a desnutrição a gente vai dar uma revisão geral sabe o que que é desnutrição e vamos focar nas desnutrições graves energético proteicas a doença de Marasmo e de cochon mas antes de começar o Dock tão postado no vídeo e tanto dessa questão que tá perguntando sobre a clínica do Marasmo do quarticore sobre treta tratamento sinais e por aí vai então bora começar a ver o que que é desnutrição e como o próprio nome diz a desnutrição é uma desnutrição quando não há nutrição para o infanto para criança ou mesmo para adulto que também existe mas
vamos ficar na pediatra e agora quando eu falo de desnutrição eu tô falando de um desbalanço Ou seja eu não estou fornecendo o mesmo tanto que eu estou consumindo eu tô tendo um desequilíbrio entre necessidade e ingestão e vai destacar que desnutrição Não é só para crianças pequenas magras ali as nutrição também serve para crianças obesas por definição desnutrição é quando não tem nutrição e um desbalanço entre excesso e digestão para baixa abaixo gasto de energia também considerado desnutrição mas a gente ia focar aqui somente na desnutrição energético proteica para baixo Quando abaixo consumo em
relação às necessidades E falando nisso quando a gente está falando de desnutrição a gente tem que definir o que que a gente tá se referindo a baixa nutrição porque porque para falar de texto A gente pode ter insuficiência de três grandes componentes componente energético componente proteico e componente micro de nutrientes então por exemplo a criança ela pode estar comendo o suficiente para ela se manter ativa mas ela pode ter um baixo consumo de vitamina B de vitamina C e vitamina D por conta disso ela é uma criança que parece estar é um biótica tudo perfeitinho
com a saúde perfeita mas ela tá com uma hipovitaminose tá com baixa nutriente uma criança que está consumindo bacana proteína mas ela não consome nada de carboidrato ela não tem energia para poder gastar ao longo do dia ela tem um deficiente uma deficiência energética ou uma criança que tem um bom consumo de carboidrato e nada de proteína uma criança que tem energia para gastar mas não pode produzir nenhum processo por conta de não ter o substrato necessário para a produção de proteínas e de outro compostos nosso organismo então tudo que a gente fala de nutrição
a gente tem que especificar Qual componente tá falando mas essa definição energética proteica ou o time micronutrientes a gente vai focar aqui na descrição energética proteica a desnutrição de micronutrientes também chamado de fome oculta vai ficar para o segundo momento vai destacar que durante a infância o problema de a gente ter uma desnutrição é que a gente vai ter um déficit Obrigatoriamente da nutrição ela tem que cursar com um teste no crescimento e no desenvolvimento justamente porque a criança ela não tem o substrato necessário para poder se formar para poder crescer e quantas classificações de
desnutrição a gente vai ter vários tipos de desnutrição e a gente vai englobar eles dentro de desnutrição do tipo primária e desnutrição do tipo secundária e assim como qualquer outra área da Clínica a desnutrição primária secundária é advém da diferença se é de causa natural uma causa do próprio sistema ou ser um outro sistema que está ocasionando problema nesse sistema por diversos fatores mesma lógica primária é quando existe uma desnutrição devido ao próprio sistema digestivo a própria absorção digestão ou obtenção desses nutrientes então aqui eu tô falando de uma desnutrição ambiental em que há um
desequilíbrio entre a oferta e a demanda eu tô consumindo muito pouco ou eu estou gastando muito e por conta disso eu não tô tendo nutrientes o suficiente na descrição secundária é um sistema que está me levando a ter problemas relacionados à nutrição então uma desnutrição relacionada à doenças por exemplo eu tenho uma doença respiratória que não me deixa ter uma boa absorção de oxigênio e assim eu vou ter energia para gastar vamos lembrar que o nosso principal substrato de energia é o oxigênio sem ele a gente não vai ter a respiração celular e por conta
