Aula de Interação Fármaco Nutriente do dia 23/01/25

S só que eu vou fazer meus trabalh meus trabalho da faculdade n se hoje for ruim sai da faculdade agora apresentação mas ser feliz vai abrir aí o problema não vai ser felize o problema tem Ô amor com você tem que ser assim se preocupa com Ei se alguém assistente técnico d o f me vou procurar essa pessoa você deu sausa camisa ótimo tem coloca por dentro meu Deus vé eu fui lá só dia 37 aí a t desacreditar a moça fica andando na loja fique andando andando na loja para ver se o tênis afrouxava

ô meus De tava bem assim deito ó ô ma amor Aí ela perguntou na outra loja só tinha um celado alto eu não quero celado alto aí ela falei Moa Será que chega até ela pode chegar ou não aí ela pegou meu número falei Moa se chegar você me manda mensagem Guarda esse temp não tem não venda PR ninguém certeza que eu vou querer e nem na ela falou que tinha só tinha C lado alto senhora Ah mas eu acho que acho que vai ficar C é folgada eu tenho você não falou cab Você a

acho ela fica um pouquinho curta em mim das calças normais que eu tenho é mais curtinha Amiga você vai ver bater vai não Gabriel já Gabriel já mandou eu levar uma Cafe eu falei eu vou comprar uma cafeira eu não vou comar uma A questão não é nemum Son a questão que você não aguenta mais boa noite com óo e já são muito S essa questão mas ter que expar passando no máximo Possível eu cheguei passando mal queria nem vir acordei aí rap eu quero eu só tenho ess você bem tranquilinha é porque eu jurava

que você apr a gente gravou V não eu já tava pensando eu t soltar eu só posso soltar mais uma ve eu não posso mais saltar Simplesmente Amanhã eu vou virou vir só eu posso faltar mais aí vou faltar tera-feira e vou ftar um dia que a gente não se for duas uma e soltar mais uma vez simplesmente eu nãoo que vem eu questionada hoje né que sa Será que na próxima eu evitando Nossa nem me vestidos estampados mais eu nem gost cois estampada mas A vestido eu meu Deus do cé que que eu faço

eu não vou mais porque o que eu fiz no ano novo a maior pegou Natal ela compr um vermelhão tirou uma foto esse vestido ela pegou um vestido lco vermelhão e comprou ela dois vestido l vermel amig a gente tinha pegado vestido de tricô lá na loja que era R 450 aí eu peguei e eu ia eu falei tudo bem Tudo bom tipo era lindo O Vestido era lindo aí não ass ninguém vai por vida mais então acho melhor a gente passar na casa de um colega no e a com vestido parecendo que ele B

aqui não acredito Vel troquei por outro vestido lind também que eu deveria ter visto ele primeiro e ele foi tip r$ 50 mais barato só que el tinha passado no crédito ou seja ten r$ 50 de crédito na loja que eu eu quero comprar será o não acredito e aí ela tem doiso vermelho poderia ter escolhido outra Qualquer cor e tipo assim eu nãoa do Natal já sabia EUA vermelha também e eu só use ver ver não eu usei usei verde eu sério só que Verde era tip uma bem mais discurs Ach fal sua com

sua namorada eu não ah não Ach que você postou com Sea namorada foi virado de fo jurei que você tava de ver negócio branco branco ela achou Vestido Fátima a dela fe igual de chocada fal na hora que eu olhei o eu ia perguntar eu perguntei eu perguntei Peri perg Ach o teci porque aquo mais eu achei ele idêntico ele aí masita R você mandando el fazer M acho que no no no tecido em foi R 100 Só que eu acho que esse vestido da FR na Fátima era da pala da a gente éresponsável Eu

tenho que ter uma aula de educação financeira PR vocês Dev ter gast de roupa pro Natal eu comprei dois vestidos da Fátima também pro casamento e o outro amig meso você caso achei muito mais barato eu ia comprar el ache era aquele que é o meu meso o mesmo o mesmo modelo que você mostrou você tinha Verde Ah uma menina com iG Trocou ess da9 EA igual Tá mesmo cois pois eu me arrependi de ter comprado a minha roupa eu queria ter passado de crochê igual todo mundo não pass de crochê todo mundo tava todo

mundo de crochê tava to de hot Pain alguma coisa assim croch hoje apresentação com quro querem sortear Sim qu gente sorteia já o grupo quro começa a aula no final da aula a gente para e dá continuidade entendi ah vou sortear Vou colocar aqui a gente já sorteia tá eu i eu i mei amiga hoje é o a confundindo com inte Felipe tá ali Ingrid e e Juliane é grupo de quatro né não 3 pessoas Acho que vai comp min mã achou gastar a minha roupa prar ess aí eu peguei o vestido que a minha

mãe tinha comado vestido tinha aí eu em acessórios né eu usei Dourado Bon a gente pode sortear então gente PR po ser Pensei que não la Fala paraim o número de 1 a c Por favor é três três é a Juliane gente mas olha só o restante do grupo vai ajudar vai contribuir tá bom tá igual semana passada né pessoal desesperado e foi maissa não foi que apresentou eu não Carla e que apresentou super bem não é então fem tranquilos Tái bom gente a gente tem é a gente tem que finalizar essa parte da aula

ela muda escreve de novo gente então a gente vai finalizar essa parte vai finalizar hoje e começar também um pouquinho falando sobre farmacologia do diabetes tá vai tentar finalizar obesidade hoje e iniciar diabetes se a gente não conseguir diabetes pra próxima semana eu acho que já coloquei o material de diabetes para vocês lá no clé coloquei ontem tá então Coloquei o material os slides de diabetes e coloquei também uma atualização do posicionamento da abjo em relação aos fármacos utilizados na obesidade tá coloquei esses dois documentos ontem à tarde Tá bom então dando continuidade a aula

de semana passada aqui ó eu comentei um pouquinho né da última diretriz que a gente tem né em relação a e a essa questão relacionada aos fármacos utilizados na obesidade é a Diretriz 2016 é uma diretriz um pouco antiga né mas a gente tem tido algumas atualizações alguns posicionamentos da abeso em relação a esses farmos que podem ser utilizados tá E aí de acordo com essa diretriz Então a gente tem né como possibilidade de fármacos aprovar no Brasil 2016 tá gente a e airda tá acaba que atida tá acaba que hoje a gente tem outras

possibilidades outros Medicamentos que foram também aprovados no Brasil tá pela anva porque essa diretriz é de 2016 a pera aí atida desculpa SA confundido tá a liraglutida é SAC senda e oos pic é a lira gluti é a ca gluti desculpa é a tiep patida é o munjal tá a gente tem essas três possibilidades de medicamentos utilizados aí medicamentos injetáveis tá isso então em 2016 claro Que teve várias atualizações o próprio posicionamento que eu coloquei para vocês do CL Ontem ele foi publicado ali em meados de 2024 qu então ele cita que na época né

