a beleza com Claro nossos convites de metformina vamos faz aspectos negativos não crê em tudo bem são flores então a gente vai ter aí alguns aspectos que contra-indiquem o uso mesmo são assim muito presentes na população Tá geral Ela é bem tolerada em grande parte da população que apresenta problemas com controle glicêmico para vão falar aqui mas é importante a gente tem na sempre tem alguma coisinha relevante para falar de efeitos deletérios Então quais são as contra indicações não falar de contra indicação de reação adversa medicamentosa tanta que quem que não deve usar né mete
por mim então tá aí coitado fígado lá doente não tá legal então na insuficiência hepática Você tem problemas porque aí a gente pensa é porque insuficiência hepática do fígado a médico me não sofre metabolização menu o endereço da insuficiência hepática você tem contra indicação para medicamentos que dependem da metabolização hepática para serem depois eliminados né no caso da minha família gente sabe ela não sofre metabolização eliminada e não alterada através da urina né através lá do processo de formação da urina no rim bom então nós fica essa parte que a gente a gente vai ter
restrição né cobras insuficiência hepática por mais Severa tá porque o filho do é um alvo da metformina seu filho já tá doente e não vai dar uma substância que vai ficar lá cutucando no fígado porque ele não vai cantar né então você pode acelerar esse processo de insuficiência então normalmente você vai ter essa contra indicação marcador que a gente usa para definir Em que ponto da insuficiência hepática você não deve estar mais forminha né É quando a transaminase que é o marcador de lesão hepática importante ela tiver maior que 3 vezes o limite tá então
se eu sou transaminase tiver maior você Jesus limite no sangue Você goza né você vai ter suspende mais formiga tá porque ela vai poder ir acelerar esse processo de dano hepático Então nesse caso é por isso que o meu filho deu o alvo do medicamento Só não vai esquecer você parte que você não usa medicamentos que dependem da se você eliminados Hulk medicamentos que atuam no fígado né age ali naquele tecido que tá doente não vai aguentar o tranco Além disso Olha só que bonitinho bonitinho assim né mas não é uma situação bonitinha né alguém
fumando você o rim doente né assim mesmo trinta e tal então É isso que sensacional Então por que resolve os né gente você tem o que a eliminação a excreção a saída da metformina depende única e exclusivamente dos rins seus que estiverem doentes este medicamento vai se acumular no organismo e vai produzir efeitos os efeitos adversos e maior intensidade tem que ir na insuficiência renal você suspende uso da metformina Na verdade são pouquíssimos os medicamentos que você utiliza indivíduos com insuficiência renal não é normalmente o que se mantém no diabético é a insulina tá bom
então é insuficiente renal você vai ter o marcador né a taxa de filtração glomerular os níveis de creatinina também é a taxa de filtração glomerular Quando ela for menor que 45 ml por minuto tá numa caixa bem embaixo de filtrado então na insuficiência renal Inicial aí você ainda consegue manter durante um bom tempo quando chegar nesse nível de redução de taxa de filtrado não era que a gente vai ter uma caixa chutado normal de 125 ml isso minutos aquele está falando de uma de 45 já tem uma redução da função renal bem importante tá indivíduos
com diárias e a gente hemodiálise são poucos medicamentos que são mantidos como eu falei insulina é usado em diabético tá fazendo hemodiálise você tira os outros se tiver com essa esse dano renal importante aí na hemodiálise você já tem e a gente vai ter também as glitazonas que a gente vai falar uma delas pode ser mantida na casa os efeitos que as vezes não é interessante a gente vai falar disso bom gente um outro outra contra indicação que a gente vai ter ela oxímetro nela registrando aqui saturação de oxigênio fica botei isso aqui porque a
gente vai ter uma restrição indivíduos que têm maior quadros clínicos que podem produzir hipóxia tá então que tom sujeito mais expostos a ocorrência de hipóxia no seu organismo Então a gente vai ter aí algumas situações né e isso é importante porque vocês sabem que epóxi você quiser redução do oxigênio no tecido no corpo todo Enfim pode levar aquele metabolismo anaeróbio ou seja o piruvato virar lactato e isso para produzir que a gente chama de acidose lático que não é legal Tá bom então vão ser principalmente nas alterações pulmonares né e se que horas e cardíacas
insuficiência cardíaca por exemplo em 20 O que levar à redução da circulação sanguínea ou da ventilação pulmonar expõe sujeito a hipóxia tecidual em pó que você precisou ao vai levar à formação de lactato né como a gente vai ter uma substância que está estimulando mais a via glicolítica a gente vai ter muita formação de piruvato Então tem que tá chegando oxigênio ali de montão prefiro vai poder ter condição de ir para ciclo de flash né então se não tiver ele vai virar lactate E aí problema tá então nesses indivíduos também não é interessante fazer o
uso de metformina porque vai aumentar muito risco de você ter quadro de acidose láctica bom a lenda dessa concorrência depois você não sabe né insuficiência hepática também o sujeito já tá mais é uma condição que respondo jeito acidose lática Então vai jogar um medicamento onde ele já tem uma condição clínica que dispõe a isso por que que eu acho que se você parte que a pessoa tem mais x print o fígado que metaboliza o ataque ele tá doente vai deixar de metabolizar a batata ele vai ficar pelado no sangue para todos esse lado elástico tá
