não existe nenhum animal vegetariano no planeta Terra você vai falar assim a girafa é falei não a girafa ela é o quê herbívora não é ser vegetariana quando ela come os Galinhos ali tem formiga ali tem larva ali tem abelha até ingerindo proteína animal não existe nenhum animal no face da terra que seja vegetariano Isso é invenção do ser humano existem animais herbívoros Então quando você se posiciona para ser vegetariano 100% principalmente se você é vegano se você é vegano 80% dos veganos tem deficiência estão em rota de colisão para uma doença séria e finalmente
os medicamentos todo medicamento que interfere direta ou indiretamente na produção do ácido clorídrico que vocês vão ver provoca deficiência de B12 sem falar dos betabloqueadores Sem falar das estatinas sem falar da nicotina pessoas fumantes tem uma predisposição muito grande a ter deficiência de b o corpo necessita de folato para produzir os tijolos do DNA que são os ácidos nucleicos sem berd o folato é disfuncional folato ácido fólico Mais especificamente metilfolato que é a formativa e metilcobalamina que 80% da vitamina B12 que tá ativa no seu sangue ela tá na forma de metilcobalamina nós vamos entender
isso direitinho eles trabalham juntos de mãos dadas se eu não tenho belose mas tenho folato folato não funciona apropriadamente porque falta B1 e se o folato não funciona apropriado mente não existe renovação de DNA e se não existe renovação de DNA existe uma predisposição à mutação a polimorfismo genético existe uma predisposição a câncer Então indiretamente quando você tem deficiência crônica de B você acaba adquirindo câncer pela deficiência crônica de B12 melhor melhorar a metilação é fundal fundamental na prevenção de câncer não fundamental no tratamento de câncer porque depois que o câncer já teve a iniciação
aí a coisa muda porque depois que ele já se instalou aí até até perigoso Às vezes você fazer metilfolato porque na hora que você faz o metilfolato você vai ajudar a célula Sadia Mas também você vai ajudar a célula cancerosa a se dividir e como a célula cancerosa se divide mais é perigoso Então essa metilação é muito importante na fase de prevenção no momento que iniciou o câncer que já tá na fase de iniciação que vai terminar em progressão vai iniciação promoção progressão assim que o câncer funciona quando passo já entrou na fase de iniciação
já não tem o mesmo valor então por isso que prevenir é fundamental no processo a vitamina B2 também conhecida como cobalamina só do pelo nome você já sabe é uma mina ligada um Cobalto por isso que chama cobalamina aliás é a única vitamina de todas elas que tem o óo elemento na sua estrutura molecular não tem nenhum nenhuma outra vitamina que tenha um óleo elemento da sua estrutura molecular Aqui nós temos o Cobalto por is por isso que chama cobalamina nós vamos ter cinco cobalaminas e você vai entender cada uma delas é uma vitamina do
grupo B então no grupo B nós temos a B1 que é a tiamina Por que que ela chama B1 Porque ela foi a primeira descoberta primeira vitamina descoberta em 1910 por casimir funk um bioquímico polonês foi a B1 que causa uma doença chamada beriberi na sua deficiência a vitamina B2 é a piridoxina a vitamina B3 a vitamina desculpe B6 que é bixina Vitamina B2 é a riboflavina riboflavina a vitamina B3 é o ácido nicotínico que tem na forma de C vários vitâmeros O que é vitâmeros são os tipos diferentes de uma mesma vitamina por exemplo
a vitamina B12 tem cinco vitâmeros que nós vamos estudar tá então cada vitamina tem o ácido nicotínico o nicotinato dinos itol ex nicotinato dinosol ises são vitâmeros de uma mesma vitamina A vitamina B5 é o ácido pantotênico muito importante na fadiga adrenal a adren as adrenais consomem uma grande quantidade de B5 a a B6 é a piridoxina a b7 é a biotina a B9 é o ácido fólico a B12 é a cobalamina a b15 é o ácido pangamico também chamado dmg dimetilglicina e o inositol é um primo é um parente próximo é um quase vitamina
B1 desculpe quase vitamina B necessária para manter o cérebro e o sistema nervoso funcionando adequadamente então quando eu tenho deficiência de cobalamina onde eu sou mais prejudicado é na parte nervosa cerebral sistema nervoso central sistema nervoso periférico então ela vai mimetizar todas as doenças neurodegenerativas ela vai mimetizar Alzheimer ela vai mimetizar paron ela vai mimetizar esclerose lateral amiotrófica então pacientes por exemplo com com esclerose múltipla que ela mimetiza muito bem você antes de mais nada tem que fazer uma uma ão da deficiência de B12 porque muitas vezes você tá tratando como esclerose múltipla e não
