Programa Genoma Brasil e considerações éticas - Dra. Maria da Glória Bonecini

a gente vai dar antes da gente fazer o nosso Break o nosso Brun eu vou pedir para convidar agora a glória para falar sobre eh programa Genoma Brasil e considerações éticas a glória eh a chefe do laboratório de imunologia imunogenética de doenças infecciosas é uma membro bastante atuante do nosso CEP in já há bastante tempo ela atua nas áreas de olia celular imunogenética e biomarcadores com ênfase principalmente em doença de chargas HPV HIV e covid 19 obrigada Glória pelo pronto pela ideia do tema que partiu dela Nós realmente achamos excelente e você estar aqui obrigada obrigada Clara obrig pel participação de todos eh Clara já fez a minha apresentação eh eu trabalho com imunogenética há há bastante tempo e eh nenhum dos projetos estavam vinculados a essas temáticas especiais e agora nós esperávamos que essa parte de genômica fosse também elencada como uma área especial pelos motivos que eu vou eh mostrar para vocês e os cuidados que a gente tem que ter principalmente em relação aos dados que vão ser eh coletados eh de alguns milhares e milhares de brasileiros tá eh então eu vou mostrar inicialmente o que que é o Projeto Genoma para a gente possa entender o que que é o Projeto Genoma Brasil e eh Quais os cuidados éticos que a gente tem que ter eh ao trabalhar eh com essa temática eh dentro dessa perspectiva do próprio Ministério da Saúde em criar um grande banco não só de material biológico Tá mas também de dados de pelo menos 100. 000 eh indivíduos brasileiros de diversas áreas geográficas do Brasil Então o Projeto Genoma Ele tem ele foi criado em 2020 tá ainda eh no no governo anterior com duas linhas de atuação primeiro é para fazer o sequenciamento genômico eh Genoma completo de indivíduos eh brasileiros para obter então uma uma possibilidade de criar eh inovações tecnológicas principalmente na área de diagnóstico e previsão de doenças e aí eh e obter depois que esses indivíduos fossem tratados como farmacogenômica mais acur com maior acurácia e utilizar Então essas terapias que poderiam ser Ger a partir desses dados com o objetivo então de criar terapias celulares gênicas eh a base de engenharia de de células que pudessem ser então Eh coordenados juntamente com esses dados genômicos Então essa iniciativa pretende então criar um banco de dados e criar um banco de amostras num biobanco ou vários bancos para que a gente tenha então 100. 000 genomas completos eh da população brasileira a princípio esse seria um o maior banco genômico só que não é mais tá eu vou mostrar daqui a pouco existem outros bancos maiores que eh tem pelo menos três 5 10 vezes mais indivíduos do que seria o nosso biobanco então o objetivo do biobanco Genoma É principalmente incentivar a ciência e tecnologia aumentar e dar suporte para a ciência e tecnologia brasileira no desenvolvimento então de de formação de construção de de bancos de dados genômicos fortalecer a indústria nacional para desenvolvimento de novas terapias tá e aumentar então o que a gente chama de saúde de precisão e incorporar essas metodologias no SUS então Eh e fortalecer o SUS então com a força de trabalho que venha eh dos dados gerados eh desse biobanco Ah ah ficou tem uma aqui eh então Eh que a gente tenha tratamento mais os e que possam ser utilizados então no SUS mas o o Projeto Genoma Brasil não é na verdade um único projeto ele é um grande guarda-chuva e que dentro dele existem outros projetos eh específicos ou com uma especificidade definida como o projeto de oncogen oma Claro ligado a todas as doenças eh oncológicas tá ele tem teve início em 2021 específico e tem a previsão de se encerrar em 2026 com pelo menos 20 a 30.