e na insuficiência renal a mesma coisa né e vez que eu tive ciência renal e tá mais esposo fácil dose de forma geral e aqui no caso com a metformina estimulando essa produção na rede reduzindo a entrada do lactato no próprio filho diferente você vai ter um elemento que é importante o tamponamento sanguíneo na regulação do PH que é o rim através da formação da urina e excreção de hidrogênio você vai ter doente vai tá fazendo menos isso consequentemente mais acúmulo de ácidos tô maior só desenvolver o que acidose tá bom reações adversas gente que
reações adversas a gente vai ter associadas à metformina tá vamos ver aqui ó a principal delas está associado ao trato gastrointestinal tá então muitas pessoas relatam sentirem desconforto gastrointestinal quando utiliza a mina tava produz a filha Pegação de graça já de cara já na entrada né e é manifestação de diarreia flatulência cólica intestinal daqui é chato e desconfortável ninguém vai conseguir ficar tomando medicamento que tá produzir isso então só que tem um porém aí nessa história esses efeitos gente Normalmente eles são transitórios tá eles vão durar em torno de duas semanas estão no início do
tratamento se o paciente segurar a onda nesse início do tratamento com esses desconfortos depois ele vai ter todos aqueles benefícios então é a ocorrência do desconforto gastrointestinal ela está associada com uma redução da Adesão terapêutica né do abandono da terapêutica que falam quer ficar me sentindo assim por mais que às vezes você informa que isso é transitório que vai passar em duas semanas Essa é a gente vai ter então com mais ou menos 25 porcento da população dos pacientes que iniciam o tratamento com metformina ele disse continuam uso Por conta desses efeitos tá então pouco
né tem que orientar tem que orientar bem de vidro dizer que depois ele só quer ter dono né bom além disso a gente tem também um efeito da metformina reduzindo a absorção de vitamina B12 não investir então é um outro aqui de local tá vendo do fármaco no tubo intestinal ele diminui a absorção dessa vitamina B12 tá a nível intestinal EA vitamina Beleza ela tá associada com vários as vitaminas normalmente são grandes reguladores são moléculas reguladoras do corpo de diversas funções a beleza ela tá associada por exemplo com um é maturação de hemácia Então você
tem anemia chamada anemia perniciosa que é por conta da deficiência de B12 está associada às vezes em alguns desses indivíduos que usam as forminhas o cabelo sendo uma mulher pelo também importante na na estabilização e proteção do sistema nervoso central altas pode ter algumas intercorrências neurológicas mas são raras para a gente se essas reações adversas elas não são tão frequentes Então a gente vai ter aí mais ou menos trinta por cento da B12 não sendo absorvida tá no tubo intestinal é uma E aí a saída tá isso para tentar resolver isso vai fazer suplementação então
um dos Suplementos que é muito utilizado que corrigir um pouco isso é cálcio por quê Porque justamente é absorvida junto com cálcio tá com inveja com o transporte intestinal e é mais for mim não compete coisas cálcio e assim ela acaba sendo absorvida mais do que a Medusa medusa e fica lá chupando o dedo de bobeira não consegue entrar né não consegue sair do tubo entrar na célula então suplementando cálcio você consegue ajuda um pouco melhor o som e fazê-lo também suplementação de B12 né usando B12 bom gente além disso a gente tem a questão
das Duas lascas né Essa acidose lática ela vai acontecer em 0,03 casos três casos por 1.000 pacientes quer dizer não é muito frequente né então você tem risco reduzido e ela só vai acontecer claro uma aqueles indivíduos que têm os fatores que predispõe são quais aqui que eles tenham um só né insuficiência cardíaca apesar da metformina tem um papel importante carga todo de prevenção né de manifestações cardíacas mas quando ele já tem a doença instalada isso repercute na perfusão sanguínea ela circulação e o que é insuficiência cardíaca com muitas vezes faz né porque têm redução
da fração de ejeção de sangue então você tem uma prostituição que - Hangar filial circulando menos oxigênio chegando epóxi risco de formação de lactato maior a importância sapato que eu como a gente falou que você vai ter que ir lá Hulk metabolismo esse lado tá funcionando bem insuficiência renal porque você não vai ter a excreção dos ácidos acontecendo como deveria aqui depois você né que a doença pulmonar obstrutiva crônica você não vai ter vai ter problema ventilatório vai diminuir essa atuação de oxigênio admirar entrada de oxigênio e a chegar ali no sangue a presença de
do sangue para responder hipóxia e indivíduos com maiores de 80 anos que a gente sabe né indivíduo à medida que vai crescendo se vê tendo uma redução de velocidade de circulação sanguínea tudo vai diminuindo né é o tônus vascular também enfim você vai ter vários problemas que podem produzir alterações circulatórias importantes né então que a pessoa sente mais formigamento e tudo por conta né de extremidade por conta desse essa circulação mais reduzida e a gente sabe menos oxigênio mais o piruvato vai vir a tomar o risco de acidose láctica Ok gente então aqui a gente
que eu conheço e baixíssimo tá então é que normalmente indivíduos mais idosos e faço mais de secretagogos de insulina e vem com a mesa por exemplo pensando nesse risco de acidose láctica aqui não não é muito não é nem um pouco interessante né Ele é bem danoso Que belezinha gente olha isso que eu tinha para falar com vocês eu espero que vocês tenham gostado coisa nessa assunto longo mas muito importante mas relevante para vocês depois uma levarem tenho os indivíduos né que têm diabetes porque muitos a maioria vai tomar uma felizmente problema tá a gente
se vê no próximo vídeo formas de vida agora que é um outro sensibilizadores da insulina da gente se ver
