[Música] Qué tal cómo están Bueno vamos a hablar hoy de piso pelviano y perin cuando hablamos de la pelvis y estamos hablando de esta región topográfica formada obiamente por lo que es los coxales y el sacro coxis eh Unidos por las articulaciones que hemos visto en en en la parte de locomotor vemos que en el estrecho inferior en lo que nosotros denominamos la pelvis verdadera o pelvis menor queda un hueco Obviamente que ese hueco nosotros vamos a tener que poder este cerrarlo porque va a ser el piso que va a contener a todas las vísceras
este pelvianas y abdominopélvicas las paredes de la pelvis están formadas básicamente por esta Unión de estos dos huesos como les decía los dos coxales lateralizados este el sacro y el coxis en la parte posterior y la unión de la porción anterior del coxal que son los pubis a través de la sínfisis puiana tenemos también hemos visto que en locomotor eh varios ligamentos están asociados a el cierre y y la unión de estos huesos y que formaban parte de las distintas regiones de eh de la pelvis eh Por lo tanto las los forámenes óseos que quedan
en la parte superior como en la parte inferior van a estar cerrados o contenidos en la parte inferior vamos a ver que eh vamos a cerrar con una serie de músculos Más allá de las membranas que hemos visto en locomotor por ejemplo la membrana obturatriz y las este los ligamentos que encontramos en las escotaduras ciáticas que terminaban cerrar parcialmente a este hueco cuando nosotros eh llamamos eh a estos músculos que cierran la parte inferior de la pelvis menor a esto nosotros los conocemos como diafragma pelviano Obviamente que forma parte del piso de la cavidad pelviana
y está conformado por una serie de músculos este principalmente un músculo al cual nosotros vamos a denominar elevador del ano y vamos a ver y unos músculos que son lateralizados que son los coxos o isquios coxos como se llamaban antes todos estos cubiertos por fasas y estas fasas van a permitir darle contención a esta plano muscular veamos Cuáles son esos músculos que forman este diafragma pelviano el diafragma pelviano está formado por un músculo que es el elevador del ano que es una masa muscular plana que está formado por diferentes fibras que van a formar porciones
de este músculo a los cuales nosotros vamos a denominar hoc xigo pubocoxigeo y puborrectal por lo tanto Estos son músculos que forman parte de este músculo elevador de el ano eh esta esta masa muscular que se extiende desde la pared anterolateral del pubis este y va a ir hacia atrás Ah En búsqueda justamente de El el coxis y del recto lo que hacen es bordear eh A lo que es la el foramen que va a H permitir contener y sostener a eh el recto si lo vemos acá en el en el gráfico podemos observar este
muy bien como esta masa muscular todos estos músculos que nosotros y acá estoy eh marcándolos van a formar esta este Cierre en la parte inferior no músculo elevador del ano músculo hilix sigio sí músculo [Música] pubocoxigeo se inserta después en esto es interesante porque fíjense que en la parte anterior de esta serie de músculos nos queda una brecha como un yato muscular al cual nosotros denominamos yato urogenital por lo tanto estos músculos no cierran completamente a el piso pelviano sino que va a dejar un espacio para que se una serie de músculos que van a
formar parte y vamos a verlo más adelante lo que corresponde al periné terminen de darle contención Y ser parte de los esfínteres que van a contener y van a manejar los los volúmenes que tienen las la los órganos relacionados con los órganos genitales externos y la parte urinaria el otro músculo que nos queda a nosotros señalar es el músculo coxo o isquio coxígeo como se llamaba anteriormente músculo coxigeo es como se lo llama actualmente está ubicado por detrás sobre el músculo elevador del ano este este músculo tiene una forma eh triangular Sí este muy parecido
que al músculo que nosotros habíamos visto que era el locomotor que era el piramidal o piriforme se acuerda este que salía desde la cara anterior del sacro y se iba a la región glute permitía que nosotros pudiésemos dividir a la región glútea en una región supr piramidal e infrapiriforme espinoso y que va a tener una porción posterior que va a formar parte de la fascia pelviana parietal eh Y de la fascia obturatriz ahí se lo ve perfecto a este músculo señalado con el láser pasamos a ver entonces lo que es el perineo el periné como