é esclerose múltipla porque o diagnóstico de estenose múltipla não tem nunca uma especificidade de 100% mesmo quando você usa imagem por ressonância magnética você não pode nunca garantir com 100% de certeza que você está lidando com a esclerose múltipla então sempre fica a zona cinzenta onde pode ser esclerose múltipla pode ser deficiência de B2 além disso a cobalamina participa na formação da eritropoese na formação dos globos vermelhos e sua deficiência causa um tipo de anemia megalobiz normocítica e megalítica ou chamado de megac cariose onde os a o o volume corpuscular médico da hemácia passa de
100 fentolitros fentolitros é uma unidade de volume que a 10 elevado a-1 L todas as vezes que a massa tiver acima de 100 fentolitros é feito diagnóstico de megaloblastica se tiver anêmico é uma anemia megaloblástica nem toda anemia megaloblástica é por deficiência de B12 por exemplo folato também deficiente causa um anemia megaloblástica quando a anemia megaloblástica ou seja os golpes vermelhos estão grandes imaturos quando de origem autoimune levando a um distúrbio de absorção da Vitamina B12 é chamada de anemia perniciosa em 1824 foi quando se descobriu a anemia perniciosa a enemi chamava perniciosa Se você
olhar a palavra perniciosa no dicionário você vai ver que é porque dizer maligna Ela recebia esse nome porque em geral terminava em óbito porque ninguém conhecia o mecanismo só sabia que ia morrer então chamava anemia perniciosa nem toda anemia megaloblástica é perniciosa nem toda nem toda anemia megaloblástica por deficiência de B12 é perniciosa a perniciosa é um tipo de deficiência de B12 que se ia por uma doença autoimune onde os anticorpos são contra a parede do estômago E aí o estômago para de produzir o fator intrínseco E aí por um processo absortivo não é não
vai haver absorção mais da vitamina B12 não interessa o quanto que você come não faz diferença nenhuma quem descobriu isso pela primeira vez foi um um médico de harv chamado Castel Ele percebeu que quando o paciente tinha essa essa degeneração estomacal não interessava você dar para ele fígado cru de boi não resolvia nada aí ele comia o fígado cruo de boi Eu sei que vocês não vão gostar de escutar isso ele vomitava isso e ele dava o vômito pro paciente e o paciente curava aí olha que BOL que que ele bolou foi quando esse cara
que descobriu o fator intrínseco ele falou tem alguma coisa no estômago que ajuda alguma coisa a a salvar a anemia perniciosa e curar F dou para tem pacientes que eu dou isso eu resolvo tem jeito que eu eu não dou eu não resolvo Será que tá vendo um processo absortivo foi a primeira vez que ele pensou professor de Harvard Castle aí ele comia e vomitava e dava o vômito pro paciente Claro que ele não contava o paciente que era vômito e aí ele o paciente se curava entendeu impressionante bom em 1824 foi quando pela primeira
vez a anemia proveniente da degeneração estomacal Foi identificada e denominada anemia perniciosa era assim chamada pois seu prognóstico era Sombrio levando ao óbito na grande maioria das vezes que você provavelmente não viu poucos casos ou não viu nenhum durante o seu estudo médico né em 1926 aqui ó 824 praticamente 100 anos depois 102 anos depois quase 100 anos após a identificação ou seja 102 anos a perniciosa dois médicos americanos o Dr minot e o Dr Murphy utilizando uma ideia a princípio empregada por Jorge whipple Jorge whipple era um indivíduo que trabalhava com com animais ele
era médico veterinário fazia parte veterinária e a parte médica e ele Então foi quem começou a dar fígado cru pros cães que desenvolvi anemia ele sangrava os cães até os cães desenvolver anemia e ele tratava esses pães cães com meio meio fígado cru de boi por dia e esses cães curavam tá aí esses dois indivíduos aqui minot e morphe pegaram essa ideia levaram pro ser humano e começaram a dar fígado cru os seres humanos tomarem e e comerem e com com isso houve uma grande melhora e cura da anemia perniciosa o Dr Minor e o
Dr transportaram essa ideia para seres humanos e constataram que também funcionava muito bem curando a anemia perniciosa nos pacientes submetidos a esse tratamento em 1934 o hipple minou e murph ganharam o prêmio Nobel de medicina por causa dessa descoberta sem saber que o agente terapêutico no fígado cru era a vitamina B12 a vitamina B2 só vai ser descoberta em 1948 quero que você saiba disso Isso está acontecendo em 1900 Eles sabem que tem alguma coisa lá mas eles não sabem o nome foi 1948 que Carlos Fer Alexandre Todd descobriram a vitamina B12 e a Dorothy