000 eh indivíduos sendo incluídos nesse banco o projeto gent que é um projeto de mapear DNA dos brasileiros tá para identificar os fatores genéticos que possam estar Associados à saúde dessa população mas ao mesmo tempo a gente tem o projeto DNA do Brasil que tem uma uma sobreposição ao projeto gent que é também e de identificar características únicas da nossa população aí vocês vão me perguntar Puxa vida mas por que que o Brasil tem que ter um projeto para mapear a nossa população é só você olhar paraa diversidade que nós temos na nossa nessa sala aqui tá então todos os outros bancos existe um banco chama 1000 que é principalmente de indivíduos da América Latina exceto o Brasil que quando comparado alguns dados da nossa população é são completamente diferentes Então nós não parecemos geneticamente com nenhum indivíduo da América Latina E aí a gente vai pros bancos que tem na América do Norte ou na Europa iden tá então a população brasileira é uma população única e por isso que se incentiva que esses esses esses dados sejam levantados em prol das doenças e muitas dessas doenças são eh que a gente chama de negligenciada são são não importantes vamos assim dizer pra população europeia ou população norte-americana tá e eh o outro é o o mapa Genoma que ele foi aprovado também em 21 e vai até 2023 e que é para aumentar a eficiência principalmente doença cardiovascular e eh definir então o fenótipo dessas doenças e o principal projeto subprojeto do Projeto Genoma é o Projeto Genoma SUS então o nome dele já diz é um projeto voltado à do importantes e de importância econômica importância epidemiológica dentro eh do SUS tá então todos esses projetos que estão dentro do Projeto Genoma eles são financiados praticamente 100% pelo Ministério da Saúde então eh tem um uma verba de quase R 600 milhões deais para que a gente tenha o sequenciamento dessas 100. 000 eh pessoas então o Projeto Genoma SUS foi aprovado o ano passado tá eh dentro de um de umas vamos diz assim uma chamada do CNPQ para que Ele pudesse então sequenciar 21. 000 genomas de quê de doenças como câncer doenças neurológicas cardiovascular autoimune hematológica e endócrino metabólico por que que eu tô mostrando isso para vocês porque eles são um bebê certo o projeto genoma Brasil é um bebê comparado a projetos que já t três décadas de existência como o projeto que foi totalmente financiado pelo enaid nos Estados Unidos que financiou 3 bilhões de dólares e que tem milhões de amostras sequenciadas nos Estados Unidos todo então ele foi criado em 88 e por que que a gente tem essa tem que ter essa base porque são três décadas de de acertos e erros né tanto na parte social como na parte ética também tá então eh ele teve um financiamento muito grande e é o que eles chamam de Big biology porque você consegue saber tudo de tudo dentro dessa análise de Genoma completo e 10% do orçamento desses três bi Aqui foram para destinados a definir aspectos éticos legais e sociais Então já três décadas atrás se teve a a preocupação de se colocar como objetivo do projeto eh genoma humano do enaid esse tópicos e gerar então o objetivo Claro era gerar testes genéticos rápidos baratos com elevada curcia e aplicado em diversas doenças e isso a gente consegue ver tá eh ah só um minutinho deixa eu eu já ia passar pro próximo Então quais são os dilemas desses 30 anos foram identificados no projeto de Genoma nos Estados Unidos a questão de inação éo racial social nível socioeconômico Quem seria seria aplicado a todas as pessoas a estigmatização e eu tenho um determinado gene patogênico que eu sei que eu vou morrer daqui a 20 anos ninguém quer morrer daqui a 20 anos mas saber que vai morrer daqui a 20 anos é o problema desigual a saúde pública se eu sei que eu tenho algo que vai daqui a 20 anos me tornar um custo a saúde única isso também é é relevante e relevante ético e relevante social e legal planejamento reprodutivo tá eu posso tirar o botar hoje eu posso fazer isso tirar ou botar genes com metodologias que possam ah favorecer uma determinada característica física emocional inteligência ou aquilo que ou simplesmente eu posso não eh levar uma gravidez a termo porque eu sei que eu vou ter algum problema com aquela criança ao final da gestação eh as práticas profissionais regulatórias a manipulação do Gene a gente viu A a dole mas também a gente viu coisas absurdas de clonagem humana em alguns pesquisadores de alguns países tá não vai dizer mas a China teve vários problemas com pesquisadores que alegaram est fazendo clonagem humana e a desde seguro de vida tá o seguro de vida exigir eh um mapeamento