Aula 5

o Olá e bora prosseguir com Nossa Quinta aula Nesta aula nosso trataríamos um tema muito importante que a história pessoal do paciente na história pessoal nós iremos entender de onde esse paciente veio Quem é esse paciente Quais são suas idiossincrasias Isto é suas particularidades de funcionamento e compreendendo isso todo o processo vai ficar muito mais nítido para nós eu vou interromper aqui o compartilhamento para compartilhar a o nosso roteiro o peru um que você já tem aí no Drve eu já compartilhei com você chegamos então aqui na história pessoal do paciente na história pessoal nós prosseguiremos então é antes de falar da história pessoal é o que que nós vimos na aula anterior na nossa quarta aula nós fazemos a identificação os motivos da consulta do paciente a enfermidade atual tão nós vimos aí. . .

Importantes e agora nós veremos a história pessoal então é para a gente entender melhor história pessoal do paciente vamos dividir em vários pontos gestação e infância escolaridade adolescência e juventude sexualidade hábitos e interesses sociais atitudes e comportamentos história familiar do paciente história socioeconômica história ocupacional o Cid ou algum tipo de sigla de manual Cid o dsm que porventura essa pessoa já foi diagnosticado e algumas observações então se você me acompanhar aqui no Doc e olha só no documento gestação infância escolaridade adolescência e juventude sexualidade hábitos e interesses sociais atitudes história familiar história social e ocupacional juntei as duas o Cid ou desce e me você pode inclusive colocar aqui e observações diversas observações então o primeiro gestação Quem É esta pessoa que está à nossa frente porque o tema gestação é importante dentro de uma anamnese então nos interessa aqui em relação a esse tema gestação compreender as condições de gestação as condições do parto desta pessoa e as referências acerca da gestação era são importantes porque primeiro é uma etapa extremamente importante é uma etapa de diferenciação biológica e caiu uma etapa de aquisição das primeiras condutas reflexas pelo novo ser que está sendo gerado então todos os efeitos da gestação são muito importantes na formação de quem é esse indivíduo e ainda todos os condicionantes do meio que ocorreu esta gestação então ter conhecimento da gestação como um todo ter conhecimento da idade do pai do número de gestações que os pais tiveram se houve aborto Se não houve aborto é tudo isto é todas estas informações são muito importantes uma vez que nossa menos gestações maiores é com mães maiores de 35 anos têm uma maior probabilidade de ter filhos com certo comprometimento cognitivo é uma regra não é uma regra Mas é uma tendência portanto registrar em todas essas informações vai lhe dar um nó ao muito diferenciado de Até outro profissionais que não realizam uma anamnese completa como essa é importante ainda registrada a natureza dos comportamentos emocionais da mãe ou das parceiras dos parceiros ou Dudu cônjuges é todos os comportamentos emocionais durante a gestação porque muitas enfermidades da mãe deficiências nutritivas da mãe assim como problemas emocionais da mãe e as atitudes desfavoráveis seja do meio do parceiro ou mesmo da própria mãe é que podem incidir assim de forma muito significativa no feto ou mesmo no desenvolvimento você tal é hoje nós entendemos que isso acontece Inclusive tem a pesquisa científica que foi feita em 2013 se eu não me engano Salvo engano eu posso até encaminhada para você essa pesquisa que é foram feitas ele com mães gestantes da França e da Alemanha e o que que perceberam o que que gravaram eles gravaram ali diversas cenas da mãe a gestação da mãe como é que foi a gestação Mas o foco principal Foi o nascimento dos bebês assim que nasceram estes bebês foi filmado foi gravado o choro o primeiro choro desses bebês e depois foi comparado o que eles perceberam que o bebê francês chora em francês de bebê alemão Chove em alemão Como assim que o sorteado beber francês jovem francês bebê alemão Charme alemão justamente por conta do acesso ao meio que esses bebês tinham então entonação vocal do choro do bebê francês é muito similar a entonação vocal do francesa forma como os franceses falam os franceses eles tendem a ter uma entonação mais baixa no início depois mais alto no final EA entonação vocal dos alemães como é que é uma internação mais alta no início mais baixa no final como é que era o choro do bebê alemão assim também o choro mais agudo no início depois diminuindo é esse todo essa essa entonação Então veja hoje nós conseguimos perceber que o meio incide diretamente no desenvolvimento