Diagn TEA Paulo Ch 28 07 25

Olá pessoal, tudo bem? Aqui professor Paulo Queriguini. Hoje eu vou dar uma aula para vocês sobre um pouquinho daquilo que maioria das pessoas já sabem, né?

Mas é importante a gente ter clareza e alinhamento essas informações sobre o que que é o autismo, né? Como dar o diagnóstico, condições associadas, onde se encaixa aí essa educação física especial aplicada inclusiva, enfim, e especialmente a especial que a gente é o foco do nosso trabalho, tá? um trabalho especializado.

Bom, vamos lá. E ah, lembro vocês que a a gente vai se basear na literatura que a gente tem mais recente sobre isso, mas é importante que vocês eh entendam que a a ciência tá sempre atualizando. Então, essas datas, essas informações de hoje são ah atualizadas na na presente data, 28 de julho de 2025, mas elas podem sofrer atualizações eh documentais a qualquer momento, tá bom?

Bom, ah, eu quero trazer para vocês, ã, que a maioria de vocês sabem, né? Mas existe o principal documento que, eh, descreve o transtorno do espectro do autismo e outros transtornos mentais, né? Embora o nome do termo mental já não seja mais utilizado, mas ele é ainda uma terminologia que ah abrange, né, transtornos.

Eh, é o DSM, é um uma é uma sigla, né, de manual de saúde mental. Eh, eh, e é um documento usado por médicos para ah, diagnosticar transtornos, tá? Então, existem, né, já foram cinco versões.

A quinta edição, ela é a das mais a o que a gente utiliza, inclusive a mais a revisada, né? Eh, deixa eu só tirar isso aqui para poder facilitar aqui. Eh, pronto, pronto.

Eh, esse, essa, o DM5, né? Então, a quinta edição desse manual, ele foi publicado em 2013, né? E sofreu uma atualização, pequena atualizaçãozinha em 2022 com algumas terminologias, mas a grande maioria se manteve, tá?

Então essa é a capa desse manual que é utilizado por médicos para dar esse diagnóstico, tá? Então ele vai descrever aqui todos os transtornos, né? Eh, desde TDH, TOOD, TEA, ah, transtorno do deso da coordenação, enfim, outras características.

E aí é importante que vocês entendam que eh a o a mudança do DSM4 pro DM5 fez uma duas grandes principais mudanças com relacionados ao autismo, tá? Eh, a principal grande mudança que aconteceu do DCM4 pro DCM5, que antes em relação ao autismo a gente tinha uma díade de comprometimentos, tá? a gente tinha eh eh um um tríade, desculpa, né?

Então, eram alterações ah alterações persistentes na comunicação, alterações persistentes em habilidades sociais e a gente tinha comportamentos restritos, estereotipados como uma terceira grande comprometimento, tá? Na mudança do DM4 pro DM5, a gente juntou, a gente não, né? Eu não participei desse processo.

Foi unido então esses comprometimentos e ah agora a gente tem uma día, então são deficiências persistentes, que é esse tópico A, persistentes em comunicação, interação social e padrões restritos repetitivos e uso de objetos da fala de maneira geral, tá? Eh, algumas outros duas grandes mudanças que teve do DSM4 pro DSM5 ainda foram eh a operacionalização, né? Então, deixar mais claro aquilo que você consegue ver acontecendo do indivíduo, o que que ele faz, o que que ele não faz, excesso ao déficit comportamental.

Então, se tornou um pouco mais comportamental esse esse ah ou essa observação, né? é uma observação clínica, então não tem um teste específico para isso, não tem um exame de sangue, não tem um um sinal, né, no corpo que dá pro autismo. É uma imagem clínica, tá?

É observacional. E a terceira grande mudança é que antes a gente tinha transtornos globais do desenvolvimento, né? Então tinham várias classificações, tem o TI o TEA clássico, tinha a síndrome de Asperger, tinha várias pequenas classificações e quando veio pro DSM5 juntou tudo no transtorno do espectro do autismo.

Isso fez com que eh quando mudou a classificação, muito mais gente que não era diagnosticada com autismo, agora passou sim a ser diagnosticado com autismo, né? autismo de alto funcionamento, tudo era separado e aí virou tudo o transtorno espectro do autismo. Então, por isso que também nessa época, na mudança de dois e ali, eh, né, na época que foi criado o o 2013, né, a gente teve um um exponencial número de número de pessoas com autismo diagnosticadas, já que mudou o critério diagnóstico, tá?

Então, ah, uma outra coisa forte para vocês saberem é que a palavra transtorno, diferentemente de uma doença, de uma deficiência, ela dá seu nome transtorno, porque é algo que não tem uma causa única, uma causa específica e um tratamento único específico. Então, se você tem, por exemplo, enxaqueca. Enxaqueca não é um transtorno, porque enxaqueca tem uma causa muito específica e uma medicação, um tratamento específico para aquilo.