una región topográfica más superficial que va a estar en contacto con la piel y que va a ser una una región que nosotros vamos a delimitar porque vamos a tratar de discriminar estos músculos que tienen relación con el diafragma pelviano de aquellos músculos que van a eh cerrar este yato este urogenital si nosotros pensamos en el periné nosotros tenemos que pensar en una región del tipo romboidal que responde al espacio delimitado por la sínfisis del pubi pubis en dirección anterior las ramas este isquiáticas o isquiopubianas ooides isquiáticas de ambos lados de El coxal y en
la parte posterior vamos a ir a buscar lo que corresponde a el coxis esto nos va a generar un rombo ese rombo eh va a estar vamos a delimitar losos en dos partes una región anterior en la cual va a estar contenido todo lo que es la parte genital y urinaria a eso nosotros vamos a llamar un triángulo urogenital y en la parte posterior vamos a generar una región también triangular a la cual nosotros vamos a denominar triángulo anal obviamente porque está en relación con el ano y sus esfes eh obviamente que la diferencia vamos
a encontrar diferencias entre lo que es la del periné femenino del periné masculino pero tengan en consideración que toda esta esta serie de músculos lo que van a generar es igualar el piso de El Elevador del ano y además después Más inferiormente o más superficialmente van a generar parte de los genitales externos Entonces como les decía vamos a tener un triángulo anal en la parte posterior y un triángulo urogenital veamos Cuáles son las diferencias anatómicas ent el hombre y la mujer fíjense que si tomamos el punto de referencia como decíamos la sínfisis del pubis las
tuberosidades ciáticas de los isquion y la punta del coxis esto genera este rombo sí que forma parte de este periné fíjense que es sumamente superficial y obviamente que nosotros podemos dividir a partir de una línea que sale desde las tuberosidades psiquiátricas va a generar un triángulo urogenital Sí y un triángulo anal tanto en el hombre como en la mujer Pero sabemos que en el hombre los eh genitales están exteriorizados básicamente por lo que es el testículo los testículos y el pene en cambio en la mujer vamos a encontrar todo lo que nosotros denominamos vulva entonces
Cómo está compuesto el triángulo en la parte posterior el Triángulo anal Ya recordemos que en la región anal está cerrada básicamente cerrada por todo lo que son los músculos del elevador del an pero acá vamos a ver que bajando un piso más superficial vamos a generar además de diferentes aponeurosis quiero que Recuerden que el esfinter anal externo y desde que va a tener en contacto con la piel es el músculo que termina siendo el músculo esfinteriano voluntario este en esta región no se olviden de este punto el otro triángulo que nosotros tenemos es el puro
genital tanto masculino como femenino y hemos visto que se generan eh obviamente dos forámenes en la mujer do dos huecos uno que corresponde a la parte urinaria para la uretra y otro que corresponde a la salida de la vagina hacia lo que es la vulva en el en el vestíbulo este vulvar eh Por lo tanto vamos a tener esa diferencia en la mujer porque simplemente en el hombre vamos a encontrar la salida de la uretra eh masculina acá los músculos por lo tanto vamos a tener de dos tipos uno que corresponde al plano más profundo
para poder cerrar ese yato urogenital que nos había quedado con el elevador del ano y un grupo muscular más superfici que van a formar parte de este espacio perineal superficial generando los genitales externos entonces teniendo en cuenta de estos dos triángulos que habíamos formado el triángulo analp en la parte posterior y la parte anterior lo que es el Triángulo urogenital vamos a utilizar una serie de músculos eh en dos pisos músculos perineales profundos que van a cerrar este yato uro genital y para equipararse al nivel de los músculos del elevador del ano y músculos más
