FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR parte 01: vías del dolor y mediadores

de esta grabación en este caso vamos a ver lo que es dolor para empezar dolor el temario que estamos abarcando y debemos saber lo que son generalidades de las guías excesivas de acuerdo luego vamos a definir el dolor correcto luego de la definición vamos a abarcar lo que es y las teorías de dolor que son 12 exactamente pero simplemente una en la que más se más se conocen más hermoso y más relación en el mecanismo olor lo medio del dolor la fisiopatología del dolor y los tipos de dolores pérez resaltando lo que es como ocurre

el dolor neuropático porque ocurre en el colon neuropático correcto y además a relación algo de lo que es y me lo que el dolor con respecto a térmicos es el objetivo puede ser incluso una exposición de personas pero lo de vuestro pase rápido porque hay cositas puntuales como saber por ejemplo mira aquí vamos a recordar a láminas en el lado izquierdo ves las opciones de una mejor experiencia un corte transversal medular vamos a observar las funciones anteriores y las porciones posteriores la más ancha son las astas anterior estancia gris y sustancia blanca son las columnas

han tenido lateral y posterior ese preparado muy bien no te olvides del asta posterior porque porque todas las vías inciativa todas las vías que ascienden que son las vías sensitivas terminan en la porción de la hasta posterior en el cuarto se expone imos - recordando algo esta es la mía de receptación muy conocido para muchos acá lo que tiene que ver con el dolor son del uno así de acuerdo yo te digo que te pones bien acorde viene la línea número cinco porque porque la línea número cinco vamos a aplicar acá tiene que ver bastante

con el dolor referido de acuerdo entonces cuando te pregunten a qué se debe el dolor referido se debe a una coincidencia nerviosas a nivel de la lámina 5 es la respuesta sí lo es harrison entonces nosotros vamos a hacer un es cuando hagamos las fibras que estén dejando diapositivas en unos minutos vamos a relacionar que ambas fibras consiguen en la lámina así esto tiene que verlo referirse confunde por ejemplo en un infarto de miocardio si a veces la xxi rabia o explore referidos es a nivel en lo referido a niveles por ejemplo del hombro como

puede ser el del brazo a veces a nivel de la mandíbula es un dolor que nace ahí pero no es el servicio requerido irradiado la cuarta en la mina 5 en laminados termina cuarto una no está la analogía mala sustancias y latinos correctos es en base a eso nosotros vamos a recuperar los dos aspectos más importantes los aspectos más importantes entonces conclusión aprenderse bien en laminados si aparece bien la lámina 5 y acá tenemos un adicional que nos va a servir para delante entenderlo el anda mina a unos chicos de reacción vamos a encontrar un

transportador de acuerdo un transportador que tiene que ver con el transporte transporte de cloro esa es la mina menor edad y el equilibrio al cloro le da el equilibrio de la concentración de cloro intracelular y eso permite que el gavá funcione correctamente fuerte son en aspectos normales en el área en la lámina 111 contra un transportador de cloro correcto ese transportador de cloro da el equilibrio de la concentración es intra extracelular de cloro y permite una buena acción de gavà por de bien eso ya camina unos correctos de empezamos acá recordamos las vías inciativas motoras

y sensitivas de las fibras motoras y las fibras técnicas sensitivas vamos a darnos cuenta que hay dos tipos sensitivas y motoras de acuerdo frente cuando no más en el aspecto del dolor sólo nos interesamos otro concepto nosotros concentrada más en la física pero pierre son estas dos vías la fibra de esta y la fibra se recordando que la fibra se es hábil y mika en otras palabras la fibra más lenta también se le conoce como fibra 4 la fibra a dieta es mi límite quiere decir en melina mayor velocidad que comparando con la fibra sea

correcto pero tenía y otras pero cuenta las fibras a beta estas fibras a beta para el volumen intervienen excepto en el dolor neuropático de acuerdo la sabe está normalmente vamos en el aspecto normal intervienen con los mexicanos receptores con lo mecano receptores correcto y tiene que ver con los mexicanos reflectores entonces no te olvides porque más adelante cuando hagamos dolor neuropático vamos a tocar esta fibra bastante correcto hemos tocado prefiero a bashar no seguimos avanzando o también a dieta y se fibra a de tandil y nica o llamada tipo 3 ribera se amplifica en la