fetal por isso entender os condicionantes simples sociais emocionais da mãe muito importante na compreensão Total então registrar tudo isso registrar as informações do Meio se for esperar se não foi esperado é os conflitos emocionais que porventura ocorrerão se foram Agudos se foram duradouros se a mãe teve estes a conflitos alinho grande parte do desenvolvimento do bebê nós sabemos que esses conflitos um meio sendo adoecedor pode alterar o metabolismo da mãe uma mãe por exemplo está no ambiente que é um ambiente extremamente estressante é uma mãe que vai aumentar a produção de adrenalina e cortisol EA adrenalina e cortisol que a mãe está produzindo vai fazer parte também do de todos os aspectos fisiológicos do feto bebezinho vai experimentar essa adrenalina e cortisol pode criar inclusive emparelhamento imagine chegar um pai ou uma mãe um parceiro uma parceira em casa e a mãe gestante fica ansiosa toda vez que escuta a voz por exemplo parceiro pode criar um emparelhamento entre a voz a presença do parceiro e aumento de adrenalina e cortisol o contrário é verdadeiro toda vez que chega uma pessoa a mãe aumenta ocitocina o carinho tem acento tem conforto tem cuidado o bebê também vai um feto vai é perceber essa química boa que ele tá entrando em contato Então hoje nós entendemos que essas repercussões emocionais de maneira especial influenciado pelo meio é tem aí uma repercussão muito importante na fisiologia fetal e hoje nós entendemos isso pessoal além de tudo isso quando é obtemos informações sobre a a ocorrência de atitudes ou de sentimentos que são atitudes ou sentimentos desse favoráveis em relação a gravidez por exemplo deve-se estar muito a pena então aprovado em sentimentos de Culpa da mãe seja durante ou posterior a gestação que inclusive este sentimento de culpa pode ser a base inclusive platitudes o desenho relação ao filho nesse sentido então é extremamente importante nos recordarmos que transtornos é clínicos alguns transtornos clínicos eles podem surgir é por esta relação a esses prováveis sentimento de culpa na mãe e isto pode acontecer então inclusive pode ser a base para atitudes que a mãe toma em relação ao filho por exemplo o excesso de Cuidado então quê que você vai fazer você vai se lembrar que transtornos clínicos que são duradouros durante o processo de gestação Principalmente aqueles que se constitui uma ameaça à integridade seja do feto seja do bom termo da gravidez eles podem sim acarretar posteriormente em atitude de superproteção da mãe e isso é estes aspectos essas informações não podem não devem jamais ser negligenciados pelo profissional que está realizando essa anamnese Então os aspectos psicológicos e sociais devem ser investigados durante a gestação então é esses dados essas informações sobre as condições do Nascimento dessa pessoa nem sempre são fáceis de serem realizados até porque alguns adultos dele tem mais acesso a essa informação Às vezes a mãe já faleceu a mãe não lembra mãe tem um transtorno Mas você pode um cor hajar essa pessoa a procurar é por pares por parentes próximos ou você pode chamar também alguns parentes próximos para fazer uma entrevista para entender melhor como é que foi o trabalho de parto uma vez que o trabalho de parto também é a ter incorrido numa série de dificuldades decorrência ou próprio problema de saúde da mãe sim ou pela carência de auxílio médico de atenção médica obstetra gerando inclusive maiores Sofrimentos Que tal sofrimento da mãe ou casionando alguns danos neurológicos nós sabemos que alguns Algumas crianças nascem com danos neurológicos por conta de dificuldade em relação ao Parque Então tudo isso deve ser investigado depois nós temos a infância a primeira infância como é que a gente pesquisa acerca da infância é a infância ela por muito por muito tempo ela foi negligenciada né Por pesquisas científicas inclusive porque a infância é um período ali onde é as crianças Elas têm desenvolvimento muito importante o anteriormente isto era deixado de lado porque se preocupava muito mais fundo depois com ele está adolescente então o estudo dessa área em relação ao seu paciente a sua paciente deve começar desde o nascimento como nós vimos com a descrição das características desse novo ser e continuar com todo o processo de desenvolvimento das diversas funções em relação aos condicionantes a estimulação do ambiente a estimulação social familiar então entender questões como peso temperatura é coloração de pele tamanho reações reflexas soro e outras características importantes é Imagine ele olha uma criança que teve uma coloração alterada na pele assim que