MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA (MCCP): Seu Atendimento Médico com Humanização

imagine essa cena um paciente entra no consultório ele é recebido senta-se na cadeira e o médico olhando pra tela do computador pergunta qual o motivo da sua consulta hoje o paciente começa a falar sobre suas queixas mas logo é interrompido com outra pergunta direta Enquanto isso o médico já digita algo no prontuário e a conversa continua assim perguntas curtas respostas objetivas o paciente não consegue falar tudo que gostaria e em poucos minutos o médico entrega uma receita e conclui qualquer coisa volte aqui essa cena parece familiar para você talvez já tenham presenciado ou até vivenciado

algo assim é um modelo de consulta focado exclusivamente na doença no sintoma e em resolver o problema de forma rápida e eficiente agora quero provocar uma reflexão em vocês o que será que está acontecendo nesse tipo de consulta Será que o paciente sai satisfeito Será que ele sente que foi ouvido será que esse modelo realmente resolve os problemas de saúde de forma completa e duradoura hoje nós vamos mergulhar em um caminho completamente diferente o método Clínico centrado na pessoa uma abordagem que transforma essa experiência para o paciente e para o médico colocando o ser humano

e não apenas a doença no centro do Cuidado prontos para entender como fazer isso então vamos começar para entendermos como chegamos ao método Clínico centrado na pessoa ou mccp precisamos voltar no tempo e compreender a evolução da Medicina essa história começa lá no Renascimento no século X um período em que a medicina deu um grande salto ao deixar de ser vista como uma arte de curar doentes para se tornar uma disciplina científica dedicada ao estudo das doenças esse modelo marcou o início de uma transformação profunda na forma como entendemos saúde e a prática médica avançando

um pouco mais no tempo chegamos a René descart um filósofo e matemático que viveu entre 1596 1650 e trouxe uma contribuição fundamental para o pensamento médico descart propôs a separação entre mente e corpo ou entre sujeito e objeto criando as bases do racion Essa visão de descart influenciou fortemente a prática médica que passou a tratar o corpo humano como algo mecânico algo a ser analisado e reparado pouco depois temos Isaac Newton entre 1643 e 1727 que reforçou essa visão mecanicista Newton via o corpo humano como uma máquina composta por engrenagem que podiam ser exploradas entendidas

E corrigidas e essa ideia consolidou ainda mais a medicina como uma ciência focada nos aspectos biológicos e estruturais do corpo já no século XIX surge outro marco importante a anatomia Clínica nesse período o estudo das doenças passou a ser realizado em corpos mortos ao invés de pacientes vivos isso trouxe avanços significativos na compreensão das estruturas e doenças do corpo humano mas também afastou a prática médica da subjetividade e das experiências das pessoas que adoecem ainda no século XIX temos as contribuições revolucionárias de Luis paster e Robert cock esses caras foram os responsáveis por avanços na

microbiologia alterações anatômicas a agentes infecciosos Isso mudou profundamente a forma como entendemos e tratamos as doenças mas novamente reforçou a ideia de que o corpo humano era apenas um sistema físico a ser reparado deixando de lados fatores subjetivos e emocionais em 1910 o relatório flexner que com certeza vocês já iram falar e estudaram sobre ele lembra famoso relatório flexner trouxe uma mudança decisiva esse documento consolidou o modelo biomédico na medicina moderna reorganizando o ensino médico em departamentos e disciplinas priorizando o estudo detalhado da ciência básica como a anatomia fisiologia e a patologia o foco aqui

passou a ser ainda mais direcionado ao corpo e as doenas após a Segunda Guerra Mundial out Marco transformador aconteceu a descoberta da suf e penicilin ises tambm forma médica pass enfm farmia eob ISO a subjetividade do paciente foi sendo cada vez mais deixada de lado mas na década de 70 surge um contraponto interessante ao modelo biomédico o modelo biopsicossocial proposto por George Engel nesse modelo George trouxe de volta a ideia de que a saúde É influenciada não apenas por fatores físicos mas também por aspectos psicológicos e sociais essa visão abriu o caminho para uma abordagem

mais Ampla e integrada finalmente lá em 1995 moira Stuart e os seus colaboradores consolidaram o método Clínico centrado na pessoa essa abordagem revolucionou a prática médica ao colocar o paciente no centro do Cuidado o mccp valoriza a autonomia do paciente respeita o ponto de vista dele em relação à saúde e integra fatores emocionais sociais e culturais ao cuidado médico é uma união entre o Rigor científico e o humanismo hoje o método Clínico centrado na pessoa é protagonista em vários espaços inclusive aqui na unão evangélica Ele é uma ferramenta essencial para formar médicos capazes de integrar