hodkin ganhou prêmio Nobel porque ela conseguiu sintetizá-la pela primeira vez ganhou o prêmio Nobel de química e 1948 aconteceu isso dizer muito tempo depois disso aqui tá não se sabia que era vitamina B12 muito bem em 1948 a vitamina B12 foi sintetizada pela primeira vez e em 1964 dorthy hoding ganhou o Prémio Nobel de química por essa façanha por ter sintetizado pela primeira vez a vitamina B12 você sabe que as vitaminas elas podem ser lipofílicas ou hidrofílicas a vitamina A a vitamina D a vitamina E A vitamina K são lipofílicas e e as vitaminas B
todas elas são hidrofílicas são hidrossolúveis em geral em geral as vitaminas lipossolúveis podem ser armazenadas e as vitaminas hidrossolúveis não podem ser armazenadas você tem que fazer um uso diário com exceção da vitamina B12 a vitamina B12 apesar de ser uma vitamina hidrossolúvel ela pode ser armazenada e você pode ficar 2 3 4 anos sem geri-la e não manifestar carência deficiência dependendo da reserva que você tem no fígado de vitamina B12 então é importante você entender o processo de armazenamento tá um estudo feito pela tafs University em Boston avaliando participantes e seus descendentes do estudo
de framinghan estudo de framan começou em 1948 eles pegaram toda a população de uma ade chamado freman fica 40 milhas de Boston Eles estudaram toda a população e até hoje continua acompanhando hoje já estão nos netos e os bisnetos então Eles estudaram os os participantes do Inicial e Os descendentes e mostrou-se que entre entre indivíduos de 26 e 83 anos em geral 40% da população de freman entre 26 e de 83 anos tem deficiência de vitamina B12 n níveis baixos de vitamina B12 vocês vão ver depois como é que nós determinamos o diagnóstico de deficiência
de vitamina B12 um dos modos é medindo a vitamina B12 no sangue no soro que vai de 200 a 800 900 tá então aqui tá o trabalho mostrando isso muito bem um estudo mostrou que 40% dos pacientes idosos idosos são aqueles com mais de 60 anos hospitalizados isso foi feito em Israel tinha os níveis de B12 baixo ou borderline então você vê que a população idosa todos nós a partir dos 40 anos de idade sofremos uma gastrite atrófica e com a com a gastrite trófica que vem com a idade nós diminuímos a produção de ácido
clorídrico e consequentemente diminuímos a produção de fura intrínseco as células parietais do fundo do estômago produzem tanto ácido clorídrico quanto fator intrínseco todas as vezes que você tiver uma diminuição de ácido clorídrico você vai ter uma diminuição de fator intrínseco todas as vezes que você tiver uma diminuição de fator intrínseco o fator intrínseco tem que se ligar ao fator extrínseco que é a vitamina B12 para que na na na proteína culina a nível do Ílio é um receptor onde ela é absorvida ela é absorvida passa pro sangue tem uma uma uma proteína chamada trans cobalamina
tem a transcobalamina 1 e a transcobalamina 2 que vão pegar essa vitamina B12 e vão distribuí-la pelo gpo pelo organismo inteiro e o que sobrar vai ser armazenado no fígado então você pode ficar 3 4 5 anos até você ingerir B12 e se você tiver a vida inteira Você armazenou B12 você vai ter B12 por 3 4 5 anos sem ingerir b e não desenvolver doença tá aí tá o trabalho feito pelo um grupo de Israel 80% dos veganos é o vegano e vegetariano não é a mesma coisa você sabe disso O vegano ele não
come ele não toma leite e ele não ingere ovo ele é só vegetal eu desafio você não existe nenhum animal vegetariano no planeta Terra você vai falar assim a girafa é falei não a girafa ela é o quê herbívora herbívora não é ser vegetariana quando ela come os Galinhos ali tem formiga ali tem larva ali tem abelha a tangerina proteína animal não existe nenhum animal no face da terra que seja vegetariano Isso é invenção do ser humano existem animais herbívoros Então quando você se posiciona para ser vegetariano 100% principalmente se você é vegano se você
é vegano 80% dos veganos T deficiência estão em rota de colisão para uma doença séria porque tem deficiência de vitamina B12 não tem nada que ele ponha você mais em rota de colisão para uma doença séria do que deficiência de B12 e 50% dos vegetarianos ou seja aqueles que mesmo comem ovo mas que não ingerem carne não ingerem peixe estão também nesse regime há muito tempo mostram sugestivas de deficiência de B12 ou seja níveis baixos de B12 tá o Dr Roberto CL mostrou que 46% dos pacientes com alheim que ele estudou tinham dado sugestivos de
B12 baixo os nível de B12 e aumenta a homocisteína um jeito de você desconfiar que o seu paciente tem uma deficiência de B12 é ter os níveis elevados de hoste nem todo paciente com homocisteína elevada tem deficiência de B12 Você pode ter a homocisteína elevada ou por uma deficiência de B6 Você pode ter uma homos levado pelo um polimorfismo genético do metileno ter atraído folato redutase ou seja existe ou por deficiência do do folato propriamente dito você tem vários caminhos que levam ar Roma você tem várias possibilidades de ter homos elevado que não é devido