Síndrome de Down não é um transtorno, porque síndrome ele caracteriza um conjunto de características, mas ele tem uma causa muito específica, que é uma alteração cromossômica. Então, a síndrome de Down, né, eh, no no na trissomia do 21, a gente tem como 90 95% dos casos são baseados nessa alteração específica no na trçomia do 21, mas existem algumas variações cerca ali de somadas 5%. Então, a gente tem uma causa muito específica daquilo que causa, tá?

Agora, tanto o transtorno do espectro do autismo, o transtorno déficenção, transtorno desenvolvimento da coordenação motora e transtorno eh enfim eh eh opositor desafiador, eles não tem uma causa específica, ele tem um conjunto de sinais, tá? que definem aquilo, mas uma pessoa pode ter a o o mesmo diagnóstico por causas diferentes ou elas ainda são desconhecidas e o tratamento sobre isso são variados. Então, a palavra transtorno ela é o nome que se dá para algo que não tem uma causa ainda clara e específica e um tratamento eh eh padrão, tá?

hã, embora seja sistematizado daquilo que a gente tem de evidências, né, de mais chances, mas ele não é padrão, assim como aquelas coisas que não são já mais definidas como um transtorno, tá bom? Além disso, então para que o médico dê o diagnóstico do transtorno espectro do autismo, ele precisa de algumas características observáveis, tá? Essas características são aquilo que eh se o indivíduo tem em conjunto daquilo, eh eles são possíveis de ser elegíveis pro autismo.

Mas é importante vocês saberem que essas esses sinais, né, que sinalizam o autismo, as pessoas que não têm autismo também podem ter esses sinais. H, há grandes estudos, eu poderia trazer numa outra oportunidade, estudos robustos que identificam se as pessoas que não têm autismo têm sinais de autismo, né, por autodeclaração, também por por observação. E elas identificam que sim, que há pesso a a grande maioria das pessoas, 80% da população tem sinais eh semelhantes aos sinais do transtorno do espectro do autismo, o que não quer dizer que essas pessoas tenham autismo, tá?

Porque ter os sinais é uma característica. ter os caracter os os sinais combinados que vão dar o questão do autismo é outro fator. E um terceiro é que esses sinais que definem o transtorno, eles precisam trazer prejuízos significativos pro indivíduo em longo prazo.

Se não for, se não elencarem essas características, né, ah, não pode ser elegível ao diagnóstico de transtorno espectro do autismo. Então, ah, todas as pessoas que vão assistir essa aula vão acompanhar eu, né, nós vamos nos identificar em algumas situações que podemos ter sinais comuns, o que não quer dizer que a gente seja um pouco autista, essa é um termo que a gente não deve utilizar, tá? Hã, a gente tem sinais daqueles comuns às pessoas com transtorno espectro do autismo.

As pessoas com autismo vão ter aquilo combinado, tá? E, eh, trazem prejuízo, tá? O autismo não tem cura, mas ele tem o tratamento.

Como é que é o tratamento? A redução desses comprometimentos na vida do indivíduo. De forma que a medida que ele vai ganhando independência e autonomia.

E a independência é conseguir fazer aquilo sozinho. Autonomia, ter condições de decidir sobre essas coisas que eu consigo fazer sozinho seria autonomia. Então, por exemplo, eu consigo trocar minha camisa sozinho.

Agora, escolher se eu quero usar camisa de botão, se eu quero usar uma camisa de de outra maneira, eh, em situações diferentes, já passa de uma independência para uma autonomia, tá? Eh, eu, hã sei ir daqui ah pro shopping, tá? Eu sei pegar o ônibus, eu sei, né, pagar o ticket e eu consigo fazer isso sozinho.

Ou então eu consigo eh pegar a chave do carro, ver se tem combustível, abrir o carro, destravar e e ir dirigindo até o shopping. Eu posso aprender a pegar minha bicicleta e ir daqui lá. Isso são independências nessas atividades diária da vida.

Agora, eu ter autonomia para decidir eh se um se sobre determinadas circunstâncias eu tenho tempo h eh e aí a determinada situação é melhor ou pior, se eu vou levar um esforço naquela situação eu posso chegar suado ou se eu não posso. Eh, se eu prefiro para gasto energético alguma coisa, mesmo que seja um pouco mais desconfortável pedalar do que do que ir de carro mais para fim de gasto energético, isso vai além de uma independência, vai de uma autonomia. Então, quando a gente eh e eh lida com essas características que são típicas, assim, são comuns, não são iguais, típicas é sinônimo de comum.

Então, essas características são típicas do autismo, que são incomuns da grande população, tá? Mas tem pessoas que tem, pessoas que não t. Então, por isso que é comum, não é tem ou não tem, tá?

São é mais comum as pessoas com autismo ter essas características específicas e eh outras pessoas que não têm autismo podem ter, mas é mais comum dessas demandas com autismo, tá? eh eh à medida que a gente lida, né, a gente intervém, a gente faz o tratamento disso que reduz os comprometimentos dessas características pro indivíduo e aí ele vai ganhando além de independência, ele vai ganhando autonomia nessas situações que vão que caracterizarem do autismo, o autismo não tá deixando diminuir, não tá enfraquecendo, mas o indivíduo tá diminuindo a quantidade de suporte, então ele pode necessitar cada vez menos de suporte paraas as atividades da da sua ocupação social, ah, de trabalho, ah, de bem-estar, ah, de autocuidado, tá? E aí, dessa maneira, como eh em algumas circunstâncias essa esse diagnóstico ele é feito clínico, à medida que o indivíduo tem ganhando independência e autonomia, esse esse tratamento do transtorno, do comprometimento não trata a pessoa, trata o transtorno, tá?

