Incontinência urinária nas mulheres | Roda de Conversa #1

E aí [Música] o Olá eu sou Mariana Varela editora-chefe do portal Drauzio Varella e esse é o primeiro episódio do roda de conversa que é um programa de entrevistas e que vão tratar de temas ligados à Saúde da Mulher Lembrando que roda de conversa tem apoio da pena ver se o primeiro Episódio a gente vai tratar de um tema que ainda é cercado de tabus de constrangimento que impede os pacientes inclusive de conversarem com seus médicos a incontinência urinária a incontinência urinária é um problema de saúde pública que atinge mais de 12 milhões de pessoas

a maioria mulheres e é uma questão muito séria Só que ainda cercado de muitos tabus a gente sempre imagina né o paciente com incontinência urinária uma pessoa muito mais velha e a camada que precisa usar fralda geriátrica que tem uma vida bastante restrita mas a verdade não é bem assim e muitas mulheres jovens lá pela faixa dos 40 50 anos tem continência e precisam lidar com problemas diários a sérios que podem causar constrangimentos Como por exemplo o odor da urina dificuldade de lidar com a vida sexual os escapes né que são uma questão que também

atrapalham muito o dia a dia dessas pessoas Muitas pessoas não conhecem também não sabia que existem produtos que podem ajudar alas que existem recursos que a medicina EA fisioterapia e oferecem recursos né e tudo isso é Reflexo da falta de informação sobre o assunto que a gente vai procurar trazer aqui para vocês é e para conversar com a gente a gente trouxe como convidados a doutora se dirigir e que é médica ginecologista e a Laura dela negra que a fisioterapeuta especializada em assoalho pélvico boa noite gente muito obrigada boa noite aqui nesse gente tá todo

mundo em casa ainda não é Seguros Boa noite obrigada pelo convite prazer participar Eu queria conversar com você você puder explicar para gente né para definir melhor o que que é exatamente incontinência urinária a incontinência urinária por definição é a perda involuntária de urina Ela é bem mais comum entre mulheres porque as mulheres têm algumas particularidades que fazem com que elas têm o realmente mais chances de desenvolver incontinência então toda vez que a mulher faz xixi sem querer fazer xixi a gente está diante de um quadro de incontinência urinária ela é muito prevalente principalmente mulheres

né a gente estima aí que uma a cada três ou quatro mulheres possa desenvolver incontinência urinária durante a vida então a nossa anatomia é muito diferente da anatomia do homem eu trouxe aqui o Mattel vi para poder ilustrar um pouquinho essa diferença a mulher ela tem uma uretra que é o canal do xixi muito mais curto do que o homem né então esse daqui é uma pelve você imagina aqui até hoje a parte mais baixa né do tronco e aqui Anatel vir a gente tem todos os órgãos pélvicos aqui tem a bexiga aqui a gente

tem o útero e aqui a gente o e todas essas estruturas Elas têm um chão que é o assoalho pélvico Então se sim em algum momento existe uma pressão dentro abdominal que aumenta a pressão da bexiga e o cinto é do da uretra não consegue segurar essa pressão a mulher pode ter uma perda urinária por isso é importante a gente fortalecer e ter consciência ativar de uma maneira correta o assoalho pélvico que essa estrutura pequenininha aqui ela é pequena mas super importante né se fala muito pouco sobre o assoalho pélvico mas é o assoalho pélvico

que realmente dá essa sustentação e faz com que a gente seja continente ou seja gente faça um xixi quando quer fazer xixi e não tenha nenhum tipo de perda eu vou legal para seus clicou bem Como se dá a parte anatômica né E como se dá essa perda de urina sem acerto eu vou querer né porque esse é um grande constrangimento dessas pessoas né Elas não quer elas não percebem né que vão que eu não consegue segurar e ter ir aí acabam tendo os status que é uma situação bem desagradável com as pessoas agora na

hora qualquer importância da musculatura desse assoalho pélvico né tanto nos homens quanto nas mulheres alguma diferença entre os dois Qual que é a importância da musculatura legal então a musculatura do assoalho pélvico que esse muscular que envolve o clitóris da uretra vagina eo ânus e no homem o pênis ele é um músculo super importante para continência Mas ele também é muito importante para a costura então cada vez mais tem a vida das descobertas da relação da sogra dela com outras partes do corpo então por exemplo e não é só importante para a continência para parte