exatamente a deficiência de B1 mas quando você vê a homocisteína levada a primeira coisa que você pensa é que existe uma deficiência de B2 por trás se você der a B12 a homoc normalizar o diagnóstico Tá feito Entendeu agora muitas vezes a sua hoste não vai baixar com a B12 porque não é por causa da B12 Ah eu tenho um paciente que tá com a hoste elevada e eu não consigo baixar a hostea mas tá dando B12 mas vai ver que não é por B12 é por outro mecanismo ou é por b122 Mas você tá
dando B12 oral e às vezes o problema o problema maior é na absorção a maioria dos pacientes com deficiência de B12 o problema está no processo de absorção é muito bem documentado que pacientes com deficiên de B2 não tratados tem também um alto risco para osteoporose eu vou começar a amarrar deficiência de B12 com praticamente todas as doenças que você conhece você vai ver quea é um um processo chave e manter saúde eu vou indicar para vocês alguns livros Talvez esse aqui seja o livro mais fácil mais simples mais objetivo de você ler ele tem
mais ou menos umas 400 páginas ele é escrito por um médico e por uma eh eh enfermeira essa enfermeira é uma das maiores autoridades em B12 no mundo porque ela tinha deficiência de B12 e nem nenhum médico foi capaz de fazer o diagnóstico ela mesmo se diagnosticou ela mesmo se curou E com isso ela virou uma defensora e ensinar os médicos sobre B2 que a maioria não sabe nada não é não se ensina na escola não se fala disso o serviço de saúde parece que tá cego para esse problema de epidêmico e ninguém conversa sobre
isso o o Dr David brownstein que é a maior autoridade em odo vivo no momento porque o maior autoridade ela era o g Abraham que morreu ele era um discípulo do gaham ele é maior autoridade em odo no mundo hoje Ele também é um especialista em B12 ele também tem um livro sobre B12 Mas aqui tem um livro muito interessante mostrando que cada todo vegetariano a longo prazo tem deficiência de B12 e esse livro aqui ele é completo ele é um livro de mais ou menos umas 600 e poucas páginas só sobre vitaminas então ele
tem todo tipo descreve as fórmulas se você quiser virar um especialista em vitaminas Esse é o livro você tem ele tanto na forma de papel quanto você tem ele na forma digital então é um livro grande mas é um livro que você pode eu tenho ele digitalmente no Kindle e ele é fascinante muito interessante você lê esse livro tá aqui tá a descrição do livro tá esse livro aqui a edição dele é de de 2012 Então tá aqui 2012 aqui tá na quarta Edição é a última edição que tem disponível e que vai te dar
uma uma visão completa de todas as vitaminas Inclusive a B12 que tem mais ou menos umas 40 50 página sobre isso bom com relação à deficiência é fácil diagnosticar é fácil tratar e é fácil curar aí você diz assim se é fácil diagnosticar fácil tratar e fácil curar por que que não tá acontecendo porque é vitamina ninguém dá bola para isso nós não aprendemos nutrição na faculdade nós não aprendemos se não aprendemos nutrição não vamos aprender B12 nós vamos achar que B12 é uma coisa rara que paciente com anemia perniciosa que você não viu nenhum
caso etc e tal mas não é verdade eu posso ter 10 anos de deficiência de B12 e ainda não tem anemia megaloblástica eu posso ter o meu hemograma normal e por uma década já ser deficiente de P12 já tô com paralisia dos membros inferior já tô tratando para esclerose múltipla porque confunde com a esclerose múltipla já estou com uma série de problema de saúde e ainda a anemia não apareceu então se eu ficar igual o negócio do glúten se você ficar esperando a velocidade achatar para diagnosticar que tem que é glúten você muitos pacientes você
não vai tratar não vai retirar o glúten se eu for ficar esperando surgir a anemia megaloblástica para eu determinar que o paciente tem deficiência de B12 a maioria dos pacientes com B12 não serão diagnosticado nem tão um pouco tratados aqui está a fórmula da vitamina B12 aqui vocês estão vendo que tá um Cobalto é a única vitamina que tem um óo elemento por isso que ela chama cobalamina isso aqui é um núcleo corrina chama anel de corrina onde tem aqui o Cobalto aqui o esse n esse n SN é um anel de corrina eu poderia
trocar esse esse Cobalto por outro elemento outro óleo elemento de formar outra molécula que também seria um anel porque o anel de corrina é esse nitrogênio aqui e tem um óleo elemento aqui no meio então é o chamado anel de corrina então que baseia a vitamina B12 é o anel de corrina a B12 é a única vitamina que contém um óleo elemento na sua molécula as vitaminas lipossolúveis podem ser armazenadas as hidrossolúveis devem ser ingeridas diariamente com exceção da B1 que é uma vitamina hidrossolúvel porém pode ser armazenada bom então vamos conversar um pouco sobre