a partida ainda não estava autorizada pela Luisa para ser utilizada como medicamento para obesidade no Brasil tá então a gente tem atualizações aí relacionadas a Esses medicamentos Então o que é interessante daquele documento gente por quê Porque ele traz os principais medicamentos que TM sido Utilizados ali pro controle da obesidade pro tratamento da obesidade e traz as respostas em relacionadas a Esses medicamentos então respostas eh e direcionadas a apneia do sono melhora da apneia do sono melhora da hipertensão arterial melhora do diabetes né melhoras da s né da síndrome doov policístico então ele traz algumas

informações bem interessantes a perda de peso esperada e um ponto extremamente importante que el TR a possibilidade de reganho de peso Então o documento traz sim a importância da mudança do estilo de vida da atividade da inserção da atividade física do plano alimentar adequado da educação nutricional também por quê Porque a partir do momento que esse indivíduo ele para de usar o medicamento ele tem o risco do reganho de peso tá então para que realmente essa obesidade seja controlada ele precisa de ter obviamente né todos esses fatores também eh de mudança no estilo de vida

ali eh Instaurados ali no dia a dia dele tá então alguns medicamentos a gente vai verificar né na verdade a maior parte deles né não todos mas a maior parte tem uma atuação são relacionados aos neurotransmissores a regulação de peso ão nor adrenalina e a serotonina tá então Esses medicamentos eles interferem geralmente eh no processo de saciedade Então os indivíduos eles têm uma saciedade muito grandees tem gesto alimentar é reduzida muitos desses Medicamentos também tem uma atuação no esvaziamento gástrico né então saem com que o esvaziamento gástrico né seja bastante lento Então a partir do

momento que o indivíduo in algum alimento ele demora para conseguir realmente esvaziar aquele quimo né que foi produzido ali no estômago isso também leva uma saciedade e alguns medicamentos também tem uma atuação no metabolismo aumentando ali né o metabolismo fazendo com que a peda de peso ocorra tá E e aí Alguns medicamentos al que a gente vai trazer são importantes que vocês vão ver que na prática Clínica são bastante utilizados Pode ser que muitas vezes o indivíduo não utilize o medicamento em si né ah eu uso a sibutramina Mas pode ser que ele utilize alguma

fórmula que a Cut tramina esteja ali inserida né Nessa proposta de fórmula né Eh eu tava ouvindo até um podcast essa semana um podcast que é bem interessante que ele tava trazendo sobre A questão da utilização de hormônios como as pessoas hoje utilizam muitos hormônios né aplicam muitos hormônios né então vários médicos têm prescritos eh eles trazem até uma nova possibilidade diária da Medicina hormonologia por quê Porque as pessoas tem realmente colocado chipe de beleza né chipe para perda de peso eh os ginecologistas T pesquito Sim também muitos hormônios Então na verdade muitas desses hormônios

eles trazem ali a Semaglutida uma sibutramina então eles trazem né alguns compostos alguns princípios ativos que vão levar a perda de p o indivíduo tá então pode ser que esse indivíduo el não esteja utilizando a Glutamina né ou medicamento sibutramina mas ele está em contato com o princípio ativo por meio de alguma outra forma tá e o que hoje tem sido bastante utilizado tá bom E aí a a sibutramina né ela tem é o mecanismo de ação dela é inibição da recaptação da Serotonina né levando a redução da ingesta alimentar né a sibutramina eh de

acordo com alguns ela leva uma perda de peso ali esperada em 3 meses de 3 Kg que é muito pequeno né gente a gente V parar para pensar em TRS 3 meses per 3 kg né é uma perda de peso muito baixa eu eu acredito que essa perda de peso pode ser até um pouco maior do que 3 Kg em 3 meses né mas enfim o que os documentos trazem em relação às evidências científicas um Ponto extremamente importante relacionado o a Glutamina é o aumento do risco de desfechos cardiovasculares ou seja as pessoas que utilizam

a Glutamina tem um risco maior de ter um acidente vascular em cefálio ter um infarto né então um ponto extremamente importante relacionado a esse medicamento tá que faz na verdade eu acho que e alguns anos atrás mais de uma década na verdade as pessoas utilizavam muito zamina e hoje elas Utilizam mos por conta desse efeito tá então Hoje realmente as pessoas eu ao acho que elas utilizam um pouco mais de cautela a cutan algumas a cutan vai ser contraindicada uma série de casos né então em condições psiquiátricas pacientes com idade AB 18 anos né tratamento

com comitante com antidepressivo hipertensão não controlada hipertiroidismo e mulheres grávidas ou lactantes em relação aos Efeitos adversos da camina chost somia ela pode ser observada ata dia também 20% dos casos então 1/4 ali do grupo de pessoas que utilizam essa Glutamina podem apresentar ta ardia constipação a hipertensão insônia e cefaleia e espera-se um aumento de pressão arterial desse indivíduo então é ponto importante o indivíduo que per se ele utilizasse vram obviamente ele vai ter um aumento al da pressão arterial e vai ter um risco cardiovascular maior tá então Espera-se mesmo atimia cardíaca altera alterações mentais

e no morto também tá em relação a esse medicamento eh em relação às interações o que se fal em relação às interações é eh a utilização dele com álcool tá então Esses medicamentos eles não devem ser utilizados em conjunto com o álcool né então Eh o princip em relação à ess examinas seria essa possibilidade de interação tá bom e o alimento ele não interfere na absorção desse Medicamento o segundo do medicamento que a gente tem que é bastante utilizado também para perda de peso que a gente já trabalhou um pouquinho anteriormente na disciplina e que

que vai ser a indicação as indicações que a gente tem dele estão relacionadas à perda de peso e também ao controle da da despideme que é o orlistate tá então a gente já viu anteriormente ação do orlistate né Tá relacionado a uma alteração de má absorção principalmente dos lipídeos né Então ele afeta ali então de 30% dos lipídeos consumidos então indivíduo que tem uma dieta ali né Eh que obviamente a gente tem né um consumo de lipídio né algumas pessoas consomem mais lipídio que outras Mas enfim a gente tem um consumo diário de lipídio e

esse lipídio ingerido ele parte dele então de 30% não vai ser absorvido tá eh em relação à perda de peso né fala-se num uma perda de peso de 5% né após um ano e 10% da perra de peso em relação a do anos e Espera-se também uma redução de cena de cintura glicemia e pido cé CPO e pressão arterial tá em relação a orlistate Então a partir do momento que a pessoa utiliza o orlistate né então ali um ano de uso de orlistate ela vai ter uma perda de peso tá espera-se essa perda de peso

e em conjunto com a perda de peso uma melhora alí de algumas comorbidades também e de parâmetros bioquímicos tá aqui eu eu já gente já tinha falado anteriormente né A questão da na lipase Pancreática né Por conta desse processo de de menor utilização dessa lipase pancreática que você vai ter uma má absorção de lipídeos porque esses lipídeos não serão degradados de forma correta E aí por isso eles não serão absorvidos parte em relação a esses lipídios então né os efeitos seria a perda de PDA diminuição da absorção do colesterol por isso que ele também pode

ser utilizado do controle da Dislipidemia tá ele vai indicado para para cabamento da obesidade e o ideal que ele seja ingerido junto com as grandes refeições para você não ter não para você não apresentar a absorção daquele lipid né então a indicação é que ele seja S utizado principalmente com as grandes refeições um almoço um jantar por exemplo tá alguns efeitos adversos do do orlistate né a principal que a gente tem está relacionada a ma absorção das vitaminas lipossolúveis que a rdna Né quem já falou anteriormente tá bém ele pode predispor alcólicas intestinais flatulências diarreia