disso mesmo tendo carboidrato mesmo tendo açúcar a gente não vai ter como produzir energia então armazenado ao sistema respiratório e bem para o sistema cardiológico eu posso ter uma doença desabsortiva que não me permite absorver nutrientes eu estou comendo eu estou ingerindo mas meu intestino não absorve os OLX seja por uma intolerância seja por uma doença celíaca que é específica ao glúten seja pela doença que for qualquer outra doença que possa estar cursando com uma desabsorção ou ainda pode ser uma doença que está consumindo muito do meu corpo por exemplo um câncer uma síndrome deficiência
adquirida uma infecção ou infecções de repetição em que eu tenho um gasto excessivo de energia E por isso que eu tenho um desequilíbrio não porque eu estou consumindo pouco mas sempre que eu tô gastando tudo que eu tenho que eu não tenho para isso nessa hora que vai focar ela desnutrição primária Então a gente vai ver no desequilíbrio entre o consumo e a demanda e a gente pode diferenciar essa desnutrição em quatro outros tipos de nutrição por baixo peso por estatura a criança extremamente magra aquela que dá para ver todos os ossos do corpo a
criança por baixa estatura por idade a criança muito baixinha a criança de baixo peso por idade é a criança que não cresceu nem altura e nem em peso então ela é uma criança naturalmente baixinha e com baixo peso e uma criança com déficits de nutrientes uma criança com fome oculta que a gente vai focar aqui é sobretudo no baixo peso por estatura o baixo peso por idade a gente vê bastante na antologia e baixo peso por idade baixa a estatura por idade perdão a gente tem uma aula específica de baixa estatura Então bora falar como
é que ocorre a fisiopatologia da desnutrição Por que que ela afeta tudo nossos órgãos de sistema do nosso organismo como um todo a falta de energia ela vai cursar mais cedo ou mais tarde em todo o caso de desnutrição e quando ela acontece que ela vai fazer é uma queda dos nossos níveis de glicemia vai cair a glicose no nosso sangue com isso o nosso sistema endócrino vai tentar contra regular fazendo o quê caindo a insulina e aumentando ação dos hormônios contra reguladores da glicemia então aumentando colocar bom na hora adrenalina e até mesmo formando
do crescimento com isso vai acontecer um processo de fornecimento de glicose para com sanguínea tudo que eu puder quebrar eu vou quebrar vou fazer a glicose Gênese anel glicogênese E por aí vai isso vai servir para tentar recompensar a insulina que e a glicemia que está baixo no entanto a gente tá com falta de nutrientes a criança ela não vai conseguir o essa glicemia tão cedo com isso eu vou acabar consumindo tudo que eu vou ter de nutrientes tudo que eu tenho dentro do meu corpo a fim de repor a Glicemia até não dá mais
se eu não aumentar a ingestão eu vou consumar continuar consumindo Até entrar em desequilíbrio total de não ter mais energia para nada até lá o corpo vai dando um jeito de conseguir consumir tudo que ele tem no entanto mesmo que nosso corpo ele consiga obter energia quebrando tudo que é possível mesmo assim a gente ainda não vai ter nutrientes a criança ela tá tendo uma baixa ingestão ela tá consumindo e recebendo pouco nutrientes fora do organismo ou seja mesmo que eu esteja quebrando metabolizando tudo que eu tenho eu não vou ter nutrientes suficientes para poder
repor seria exageradamente então corpo ele vai continuar metabolizando tudo que ele pode com isso eu vou ter cada vez menos do nosso corpo por exemplo eu vou ter vários níveis de leptina a leptina é produzida pelos adipostos pela gordura Quanto Mais gordura Eu tenho mais leptina produto e ela é um modulador extremamente importante do sistema imune ou seja com pouca gordura Eu vou ter o sistema imune que vai estar mais fragilizado o mesmo vale para fosfato com a baixa em gestão de nutrientes eu vou ter baixa em gestão de fosfato e vamos lembrar que o
fosfato é o principal transportador de energia ele quer participar da guanidina trifosfato então que todos os jogadores de energia todos eles trabalham com base no fosfato sem fosfato sem energia de celular e só isso não é ainda a pior parte da desnutrição porque a desnutrição também ela leva algumas consequências um pouco mais severas vamos lá quando a gente tem uma desnutrição a gente vai ter um motivo geralmente é um baixo consumo a pessoa não tem uma boa posição sócio-econômica ela consome muito pouco ou tem um processo de negligência muito forte associado E com isso a