ciência e empatia oferecendo um cuidado mais completo e centrado nas necessidades reais dos pacientes essa trajetória histórica mostra como a medicina evoluiu de um modelo mecanicista e centrado na doença para uma abordagem que valoriza o ser humano em toda a sua complexidade agora vamos aprofundar o entendimento de como o mccp pode ser aplicado na prática Clínica e transformar as consultas médicas o método centrado na pessoa o mccp Surgiu da necessidade de oferecer um atendimento mais integral à pessoas considerando suas necessidades preocupações e vivências relacionadas à saúde e as doenças ele foi desenvolvido com base nos

estudos de grandes nomes como por exemplo Michael ballent Ian Miney moira Stuart e Joseph levenstein esses estudiosos exploraram por exemplo a importância da relação entre o médico e o paciente e os diferentes motivos que levam as pessoas a buscar atendimento inicialmente chamava-se medicina centrada na pessoa mas hoje é reconhecido como um método que pode ser aplicado por qualquer profissional de saúde Independente de sua área de atuação e os resultados de sua aplicação são impressionantes Especialmente quando comparados aos modelos tradicionais benefícios como maior satisfação de pacientes e médicos aumento na adesão aos tratamentos redução de preocupações

e ansiedade diminuição de sintomas e até uma melhora na saúde mental são frequentemente observados ao se utilizar esse método esses benefícios refletem a capacidade do mccp de transformar a relação médico-paciente em um espaço de maior parceria acolhimento e cuidado integral o mccp representa a tentativa do médico de realizar uma tarefa dupla entender a pessoa e entender a doença dessa pessoa é desse entendimento profundo e integrado que se constrói o processo de tratamento considerando tanto a condição de saúde quanto o indivíduo que vive essa exper I Stuart e colaboradores em 2017 organizaram essa abordagem em quatro

componentes principais que se complementam e integram entre si vamos compreender cada um deles essa aula é baseada no livro de moira stirt que é o método Clínico centrado na pessoa e também no livro Tratado de medicina de família e comunidade no seu Capítulo 15 consulta e abordagem centrada na pessoa nós podemos ler também de uma forma mais resumida O que é o método Clínico centrado na pessoa e dicas de como aplicá-lo na prática vamos agora compreender cada um dos pontos do método Clínico centrado na pessoa o primeiro componente é explorar a saúde a doença e

a experiência da doença Esse passo é essencial para diferenciar dois conceitos importantes a doença e o adoecimento a doença é definida pelas observações objetivas como exames sinais e sintomas clínicos enquanto o adoecimento traz uma explicação subjetiva baseada na experiência pessoal do paciente aqui precisamos identificar aspectos como o sentimentos que acompanham as condições o medo a culpa a tristeza ou até a serenidade as ideias que o paciente tem para explicar o que está acontecendo as limitações funcionais que ele enfrenta no trabalho ou nas atividades diárias e claro suas expectativas de cura e o papel que ele

espera que o médico desempenhe esse momento é fundamental para dar espaço à narrativa do paciente ouvindo não apenas o que ele diz Mas também como ele vive e percebe a sua condição o segundo componente do mccp é entender a pessoa como um todo isso significa olhar além da doença e enxergar o indivíduo em sua totalidade dentro do contexto em que ele está inserido para isso é necessário considerar sua história de saúde e de vida o ciclo de vida em que essa pessoa se encontra suas crenças religião relações pessoais e amorosas lazer rotina diária hábitos de

sono prática de atividade física e até aspectos como moradia ambiente e condições econômicas esses fatores ajudam a compor um Panorama mais completo e permite que o cuidado seja realmente personalizado respeitando as especificidades de cada paciente o terceiro componente é elaborar um plano conjunto de manejo dos problemas Este é o momento de construir junto com o paciente um plano de cuidados que faça sentido para ambas as partes isso envolve encontrar um terreno comum para estabelecer metas e prioridades definir compromissos e alinhar expectativas a elaboração desse plano deve ser colaborativa respeitando a autonomia do paciente e garantindo

que ele se sinta parte ativa no processo Afinal um tratamento que não leve em conta as possibilidades e limitações do paciente dificilmente será eficaz por fim pessoal o quarto componente é intensificar a relação entre o médico e o paciente esse componente trata do aprimoramento contínuo da relação médico-paciente ao longo de cada encontro a construção de um vínculo baseado em confiança empatia e Respeito é um dos pilares fundamentais do mccp quando essa relação médico paciente é fortalecida não apenas a adesão ao tratamento melhora mas também o impacto positivo no bem-estar geral do paciente ele se torna