nasceu Então essa coloração alterada na pele pode ser devido ao o caso do choro que o bebê teve pode por responder ao estado que nós chamamos de anóxico e pode inclusive indicar um provável comprometimento neurológico então Algumas crianças tem um comprometimento neurológico por conta disso depois do Nascimento Então essa criança Ela é exposta a uma série de traumatismo no meio né não é de Literalmente com vínculos emocionais enfermidades infecciosas Não é hoje é hoje menos antes muito mais acidente de Fato né queda desnutrição o conhecimento de todas estas ocorrências por parte da do seu paciente sejam ocorrências exógenas é do ambiente do lado de fora ocorrências endógenas doenças é infecções patologias extrema importância para a compreensão o mundo tendo em vista que elas podem sim causar o surgimento de problemas intelectuais sobretudo se essa for a sua demanda e consequentemente teve um comprometimento cognitivo pode apresentar problemas intelectuais problemas de Conduta problemas de aprendizado e outros então você não pode falhar aqui nesse entendimento da história pessoal seja ali do Nascimento seja da infância verificar ainda o desenvolvimento das habilidades né como é que ocorreram desenvolvimento das habilidades principais linguagem controle do Spinner muito importante né o controle do Sprinter motricidade fina socialização é como é que essa criança ela a espinha as emoções o quanto ela chorava para era a intensidade do choro e veja se você falhar no entendimento essas informações na busca dessas informações você pode literalmente diagnosticar de forma correta tá e uma criança porventura que tem a tido uma demora na aquisição dessas habilidades então independente da doença tá se a criança teve uma demora no controle do esfíncter já coloca a criança numa série numa uma espécie de desvantagem ante As exigências do seu meio e em última instância uma Grava sua autoimagem a sua autoestima veja é um período muito importante imagina essa criança na escolinha que não tem controle dos tinta e vai na escolinha de vez e usa fralda Pois é então ela tem sim uma grava solta imagem quanto mais com eu mando mais isso pode ser danoso a sua autoimagem de forma paralela é o não desenvolvimento de todas estas habilidades podem inclusive indicar é uma deficiência maturacional ou mesmo uma criança que foi privada de uma estimulação necessária ou ainda condutas inadequadas dos cuidadores as pessoas que conviviam com essas crianças seja motivado pela falta de conhecimento ou por problemas emocionais problemas de convívio ou até por compra o comprometimento neurológico da própria família então é toda essa pesquisa que você deve realizar é importante que você adquira o máximo de informações possíveis por isso que eu já lhe vi pode ser que você vá conversar com alguns pares alguns parentes né caso esta pessoa não tem as informações ou não consigo essas informações a pesquisa sobretudo das relações que essa criança tempo do ponto de vista de afeto de emoção é vai ficar muito mais tranquilo você compreender a forma como ela lida com isso na atualidade essa criança quando era bebê ou ali na primeira infância tinha problemas de sono e ela teve problema com ansiedade ela pega algum tipo de fobia de medos exagerados ela teve casos momentos isolados de agressividade intensa tudo isso pessoal pode ser explicado por conta de um contexto familiar do qual essa criança está inserida mas também pode ter um pano de fundo é que levou essa criança desenvolver um problema que porventura Ela Está apresentando agora então olha como importante toda essa compreensão por isso que eu digo você posso perguntar essa criança ela nasceu roxinha a nasceu rotear Então tá bom que aqui tá perguntando se nasceu roxinha você já sabe por quê que isso é importante tá essas informações são importantes e só agora conforme na nossa orientação nós temos aqui escolaridade Então no que se refere à escolaridade os cães Quando nós vamos explorar essas áreas acadêmicas pad de estudo de escolaridade propriamente dita deve ser completada essas informações com a descrição de características pessoais individuais evolutivas das etapas do desenvolvimento dessa pessoa porque muitas vezes o que é que acontece o que se chama problema de aprendizagem por muitos É pode ser resultado de dificuldade emocional sim muitos problemas de aprendizagem eles têm aí o uma questão emocional porque traz por exemplo uma criança que tem uma alta impulsividade uma criança que tem dificuldade de relacionamento uma criança que tem um aumento de ansiedade de desempenho tudo isso pode sim interferir no aprendizado