sexual e por exemplo para a gente conseguir ter uma boa respiração e um bom alinhamento postural ele tem essa grande em relação né Com qual como é que vai ser sua postura durante o dia a dia então a gente sabe que essa musculatura ela pode enfraquecer ou ela pode ficar muito forte tipo e a gente precisa adequar essa essa contração da musculatura do Assoalho Cidinha muitas vezes muitas mulheres dizem que começaram a apresentar sintomas de incontinência urinária depois da gravidez né do Pato Qual que é o papel da gravidez e do parto no surgimento Realmente

isso acontece tem um papel o a gestação e os partos são fatores de risco para desenvolver incontinência urinária o que acontece na mulher quando ela tá grávida é que a contagem diversas alterações mas Anatomia da pelve Muda então os órgãos pélvicos são deslocados existe uma o intra-abdominal muito maior porque o útero gravídico pesa muito mais do que o útero de uma mulher que não tá grávida né então útero ele tem uma mulher que não tem no está grávida ou também estimulam fechado a gente não beber grande ali dentro da barriga junto com o líquido e

a placenta e aquela estrutura tendo que segurar todo esse peso durante toda a gestação aliás 40 semanas e o que a gente sabe também é que durante o pato podem acontecer algumas lesões alguma alguns estiramentos tanto do músculo do assoalho pélvico quanto alguma lesão de algum nervo do períneo ou alguma lesão de ligamento de faça e tudo isso pode deixar que ele assoalho pélvico mais frouxo né que realmente aumentar a chance da mulher tem algum tipo de incontinência urinária Às vezes a curto prazo ou a longo prazo o YouTube carregar calcinha interfere passa o número

de fato quanto maior número de partos maior essa sobrecarga né e o parto normal se ele é muito complicado ele é muito prolongado ele tem algum tipo de complicação também aumenta a chance de acontecer algum tipo de lesão E realmente aumenta às vezes na mulher tem continência de ar e Muitas delas acabam tendo incontinência urinária depois da menopausa por exemplo porque a pesar no momento da menopausa o você não ter estrogênio pode afrouxar ainda mais o assoalho pélvico E aí realmente essas mulheres começaram a ter empresa perda urinária involuntário o quê larga você atende muitas

mulheres que desenvolveram continência urinária depois do Pato queria saber um pouquinho como que a fisioterapia auxilia as Mulheres nesse sentido né se auxilia e como seria porque eu tenho certeza que muita gente nem conhece nem sabe dessa possibilidade da fisioterapia atuar nesses casos né claro entramos só retorno então a musculatura da histórica porque acho que falta eu falar ela fica no chão da pelve ela parece uma rede e aí como a doutora a Cidinha Falou bem e você também essa musculatura com a gestação ela acaba sofrendo a sobrecarga Então nem é só a gestação em

si mas por exemplo a gente sabe que é obesidade também tem um fator de patrulha Levante e sobre o assoalho pélvico né e a gestação independente da via de parto é o peso né sobre a pele e faz com que a mulher tenha por pensão à mãe continência urinária a gente sabe que até 84 por cento das mulheres que tiveram a segunda gestação pode ter continência EA bastante né E e aí a fisioterapia lá entra na gestação para ajudar a mulher a preparar essa musculatura e o que que ajuda a mulher a preparar entender como

que funciona então a gente fala muito que o músculo tá sempre ativado e do assoalho pélvico ele é um músculo que ele tem um tônus basal com os dentes e ele só diminuir esse tônus e eu faço sempre nossos é são muito grande com a boca então nossas Olha como se fosse a nossa boca assim ele sobe Relaxa quando a gente vai fazer xixi e cocô no pum e para ele que eu tenho que relaxar no parto também então a gente na gestação a gente começa dando essa consciência para mulher para na hora do parto

na hora de se possível ela conseguir relaxar essa musculatura E aí tu pós-parto Ela também tem a consciência de voltar a fazer exercício que são exercícios bem específicos Então como a gente viu a musculatura pequena que é mais ou menos o tamanho a palma da mão mas que uma comparação bem específica então a gente precisa passar exercícios de contração e relaxamento mas não só isso então como eu falei na outra pergunta a gente também faça exercícios muitos de respiração por conta até na relação está muito bonita se no assoalho até o que ele está relacionado

diretamente com a respiração então quando a gente é um embrião o assoalho pélvico ele se forma junto com diafragma de respiratório que eles fazem esse movimento de sucção e os dois se formam então eles têm uma relação muito grande EA nossa respiração pensar que a gente respira o dia todo né o tempo inteiro então a respiração tem uma relação Mira para importante a gente cuidar disso não posso parto principalmente E aí até porque não posso falar com o que acontece muitas vezes é que a mulher ela acaba travando a respiração é porque às vezes por