Evidente essa conexão não se limita ao momento da consulta ela se constrói e vai se fortalecendo e renovando a cada interação assim esses quatro componentes do mccp não são apenas etapas Independentes mas partes de um processo integrado conseguem perceber é um processo contínuo que busca oferecer um cuidado mais completo e humano ele vai perfazer a consulta o mccp nos lembra que a prática médica não se resume ao diagnóstico e ao tratamento de doenças mas envolve o cuidado com pessoas em toda a sua complexidade ao aplicar esses princípios transformamos a consulta em um espaço de verdadeira

parceria e cuidado integral ao paciente agora que nós entendemos O que é o método Clínico centrado na pessoa e por ele representa uma transformação tão importante na prática médica Vamos dar um passo adiante vamos agora mergulhar nos detalhes de cada um desses quatro componentes que estruturam o mccp esses Pilares são a base dessa abordagem e vão nos mostrar como o cuidado pode ser profundamente transformador quando colocamos a pessoa no centro da consulta Vamos explorar juntos Como podemos aplicar esses componentes na prática desde a diferenciação entre doença e adoecimento até a construção de um plano conjunto

E o fortalecimento da relação médico-paciente então prepare-se para entender como cada um desses prços contribui para um cuidado mais humano eficiente e integral Então pessoal o primeiro componente do método Clínico centrado na pessoa que é explorar a saúde a doença e a experiência da doença é aqui que eu quero que você reflita comigo quando falamos em doença o que vem a sua mente exames diagnósticos sintomas isso é importante claro mas será que é tudo quero compartilhar com vocês algo muito interessante uma frase de sir William Osler que resume bem essa questão ele diz o seguinte

que uma doença ou disis é aquilo que todos os pacientes com a mesma condição t em comum mas a experiência sobre a doença ou illness é algo único para cada pessoa então o que fazemos para entender essa experiência individual é exatamente isso que o mccp nos propõe quero que vocês Imaginem uma situação Dr Ricardo recebe a dona Ana que entra no consultório visivelmente angustiada eh o dror cumprimenta a dona Ana e pergunta Dona Ana o que trouxe a senhora aqui hoje E aí dona Ana responde Doutor estou sentindo um cansaço muito grande eu não consigo

direito tem umas dores no corpo que não passam me sinto tão sem energia que até minha filha comentou que não tem mais vontade de sair de casa Doutor Será que eu tô com depressão ou será se é um problema grave de saúde algo muito sério eu tenho uma prima que começou com esse sintomas e aí pouco tempo depois descobriu que tava com uma doença grave Eu acho que eu preciso de exames Doutor percebam como o Dr Ricardo começou o diálogo com a senhora Ana Olha quantas informações Dona Ana trouxe apenas com essa fala Inicial na

aula dos sete passos da consulta eu comento a importância das perguntas abertas se você ainda não assistiu essa aula ou não se recorda veja aula aqui neste exemplo fica claro como é importante dar espaço ao paciente para ele contar sua história e mais ainda como é necessário Estar atento às dicas que ele traz percebam o quanto a senora Ana está nos contando muito além do que poderíamos observar em um exame físico ela não está apenas falando sobre sintomas físicos ela está expressando seus sentimentos então o medo de estar com algo grave ela também compartilha suas

ideias sobre o que pode estar acontecendo olha Doutor Talvez seja depressão né E também fala como isso afeta o seu funcionamento no dia a dia a dificuldade de sair de casa a relação com a filha e finalmente a senora Ana deixa Claro Quais são suas expectativas Doutor eu acho que Eu Preciso de uns exames essas quatro dimensões sentimentos ideias funcionamento e expectativas nós resumimos pelo acrônimo CF sentimentos ideias funcionamento e expectativas eles são fundamentais para explorar a experiência da doença mas como eu falei antes isso exige habilidade do médico não se trata apenas de ouvir