Fes oleosas e amolecidas também até mesmo uma incontinência feal Então as pessoas que fazem uso do listat Elas têm que ter um controle sim relacionado a isso tá eh nesse podcast que eu comentei anteriormente né que trata um pouquinho sobre esse tipe da Beleza sobre esses hormônios que utilizados com grande frequência pelas pessoas eles falam que Algumas formulações também tem o orlistate eles colocam um pouquinho al dor listate faz com que a pessoa tenha mais né e eh eh mais episódios de diarreia ali ao longo né dos dias e aí vai ter aiv ter uma

pera de peso também tá então são alguns pontos interessantes que até medicamentos também são m peridos nessas formulações eh então ele deve ser utilizado uma vez ao dia pelo menos duas horas antes ou depois aí de de de se tomar eh o Medicamento né Desculpa o comprido multivitamínico que a partir do momento que a pessoa UTI de forma crônica orlistate ela vai ter uma um risco maior de ter deficiência de das vitaminas lipossolúveis Então a partir do momento que esse indivíduo faz uso do Orlistat ele precisa de utilizar um multivitamínico né você precisa de fazer

essa prescrição para ele tá E aí você vai orientar a qu ele não vai utilizar esse esse polivitamínico em conjunto com O medicamento ou próximo das refeições né já que ele vai utilizar o medicamento em conjunto com ess defs então para ele ter uma absorção melhor desse poic amínico ele tem que realmente utilizá-lo ali eh fora dos horários das vores perfeições tá para que ele não tenha ali uma perda também desses eh desse po amínico né dessa Vit e o Cical vai ser contraindicado em indivíduos que T uma síndrome de ma absorção né mais grave

ã uma redução da função da visícula biliar Gravidez ou aleitamento nas doenças renais são as indicações do orlate tá e como eu falei anteriormente né o orlate então sem eh temse observado né uma ação interessante Do or state relacionado a a uma atuação na hipercolesterolemia no diabetes na hiperemia na hipertensão e também no feso Poo então Existe sim uma possibilidade de melhora desses parâmetros para dinito que faz uso de forma crônica né prolongada Do or lá tá que é um outro medicamento ali que pode Ser utilizado a liraglutida agora coloquei liraglutida barra semaglutida a a

semaglutida é o ozempic a liraglutida é a saxenda tá são medicamentos injetáveis esses injetáveis geralmente então por exemplo as indicações são eh o em pique o osem pque ele ele é administrado uma vez por semana então o indivíduo que faz os 12 em pique aplica de forma injetável de forma simultânea né geralmente na barriga ali né semelhante à aplicação de insulina né Que é bem simples A o indivíduo aplica semanalmente então geralmente ele coloca ali Tipo toda quarta toda quinta de manhã ele vai aplicar toda quinta de manhã esse medicamento de forma subcutâneo né Eh

então no caso do aique obviamente e ele tem ali a dosagem né dentro de um mês né geralmente no início do tratamento uma caneta dura um mês né então ele tem ali um mês vai utilizar uma caneta tem as dosagens né as aplicações ali que ele tem que colocar Segundo mês vai utilizar duas canetas isso vai aumentando né e a perda de peso também vai aumentando em conjunto né e posterior a perda de peso foi desejada né quando ele atinge al perda de peso adequada o médico adaria né o endoca geralmente prescreve avalia o indivíduo

chegou essa perda de peso adequada ele vai pra manutenção Z ele utiliza a fase de manutenção dosar de manutenção e espera-se que ele pare de usar o ZP né o adequado seria isso Infelizmente hoje Tem pessoas que utilizam o z piic ali né a de eterno toda a semana tá aplicando e não para de usar nunca porque enfim né que ela sabe que a partir do momento que ela parar de usar ela tem que realmente ter uma dieta adequada e fazer atividade física porque senão ela vai ter o reganho de peso né eh no caso

da SAC senda aplicação é diária a aplicação é diária el tem uma aplicação ali diferenciada tá os valores são bem próximos né deque de saque senda Eu acho que eh e a Última Vez pelo menos que eu olhei na verdade eu fic no endocrinologista com a mãe de uma amiga e a endócrino prescreveu para essa mãe dessa minha amiga e eu fiquei lá bem atenta olhando a prescrição ali né mas no caso dela ela tinha uma obesidade ela precisava de perder peso rápido porque ela tinha uma artrose Então ela podia fazer atividade física já tinha

indicação para não fazer atividade física porque senão ia piorar e ela Precisava de ter uma perda de peso rápida para melhorar um pouquinho essa artrose dela E aí eh a prescrição então e eh no caso eu lembro o valor a diferença de R 50 de uma paraa outra né então o valor os valores eram bem próximos mesmo tá eh e aí no no caso eh da da is do Pic a saena como eu falei anteriormente a a aplicação Zom ela é diária então todos os dias o indivído aplica né Um pouquinho né mas os valores

são bem Próximos também e a ação é a mesma a ação esperada é a mesma porque na verdade são medicamentos agonistas o que que o agonista faz ele não aumenta a ação de uma de de de uma de um processo fisiológico ele faz isso então a gente já tem esse processo fisiológico no nosso organismo né relacionado ali a à redução da Resistência à insulina né melhora ali dessa dessa resistência né ele já tem essa ação o que ele faz é aumentar essa ação Então a partir do Momento que ele aumenta essa ação né o paciente

começa a ter uma perda de peso eh e aí é eh Esses medicamentos são eles T sido bastante utilizados eu acredito que realmente a procura eh vai ser maior a partir do momento que se houver a redução no custo dele tem se falado bastante na utilização dessas canetas no SUS atualmente né Acho que o no Eu até comentei na aula passada né do na Cidade do Rio de Janeiro o prefeito logo que tomou posse ele assinou um decret de que Ele precisa de uma pesquisa ali relacionada a farmacoeconomia né a utilização desses medicamentos no SUS

como isso se daria não sei como El ele estabeleceria critérios para utilização não sei mas tem se falado sim nessa possibilidade né de inserção no SUS dessas canetas a gente não sabe como isso vai acontecer a simé que a indústria brasileira Já está criando também né o oen pque aí o brasileiro né que o que eles colocam é que o valor Será mais acessível para a população mas a gente também não sabe quanto que vai acontecer se isso vai ter aprovação da Anvisa o valor disso e tudo mais né acho são cenas do próximo Capítulo

aí Eh mas eu acho que assim um ponto importante que a gente tem que colocar é o quê Esses medicamentos eles devem ser utilizados prescritos obviamente com direcionamento maior né o indivíduo tem ali um excesso de peso ele tem uma obesidade né esse indivíduo tem Comorbidades ou não tem comorbidades é uma perda de peso puramente por estética não é uma perda de peso necessária né como a e a questão da mudança no estilo de vida indivíduo que pelo menos já tentou atividade física não pode fazer o que que tá acontecendo né ou é em relação

