AULA 4 HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO ADH

E aí pessoal tudo bem Estamos iniciando a nossa quarta aula do curso online sobre finalização e desidratação de atletas continuando aqui a abordar sobre a parte de desidratação pensando na questão fisiológica relacionada a isso e hoje vou falar com vocês sobre este hormônio aqui ó o hormônio antidiurético que é um hormônio crucial quando Nós pensamos nesse processo de desidratação então nós estamos vendo nas ulas aí de forma bem e gradativa né e bem segmentada como essas alterações de água de eletrólitos impactam no nosso organismo vimos já em aulas passadas sobre li leque um pouquinho até

chegar a menar Rina atenção osterona mas vamos mencionar de maneira mais detalhada depois e hoje na aula eu vou falar um pouquinho mais sobre a importância do hormônio antidiurético nesse processo de desidratação e como a manipulação de água de eletrólitos pode impactar na pressão deste hormônio Ok então como próprio n já diz pessoal hormônio antidiurético chamado também de adh ou vasopresina isso aqui mais a melosidade né hormônio antidiurético e vasopresina são sinônimos tá a sigla é adh ele é um hormônio produzido lá no nosso hipotálamo e ele é armazenado e secretado pela hipófise posterior Como

o próprio nome já indica hormônio antidiurético esse hormônio quando ativado ele vai causar uma diminuição da diurese Então se a gente pensa já de maneira mais simplista para depois ficar de uma maneira mais detalhada na finalização de um atleta o que que eu gostaria de fazer com esse hormônio diurético já que eu quero desidratar o meu atleta e o hormônio an diurético Como já diz diminui a diurese então eu gostaria já essa questão mais básica de tentar inibir ao máximo esse hormônio antidiurético se eu diminuir a expressão desse hormônio antidiurético eu poderia em teoria pensando

Só no nome né aumentar a diurese do meu atleta isso realmente tem relação como nós vamos ver na aula de hoje algumas das estratégias que nós fazemos na semana de finalização principalmente o processo de hiperidratação tem como objetivo inibição do hormônio antidiurético para dessa maneira aumentar a iluminação de água aumentar a diurese tá então o hormônio diesto produzido pro otalo é armazenado secretado lá na hipófise posterior e ele vai atuar diretamente nos nossos zins para regular o volume e a osmolaridade da urina então quando a gente tem a atuação do hormônio diurético ele vai controlar

muito o quanto que a gente urina e a concentração dessa urina se eu tenho uma maior diurese eu urino em maior volume e a urina fica menos concentrada ela fica mais clarinha se eu tenho uma menor diurese eu urino em menor volume e a urina fica mais concentrada com maior osmolaridade né aquela urina mais escura o que controla o hormônio antidiurético aqui né a produção a secreção desse hormônio antiético são principalmente dois fatores um fator relacionado a pressão do sistema vascular e tem relação com a parte hemodinâmica aqui pensando na questão do sangue tá isso

aqui pessoal pro nosso contexto de fisic turismo de finalização de atletas né ou paciente um atleta P estética essa questão de influência da prão sistemo vascular hormônio an diurético foge um pouquinho do Objetivo aqui do curso mas eu vou mencionar bem rapidamente no próximo slide tá o que importa aqui pra gente quando a gente fala de hormônio an diurético o que pode influenciar nele são as alterações do volume e da osmolaridade Então o que vai influenciar na secreção do hormônio diurético é o volume e a osmolaridade aqui no nosso conceito quando que eu tenho estímulo

paraa secreção desse hormônio antidiurético quando eu tenho um aumento dessa osmolaridade então quanto maior for essa osmolaridade maior será a secreção do meu hormônio antidiurético então se eu tenho um aumento da osmolaridade al do meu leque por exemplo eu vou ter uma maior secreção de adh como que eu posso aumentar a osmolaridade do meu leque nós vimos isso na aula passada e na aula retrasada também né desde a segunda aula se eu consumo mais sódio eu deixo o meu leque com uma maior concentração consequentemente a osmolaridade tende a aumentar se eu consumo menos água eu

deixo o meu lef também com uma maior concentração consequentemente a osmolaridade aumenta então o que que pode causar um aumento da osmolaridade estimulando uma maior secreção de adh importante aqui pro nosso contexto uma baixa ingestão de água e ou um consumo exagerado de sódio se eu consumo muito sódio aumenta a osmolaridade começo a secretar mais adh se eu consumo pouca água aumenta a osmolaridade começo a secretar adh e o adh como o nome já diz é um hormônio que reduz a diurese qual que é a consequência desse adh quando esse adh está baixo ou seja

ele está inibido eu tenho uma maior de uses consequentemente eu aumento o volume da urina tenho uma maior de uses e essa urina acaba sendo mais dem diluída Então ela fica menos concentrada então o hormônio antidiurético baixo eu urino mais mais diurese e a urina fica menos concentrada então uma urina Clarinha e um grande volume de urina hormônio antidiurético alto eu reduzo a diurese eu urino menos e a concentração da urina aumenta ela fica Mais Escura então pouco volume de urina e urina mais concentrada Mais Escura então quando eu altero essa osmolaridade consequentemente eu começo

a impactar na secreção de adh aumentei a osmolaridade vou secretar mais adh diminuir a osmolaridade diminui a secreção de adh Então como que eu posso diminuir a secreção de adh já pensando aqui nessa parte básica Inicial diminuindo a osmolaridade do leque Como que eu posso diminuir osade do leque consumindo mais água e ou consumindo menos sódio Então olha que interessante né já pensando nas aulas anteriores estou consumindo mais sódio aumentei a osmolaridade do leque o que que eu posso fazer para tentar voltar ao meu equilíbrio jogar água do líquido pro leque aumentar a reabsorção de