mas realmente estar presente e prestar atenção às dicas sejam elas verbais ou não verbais e nesse caso na aula dos sete passos da consulta eu falo sobre o tal do sinal da maçaneta aquele momento em que o paciente já saindo da consulta diz algo como Ah Doutor tem mais uma coisa que eu esqueci de te falar isso geralmente acontece porque o paciente não sentiu que teve espaço suficiente para abordar tudo que queria e não é só isso muitas vezes as pessoas não se sentem doentes mesmo com diagnósticos importantes como hipertensão ou diabetes o que dificulta

a adesão ao tratamento por outro lado algumas pessoas se sentem extremamente doentes mesmo sem qualquer alteração significativa identificar essas nuances evita tanto exames e tratamentos desnecessários quanto a negligência de condições importantes lembrando dos sete passos da consulta no Passo três exploração é o momento ideal de abordarmos o primeiro componente do mccp uma vez definida a demanda a ser abordada a exploração pode começar com perguntas como Senor Rodrigo você me contou que está com essa dor na nuca e que ela tem te preocupado não é como você está se sentindo em relação a isso O que

mais está preocupando você o que você pensa que seja essa dor como essa dor tem impactado o seu dia a dia O que você espera dessa consulta perceba que cada pergunta avalia um componente do cif sentimentos como você está se sentindo em relação a isso ideias o que você pensa que seja essa dor funcionalidade ou funcionamento como essa dor tem impactado os seu dia a dia expectativas O que você espera desta consulta não necessariamente você terá que fazer as quatro perguntas para identificar o cif por vezes o próprio paciente em seu diálogo vai acabar pontuando

respostas ao CF no entanto no início da prática é recomendado que ativamente vocês executem as perguntas do cif em todas as consultas visando estabelecer um hábito um treinamento e assim aumentar a capacidade de vocês de extrair Tais informações de forma cada vez mais fluida mas pessoal atenção explorar a experiência da doença não significa abandonar os fundamentos clássicos da consulta médica anamnese direcionada exame físico ial solicitação de exames complementares quando necessário pelo contrário trata--se de integrar esses elementos com o entendimento de como a doença está afetando aquela pessoa de forma única o cif pessoal nos permite

entender a experiência da doença para aquele paciente quando entendemos a experiência da doença ampliamos o foco da consulta evitamos cair na armadilha de nos concentrarmos apenas na voz da Medicina que é aquela tendência de focar no diagnóstico e no tratamento de forma técnica e objetiva invés disso colocamos em prática a verdadeira essência do mccp ouvir e compreender a pessoa então como eu alerto lá na aula dos sete passos da consulta o objetivo da fase de explorar a saúde a doença e a experiência da doença aqui é criar uma conexão genuína e abrir espaço para que

o paciente reconte a história de sua doença de uma forma que vá além dos sintomas incluindo o impacto que isso tem na vida desse paciente certo pessoal agora que entendemos a importância de explorar a saúde a doença e a experiência da doença Vamos para o segundo componente do mccp que é entender a pessoa como um todo e eu quero começar te fazendo uma pergunta você já parou para pensar no quanto o contexto de vida de uma pessoa pode impactar na forma como ela doece e que ela se recupera no primeiro componente nós falamos sobre a

necessidade de ouvir o paciente explorar seus sentimentos idei funcionamento expectativas Mas isso não é suficiente se não ampliarmos nosso olhar para além da queixa principal entendendo o indivíduo sua família e o contexto em que ele está inserido Essa é a essência do segundo componente para ilustrar imagine o Dr Ricardo novamente agora ele está atendendo Dona Lúcia uma mulher de 52 anos que volta para um acompanhamento Dr Ricardo começa perguntando E aí dona Lúcia como você está o que te trouxe aqui hoje E aí dona Lúcia responde olha Doutor eu me sinto um pouco melhor daquela

enxaqueca que eu tinha mas não tenho dormido direito estou muito preocupada com meu filho ele não está indo bem na escola meu marido também Doutor Perdeu o emprego Nossa Doutor parece que tudo Está desabando ao mesmo tempo percebem como Dona Lúcia traz não apenas questões sobre sua saúde física mas também sobre sua vida pessoal e familiar percebam que ela nos Dá pistas sobre o impacto de seu contexto que são as questões relacionadas à família a sua rotina no modo como elas se sente e na forma como ela vive é exatamente isso que o segundo componente