a plano alimentar indivíduo que ele consegue se adaptar um plano ou ele não consegue ele já tentou né acho que algumas coisas tem que ser mais bem investigadas para partir daí né serem Discutidas essas possibilidades até da utilização no SUS desse medicamento essa facilidade não seria um p perigoso paraia Então o que Então na verdade eh se fala dessa possibilidade né de utilização mas eu não sei como que eles fariam esses critérios aí porque a partir do momento que o medicamento que disponível do SUS muitas pessoas vão ter acesso a ele e como que vai

ser como que a mídia vai atuar nesse nesse processo sabe de quem pode utilizar como é a Utilização né porque no não é acho que não é adequado também tem uma utilização desordenada né existe a possibilidade do reganho de peso eu acho que todas essas questões ali são importantes Talvez esse processo se assemelhe se assemelhe um pouquinho a questão das cirurgias bariátricas no SUS porque a gente sabe que a demanda é muito maior do que as cirurgias no SUS hoje né de cirurgia Bari a demanda é muito grande né as pessoas que realmente conseguem fazer

o SUS irrisórios mais difícil mas em questão de par é aí gente vai ter acesso aí vai ser a gente não sabe o que que vai acontecer verdade e e assim um ponto importante que tem que ser falado também é o qu Pode ser que esse medicamento comece a precisar de prescrição médica porque atualmente ele não precisa de prescrição qualquer pessoa consegue ir numa farmácia quero uma cara compra entendeu E a e aí a partir do momento Queou necessidade de uma prescrição médica isso pode ficar um pouco mais difícil PR as pessoas adquirirem né então

acho que são Pontos importantes ai também que hoje é muito fácil a partir do momento que você queira perder peso você não tenha medo de usar a caneta você ten uma condição financeira para isso você compra né gente hoje você vem Mercado Livre internet né enfim hoje eu acho que o acesso é muito fácil a essas coisas mas Eu acredito que talvez a necessidade de uma ão ali né vai fazer com que isso não seja tão desordenado mas acho que é um ponto importante gente acho que tá aí o medicamento está aí essas pessoas elas

sim procuram o nutricionista né Principalmente talvez al no pós uso porque elas começa ganhar peso novamente né até mesmo no uso porque elas tem uma ingesta alimentar muito baixa durante o uso né do medicamento e elas precisam realmente de uma orientação nutricional Al do tá então alguns efeitos adversos gente náusea vômito e diarreia eu conheço algumas pessoas que já usaram e que falam que assim que a náusea ela acontece ao longo do dia que a pessoa se sente nauseada o dia inteiro Então eu imagino que a sensação deve ser péssima né de náusea ali o

dia todo Então essas já me falaram que assim que elas sentem muitas náuseas pode ocorrer Episódio de vômito e da diarreia pode ocorrer não é que vá ocorrer em todo mundo tá mas pode Ocorrer mas a Nala sim o dia todo a pessoa se sente nalada e não sente fome então ela a ingesta alimentar naquele período ela é muito pequena então um ponto importante pra gente orientar olha de preferência a ingestão de proteína né Tem consumir uma proteína de alto valor biológico ali a gente sabe que tem uma perda de massa magra desse medicamento né

então ali o reganho de peso também pode estar associado a essa perda de massa magra do medicamento Então são Alguns pontos que a gente pode estar colocando ai tá durante o uso desse medicamento que a gente espera como eu falei anteriormente que a pessoa a gente espera que a pessoa use um 2 3 meses e para de usar o medicamento a gente não espera que ela vai utilizar ali né O resto da vida ali esse medicamento graça Prof é porque ele inicialmente era para diabetico né era para diabético Na verdade o que acontece aação desse

medicamento é pro diabete dois por quê Porque tem uma atuação do processo resistência a insulina ele reduz a resistência só que viram que ele tem uma perda de peso mas no Brasil a gente já tem a aprovação deles para obesidade também mas aí no caso s para diabetes tipo do como se daria a a o desmame ou não se dá quando é para esse o paciente tem o diabetes aí aí não aí assim quanto o paciente tem o diabetes aí não Provavelmente ele não vai ter o desmame porque vai ser o medicamento para Diabetes para

ele po serão de tratamento obeso e e diabético sim sim aí provavelmente ele vai ter um uso ali mas aí eu imagino que nesse paciente a dosagem seja baixa seja aquela dosagem Inicial que ele use ao longo do tempo ele não tem ali um aumento da dosagem porque a na prescrição você observa primeiro mês é uma caneta segundo mês duas canetas isso vai chegando até ficar quatro canetas uma caneta por semana é onde se tem a maior perda de peso Entendeu então Imagino que para paciente diabético fique ali em uma cana mês a longo prazo

pro efeito ser menor pode ser talvez que regule o nível e passa para outro medicao é porque eu imagino que porque a gente tem várias opções de medicamentos ali para diabetes an diabéticos Então os são muito mais baratos são muito mais acessíveis como eu falei pode s mas os medicamentos antidiabéticos faz também leva a perda de peso uma perda de Peso mais moderada então glifagem leva uma peda de peso uma meina leva uma PDA de peso uma PDA de peso mais Branda mais leva e esse é umaa de peso ali mais rápida maior mas eu

imagino que talvez eh a utilização doque inicialmente depois se parte P anti diabet também né É uma opção mas acho que é um ponto importante né gente por quê Porque Esses medicamentos a ess direcionamento eles foram criados ali né com a intenção serem medicamentos utilizados para o Diabetes então se você tem um paciente que é diabético e está Ino desse medicamento né O que que você vai fazer em relação a isso ao seu plano alimentar seu direcionamento Para ele são Pontos importantes mesmo tá E aí eh o que o que o que esse documento tem

trazido em relação ao risco né porque a gente não tem ainda os evidências científicas e robustas de longo prazo que trazem algum efeito desses medicamentos tá alguns estudos T trazido trazido algumas Possibilidades de operações oculares eu até li recentemente alguma coisa relacionado a isso mas o que um dos documentos T trazido até mesmo essa atualização da ABO ele traz um aumento do risco de coas e co cisti e pancreatite tá Então São pontos importantes ali para se analisar né E aí eu acho que o fonto importante né que realmente tá na mídia né um medicamento

que tem sido utilizado as pessoas têm procurado ali muitas vezes na internet a Atuação dele né o uso dele tem sido cada vez maior a compra deles emem em Drogaria a compra desse medicamento na drogaria temo realmente muito maior Então as os brasileiros tem se interessado sim por esse tipo de medicamento tem utilizado Tem comprado Então pode ser que principalmente nutricionista de ambulatório né eu identifique mais essa situação realmente o uso do desse medicamento essas edoras ali na prática Clínica tá então porque Realmente a gente tem ali uma maior utilização deles né são medicamentos al

maisis inovadores Acho interessante quem tiver né que acredito eu que todos da sala ten um Instagram Talvez um ou outro não tenha né mas a maioria deve ter Sigam a abeso né que eu acho que a abeso sempre traz notícias interessantes Hospital também traz algumas informações relacionadas a Esses medicamentos acho que é interessante para vocês saberem um pouquinho mais sobre ele né al de uma Fonte eh Clara objetiva e correta né dessa eh desse medicamento a tiep patida né que é um medicamento que a gente tem ali mais recente também que leva uma perda de