água aumentar a excreção de sódio como nós vimos naula passada e aumentar a secreção de adh se eu aumento a secreção de adh eu vou reabsorver mais água também para auxiliar na manutenção da concentração Salina do leque e esses processos como eu falei na aula passada eles ocorrem sempre ao mesmo tempo alguns mais rapidamente outros mais lentamente Mas eles vão ocorrer então joguei mais sódio no leque aumentei os midade de do leque vai água do lío proque tento diminuir aumentar a excreção de sódio secreto mais adh para reter mais água também pensando aqui numa finalização

de um atleto o que gostaria de fazer deixar esse adh baixo deixar esse adh bit Para quê Para ter uma maior dees para eliminar mais água como que eu posso deixar ess RH baixo diminuindo a os molaridade Como que eu posso diminuir os molaridade sódio baixo água alta depois nós vamos PR parte prática pessoal aqui para vocês entenderem o conceito Porque se vocês não não eh verem as águas futuras daí vocês começam a pensar então pratar mais só de baixo e a água alta existem aí outras questões relacionadas a isso são boto o sódio baio

que eu posso fazer também excretar menos sódio como nós vimos na alula passada PR gerar equilíbrio então tem alguns porins né mas forma gerara parte Inicial sim se eu consumo mais água o ou reduz o sódio eu diminuo osmolaridade a secreção de adh é diminuída se eu consumo pouca água ou consumo mais sódio aumento osmolaridade a secreção de adh é estimulada mais adh menor dees menos adh maior a minha diurese então o que vai equilibrar aqui a secreção do hormônio diurético o nosso conceito aqui contexto aqui desculpem É principalmente essas variações da osmolaridade dos fluídos

corporais eles são os principais reguladores da secreção de adh qualquer mínima alteração da osmolaridade já influencia na secreção de adh 1% de alteração na osmolaridade já influencia na secreção de adh como que isso ocorre nós temos osmorreceptores que são receptores que detectam a osmolaridade do meio e quando essa osmolaridade do meio é alterada por menor que seja em 1% estes osmorreceptores já são ativados detectam essa alteração e começam a sinalizar para uma maior síntese ou uma maior degradação desse hormônio antidiurético então aumentei ou diminui a osmolaridade do meio por menor que seja alter alteração esses

óm receptores já vão detectar essa alteração e em resposta a essa alteração vão estimular uma maior síntese ou maior degradação de adh se eu aumentei a osmolaridade do meio o que eu vou fazer com a adh eu vou aumentar o estímulo de adh se eu diminuir os molaridade do meio o que que eu vou fazer com adh eu vou diminuir o estimo de adh aumentar a degradação desse adh então qualquer mínima flutuação da osmolaridade já é detectada pelos osmorreceptores e esta detecção vai causar um aumento da síntese ou da degradação do adh osmolaridade maior adh

alto osmolaridade menor adh baixo basicamente isso então a resposta aqui ela é muito rápida consumir um pouco mais de sódio já altero as molaridade já alterando a s degradação de adh nesse caso consumir mais sódio aumentei asos molaridade vou estimular mais adh para diminuir a diores por quê Porque se agora tem menos sódio se eu tenho mais sódio eu vou eliminar menos água para manter a concentração Salina do le Ok tem mais sódio mas elemin menos água para gerar um equilíbrio consumir menos sódio diminui as molaridade se diminui as molaridade a f inibido o que

acontece eu ament eliminação de água por quê com menos sódio as moralidade caem mas se eu tenho menos sódio começa a escar mais água volta a ter um equilíbrio e qualquer mínima alteração dasas midade até 1% como nós vimos né já começa a influenciar na síntese e na degração de adh Então essa resposta mediada pelo adh pessoal é uma resposta muito rápida tá a resposta mediada pela vicona que nós vamos ver na próxima aula ela leva mais tempo é uma resposta mediada por vi hormonal agora a resposta mediada por adh ela é extremamente rápida o

que pode impactar também na na variação de adh como falei no slide anterior é o controle hemodinâmico flutuações no volume de sangue só que neste caso aqui além de não ser importante pro nosso contexto né o controle é menos sensível no caso da osmolaridade pessoal quando alterar 1% da osmolaridade já causa a a detecção que US aos receptores podem causar uma maior sínteses ou degração de adh ão alterações pequenas né agora o controle hemogênico é menos sensível eu preciso ter uma flutuação de mais ou menos 5 a 10% do volume sanguíne ou da pressão arterial

para eu começar a causar uma maior síntese ou uma maior degradação de adh Por que que o adh é muito importante pensando n questão de controle hemodinâmico porque se eu estou por exemplo perdendo muito sangue isso diminuindo a minha pressão talvez por hemoragia etc se eu começo a secretar mais adh eu vou começar a reter mais líquido também isso pode auxiliar na manutenção da pressa material de volume tá então isso aqui não é o nosso contexto obviamente mas a nível Clínico isso é crucial também então se você você tem ter noção mais melosidade que esse

controle de hemodinâmico né flutuação volume sanguíneo A presso arterial também impactam na síntese na liação de DH só que é menos sensível aqui vocês até estão observando né ó concentrações plasmáticas do adh semo influenciadas pela osmolaridade Observe aqui osmolaridade tá mais alta 290 300 310 mosmol por kilo olha que adh já tá lá em cima idade alta adh alto a US molaridade mais próxima do padrão 280 ali mais ou menos adh já fica em valores mais normais flutuação de adh também pode ter relação com o controle hemodinâmico só que at é um pouquinho menos sensível