más lenta o neumático 4 muy bien es importante que lo abarquemos ese aspecto sí correcto seguimos en la parte inferior como te digo en cada vía positiva yo traté de colocar la referencia geográfica cuando no hay preferencia 17 coincide con una gracia fusión anterior o posterior a eso por ejemplo está cuando está bien bonito no puedes usar es un libro de aplicación básica clínica de ejemplo neurociencia bonitos el libro está la página correcto vamos eso también para recordar en el lado derecho las primeras durezas y una vez que los mercados si dar cuenta base la

fibra indican los receptores ave de acuerdo son las fibras mil y nicas de mayor velocidad con respecto a la fibra a alfaro y la morra que estas son las durezas y eso la verdad cual nos interesa para el dolor repito para el dolor que vamos a ver el día de hoy nos interesa la fibra si la fibra a delta y las fibras abella entonces cuando yo tensiones fibras abejas tienen que pensar en dolor neuropático de acuerdo tienes que pensar el dolor neuropático vamos a explicar cómo se produce este dolor neuropático correcto entonces aventado con un

aromático y hace ya del está correcto la alfano participa principal en el dolor vemos a cada día es muy importante recordar esta esta literatura de aquí estas diapositivas de dos referencias gráficas estos famosos libros neón antonia snet y tu famoso libro de paul de fisiopatología alteración en la salud pero por la décima edición 2019 a esta la página para que las revistas por ejemplo de las dos vidas que participan más eventos sensitiva dicen que llegan de la médula pues el que vaya de médula a hacer cerebro con ejemplo ya se hacen bien desde vamos la

vía discriminativa correcto y la vía anterolateral la que nos interesan en el día de hoy son las dos muchos te va a decir que solamente la vida anterior eterno son las dos porque te lo repito porque la vía discriminativa la vía discriminativa chicos tiene que ver tiene que ver nosotros tiene que ver con las fibras beta y ya te dije las fibras beta estamos relación 9 lópez dolor neuropático neuropático ya entonces tiene que ver a los míos mientras que una en ese caso de la fibra sabe que son fibras químicas que en el aspecto normal

no es para el dolor pero el efecto patológico ya tiene que ver con dolor neuropático es en el mismo mediante la vía llamada vía de colo posterior y la vía ante o lateral es la que interesa al 100% si es una vía espinotalámico en mis colateral espino porque va de la médula acepta la quiere decir que termina a nivel talón y ahí te lo coloca que es dolor en templo naturista progreso importante esta vida se vivien dos en un haber de cita y una maria una verdad que en el libro de por segundo los pocos

libros retro mencionados se le llama la vía de tracto espinal neo espinotalámico lateral la cuarta es el nombre lateral y una amarilla g de color anterior que la tracto espinotalámico en el examen tranquilamente no puede venir lo que están de acuerdo en lugar de anterior vamos a ver qué hago de ellas de acuerdo miren el caso del verde que se tratan es una tela nico es un tracto y el amarillo es un tracto que tiene que ver bastante por ejemplo es de acá con una ciudad miguel y nicas correcto entonces la espina te las micas

fibras miel y micas también tiene que ver con dos dolores el dolor rápido que esta persona bastante con lo que es un dolor agudo entonces si un paciente en el examen o el estrés clínica no imposible con dolor agudo que vamos a definir qué es un dolor agudo el dolor algo tiene que ver con extractos medio espinotalámico o lateral usando fibras clínicas del correcto vamos a observar que el sudor algunos usan el previsto programar no únicamente pero si principalmente si correcto y hasta algo acá más para agregar si algo más para agregar correctamente aquí vamos

a observar que ese tracto espinotalámico lateral la vía que vamos a estar láminas de recta recuerdos láminas que vimos sin un corte medular una mina 1 2 3 x 5 la más importante para el dolor acabar se ha relacionado que el espinotalámico se relaciona con las láminas 1 y 5 mayormente mira 1 y 5 y las láminas de las fibras a beta o sea la vía discriminativa mirar el superior izquierdo y el sombrero izquierdo tiene que ver con las láminas 3 y 5 mayor si te das cuenta que coincide la lámina 5 por eso él