superficiales que son músculos urogenitales superficiales que van a formar parte de los genitales externos si nos ponemos y vemos Cuáles son los músculos perineales profundos vamos a encontrar el esfinter de la oret orral si es en el hombre Solamente vamos a encontrar solamente este esfinter y si es en la mujer vamos a encontrar el esfinter de la uretra más lo que es el compresor de la uretra O y este el esfinter uretero vaginal en la parte posterior y separando lo que es el Triángulo anal del triángulo urogenital va a aparecer el músculo transverso del perine
profundo tanto derecho como izquierdo este músculo que va desde el isquion derecho este tuberosidad isquiática derecha y la tuberosidad isquiática izquierda avanza hacia este yato urogenital para darle contención y para darle el piso a este estas dos aberturas que es en la mujer la vagina y la uretra y en el hombre lo que es el el lauret y ahí cerramos este este piso y ya cerramos en sentido de que dejamos una masa muscular en a la misma altura Que el elevador del ano ahora bajamos un piso y lo hacemos más superficial todavía y ahí aparecen
los músculos vulvo esponjoso medio que en el hombre va a formar el cuerpo esponjoso del pene atravesado por la oreta masculina este y en la mujer va a formar parte de los labios mayores y va a formar lo que corresponde al cuerpo esponjoso del clítoris con su dilatación que es el eh glande eh clitorial Y los músculos isque cavernosos derecho izquierdo que van a formar en el hombre los cuerpos cavernosos del pene y en la mujer van a formar los cuerpos cavernosos del clítoris para formar esta estructura queda este más superficialmente un músculo transverso que
como les decía va desde los tues ciáticas tanto derecha con izquierda va a formar ese centro tendinoso este central y que va a completar justamente Esta división entre lo que es el Triángulo urogenital y el Triángulo anal si lo vemos vemos al músculo eh transverso profundo en este triángulo en este yato en el hombre Solamente vamos a ver lo que es elter externo de la uretra en la mujer vamos a ver el transverso este profundo no con este su eh prolongación para cerrar y contener justamente estos dos estas dos aberturas que por un lado es
la vagina y por otro lado es la uretra y cada uno de ellos con su respectivo esfinter para que los controlen y le den contención a este a esta región si lo si vamos más abajo y vemos más superficialmente ahí vamos a ver cómo tenemos por un lado el triángulo anal formado por el músculo elevador del ano y ahí tenemos este músculo que es el sfinter anal externo s esto genera una una fosa porque hay una diferencia entre este piso muscular y este este músculo es inter externo y eso es la fosa itica y vemos
en la mujer la formación no con lo que es el los músculos acá se mejor en el Triángulo eh urogenital vemos al músculo vulvo esponjoso si que sería este formando parte del el cuerpo esponjoso y de El eh glande clitoriano y vemos acá los dos músculos isquio cavernosos que van a formar parte del cuerpo esponjoso Perdón cuerpos cavernosos de el clítoris si lo vemos acá tal vez se ve un poco más la parte muscular no los músculos esqu cavernosos no se ve la prolongación que está formando el clí en es punto pero sí se puede
ver la relación de lo que es el orificio del uretra externo el orificio vaginal el orificio anal separado por este músculo que habíamos dicho que era el músculo transverso superficial no ahí vamos a encontrar el cuerpo este perineal esa condensación tendinosa que une y cierra la línea media a estos músculos y esta región del peri y acá se puede ver un poco mejor Cómo se forma el músculo pulvo esponjos Sí ahí se ve el orificio de la uretra el orificio de la vagina los músculos transversos superficiales del perine músculo del finter anal externo y todo
lo que correspondía a este músculo con sus tres tres fibras que corresponde al elevador de El an esto es en la mujer en el hombre más simplificado vemos justamente Región del triángulo anal es fin anal externo pulvo esponjoso formando el cuerpo esponjoso del pene los isquios cavernosos formando los cuerpos cavernosos del pene Recuerden que el vulvo esponjoso se dilata y va a formar el el el glande que termina cerrando y este conteniendo a los cuerpos cavernosos la parte terminal de los cuerpos cavernosos y en su extremo Obviamente el orificio de la uretra Bueno espero que
haya quedado claro eh no es tan complejo eh este tema e sí es interesante tener en consideración de cómo se cierra esta parte inferior de la pelvis Muchas [Música] gracias
