncias proteolíticas elas vão começar a digerir a parede do folículo enquanto as prostaglandinas vão contrair em volta do folículo vão contrair a musculatura Lisa a ponto de fazer uma força como a parede já tá fragilizada o óvulo vai sair né vai sair ali na direção das fimbrias as fimbrias vão pegar captar jogar nas turbas e ali vai em direção e para ser eh fertilizado né e o que sobrou do folículo vai virar o que a gente chama de

corpo lúteo que essas células Elas Não Param de se leniz tá então ali a gente chama de corpo lúa a gente entra na fase lúa tá a fase lúa basicamente ela continua a produção ali de estradiol só que a produção de progesterona ela tem um pico tá e junto com a produção de progesterona tem a inibina a After ovulation e são e são esses hormônios que vão fazer com que a produção lá da hipófise diminua que a hipófise não volte a funcionar enquanto o corpo Lú tiver ali então ele vai secretar hormônio quando ele tiver

secretando o hormônio a hipófise não vai funcionar de novo por quê Porque ela quer dar o tempo né ela quer dar o tempo desse óvulo fertilizar Então esse ciclo ele é fixo ele dura 14 dias toda a variação no ciclo menstrual da mulher é decorrente do da da fase ovulatória e da fase folicular a fase lúa ela não muda ela dura 14 dias tá não ocorreu a gravidez não ocorreu a fertilização esse corpo Lú ele vai regredir a quantidade de progesterona estradiol e inibina vai diminuir com isso vai diminuir o feedback negativo lá em cima

e vai ativar de novo o eixo aumentando a produção de FSH ali começa de novo a recrutamento dos folículos desenvolvimento dos folículos todo ciclo de novo tá ficou muita coisa né Mas alguém tem alguma dúvida em relação a isso acho que não não então vamos passar tá a aqui é interessante porque mostra a variação tá vendo a variação do Gen da secreção de nrh durante o ciclo ovulatório você vê aqui que na fase L são são secreções com menor frequência e assim quando o quando eu tô na fase lúa né A mulher tá na fase

lúa o gnrh ele vai ter uma maior amplitude né o padrão de secreção vai ter uma maior amplitude e Menor frequência lembra que L termina com ar a de amplitude menor frequência enquanto fase folicular lembra começa com f frequência Então vai ter menor amplitude e maior frequência tá f de frequência a de amplitude outro outra dica meio besta mas se te ajudar tá bom eh aqui é mais ou menos o tempo em o que o eh o tempo entre o as secreções hormonais e o ovulação tá eu botei só o que para mim é o

mais importante aqui tá que é o tempo entre elevação o início da elevação do LH que dura entre 24 a 36 horas o início da elevação do LH e e também o pico o tempo entre o pico de LH e a ovulação Esse é o mais importante esse você tem que saber nem que você não saiba os outros só que esse aqui é o mais cobrado tá o tempo entre o pico de LH e ovulação que é de 10 a 12 horas desculpa e aqui embaixo também o tempo entre o pico de estradiol que é

de 14 a 24 e o entre o pico de estradiol e o pico de LH que é de 12 a 24 horas e o pico de estradiol e ulação que é de 24 a 36 só que o mais importante são esses dois primeiros aqui tá eu acredito muito que seum se cair esse tema né de tempo vai cair esses dois aqui aqui é um como se fosse um grafico Zinho né falando sobre isso que eu acabei de falar e agora a gente terminou agora o ciclo eh o ciclo ovariano né o que que acontece lá

no ovário durante o ciclo menstrual agora o ciclo uterino que assim os dois acontecem ao mesmo tempo tá É bom deixar claro um não se dissocia do outro por isso é bom sempre relacionar uma fase com a outra que facilita o raciocínio tá tem até um e esse slide aqui que eu relaciono uma uma fase com a outra aqui é basicamente a estrutura do endométrio tá aqui é o é o extrato basal que ele vai se manter mesmo após a menstruação Então esse essa essa lâmina aqui de endométrio é basicamente o o que se mantém

ali na ultrassom após a menstruação e esse extrato funcional é o que modifica durante o ciclo ovariano durante o ciclo ovulatório por meio da ação né né do estrogênio e da progesterona É só isso que se modifica essa parte aqui ela se mantém após menstruação eh as características da ultrassom que é basicamente isso aqui que cai em prova tá gente assim vai te dar ali uma descrição de ultrassom né E vai pedir para você caracterizar em qual fase do ciclo uterino Essa mulher tá E aqui eu relacionei eh uma fase com a fase lá do

do ciclo ovulatório tá a na fase proliferativa né que é ali na fase folicular ela acontece simultaneamente na fase folicular A o endométrio ele vai sofrer ação do estrogênio tá ele vai tá num período ali de de multiplicação celular então o endométrio normalmente ele vai ter em fases de construção diferentes por isso que se chama endométrio trilaminar Então sempre que você vê uma característica de ali uma uma ultrassom com um endométrio de aspecto trilaminar você bota você já pode marcar sem ver fase proliferativa que é a fase do estrogênio tá fase folicular tem ação do

estrogênio Então vai ser uma fase dependente do estrogênio enquanto a fase secretora ela entra dentro da da fase lúa tá que é a fase dependente da progesterona Então quem vai fazer as modificações ali em manter o epitélio ali vascularizado né aberto pronto para receber ali o o óvulo fertilizado vai ser a progesterona que vai preparar esse endométrio tá E na descrição da ultrassom vai dar o epitélio espesso e uniformemente ecogênico Lembra que eu te falei que lá na fase proliferativa o endométrio ele vai est em em algumas tem as diferenças ali entre estágio de de