genético o Genoma completo para eh favorecer então Eh que aquela pessoa pague uma determinada taxa maior ou menor eh a questão de empregabilidade ou seja o meu empregador exige que eu tenha um mapeamento genético feito porque ele quer saber se aquela pessoa e não é só ligado à doença a comportamento social também a escrisofenia a agressividade e assim por diante o aspectos religiosos confidencialidade que é o tópico tópico tópico de todos os os bancos públicos e privados eh nos Estados Unidos e patente Claro se o objetivo principal é que com esses dados eu consiga ter eh um teste diagnóstico de ou prognóstico efetivo isso é milhões e milhões e milhões e milhões de dinheirinho tá e para que eles tenham eh resolvido todos esses problemas foi criado um comitê de ética legal e social que foi financiado pelo enaid para discutir exclusivamente dados referentes a todos esses problemas em relação ao Genoma e eh uma criação do centro Nacional de pesquisa em Genoma Humano criação do comitê de DNA recombinante então foram eh eh exigências vamos assim dizer das do próprio profissional que trabalha com Genoma não foi há 30 anos atrás uma coisa fácil porque todos os pesquisadores disseram que era um absurdo gastar 3 bilhões de dólares para sequenciar o Genoma completo humano e e tem cartas e cartas eh negativas em relação a esse projeto Mas ele foi adiante e hoje é um dos principais eh fornecedores vamos assim de conhecimento para o desenvolvimento de testes de diagnóstico e prognóstico tá então o o painel só botei só alguns exemplos Mas a gente pode citar pelo menos umas 20 30 mais do que aqui então painel de câncer hereditário painel de câncer de mama e ovário eh de câncer de mama o exoma completo hoje a fio Cruz tem na no no inso Carlos Chagas no Paraná o primeiro centro voltado para o SUS de eh sequenciamento do exoma completo em doenças raras e principalmente doenças de de de deficiência inata em crianças teste prenatal síndrome de dal Edward Turner e doença neurológica cardiológica endócrina neat e assim vai aumentando mas isso não é só do que é pago pelo governo isso também é é coisa das empresas particulares eu tenho meu Genoma sequenciado desde 2016 ou 17 um cotone tenho que me foi enviado pelo correio tu tu cotonete de boca enfio dentro do do mando pelo correio paguei 55 ou 0 o resultado depois chega no meu e meil e toda a atualização em relação a aspectos de identificação de variáveis patogênicas chega pelo meu e-mail Existem várias definições só fenotípicas que eles também fazem como é que é Dobra a língua não vou fazer isso não que é feio se você dobra a língua Qual é o da sua do do seu do seu lóbulo da orelha se você tem um dedo maior ou menor se qual é o seu dar para esse Ou aquele alimento e aí entra toda a parte de nutrigenômica voltado então para paladar paladar para algo ácido algo doce algo isso é importante para quê pra indústria então eles mandam pelo pelo meu e-mail para que eu faça essas responda essas perguntinhas toda vez que algo de interessante possa ser identificado além de teste de família eu fico procurando se tem alguém perdido sabe porque eu minha mãe foi adotada meu pai foi adotado então a gente não tem ninguém na família de além disso e também então eu já tive três tumores ainda tenho eh e eu fico olhando lá os meus genes meus alelos patogênicos para ver se não tem alguma coisa porque eu quase morri por causa de um deles então Eh essa possibilidade existe Mas em compensação o que que fazem com o meu dado genético que a gente não sabe tá então esses grandes bancos eles têm milhares e milhares e milhares e milhares de amostras e que e tem o Genoma já mapeado eu não preciso voltar à amostra entenderam uma vez que o Genoma é mapeado ele fica lá então por exemplo tem descoberto uma uma uma uma variante patogênica ou uma quase patogênica Ou eles querem saber se e o café assim ou assado é mais importante qualquer coisa desse gênero eles vão lá no Genoma e correm tudo de novo fazem a parte de bioinformática novamente para identificar dentro daqueles milhares e milhares de amostras Qual é o perfil daquela daquela pergunta que eles têm tudo bem momento eu assinei que eu queria que meu Genoma fosse continuamente processado para ter essas respostas tá mas o dado tá lá as minhas informações estão lá tá então eles sabem fenotipicamente como eu sou porque a pergunta foi Qual é a cor do seu cabelo Qual é a cor da sua pele Qual é a cor dos seus olhos eh qual é a sua altura então eles se quiser eles fazem um retrato falado de mim pelos dados que eles têm individualmente tá e eh um outro grande banco que tem mais de de 100.