se refiere al dolor referir el 2 referidos por una coincidencia a nivel de las dos vías que tiene que ver a nivel de la mina 5 ese es el nuevo referido así a simple modo de acuerdo para no complicarse la vida luego vamos a ver que el tracto espinotalámico o anterior de acuerdo a cifras que son angelini que sumergidos atletas y de menor diámetro vamos a observar también que te fibras son proyecciones digamos emiten proyecciones reticular es como si bien observa mira lado izquierdo de la imagen de la diapositiva vamos a observar que si envía

fibras a nivel es de palo explota las de color amarillo de mirarse envía libras en nivel de tronco encefálico estas fibras reticular es el cual es importante quiere decir que interactúa con la formación reticular ubicada a nivel electrónico encefálico correcto y eso tiene que ver bastante chicos vamos a explicar en una foliada luego vamos a ver que éste es de ese pacto palestinos del año anterior tiene que ver con lo que es el dolor lento tiene que reaccionar cuando lo crónico entonces acá estamos abarcando que el dolor agudo tiene que relacionarse con dolor rápido con

este contrato unido espinotalámico y lateral y el dolor crónico tiene que ver con tracto pal espinotalámico anterior sanos fibras anímicas de acuerdo acaba con respecto a las láminas tú estás de cuentas que tenemos ánimas links si usamos las láminas no son las únicas pero mayormente la lámina de rex en láminas medulares del corte de las sustancias gris medular 1 y 5 también que lo relacionamos también con el 3 date cuenta que el 5 coincide tanto para el tracto espinotalámico como el cordón posterior y eso explica el dolor requerido con este dolor crónico vamos a relacionado

también con la escancia textura neutra emisiones 11 p entonces compulsión extractos que nos interesa para un dolor agudo un dolor crónico tiene que ver con el día espinotalámico si es un programa 'good o tiene que usarse se usa en el treviso glutamato de forma principal no únicamente y en dolor crónico social de forma principal no únicamente en el caso del dolor neuropático que es el crónico se usa fibras ave porque son figuras míticas que forman parte de la vida discriminativa que correlaciona a través del disco medial el tacto fin la vibración de mecano receptores pues

acá vamos a ver bueno acá vamos a definir la deposición de componente afectivo emocional sobre la definición bien acallar un dato mar que puede venirte por ejemplo nos puede venir a las personas que se sientan en anatomía en conjunto de estos dos tracto se llama fascículos el pocero lateral y sabor de actores importantes se dan vamos definición del dolor el dolor es una experiencia que tener un enclave dolor es una experiencia según en la sociedad internacional de estudio de dolor se podría sólo encuentras en el encuentro de distintas literaturas está en el agente de simbología

lo encuentras el encuentro es en el carrera de medicina el bonito y es el libro de trata dolor de todo refiero yo para hacer esta diapositivas simplemente es una experiencia no solamente una experiencia que sientes sensitiva cinemas de misma experiencia y cause emociones hay que relacionar este esto se le conoce como dualidad del dolor entonces cuando nos preguntan te pregunté más adelante que en la actualidad el hurón es porque se quiere un aspecto sensitivo y el otro aspecto es emocional de acuerdo que es puede ser un daño real o un daño a nivel de csif

por ello es importante entonces conclusión el dolor según la asociación internacional estudio el dolor es una experiencia dual o sea sensitiva y emocional y nace en la fisiopatología el chico se explica la aspecto emocional se explica hay lugares no me llega a nivel del cerebro el encéfalo donde se relacione con las personas vamos a ver es llamamos a cada una de las tres de las compuertas extractor daba están decía yo no vamos a fisiología o fisiología de gato vas a darte cuenta que acabamos según los que son esos señores mensaje igual son dos personas en

el caso de the world fue un neurólogo de polvo y marshall fue un neuro nuevo psicólogo de por ambos en el instituto tecnológico de massachusetts identificaron esta teoría de las puertas 1985 imagínate tantos años han pasado si todavía se usa teoría esto está de acá en la famosa actividad en donde dice sana sana colita de rana es cuando hay un golpe a soy una lesión sitúa tu hermanito viejito de software en un momento de vida y le pasa de aliviar el masaje al ibex porque hagas el explicación pues la estudia de las compuertas de control