Então, a gente ama as pessoas com autismo, mas odeia ou não gosta daquilo do teia, transtorno, tá? Então, o indivíduo não é só teia, o indivíduo tem um é um indivíduo, tem um monte de coisa. a gente trata aquilo que é o transtorno dele.

Então, medida que a gente trata o transtorno, diminuz esses comprometimentos, o indivíduo se torna mais independente, mais autônomo, de forma que são menos claros os sinais, menos os prejuízos que vão ser fáceis de observar o autismo. Então, por isso que é mais difícil observar um diagnóstico de um nível um de suporte, porque esses sinais eles não tão claros e às vezes eles não estão tão evidentes em várias situações, especialmente para mulheres que em geral socialmente esses sinais eles são confundidos com hã características de uma pessoa que é mais acanhada, uma pessoa que é mais eh que é mais ah quietinha, alguma coisa nesse sentido, tá? Então, hã, aquilo que tipifica, aquilo que caracteriza, né, a gente chama de core features, ou seja, as características definidoras, core de, né, aquilo que é o o âmago principal e featurem da palavra do inglês característica.

As características definidoras do autismo são esses dois aqui. A gente chama de dia de comprometimentos, o item A e o item B. O indivíduo para ser diagnóstico com autismo, ele precisa apresentar necessariamente comprometimentos nesses dois nesses dois tópicos, tá?

Deficiências persistentes na comunicação e interação social e precisa apresentar eh eh comprometimentos em vários contextos da sua vida, na escola, ah, ou em casa, com relações com outras pessoas, autocuidado. Nesses três aspectos. Essa é a primeira parte da DI.

Limitação em reciprocidade social e emocional. Limitação em comportamentos de comunicação não verbal utilizados para interação social. Limitação iniciar, manter e entender relacionamentos, variando dificuldade com a adaptação do seu comportamento para ajustar a diversas situações.

Ele precisa apresentar essas três características, que é uma parte da díade, em vários lugares, tá? Então, limitação em reciprocidade social e emocional envolve relações, obviamente, sociais e uma certa comunicação, não necessariamente a fala, porque às vezes a fala ela é uma fala estereotipada, a pessoa sabe falar blá, mas de um mesmo assunto e não sabe mudar aquele assunto. H, não sabe ajustar a a a ao contexto em que tá relacionado.

Então, por exemplo, né, eu posso chegar perto de um pengangen, tá no velório e começar a falar sobre animais. Ou seja, eu não consigo ter uma reciprocidade com a pessoa que eu estou me comunicando com o contexto, nem emocionalmente, nem socialmente, tá? A pessoa pode falar: "Poxa, né, eu tô cansado hoje".

E em vez da gente eh ajustar aquela comunicação em termos de hã solidariedade, uma relação que possa ter uma empatia, né, uma tomada de perspectiva, você simplesmente, né, ou vira de costa ou dá uma risada. Isso é uma dificuldade de de tomada de perspectiva, de relação bidirecional da comunicação, né? Sentir o que o outro tá falando e o contexto para emocionalmente e socialmente comunicar.

Então isso não somente eh eh eh eh precisa ter comprometimento nisso, em vários contextos para ser um um aspecto, mas eh isso combinado com os outros, que é, por exemplo, a dificuldade de expressão facial, de entender nuances da relação, de alguém que paquera, de alguém que tá dizendo que você tá tá cansado ou de alguma coisa que tá acontecendo no ambiente, né, que tá eh, por exemplo, eh, alguém franze até Esta tá tá espantado e alguém, né, e perceber que isso tem alguma coisa ali, ou então a pessoa eh faz um sinal corporal meio que de cansado e as pessoas não entendem sobre isso, né, para entender e apresentar, né, essa comunicação, essa eh sinalizar isso, tristeza, eh ódio, eh desconforto, felicidade, empatia num relações também é um comprometimento iniciar manter e entender relacionamentos. Ou seja, eu chegar a me aproximar de falar com as pessoas, manter um debate ali que possa até at ter uma situação que não seja do meu conforto, do meu assunto, né? Ampliar os os assuntos ali de relacionamentos que envolvem trabalho, que envolvem eh quer condições familiares, que envolvem relações acadêmicas, tá?

eh, de lazer e variando elas, né, o seu comportamento em diferentes situações. Por exemplo, eu encontro uma pessoa que eu gosto no trabalho, a forma de eu cumprimentar ela é diferente da forma como vou cumprimentar a pessoa que eu gosto, eh, na missa ou então no barzinho tomando uma cerveja. Eu preciso variar isso.