ela a vitamina B12 o nome científico dela é cobalamina ela faz parte de um grupo de substâncias chamados corines de Cobalto que que é corrino de Cobalto são estruturas que tem o Cobalto e tem essa estrutura aqui uma delas é a cobalamina mas existem outras estruturas que não são vitaminas que são chamados corrin de Cobalto Então ela é um corrin de Cobalto ela tem ela ela chamava a princípio fator exin de cestol kro é aquele médico da da de Harvard que descobriu que se ele comesse o fígado e e vomitasse e desse o vômito pro
paciente o paciente ingeria o paciente sarava da anemia perniciosa Então por algum tempo como ainda não era descoberta a vitamina B12 ela era conhecida como fatores tríos de Castle fatores trío antianêmico ou antianêmico pernicioso porque tratava anemia perniciosa fator de proteína animal porque isso só existem animais quem falar para você que tem vitamina B12 na espirulina tá enganado a espirulina tem um pseudo espirulina temp eles um pseudo vitamina B12 que até é prejudicial ingerir porque o pseudo B2 uma vitamina B12 Falsa ela neutraliza a B12 animal Então essa é a única vitamina que tem como
fonte animais e ela como a vitamina D3 também vem dos animais só que a vitamina D D3 pode ser produzida pelo sol essa aqui não pode ser produzida pelo sol e nem um animal fabrica ela é fabricada por bactérias nós fabricamos no intestino só que nós fabricamos depois do hlio então não serve para nada pra gente serve para um outro animal comer as nossas fezes chama coprofagia quando o seu cachorro começa a comer o próprio cocô dele ele está com deficiência de B12 Olha que interessante o animal com coprofagia o animal que tá comendo fezes
ele está com deficiência de B12 Porque nas fezes tem B12 porque as nossas bactérias intestinais produzem B12 Só que é no intestino grosso já passou pelo hlio então a vitamina B12 que eu produzo no meu intestino não me serve ela vai ser vai sair nas fezes e vai servir para outros animais que quiserem comer as fezes é assim que a natureza funciona então você agora entende a Por que que tem animais que quer comer fe Por que que tem crianças que ficam ávidas por comer fe porque el estão com deficiência de B12 é um jeito
nós temos que suprir isso aqui de alguma forma já que a vitamina B12 é tão importante desenvolve então a coprofagia tão acompanhando a vitamina anti anemia perniciosa é conhecida também é conhecida como hidróxico balamina conhecido como cianocobalamina nós temos cinco vitâmeros vitâmeros são tipos diferentes de uma mesma vitamina nós temos a hidroxocobalamina nós temos adenosilcobalamina nós temos a metilcobalamina nós temos a cianocobalamina e nós temos a AC aqu cobalamina você vai ver que tem disponível no mercado a mais barata é a Siana cobalamina porque é uma é uma vitamina B12 artificial ela inclusive existe injetável
tá você pode comprar L naquina ali da farmácia injetável vitamina B12 na forma de cianocobalamina só que cianocobalamina palavra já diz tem cianeto e esse cianeto é veneno cianeto é bloqueio o citocromo a e para a mitocôndria de funcionar eu tenho que pegar aquela cianocobalamina e transformá-la em metilcobalamina ou em adenosilcobalamina para poder utilizá-la se eu tenho um polimorfismo genético como a doença de Leber que eu vou mostrar para vocês daqui a pouco eu sou proibido de dar para um paciente com doença de Leber e cianocobalamina estou envenenando ele com cianeto ele vai morrer é
a única situação onde eu não posso dar cianocobalamina mas existem pessoas que TM polimorfismo genético e tem uma dificuldade muito grande de transformar cian cobalamina em metilcobalamina 60 a 80% da vitaminas B12 usada no corpo ela está na forma de metilcobalamina E o restante tá na forma de adenosilcobalamina você não tem uma denos cobalamina comercial no comércio você vai encontrar o hidró hidróxilo cobalamina você vai encontrar o ciano cobalamina e você vai encontrar o metilcobalamina são as três formulações comerciais das três a preferência se dá principal paraa metilcobalamina que também é um pouquinho mais cara
a metilcobalamina mas não adianta também eu tomar loral porque se maior problema é o problema de absorção que eu vou explicar para você o mecanismo daqui a pouco não adianta eu ingia loral mas jogar dinheiro fora quando eu tenho uma deficiência de B12 faço a ingestão oral eu tô jogando dinheiro fora porque o problema não é esse ou eu faço injetável ou eu faço na forma de sublingual então sem duas abordagens que você tem ou você faz o metilfolato por exemplo ável existe no Brasil tanto hidró cobalamina injetável quanto desculpe quanto mecobal metilfolato não quanto