si ya luís y bien claro una estimulación táctil excesiva producida por el masaje ocasiona la sierra y la con cuatro de floración solamente es temporal dejas de hacer el masaje se regresa el dolor ya no hay inhibición del dolor dejan ser masaje ya no ocurre el indicio en dolor entonces ocurre la frase de sana sana colita de rana cómo es esto fisiológicamente tenemos una fibra 6 bien el daño vamos a hablar de color rojo la línea de color rojo a través la fibra sé que es una fibra se me limita date cuenta es en clínica

vamos a ver que inhibe a limpiar neurona pero estimulan a la transmisión a través de la neurona de proyecto y se transmite dolor pero el momento del tacto o masaje estás estimulando fibras mexicanos receptoras a beta si entonces ésta estimula al indio neurona inhibitoria es a través de la neurona descendente de acuerdo que viene de la parte superior tiene que ver con un montón de neuromoduladores como de la sustancia que tiene que ver con lo que se daba tiene que ver con medicina tiene que ver juan de los sine personalmente esas tres gavà piscina y

de cocina si iban a vivir de acuerdo en otras palabras un masaje un tacto la cultura también está medido está colocado aquí tiene que ver con la inhibición del dolor teoría de las compuertas muchos años después 40 años después de la teoría de neuro matriz donde le mete la parte emocional de acuerdo un elemento el aspecto emocional entonces continuamos el mecanismo del dolor en el mecanismo lo vamos a encontrar cinco comportamientos cinco fases del cuerpo la transducción y la transmisión la modulación la percepción del dolor y el comportamiento correcto si tú percatas ideas muy bien

cuenta después la parte inferior lo que mayormente no van a tomar su web el hexano es donde se evalúa por ejemplo la traducción ocurre porque se atrás se convierte en las señales mecánicas los estímulos mecánicos en señales nerviosas eléctricas y ese significa traducción vas a traducir algo mecano eléctrico de acuerdo estímulos mecánicos lo conviertas a estímulos eléctricos entonces aquí ocurre algo muy curioso la sensibilización periférica ya eso lo vamos a ver en otro día colectivo y luego se transmite el dolor los módulos y es dentro de la modulación observer que por la sensibilización central y

luego ocurre la procesión dolor y nuevo ocurre comportamiento eso son cosas básicas que tenemos que ver la percepción dolor también tiene que ver con corteza y comportamiento tiene también con la conserva de acuerdo en esta imagen que talks eros aquí observamos una modulación porque disculpa la transmisión porque la transmisión tiene que ver con canales se abre canales de sodio también sale potasio ingresa lo que es un poco de calcio y eso permite la transmisión de la señal eléctrica de poros importante vamos con los mediadores del dolor esa imagen muy bonita porque está todo explicado de

acuerdo está muy interesante vamos a ver que en este libro como te digo de tratado del dolor de los mismos autores la tríadas compuertas correcto en la última edición que ellos se hicieron a esta la página para que lo observé es más observado ni a todos los mediadores participa cantidad del miedo del dolor por ejemplo vamos de la parte izquierda a casa la serotonina especialmente las 572 en la que participe del dolor apuntó es bueno saberlo es liberado por la célula más de los mastocitos también libera histamina eso ya lo sabemos la prosa mina ellos

muy clave en lo que es la transmisión del dolor y la intensidad dolor divina de acuerdo y en lo mismo macrófagos células inmunes y también secreta o sustancias por ejemplo entremos en las novelas de acuerdo y uno muy importante factor el que estoy señalando el de color amarillo chicos el factor de crecimiento neural acuerdo y bien este señor porque es el es el dentro comienza el desgraciado de la hiperalgesia ya y también sienten estas células secretan lo que saben o sinaí atp date cuenta que especialmente la bradicinina y el factor de n la factor de

crecimiento neural ng efe tiene que ver con una estimulación a través de por kim kye nazas de acuerdo a una activación mucho mayor que un receptor de transmisión de potencial que es el trpv1 de polo ese señor que está acá y en el lado derecho de puesto es el receptor vale no vídeo y se activa con casa vecina el calor ido que la capsaicina la presión es una sustancia química que se encuentra por ejemplo que se encuentra en los en las ostras de picantes de acuerdo a la casa vecina y las agencian es un gran

estimulante del dolor por eso cuando tú comes algo picante a parte de algo simple color recuerdo entonces esto es gracias a este receptor oye cuando ocurre en el lado derecho del pulmón cuando vemos en el lado derecho de acá comentó señalando el botón o sináptico vamos a observar nosotros que tenía actúa una sustancia y haciendo fina sustancias y mil historias correcto las endorfinas que puedes llegar al sector muy en ese caso sería nada endorfina de acuerdo y también nos daban el baba que tiene que ver con cloro a cuartel a mí no dije pero ahí