Então, essa característica de generalização, que aí seria a gente tem dois tipos de generalização, né? Generação de estímulos e de respostas. Ou seja, e geração de estímulos seria eh eu fazer uma mesma coisa que eu aprendi num contexto, mas diante de vários lugares.

Então, por exemplo, eh eu aprendo a falar bom dia, né, de um lugar a para uma certas pessoas e tenho dificuldade de de falar bom dia quando eu encontro outras pessoas diferentes. Alguns nossos alunos aprendem a saltar, a brincar na nossa presença, mas eles têm dificuldade de brincar com outras crianças, a, né, ou brincar, eh, diante de com os familiares, com outras pessoas. Então, generalização de estímulos precisa ser programada.

Ele é parte do processo terapêutico. Não é só ensinar habilidades novas, mas ensinar o indivíduo a fazer aquilo que ele aprendeu num certo lugar em outros. E aí quando a gente trabalha de um exercício com função de generalização, eh, eu com foco exatamente nesse tópico.

A gente pega objetivos, né, eh, de de intervenção terapêutica em outros contextos e oportuniza o desenvolvimento, né, com menos chances de erros, com mais consequências naturais, né, em contextos de esporte, de exercícios físicos, para um aluno generalizar e fazer mais sobre aquilo em outros contextos daquilo que ele já aprendeu num lugar. E existe a generalização de respostas, que é fazer a mesma coisa, só que de uma forma variada. Então, aprendo a brincar só de um certo jeito, mas eu preciso aprender a variar, né?

Porque agora eu tenho uma outra pessoa, agora eu tenho um outro boneco, agora eu tenho um outro brinquedo, variar aquilo. Eu falo: "Bom dia, e aí como é que você tá? " Cumprimento, eu oro, "E aí, como é que você tá hoje?

" E aí outra outra hora eu falo: "Bom dia, tudo bom? " Bom, outra hora eu falo: "E aí que de ensolarado são formas, né, de variar uma mesma resposta, que é o cumprimento. Aprendo a jogar eh amarelinha, né, eh com a de uma certa maneira com uma criança e depois alguém vai lá e faz um pouco a marcação da da amarelinha um pouco mais diferente.

Eh eh eh eh brincar com uma outra pessoa de forma diferente aquilo, né? o futebol pode ser um basquete, um futebol eh numa quadra, uma outra hora com uma bola diferente, outra hora é eh eh eu jogo mais competitivo ou outra hora mais eh eh colaborativo, né? Então, essas variações são são a não são difíceis pro autismo.

É o fato disso ser difícil pro indivíduo, esse é um critério para juntar com os outros, para tipificar o autismo. Então, essas primeiras partes que a parte da dí ele é o característica tipifica. Se isso aqui não tiver dessa maneira, não é elegível para o autismo.

Ah, professor, mas as pessoas têm diferentes. Você fal, você deu o exemplo as pessoas conversarem de forma diferente. Tem gente que nem conversa.

Pois é, isso é um comprometimento muito mais grave, vai necessitar de muito mais suporte, intervenção mais intensiva e cada vez mais rápido, mais precoce para ter sucesso de independência e autonomia. E a outra parte são os padrões restritos. Então essa segunda parte aqui vai apresentar quatro tópicos.

Eh, o indivíduo precisa manifestar em pelo menos dois deles, né, na sua história clínica, né, da sua história de vida. Muitas vezes o médico não consegue ver isso. Então ele precisa conversar com os familiares, com pessoas que conviveu com esse indivíduo para ver se isso aqui realmente, não somente se ele tem os sinais, mas isso aqui vai trazer prejuízos para ele, tá?

Que é movimentos repetitivos estereotipados no uso de objetos ou da fala. Então brincar do mesmo jeito, montar as coisas, falar sobre um único assunto, né? Isso é estereotipado, ele é meio estranho, né?

E é repetitivo porque isso repete. Acolia tá aqui dentro, tá? A estereotipia física tá aqui dentro.

Estereotipia motora a dar pisada pisada na ponta dos pés pode estar aqui dentro também. Um outro que é insistência nas mesmas coisas e aderência inflexível às rotinas e padrões ritualísticos e de comportamentos verbais na forma de falar, né? Falar do mesmo jeito, falar aquele fala falar mais ah roteirizada, uma fala mais hermética, né?

E hã insistir em algumas coisas, né? de de dificuldade de mudar rotina, ordem, o jeito de ser, tá? Interesses restritos, ou seja, gostar de poucas coisas, mas isso, essas coisas podem ser anormais de de tanta intensidade quanto foco.

Gosto muito de alguma coisa e o fato dele gostar muito não é um problema. O fato dele gostar aquilo que impeça ele de fazer outras coisas ou de isso impedir ter relacionamentos para outras coisas. Então, compartilhar coisas, né?

Ter, gostar de mais coisas. tolerar na presença de outras coisas. Isso é parte do tratamento desse aspecto hiper ou hiporreativo.

