Olá vamos conversar hoje sobre um tema muito atual que é a febre maculosa brasileira a febre maculosa é uma doença infecciosa causada por uma bactéria que na verdade pertence ao gênero riquet e dependendo da região do Brasil você tem espécies que podem causar esta doença ela é transmitida por um carrapato pela mordida do carrapato chamado carrapato estrela que é o ambla cagen que é o nome do carrapato e algumas curiosidades são interessantes né quer dizer as retas são bactérias que elas parasitam exclusivamente no ambiente intracelular quer dizer elas ficam dentro das células e a gente
vai conversar um pouquinho da importância disso mas PR frente o carrapato que transmite essa bactéria a requia ele evolui na verdade em quatro estágios de vida o ovo as larvas A Ninfa e o carrapato adulto que é interessante a gente conhecer é que esse está esses diversos estágios eles demoram muito tempo então o carrapato pode persistir no ambiente por um até 2 anos e consequentemente aumenta a chance de transmissão eh do carrapato e consequentemente a transmissão da doença porque é o carrapato que transmite a bactéria a larva é um carrapato pequenininho em torno de 0,1
cm em torno é muito pequeno e consequentemente muitas vezes você não vê e são exatamente as formas larvárias ou as ninfas que a onde o carrapato ainda é muito pequeno que são as formas mais transmissíveis Aonde ele fica a espreita do hospedeiro para que realmente ele eh consiga se ligar a pele e aí ele vai eh tirar o sangue da pessoa que é o alimento do carrapato nesses vários estágios o carrapato é de alimentação exclusiva com o sangue do hospedeiro e quem são esses hospedeiros Na verdade ele fica geralmente num galinho de grama no Capim
E aí quando passa o hospedeiro ele se liga então a a pele do hospedeiro e principalmente as capivaras exercem esse papel os equinos de forma geral cavalos e é são elementos muito importantes no ciclo ah da febre maculosa porque são os principais hospedeiros o homem ele entra nessa história acidentalmente quer dizer o indivíduo que muitas vezes tá numa área eh endêmica onde tá ocorrendo a transmissão eh do carrapato ele pode adquirir então principalmente quais são essas regiões regiões geralmente que tem reservas de água né Lagoas e pequenos círculos eh circuitos de água e aonde tem
grama né Tem vegetação então é ali aonde e existe o carrapato muitas vezes nesse ambiente e como citei e a A Ninfa e a larva A Ninfa e o carrapato adulto esse ciclo todo demora praticamente e em torno de 2 anos então ele pode persistir nesse ambiente por um tempo muito prolongado então ele se liga a pele chupa o sangue e transmite a riquetsia que ele adquiriu que o carrapato adquiriu de um hospedeiro que pode ser uma capivara e um cavalo ou um cavalo na maior parte das vezes uma curiosidade a o carrapato adulto a
fêmea ela é capaz de depositar 5000 ovos nesse ambiente então Imaginem né quando esses esses ovos eclodem o que vai acontecer é que as as larvas né que são carrapatinhos bem pequenininhos eles ficam nesse ambiente esperando o hospedeiro paraar para se ligar e chupar o sangue muito bem e a partir do momento que você adquire o carrapato ele precisa de um um tempo longo para que ele se fixe no melhor local e comece a alimentar do sangue e isso ele tem que permanecer em torno de 4 a 6 horas no hospedeiro para poder transmitir a
doença que é essa bactéria riquetsia que vai levar a febre maculosa a riquetsia é uma bactéria que se liga e na parte dentro dos vasos sanguíneos chamado endotélio e ela leva um processo inflamatório endotelial que é uma endotelite uma inflamação desse endotélio O que leva a fenômenos hemorrágicos hemorragias começa a diminuir as plaquetas e muitas vezes até fenômenos embólicos que é isso que determina Esse é o mecanismo da doença da febre maculosa brasileira que vai determinar o comprometimento pulmonar renal e até as manchas de pele que muitas vezes levam a um quadro que a gente
chama e pelo próprio nome febre que a gente vai falar do quadro clínico a febre as máculas por isso maculosa que é manchas vermelhas consequência da lesão dos endotélio da lesão dos vasos e vai transformar essas lesões no que nós chamamos de petéquias que é exatamente a lesão dos vasos que são aqueles pontos vermelhos aquelas manchas vermelhas na pele bom como é que eu sei que eu tô tendo febre maculosa primeiro a parte epidemiológica ninguém pega febre maculosa na cidade né então você vai eh pegar febre maculosa nesses ambientes que eu comentei então o final
de semana que você vai para um local aonde tenha uma lagoa ou tenha algum algum circuito de água e lá perto grama então um lugar de pescar eh E você Muitas vezes tá de bermuda com a pele exposta e é o local aonde o carrapato vai se ligar a partir daí eh o o período de incubação da febre maculosa entre você se picado pelo carrapato e começar a desenvolver a doença é de 2 a 14 dias então em geral uma média de 7 dias Qual é o primeiro sintoma em geral é uma são sintomas de
um quadro infeccioso só que em geral a febre é alta 38,5 39 dor de cabeça malestar dor nas articulações eh então é um quadro que você não sabe ainda né você vai num pronto socorro olha Doutor comecei com quadro de febre se você teve uma exposição nos últimos 15 dias em uma área que você possa ter adquirido a febre maculosa um local de carrapato Fui para uma Fazenda andei a cavalo tinha capivara lá perto Opa tem que acender uma luzinha aí porque isso pode ser febre maculosa então tem a parte epidemiológica e a parte clínica