conta da do abdômen tá muito fácil da mulher vai botar na cadeira ela trava respiração porque ela tem uma sensação que o aumento da pressão faz ela ficar muito mais estável e é isso faz com que a gente empurra Nossa bexiga para baixo podendo ter mais em continência então não só exercícios de contração e relaxamento e mais a fisio serve para avaliar para ver como essa mulher que ficou tanto na musculatura abdominal conta a musculatura e está em torno de perna e a respiração padrão respiratório também isso também vale para mulher tanta mulher que teve

parto normal quanto cesária né não tem muita diferença antigamente a gente achava que tinha né até porque os partos vaginais eram feitos de forma mas mais intervenção Então vai a maioria das mulheres tinham episio ou até manobra de kristeller que a gente sabe que é uma violência processo para isso acontecia muito e aí eu falo assim imagina eu é muito pequena alguém para o banho acontecia assim de televisão na musculatura mas hoje que os artigos científicos mostra que a gestação e seu fator de risco porque o que acontece na cesárea que você corta né o

abdômen o abdômen é conectado com assoalho pélvico Por fáscia que aquele tecido que conecta o corpo inteiro então por exemplo o abdômen é conectado o ócio com assoalho pélvico por uma falácia com um diafragma respiratório e com a boca Então quando você faz a cesárea e corta o abdômen você pode perder essas conexões também então só de estar grávida já é um fator eu digo que a mulher só de tá contra a gravidade ela já tá sofrendo sofrendo com isso né porque além disso a gente tem um orifício a mais que a vagina daqui deixa

tem a tendência a ficar tudo mais fraco e flácido e esse tinha outras outros fatores que estão aí incluídos na incontinência urinária com fatores Ned de de risco é obesidade o sedentarismo né os exercícios podem ajudar ou ser prejudiciais e causar incontinência urinária o que a gente sabe é que a obesidade ela aumenta a pressão no assoalho pélvico então imaginar que você pode fazer exercícios físicos e diminuiu e Mc diminui essa sobrecarga no assoalho pélvico às vezes é o suficiente para mulheres já melhorar os quadros de incontinência e existe um a contrapartida também que muitas

mulheres jovens que têm o peso normal acabam desenvolver incontinência urinária por praticarem atividade física e a gente sabe que mulheres que praticam atividade física de alto impacto Elas têm grandes chances de desenvolver incontinência urinária Por que durante o exercício físico o impacto pros óleo pélvico do nosso peso é muito maior do que o peso que a gente tem Então porque você tem uns 50 kg eu tô correndo para o meu assoalho pélvico eu comi seu pesar três vezes mais e essa esse tipo de incontinência urinária que a gente fala que é de esforço né então

é um impacto realmente causa essa perda urinária e voluntários o que acabou desistindo da atividade física porque começam a perder a urina durante o exercício o Laura quais atividades físicas se acha que são mais prejudiciais do assoalho pélvico e o contrário Quais exercícios podem ajudar a fortalecer e a preservar o assoalho pélvico legal então é essa pergunta é bem capciosa assim porque eu não gosto de falar coisa ruim coisa boa mais porque primeiro que exercício físico tá muito ligada prazer né então quando a gente falar e se não é bom para sua ali perto que

você acaba tirando Mas eles o prazer da da pessoa que a coisa que ela mais gosta o que eu tenho tentado bastante é então eu não acho que o exercício que faz mal mas é a forma que a pessoa está praticando exercício então sim exercícios tipo CrossFit ou corrida o atletismo ginástica olímpica tem uma carga muito grande sobre o assoalho tampa seu agente disse que Eu tenho um aumento de peso né de três a quatro vezes e o salto eu acho que se engane são 5 a 12 vezes você com a carta de férias isso

então só se olhe para tentar super Não fortalecido mas ele tem tá ágil porque o que acontece muita treinado né isso a gente acha aqui o yoga ou pilates são exercícios super bons para assoalho pélvico e a princípio são mesmo eu trabalho compilado por bastante tempo mas muitas vezes exige demais o assoalho também não é bom então o que a gente sabe aqui tem que ter esse tônus adequado então que eu gosto de ensinar é a mulher a contrair e relaxar e saber quando ela precisa porque por exemplo que a gente tem visto muitas vezes