do mccp nos orienta a fazer enxergar o paciente como um todo considerando seu ciclo de vida suas relações familiares sua rotina e até as condições econômicas e culturais em que essa pessoa vive entender a pessoa como um todo gente vai além de diagnosticar uma doença ou acompanhar a resposta ao tratamento isso também é importante mas aqui o médico deve conhecer não apenas a experiência da doença mas também os diversos papéis que a pessoa desempenha ao longo da vida por exemplo como mãe filha esposa trabalhadora e esses papéis como esses papéis impactam o o adoecimento da

pessoa então por exemplo no caso da Dona Lúcia a preocupação com o filho e com o marido não só afeta o seu estado emocional mas também pode influenciar diretamente a sua recuperação para isso gente é fundamental reunir informações que abrangem desde a dinâmica familiar até o estágio do ciclo de vida em que a pessoa está perguntas simples nos ajudam muito como por exemplo eh quais as doenças são mais comuns na sua família essa é uma pergunta que nos permite adentrar o universo familiar da pessoa perguntar Em que momento da vida a pessoa se encontra em

que estágio é uma pessoa jovem que acabou de sair de casa é uma pessoa que acabou de se casar é uma pessoa que acabou de ter o primeiro filho é uma pessoa que tá com filhos adolescentes ou é uma pessoa que tá com os filhos saindo de casa e lidando com os pais numa fase de envelhecimento é uma pessoa que está vivendo a aposentadoria é uma pessoa que está na fase de depender de cuidados de terceiros devido ao envelhecimento então perceba Em que momento da vida essa pessoa se encontra Quais são as as principais tarefas

ou desafios dessa pessoa na dinâmica social familiar como a sua família tem lidado com situações difíceis ou com as doenças ou como lidaram em outros momentos então por exemplo uma paciente que tenha fibromialgia a gente vai ter na aula de fibromialgia vou detalhar para vocês um pouco mais sobre essa doença mas como a família os filhos o marido lidam com essa situação lidam com essa doença que está na paciente percebam é fundamental que o contexto em que o paciente vive seja avaliado o contexto para além do ciclo ah de vida ele envolve dois níveis o

nível próximo o contexto próximo e o contexto amplo o contexto próximo envolve a família o trabalho lazer apoio social moradia etc já O contexto amplo ou contexto distante ele inclui a comunidade a cultura Sistema de Saúde o plano de saúde situação econômica e até os aspectos geográficos de onde a pessoa está essa análise ela permite que o médico entendam como esses fatores externos influenciam a experiência da Saúde da doença do indivíduo então por exemplo uma pessoa que sofre de enxaqueca e você às vezes tenta entrar no contexto dessa pessoa e acaba percebendo que essa pessoa

tem um vizinho que não é muito cordial e todos os dias essa pessoa liga o som num volume muito alto e isso tem prejudicado a enchaqueca dessa pessoa tem gerado ansiedade tem gerado angústia perceba é um elemento que se você não entrar um pouco mais no contexto dessa pessoa você talvez não vai ouvir essa pessoa reclamando disso aqui eu quero reforçar algo muito importante estar doente é apenas uma das dimensões da vida de uma pessoa então quando o paciente está na sua frente Você vai est conversando com ele sobre os sinais e sintomas agora vocês

já sabem abordar o cif vão tentar entender essa pessoa como um todo mas percebam vocês quando você por exemplo está com uma amidalite Você só tem amidalite na sua vida ou além da amidalite você tem que lhe dar com as provas da faculdade ou com os estágios ou com o trabalho ou com o relacionamento com algum familiar que talvez seja um relacionamento que tá um pouco conturbado enfim é um erro enxergar a doença como uma entidade isolada separada de quem sofre quando olhamos para o paciente de forma Ampla nós conseguimos conectar os múltiplos fatores relacionados

ao adoecimento e assim oferecer uma abordagem terapêutica realmente completa e integrada ao finalizar esse componente a grande mensagem é que o diagnóstico deve ser mais do que a identificação de uma patologia ele deve incluir a compreensão de quem é aquela pessoa Como vive o que sente e como seu contexto afeta sua saúde com isso rompemos com a abordagem tradicional e desenvolvemos uma visão interdisciplinar e multifatorial do Cuidado Com esse paciente e aí eu te pergunto você já imaginou como seria diferente atender alguém considerando todos esses aspectos agora que falamos sobre entender a pessoa como um