Então aqui é importante vocês entenderem que é a reatividade e não um aluno que é mais sensível. Saber se um aluno é mais ou menos sensível, a gente não tem condições de saber, porque a gente não tá dentro da pele do indivíduo e mesmo se estivesse, não teria como comparar estar dentro da pele de uma outra pessoa. O que a gente pode saber que esses indivíduos, às vezes de alguns estímulos, eles reagem de uma forma muito exacerbada ou de algum de alguns estímulos que a maioria das pessoas reagiriam de uma certa maneira, eles reagem como se não tivessem sentindo nada, tá?

Então pode cair e não expressar um um fsocial. Uma pessoa pode ficar muito dolorida com uma gola ou com uma coisa dentro da boca muito sensível, tá? Então parte do tratamento aqui é ensinar o indivíduo a lidar com essas coisas, né?

Lidar com o som, lidar com as questões sensoriais, lidar com aprender a expressar que tá desconfortável com alguma coisa em vez de bater nos outros. Então o tratamento ele vai nisso. Então quando a gente tá falando em tratamento do do transtorno do espectro do autismo e não transtorno da pessoa autista, o tratamento do transtornos, é intervir sobre isso, tá?

identificar aonde tem os comprometimentos na comunicação e na questão social, onde que a gente pode perceber que o aluno tem não consegue generalizar, o aluno tem dificuldade de entender relações sociais, o aluno tem dificuldade de tolerar mudanças de rotina ou que aqueles comportamentos repetitivos fados podem eh eh limitar as relações sociais, elas podem interferir negativamente. Como é que aqueles interesses restritos eles podem eh por um lado ser bom? Se a gente potencializar isso para um lado de trabalho, de relações, mas muita, a má grande maioria, esses interesses restritos, eles são mais atrapalham, né, do que ajudam o indivíduo, né?

E como é que a não aprende a lidar com essas reações emocionais? Então, esse é o tratamento do transtorno espectro autatismo. E nós profissionais de educação física não temos ferramentas para avaliar isso.

Então, o papel nosso é ah nos basear em identificação desses quando a gente vai quando a gente vai se propor a fazer o tratamento, é identificar, né, e a a avaliações que identificam esses comprometimentos. que a gente tem as escalas a comportamentais de desenvolvimento, tá, para eh contribuir na redução desses comprometimentos, impulsionando independência e autonomia pros indivíduos, de forma que o indivíduo não deixe de ser deixe de ser autismo ou menos autista, mas vai eh reduzindo o comprometimento, ele vai reduzindo o suporte desses indivíduos. E essa então é a diary de comprometimentos, tá?

Mas isso só é elegível se essas características em termos h de comprometimentos se elas originarem na primeira infância, tá? E aí é importante a gente entender que quando o indivíduo às vezes ele é privado de conflitos na vida, ele é todo tempo mimado, alguém faz as coisas para ele, ele é ah tem um ambiente muito propício para não ter conflitos. Pode ser que a gente não veja, porque não aparecem esses conflitos tão significativos pra vida.

Então, ah, uma família que dá muito muito suporte ou que mima, certo, o indivíduo logo no precocemente, né? E não, esse indivíduo é pouco exposto às relações sociais, a a relações com outras crianças e tudo, esses conflitos acabam não aparecendo. Você pode ter o falso negativo do diagnóstico.

O que que é isso? As pessoas podem achar que não é autista, mas não é porque ele não tem os não tem os o os sinais. É porque esses sinais não eh não apareceram por falta de ocasião de conflito, tá?

de relações, de sinais para esse indivíduo. Por outro lado, se você tiver um ambiente totalmente desorganizado, pobre em relações sociais, o indivíduo não ter mínimo de suporte, você também tem o falso positivo. Ou seja, a a esses sinais eles não apresentam por conta do transtorno do espectro autismo, mas por conta de um ambiente social muito pobre, tá?

Então, em geral, eh, evita se dar um diagnóstico com uma única consulta ou logo ou mesmo antes dos dois anos. E o médico precisa ficar atento a essas coisas, eh, porque, eh, se não é esses sinais por conta unicamente unicamente de ambiente muito pobre de de atenção, tá? Então, por exemplo, uma das formas que eh é importante, né, ver como o indivíduo é responsivo a um tratamento.

Se ele tiver um, ele for um ambiente muito pobre de de aprendizagem, de repente ele ele tá num contexto que isso muda rapidamente esse processo, então a gente começa a suspeitar que que aqueles comprometimentos eram menos do autismo e mais por conta de um ambiente pobre de aprendizagem, tá? Eh, então isso precisa ser levado em consideração. Então, uma consulta só, a não ser que eh não deveria ser, né, mas não é proibido, né, eh dar o diagnóstico numa consulta, especialmente, quando a gente vê muitos casos do médico dar esse diagnóstico sem mesmo nem ver a criança, né?

E se basear apenas dos relatos da mãe ou, né, que pode ter uma influência, né, pode não ter uma correspondência entre o que a criança faz e o que a criança mãe fala. A mãe não vê esses sinais ou ela vê mais do que do que o aluno tem, né? Então é importante ver, acompanhar mais de uma sessão e saber isso ser acompanhado de outras avaliações de especialistas.