é em qualquer exercício pede a compreensão de assoalho pélvico Então eu preciso que eu tô fazendo um não tem sentido eu comprar e me achar que não tem nenhuma relação ou se eu estou o momento com as pernas como assoalho pélvico tá aqui na região da pelve e quando ele é ele funciona cada lado e funciona a diferente está presente quando eu tô andando quando eu faço isso aqui meu lado direito lado esquerdo contrai-se eu vou fazer um exercício com a cara não precisa comprar o assoalho pélvico junto tem o que eu gosto de falar

é existe o yoga e o pilates são muito legais porque trabalho muito a respiração essa Consciência do Corpo É mas o grafite também então desde que a pessoa saiba o de qua a pressão nosso ali o pélvico é mais sim com certeza ele é muito mais o fator de risco é muito maior Para quem pratica CrossFit passar ali perto do que quem faz melhor vamos pilates E aí eu acho que não é que eu acho que as mulheres se pratica atividade física deveriam ter mais conhecimento entender a importância do assoalho pélvico fiquei O problema não

é você fazer o problema você fazer o exercício mas não ter essa consciência e é o que acontece na prática né A maioria das mulheres não tem esse tipo de consciência então desde o momento que você pratica exercício físico Mas você dá atenção para aquela outra estrutura não tem problema né você fortalece Ali você vai conseguir ter uma continência mas o que acontece é que a mulher ela só percebe que tem alguma coisa errada realmente quando ela começa a perder urina né não precisa ser desse jeito Tem alguma coisa O abdome a gente encontrar eu

posiciono os músculos abdominais tem a ver também com internet no assoalho pélvico ou então tem uma relação entre um abdominal está relacionado diretamente passa o alho a gente até tinha uma ideia de manter o abdômen contraído tempo inteiro isso era uma ideia que veio com bastante fortes Acho que uns 10 anos atrás e aí só que como a funcionar por pressão sistema tem um abdômen o tem que ter contraído você vai acabar mandando a pressão para o assoalho pélvico né então eu ter a musculatura do Entorno então quê que eu falo até a musculatura do

glúteo abdômen das pernas fortalecidos e um flexibilidade você acaba tirando a sobrecarga do assoalho pélvico é importante a musculatura do Entorno tá com força suficiente flexibilidade suficiente então sentem totalmente uma relação tem uma amiga que ela fala que a nossa caixa torácica é como se fosse uma casa né então teto é como se fosse o diafragma as paredes é como se fosse o abdômen e as costas né e o chão é como se fosse a musculatura do assoalho pélvico nessa casa precisa estar terá funcionando bom então tem alto Então na verdade não é não fazer

atividade física ou evitar atividade física Oi que tá a gravidez né não é isso é preparar o corpo né incluindo assoalho pélvico para isso né para gravidez para a prática de exercício envelhecimento enfim para virar tudo né para tudo que a gente vê que muita mulher que está grávida e ela tem o desejo do parto normal mas ela não sabe nem onde fica a vagina e aí é óbvio que o padre não durante o parto dela vai ter mais chances de ter algum tipo de lesão ela não sabe relaxar a musculatura né então fica realmente

ela fica realmente mais propensa a desenvolver incontinência urinária e o contrário também nesse dia muita gente acredita que se tiver parto normal vai ficar com a musculatura flácida e vai ter escape de urina e não vai ter jeito e não é melhor fazer cesária né tem ideia e tem tem aqui o Brasil né é um país que tem uma cultura cesarista' né então tudo a gente Cat no entanto o médico conta própria paciente justificar cesariana por conta de incontinência urinária é um grande erro né É muito mais você tem a percepção e teu entendimento da

importância dessas estruturas do que você simplesmente decidi fazer uma cesárea para evitar a incontinência urinária sabendo que existem diversos fatores que aumentam as chances da mulher tem continente você mulher já é já de você tem seu tem uma incontinência urinária né a nossa anatomia predispõe a gente essa condição ele fala que a gente tem um Imaginário né Desculpa imagina pode falar por favor e a vagina é um tubo no musculoso tubo musculoso né e não é né O que a gente sabe que a vagina tem isso aqui de músculo então eu faço de novo essa

relação entre boca e vagina o nosso canal mas não é como se fosse nossa bochecha ele faz isso é o que a gente tem de músculo é 5 cm que a musculatura do assoalho pélvico então quando a gente tem o parto vaginal é o músculo ele ele foi feito para alugar em 230 vezes né Então aí a gente faz bebê que passa na nossa pelve isso também é importante a gente saber então a musculatura ela foi feita para alongar e voltar então é só para tirar tipo essa ideia né que às vezes a gente acha