peso muito grande né que é um Mondial todo mundo tem falado bastante ali eh ultimamente dele né ele tem uma uma ação dupla né uma ação ele é uma pista de ação dupla então por isso que essa perda de peso tão aumentada tão maior do que dos medicamentos anteriores que eu citei O que que esse documento traz em relação né Eh eh a ep fatida né ele traz que ele já tem feito alguns estudos relacionados à manutenção desse peso perdido né A partir do momento do uso dessa caneta eles tê colocado eh que existe a

possibilidade ali do reganho SIM Então existe uma perda de peso elevada né nesses pacientes tá porém a partir do momento que eles param de usar esse medicamento pode-se observar uma perda de peso um ganho de peso desculpa em Torno de 14% tá então pode haver sim um reganho de peso né então a retirada da tirzepatida levou um reganho substancial do Peso perdido enquanto a manutenção da da medicação não apenas manter o peso perdido como levou ainda uma perda adicional isso significa o quê né gente Será que alguém vai utilizar de eterno por anos esse medicamento

né Acho complicado do uso lá de eterno são medicamentos muito caros Então a partir Do momento que esse indivído ele para de usar o medicamento ele tem ali um reganho de peso substancial então aqui o ponto importante né relacionado a mudança do estilo de vida sim do plano alimentar ali nãoa vido né chegou aa deesa adequada desejada realmente ele precisa de de se adequar em relação à nutrição tá são Pontos importantes eh alguns outros medicamentos T sido Utilizados ali no controle da obesidade né a gente tem ali aot acetina desculpa e a calina que for

utilizado inicialmente no tratamento de depressão mas foi observado também o efeito de perda de peso relacionados a ela tá então Esses medicamentos também levam à saciedade muitas vezes até uma mar absorção principalmente de carboidratos e de lipídeos né que seriam ali e eh os nutrientes mais calóricos os macronutrientes mais calóricos que a Gente tem tá o Topiramato também tem sido utilizado ele foi inicialmente utilizado né para tratamento de epci da en chaqueta porém se observou que o Topiramato também pode levar a uma perda de peso né então por isso ele também tem sido utilizado ali

eh muitas vezes a gente tem outros medicamentos também que são os estimulantes ali do sistema nervoso central mas que também trazem alguns manef isci né a partir do seu uso e são medicamentos que obviamente são Tem um custo mais baixo e que a gente observa que muitas pessoas utilizam né que a an prona cerm fofex tá Esses medicamentos vocês vão ver gente que todos esses medicamentos eles colocam o quê que eles levam uma perda de peso interessante eles ridem a fome muitos desses medicamentos causam dependência Então a partir do momento que o indivíduo começa a

utilizar esse medicamento ele vai precisando de aumentar a dose desse medicamento tá ao Longo do tempo porque ele causa uma dependência nesse indivíduo né E além disso ele muitos desses medicamentos podem levar a alterações psíquicas principalmente alteração de humor nesses indivíduos tá Então São pontos importante serem observados né e a contraindicação principalmente relacionadas a doenças cardiovasculares ou histórico de depressão porque eles podem aumentar o risco da depressão e eles também podem aumentar Principalmente a pressão arterial tá então Esses medicamentos tem esses efeitos colaterais bem eh importantes tá eh Esses medicamentos fpr amona por exemplo ela

também leva uma hipoglicemia então ela deve Ger ser utilizada para pacientes que que T diabetes né porque elas também tem esse efeito interessante de controlar a Glicemia do indivíduo então pode ser eh utilizado com essa proposta como eu falei anteriormente os três levam à dependência e tem as mesmas Contraindicações tá vou passar rápido porque realmente são as mesmas e aqui em relação às possibilidades de interações Então as anfetaminas elas podem ser ingeridas com ou sem alimentos né e a cafeina pode ser um estimulante D um ponto importante né que não convém utilizar em conjunto com

as eh utilizar Cafe em conjunto com as acetamin a sibutramina o princi fal em relação a sibutramina a interação é rela a suco de comelo como eu falei Anteriormente já em aulas passadas parte desses estudos que a gente tem indito são estudos americanos então comelo seria um tipo de uma espécie de uma laranja mas que a gente não tem no Brasil tá não é uma fruta do Brasil Então os estudos que tem são estudos americanos que trazem ali uma possibilidade de interação com esse suco de pomelo que é algo que a gente não encontra aqui

no Brasil tá o Orlistat já falei anteriormente também relacionado Mais à redução das vitaminas que for solúveis e Aira gluti é um ponto importante se fala bastante em relação a possibilidade de desidratação já que o paciente tem vários episódios de vômito e de diarreia e tem uma ingesta alimentar muito baixa ele tem o risco de desidratação então por isso realmente estimular ali a ingesta de água que esse indivíduo né ele ter esse tipo de risco para finalizar essa parte qual que é que um documento que a gente tem dos Projetos diretrizes relacionadas algumas ervas e

fitoterápicos na perda de peso quando vocês começarem a atuar ali como nutricionista Se alguém for para ambulatório né provavelmente vai vai vai fazer uma pos fitoterapia né acredito eu ou vai observar muitas vezes pacientes em uso de fitoterápicos né vai observar que muitas vezes nas fórmulas magistrais que a gente tem são propostas ali na fitoterapia a gente tem muitos desses princípios aqui principalmente a garcina Camboja e a faseolamina tá então vocês vão observar são princípios ativos né Eh de plantas que são utilizados Tem uma função ali de perda de peso né então são eh eh

eh criadas fórmulas de magistrais com esses compostos então esses composto bem cápsula e o indivíduo utiliza essas cápsulas ao longo do dia ali para ter uma pena de peso tá então a gente tem a erba de São João a garcina pío faz olamina o clar também né o cla reizado cafeína Cinaa Então esse esse projeto diretriz traz algumas informações relacionadas a isso a ess fitoterápicos e a sua ação na perda de peso tá e a Quitosana que o documento da diretriz da ABO traz especificamente sobre a Quitosana fala que existe estimação da Quitosana azana ela

foi utilizada H algumas alguns anos atrás acho que hoje a gente observa poucas pessoas utilizando a kosana mas a kosana ela é bem interessante sim na perda de peso né Porque e e ela leva uma uma sensação de saciedade bem grande né E ela também tem uma atuação ali principalmente no controle da dislipidemia então É bem interessante al para ser utilizada na perda de peso e aosa pode prescrever né Sem ter feito aena posse de fisioterapia Então acho que alguns pontos interessantes relacionados ao tratamento medicamento medicamentos para obesidade né O que que esses autores têm

colocado né Principalmente o Alfredo rper né que Ele foi e presidente da ABO por anos ele já faleceu hoje o filho dele que é presidente da be Bruno rper né que é super conhecido no Brasil é o que que eles tem colocado o tratamento farmacológico da obesidade não cura a obesidade né então o ponto importante o paciente ele faz desse medicamento ele consegue controlar por um período a obesidade mas ele não tem a cura da obesidade então a mudança do estilo de vida vai ser importantíssima ali para Esse paciente que pretende perder peso tá E