adaptação é uma criança que tem dificuldade de adaptação uma criança que tem dificuldade em se adaptar às normas e exigências das instituições da escola ou naquele que se refere as interações sociais as áreas acadêmicas é quando a criança encontra dificuldade nessa área acadêmica é extremamente importante som da Nessas questões do ponto de vista emocionais E isto é muito importante saber Isto é fundamental para a compreensão nós temos crianças que eram reprovadas crianças que é ou não foi reprovado tudo isso pode interferir na atual circunstância é entender aí uma questão de auto-estima de baixa autoestima por exemplo então é extremamente necessário ter conhecimento dos últimos anos de escolaridade é especialmente e naquilo que se refere à aspirações é didi questões realmente e formativas né olha eu quero continuar ali os meus estudos não curso de um curso técnico ou uma graduação e se não aparece aspirações se você precisa falar não tô afim de nada não quero estudar percebe então quanto é importante é rico essas informações dos primeiros anos de escola é o ensino fundamental Ensino Fundamental 2 o ensino médio entender se houve já um uma demanda uma aspiração do ensino médio sobre o que fazer depois ou não ouvir todas essas informações são importantes para compreender o indivíduo está na nossa frente bom depois como está aqui adolescência e Juventude vocês sabem que esse é um tema muito importante porque aqui nós temos uberdade a própria adolescência a juventude todas essas etapas são etapas que podem a ser repleta de crises de diferenciação de problemas e estas crises são exploradas ali em razão da natureza do desenvolvimento e das atividades desempenhadas decisão nós sabemos hoje ponto de vista de da do desenvolvimento maturacional químico que quando uma criança é entra na adolescência ela dá o primeiro passo quando o cérebro está tudo ali o botãozinho mudança para adolescência essa criança Ela tem uma diminuição dos captadores de dopamina captador de dopamina é muito importante para dar às pessoas a sensação de prazer então quando entra nesta fase da adolescência diminui os captadores de dopamina logo esse adolescente vai ter uma diminuição de prazer então aquilo que ele fazia que tinha muito prazer passa a não sentir o mesmo prazer nessas atividades dá uma criança que brincava ali com e o seu carrinho sua boneca ou se eu quebra-cabeça se sentia muito prazer naquilo ao entrar na adolescência por conta dessas mudanças maturacionais existe uma diminuição dos captadores de dopamina sendo assim essa criança vai ter uma diminuição de dopamina circulante e essa diminuição de dopamina vai incorrer em maior prédio e veja se essa não é a palavra que resume o adolescente tédio adolescente abre o armário e falar se não tem nada para comer abre a geladeira assim não tem nada para comer abri o guarda-roupas raça se não tem nada para vestir a mãe o pai falou levamos na boate tem que ir na casa da vó de novo é o prédio e pessoa porque porque há uma diminuição na produção na captação de dopamina e você pode pensar uma por quê que o adolescente tem isso é simples o processo é sábio o adolescente tem uma diminuição de prazer nas atividades corriqueiras para que ele vai em busca de novas atividades a pessoa um adulto de 25 anos brincando com uma boneca ou com carrinho e sentindo o mesmo prazer que sentia quando tinha quatro cinco seis sete oito anos de idade Pois é não a maturidade então o tédio faz parte da maturidade Você tem filhos aí adolescente tem tédio então tá certo é óbvio que você precisa ficar muito Atento e atenta aí porque se o adolescente tem muito tédio se não tem atividade de novas ele pode buscar prazer em atividades muito intensas que podem ser prejudiciais a ele por exemplo droga da importância do Adolescente ter atividades intensas também para ele sentir nível de prazer adolescente é importante que esteja com outros adolescentes é importante pra adolescente faça um esporte para que ele sinta o prazer e tendo ali esse E é captado né tendo essa imensa produção de dopamina e os captadores diminuídas com essa tempestade de dopamina aumentando a quantidade de prazer ele tende a ficar mais estável do ponte que se emocionar Então veja como importante este entender como é que foi o seu paciente esse processo de adolescência de juventude se ele está nesta fase compreender tudo aquilo que tá acontecendo Então as crises podem ser em relação ao meio Mas podem ser em relação também aos aspectos internos por isso é muito importante compreender pesquisar os comportamentos do seu paciente teve o que tem quais são os valores as atitudes durante