vamos a ver más adelante la rescató quiera y también tiene que ver con los receptores buscarini como en este caso de medios así con líneas son aspectos inhibitorios entonces lo de aquí son exista torios y lo que están señalados son pintores es importante ese aspecto ya date cuenta que ese receptor malin hoy de este ere de uno es estimulado por que asesina de calor y los protones este sea mi llamado receptor de calor por eso hemos especificado saca mira este receptor del potencial tránsito le matin hoy de alí varios tipos correcto son canales iónicos recuerda

que parecen a los receptores de ser y empiezan una vez sé bien fisiología vamos a ver bien este cuadro está bien bonito date cuenta que va a variar de repente la temperatura por eso este receptor chico se llama receptor del calor porque porque va a interactuar con el equipo dependiendo la temperatura es por ejemplo una temperatura que causa mucho dolor es cuando es menor de 17 grados un dolor crónico ya disculpe es un dolor intenso no creo en el sumaron intenso con el menos 17 grados de temperatura corporal vamos a ver que se activan estos

receptores los trpa1 del pueblo y ahí lo vamos a ver que se encuentra a nivel de próstata porque distribuidos a nivel de próstata el que nos interesa es el trpv1 de porque receptor balín hoy de este receptor de potencial territorial ya no viene uno date cuenta que estos son receptores cuando aumentan mucho la temperatura mayor del puente de 3 grados ya supere el umbral de temperatura el calor ocasión un dolor de acuerdo un alumno soportable en este caso los agoniza en la capsaicina y los protones ubicado en la vejiga eso es lo que saltó muy

bien cuando hablamos a nivel cerebral intestinal vamos a hablar el tipo dos deportes importantes para recordar por si acaso bien estos receptores vamos a ver al cáncer en la imagen están activados de forma normal a estos receptores trpv1 están activados de forma más chicos no quiere decir que se activa solamente cuando en la lesión cuando hay un estímulo mecánico mecano calórico no simplemente se activa de forma constante pedidos regulado pero qué pasa cuando hay un digamos una inflamación una lesión tisular se inflaman y de sangre de distintas sustancias la inflamación me va a liberar este

factor de crecimiento neural te acuerdas que lo vimos en vídeos me decía está el factor de crecimiento neural este factor de crecimiento manera de estimular y a través y a través d y a través de este factor de costura factor de crecimiento neural a través de el pp 38 para activar mil veces más la traducción de trv tv que quiere decir que ese receptor que era un receptor de calor que se activa normalmente será activa 100% veces más cuando hay una inflamación una lesión un estímulo puede ser un estímulo calórico por eso es que es

insoportable en el caso del dolor agudo en el caso de un dolor moderado en la intensidad de calor porque es estimulado este receptor es clave clave es clave entonces conclusión este factor de crecimiento rural desencadena la estimulación al nivel de este receptor marín hoy de trv 1 y el induce más aumenta la sencilla la carrera hasta la número 4 fíjate el número 4 el trpv1 adicional que 100 veces más ser activo es transportado las terminaciones periféricas y por lo tanto aumentan la sensibilidad si lo normal es que si se active pero cuando hay un estímulo

mucho mayor al calor se activa sin por ciento de esos más de 60 pcia entonces mirando tuviera factores que se sientan a través de p 38 por bien continuamos en la sensibilización periférica vamos a observar en esta literatura ahí está la paz interior muy buena imagen vamos a ver que la visión periférica tiene que ver con tres sustancias principales lo únicas no únicas cuando yo me refiero periférico me refiero acerca de acuerdo a cercano que es no central es una sensibilización no centrar cuando bien no centra entonces tiene que ver con algo cercano algo de

los alrededores y vamos a ver una imagen sobre eso date cuenta que mira en el lado derecho le vino la estimulación nociva una que aún se dañó de acuerdo va a liberar balibrea sustancia de los puntos de colombiano izquierdo de la pantalla pero es punto de color negrito oscuro ya esto es unas sustancias gracia p el péptido reversionado colegial de calcitonina milán euros y mina a son los tres principales según la literatura saliva o bien se libra y empieza este libro de dolor inferiores libro 'un en las últimas ediciones de de lo que es el