e pro o nosso contexto não tem tanta relevância assim então qualquer mínima alteração de osmolaridade já é detectada pelos OSM receptores culminando em uma maior síntese ou degradação deste hormônio antidiurético Qual que é a função do hormônio antidiurético já falei desde aí o primeiro slide né de conteúdo mas o hormon antiético já bem sugestivo ele atua reduzindo a Di quanto maior for atividade do hormônio diurético menor é diurese quanto menor for atividade do hormônio diurético maior é diurese se eu quero ter uma maior diurese por eh ter uma maior de hidratação na semana de finalização

eu quero deixar esse adh mais iní mais baixo né agora Como que este adh aumenta ou diminui a diurese o adh pessoal tem como principal efeito aumentar a permeabilidade do ducto coletor a água então lembram lá da primeira linha glomerulo tbo contorcido proximal alça de Rin tbo contorcido distal e o dublo ducto coletor o adh ele aumenta a permeabilidade do dcto coletor a água o que que isso ocasiona ocasiona uma maior reabsorção renal de água torna a reabsorção de água pelo Duo coletor mais fácil porque ele aumenta a permeabilidade do ducto coletor água aumentando assim

a reabsorção de água se eu reabsoro mais água consequentemente eu excreto menos á esse adh ele se liga ao seu receptor chamado de receptor V2 é o receptor de vasopresina do tipo dois por que receptor de vasopresina do tipo 2is porque como eu falei para vocês o or diro e vasopresina são sinônimos né então esse AD liga o receptor V2 que é o receptor de vas pesina tipo 2 e ao fazer isso ele gera al uma cascata de reações que culmina com o aumento da reabsorção renal de água então o efeito principal do hormônio antidiurético

é aumentar a reabsorção de água atuando aqui ó no D coletor ao ativar seu receptor V2 se ele aumenta a absorção ral água e diminuia a excreção de água se diminui a excreção de água eu diminui a diurese isso tem lógica né se eu consumo mais sódio amentando o volume do Leco que eu posso tentar fazer para equilibrar isso vou reabsorver mais água tem mais sódio mas fica mais água ali tendo a manter a concentração Salina do leque mais estável uma resposta fisiológica bem interessante mas o adh também tem um outro ponto aqui pessoal o

adh El também estimula uma maior re absorção de cloreto de sódio pelo ramo ascendente espesso da alça de ren o que que é o ramo ascendente espesso da alça de ren então aqui ó tá NSA alça de ren ramo ascendente essa parte que sobe né espesso é a parte mais grossin então o hormônio Gé també reabsorção de clorito de sódio pelo rama asendente espesso da alça de ren pelo tubo contorcido distal e pelo duplo coletor quando ele reabsorve mais cloreto do sódio Vent também mais água né quando eu re absorvo mais sódio eu re absorvo

junto a água para manter a concentração salí então o hormônio antidiurético ele age lá no duct coletor aumentando a reabsorção de água é a principal ação dele mas ele também tem esse efeito de estimular uma reção de cloreto de sódio em diferentes locais ali do nefron R ascendente espesso do oxigênio tubo estal duto coletor e ao fazer isso vem também um pouco mais de áa porque quando re absor clorito de sódio vem junto com água para manter uma solução eh com a GL molaridade padrão então ele tem efeitos clásicos principal aumentar a absorção de água

mas também aumentar a absorção de clorito de sódio e junto a isso vem também um pouquinho mais de água se eu diminuo os níveis de adh consequentemente eu escreto mais água eu escreto mais cloreto de sódio excretando mais água também já que junto com esse clorito do sódio vai embora água por isso que a inibição do hormônio antiético aumenta a dioes vai embora mais água vai embora mais clorito do sódio levando junto levando junto consigo água também ok então a principal função é essa quando Nós pensamos o hormônio antidiurético é muito interessante mencionar também sobre

a questão da sede qualquer alteração mínima da osmolaridade pessoal ou obviamente a questão hemodinâmica redção do volume ou da pressão sanguínea mas não é o nosso contexto aqui também influencia na sensação de sede alterações mínimas de 2 a 3% da osmolaridade já podem produzir um Forte Desejo de beber água isso também é uma resposta fisiológica né Muito interessante Então vamos lá você já ouviam falar que quando você está com sede você está desidratado ma já deve ter ouvido falar isso isso não é 100% verdade mas pode ter uma correlação por quê Porque quando eu bebo

pouca água eu vou diminuir a concentração de ág no leque isso faz o que com a osmolaridade aumenta se a osmolaridade aumenta isso já pode causar uma maior sensação de sede uma osmolaridade plasmática P acima de 280 mil mol por L já começa a impactar n secão de adh tá e aqui a gente também tem o limite da sede quando molaridade plasmática está acima de 290 M mol por lro já começa a causar uma sensação de sede então se eu al essa molaridade eu posso começar a aumentar o estímulo para adh E se eu aumentei

ali acima de 290 mil mulito também já influencio na sensação de cede então a adh é até mais sensível 1% a sensação ser de 2 A 3% então se eu estou bebendo pouca água eu aumento a US molaridade do le porque eu posso ter mexido só só tá igual mas tem pouca água a concentração aumenta aumento a midade consequentemente quando chega esses valores aí acima de 290 m m l em média eu já começo a ter um forte estímulo de sede por isso que muitos falam quando você tem sede você está desidratado por quê se

o bpoc aent idade já pode causar uma sensação de sede indicando que eu estou bebendo pouca águ e por isso eu estou com sede eu já estaria aí a um certo nível desidratado que causaria ess esta sensação de sede isso não é 100% verdade porque não é só a baixa ingestão de água que influencia na sensação de sede né O que que influencia na normalidade desculpem o que que influencia também na normalidade sódio então se eu consumo muito sódio mesmo que eu esteja bebendo uma boa quantiade de água mas se proporcionalmente eu estou consumindo muito