a puberdade adolescência como é que foi esta questão em relação as emoções o ajustamento social as relações homo hétero ou o índice é alto valorativos que essa criança teve porventura esse adolescente teve porventura os aspectos de alta criticidade o baixa criticidade então quando nós falamos nessa diferenciação dos caracteres sexuais secundários inclusive as mudanças em relação ao crescimento físico altera completamente o esquema corporal e a visão que esse adolescente tem esse mesmo isso pode contribuir para o aparecimento de conflitos pode contribuir para o aparecimento de dificuldades em relação autoestima por exemplo a Sexualidade ou de forma mais Ampla ao relacionamento interpessoal como tutor então é muito importante por isso que tem um tema que é só em relação a isso sexualidade que aqui tá o E por que que esse tema é importante é porque a partir do desenvolvimento e ali startado pelo início da puberdade começa se a pesquisar a cada vez mais acerca da vida sexual então se questiona é a idade você deve questionar a idade que esta pessoa é identificou ali seus órgãos sexuais e como aprender o Inclusive a diferenciar o homem da mulher e quando começou a perceber a sua excitabilidade sexual é empaticamente é muito importante perguntar quando foi que começou a ter interesse pelo sexo oposto ou pelo mesmo sexo e como isso foi canalizado por que que eu falo empaticamente porque algumas pessoas têm muitas restrições em relação a esse tema porque por muito tempo e ainda hoje é um tabu falar de sexualidade bom então você precisa ter a desenvolver uma boa empatia para entrar no ponto sexualidade da história da pessoa é ou do Adolescente ou doador Além disso é muito importante se for um adulto Sobretudo o questionário como é que foi as primeiras experiências é referentes ao contato físico como sentimento contato emocional ou mesmo o como é que foi a primeira relação do pontífice à sexual afetivo como é que foi isso se identificou não se identificou sentiu dor sentir o prazer como é que tudo isso foi canalizado entender isso é muito importante por isso que a pesquisa que você está fazendo com este paciente sobre o tipo de Formação que ele recebeu valores transmitidos ali por diversos grupos sociais por religião por família que esse adolescente pertenceu Caso seja adulto ou adolescente pertence hoje a gente consegue entender mais como é que ele recebeu essa questão da sexualidade e qual foi a forma como ele recebeu essa compreensão nos dará e 111 Plus muito importante para a gente entender Qual é a compreensão que essa pessoa que se adolescente tem das atitudes e sentimentos É nesse contexto e explorando Inclusive a primeira relação que essa pessoa teve Quais foram os papéis sexuais papéis sociais é a fertilidade é envolvendo tanto as expectativas quanto os padrões quando você traz estas perguntas esses questionamentos de forma empática você consegue entender por exemplo um adulto hoje que têm problemas conjugais inadequações é um Oi linda muita dificuldade de relacionamento em compreendendo isso a gente consegue ter uma uma compreensão muito mais adequada e entender de estratégias para atuar nessa área é a depender da sua abordagem da sua linha até Olha depois o ponto sexualidade o próximo é a hábitos e interesses sociais os hábitos e interesses sociais Porque é tão importante e quando você conhece a forma como o paciente se integra é como ele assimila como ele participa seja da família do bairro costumes sociedade a gente consegue me entender muito mais aquilo que é importante para o paciente por isso que a descrição dos seus hábitos dos seus interesses nos permite de forma bastante objetiva compreender ali essa questão de ajustamento entre aspas reajustamento em relação à cultura é assim como as probabilidades de desenvolvimento de autonomia ou de independência e é características destas é podem ajudar muito na compreensão de como é que esse indivíduo funciona então entender os hábitos entender os interesses irão nos ajudar muito na compreensão de como esse indivíduo funciona de como ele se relaciona com o meio o que que é importante para ele com o que eu faz bem entender isso te ajuda a inclusive nas estratégias terapêuticas por isso você deve entregar assim sobre os interesses que ele tem por exemplo diante de acontecimentos sociais acontecimentos políticos acontecimentos religiosos tudo isso vai me dar vai lhe fornecer informações importantes Oi Gê atitude importante você explorar Esta área atitude para conhecer a forma como a pessoa percebe os acontecimentos EA realidade exterior é entender as atitudes a entender como é que