aqui eu coloquei dois podcasts aqui que falam também um pouquinho sobre obesidade obesidade En Foco podcast que chama fala somente de obesidade ele tem vários episódios também um tratamento um episódio que trata somente sobre tratamento farmacológico quem quiser ouvir acham interessante coloquei aqui duas questões rapidinhas pra gente fazer gente bora lá vou ler rapidamente tá as questões São bem fáceis viu então primeira questão a obesidade é uma condição médica caracterizada pelo excesso de gordura que pode ter efeitos negativos na saúde a obesidade causada por muitos fatores como genética comportamento amb ambiente e metabolismo assinal é

alternativa que contém alimentos P de consumo ex é contraindicado durante tratamento comho né letra C alguém discorda alguém acha que é outra resposta Nemo de Né tão rápido Nem deu tempo de ler porque eles são estimulantes potencializadores da ação da anfetamina vou pra segunda gente mas não respondo deixa o povo ler Tá bom vamos lá então assinale a alternativa correta o orlistate é um agonista do receptor de lp1 propriedades farmacocinéticas ou exacer os efeitos adversos das afetam Minas isso aqui fou uma palavra aqui com propriedade é um Anor com ação doa ne Central não Ser

ingerido com Ases ler direitinho alguém quer responder e a que que vocês responderiam a b CD ou é letra B letra B quem respond a letra B falou letra B let b a segunda está correta Quem mais quem falou letra a a um está correta falou rapidinho ao temr todas são incorretas eu Injetáveis tá lembra que orist não tem ação nenhuma no sistema nervoso central a ação é puramente absortiva na absorção tá E ele não tem ser ingerido pelo contrário ele tem que ser ingerido paraos dos limites ou seja todas as questões estão erradas possar

na prova então desse jeitinho mas eu falei que todas a resposta correta é letra É tá Bom todas estão erradas aqui algumas referências que eu coloquei já né as diretes da beo materiais da minha biblioteca essa tese aqui da uso que ela TR especificamente de fármacos na obesidad e aqui o documento que eu coloquei PR você não para não ser tomar não ele o o ideal o ideal utizado ali próximo para ele ter o efeito de lal o cuidado que tem tem em relação aos pol caminos Porque como ele leva uma Pode levar uma deficiência

de k e você vai repor isso você vai prescrever pro seu paciente você vai essa prescrição sem ser fora do horário tá essa prescrição especificamente gente então a gente vai iniciar diabetes quando for 10:20 alguém me sinaliza fal Ah pensei que era apresentação Eu também não só iniciar bem rapidinho diabetes tá gente Então olha só a gente trabalhou um pouquinho com alguns fármacos utilizados Tratamento de obesidade agora a gente vai trabalhar especificamente com diabetes médicos tá então em relação ao diabetes o conceito que a gente tem eu trouxe aqui um pouquinho de da da dos

documentos que a gente tem das diretrizes de 2017 de 2024 quo que um complementa o outro tá o conceito que o diabetes é um grupo trogênio de disturbios metabólicos que apresenta em comum a hiperglicemia a qual pode ser resultado De defeitos na ação da insulina né ou ou defeitos na na secreção dela ou em ambas então você pode ter a insulina tendo um defeito ação dela ela propriamente dita não sendo secretada ela sendo secretada o indivíduo tendo uma resistência a ela tá então são situações diferentes o diagnóstico então do diabetes se dá a partir do

meio a partir do momento que indivído apresenta uma hiperglicemia Óbvio que não é qualquer Hiperglicemia que faz os indivíduo ter diagnóstico do diabetes gente não é porque o indivíduo teve uma hiperglicemia uma glicemia 130 150 você já tem um diagnóstico de diabetes não é nesse formato ele pra realmente fazer outros exames complementares para se ter o diagnóstico da diabetes e esse ponto é muito importante por quê Quem tá cursando prática seis comumente vai ver situações de hiperglicemia ali em âmbito Intrahospitalar não quer dizer que o paciente é diabético ele pode ter episódios de hiperglicemia intrahospitalar

que é muito comum principalmente por conta do do estresse ali da doença mas não é ele não é um indivíduo de diabético tá E aí para isso então para esse diagnóstico da hiperglicemia vão ser utilizados a Glicemia de jejum o teste de tolerância eh à glicose eh por via oral e a hemoglobina glicada tá então são Parâmetros que vão ser utilizados para esse diagnóstico a linha culpar Ela traz também uma conceituação que eu acho que é bastante interessante complementa um pouquinho dessa definição de diabetes porque ela traz o quê que o diabetes pode ser visto

como uma sname caracterizada pelo enfraquecimento na metabolização de carboidratos e lipídios então o indivíduo não consegue metabolizar bem o carboidrato por isso a hiperglicemia e Os lipídeos também porque tem uma predisposição A dislipidemia tá E aí Ela traz realmente né que esse indivíduo ele pode ter a hiperglicemia e a hiperlipidemia ali são Pontos importantes quando a gente pensa al no metabolismo né normal ali da glicose né A partir do momento que a gente ingere uma refei ão e nessa repressão a gente tem os carboidratos né esses carboidratos vão ser digeridos né a menor molécula ali

a glicose essa Glicose ela estimula o pâncreas a secretar a insulina essa insulina Então vai mobilizar parte dessa glicose pro processo eh de de produção de glicogênio ali o glicogênio hepático que a gente tem então há uma outra parte também né dessa glicose ela vai ser armazenada em glicogênio muscular e o restante vai ser convertido em lipid PES deico né então carboidratos normalmente a gente tem esse processo a partir do momento que a Gente faz uma refeição que é o que a gente chama então de momento pós-prandial né e nos nos intervalos de jejum que

você não tem a refeição a gente vai ter a ação do BL kagum né que vai tentar não ter a Glicemia normal pra gente não ter nenhum risco ali de uma hipoglicemia principalmente durante sono né imagina gente fica 8 horas ali dormindo tem gente que fica 12 horas dormindo né e não tem uma hipoglicemia no desmaia né Temc enfim né Por contto da s Caron ali que vai ser estimulado para Realmente degradar esse glicogênio e tentar manter essa glicemia ali e próxima do Normal né então seria o metabolismo normal que a gente tem tá passando

passou então como eu falei anteriormente né então a gente tem assim a ação da insulina que é extremamente importante porque ela que vai mobilizar aí esse carboidrato e vai converter para glicogênio e vai armazenar esse Glicogênio ali né então e é no músculo eh no fígado também né então vai reduzir a liberação de ácidos grassos no tecido deico então na ausência da insulina a gente pode ter obviamente o de problemas por isso que os pacientes que T diabetes tipo um precisam necessariamente de injetar a insulina e os pacientes com diabetes tipo do podem injetar ter