metilcobalamina injetável ou você faz sublingual tá e fator de maturação do eritrócito por quê sem a vitamina B12 o eritrócito não sofre maturação ele fica maior ele fica imaturo ele passa de 100 fentolitros o volume corpuscular médio e aí você faz diagnóstico anemia megaloblástica e se você detecta nesse paciente que ele tem um fator um anticorpo anti fator intrínseco tá caracterizado que esse paciente tem uma anemia perniciosa que é uma doença autoimune causada por deficiência de B12 aí você vai curar esse paciente curar tô usando a expressão curar porque cura mesmo você vai curar com
administração de B12 tá vai curar você deve estar lembrado quando nós estudamos a homocisteína eu tô eu tenho aqui a homocisteína aqui ó tá aqui ó A homocisteína tá aqui e aqui tá a B12 e aqui tá a metionina a a meina é a homocisteína metilada em outras palavras a homocisteína é a meina desmetilação metionina e daqui ela vai virar o Sam ou ela vai por outro caminho esse caminho aqui chama quando ela vai de homocisteína para metionina chama remetia e esse caminho aqui chama sulfatação Então ela pode ir por reme ilação ou pode ir
por sulfatação e quando ela vai paraa sulfatação vai terminar em cisteína a cisteína você devem estar lembrado que é o aminoácido chave na produção da glutationa porque é GC cisteína e ácido glutâmico e o fator limitante é cisteína então quando eu tenho a B6 Funcionando aqui e eu pego a minha homocisteína e faço ela virar cisteína eu daqui vou produzir o ácido a a glutationa aqui eu preciso de vitamina B6 eu preciso de Magnésio e eu preciso de Sam para poder continuar essa Cascata nessa direção então mais uma vez aqui tá a B12 Vocês estão
vendo que a homocisteína para virar metionina precisa de B2 a metionina produz o Sam essa denzin metionina que é O doador universal do metil que vai metilar o DNA vocês já tiveram aula aqui comigo mostrando que o o a metilação DNA é como se fosse um calaboca fica quieto quando você quer que um gen não se expresse Principalmente um oncogene um gen que causa câncer você metila ele então pessoas que T deficiência de metilação tem predisposição a expressão genética de oncogênese e vai causar câncer durante a prevenção depois que o câncer tá instalado depois que
ele iniciou se eu fizer uma metilação eu vou est ajudando tanto a célula saudável quanto a célula cancerosa Tá então aqui tá a homocisteína aqui tá a metionina aqui tá a B12 aqui já tá um pouquinho mais sofisticado para você aqui ó eu tenho a metionina aqui eu tenho a hoc teína Aqui você vê que para virar de novo precisa da B1 a metionina continua ela vira uma um um aminoácido chamado cistationina sobre a ação de novo da B6 ela vira cisteína e a cisteína vai virar taurina vai virar glutationa e vai virar sulfato que
vem do sulfox do sulfito que vira sulfato Então esse é a cadeia Então eu preciso de B12 para baixar A homoc teína tá mas a homocisteína também pode estar elevado por um deficiência do metileno T atraído folato redutase que é um polimorfismo genético muito comum tá muito comum muito bem ali tá aqui tá aqui e aqui tá a B6 que precisa para esse caminho então eu tenho aqui ó a homocisteína que vai virar metionina através da metionina sintase que é a enzima que transforma homocisteína em metionina o cofator o cofator a coenzima Essa é a
enzima metionina sintase A coenzima é a metil b22 metilcobalamina então a vitamina é uma coenzima aliás Esse é o papel das vitaminas elas são coenzimas elas facilitam as reações químicas certo a homoc elevado aumenta o risco para doença coronária infarto e acidente Vas cerebral B12 permite que o ácido fólico converta a homocisteína em metionina então a importância dela na prevenção de doença cardiovascular de infarto miocárdio e do acidente vascular cerebral Vocês estão vendo aqui a a cisteína aqui a cistationina aqui a homocisteína toda a cascata aí para você quando ela segue Essa Via aqui ó
ela tá fazendo um processo de reme ilação quando ela segue Essa Via aqui ela tá fazendo um processo de Transul Furação se se a hí segue esse caminho ela tá fazendo um processo de Transul Furação se ela faz esse caminho ela tá fazendo um processo de remetia então o metabolismo da homocisteína é dividido em dois Transul Furação e reme ilação tá bom E além disso a a vitamina B12 a cobalamina ela atua num outro setor muito importante aí você vai entender porque que você dá vitamina B12 para quem tá com fadiga porque ela vai pegar
o ácido metilmalônico transformar em metilmalonico amase que vai transformar em Adenil B12 que vai transformar que vai não que abil B12 vai criar o succinil com a vou explicar isso melhor vou explicar isso melhor aqui o suc sincoar então pela B12 pela B12 através do do ácido metilmalônico eu vou produzir o succinil co a o suinco a vai entrar no ciclo de crebs e vai gerar energia então um jeito de eu aumentar a minha energia é aumentando o sucin com a um jeito de eu aumentar o sucin com a é é dando vitamina B12 Então