criança ela vai ter também um grande risco de ter monotonia alimentar isso lembra a um desequilíbrio da microbiota intestinal de forma muito ruim porque Porque somente como gestão de um único alimento Geralmente só arroz Só Leite só isso só aquilo vai levar a uma seleção muito restrita da microbiota ela vai ser muito restrita a aquele tipo de alimento em específico não só isso mas geralmente essa população também curta com uma grande contaminação fecal oral então verminoses e a microbiota que vai sendo ingerida ela vai ser muito contaminada então todos elementos têm a microbiota sobre eles
a gente vai ingerir isso só que nesse caso Essa microbiota ela é contaminada não só isso mas esse grande processo de contaminação gera inflamação essa grande inflamação do nosso corpo faz a produção de muito muito muito Radical Livre esses três combinados levam um desequilíbrio microbiota intestinal leva a uma grande inflamação crônica dentro do nosso intestino isso tudo em Cadeia dentro quase que a gente chama de disbiose não tem mais microbiota saudável essa microbiota agora ela é doente ela é patológica ela é se não for suficiente a gente também tem um problema com o nosso intestino
porque esse problema de inflamação crônica leva um processo de fibrose leva um processo de degeneração da estrutura que tava lá no Desse nosso intestino com isso há uma achatamento da vilosidades intestinais concha também das velocidades a gente não vai ter uma boa digestão dos alimentos e a gente vai ter uma péssima absorção deles isso me levar a uma dificuldade de gestão e de absorção que vai comprometer ainda mais meu processo de desnutrição então percebam que na desnutrição eu não só tendo desequilíbrio energético proteico Eu tenho um processo de falta de nutrientes de inflamação crônica no
intestino que leva disbiose e de uma inflamação no intestino que compromete ainda mais o processo de gestão e absorção de nutrientes tudo isso somado leva a um aumento da permeabilidade vascular eu tenho intestino que tá muito ruim quem tá inflamado com um comprometimento muito grande dele próprio como isso vai ter uma translocação bacteriana as bactérias naturalmente vão acabar indo para corrente sanguínea o que vai levar uma inflamação sistêmica então isso leva a um grande consumo de energia consumo ainda maior energia devido à inflamação e leva a Um Ciclo Sem Fim de infecção e desnutrição quanto
mais da criança ficar acabada Quanto mais ela ficar consumida mais ela vai acabar se consumindo isso leva somente a um pior do próprio Estado nutricional dessa criança e obviamente isso leva consequências severas a todo organismo e para toda e qualquer célula porque porque isso leva um grande problema de todo metabolismo celular eu não vou ter glicose para produzir energia eu não tenho fosfato para produzir o ATP com isso eu não vou ter energia para célula Qual que é o problema todos os nossas células possuem proteínas são bombas elas são responsáveis por gerar o íon para
não terminar do local então a gente absorve muito sódio a gente elimina muito potássio e para tudo isso funcionar eu preciso de energia para realizar isso aqui eu possa manter o sódio para dentro da célula manter potássio para fora da célula contra o seu mecanismo básico de transporte de íons só que sem energia a bomba não funciona concorrimento das Bombas a gente vai ter alteração de troca iônica e isso leva consequência Severa para todas as células eu botei assim um grande distúrbio hidro eletrolítico eu vou ter uma hiponatremia Severa uma hipotessemia uma hipercalfilia isso leva
consequências a todo o organismo por conta disso a gente vai ter comprometimento que basicamente todo e todo e todo e todo e qualquer órgão tecido e sistema então por exemplo tem uma graça intestinal a gente leva comprometimento da mobilidade intestinal leva uma atrofia pilotaria que faz absorva e diria menos alimentos a gente vai atrapalhar e muito a síntese de proteínas de todas as vísceras de proteínas do sistema complemento importantíssimo para o combate de microrganismos ao fatores coagulação e deficiência por exemplo levar riscos de hemorragia a gente vai ter comprometimento de todo o sistema endocrinológico com