maturação na fase secretora ele já tá uniformemente ecogênico e na fase menstrual vai ter aquela aquela faixa fininha que eu tinha falado para vocês tá que seria o extrato basal é isso que vai aparecer na ultra da fase menstrual faixa fina e ecogênica ou seja esses capilares aqui né da artéria espiralada eles vão fazer um vaso espasmo a ponto de diminuir a quantidade de sangue que chega ali naquele endométrio que tá nutrindo aquele endométrio e esse endométrio ele vai entrar em necrose processo de isquemia até ele descamar e sair isso que é a menstruação né

então amente isso gente o ciclo uterino tá pega esse slide lê esse slide com carinho que é isso que vai aparecer na sua questão endométrio trilaminar epitélio espesso e uniformemente ecogênico Você já vem marca fase secretora fase proliferativa ou então se perguntar qual é o hormônio que age nessa fase fase secretora lembra lá que é a fase depois tá é a fase da progesterona tá junto com lá com a fase lútea enquanto a fase proliferativa é a fase dependente do estrogênio Então vai ser na fase folicular e aqui eu não sei nem se ele se

ele falou sobre isso mas é porque cai muito em questão também pel em questão de residência a parte aí da das alterações do muco cervical que é muito fácil também tá só você lembrar ali que a fase folicular tudo com f tem um muco fino com capacidade de fância tá fância é capacidade de enfim é um muco fino tá e sempre vai falar isso aqui ó folhas de Samambaia Quando você vê essa aqui na prova faz folha mu muco cervical fase folicular né é ação do estrogênio na ali no muco do colo enquanto na fase

lúa é um muco espesso e viscoso por conta da ação da progesterona tá E aqui eu coloquei algumas questõe inhas se alguém tiver alguma dúvida antes disso quiser tirar pode falar tá mas aqui eu coloquei algumas questõe inhas para mostrar a minha de linha de raciocínio a gente resolve junto que eu acho que é uma é uma boa maneira de tirar dúvida tambémm eh Então vou começar aqui durante o ciclo menstrual a aparência histológica do endométrio se modifica sign significativamente ao longo da primeira metade do ciclo o end o endométrio prolifera e torna-se mais espesso

sendo este efeito decorrente da ação do hormônio tipo assim pensa ao longo da primeira metade do ciclo qual é a primeira metade do ciclo fase folicular tá e né o ciclo uterino fase proliferativa quem que ae na fase folicular é a progesterona hum não progesterona é lá da fase lúa né da fase secretora então o endométrio ele tá proliferando tá na fase folicular quem vai agir progesterona não o LH o LH age no endométrio não o gnrh não então resposta estradiol você viu endométrio proliferativo primeira metade do ciclo aí você pensa fase folicular tá fase

folicular quem tá agindo é o estrogênio provavelmente a resposta será estradiol no mecanismo da esteroidogênese ovariana a conversão de androstenediona em estradiol ocorre na aí você lembra lá daquela teoria que eu te falei da estrutura do folículo lembra da telha telha né células da Teca tomais externas e o que que elas el por meio da influência de quem do LH transforma o que colesterol e andrógeno tá então ele tá querendo aqui a segunda fase que é lá nas células da granulosa lembra que por meio do estímulo do FSH vai transformar o o andrógeno em estradiol

por meio da aromatase então onde é que ocorre isso é isso que ele tá querendo dizer Teca interna induzida pel pelo pelo LH não o que que é produzido lá na Teca andrógeno Teca externa induzida pelo FSH gente células da Teca tem receptor de FSH não falei que nas células da Teca são receptores de LH zona pelúcida esquece essa isso aqui é resposta B granulosa induzida pelo FSH tá vamos ver outro aqui aqui é mais ou menos falando da relação do tempo com a ovulação né tempo dos Picos de de hormônio durante o ciclo o

ciclo ovulatório Mas vamos lá conhecia a relação Temporal da ovulação com os hormônios é fundamental para entender o processo BL mas também A esse respeito assinale a alternativa correta vamos começar de baixo para cima quando se acompanha curva térmica basal o pico de FSH determina uma elevação da temperatura que persiste até a menstruação não gente isso aqui eu não falei para vocês porque eu acho que isso aqui não cai não vi nos slides lá de Miguel tá mas isso aqui enfim isso aqui tá errado Passando pro d o corpo Lú só se formará e será

visibilizado a ultrassonografia se houver a fecundação do óvulo não você lembra que é a partir da ovulação que se forma o corpo lúteo independente da da fertilização ou não da fecundação ou não Então essa aqui tá errada o pico de FSH e LH está associado temporalmente com o aumento dos níveis de estradiol ocorrendo concomitantemente não né gente o pico de FSH LH ele tá ligado lá na progesterona Lembra que eu te falei o estradiol ele vai produzir vai vai estimular produção e armazenamento lá na hipótese só que quem manda liberar o LH é o LH

que dá dá o comando para ver o pico de LH e o FSH então não ess aqui tá errada né a ovulação ocorre 24 a 36 horas após o pico de estradiol e 10 a 12 após o pico de LH a gente tem a resposta certa letra a conceito certinho que tá lá na tabela Depois você dá uma lida lá enfim uma das principais ações do FSH sobre as células da granulosa para produção de estrogênio é induzir a atividade da enzima nome da enzima que eu te falei lá nas células na na teoria das células

das gonadotrofinas Qual é o nome aromatase decoreba mas você vai acertar a questão eu tô te falando mil vezes você não vai esquecer e aqui acabou o ciclo menstrual tá eu sei que é uma assunto tso um pouquinho chato de entender mas eh eu vou passar um O slide para quem quiser vou passar