quando você que é um atleta que você quer aumentar a capacidade dele de atividade física melhorar o nível energético dele se D vitamina B12 porque você está aumentando oin a E aproveitando isso aqui vocês V ver que se não tiver a vitamina B12 aqui eu vou acumular metil malônico que é um jeito de eu determinar que eu tenho deficiência de B12 quando o meu metilmalônico aumenta eu posso medir o ácido metilmalônico no plasma no soro e eu posso medir melhor ainda o metilmalônico na urina então um dos exames que se usa na clínica é medir
o metilmalônico urinário se o metilmalônico urinário estiver aumentado é patognomônico de deficiência de B12 os níveis infelizmente os níveis de no soro vitamina B12 não são muito confiáveis eu posso ter níveis entre aspas mais E ainda ter um quadro de deficiência de B12 porque eu posso ter problema com o polimorfismo a partir dali eu tenho a B12 mas eu não sei como utilizá-la se eu quero tirar a prova dos nove e saber se essa B12 que eu tenho no sangue está realmente sendo utilizada Eu Tenho que medir o metilmalônico na urina todo mundo acompanhando o
raciocínio Tá bom então isso aqui nós já vimos aqui nós já Vimos a distinção entre deficiência de B12 e de folato é feito pela dosagem metilmalônico na urina por quê Porque se eu não tenho folato eu posso ter anemia megaloblástica se eu não tenho b2 eu posso ter anemia megaloblástica então eu o paciente se apresenta com quadro de anemia megaloblástica o a o corpo o o volume corpuscular médico da hemácia tá aumentado tá mais acima de 100 fentolitros então eu tô na frente de uma anemia megaloblástica uma das causas da anemia megaloblástica é deficiência de
a outra principal causa de anemia megal é deficiência de folato de ácido fólico como é que eu faço a distinção eu vou pra urina Eu meço malônico na urina Naia megaloblástica causada pelo folato o malônico tá normal na anemia megaloblástica causada pela deficiência da vitamina B12 o metilmalônico ácido metilmalônico no urina está aumentado assim que se faz o diagnóstico diferencial Ficou claro entendido a primeira vitamina descoberta foi a tiamina que é a vitamina B1 foi descoberta por um químico polonês chamado casimir funk ele chamou de vitamina vitamina uma mina Vital por isso que veio vitamina
ele descobriu uma mina que era Vital porque quando faltava essa mina Vital você tinha uma doença chamada berber então o beribéri é a doença por exemplo alcoólatra por exemplo o alcoolismo bloque destrói espolia B1 o paciente com tomando S alcolatra crônico ele vai espoliando B1 até ele ter eh neuropatia periférica e ter berbr ter tremor e etc e tal bom vamos olhar na história as principais doenças causadas por deficiência de vitamina A primeira então é a beriberi beriberi é uma doença de tremor que se se se parece com parkson mas geralmente existe uma causa a
principal causa é alcoolismo onde h a destruição da B1 a segunda é a pelagra que era uma doença também letal que é uma deficiência da vitamina B3 b de bola 3 pelagra que é a falta do ácido nicotínico que a nicotinamida também a terceira é escorbuto que era a principal causa de morte nas viagens de navio quando um navio ia sair de um porto para uma viagem pelo mar geralmente a a esposa vinha trazer o o marido o marinheiro até a praia e ela voltava dali paraa casa de preto ela trazia a roupa e voltava
de luto porque provavelmente o marido dela não ia vê-lo mais ou ele ia chegar no fim do mundo ia cair porque a terra era plana naquela época e ele ia cair no o o navio ia chegar na birada ia cair ou ele ia morrer durante o o a viagem por escorbuto ele os dentes caíam todos ele sangrava morria sangrando pela boca os dentes caindo porres porque ele tinha escorbuto até que um médico inglês descobriu Dr lin descobriu que se ele desse ele pegou a população de de um de um navio foi ele era médico de
navio tinha essa essa profissão antigamente médico de navio e ele então pegou Metade dos Marinheiros ele deu um limão exprimido toda a manhã e metade do Marinheiro ele não deu nada da metade de que ele deu um limão exprimido nenhum morreu nenhum morreu e da metade que ele não deu a grande maioria mais de 50% morreu então ele recomendou dar um limão exprimido levou 261 anos paraa Marinha britânica aceitar a recomendação do lin para você ter uma ideia 261 anos para espremer o limão tá você imagina quantos anos vai demorar para poder aceitarem que o