alterações de todo tudo relacionado ao metabolismo alteração de GH glucagon adrenalina insulina e por aí vai com diminuição de insulina T3 e somatomedina c um grande comprometimento de tanta imunidade moral quanto à imunidade celular a um grande comprometimento de atrofia cortical renal e filtração glomerular devido aos equilíbrios hidroeletrolíticos o coração vai ficar fraco Então vai diminuir a força de contratilidade vai diminuir o débito cardíaco e a gente vai levar ao grande e uma Severa consequência de toda o desenvolvimento e crescimento do indivíduo porém aumentar o que significa comprometimento do desenvolvimento neuropsicomotor e por aí vai
E por que que pode surgir o edema na desnutrição Por que que às vezes a criança que está muito desnutrida ela fica toda demasiado com a City derrame pleural derrame pericardico por qual que é o fator que leva isso eu falei lá que na inflamação muito crônica do intestino e na formação sistêmica leva a muita produção de Radical Livre quando eu falo muita é muita mesmo não só isso mas essa criança Ela tem uma carência nutricional não só de nutrientes importantes para gastar energia com uma glicose e as proteínas mas também nutrientes fundamentais em complexos
de antioxidação e combate à formação radicais livres isso leva a uma baixa formação de vitamina glutationa enzima antioxidante Ou seja a gente está aumentando o Radical Livre e diminuindo o combate à Radical Livre a gente tá correndo um grande distúrbio um grande desequilíbrio na formação de Radical Livre e no sistema de antioxidante essa disfunção ela vai ser ainda mais piorada em uma inflamação porque tu vai produzir ainda mais Radical Livre ela vai ser ainda mais piorada devido à informação sistêmica e ela vai ser associar ao distúrbio hidroeletrolítico aquele de função da bomba de site de
potássio tudo isso somado leva a muito dano celular leva muito dano de DNA levar muito disfunção do sistema como um todo com isso tudo pode levar a uma grande desnutrição associada a edema as bombas não vão estar funcionando eu vou ter muito Radical Livre muito a célula com isso eu vou ter muito muito muito líquido extravasando para o meio extra celular agora bora falar do maravilhoso o marasmo é chamado de Marasmo porque ele significa consumido é uma criança que ela é naturalmente consumida ela deplitou absolutamente tudo que ela podia deletar de energia todo músculo toda
gordura ela tem somente os órgãos básicos para manter viva ela não tem nada nada de reserva ela não tem nada de gordura nada de proteína ela é uma criança com grande depressão de massa muscular e de gordura subcutânea e para destacar que essa formação ela é muito mais frequente no primeiro ano de vida porque essas crianças não tem como obter fonte de energia se alguém não der para elas a clínica ela curta com perda elasticidade cutânea Fontanela anterior deprimida um olho fundo e Face senil já uma característica de desidratação anorexia com sinal de fome essa
criança ela Passa muito fome e ela pode até mesmo ter uma leve distensão abdominal Além disso ela vai cursar com irritabilidade e apatia que basicamente é um sinal de comprometimento do desenvolvimento neuropsicomotor e ela pode cursar com diarreia justamente por conta da disbiose associado a inflamação crônica do intestino já o cachecore ele tem esse nome porque ele significa que a doença do primeiro quando nasce o segundo a doença do filho mais velho e qual que é a realmente causa disso quando uma criança nasce primeiro filho de uma mulher ela vai oferecer tudo que ela tem
para criança então ela vai dar de amamentar a vontade ela vai oferecer tudo para criança essa criança até então ela pode ser asmática ou não porque porque ela pode não obter o energia suficiente para poder se formar e criar massas de reserva Mas beleza a mãe pois não tira essa criança a criança não tem mais ela pode crescer quando nasce o segundo filho a gente dá tudo que tempo era o segundo filho que acabou de nascer ele é muito mais velho ele é muito mais fraco então a mãe dá muito mais enfoque para criança ela