todo vamos seguir para o próximo componente onde discutiremos Como elaborar um plano conjunto de manejo dos problemas envolvendo paciente em todo o processo vamos continuar depois de entendermos a importância de olhar paraa pessoa como um todo considerando sua família seu contexto seu ciclo de vida seguimos agora para o terceiro componente do método Clínico centrado na pessoa que é elaborar um plano conjunto de manejo dos problemas e aqui eu quero destacar esse componente é sobre parceria é sobre construir juntos o caminho para lidar com os problemas de saúde como vimos anteriormente no segundo componente entender o

contexto da pessoa ajuda a compreender o impacto da doença em sua vida agora aqui o desafio é transformar esse entendimento em ações concretas é aqui que entra o plano conjunto E eu te pergunto você já teve a experiência de criar algo em equipe onde cada um contribui com suas ideias e no final O resultado é muito mais completo do que seria se tivesse sido feito sozinho é exatamente essa lógica que aplicamos nesse componente vamos vamos ah imaginar uma consulta Dr Ricardo recebe novamente a Dona Lúcia que chega ao consultório para continuar o acompanhamento que foi

iniciado na última consulta e o Dr Ricardo começa a consulta dizendo Dona Lúcia que bom te rever Como você está se lembra da nossa última conversa sobre a hipertensão E aí dona Lúcia E aí dona Lúcia Responde sim Doutora eu estive pensando no que você disse sobre o tratamento eu confesso que fiquei em dúvida sobre começarmos o medicamento agora ou tentarmos outras estratégias que não envolvam o remédio nesse momento veja como Dona Lúcia está nos trazendo informações importantes sobre suas dúvidas e preferências esse componente do mccp é justamente sobre isso criar um espaço para diálogo

e encontrar um terreno comum entre o médico e a pessoa é um compromisso mú de estabelecer um projeto para manejar o problema sempre respeitando as escolhas do paciente mas orientando essas escolhas com conhecimento técnico para que esse plano seja efetivo existem três áreas principais de concordância que precisam ser explorados a definição do problema ser manejada segundo o estabelecimento das metas e prioridades e terceiro a dos papéis de cada um então vamos ao primeiro a definição do problema a ser manejado é preciso alinhar as percepções do médico e do paciente sobre o problema lembra do encontro

de agendas se você não lembra assista a nossa aula dos sete passos da consulta como a Dona Lúcia mencionou ela acredita que pode tentar outras estratégias Antes de iniciar aqui cabe ao médico avaliar se realmente existe essa indicação paraa Dona Lúcia e explicar de forma Clara validando as preocupações dela mas também mostrando os riscos de adiar o tratamento que Possivelmente seria indicado de iniciar nesse momento o segundo ponto importante de concordância é o estabelecimento das metas e prioridades do tratamento aqui o médico e o paciente discutem quais objetivos querem alcançar como por exemplo no caso

da Dona Lúcia reduzir a pressão evitar complicações futuras ou simplesmente melhorar a qualidade de vida da paciente e o terceiro ponto importante é identificar os papéis de cada um isso significa Deixar claro o que o médico vai fazer por exemplo prescrever medicamentos ou monitorar exames e alinhar o que cabe ao paciente por exemplo seguir o tratamento ou fazer mudanças no estilo de vida mas Professor como fazemos isso algumas perguntas incentivam a participação do paciente então por exemplo senora Rita a senhora consegue imaginar como poder trabalhar juntos para melhorar sua saúde ou então você vê alguma

dificuldade em seguir esse plano de tratamento que eu te propus ou então existe algo no tratamento que você gostaria de discutir mais lá na aula dos sete passos da consulta nós trabalhamos essa parte da decisão compartilhada Perceba como isso está interligado ao um dos componentes do mccp na verdade todos os componentes do mccp estão interligados com os sete passos da consulta tá e na aula de registro Clínico orientado por problemas o Swap Nós também vamos aprofundar um pouquinho mais de como registrar isso mas percebam essas perguntas que eu citei como exemplo elas criam um espaço

para que o paciente se sinta ouvido e engajado no processo e mais elas evitam a tão comum falta de adesão ao tratamento Afinal muitas vezes quando o paciente não segue as orientações isso geralmente não é por descaso mas por falta de entendimento ou concordância com o plano e eu quero destacar algo importante a prevenção e a promoção da Saúde também fazem parte desse processo cada consulta é uma oportunidade para discutir hábitos principalmente a mudança de hábitos nocivos ou melhor a substituição de hábitos nocivos por hábitos saudáveis Além disso é uma oportunidade de identificarmos riscos precoces

