eu tô falando aqui mais especificamente é daqueles casos onde o profissional recebe um paciente quadro agudo o processo dividindo o dote que já com o aumento de volume extra oral paciente com bastante dor um paciente já apresentando bastante prostração paciente infectado ali há um tempo já sem conseguir se alimentar direito se hidratar direito sem dormir com a saúde bastante debilitada e ele simplesmente vira pra esse paciente fala o seguinte olha só está muito infeccionado eu não posso mexer então vou te passar que o antibiótico você toma por sete dias aí reduzir a infecção e daí

sim a gente pega e faz um procedimento a inicial dente bem a gente sabe que essa não é uma conduta adequada pelo fato do antibiótico não ser um tratamento para uma infecção endodôntico o antibiótico ele pode ser usado sem de maneira bastante benéfica como coadjuvante naqueles casos onde ele tem realmente a sua indicação aí muito bem feita agora colocar em cima da medicação antibiótica toda a responsabilidade por tratar aquela infecção de origem do doente que realmente pode levar até mesmo a um risco à vida daquele paciente porque a infecção um quadro como esse aqui usado

no exemplo a gente está com aumento de volume nacional está com dor está prostrado está apresentando calafrios são todos sinais precoces já da disseminação dessa infecção ea disseminação da infecção ela pode acontecer de maneira muito mais rápida do que aconteceria um certo controle da infecção através do uso da medicação simplesmente do uso da medicação antibiótico ainda mais sendo uma medicação via oral certo pra exemplificar né o que infelizmente a gente encontra como conduta e o que pode ser feito de melhor eu vou relatar um caso que eu acabei fazendo atendimento agora nesse período aqui recente

de feriado entre natal e ano novo bem esse paciente relatou que ele passou bastante dor durante uma noite e da ele amanheceu no dia seguinte com o rosto bastante inchado e já buscam o atendimento claro que aqui o período do feriado e se essa busca pelo atendimento foi um desafio maior ainda para esse paciente mas ele encontrou o primeiro profissional que soltou exatamente essa frase pra ele olha seu dente seu caso aqui tá muito infeccionado eu não posso mexer no seu dente enquanto isso então toma que sua receita de amoxicilina e de medicação para a

dor medicação analgésica só e vai pra casa melhora daqui sete dias você volta e aí sim a gente abre o seu canal muito bem paciente fez começou a fazer uso imediato da medicação a medicação analgésica não controlando ainda de maneira satisfatória a dor esse paciente só vendo aquele aumento de volume cada vez maior ficando bastante preocupado aquele mal estar geral já que ele estava ele buscou outro atendimento um segundo profissional no final desse mesmo dia esse profissional falou mais ou menos a mesma coisa pra ele acrescentando o seguinte olha e quando está infeccionado desse jeito

tem inflamado infeccionado aqui eu não consigo te anestesiá então realmente não tem como mexer no incidente você tem que primeiro melhorar com a medicação tomando seu é um antibiótico e aí sim a gente pode mexer com esse profissional e segundo o profissional ainda fez de acrescentar um anti-inflamatório não esteróide down na tentativa a idéia dele de tentar ajudar esse paciente no controle do quadro no controle da situação muito bem esse paciente já começando a ficar bastante tenso bastante preocupado porque ele estava se sentindo mal ele estava sentindo exatamente o que foi o que eu falei

pra você um pouco mais cedo que foi o que ele comentou comigo que o negócio estava evoluindo em uma velocidade que a medicação não parecia estar dando conta naquela mesma velocidade logo no fim logo noite adentro na então depois de passar com esse profissional caiu à noite e noite adentro esse paciente conseguiu entrar em contato comigo porque a gente tem um conhecido em comum e eu estava chegando de viagem e combinei com esse paciente de atender logo dali a algumas horas basicamente assim que amanhecer o dia é importante nesse período nesse intervalo mesmo de algumas

horas eu tomei aquela tomei o cuidado tiver cautela de fazer algumas perguntas principais ciente na tentativa de identificar em que ponto é em que a gravidade da disseminação da infecção que esse paciente se encontrava então como é que está a sua febre como é que você tá costa você está com alguma dificuldade para engolir você está com alguma dificuldade para falar você está com algum outro é na tentativa de explorar um outro sinal ou sintoma que esse paciente estiver se apresentando e que fosse um sinal ou sintoma que indicasse a necessidade de um atendimento imediato