dá todo leite que ela tem para criança que acabou de nascer enquanto mais velho ele vai comer o que tem ele vai comer farinha ele vai comer arroz ele tem aqui uma deficiência de proteínas então no máximo tem uma deficiência principalmente de energia eu não tenho da onde obter energia no cocho Core eu até às vezes tenho carboidratos às vezes eu tenho consumo energético que eu não tenho proteico eu não tenho consumo de leite por conta disso eu provoco uma adesão que ela é muito mais cursada com aquela formação de edema o que eu falei
no desequilíbrio e do eletrolítico e distúrbio petrolítico nos equilíbrio do sistema de antioxidante aqui a doença do primeiro filho quando o segundo nasce porque quando nasce ele fica com todo Leite a criança mais velha não vai ter leite ela somente ingere carboidrato aqui uma dentro eles são principalmente proteica e ela é mais frequente em crianças mais velhas justamente porque na realidade é que nasce a criança mais nova e ela tem uma taxa de natalidade muito maior por estar com um distúrbio muito mais sistêmico ele cursa com edema bilateral e ascendente pode ser no corpo inteiro
membro inferior abdômen cavidade pleural cavidade pericarbitário onde for vai ter dermatose destramentação do cabelo e sinal da Bandeira no cabelo porque isso aqui ó é falta de proteína não tem proteína para formar essas estruturas fundamentais da pele e dos anexos cutâneos ela vai cursar com rentabilidade de empatia por conta do comprometimento do desenvolvimento neuropsicomotor ela Inclusive tem perda de apetite porque ela não tem mais capacidade de sentir apetite ela é uma criança com grande comprometimento que nem consegue mais sentir fome e ela também vai ter o compromete muito muito grande no transporte de bilirrubina de
proteínas E por aí vai isso pode se acumular no fígado levando a quadro de esteatose hepática e hepatomegalia e como é que a gente faz a química da desnutrição grave como é que a gente consegue investigar O que que a gente precisa pedir e analisar nossa criança a gente precisa Viva os antecedentes como é que ela se formou se teve algum risco de infecção teve um comprometimento na obtenção de nutrientes durante o período gestacional os antecedentes nutricionais dessa criança como é que ela começou a pigmentação complementar que que ela come hoje em dia os aspectos
psicossociais que são fundamentais da desnutrição entender como é que a relação da familiar a relação econômica trabalho com quem cuida da Criança e entender a história Clínica dela se ela tem uma patologia de base piorando todo o quadro clínico dela ao exame físico que a gente precisa fazer as medidas antropométricas para avaliar o risco e o diagnóstico dessa criança se ela tem baixo crescimento embaixo grande peso baixo com relação entre peso e altura a gente precisa ver na curva de crescimento como é que ela tá se desenvol Se isso foi do nada ou já algo
mais crônico a gente percebe as conferência do braço porque ele é um indicativo muito importante de prognóstico criança com braço muito pequeno Tem pior prognóstico em relação às outras crianças e se tem ou não edema nutricional podendo caracterizar ou não Inclusive a criança ela pode cursar porque a gente chama de Marasmo com chocolate é uma criança com energético muito debilitado que também não tem proteína então acaba cursando também com o cocho core pela radiografia a gente tem que ver a idade óssea dessa criança que sempre deve ser menos do que a idade com que ela
tá a gente precisa pedir Às vezes o raio X é uma ressonância uma tomografia para avaliar as condições se não tem uma doença de base provocando problema nela avaliação genética Às vezes pode ser necessário para avaliar doenças de base e esse laboratoriais para avaliar como é que tá o estado dessa criança nesse momento e a gente precisa também ficar atento e ver quais são os sinais de desnutrição grave os três principais sinais são edema circunferência do braço e peso por altura Então quais são qualquer sinal que caracteriza como eles são grave presença de qualquer sinal