necessidade de injetar a insulina ou podem utilizar os antidiabéticos para controle da doença né então são Indivíduos que ainda produzem um pouquinho ali de insulina né e é precisa que o pâncreas Produza mais ou são indivíduos que tem uma produção de insulina normal porém eles tem uma resistência à insulina então o medicamento melhora essa capita ação né dessa glicose Então a gente tem situações diferentes no diabetes tá E aqui é uma situação então relacionada inicialment na digestão desse carboidrato essa glicose ela entra nos Vasos sanguíneos o pâncreas na situação do diabetes produz pouca ou nenhuma

insulina então pouca ou nenhuma insulina cai na corrente sanguínea e o nível da glicose aumenta a gente tem a Hi perceria que precisa de ser controlada o diabetes é uma doença silenciosa né então são pontos extremamente importantes por quê Porque as complicações a longo prazo do diabetes são graves né então o paciente ele pode ter uma neuropatia uma Nefropatia complicações graves de circulação sanguínea complicações graves de cicatrização né o famoso pé diabético né que pode levar sim a amputação de membros isso é muito comum em âmbito in hospitalar vocês devem est vendo ali dentro V

também situações desse tipo né paciente que vai para amputar um dedinho ela vai observar amputa o pé como um todo né que provavelmente nem sabia que tinha um diabetes mas quando descobre tá em uma situação extremamente grave e Complicada então infelizmente é uma doença muito comum tá até mesmo os dados epidemiológicos que a gente tem do diabetes eu trouxe aqui os dados do vid tel né oit que tem aquela característica de Ser Uma pesquisa autorreferida realizada somente em capitais brasileiras mas que concordam né os dados os resultados concordam muito né com os dados aferidos então

o que que eles tem mostrado gente o vigitel de 2006 trazia que 4,4 por alí da população Estudada né adulta das capitais brasileiras relatavam ter diabetes no caso das mulheres 5,9 olha os dados do último gente o último vigitel publicado Olha o aumento que a gente teve a gente tem 91% dos homens relatando a doença e 11,1 das mulheres relatando a doença Então a gente tem assim realmente um aumento dessa prevalência né dessa incidência também de casos novos de diabetes médicos na população abuna brasileira né Então é uma preocupação Sem dúvida nenhuma porque é uma

doença crônica não transmissível né então é uma doença que está relacionada à obesidade a doença cardiovascular a a nefropatias as doenças renais e outras Então realmente tem que se eh investigar e orientar melhor essas pessoas em relação às causas o que que os dados o que que os trabalhos TM mostrado desse aumento e principalmente dessas projeções que se tem bastante aumentadas aí na população Brasileira em relação ao diabetes primeiro crescimento da população nossa população está ficando mais velha não é então a gente tem uma população na pirâmide etária a gente tem uma população adulta uma

população idosa né muito alta e Obviamente as doenças crônicas não transmissíveis vão sero encontradas mais nesse grupo então a gente tem esse aumento além disso a gente tem o envelhecimento populacional que as pessoas estão ficando mais velhas Né a maior urbanização né então hoje a gente utiliza um transporte público ou um transporte particular facilmente né às vezes pessoas fazem menos atividade física as pessoas trabalham menos no campo né hoje o nosso trabalho é mais sedentário Home Office né então todo esse processo de maior urbanização leva a isso também e a progressiva prevalência de obesidade e

de sedentarismo Então são várias as causas relacionadas ao aumento aí do Diabetes na população brasileira tá como eu falei anteriormente a gente pode ter eh eh o que que é AB abeo não desculpa porque que a sociedade brasileira diabetes traz gente quando a gente trabalha com diabetes a gente tem a definição de diabete tipo um diabetes tipo dois diabetes gestacional e outros tipos de diabetes a gente não utiliza mais a forma de de discriminar esses pacientes como insulino dependente ou não insulino Dependente tá Por quê Porque o meu diabético tipo dois pode ser insulino dependente

mas ele é diabético tipo dois ele não é diabético tipo um tá então o diabético tipo um é aquele indivíduo onde que ele apresenta uma destruição das células Beta pancreáticas para sobreviver ele precisa de utilizar insulina se ele não utiliza insulina diariamente ele morre ele ganha óbito então muitas vezes a gente classifica como diabetes infanto juvenil Nãoé porque Sem dúvida nenhuma e e é um diabetes que geralmente se e eh diagnostica na infância ou no início da vida adulta tá na adolescência também tá então no diabetes tipo um a gente tem vários sintomas ali né

que a gente tu pode apresentar que a partir desse sintomas que se diagnostica a doença que a gente chama que a síndromes do 4p né 4p Por quê que a gente tem perda de peso polifagia poliu polidipsia tudo com P Tudo começa com P então paciente Geralmente diabético tipo um tem perda de peso né geralmente são pessoas mais magras ele tem a polifagia porque ele tem uma fome excessiva Ele come muito e não ganha peso ele tem a polidipsia ele tem muita ced tem uma cedia excessiva e ele tem a poliúria porque ele urina várias

vezes ao di pequenas quantidades tá assim 4 P que significa descompensação na verdade meu paciente diabético que apresenta sintoma ele tá descompensado né então a Glicemia tá Muito elevada essa relação de com medicamento consumo de carboidratos tá adequada e tem que ser observado isso tá o paciente diabético tipo do então o o diabético tipo do ele pode ser usuário de insulina pode ser usuário de insulina quando a doença Tá bastante descompensada né quando é um paciente que não faz uso adequado ali do plano alimentar e do medicamento ele vai ficar descompensado e ele vai pode

sim precisar de usar insulina mas ele é um Diabético tipo do ele não virou um diabete tipo um tá eh esse diabete tipo do geralmente a gente vai observar el na vida adulta ou né na vida do indivíduo idoso né acima de 60 anos de idade observa-se uma resistência à insulina ou uma falha na ação dessa insulina tá os fatores de risco então história familiar de diabetes idade avançada obesidade inatividade física ou história anterior de diabetes gestacional então Uma mulher durante a gestação apresentou o Diabetes né ela tem um risco maior de se tornar diabética

Tipo dois tá então são alguns fatores de risco esse esqueminha aqui só ele retrata eh de forma bem simples né A questão e relacionada ao controle ali da glicemia né então o que que a gente tem quando a gente tem uma uma glicemia aumentada uma hiperglicemia a gente tem ali a ação da insulina né ser tratada pelo pâncreas Então essa insulina né ela vai e eh Estimular a degradação ali do glicogênio repo vai reduzir essa glicemia e o contrário também vai acontecer a gente tem uma glicemia reduzida o pâncreas vai estimular e eh a secreção

vai ser estimulado vai degradar vai vai secretar desculpa o glucagon o glucagon que vai degradar esse glicogênio a gente tem um aumento do dessa glicemia e esse controle acontece diaramente no nosso organismo né então se a gente não tem uma hipoglicemia se a gente não desmaia Ou se a gente não tem uma hiperglicemia começa a passar mal por a gente tem esse controle normal algo que o diabético tem problemas nesse controle da glicemia tá então o diagnóstico do diabetes ele se dá por meio da Glicemia de jejum então por exemplo exemplo eh quando ela se