Então que é esse quarto tópico, né? Eh, isso precisa trazer impacto. Essas essa dia de o A e B, ele precisa além de ser apresentar logo na primeira infância, eh, ele precisa eh apresentar esses comprometimentos na função, né?

Então ele precisa eh e e ah é só interesse restrito, ah beleza, mas isso não traz nenhum problema pro indivíduo, relações sociais não traz nenhum comprometimento pro indivíduo. Então isso não é elegível para ser autismo. Então o A e B são os sinais, mas eles só são elegíveis, ão só são eh eh só podem ser aprovados para esses sinais para serem o diagnóstico do transtorno.

trouxer prejuízo significativo pra vida dele, que é o tópico D aqui, tá? E aí tem várias avaliações que a gente tem na literatura que ajudam avaliar ocupações da vida diária, funcionamento social, ocupacional, né? Quanto que essas características trazem prejuízo pro indivíduo nas relações humanas, tá?

E algumas avaliações são Vineland, abas, CGI, Adiados, são as principais avaliações que a gente tem. E essas avaliações elas não diagnostificam, tá? Não diagnosticam.

Elas trazem quanto que esses sinais trazem prejuízo e a partir deles essas informações feitas, alguns por especialistas, outros por pessoas que não precisam de especialização para fazer essas avaliações, né? em geral, neuropsicólogo, uma coisa nesse sentido, ajudam nessas nessas informações para que o médico possa então dar o diagnóstico do transtorno do espectro do autismo ou qualquer outro transtorno, tá bom? Ah, existem aqui que a gente chama de especificações ou especifiers, tá?

que são as características que normalmente devem vir junto com o diagnóstico. A pessoa pode ter o diagnóstico do Teia com e sem deficiência intelectual, o diagnóstico do TEIA com e sem comprometimento na linguagem, tá? Então, em geral, 30 a 36% das pessoas que têm autismo também tem deficiência intelectual.

E a deficiência intelectual, ela é caracterizada por três características. Ela tem que ter o coeficiente intelectual, que é o QI, significativamente abaixo da média. Ou seja, ele precisa ser menor que 70, que é o é a média padrão, tá?

E ele precisa ser, né, para ser um deficiência intelectual. Além disso, ele precisa ser identificar essas características não explicadas por outros motivos antes dos 18 anos e precisa comprometer essa essa questão intelectual, precisa comprometer a vida diária também, social, hã, ocupacional do indivíduo, tá? Então, 30, 36% das pessoas que tm T também tem deficiência intelectual.

Quando a gente tá tratando deficiência intelectual, ah, não necessariamente tá tratando o autismo, porque defesa intelectual não é um um uma ali no no teia, tá? Não é um sinal doute, o que é mais difícil quando a gente tem uma pessoa com deficiência intelectual que também tem teia, os testes são mais difíceis de você diferenciar uma coisa da outra. né?

Então, uma coisa não pode ser explicado pelo outro. O fato do indivíduo ter dificuldades sociais e, por conta disso, não desenvolveu a parte intelectual, é difícil você entender se a deficiência intelectual é por conta da deficiência ou é por conta dos comprometimentos do TEIA. Então, é difícil você ter essa essa descrição.

E se ele tiver decência intelectual, os testes para poder avaliar, né, a parte social e comunicativa também são comprometidas, tá? 25% das pessoas com TEIA tem o K limítrofe, ou seja, eh não tem defeso intelectual, mas tem algum comprometimento, né, alguma alguma dificuldade intelectual, tá? Que é ali a 71 85 a pontuação, tá?

E ah, de 40 a 45% ou tem o Q típico, né? O QI como os nós, tá? Sem altas habilidades, ou superior, tá?

que é acima de 85% a pontuação do QI. Não tô dizendo que 85 eh 40% tem QI alta além da média, tá? Eh, 40 45, ou seja, quase a metade, tem que ir normal, tem que ir típico ou maior.

Aqui não tem pontuação específica para isso, tá? Essa logo abaixo tem a fonte de informações que eu trouxe para levantar essas informações, tá? E então a junto com o diagnóstico do TEA também o médico eh normalmente também traz que é com ou sem comprometimento.

Então em geral, em média, 25 de 25 a 30% permanecem minimamente verbais eh eh por muitos e muitos anos, tá? Mesmo após a a após os após 5 anos de idade, tá? Muitos t atraso importante na aquisição, né?

eh eh vão vão ter o mínimo da da da comunicação somente a partir dos 2 anos de vida, tá? Eh, e alguns vão se tornar eh eh eh mesmo que aqueles que aprendem a falar podem ter atraso no desenvolvimento dessa fala, tá bom? Alguns vão ter uma boa parte, uma linguagem pragmática, aquela maneira mais hermética.

Olá, bom dia, meio meio quadrada, meio meio robotizada, tá? E alguns vão ter assim essas ecolalias também que é a já sabe um pouco sobre isso, tá? Que vai comprometer na linguagem, mas as pessoas podem ter comprometimento na linguagem e não ter autismo, porque a linguagem ela eh a fala ela é uma maneira de se comunicar.