de los creadores de la teoría de las compuertas muy bien entonces qué ocurre va a haber una estimulación de células epidérmicas en la parte número uno se va a través de queratinocitos se va a hacer una regeneración una reparación de una reparación de sordos epidémicas dos en una sensibilización periférica y una vasodilatación de acuerdo hay una vasodilatación que esta dilatación es estimulada mayormente por la sustancia y el pp o regresen a cualquier y casi está minada también a la estimulación de los inmunes una extracción plasmática esta extracción plasmática es un dato curioso chico porque los

gases lo que hacen los exantemas en las estimulaciones mecánico calóricas a través del olor y tenemos a la contracción del músculo list eso es un dato también tonces tranquilamente en cualquier examen pueden preguntar cuáles son las consecuencias de la sensibilización periférica y quiénes son los principales causantes son estos tres señores recuerdo son esos 300 muy bien ahí está la literatura para que lo verifica la hiperalgesia nunca te olvides que el dolor chicos el dolor también se relaciona activa el sistema simpático de acuerdo no activa directamente al sistema parasimpático actúa activa de forma indirecta al sistema

simpático como ocurre esto como ocurre esto esto ocurre lo siguiente recordamos de nuevo este factor molestoso el factor de crecimiento neural en eje es el factor de crecimiento neural este factor de crecimiento normal se une a un receptor terceto terráquea lo importante es que éste se va directamente a las terminaciones enérgicas y hace que se vive en el nora tren andina de acuerdo en otras palabras estimulan al 10 cimac simpáticas correcto a las terminaciones simpáticas ocasionando un aumento de la sensación del dolor y el aumento de la sensación de doble masa de mar inteligencia de

colombia vamos a definir el último al final de todo definimos en un cuadro súper espectacular que es hiper agencia a los niños y profería esos tres tercios y xerez hiper gencia aluminio hiper fácil pero en este caso estamos chicos en el que el factor de crecimiento neural a nivel de prevención significa estimular la liberación de adrenalina si tú recuerdas bien y es una pregunta examen de la noradrenalina le encantan los receptores alfa 1 sí aunque quiere decir que para dar un tratamiento con respecto al sistema a un dolor ocasionado una experiencia que es un aumento

del sensible al dolor ocasionado por un aspecto simpático tienes que darles un antagonistas de las de los receptores al favor si es un dato muy curioso porque porque en el examen tranquilamente lo principal es el principal en yo simpático el alfa no sólo a funcionar la adrenalina también participa pero principalmente el amor adrenalina en la hiperalgesia de cuero y pedales en el cuadro del lado derecho tú vas observar algo muy curioso vas a observar que la conexión de estimulación de un aspecto periférico a un aspecto central de acuerdo y esto también se relaciona con lo

que es lado línea si la alúmina que tenemos que definir un cuadro date cuenta como la estimulación un aquí directo pica tiene que ver con la estimulación de los sectores alfa y esto va a llegar a por certificación a nivel central y esto estimula a las neuronas simpáticas que lo hace el factor de crecimiento neural no tuviese el factor de crecimiento rural acá en st acá vamos a ver la oficio para conociéndolo mira date cuenta acuerda en las cinco fases que te dije las cinco fases de fuerte traducción transmisión y modulación percepción y comportamiento si

vamos a ver mira el estímulo no sé si tivo una terminación libre por ejemplo te corta estás cocinando y de cuerpos de polvo vamos a ver la misma color la fibra de color amarillo son las fibras anteriores que tiene que ver con un dolor mucho más se podría decir más periférico si en el aspecto de que es un dolor crónico y la figura de color verde es un dolor algo correcto muy bien viene el estímulo en ese sentido llega a la hasta posterior de la de la médula me puedo llegar a esta posición está aquí

en el en el mismo acerca de este conocido curso de traducción quien realiza la traducción todos los mediadores que hemos visto recuerdo se hace estimula ocurre la inflamación esta inflamación liberados las sustancias los mediadores como cuál es la sustancia p liberan un solamente primero también lo que está es irina miren factor de crecimiento en oral de también más liberarse lo que es los inhibidores como en cábalas es que colina los los opioides distintas sustancias se traducen en la central del estímulo mecánica un estímulo eléctrico ocurre la traducción en la parte de uno cierto luego vamos