mais sódio do que a ingestão de água que eu venho consumindo a osmolaridade também aumenta se essa osmolaridade também aumenta se ela começa aumentar aima dess valores que Eu mencionei eu já começa a ter uma maior sensação de sede também Então nesse cenário eu teria um maior estímulo pra sede né mas não porque est beb P água ve de áa Tá boa Mas é porque eu estou consumindo sódio em excesso aqui a gente pode dar um exemplo clásico quem nunca vi foi é comer uma pizza comer um churrasco um hambúrguer etc ou até mesmo um

sushi né com cho ali aliment com bastante sódio e começou a ter mais sede Mesmo bebendo lá líquidos durante a refeição durante seu dia então a pessoa está hidratada normal mas começou a ter mais cede Depois dessa refeição ou até mesmo durante essa refeição rica em sódio por que que isso ocorre porque ela está ção Ok mas proporcionalmente sa vindo mais sódio consequentemente asos midade do leque aumenta e aumenta a ponto de causar esse desejo de beber água né causar essa sensação de sede por isso que é comum você vai lá no rodis de pizza

comu um monte de pizza vem um monte de sódio e você fica madrugada inteira bebendo água morrendo de sede né Por quê Porque consumiu muito sódio aumentou muito osmolaridade uma das respostas para esse aument osmolaridade é justamente aumentar a sensação de cede então a cede pode ser S indicativo de desidratação baixo consumo de água mas pode ser indicativo também de um consumo excessivo de sódio Então quando você começa a ter aqui ó uma privação de água o que acontece com idade plasmática aumenta menos água para menos quantidade de sódio aumenta concentração aumenta osidade quando aumenta

osmolaridade que que eu posso ocasionar Primeiro ela ess osmolaridade é detectado né pelos osmo receptores lá em fotal anterior uma alteração de 1% osmolaridade já causa alteração na secreção de adh e 2 A 3% já causa uma maior sensação de sede então quando essa umidade aumenta porque eu estou V vendo pouca água uma resposta bem rápida aumentar a secreção de adh por quê Porque aumentando a secreção de adh eu vou reabsorver mais água eliminar menos água se eu estou bebendo pouca água o que que me coro pode fazer para tentar manter o equilíbrio vou eliminar

menos água Tô bebendo menos mas vou excretar menos para gerar o equilíbrio 1% de causa aação como nós vimos então primir prei água aumentou midade aumentei a secreção de adh o que vai causar uma maior permeabilidade de água lá nos meus rins no Du coletor aumentando a reabsorção de água fazendo com que o urine menos e fique como uma urina mais concentrada por isso que muitos falam né quando a sua urine está escura já é sinal de desidratação sim tem relação quando a urine está muito escura Isso já é sinal que você tem o maior

estímulo de da secreção de adh e esse Mao da secreção de adh pode ser por uma privação de água consequentemente você acaba tendo uma urina menos volumosa e mais concentrada por ISO analisar a coloração da uina é uma das maneiras que nós temos para ver o nível de hidratação do nosso paciente e o outro efeito aqui ó o aumento da sede quando você aumenta muito su molaridade pela própria privação deágua mas pode ser pelo excesso de sódio também você aumenta a sede isso é uma resposta biológica para que você beba água então Olha como meu

corpo é é muito inteligente né Eu estou bebendo pouc água fazendo com molaridade do plasma aumente o que eu posso fazer para equilibrar isso várias ações né se eu tô com aento idade do leque né porque eu estou me privando ali de água eu posso começar agora a jogar a água do líquid pro leque padrão que nós vimos lá na segunda aula outra ação clássica que nós temos aqui também estou bebendo pouca água aumentando aidade do plasma vou secretar um hormônio que vai fazer com que eu elimine menos água para reter mais água no meu

corpo estou bebendo pouco água aumentando as humidade do meu do meu leque o que que o meu corpo faz vai causar também aumento uma sensação de sede Para quê Para que eu busque mais água e volte a ter um equilíbrio Então essas respostas fisiológicas de maior secreção de adh e maior estímulo paraa sensação de sede levando você a beber mais água vão causar no final uma diminuição dessa osmolaridade para Que ela volte ao normal se você está agora excretando menos u e bebendo mais água que está com mais sede a osmolaridade vai caindo gradativamente isso

também poderia ser estimulado P um cenário de excesso de sódio Como Eu mencionei e o inverso é verdadeiro né pessoal estou consumindo águ em quantidades mais elevadas eu vou ter uma diminuição das molaridade plasmática se eu diminui as molaridade o que acontece para diminui se eu diminuo as molaridade o que acontece com o adh fica inibido se o adh fica inido o que acontece com a reabsorção de água ela diminui se a absorção de água diminui o que acontece com o volume da orina aumenta se o volume da urina aumenta a concentração do da aina

fica menor então quando eu estou hiperidroses vou ter menos adh sendo secretado vou ter uma maior dees Para quê Para tentar compensar isso eu estou bebendo muita água fazendo que idade do plasma diminua mas eu vou tentar eliminar mais água também para que essa regularidade volte ao normal por isso que muitas vezes na semana de finalização quando o atleta faz a hiperidratação ele tem aquilo que nós falamos de chamamos de aversão à água né e não é uma frescura claro que às vezes pode ter um atleta outro que é um pouquinho mais sensível a isso

né mas não é uma frescura o atleta chegar na na finalização quando ele saat e fala nossa eu vejo essa água aqui e já me dá ânsia fico enjoado não é uma resposta fisiológica porque o seu corpo está vendo tá vindo muita água ali diminuindo a molaridade e ele quer que você beba menos ele está excretando mais para compensar mas ele quer que você beba menos também então ele vai diminuindo cada vez mais a sensação de sede gerando muitas vezes essa espécie de aversão à água né então é uma resposta fisiológica então quando nós hiperhidratação