O teia ele não é comprometimento na linguagem, é comprometimento na comunicação, tá? Então, as pessoas podem ter uma boa linguagem hermética, mas tem linguagem comprometimento na não ter comprometimento na linguagem e ter autismo. Tá bom?

Bom, é importante também dizer junto, né, o médico se ele tem uma condição médica, genética, ambiental e se tiver algum outro transtorno. E aqui eu vou trazer para vocês algumas informações, tá? Ele deve especificar, né, algumas dessas dimensões, tá?

Ah, e ou melhor dizendo, em relação a essas dimensões, a dimensão do déficit de comunicação social, em relação aos padrões restritos repetitivos, quanto nível de suporte ele precisa para isso? Então, o nível um é aquela pessoa que pode parecer socialmente estranho ou rígido, uma dificuldade de fazer amigos, ele é verbal, mas alguma dificuldade ou grande dificuldade em manter relacionamento social espontâneo, tá? E aí rituais que causam sofrimento pro indivíduo, algumas coisas sensoriais também.

O nível dois, em geral vai requerer bem mais substancial e em muito mais outros contextos, tá? interações sociais mínimas e comportamentos estranhos que tornam o contato, né, social mais difícil, fala apenas sobre um determinado tema de interesse, não consegue sair disso e podem ter crises frequentes quando a rotina muda. E o nível três vai precis muito substancial, né, praticamente em todas as as condições da sua vida, eh, quase que uma pessoa acompanhando ele o tempo todo, tá?

E aí esse é o nível três, eh, que é não verbal e com poucas palavras, comportamentos repetitivos intensos, autoestimulação quase constante e pode ter crises graves, né, quando houver algumas pequenas mudanças. Então isso é importante a gente entender que quando a gente tá tratando o autismo, a gente tá reduzindo esses comprometimentos, tentando levar o nível três pro nível dois, o nível dois pro nível um e assim vai, tá? E é importante vocês entenderem que uma pessoa não é nível um em tudo ou nível dois em tudo, nível três em tudo.

Às vezes na comunicação ela pode ter nível dois, em habilidades sociais, nível um ou invertido. Ela pode ter pra necessidade de trabalho quase nada, necessitário nível três de suporte para fazer coisas mínimas e às vezes para autocuidado pode requerer nível dois de suporte. Então pode variar.

a gente não tem um nível único, mas essas informações elas podem nos ajudar eh para orientar o mínimo de eh melhora na independência, na autonomia desse indivíduo, tá? Outras condições que podem estar associadas, condições psiquiátricas, tá? Então é importante saber que o TDAH ele eh eh de 28 a 54% e essas esses números podem variar muito, né?

Eh, também está presente o TDH. Então o que é importante saber é que o TDH ele só pode ser elegível, identificado quando ele não for explicado, qualquer uma dessas outras, quando ele não for explicado pelos transtornos do autismo. Então, se o indivíduo, por conta dele não ter questões sociais, comunicação, ele desenvolve um transtorno de ansiedade, então ele ele descobre, eh apresenta características de ansiedade, não necessariamente é um transtorno de ansiedade.

Porque para ter um transtorno de ansiedade ou transtorno déficit de atenção hiperatividade, isso precisa ser explicado que não pelos motivos do outro transtorno, tá? Depressivo maior não quer dizer que as pessoas com autismo não possam ter depressão, tá? E aí não, essas que têm depressão não necessariamente tem um transtorno de depressão maior, tá?

Porque esse transtorno de depressão maior é um quadro inerente desse dessas alterações do transtorno depressivo maior e não por conta das relações sociais e comunicativas, tá? Transtorno obsessivo compulsivo também é é uma porcentagem de pessoas com autismo em médic 17% e em é uma variação de 12 a 28%. que vai ser um estudo de 2018, então a gente tem quase quase, né, 8 anos aí de de de sete ou 8 anos de diferença.

Então, desses estudos, então as coisas podem ter evoluído, mas estudos mais consistentes, eh, tem tod, tá? Então, não é por conta das pessoas terem a dificuldade de relacionamentos que vai ter tod para ter o TOD, tem ali, eu vou falar um pouquinho sobre isso já, tá? Epilepsia e crises convulsivas.

Então isso aqui a 5 a 30%, anomalias motoras, transtornos motores, que tem aqui transtorno desenvolvimento da coordenação. Aqui o TDC, tá? Pode tá presente de 35 a 50%, mas lembrando que não é por conta do aluno estar eh em ambientes não ricos de desenvolvimento motor e aí ter atraso o motor que ele vai ter o TDC, tá?

Ele pode ter atraso motor, trazo o desenvolvimento da coordenação, mas não necessariamente transtorno, que para ter o transtorno do do do desenvolvimento da coordenação, isso precisa ser explicado por outros motivos que não pelos características definidoras do TEA, tá? Mas 80 a 90% tem algum atraso motor, tá bom? Ah, em termos de condições genéticas, aqui a gente tem 2 a 6% a síndrome frágil, tá?