000 eh amostras é o o dado da da Inglaterra tá e que eles juntamente com o banco da França eles fizeram então um um um Como assim um a uma uma formulação para que ele pudessem ter que todos os indivíduos que entrassem eh como voluntários para o banco que lá eles fazem chamada o banco tá aberto para a a receber e indivíduos você não paga nada e você então recebe doos seus resultados de graça mas você é voluntário no banco e eles utilizaram também como aqui o SUS que lá é o NHS tá então ele já tem mais de 100. 000 eh e também todas as pessoas eles têm que assinar que aquela amostra ela pode ser depois testada de acordo com a sua condição clínica então eu dou amostra mas também Libero para que eles possam fazer num questionário amplo todas as condições Clínicas que aquele indivíduo tem que possa depois ser utilizado para o desenvolvimento de uma nova metodologia ou tecnologia eh que possa ser importante eh Então quais são as implicações éticas em manter os dados genéticos clínicos epidemiológicos de uma população enorme tá E que eh possam ser utilizados depois então por exemplo na Inglaterra o banco de ele pode ser utilizado para identificação de criminosos como teste de paternidade Então se se entrar na justiça ou a polícia pode usar o banco para fazer teste de criminosos tá já libera Isso já é definido nos Estados Unidos eles têm no banco os militares principalmente aqueles que vão para guerra porque se tiver alguma morte eles têm como identificar os restos mortais através do DNA então a pergunta é se isso aqui É cabível no nosso porque até hoje não foi identificado não foi descrito Então as pessoas que que estão entrando e que a gente já tem mais de 20. 000 brasileiros já genotipados se eh essa esse dado pode ser utilizado PR identificação criminal por exemplo então isso não foi descrito isso não tá definido e se eu encontro uma variante patológica tá que ainda não foi definida numa determinada população mas pode ser definida na nossa população que que eu faço com esse resultado depois por exemplo nós estamos fazendo Genoma completo em pacientes com doença de Chagas aí nós decidimos que eticamente eu não posso omitir que eu identifique uma vari variável patogênica por exemplo de de câncer de Colon de câncer de mama câncer de próstata se aquele indivíduo tem essa variável patogênica o risco dele vai aumentar para que ele tenha então a possibilidade de de ter esses câncer Então nós não iríamos olhar essas variances patogênicas íamos verificar o que que é eh de importante entre o indivíduo que tem doença de chagas e o indivíduo que não tem doença de chagas mas tivemos uma discussão e que agora a gente tem um geneticista no grupo que vai fazer essa identificação então uma vez eu tenha os dados individuais desse indivíduo eu posso então dizer a ele e aí vem a favor do que foi discutido Agora eu tenho que entregar a esse indivíduo os resultados Então se em relação à doença de chagas Porque ele é o portador de doença de chagas mas também em relação a outras patologias que ele eh possa estar a risco de Então isso é algo que eticamente a gente tem que fazer agora se você vocês me perguntarem se o projeto genômica tem isso definido não não tem definido Os projetos que foram aprovados eles tem lá no edital do CNPQ que tem que fazer isso mas não é algo que venha de cima do próprio eh do próprio Ministério da Saúde que é o que tá bancando esse projeto uns R 600 milhões de reais para definir essas eh essas sutilezas do que é a ética de se trabalhar com dados tão sensíveis em relação ao indivíduo eh Será que a gente consegue então manter o caráter eh Confidencial do perfil genético tanto para empresas públicas que hoje a gente tem o dasa faz isso né dentro do Sérgio Franco se você olha ch lá na mesinha de coisa tá lá bem grande a propaganda para você fazer o seu exoma eles não fazem Genoma completo eles fazem o exoma e fazem de alguns Alguns perfis genéticos definidos mas tá lá entendeu então já tem várias empresas brasileiras que estão fazendo isso e que eu não sei aí eu vou dizer que eu não sei se existe um termo de consentimento para a utilização desses dados