de pensar estratégias de prevenção na aula de rastreamentos nós vamos conversar um pouco mais sobre isso aqui aqui isso significa que mesmo ao tratar um problema específico nós nunca devemos perder de vista o cuidado integral com esse paciente Agora eu te pergunto como seria a relação médico paciente se todas as decisões fossem tomadas em conjunto com o paciente com respeito mútuo com clareza a elaboração de um plano conjunto não é apenas sobre resolver o problema imediato mas sobre construir uma relação de confiança que favoreça o cuidado contínuo e com essa base sólida nós vamos caminhar

para o último componente do mccp onde falaremos sobre a importância de intensificar a relação entre médico e paciente mas antes pessoal gostaria de saber se vocês têm conseguido Acompanhar até aqui se ficou com qualquer dúvida pause o vídeo e volte ao ponto que precisar essa Com certeza é uma aula para assistir mais de uma vez e eu recomendo que você siga uma sequência de aprendizado que realmente é comprovada para fixar o conteúdo que é aquela de você tá assistindo a aula hoje amanhã você revisa depois de uma semana novamente logo em seguida depois de um

mês enfim isso ajuda e muito a fixar o conteúdo isso aliás se aplica a todas as aulas não só a essa tá bom E já que fizemos um pitstop Aproveite também para dar uma pausa tomar uma água respirar um pouco ir ao banheiro se necessário é importante também se cuidar durante o processo de aprendizado Quando estiver pronto volte aqui e seguimos juntos para o próximo componente Onde vamos falar sobre como intensificar a relação médico paciente E aí pessoal prontos abastecidos para concluirmos o mccp então um overview até agora nós falamos sobre como devemos falar com

o sobre a saúde a doença e a experiência da doença principalmente aplicando o cif sentimentos ideias funcionalidades ou funcionamento e expectativas em seguida falamos sobre a importância de entender a pessoa como um todo seu ciclo de vida seus relacionamentos com pessoas próximas e com a sociedade e como isso impacta na sua saúde doença e como percebe e lida com a doença e por fim falamos sobre como atuar em parceria com o paciente que é especialista em si para tomarmos decisões compartilhadas e que sejam o encontro da agenda do paciente com a agenda do médico visando

uma adesão plena ao tratamento pactuado em conjunto e com as responsabilidades compartilhadas certo até aqui tudo bem agora vamos seguir para o Quarto e último componente do método Clínico centrado na pessoa que é intensificar a relação entre a pessoa e o médico e aqui quero trazer vocês para a prática pensem comigo quantas vezes vocês já perceberam que a confiança entre o médico e o paciente pode transformar a consulta essa relação ela vai muito a além da técnica ou do conhecimento é sobre empatia respeito e capacidade de caminhar junto com quem busca ajuda Imagine que o

Dr Ricardo está recebendo Dona Lúcia mais uma vez Dessa vez ela começa dizendo Doutor vim para conversar mais sobre aquela questão do tratamento e também tirar algumas dúvidas que apareceram depois de conversar com a minha irmã Dr Ricardo responde certo Dona Lúcia entendo essas conversas sempre trazem muita informação né Mas é bom que você trouxe suas dúvidas anotadas assim podemos falar de tudo com calma por onde nós começamos veja como esse acolhimento Inicial reforça O vínculo E cria um espaço seguro para a troca de informações para fortalecimento desse relacionamento a a intensificação da relação entre

médico e paciente ela acontece ao longo do tempo durante todo aquele processo de consulta que nós conversamos lá nos sete passos da consulta e a cada encontro a cada Nova consulta é uma nova oportunidade para fortalecer essa conexão eh intensificar relação é reconhecer que Cada pessoa tem necessidades e expectativas únicas e que nossa abordagem deve se adaptar a essas diferenças idade gênero estado emocional contexto social tudo isso influencia a forma como nos relacionamos com o paciente uma das grandes ferramentas que temos é a escuta lembre-se ouvir não é apenas esperar a sua vez de falar

mas Professor o que é essa tal de escuta Ativa é demonstrar interesse Genuíno pelo que a pessoa está dizendo você pode fazer isso com gestos simples como contato visual enquanto o paciente fala com você acenos de cabeça demonstrando que você tá compreendendo o que o paciente tá falando expressões que validem a fala do paciente como por exemplo entendo pequ palavras durante a fala do paciente permitem demonstrarmos essa escuta quando a pessoa se sente ouvida ela se sente respeitada alguns elementos ajudam a intensificar a relação entre a pessoa e o médico esses aspectos fortalecem o vínculo