a ver una transmisión se transmite por las fibras y ha conocido si es cierto si tú recuerdas bien acá como visto le dejó anterior cuando vemos de color amarillo está morsa las fibras anteriores de fibras amiguín y que entonces acá tiene que ver con la fibra ce y eso tiene que ver con las fibras a delta correcto se transmite al cordón por este cordón es el cruce a nivel medular porque cruces a nivel mental ocurre en ocurre a nivel de bulbo porque la vía discriminativa ser voluntaria el dolor que nos interesa es a nivel de

médula expresa contra el lateral bueno también se relaciona con la modulación que vamos a ver cómo interaccionan pero estas fibras van a ir a talón de acuerdo ambiental no pero no directamente las dos va matan a las fibras adictas y tiene que ver con el dolor agudo se va al tálamo con la que tiene que ver con el dolor crónico sigue dolor lento el sordo tiene que ir al sistema reticular y ese es un dato muy importante chicos porque cuando tú sientes un dolor crónico que es un dolor crónico duro que no se adaptaba es

un dolor que según la referencia dura más de tres a seis semanas alguna urgencia dura inicial más de cuatro semanas correcto es el tiempo que dura si el prolongado el tiempo no se ha adaptado y es muy molestos entre comillas en soportales un dolor crónico es también dolor crónico las fibras la fibra se disponen se va al sistema reticular en el sistema articular y dije a nivel del tronco encefálico a nivel tronco encefálico no a ver lo que es la regulación de la presión arterial y la frecuencia facial es importante es si el sistema articular

va a estar va a regular en la próxima en el diferencial quiere decir por ejemplo con una persona tiene un dolor crónico comienza a sudar comienzan sus palpitaciones a aumentar comienza su respiración también cómo está la presión arterial bastado aumentados quiere decir que es por estar porque pasa una vía por sistema de estructura correcto es importante ese aspecto ya del tálamo vamos a observar que ambas vías terminan en el talón después del sistema articularse balta lado correcto y las dos termina en el talón foro se llama espinotalámico porque empiezan en espina y terminan en el

tálamo a nivel tálamo se van al nivel de hipotálamo correcto se va a nivel de la corteza asomas física primaria sí y se va a nivel del sistema límbico acuerdo cuando ven a un sistema límbico se encuentra en el área frontal y entonces la corteza el indicador parte por parte cuando se va al hipotálamo una señal limpia lee portal emol es para regularlo por sistemas endocrino correcto si respuesta es autónoma siendo creíbles cuando van la corteza suma estética ordinaria ocurre una discriminación una localización y una intensidad del dolor acá vamos encontrar la máxima maneja la

intensidad de la corteza con estética primaria correcto es importante por eso esta contención estética de firme se relaciona con la parte 4 en la percepción del dolor donde ocurre la percepción del olor en la corteza a su decepción son estés de acuerdo es importante la percepción de luego esta es una corteza si con una corteza frontal esta competencia frontal ocurre ocurre lo que es en la parte 5 la parte afectiva y la tarde el dolor aquí explica en la definición inicial que dije dolores dual 60 sensitivo y es emocional y el aspecto emocional el aspecto

efectivo tiene que ver con la corteza frontal el aspecto emocional o aspecto sensitivo tiene que ver con la corteza frontal correcto es importante entonces acá erc y que el aspecto sin sitio la corteza límbica vamos a ver que en la compra slim y acá hay varias áreas que lo vamos a retirarse es importante que todos revisiones porque porque algunos los doctores dice que leal indica la costa es la conducta de acuerdo este de la conducta del aspecto emocional el que rige la conducta del inconsciente por ejemplo cuando es un dolor muy intenso espacio indican de

segundo porque porque la vida no llegó al nivel de la corteza límbica recuerdo y esta corte se le indica está relacionada con distintas áreas de broma cuáles son la serie de bromas que tal vez yo no haría 24 a 29 y haré tres son las principales sale de broma las relaciones entonces cualquier pregunta que examen hacen cual el acuerdo es 'la indicando que al estar relacionado con las áreas de la conducta áreas de esa línea área 24 a 29 y hará tres de broma y está acorde al indica tiene que ver con la sustancia peri

arco dentario chicos le pedía por favor que