A partir do momento que você tá esse quadro infeccioso no início não dá para você saber que é febre maculosa isso se confunde com vários outros diagnósticos pode ser uma dengue eh pode ser uma infecção chicungunha Enfim pode ser uma leptospirose pode ser uma série de doenças que também são transmitidas próximos desses locais e na o quadro Inicial Não diferencia em torno do terceiro dia de doença com febre mal-estar cefaleia começa a aparecer manchas pelo corpo então em geral em torno do terceiro quinto dia essas manchas aí fica mais claro a febre as máculas por
isso que chama febre maculosa que são essas manchas vermelhas consequentemente essa aí a evolução é muito rápida e a mortalidade é muito grande a atualmente né a mortalidade da febre maculosa varia entre 30 a 60% quer dizer três as ou a seis pessoas em cada 10 morrem em consequência a infecção pela Rique pela febre maculosa então é uma doença que evolui muito rápido a partir do momento que começa a aparecer as manchas pelo corpo a evolução pode ser muito rápida e em geral ocorre por um comprometimento pulmonar eh um comprometimento de grande parte dos órgãos
leva uma inflamação eh geral nos vasos e fenômenos hemorrágicos hemorragia e você morre em consequência disso por isso a importância da parte epidemiológica sempre relatar que esteve nos últimos 15 dias em uma área que tenha exatamente vegetação circuitos de água que teve contato com algum animal isso é muito importante pro médico levantar hipótese o o diagnóstico é feito por sorologia você colhe o sangue mede os anticorpos de produção e você faz o diagnóstico geralmente a gente colhe uma sorologia Inicial e outra com 14 dias mas não dá para você esperar resultado de sorologia por isso
essa parte epidemiológica você relatar pro médico e mais o quadro clínico é fundamental porque na suspeita ele precisa começar a tratar E se ele trata precocemente lá naquele quadro inicial de febre dor de cabeça a evolução é melhor mas se já é numa fase tardia muitas vezes o tratamento não consegue ter o efeito desejado o tratamento é feito com antibióticos específicos né não é qualquer antibiótico um antibiótico específico para riquetsia geralmente um derivado de Tetraciclina chamada Doxiciclina ou clorafenicol mas isso é muito importante que o médico tenha essa opção e geral e e claro né
num quadro desse de um potencial gravidade você deve ficar internado até a melhora da evolução clínica então o conselho que eu passo para vocês porque é uma doença que não tem vacina isso é muito importante não tem eh profilaxia com medicamentos mas o diagnóstico precoce essencial paraa evolução e como eu previno a febre maculosa brasileira qual é as medidas de prevenção primeiro se eu tiver contato eventual fui convidado por amigos para ir num numa num local eh que tenha água tenha capivaras ou num sítio que eu vou andar a cavalo que não é um ambiente
que eu costumo ir sempre estar de um sapato longo uma bota a calça por dentro da bota muitas vezes preso até com uma fita eh tipo uma fita crepe uma fita adesiva para exatamente evitar que o carrapato tenha contato com a sua pele e preferencialmente roupas Claras né roupa bege branca para que o você com consiga visualizar o carrapato e se você por um acaso encontrar e posteriormente na hora do banho bastante cuidado né Observe se você teve numa área eh de possível exposição ao carrapato observar na pele se tem alguns pontinhos pretos muitas vezes
A Ninfa e a própria larva né que é aquelas fases iniciais da da do carrapato estrelo e chamado mim né que é a a o carrapato quando é pequenininho muitas vezes você não consegue ver né a fase ninfa é o chamado também carrapato pólvora né porque exatamente ele é bem pequenininho os pontinhos pretos e esse é um cuidado muito importante porque se você tem o que que a gente tem a querer logo vou tirar o carrapato cuidado cuidado não ROM o cara o carrapato porque ele tá chupando o sangue e esse sangue tem bactéria tem
a riqueta que provoca a doença Então você deve tirar o carrapato com cuidado com uma pinça uma pinça tipo pinça de sobrancelha eh encosta nele move ele para conseguir tirar ele por inteiro sem romper o carrapato porque o sangue como tá lesado o local eh ele pode a bactéria pode entrar no local então é importante tirar sempre com uma pinça e às vezes quando o carrapatinho é muito pequenininho né na fase de ninfa é ou de larva ele é muito pequeno às vezes com uma fita adesiva você e encosta nele e consegue retirá-lo ou com
uma pinça Tá mas não rompa o carrapato precisa ter bastante cuidado com bastante delicadeza põe a pinça mova ela eh lentamente para que você consiga tirar o carrapato inteiro Essas são medidas importantes nessa situação ou mesmo procur um serviços de saúde para que te dê essa atenção então Eh esses são Pontos importantes né Eh nessa fase atual aonde tivemos vários casos geralmente aqui em São Paulo é próximo lá da região de Campinas né Eh Piracicaba Amparo é uma região endêmica de febre maculosa a gente tem que ter bastante cuidado para evitar a transmissão da doença
muito obrigado