já caracteriza curva em menos que Z menos três é uma criança com peso extremamente pequeno ela tem um braço de circunferência menor do que 115 MM com braço extremamente fininho ou ela tem edema em qualquer região do corpo ela pode cursar com a desnutrição moderada se ela não tiver nenhum desses sintomas se ela tiver entre score menos dois ou menos 3 se ela tiver o braço entre 115 e 125 MM ou se ela não tiver edema ela pode ter desnutrição moderada e ela somente vai ser a destruição leve ou normal se ela não tiver nenhum
desses sinais ou seja Z maior do que menos dois circunferência maior do que 125 MM e não tiver edema e quais são os critérios de internação são crianças que têm sinais de complicação além da desnutrição grave então a criança que tem edema que está com vômito persistente que vai comprometer ainda mais o quadro dela muito fraca ou muito apática que tá com sinal de infecção que tá com outros infecções cianose com respiração rápida lesão de pele diarreia anemia qualquer sinal que ela seja comprometimento sistêmico e também criança que não aceita comida então criança que no
teste do apetite é o nosso Inter pelo menos um texto do que tu oferece para ela e qual que é o tratamento da desnutrição grave o tratamento ele vai cursar com cinco Pilares combater infecção combater hipoglicemia combater hipotermia combater a desidratação e fazer uma terapia nutricional vamos ver tópico por tópico entendendo porque de cada um deles Por que que tratar infecção é tão importante E por que que a gente considera ela de modo geral Porque toda criança com desnutrição grave toda criança com desnutrição grave frisem isso toda criança com desnutrição grave ela tem um risco
extremamente grande de estar infectada por conta daquela infecção sistêmica que eu falei anteriormente e os sinais de infecção que principalmente é a febre eles precisam de proteína a febre ela é ocasionada por uma ativação do hipotálamo frente at NF Alfa a interlessinas a outros químicos e citocinas contudo a criança ela não tem às vezes esses compostos ela não tem proteína para produzir compostos então crianças com desnutrição grave elas podem não cursar com febre Então por conta disso a gente vai considerar que toda e qualquer criança nutrição grave ela tem potencialmente uma infecção e a gente
assim vai tratar toda a criança com antibiótico terapia empírica que que vai ser se ela não tiver nenhum sinal de infecção a gente dá simplesmente Amoxicilina via oral agora se elas tiver algum sinal de complicação a gente vai combinar ampicilina e também associar com o metronidazol quanto a hipoglicemia a criança com e a com a nutrição ela tem um risco muito grande de polissemia e ela é uma das principais causas de mortalidade Então a gente tem que Observar se ela está com a Glicemia boa o hálito tacar que a criança ela posta com glicemia boa
e por conta uma infecção do nada ela acabar se compensando então a gente tem que ficar muito atento com essas crianças para isso se a criança tiver consciente a gente vai dar soro glicosado 10% por via oral ou porção da nasogástrica mas A Terapeuta nutricional ou seja mas tudo que ela vai poder comer Além disso se ela tiver inconsciente a gente vai fazer essa gástrica é dovenosa obviamente e vai monitorar glicemia de três em três horas quanto a hipotermia é a mesma lógica do que eu falei da febre Às vezes a criança não tem metabolismo
no corpo ela não tem geração de energia hipotermia está relacionado com maior mortalidade Então a gente vai tratar hipotermia para todas as crianças todas as crianças têm que estar com temperatura axilar acima de 35 graus ou ainda retal a 135 e meio se elas não tiverem a gente vai fazer tudo que for possível para aumentar a temperatura com cobertor quente aquecedor lâmpada quanto pele a pele não importa o que seja a gente vai matar essa temperatura Qual a temperatura é a ideal acima de 36 e meio e monitorar por duas ou duas horas para realmente