futuros e que e a influência genética em doenças psiquiátricas como a Psicose mania de pressisa esquizofrenia alcoolismo então o que que a gente faz com isso com esses dados que eticamente a gente tem que dizer ao indivíduo Teoricamente O que diz vou falar daqui a pouco a a 466 e essa nova lei eh nova eh não tem uma definição eh escrita tá a gente vai ver daqui um minutinho e eh e se eu tiver um portador assintomático que que eticamente eu faço então por exemplo eu tenho um casal que eh pode gerar uma criança com hemofilia mas ele não quer saber que que eu faço a outra coisa é se eu se é ético deixar eh pessoas em risco que Ignore as informações de que ele tem uma uma uma um gene deletério um G patogênico eh e será ético e um exame de DNA sem prévio consentimento dos interessados Ou seja eu tenho eu tenho um casal que pode ter probabilidade é é ético eu não fazer se ele não quiser eu posso fazer Hum então isso tudo é que a gente tem que definir E também como o projeto genômica irá lidar com essas questões no futuro porque vai haver essas questões no futuro como houve em todos os outros criações de banco de de eh de Genoma em outros países eh e em relação aos genes de doenças que já estão definidas como aumentar a probabilidade de desenvolver por exemplo câncer câncer de mama tá eh esse teste eu posso colocar ele para em toda a população feminina somente cinco estados do Brasil aprovaram a inclusão do brca 1 e do na população feminina somente um efetivamente tá fazendo isso que é Goiás então nenhum outro estado eh coloca como obrigatoriedade a a identificação desses genes em mulheres que têm histórico familiar eh de câncer de mama e interessante é que será se a mulher sabe interpretar ou se ela é ensinada ela é é discutida com ela esse resultado então a gente faz a pergunta para todo mundo você sabe o que que esse ter ou não ter esse Gene todo mundo tem o gene Então não é ter ou não ter todos têm é se a presença daquela mutação é favorável ou não ao desenvolvimento do Câncer então isso implica de uma mudança de de comportamento eh do pesquisador porque agora ele não necessariamente eu não sou geneticista eu entendo mas eu não sou geneticista para isso precisa de um geneticista para dar um geneticista um médico que saiba interpretar aquele resultado que possa então Eh ajudar eh eticamente aquele aquele participante da pesquisa e o que que a nossa resoluções dizem então em relação a ao ao trabalho com genômica não é uma área sensível não é uma área prioritária eu não preciso mandar paraa conep tá mas que tem todas aqueles vieses de de de considerações éticas mas ainda não é então vamos lá eh na resolução 466 ele diz logo no início da resolução que eh considerando todos os documentos Inclusive a declaração de Ring o pacto nacional de direito civil e a declaração universal sobre o Genoma Humano tá lá na 466 e o direito humano e a declaração internal sobre os dados genéticos e humanos isso tá na 466 Então você tem que referenciar ou de alguma forma ter o conhecimento do que são essas declarações aí se você vai na declaração universal ele diz que todas as pessoas têm direito a respeito dignidade independente das suas características genéticas ele diz essa dignidade impõe que os indivíduos não sejam reduzidos a suas características genéticas então cada indivíduo tem uma característica única e diversidade deve ser respeitado o direito de cada indivíduo a decidir se quer ou não ser informado sobre os resultados dos seus exames genéticos e as suas consequências isso não está na 466 mas a 466 faz referência a esse documento Então os os tcls devem conter a informação de que esse indivíduo se ele quer ou não quer saber sobre os seus dados genéticos e quais as consequências de você ter por exemplo um gene que aumenta a probabilidade de um câncer ou eh hemofilia ou que seja doença e nenhuma pessoa será sujeita a discriminação com base nas suas características genéticas tá eh Há uns anos atrás Deixa eu só que eu acabei de falar nós somos uma população extremamente missada e eh o professor pena há uns anos atrás ele fez um um mapeamento enorme de de ancestralidade