é queda da idade plasmática inibição de adh aumento da diurese e diminuição da sede ou seja o hiperidratação o processo de hiperidratação causa uma maior excreção de água causa uma maior diurese Ok o sódio também impacta diretamente nessa questão né então quando eu aumento o consumo de sódio né eu aumento o volume de sódio no leque quando aumento o volume de sódio no leque a osmolaridade do leque aumenta se a osmolaridade do leque aumenta o que que eu posso ter como consequência um maior estímulo da sede e o aumento na liberação de adh pois se

adh mais alto eu vou eliminar menos água para gerar um equo tem mais sódio mas manter mais água junto para manter os midade e eu vou estimular mais sede para que eu vá atrás de água para manter esse equilíbrio também por isso que aquele exemplo clássico eu falei você fez lá uma refeição livre com muito sódio uma das consequências clássicas é um estímulo maior de sede para tentar voltar a restabelecer a idade prévia quando eu consumo mais água porque eu estou com mais sede e eu diminuo a excreção de água porque agora os meus R

meu adh está mais alto eu posso voltar rapidamente a obter aquela idade de padrão do leque só que geralmente as custas de um e de uma expansão do leque que pode causar maior retenção que é aquilo que nós vimos nas aulas passadas Por que que o excesso de sódio é vinculado com maior risco de de hipertensão arterial por isso aqui Mateus Mas falou na passada quando você consume mais sódio você tenta excretar mais sódio Sim fale e vamos ver mais detalhamente depois é uma via estou consumindo mais sódio vou tentar excretar mais sódio também PR

gerar um equilíbrio da mesma maneira que estou consumindo menos sódio vou excretar menos para tentar gerar um equilíbrio mas nem sempre compensa porque se fosse assim eu poderia me pir de sódio que eu escritaria tudo e no f Faria elas por elas e eu não teria maior risco de hipertensão arterial e não é isso que ocorre Então estou consumindo muito sódio Ok vou tentar esrar mais para Ger um certo equilíbrio Mas eu também gerou outras respostas uma outra resposta é aumentei sódio no leque aumentando as midade do leque jogo o água do líquido pro leque

isso já causa uma expansão do leque aumentei sódio no leque isso já vai fazer com que eu beba mais água se eu bebo mais água vem mais água pro leque Aumenta também o volume do leque aumentei a laridade do leque vou secretar mais adh secretando mais adh vou eliminar menos água elimino menos água fica mais água no leque causando uma expansão do leque isso mantém os midade de leque liqu estável entre si mas as custas de maior volume do leque e esse maior volume do leque causando uma maior retenção e pensando na saúde poder aumentar

o risco de hipertensão arterial por isso que o consumo exagerado de sódio é sim um fator de risco para hipertensão por isso que um atleta se na finalização ele exagerar muito no sódio ele pode sim ficar mais retido não é tão comum porque no contexto da finalização como nós vamos ver de manira mais detalhar depois muitas vezes esse atleta está já fazendo um processo de hiperidratação que já causa uma diminuição do idade da às vezes mesmo consumindo mais sódio como Sea consumindo mais água também isso não gera um aumento daidade no leque pelo pelo fato

de consumir mais sódio porque ele já estava hidratando então ele hidratava as umidade do plasma diminuia ele consumi mais sódio as umidades do plasma aumenta como an as umidades s mais baixo hiperidratação em teoria gera um equilíbrio e não faz ele reter Mais também muitos desses atletas usam diuréticos farmacológicos que como nós vamos veramente nas próximas aulas fazem você excretar mais sódio também então mesmo consumir mais sódio Você tem uma maior capacidade de excretar esse sódio isso a gente vai ver de maneira mais detal depois tá pessoal mas já deixando claro porque quando você vê

esses mecanismos muitos já podem pensar o seguinte Nossa então um sódio alto para um atleta numa bomba de sódio né vai ser sempre prejudicial vai deixar ele mais retido não temos que entender o contexto você consumir sóo de maneira exagerada na sua dieta sim vai aumentar o seu risco de hipertensão você vai aumentar a expressão sódio mas não é essa compensação única você vai aumentar o volume do leque isso é prejudicial agora para um atleta esse cenário já fica diferente porque esse atleta ele vai estar fazendo outras estratégias naquela semana que geralmente vão estar culminando

com uma diminuição das molaridade do leque e daí às vezes mesmo consumindo mais sódio isso não vai causar um prejuízo com relação a essa questão de retenção sem contar que o sódio na finalização pessoal tem uma relevancia importante também pensando na própria absorção de carboidrato como nós vamos ver aí no decorrer das próximas aulas Tá mas pensando novo na saúde como um todo dietas com excesso de sódio acabam tendo como consequência uma maior retenção e consequentemente maior risco de hipertensão arterial quando eu fala dessa questão de sódio né que o sódio elevado aumenta a retenção

que esse sódio elevado aumenta o risco de hipertensão que esse sódio alto estimula a sensação de sede mas também faz com que o meu corpo e retenha mais água pelo estímulo de adh muitas pessoas me perguntam o seguinte Mateus Mas e a água do mar se o sódio aumenta a retensão me deixando mais retido com mais água por que que a água do mar me desidrata né porque na água do mar diferencia clássica que nós vamos ter que ela tem muito sódio se o sódio em excesso ele me deixa mais retido com mais água então

em teoria água do mar deveria deixar mais retido ainda com mais água ainda e não mais deshidratado é uma pergunta até interessante claro que Forge do noss contexto aqui né mas eu trago ela naa que é muito interessante Ve as pessoas pergunta a Mat se o cara tá é consumindo excesso de sódio ent ele fica mais retido tirando o cenário específico Aí talvez uma finalização pelas outras estratégias utilizadas mas o consumo padrão a pessoa tem excesso de sódio mesmo tentando esitar mais sódio ela geralmente fica com mais atenção ment risco hipertensão Arial Mas por que

