Fisiopatología de la hipertensión arterial: bien sabemos que la fisiopatología de la hipertensión arterial es compleja, pero antes de hablar de la fisiopatología, hablaremos un poco sobre la presión arterial para entender este tema mucho mejor. Empezaremos diciendo que la presión arterial es igual al gasto cardíaco por la resistencia vascular periférica. Sobre el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica actúan otros factores y mecanismos reguladores.
Hay que recordar que la finalidad del control de la presión arterial es mantener el flujo sanguíneo constante a los órganos vitales, ya sea como el corazón, cerebro y riñones. Ahora el gasto cardíaco es el volumen sistólico por la frecuencia cardíaca, además el gasto cardíaco está determinado por la precarga, post carga y contractibilidad cardiaca. Por otro lado la resistencia vascular periférica refleja cambios en el radio de las arteriolas, así como la viscosidad o espesura de la sangre.
Entonces en conclusión la resistencia vascular periférica está determinado por la estructura y función vascular que en conjunto hablamos de mecanismos vasculares, en donde diremos que el radio interior y la distensibilidad de las arterias de resistencia también constituyen factores determinantes de la presión arterial. Si recordamos los principios de la hemodinámica cardiovascular: hay una ley muy importante que es la ley de Pousseuille, la adaptación de la ley de Pousseuille nos indica que la resistencia del flujo es inversamente proporcional al radio del vaso elevado a la cuarta potencia. ¿Qué nos quiere decir esto?
: nos quiere decir que las disminuciones pequeñas en el diámetro interior incrementan significativamente la resistencia de la arteria, es por eso que en los hipertensos los cambios estructurales, mecánicos o funcionales pueden disminuir el diámetro interior de las arterias finas y arteriolas. En los mecanismos de regulación de la presión arterial tenemos a la regulación aguda que actúan en segundos a minutos y la regulación a largo plazo que mantiene la regulación diaria, semanal y mensual de la presión arterial.
