e nesse vídeo eu falarei sobre o medo se acho que os principais problemas que podem afetar o meu nome é André mansano eu sou médico especialista no tratamento de dores crônicas [Música] bom apesar de ser um termo extremamente Popular Vamos começar explicando o que é o nervo ciático e o nervo ciático é o maior nervo que nós temos no organismo a maioria dos nossos meus eles se originam da medula espinhal então nós somos nervos que saem da região cervical torácica lombar e até sacral o nervo ciático especial ele se origina das duas últimas raízes nervosas
que sai da região lombar e das três primeiras raízes nervosas que saem da região sacral Então essas raízes se juntam aqui forma o nervo ciático aqui em azul ele passa embaixo do músculo piriforme que nós vamos falar mais para frente e desce pela perna e levando não só o pé uma panturrilha EA região da coxa em especial a sua região posterior então basicamente o nervo ciático e leva todo membro inferior em vários problemas podem afetar o nervo ciático causando Dores em uma ou nas duas pernas e eu vou falar sobre os principais deles é rede
disco e estenose foraminal síndrome do piriforme alguns traumas ou cirurgias e causas mais raras como por exemplo varizes que englobam nervo ciático o mesmo endometriose que pode acometer o nervo a hérnia de disco é um dos principais problemas Então isso que vocês estão vendo aqui é o disco intervertebral formado basicamente pelo ano aqui de fora mais duro e o núcleo que a parte mais interior ele pode degenerar escapando um pouquinho para trás you comprimindo uma ou mais raízes nervosas que vão formar o nervo ciático Então o que acontece justamente são fissuras nessa região mais endurecida
que é o ano que vai então permitir a formação das aérea normalmente o paciente que tem uma hérnia de disco na região lombar Oi Lu isso causa dor nem sempre causador ele vai sentir então todo que desce para perna que pode estar associado então a dormência formigamento e eventualmente perda da força a estenose foraminal é um pouco mais grave mas também acontece uma compressão do nervo que desce para perna só que essa compreensão se dá para o mar de um motivo ocorre um achatamento do disco intervertebral a formação de artrose que resulta então em calinho
sócios que vão ajudar a comprimir essa raiz nervosa esse quadro normalmente acontecem em pacientes acima de 50 60 anos e frequentemente o paciente se queixa de uma dor que desce para perna Principalmente quando ele caminha ou fica de pé melhorando muito quando ele permanece sentado naquilo que nós chamamos então de claudicação neurogênica a síndrome do piriforme também é bastante comum o problema de origem muscular como eu falei no começo desse vídeo o nervo ciático ele passa a parte do músculo piriforme eventualmente dentro desse músculo em alguns casos uma contratura exacerbado dessa musculatura Pode sim promover
um quadro de turco Tierra dia para o membro inferior poderão inclusive ser confundido com uma hérnia de disco normalmente esse tipo de dor decorrente do músculo piriforme piora muito quando o paciente permanece sentado sobre essa musculatura que fica na região do último a outra questão que não pode ser negligenciada são traumas ou cirurgias principalmente na região da bacia e do quadril ou nos membros inferiores então por exemplo se o paciente sofre um trauma automobilístico que fratura EA bacia é possível que ele tem uma lesão no nervo ciático associada ou uma cirurgia realizada próximo ao nervo
pode diretamente Cortar ou machucar o mesmo ou as cicatrizes que se formam durante a cirurgia ou depois da cirurgia podem virar comprimir o nervo causando dores nos membros inferiores é uma medicina nós temos a possibilidade de alguns problemas algumas doenças mais raras ou trazer dois exemplos aqui ao lado dos nervos correm vasos sanguíneos são obrigatório para nutrição do número tá esses vasos sanguíneos podem sofrer com varizes como acontece nas pernas aquelas varizes mais calibrosas e isso pode embora raramente ajudar a comprimir o nervo outro problema que pode acontecer e também é pouco frequente é endometriose
que acontece nas mulheres que a proliferação do tecido do útero do endométrio fora da cavidade uterina isso pode acontecer basicamente várias partes do corpo em casos mais raros esses endometriomas ou seja esse pedaço de endométrio que está fora do útero pode envolver o nervo ciático e aí a mulher pode ter dor na perna principalmente relacionado ao período menstrual e o diagnóstico desses problemas relacionados o nervo ciático obviamente que é muito importante porque isso vai digitar o tratamento nós fazemos isso através de três etapas básicas a primeira história Clínica é ouvir aquilo que o paciente sente
aquilo que o paciente tenha nos dizer que nos dá dicas valiosas o segundo o exame físico nós precisamos examinar o paciente para tentar descobrir o que está acontecendo em alguns casos nós precisamos pedir alguns exames complementares e o chama atenção para alguns a eletroneuromiografia ajuda a medir então a condutividade elétrica dos negros que descem pela perna incluindo o nervo ciático a ressonância nuclear magnética pode nos ajudar por exemplo a detectar uma eventual hérnia de disco que pode não Obrigatoriamente está causando o problema anunciar em alguns casos uma ultrassonografia o que descem pela perna também pode
ajudar bastante então vocês percebam que é preciso Um Mix uma mistura de algumas habilidades para que nós possamos fazer então o diagnóstico do problema que está incomodando o paciente e [Música]