que então que a água do mar ela desidrata e não me hiper idrata já que ela é cheia de sódio então aqui é importante a gente contextualizar né pessoal então vamos lá na água mineral que nós consumimos ali diariamente em 1 l a concentração de sódio geralmente é de 20 a 100 mg em média é uma média pode ter um pouco mais um pouco menos mais é difícil mas pode até ter tá na água do mar no mesmo 1 l nós teremos em média 35 g de sais como um todo só que a maior parte

desses sais é justamente o cloreto de sódio então na água do mar a concentração de sódio é infinitamente maior do que numa água mineral que nós consumimos e aqui tem Outro ponto importante também né a quantidade desse sódio é muito mais alta mas a concentração pensando em osmolaridade também é muito mais alta comparem a osmolaridade da água do mar com osmolaridade da água mineral qual que vai ter uma maior osmolaridade óbvio que água no mar se ela tem a mesma quantidade de água ter 1 l só vai ter muito mais sais muito mais cloreto de

sódio a osmolaridade dela vai ser muito maior então quando eu consumo água do mar eu vou estar ingerindo água mas proporcionalmente eu vou estar consumindo muito mais sódio e não é um pouco a mais de sódio é muito mais sódio numa concentração muito maior com uma osmolaridade muito mais elevada pela porção extremamente alta que eu tenho de sódio nessa água do mar então ok bebi a água do mar proporcionalmente vem muito mas muito mais sódio do que água o que acontece quando proporcionalmente vem muito mais sódio eu aumento a concentração de sódio no leque se

eu aumento a concentração de sódio no leque o que que o meu corpo faz para tentar equilibrar isso aqui uma das coisas que nós vimos na segunda aula é aumentei a concentração de sódio no leque fazendo com que a osmolaridade do leque aumentasse o que que eu faço jogo a água do lqu pro leque do Meio menos concentrado que nesse cenário é o lí pro meio mais concentrado que Ness cenário o leque então uma das compensações que o corpo faz no be á do Marco podia ser essa jogar áa do le do líquido pro leque

o que já vai causar uma desidratação dentro da célula né porque vai sai água do líquido pro leque Ok aumentei a concentração do sódio leque aumentei os aumentando osmolaridade do leque o que que acontece também eu vou aumentar a secreção de adh Aumentou a osmolaridade do leque Aumentou a secreção de adh o que que este adh faz ele causa uma diminuição na excreção de água então causa uma retenção até aí OK então consumi uma água do mar fez com que eu consumisse muito mais sódio do que água Esse aumento de sódio no leque aumentou as

midade do leque fazendo que fosse áu L pro leque causando maioro de DH fazendo com que eu passasse a excretar menos água então não estaria me desidratando por completo Até esse ponto de vista ok só que o que acontece pessoal quando eu começo a fazer essas estratégias né para tentar manter a osmolaridade do leque tentar manter a concentração Salina do leque no caso do consumo de água do mar estas estratégias não serão suficientes por mais que eu jogue água do Lique pro leque por mais que eu aumente a secreção de adh fazendo com que eu

reabsorvem a osmolaridade do leque semelhante a do líquid para que eu mantenha a concentração Salina do leque por quê Porque veio muito mais sódio não é uma refeição que eu consumi lá 1 g de sódio 2 g de sódio não é uma proporção de sódio muito maior é uma concentração de sódio muito maior do que a do leque é um líquido com uma osmolaridade muito maior do que o do leque então quando começo a jogar águ do lqu pro leque começo a a excretar menos água pro de adh o objetivo é tentar restabelecer essa concentração

de sal moleque tentar reestabelecer os molaridade Mas isso não será suficiente ainda vai ficar com muito sódio fazendo com que essas midade ess concentração Salina ainda fique muito alta daí nesse caso o que eu ten que fazer excretar mais sódio nós vios é que a resposta me corpo temando começa consumir mais sódio é excretar mais sódio e nesse caso a proporção de sódio que vem aqui é muito mais alta então eu começo a excretar mais sódio eu escreto esse sódio por onde pela urina consequentemente eu passo a para urinar mais ah Mateus mas o adh

está com uma maior secreção isso diminui o volume da urina sim mas como isso não não foi suficiente para manter a concentração Salina do leque o meu corpo começa a tentar excretar mais sódio porque reer mais água não está dando conta então ele vai fazer o quê V excretar mais sódio e vai escreta pel urina e eu não posso pu simplesmente escreto em uma pequena quantidade de urina eu tenho uma concentração máxima de sódio que eu posso excretar para determinado volume de urina então quando este sódio atinge uma concentração muito elevada no meu leque Eu

causo uma compensação de jogar água do líquido pro leque Eu causo uma compensação para aumentar a secreção de adh para fazer com que eu tente reter mais água e manter a concentração Salina do leque estável Só que nesse cenário da água do mar mesmo fazendo isso ainda fica com muito sódio e por conta disso eu começo a tentar a começo a tentar a a começo começo a fazer uma maior excreção de sódio para ver se excretando mais eu consigo voltar a ter uma homeostase nos níveis de sódio e como eu não posso excretar volume muito

al do sódio num uma quanidade muito pequena de urina consequentemente vou ter que produzir mais urina também porque eu tenho uma concentração máxima de sódio por volume de urina daí o que eu faço começo a orinar mais orinar mais orinar mais orinar mais por quê para eliminar esse só em excesso porque só reter mais água e jogar água del pro leque não deu conta porque a porção de sódio na água do mar é muito maior do que nosso contexto de alimentação Daí eu começo a desidratar mais porque eu tenho que eliminar esse excedente de sódio