confirmar se ela tá com a temperatura boa desidratação é a principal causa de mortalidade vamos lembrar que a criança ela custa com infecção intestinal crônica hipnose e com achatamento da velocidade intestinal Então ela tem naturalmente disposição muito maior a perder líquido a perder nutriente por isso que a principal causa de mortalidade da nutrição grave é a desidratação Então significa tento a todo em qualquer sinal principalmente alteração do nível de consciência olho muito fundo e débito urinário muito baixo e obviamente a gente tem que tomar cuidado se a gente for repor porque essa criança ela tá
naturalmente com o coração mais fraco esse coração não tem energia então ela pode levar o quadro de insuficiência cardíaca com sobrecarga cardíaca e também devido ao distribuidor eletrolítico e por fim a gente tem que fazer TPM institucional nutrir essa criança para ela poder ter energia mas a gente toma cuidado com a síndrome da realimentação Às vezes a criança pode compensar completamente porque ela não tem metabolismo para poder digerir absorver e lidar com tudo que a gente está ingerindo Então a gente vai fazer essa terapia nutricional em duas fases a estabilização que a gente tenta restaurar
a função metabólica Indo aos poucos e depois de ter funcionamento abólica a gente vai fazer realmente a reabilitação pela volta a ganhar peso e ganhar altura agora a gente terminou a aula Bora revisar a questão que a gente viu lá no início da aula a desnutrição já te proteica ainda é frequentemente encontrado no nosso país principalmente nosso estado marque a alternativa correta sobre essa patologia questão lá do Acre a forma Clínica do Marasmo tem como característica alteração na pele no cabelo e patomegalia e fase de lua cheia isso aqui é quacho quarte desnutrição proteica não
marasmática principalmente a alteração na pele no cabelo e hepatomegalia a terapia nutricional inicial para o tratamento dos dentre os Graves deve ser hipercalórico e hiperproteica na primeira semana de tratamento não a criança não tem metabolismo para digerir isso para absorver e para lidar com esse nutrientes ela não pode receber muito ela precisa primeiro se restabelecer depois ela vai poder ter essa alimentação mais rica os sinais são difíceis será avaliadas pela escassez de tecido solar sobre cutâneo sendo sinal Clínico muito importante a frequência e o débito urinário perfeito a criança já pode ser demasiada pelo cochocor
a criança já tá com o tempo de chamar enchimento capilar reduzido pelo eletrolítico é muito difícil ver essa interpretação que realmente Pode mostrar mas facilitada é a frequência e o débito urinário a criança não tá fazendo urina a criança tá com uma frequência muito alta podem selecionar esse de exaltação a reposição de ferro e Zinco deve ser realizada na fase de estabilização junto ao tratamento de infecções e correção do tipo metabólico Definitivamente não por favor não porque ferro vai piorar as infecções ele é um dos principais nutrientes para as bactérias então isso só vai piorar
o estado dessa criança bem esse conteúdo Quais são os quatro tipos de desnutrição baixa essa dura por idade baixo peso pela idade baixo peso por estatura e deficiência de micronutrientes Qual que é a mecanismo fitopatológica da disfunção entérica ambiental então a gente viu que a criança ela vai ter uma disbiose por conta da má ingestão de alimentos da contaminação fecal oral isso vai levar uma inflamação intestinal crânica a inflamação intestinal crônica leva uma adiantamento da microvilosidade intestinal isso vai piorar a digestão e absorção de nutrientes com isso tu vai acabar levando o processo de inflamação
crônica levando uma bacteriana que pode levar uma infecção sistêmica de todo o organismo qual a faixa etária mais comum do Marasmo e do cocho Core malhava uma criança que come muito pouco então tipicamente crianças menores de um ano porque elas não têm capacidade de percorrer a atleta própria comida do que a chocar entre um e três anos porque a criança do segundo quando nasce o primeiro a criança e quando nasce o irmãozinho mais novo para receber leite da mãe e assim não tem substrato proteico suficiente Quais são os três parâmetros para avaliar graves de nutrição
Então a gente tem que ver peso pela idade a circunferência do braço e presença de edema ou não e as nossas festas na aula