Esclerose tuberose de 1 a 4%, síndrome de D 5 a 10% das pessoas com D apresentam Tia, então a gente tem mais daificação eh do eh olhando pro Down eh pro TEA. Então essa é uma porcentagem um pouco maior do que a pessoa do que a população conduz típico, que é mais ou menos ali 2 a 3%, tá? As pessoas condizentípico podem, as pessoas em geral podem ter autismo, tá?

Eh, e aí é um quase que o dobro ou bem mais do que o dobro, né? As pessoas com síndrome de D tem mais chances de terem autismo, tá? E síndrome de R menos que 1%, tá?

Eh, condições médicas associadas. Então, a gente tem aqui distúrbios gastrointestinais, é muito variado, distúrbios de sono, então não é a pessoa necessariamente com dificuldade de sono, é o distúrbo mesmo de sono, tá? Eh, e aí explicado por outros motivos que não pelas questões sociais comunicativas do TEA e anomalias imunológicas, alergias, essa porcentagem, tá?

Então, quando a gente tá pensando em educação física especial, a educação física especial que a gente trata aqui, ela é específica pro autismo, tá? Mas ela não precisa ser só sobre essa área. Então, quando vocês vem a definição de educação física especial, que é uma subárea e também um um campo de atuação da educação física voltado ao atendimento especializado de pessoas com atraso no desenvolvimento, com propósito específico de redução desses comprometimentos, trazendo impacto paraa sua vida inclusiva, tá?

Ela é uma definição minha, tá? Com procedimentos especializados, ela vem lá da educação eh especial, tá? E ela pode ser para qualquer área.

Então a gente pode ter a educação física especial aplicada ao TEIA, que o nosso trabalho vai ser reduzir os o transtorno definidor do TEIA. A gente pode ter a educação física especial a antes disso aqui, né? Ele não é não pode confundir isso com atividade da escola e e ou outras características.

Então a gente pode eh ter a deficiência educação, educação física especial aplicada ao TDH. a gente e se nesse caso a gente teria que eh tratar aquilo que define o TDH, tá? Embora o TDH possa estar com o TEA e aí os objetivos podem variar.

O TDAH é um transtorno do neurodenvolvimento caracterizado por um padrão persistente tensão, hiperatividade, impulsividade. Esse padrão interfere no funcionamento da da criança, de adolescente e de adulto. Ele precisa apresentar para ser o critério de TDH, né, seis ou mais sintomas de atenção e ou seis ou mais de hiperatividade, impulsividade, né?

Isso para adolescentes mais de 17 anos ou adultos com mais ou no mínimo cinco sintomas, né? Isso precisa estar presente em pelo menos seis meses de comprometimento, né, na vida do indivíduo. Eh, porque às vezes o indivíduo pode estar passando por mais ou menos dificuldades ou menos conflitos, enfim, isso pode apresentar mais ou menos inadequado pro nível de desenvolvimento do do que que ele passa.

Tem que impactar negativamente na sua vida acadêmica, social ou ocupacional. Eh, alguns sintomas precisam estar presentes antes dos 12 anos. Ele precisa apresentar em pelo menos dois dois ou mais contextos da sua vida.

tem que interferir claramente na sua vida, né, de trabalho social e não explicado por outro transtorno. Ele pode ser educação física especial aplicada ao TOOD, né, que é o transtorno positor ou positivo ou desafiador, que é um padrão persistente de humor irritável, raivoso, um comportamento desafiador ou vingativo. E isso em geral é dirigido a pessoas que tm alguma autoridade desse indivíduo, né?

Pais, professores, tem que também ser impactado pelo pelo menos seis meses de forma consistente na vida e vai além do comportamento esperado pro seu pro seu estágio. Ou seja, não é aquela fase, ah, fase da vida difícil, tá? Não é isso.

Ah, agora ele ah, juntou com alguns amigos. Aí não é esse caso, não é o estágio, não é a adolescência, tá? Os critérios para definir o TOD, né?

pelo menos quatro sintomas envolvidos, né, em humor irritável, comportamento argumentativo, desafiador e comportamento eh vingativo. Esses sintomas também precisam ser identificados que não pela relação com seu irmão, porque relações em geral com irmãos, elas são muito conflituosas, tá? Podem ser conflituosas, então isso não necessariamente é o TOD, tá?

O tod ele precisa ser desconsiderado da relação com o irmão, precisa impactar em outros contextos, como por exemplo, perturbação em relações sociais, escolares e laborais em vários contextos e não ocorrer exclusivamente num episódio psicótico, tá? Bipolar ou depressivo. Então as teia, TOD, TDH, eles podem coexistir ou não, mas em geral esse combo pode vir e ele ele pode combinar.

O que é importante a gente ter o fato de ter a característica de uma coisa não é elegível para ter o diagnóstico, tá? E quando a gente tá fazendo o a intericação física especial aplicada a um deles, a gente precisa entender que caracteriza aquilo para contribuir no tratamento, na redução desses comprometimentos, tá? A aula de hoje era isso, tá?

E e a gente vai trocar um pouquinho de ideia aqui e é importante que vocês conversem um pouquinho sobre esse assunto de maneira mais natural.