a maneira que eu tenho para isso é urinando eu tenho uma concentração máxima de sódio por volume de urina então eu tenho que produzir mais urina para eliminar mais sódio isso causo que uma maior desidratação e associado a isso a minha sede vai estar muito alta por quê Porque quando eu consumir essa ua do mar a osmolaridade do leque aumentou muito a osmolaridade do leque alta que causa um aumento muito grande na sensação de sede então vi um ciclo né Eu estou urinando muito mais agora para tentar eliminar esse excesso de sódio que eu não

dei conta de equilibrado só jogando áu do pro le eu rendo mais água então temho que urinar mais para eliminar esse excesso do sódio então tô urinando mais tô tendo maior deese e tô com muito mais sede por conta desse alment na concentração das umidades do leque por isso que a pessoa quando bebe água do mar ela fica com mais sede ainda e ela acaba desidratando porque ela começa a urinar mais para tentar excretar esse excedente de sódio Isto é totalmente diferente de você fazer uma refeição eh ou uma dieta com sódio mais alto a

proporção aqui é muito grande de sódio para pro volume de água então a zidade aqui é muito mais alta quando você faz uma refeição rica em sódio ten uma dieta rica em sódio ao invés de consumir aí os 2 400 mg de sódio por dia você consume qu 5 6 G você vai sim C usando aquele efeito clásico de retenção mesmo de aumentar o risco a longo prazo de pertensão arterial agora se você fizesse esse teste de você verica que o efeito é justamente o contrário E daí como proporcionalmente vem muito mais sódio consequentemente você

tem que esar mais também para tentar reestabelecer esse equilíbrio tá isso aqui mais cuidade P mas eu falo que muit perguntam né e a interessante explicar isso porque como falando que excesso de sóo pode causar retenção excesso de sóo pode causar retenção muitos falam tag mar sóo que ela não R Por que ela me disr por isso por conta desse mecanismo que nós acabamos de ver beleza E para finalizar a nossa aula aqui sobre adh vou falar um pouquinho do efeito do álcool etílico perante os níveis de adh Com certeza muitos de vocês já devem

ter visto atletas na finalização utilizando álcool no documentário clássico do R colman ele chega a comentar né do dia que ele ganhou a compão dele que ele UTI o ác na noite anterior né mesmo não foi algo intuitivo pensando no fis pelo menos da parte dele mas ele esse caso né o álcool etílico pode ter um efeito de desidratação pode por quê Porque o álcool etílico causa uma inibição do hormônio antidiurético ao inibir o hormônio antidiurético eu aumento a excreção de água tendo uma maior desidratação por isso que você observa também quando você vai numa

festa em um evento você ingere álcool você começa a ir cada vez mais no banheiro a urinar muito por quê Porque você vai ter a inibição nos níveis de adh promovida pelo alco tío E olha como já é rápido né Você está bebendo agora você vai começar a urinar mais H que H 10 15 20 horas não dá uns minutinhos aí você já está bendo a depender do volume Óbvio você já começ a orinar porque a alteração é muito rápida quando nós falamos de adh pessoal é algo rápido se entupa agora de sódio espera alguns

minutos para ver se você vai começar a ter mais sede começa agora aí para hidratar lá dois trê de umaúnica vez espera alguns minutos PR ver quanto tempo você vai no banheiro aqui é uma alteração muito rápida e o alco tío temesse efeito tem efeito causar emissão de adh podendo assim aumentar a expressão de água e tendo um efeito para diurese só para vocês terem noção pessoal essa tabela mostra os ganhos ou perdas de água que você pode esperar em resposta ao consumo de diferentes bebidas alcólicas porque as bebidas alcólicas elas terão efeitos diferentes com

relação a esse impacto na desidratação inclusive algumas bebidas alcoólicas elas causam uma hidratação da pessoa quando o volume consumido é pequena temos estudos com cerveja pós exercício mostrando que a cerveja hidrata aquela pessoa não estou recomendando você consumir cerveja pós exercício é óbvio né mas a cerveja por exemplo em quantidade moderadas ela pode causar uma hidratação inclusive dessa pessoa então aqui vai depender de qual bebida alcoólica você está consumindo para ver se você vai ter uma maior Ou uma menor de oese Isso depende muito da concentração alcoólica daquela bebida geralmente para cada 1 g de

álcool você gera uma excreção de 10 ml de água essa é uma média então se você consumir lá 100 g de álcool você escritaria 1 l de água 10 g de álcool você escritaria 100 ml de água só que na bbid alcólica Não é álcool puro tem álcool e tem o restante do líquido que esse líquido em si vai vai te hidratar Então tem que ver ali quanto tem de álcool para ver quanto você vai deshidratar pelo álcool e quanto tem de água para ver o quanto que aquilo ali vai te hidratar e daí ver

o quanto que sobra no final se vai deshidratar ou hidratar então por exemplo ó essa tá bem que mostra várias bebidas n pegar algumas aqui de exemplo para vocês V pegar aqui a cerveja preta eles botam uma concentração pegar aqui a cerveja Branca eles botam uma concentração deálcool de 3.7% então em 100 ml você consumiria 3.7 g de álcool vamos supor que você bebeu aqui uma latinha de cerveja de 330 ml quanto de álcool você vai ter ali se em 3.7 se em 100 ml você tem 3.7 g de álcool em 330 ml você teria