na população brasileira ou seja quantos por centos eu sou assim bem leig quantos por centos Eu sou branco caucasiano negro indígena e asiático E aí um um um uma pessoa bem conhecida fez como ele fez de várias pessoas e ele ficou ofendido para teve que repetir o exame porque ele ficou ofendido eu não sou branco eu não tenho ninguém caucasiano na minha família então o resultado tá errado tá então isso também leva em consideração o que que a gente vai eh definir tá e se isso é importante a nossa ancestralidade então existem projetos no Projeto Genoma que só está vendo a ancestralidade da população brasileira porque esse dado tá no Genoma entendeu qual o percentual de de gene eh de nossas etnias que eu sou capaz de ter eu fiz a minha né lembra saiu eu tenho 4% de gene eh na África e eu achei que a minha família era toda lá da Itália hum pelo menos me disseram mas não 85% do meu gên é tudo de Portugal norte de Portugal não tem nada a ver com a Itália eu fiquei Caraca onde é que arranjou minha família italiana meu nome é né e assim por diante então a gente consegue então Eh quantificar a frequência eh da nossa calidade através do Genoma mas não tem que haver nenhuma discriminação de acordo com todas as nossas boas práticas e na resolução eh 466 em relação a comitê de ética né que foi a a a conep eh não consta nada em relação ao Genoma consta o envio de material posterior sim se eu quiser fazer amostra fora daqui eu tenho que passar pela conb ainda porque meu projeto é antigo tá então acho vocês devem receber se eu for fazer fora armazenamento de material biológico e armazenamento de dados genéticos não não só o banco Clínico epidemiológico mas o os milhões e milhões e milhões de dados gerados para cada uma dessa amra alteração na estrutura genética isso não é o caso e eh reprodução humana e genética de comportamento é eu posso pegar o Genoma e ver se algum um dos meus pacientes tem hum de escrisofenia como a doença de chagas altera tem capacidade de fazer ao longo dos anos da infecção alteração de comportamento isso pode ser importante mas se eu quiser olhar isto no projeto eu tenho que então submeter a conep essa essa é esse objetivo em específico e agora nossa lei 14 874 que foi magistralmente discutida anteriormente tá eh é o que contém agora o aconselhamento genético quando cabível porque isso não estava na 466 mas aí a gente vem então ter acesso a qualqu tempo sem ônus sem prejuízo tá informações puderem causar dano à saúde incluindo acionamento genético tá então a gente já colocou um geneticista no projeto e eh em relação a à parte genética a única coisa que fala é eh em relação à produção de terapia eh isso aqui é na definição do que é eh terapia avançada ele fala lá Gene humano recombinante o gên humano recombinante mas não fala mais nada além disso então a a 14 874 ela não tem tanta tanta abrangência na relação de genômica ou dado genético como tem a 466 então foi por isso a minha pergunta se a gente ainda considera a a 466 na hora de avaliar esses tipos de projetos então de resumo acho que eu fui rápida hein eh Qual é o benefício então de testes que a gente possa fazer pré sintomáticos as pessoas sabem porque estão sendo testadas o que significa um teste positivo um teste negativo Quem irá regular a a produção e o uso desses testes genéticos a qualidade o acesso à população a eles porque todo o Projeto Genoma Visa ter novas tecnologias para serem usadas no SUS ponto isso é sinequanon mas não tem definido quem é que vai ser responsável por esses testes Produzir quem vai o que que vai fazer com os dados depois que o Projeto Genoma for eh finalizado quando é que posso oferecer os testes eh a divulgação dos dados e aplicabilidade nos projetos de pesquisa genômica o controle da confidencialidade quem vai interpretar os resultados e ser responsável pelo aconselhamento genético Então são questões que ainda não foram definidas pelo próprio Ministério da Saúde o controle rígido dos aspectos éticos Como utilizar os novos conhecimentos que foram gerados no projeto como será né e utilizados no Projeto Genoma e aplicar no SUS os resultados que foram