e Torn o cuidado mais humanizado e eficaz primeiro temos a compaixão e a empatia essas criam um ambiente de acolhimento e confiança a compaixão nos conecta ao sofrimento do paciente enquanto a empatia nos permite enxergar um pouco mais o mundo do paciente Outro ponto importante é trazer cura e esperança mesmo quando a cura Total não é possível pequenos gestos de apoio Como ouvir atentamente a escuta via ou validar as emoções do paciente Isso deve ser realmente difícil dona Ana podem transformar completamente a expectativa de cuidado Além disso um ponto muito importante é o autoconhecimento do

médico Isso é essencial para compreendermos nossas próprias reações diante do paciente e assim sabermos manter o equilíbrio em algumas situações que são emocionalmente desafiadoras também é crucial estarmos atentos às dinâmicas de transferência e contr contratransferência entre médico e paciente a transferência geralmente ocorre quando o paciente projeta sentimentos ou expectativas em relação ao médico enquanto a conta transferência é que o médico sente eh em resposta ao paciente por exemplo uma paciente pode te lembrar alguém que foi importante ou ao contrário alguém que lhe causou sofrimento no passado e isso pode influenciar de forma consciente ou não

a forma como você reage a consulta então reconhecer essas dinâmicas é fundamental para que elas não prejudiquem o cuidado e ao mesmo tempo usar essa percepção de forma terapêutica então esses Pilares que eu citei compaixão empatia poder cura e esperança autoconhecimento e as dinâmicas de transferência tornam a relação médico paciente mais profunda e significativa esses Pilares nos ajudam a transformar consulta em um espaço terapêutico e acolhedor Nunca podemos esquecer que a relação médico paciente tem um enorme potencial teraputico muitas vezes é o vínculo que criamos com o paciente que dá força ao paciente para enfrentar

os desafios de saúde como médicos precisamos estar conscientes disso e usar essa ferramenta de forma positiva perfeito Então pessoal vocês conseguiram entender os quatro componentes do método Clínico centrado na pessoa o que vocês acharam desta aula revisem os quatro componentes e busquem integrar o conhecimento desta aula a aula de sete passos da consulta Além disso na aula de registro clínico AD por problemas o Swap eu detalho melhor como registrar no prontuário detalhes do mccp aplicados na consulta assim pessoal chegamos ao final da nossa aula sobre método Clínico centrado na pessoa quero fazer uma breve síntese

para reforçar os pontos principais nós falamos sobre os quatro componentes do mccp o primeiro explorar a saúde a doença e a experiência da doença entendendo a diferença entre desis e ess e ouvindo o paciente em suas dimensões de sentimentos ideias funcionamento e expectativas o segundo componente é compreender a pessoa como um todo considerando seu contexto familiar social cultural além da doença para entender o indivíduo em todas as suas complexidades terceiro componente elaborar um plano conjunto de manejo dos problemas ele é construído com o paciente ao longo de um caminho baseado no diálogo na concordância no

respeito à autonomia na divisão de tarefas e na responsabilização do que é função do méo do que é função do paciente e o quarto intensificar a relação entre médico e paciente usando a compaixão empatia autoconhecimento e ferramentas como escuta e administração do tempo para criar vínculo terapêutico forte e duradouro o mccp nos convida a ir além da abordagem trad e a enxergar cada consulta como uma oportunidade de conexão e cuidado integral é sobre transformar o ato médico em uma parceria onde ciência e humanização caminham juntas e agora quero perguntar a vocês cada um como você

se sente após essa aula conseguiu visualizar como esses componentes podem ser aplicados na prática mais uma vez se ficou com dúvidas ou quiser revisar algum ponto lembre-se volte ao conteúdo assista novamente e reflita sobre como integrá-lo ao seu dia a dia quer incentivá-lo a dar o próximo passo Experimente aplicar esses componentes na sua próxima consulta ou prática Clínica e lembre-se como vimos o aprendizado acontece em ciclos reveja o conteúdo amanhã daqui uma semana e assim por diante esse conhecimento deve acompanhar você por toda a sua carreira médica tá bom isso ajuda você a fixar o

conhecimento de forma duradora tá bom Por fim agradeço por me acompanhar até aqui lembre-se de cuidar de você também e se prepare para continuar evoluindo como profissional então até a próxima aula valeu