nesse caso eu recomendaria que esse paciente buscar se na hora o atendimento já hospitalar ok mas não foi o caso o dia amanheceu e eu pude atendê lo no consultório assim que eu atendi identifiquei espacial estava com aumento de volume extra oral estava naquele quadro realmente que debilita é a pessoa se quadro de abscesso idêntica responsável por isso é prudente 46 mas apesar desse aumento do volume de todo esse quadro esse paciente apresentava assim uma abertura bucal suficiente para que eu pudesse fazer a intervenção nos canais do dente 46 que foi o que eu fiz

todas contaminação dos quatro com dutos potência inclusive modelagem foi nominal colocação de uma medicação para o canal horeca sydney 2% gel e selamento provisório do incidente com resina composta e além disso eu fiz a drenagem cirúrgica de sucesso momento em que houve a drenagem com grande volume de coleção purulenta medicação dexametasona 4 miligramas dose única e já dei pra esse paciente um comprimido de dipirona sódica 500 miligramas ali já de imediato para que passasse a anestesia energia pode ser feito assim de maneira bastante eficaz na hora que passa neste dia que esse paciente já tivesse

subir uma medicação analgésica muito bem depois um período de quatro horas que era o momento que ele está em contato com esse paciente para fazer o follow up um abscesso a gente tem que estar monitorando o paciente não é nem questão de dias a questão de horas esse paciente entrou em contato comigo e eu já até assustei falei caramba entrou em contato comigo entrar em contato com ele quando alguma coisa mas não é porque ele estava bastante animado porque ele estava se sentindo muito melhor do que ele estava sentindo antes de passar o atendimento como

certo tem evolução a questão do inchaço já reduziu bastante ele estava sentindo uma descompressão ali daquela região submandibular esse paciente estava apresentando já um controle de dor totalmente adequado ele não precisou fazer uso de nenhuma outra medicação analgésica a medicação antibiótico eu mantive ainda por esse dia se o paciente já estava tomando mantive ainda por esse dia e por mais 24 horas até que diante de todo o quadro a de toda a regressão do quadro todo o controle do quadro já entrou em contato com esses pacientes na manhã seguinte ou seja 24 horas depois do

atendimento e ele apresentando 0 dor já se alimentando superbem se hidratando se apresentando bastante disposto eu fiz a suspensão inclusive da medicação antibiótica uma vez que a gente tinha feito a remoção de causa desse quadro todo o rock então enfim esse a situação teve um final bastante feliz agora pergunto o seguinte o que teria acontecido com esse paciente se ele não tivesse passado por atendimento comigo pode ser que ele tivesse passado por um período bastante turbulento vamos dizer assim né uma dor bastante insuportável infecção realmente bastante severa mas que tivesse sobrevivido essa dor e de

alguma forma em algum momento essa infecção tivesse novamente sob controle pode ser pode ser que isso tivesse evoluído de alguma outra forma muito pior que essa infecção ela tivesse se disseminado antes decente biótico pensar em ajudar a controlar alguma coisa pode ser também o fato é o seguinte é que ficaria por conta das estatísticas tá de um lado a gente tem uma conduta que leva a um resultado muito mais previsível da preservação da saúde desse paciente e uma outra conduta que realmente leva um risco muito grande e esse paciente ele pode se tornar mais uma

uma estatística e ter um resultado muito pior 11 uma sepse ou até mesmo vir a óbito ea pergunta que faço é a seguinte quando se trata da saúde ea preservação da saúde do seu paciente você tratar essa situação como uma situação que vai depender de estatísticas parece algo plausível pra você eu acredito que não você como profissional de saúde como clínico bastante responsável bastante ético sabe que quando a gente está com a saúde de alguém ali a dependendo né de alguma conduta nossa mesmo que não seja uma conduta que a gente vai aplicar diretamente que

não seja eu executar mas que eu saiba recomendar pelo menos por esse paciente qual seria o tratamento adequado qualquer profissional que deve buscar auxílio deve por qualquer motivo que seja se ele tem alguma limitação ande ordem sistêmica ou espaço está apresentando um super do turismo enfim algo que impeça o atendimento ambulatorial desse paciente tem que considerar a encaminhar o paciente para atendimento hospitalar mas jamais em função de qualquer impedimento que seja am e vou lançar mão de uma conduta que eu sei que é uma conduta bastante arriscada eu não tenho como ter um resultado previsível

positivo para este meu paciente quando se trata da saúde no nosso paciente jamais pode se arriscar numa roleta russa [Música]