hormônio bioidêntico funciona é muito mais que 261 anos na minha opinião porque é muito mais complexo do que apertar um limão Tá bom você tem o raquitismo que é causado pela deficiência da vitamina D3 isso apareceu nos guetos porque quando a pessoa vivia ao ar livre quando ela tinha condição de tomar sol não tinha problema mas aqueles que viviam dos cortiços da vida viram várias famílias amontoadas num corredor etc e tal que os chamados guetos que no Brasil a gente chama de Cortiço aí começaram a aparecer as crianças que tinham as pernas tortas e aí
veio o raquitismo quando a deficiência da vitamina D3 ocorre na criança cria o raquitismo quando a deficiência da vitamina D3 acontece no adulto cria osteomalácia que muito médico também não sabe fazer o diagnóstico osteomalácia é quando há o que que acontece na osteomalácia uma inflamação do periósteo dói aqui dói aqui dói aqui o paciente chega no seu consultório e diz assim Doutor eu tenho uma dor profunda nos ossos Aí você aperta e di aqui dói dói aqui dói dói aqui dói dói qualquer lugar que você apertar o periósteo Ele dói e ele Ele conta para
você a minha dor vem do osso Doutor é te dar a dica ela vem do osso a dor vem do osso apertou aqui dói apertou aqui dói apertou aqui dói tá fechado diagnóstico Ele tem osteomalácia ele provavelmente tem a o 25 hidróxido dele no sangue menor do que 20 pode fazer que tá menor que 20 aí você identifica que ele tem hipovitaminose D3 aí você Supra ele com vitamina D A osteomalácia Cura porque a osteomalácia é uma inflamação difusa do perior ósteo na criança D raquitismo no adulto dá osteomalácia e finalmente é o caso que
nos convém aqui hoje que é a chamada anemia perniciosa perniciosa Como eu disse já No começo é significa se olhar dicionário significa maligna porque era uma anemia que levava à morte não tinha cura feito o diagnóstico paciente ia morrer e anemia perniciosa é é causada por uma deficiência de vitamina nem toda a deficiência de vitamina B12 causa anemia penici cosa anemia penici cosa tem que ser uma doença autoimune que tem um anti um anticorpo antif fator intrínseco que não deixa a vitamina B12 ser absorvida então não adianta você dar via oral você tem que dar
via sublingual ou no caso da anemia perniciosa você não vai ficar esperando só C sublingual você vai fazer ou a hidroxicalciferol cobalamina intramuscular e é muito tempo é uma gão todo dia pelo menos 2 meses para resolver o problema o nosso corpo necessita de pelo menos 13 vitaminas para sobreviver e manter saúde B2 também é a única vitamina que não pode ser obtida nem de vegetais nem pelos Rios Solares ela não é produzida pelo se pel pelos animais ela não é produzida pelos vegetais ela é produzida por bactérias e essas as bactérias no corpo dos
animais os animais absorvem essa vitamina que nós não temos essa capacidade porque a nossa é absorvida no Ílio então absorve essa vitamina vai para o fígado deles vai pra carne pro músculo deles vai pro tecida de posse Nós comemos Esses animais e nós nos abastecemos com a vitamina B12 que você vai ver daqui a pouco quando nós voltarmos Como que é o mecanismo todo do processo de absorção que extremamente complexo eu vou simplificar para você mas é bastante complexo E aí você vai ver porque que tem tanta deficiência de B12 porque o processo de absorção
é extremamente complexo e envolve vários pontos várias proteínas e o fato de você ter um polimorfismo para uma daquelas proteínas já é o suficiente para bloquear o processo inteiro então resumindo essa primeira parte eu tô começando a mostrar para você mais uma doença pro seu consultório que a maioria dos médicos não diagnostica que é uma epidemia invisível que está gritante aí tá prejudicando muita gente e é uma uma epidemia que você como médico tendo esse conhecimento que você vai ter aqui essa manhã você vai ser capaz de fazer uma grande diferença na vida do paciente
Porque no momento que você matou a charada diagnosticou é fácil tratar é fácil curar a cura é praticamente 100% agora se você deixa isso por anos e anos e anos e anos as lesões do sistema nervoso central e periférico decorrentes da deficiência da vitamina B12 são irreversíveis aí já não adianta mais ocorreu a lesão Praticamente você não você não vai conseguir recuperar mais você pode até paralisar o processo mas não regredir então você tem que ficar muito esperto no diagnóstico porque depende do seu diagnóstico os outros médicos não tem habilidade de fazer isso porque eles
não estão preparad para para ver isso porque eles não você só consegue ver aquilo que você sabe como eles nunca receberam uma aula de disso sobre vitamina B2 desse jeito Eles não estão preparados para isso e você vai ver que nós vamos num crescente aqui essa é a primeira parte da aula nós vamos ter dois blocos so vitamina B12