12.2 g de álcool em 12.2 g de álcool você poderia ter uma desidratação por conta desse álcool de 122 ml Então você desidratar 122 ml pelo fato de consumir 12.2 g de água que é uma proporção de 1 para 10 em média né então você desidrat 122 ml Mas você você consumiu 330 ml dessa bebida se você desidrat 122 ml por conta dessa bebida mas ingeriu 330 Qual que é o saldo final você ingeriu 330 eliminou o 122 ao final você hidratou em 208 ml por isso que como eu falei antes tem estudos usando cerveja

pó exercício mostrando que a cerveja Pode hidratar esta pessoa por que quando você consom muita cerveja você comea a ficar mais desidratado porque daí você vai ter no efeito maior do álcool porque a ingestão de álcool vai ser cada vez mais elevada E você tem um limite na própria metabolização deálcool daí realmente o efeito de desidratação acaba sendo maior agora uma latinha de cerveja ela te hidrata significa benéfica não o álcool em não ten benefício pra saúde mas uma única Latina de cerveja ela vai te hidratar você pode urinar mais ali sal final é uma

hidratação quando Nós pensamos bebidas alcólicas para causar uma desidratação uma perda final de água aí nós vamos falar das bebidas destiladas em si Tá mesmo vinho pessoal se vocês pegarem aqui um vinho ó um vinho aqui com 9% de concentração de álcool ele ainda te hidrata se você pega um vinho com concentração de álcool maior 16 17% aí você começa a deshidratar mais mas vamos pegar aqui por exemplo ó eh um Gin né ó Gin R whisky uma concentração alcólica de mais ou menos 32% então se você consume al 75 ml você vai estar gerindo

essa porção de 75 ml 23.8 g de álcool esses 23.8 g de álcool fazem você eliminar 238 ml de água então você ineri 75 m de líquido e eliminou por conta do álcool presente nesse líquido 238 ml como você eliminou o 238 em o 75 saldo final - 163 então Jin room whisky el sim causa uma maior desidratação Olha a aguardente aqui ó cachaça botar uma concentração de álcoo de 44% tá então se você ingere 50 ml dessa cachaça você vai estar inero nesse 50 ml 22 G de álcool e esses 22 G de álcool

vão fazer você urinar 220 ml Então você desidrat 220 ml por conta dos 22 G de álcool presentes no 50 ml de cachaça e você eneri o 50 ml de líquido como você geriu 50 e desidrat 220 saldo final - 170 então proporcionalmente aqui a que mais hidrata é a cachaça porque tem maior concentração de algo né mas aqui é uma relação direta na concentração alcoólica quanto maior for a concentração alcoólica dessa bebida obviamente levando em conação que você vai beber pura né Maior vai ser a desidratação então se você der 50 ml de cachaça

para seu atleta você pode esperar que isso cause nele uma desidratação de 170 ml Então se Está pesando 90 por conta dessa água ele vai passar a pesar eh 89800 Contra esse cachaça né el vai pesar 89 830 ele vai desidratar 170 G Se você dá uma dose maior ele desidrata mais ainda então o álcool tem o efeito de causar uma maior desidratação sim principalmente quando nós falamos de bebidas alcólicas destiladas e daí a concentração de água é muito maior causando realmente uma desidratação preciso utilizar áo na finalização do meu atleta como nós vamos ver

depois não não é algo obrigatório até você vai fazer outras estratégias também para causar uma maior desidratação exemplo a hiperidratação quando você hidrata o adh fica baixo você elimina mais ág você vai estar tendo uma maior diurese mas é uma opção que às vezes você pode utilizar tem alguns atletas que utiliza não é tão comum que utiliza não é tão comum assim mas tem alguns atletas que utilizam obviamente a gente sempre tem que levar em consideração esse cenário se seu atleta seu paciente já está habituado a consumir álcool porque o álcool em algumas pessoas pode

gerar um certo desconforto gastro intestinal eem algumas pessoas o álcool pode socar um pouco mais o intestino então claro que a gente sempre tem que levar isso em consideração ess seu paciente não bebe um pingo de álcool há do trê 4 5 anos será que vale a pena arriscar e dar uma dos de cachaça para ele eh no dia anterior ao palco ou no dia que ele vai subir is você tem problemo gasto intestinal maior nele mesmo send volume pequeno então a gente tem que levar sempre isso em consideração e o que você pode esperar

de de desidratação são mais ou menos esses que vocês estão vendo aqui na tela que devem ser considerados obviamente parece pouco né mas para uma pessoa com uma condição extrema às vezes perder 200 300 ml de retenção subcutânea isso é melhor muito físico né de visual mesmo então tem que levar em consideração se pro contexo se atleta vale a pena ou não não é um est que eu costumo fazer muito já fiz com alguns atletas sim não é algo tão comum mas já fiz tá e o que vocês podem esperar é mais ou menos esses

valores que vocês estão vendo aqui na tabelinha Beleza então por hoje é isso Pessoal espero que vocês tenham gostado tenham entendido aula né outra aula com bastante conteúdo onde nós Já começamos a ver um pouco da parte prática claro que essa questão de PR parte prática de hiperidratação é de manipulação de sódio de álcool nós vamos ver de maneira mais detalhada depois que às vezes você ver uma mal dessa você começa a perguntar né ah mas quanto deágua eu tenho que utilizar se usar álcoo quanto tenho que botar quanto de sódio todas as questões pessoal

nós vamos ver mais detalhamente em AAS futuras tá essa parte aqui eu já estou falando da prática para ficar mais didático conteúdo mas aqui o principal é vocês travarem muito essa parte fisiológica porque é entendendo esses conceitos que vocês vão saber o que fazer na finalização agora você já sabe que você hidrata para inir a DH e eliminar mais água você já sabe que você pode usar alco etílico para Emir DH e eliminar mais água você já sabe que a depender do excesso de sódio que você consome Você pode ter uma maior retenção também Ok

então muito obrigado pel atenção de todos nos vemos na próxima