eles como ele manifesta as suas inquietações internas por isso é quando o paciente ele mostra sua disponibilidade afetiva sua disponibilidade cognitiva em determinadas circunstâncias por isso que você vai perguntar aqui em relação as atitudes você vai perguntar Pelas atitudes que ele tem perante o seu próprio transtorno doença enfermidade que ele está enfrentando suas atitudes em relação a família trabalho escola faculdade e outros acontecimentos no geral é necessário ressaltar esses dados porque além é a utilidade do ponto de vista diagnóstico as atitudes em sinden significativamente na persistência ou na redução da problemática entender como é que é o sono Quais são as atitudes dele se de repente ele tem insônia que ele faça ele fica na tela lá no celular muito tempo que não tem som então entender as atitudes que ele faz frente a esse sintoma é muito importante porque o celular ele a luz azul celular vai implicar diretamente na diminuição de melatonina porque o núcleo supraquiasmático que é o nosso relógio interno que fica aqui atrás da testa ele vai conversar com a glândula pineal e ambos vão decidir não produzir melatonina Aliás a melatonina a melatonina é produzido pela glândula pineal mas o núcleo supraquiasmático ele não vai sinalizar que tá escuro porque você tá recebendo qualidade logo não vai ter melatonina logo não vai ter sensação de sono então entender as atitudes dele frente a vida frente à realidade frente a família o trabalho como é que ele se comporta em relação a tudo isso como é que ele se comporta em relação a própria sintomatologia que ele relatou estão nos vai dar informações muito importantes bom o próximo é histórico familiar família bom então compreender ali a família compreender um histórico familiar elaborar a história da família como é que ele se relaciona em relação família como ele se comporta em relação a família isso vai possibilitar entender melhor os problemas que aflige o paciente ta isso é muito importante a família portanto ela repercute sobre o paciente em dois níveis o primeiro nível biológico hereditário então de claro né Se for filho sanguíneo vai ter ali a influência genética do papai e da mamãe é nós temos alguns transtornos neuropsiquiátricos que nós temos um uma colaboração importante do ponto de vista hereditário é menos frequente mas nós temos tá nos problemas psicológicos ou menos frequentes mas nós temos é importante dizer isso e ainda segundo. Como modelo modelo de aprendizagem que é o mais frequente tá é o genótipo eo fenótipo o digamos assim então o que que você vai considerar aqui você vai considerar é os as informações dos pais dos irmãos Que por ventura tenham de familiares próximos consanguíneos ou não pelo ponto de vista de convivência é a idade dos pais a idade dos irmãos como nós já vimos no início da anamnese vai pedir referências à saúde física saúde mental tem casos de transformar mental na família ou não tem outras informações para completar ali todos os dados sobre os tipos de comportamento de caráter de costume de motivação e ainda sobre todas as formas de inter-relação que o paciente tem no desenvolver é do seu de fato da sua emancipação Caso seja o adulto Qual que é o papel na história da é a vida né então é muito importante depois nós temos o próximo que também é Deveras importante que a questão da história socioeconômica e cultural e ocupacional desculpe-me é o que que é necessário aqui você entender spaciente do ponto de vista sócio-econômico psico-social e nem sentir você pode questionar a ele Qual que é o lugar qual que é o tipo de habitação que ele tem como é que a casa dele é o trabalho como é que é o tipo de trabalho você pode perguntar sobre a remuneração eu lembro aqui anamnese ela é depois do ajuste do valor do atendimento isso é importante né mas não paciente pode falar assim ele quer saber quando eu ganho para saber quanto que ele vai cobrar isso aqui é depois tá e é importante demais entender a remuneração desse paciente tem que ser uma remuneração adequada se o paciente não quiser expressar a você o valor mas você falou área Você acredita que essa renda se você tem hoje é inadequada é adequada é isso é importante entender ainda qual que é o grau de instrução para que tudo isso com o objetivo de avaliar de forma multidimensional os problemas apresentados tem gente que tem um problema no trabalho para ele não é um problema mas esse essa questão do trabalho tem entendido diretamente no relacionamento conflito de relacionamento tá querendo se separar então entender essas demandas são muito importantes isso vai fazer com que você tem uma ideia da