gerados no Projeto Genoma SUS então eh apesar de bancos de dados de informação genéticas já terem mais de 30 anos em outros países Nós ainda estamos engatinhando em relação como a gente apanhou apanhou literalmente paraa formação de biobancos tá a definição quantificação a gente olha outras instituições eu trabalhei com biobanco na década de t0 na Universidade da Califórnia com biobanco já tudo definido biobanco de paciente de HIV na década de 80 e a gente agora que tá na na fio Cruz é o c se né seis seis biobancos que a gente tem e ainda para algumas doenças a gente não tem ainda biobanco em todas as unidades da fio Cruz e só para deixar mais amplo ainda agora a gente tem um outro grande projeto que daqui a pouco vai começar que é o biogena terra ou seja toda parte né saúde única todo mundo falou de saúde única né então a saúde única tem toda uma parte de genômica de saúde única é a interligação entre os dados do paciente os dados ou do indivíduo saudável que seja e todo o seu ambiente os animais Os Vegetais Os insetos os parasitas tá então eh esse projeto começou em 2018 e tem intenção de eh genotip e fazer essa grande árvore de conhecimento tanto para fungos como para plantas como para aves como para répteis éter e invertebrados bactérias vírus tudo formando na verdade uma grande interligação Tá então esse tipo de conhecimento não é não vai ser interligado junto com o nosso comitê de ética a menos que você faça humano e bichinho junto humano e parasita junto aí você tem a interligação do humano mas se você fizer só eh sequenciamento de covid como foi né a gente tem uma grande plataforma de sequenciamento de covid na fio Cruz então isso não passa não passa pelo comitê de ética porque eu não tô sequenciando humano eu tô sequenciando o vírus a mesma coisa que a bactéria com tb tá então é assim por diante então é é algo que ainda é muito novo paraa nossa instituição e para insti no Brasil de um modo geral e e a gente ainda tem que aprender às vezes com erro também se tiver que acontecer tá então eu agradeço muito e estou à disposição se tiver alguma pergunta Muito obrigada Glória excelente a sua apresentação vou abrir então agora PR gente perguntar alguma coisa pra Glória muito Glória como é que você vê essa questão toda aqui assim no Brasil assim em termos de prazo que a gente gosta de trabalhar com prazos né e assim você acha que são ess a Médio prazo a longo prazo que isso pode quer dizer Projeto Genoma surs algum resultado pra população como é que você vê isso eh o Genoma SUS ainda é novo ele começou praticamente esse anoo eh mas o Genoma né o Genoma Brasil principalmente para paraa parte de de câncer eh doenças raras e cardiologia estão mais avançados então todo ano o Ministério da Saúde eh faz um um workshop então todos os projetos que estão listados dentro daqueles que foram financiados pelo Ministério da Saúde e que eh já tem a a genômica eh levantada eles apresentam esses dados ao Ministério da Saúde é aberto para qualquer pessoa assistir então você consegue então ter uma ideia do que então o que tá mais em andamento Apesar de que foi 2020 né então nós estamos em 2024 eh praticamente tem 4 anos o projeto Então já tem algo já bem Map em relação a alguns marcadores cardiológicos Porque alguns desses marcadores podem não ser importantes pra população brasileira mesmo que ele tenha sido identificado em outras populações porque tem todo um uma uma uma interligação de ambiente também né então é esses resultados eles são discutidos anualmente eh pra comunidade científica eh por todos esses então tem uma que é só o mapeamento genético então Parece que em 3 anos a gente possa ter muitos dados mas não tem ainda muitos dados primeiro porque não só é é lento o sequenciamento a seleção dos dos participantes o sequenciamento e análise também de bioinformática então se eu tiver sem indiv e não pode me dar resultado nenhum então fica mais ou menos como a gente fazer um relat um relatório parcial que não efetivamente é eficaz para comprovar a hipótes que foi feito no no projeto mas tá caminhando o Projeto Genoma ele tem 15 anos ainda né para completar os 100.