encontra acima de 100 entre 100 e 125 a gente chama de pré-diabetes né uma paciente não tem um diabetes ele tem um pré-diabetes né Essa glicemia se encontra aumentada acima de 126 MG por decilitro ele é um paciente diabético Mas como eu falei anteriormente nãoé é uma dosagem não é um episódio um exame que se faz somente que se diagnostica a doença tá bom Aqui a gente tem a Glicemia casual que é feita em qualquer horário do dia né em que a gente pode ter também um pré-diabetes quando ela se encontra entre 141 e 200

e um diabetes quando ela se encontra acima de 200 ponto importante gente glicemias alvo o que Significa isso se você estiver trabalhando com um paciente que é diabético você as glicemias alvo para falar quee tá controlado por quê ele é um diabético nem sempre vai ter uma glicemia normal né com valores normais de uma pessoa não diabética tá então que é o que a gente chama de glicemias alvo então para eu falar que o meu paciente diabético está controlado a Glicemia de jejum dele pode chegar até 130 de jejum até 130 ele tá controlado é

um paciente Compensado tá acima desse valor não paciente que está descompensar a gente também tem a Glicemia a a hemoglobina desculpa glicosilada ou hemoglobina brincada né que é um parâmetro bem interessante pra gente analisar porque ela reflete dois meses anteriores A ali né ao ao exame né então ela pode sen te dar um retorno melhor em relação à prona alimentar a dieta controle glicêmico desse indivíduo n acho que eu acho que é Muito importante porque paciente diabético geralmente ele faz dieta No dia anterior ao exame ele sabe que ele vai fazer o exame ele faz

um a dieta e a Glicemia de jejum dele tá ótima maravilhosa você acha que ele tá compensado quando você analisa uma hemoglobina glicada a hemoglobina glicada tá bem ruim por quê Porque ele não faz ele não segue um plano alimentar ele não tem controle da glicose né da glicemia Então são Pontos importantes a Gente também tem a frutosamina né mas a frutosamina é exame caro né então que é menos feito do que a vincada aqui essas figurinhas elas tratam especificamente né O que se espera ali né Então realmente a gente a partir do momento que

a gente tem a o consumo de carboidrato né a conversão desse carboidrato em glicos espera-se que a gente também tenha a secreção de insulina em conjunto né pra gente ter um controle glicêmico né né no indivíduo Que tem uma secreção de insulina essa glicemia fica bastante aumentada e a insulina né não atinge ali o pico de ação né Eh essa situação aqui a gente também tem um aumento da secreção de insulina Então esse paciente ele pode ter uma hipoglicemia um risco de hipoglicemia Grave por quê Porque ele tem uma secreção de insulina bastante elevada e

ela não está de acordo com o pico de ação do carboidrato né da glicose tá E aqui uma situação de um Diabetes tipo um né então um paciente ele não tem insulina aquele que consume a glicose a glicose fica ali flutuante aumentado ali a circulação sanguínea ele não tem a secreção da insulina porque ele é ele precisa de receber de forma externa né Essa insulina a Sociedade Brasileira de diabetes traz também eu acho essa possibilidade Que Eu Acho É bem interessante né pra gente estimar a Glicemia média desse paciente por quê Vamos supor que no

meu consultório Estou atendendo um paciente que é diabético né eu pedi para ele levar alguns exames bioquímicos e a ele é muito esperto No dia anterior ele fez a dieta e a recebia de jejum dele se encontra maravilhosa perfeita mas eu vou analisar também a hemoglobina glicada porque ela consegue me estimar essa glicemia média desse indivíduo E aí eu vou avaliar se realmente se ele está controlando essa glicemia ou não a partir da hemoglobina Glicada tá então essa formulinhas você Você joga nessa formulinhas que ele fez uma dieta bonitinha consumiu açúcar né zero açúcar al

No dia anterior e a glicemia dele tá maravilhosa mas não reflete a realidade tá em relação ao tratamento gente no diabético diabetes tipo um a gente tem as medidas não farmacológicas sempre né as medidas não farmacológicas são um dano estilo de vida dieta plano Alimentar que é extremamente importante e fundamental para esse indivíduo né aquele calculo Zinho que a gente tem sim que fazer de contagem de carboidratos né eu tenho que saber quantos carboidratos que eu tenho que eu vou utilizar a partir do momento eu sei a quantidade de insulina que ele utiliza eu tenho

que fazer aquelas regrinhas que você não faça aquela regrinha ou ele vai ter uma hiperglicemia ou ele vai ter uma hipoglicemia né ou eu tô dando muito Carboidrato para ele ou eu tô dando muito pouco carboidrato e ele vai ter vários episódios de hipoglicemia porque a insulina n é muito maior do que a quantidade de carboidrato que eu tô ofertando então é extremamente importante contagem de carboidratos gente é fundamental conhecer contagem de carboidratos tem que conhecer tem que fazer tem que orientar esse paciente ele tem que conhecer ele tem que saber o que é isso

e ele fazer para ele a contagem De carboidratos para ele ter uma liberdade maior uma qualidade de vida maior hoje se utiliza muito sensor de glicemia Vocês já viram sensores então assim eu acho que é uma inovação tecnológica bastante interessante o uso dos sensores preço diabético então ele tem um controle melhor da glicemia dele e mais uma vez ele precisa de consegu conhecer contagem de carboidratos né para ali ele conseguir consumir os alimentos de acordo com a Glicemia dele Bomba de infusão também é é uma realidade para muitos diabéticos a uso da bomba de infusão

hoje né que ela vai secretando ali ao longo do dia a insulina mas obviamente são Tecnologias para poucos né o grande montante de paciente diabético ainda aplica diariamente a insulina tá E aí vocês tem que fazer a contagem para isso tô vou terminar essa parte aqui tá e a gente já o diabetes tipo dois Sem Dúvida nenhuma medidas não farmacológicas também né dieta para esse indivíduo para ele controlar ali a Glicemia dele né uma orientação maior melhor em relação a carboidrato tipo de carboidrato índice glicêmico carga glicêmica Enfim tudo aquilo que a gente tem os

antidiabéticos orais né A gente vai ver que a gente tem algumas interferências relacionadas ao uso crônico desses antidiabéticos orais Por que gente um paciente diabético tipo Dois ele vai usar medicação o resto da vida dele prente né então vamos supor que tem um diagnóstico aos 40 anos de idade você viver até os 70 anos São 30 anos de uso de antidiabético né E esse antidiabético a gente já tem algumas relações bastante interessantes com possibilidade de deficiência de alguns nutrientes então aí a importância de controlar ali aquele paciente pedir dosagem de alguns dosagem bioquímica de alguns

nutrientes e principalmente um Plano alimentar adequado para ele tá e como eu falei anteriormente o diabético tipo do Pode sim usar insulina ele é diabético tipo do porém o grau de descompensação é alto e ele tem a prescrição ali de insulina e da mesma forma contagem de carboidratos a gente tem que fazer contagem de carboidratos para esse paciente tá vou parar por aqui então PR as meninas apresentarem próxima aula então a gente D continuidade a falar da a falar do diabetes tá e a Gente vem com as possibilidades al de interações os medicamentos que a

gente tem os mais comuns pelo menos a gamida e met forina Tá ok alguma dúvida Gente vou tirar