qualidade de vida que eu paciente tem da entendendo ali como é que essa dinâmica é socioeconômica e também ocupacional relacionada ao trabalho e esse fator de qualidade de vida tá ligado diretamente ao ajuste emocional do paciente esse paciente importante que ele faça atividade física ele tem condições por exemplo de academia Ah não tem o que que ele pode fazer então tem algumas vezes o paciente não faço porque não lhe o que pode fazer diferente é porque está esperando aí uma oportunidade especial e se esperarmos as oportunidades especiais Pode ser que ela nunca chega então algumas vezes se paciente é tem um trabalho que é que água e ser dor mas o trabalho é uma condição importante para realização do indivíduo então será que é importante mudar de área mudar de trabalho você vai entender com ele como é que é isso e como é que ele pensa sobre isso por isso vai indagar sobre o tipo de trabalho que ele tem de trabalho que ele gosta se ele tá satisfeito se ele não está satisfeito é o que para ele é realização pessoal realização pessoal e subsistência Qual que é a relação de isso então é muito importante Esse aspecto depois aqui eu coloquei sim ou dsm tá você pode inclusive acrescentar ali colocar dsm e é aqui nesse campo É você psicólogo psicólogo você deve anotar quais quer diagnóstico que tenha sido previamente enviado a gente psiquiatra enviou o médico enviou outro profissional encaminhou Então coloque aqui coloque o que você tem Tá e é importante que você coloque de acordo com a classificação internacional de doenças que Alcide ou de cm tá porque porque esta variável ela pode ela é também explorada por outros profissionais Então você vai conversar com outro profissional através dessas siglas é biocídio ou da SM é um cid-11 que a classificação internacional de doença ele entrou em vigor agora no mês de janeiro de 2022 e teve várias mudanças várias mudanças por exemplo o Cid f84 transtornos globais e do desenvolvimento que é o tgd agora vai ser o 6 a 0 2 que vai ser o transtorno do espectro autista Então ninguém mais vai ser diagnosticado com transtorno Global do desenvolvimento eu transtorno Global do desenvolvimento que era chamado de tgt ele agora tá dentro da classificação do transtorno espectro autista tá é depois que eu falar das observações que a Último Ponto que tá aqui já tá aqui eu vou compartilhar tela que eu vou mostrar para você essa mudança que ouvido 10m com ABS M5 110 o Cid 11 agora que é entrou em vigor 2022 Janeiro Então já te mostro tá bom só essa questão do transtorno do espectro autista que ele ele vai abarcar outros transtornos como transtorno Global do desenvolvimento e por fim eu já mostra por fim nós temos as observações o que você vai colocar aqui nesta seção qualquer outra informação que você psicólogo psicólogo achar pertinente que não tenha sido explorado nos tópicos anteriores a respeito da história pessoal do avaliado e mesmo aqui você pode colocar uma nova hipótese diagnóstica então se você não está de acordo com base naquilo que você tem do paciente até este momento com Cid que ele foi encaminhado você aqui em observações você vai colocar então é uma a nova hipótese diagnóstica tá então essa nova hipótese diagnóstica vai ser muito importante tá muito importante para que esse novo entendimento seja chancelado ou não então pode ser que seja cancelado no decorrer da sua terapêutica da sua intervenção seja chancelado ou não se não for é cancelado ótimo você vai ter uma hipótese diagnóstica melhor mais adequada lá na frente mas é importante registrar Ela mexeu interromper aqui o compartilhamento Vou compartilhar novamente o que eu falei para vocês aqui ou Como você consegue aqui acompanhar nesse compartilhamento Aqui nós temos inicialmente o dsm 4 10 m51 CID 10 esse Dion pudesse M4 ele trazia ainda a classificação transtornos globais do desenvolvimento e dentro dessa classificação nós temos o transtorno autista transtorno de rett transtorno desintegrativo da infância síndrome de hallermann demência infantil ou psicoses integrativa transtorno de Asperger e transtorno invasivo do desenvolvimento sem outra especificação Quando foi lançado o dsm-5 mudou completamente a classificação deixou de ser dos o globais do desenvolvimento e passou a ser transtorno do espectro autista e ele trouxe essa esses níveis então nível 1 nível 2 nível 3 nível leve moderado e Severo E aí tudo aquilo que estava dentro da classificação dos transtornos globais do desenvolvimento foram inseridos aqui transtorno do espectro autista em um desses níveis o cid-10 ele também trazia a classificação transtornos globais do desenvolvimento f84.