que é um tubo muscular grande e não é é só isso aqui e a gente pode fortalecer que é tipo músculos da perna do braço né que fica forte eu ficar e na hora que era falando especificamente de incontinência urinária né Quais são as principais dificuldades que as mulheres enfrentam depois que ela se insere o diagnóstico assim como ela chegam até você faz suas queixas que elas trazem logo de cara assim então uma depois que ela percebe que têm Às vezes a mulher demora até 6 anos e meio para procurar ajuda então é muito tempo

a pensar aqui não melhora sozinho então incontinência lá tipo gripe né que vai melhorar a gente enfim vai passar e tem uma ela a tendência é piorar e como quem sustenta tem é fácil é ligamento que são tecidos tipo que perdem a elasticidade EA tendência aí fica pior com o tempo as mulheres bem às vezes indicadas por médicos né ouvem porque já ouviram falar mas acho que sempre vem com a vergonha eo medo e e muitas vezes até o músculo ele tá tipo imperativo que a gente fala que tem um medo tão grande de perder

que o músculo ele tá o tempo inteiro querendo encontrar aí então vem com uma uma falta de conhecimento nessa região porque também sempre teve uma ideia de que o músculo do Assoalho era um músculo só e agora com as pesquisas a gente vai ser sempre a gente tem a entender que na verdade o assoalho pélvico a gente consegue comprar e por exemplo mais a parte da frente mas a partir de trás a gente consegue dissociar as camadas da sua Hotel também com uma falta de conhecimento Grande até do corpo como um todo e a maioria

acha que é só compra seu negócio ali relaxamento e aí esse trabalho mais alto de entender a respiração entendeu alinhamento a postura foi bom você ter falado isso que demora para conseguir diagnóstico porque uma alguns motivos que a gente tá fazendo esse programa que se pensou nesse programa é exatamente essas mulheres dizem que quase todos os problemas de saúde especificamente das mulheres né os que não são absolutamente incapacitante elas demoram muito tempo para pedir ajuda e muito tempo para conseguir diagnóstico a gente ainda conhece muito pouco né do funcionamento do próprio corpo do que os

problemas que a gente tem de saúde agora se dia Quais são os principais tabus em relação a incontinência urinária eu queria só falar um pouquinho dos cabelos das mulheres mais jovens e a gente que tem um produto para o motor com uma vida sexual e também das mulheres com mais de 60 65 anos que você dividir-se entre esses dois grupos é primeiro com uma Laura falou elas dificilmente procuram ajuda às vezes na própria consulta ginecológica se você não faz uma pergunta ativa Para ela perguntando se ela tem perda urinária ela não fala então é uma

situação que já era um medo e uma um constrangimento uma frustração tão grande que as ela não consegue dividir essa condição bem com o próprio ginecologista né então em mulheres jovens isso atrapalha em todas as mulheres as mulheres jovens ela se sentem é frustradas demais por estarem vivenciando isso porque a incontinência urinária ela dá ideia para as pessoas de falta de controle do próprio corpo né E que é uma situação que você vai vivenciar só com duas assim entra na menopausa não e é muito difícil para mulher jovem aceitar que ela realmente está vivenciando isso

e isso pode causar diversos problemas no sentido emocional então existir uma correlação importante entre incontinência urinária e ansiedade depressão disfunções sexuais também porque a hora do sexo é um momento de entrega né a mulher tem que estar ali inteira e ela começa a ficar desesperada com medo de ter relação sexual e tem uma perda urinária durante a relação Então ela começa a ter dificuldades e chegar ao orgasmo ela começa não ter mais vontade de ter relação sexual e começa a se isolar e não quer mais fazer atividade física não quer mais sair de casa então

é é um problema que acaba afetando toda a qualidade de vida dela né produtividade enfim é é muito complicado e quanto e ela é mais difícil para ela é aceitar essa condição que muitas mulheres mais velhas também que não procuram ajuda porque acham que perdeu urina depois de uma certa idade é normal então ela vai ter que aprender a conviver com isso que não é verdade né que existe tratamento é Existe coisas para se fazer para melhorar qualidade de vida dessas mulheres né eu e você lá olha como você vê assim como as mulheres lidam

com esses cabos assim que que elas fazem mais que para lidar com essas consequências mesmo dessa da incontinência né como elas lidam com isso que não tem uma cercado de tabus como bem disse Cidinha né 500 você tem vergonha de falar e eu acho que era ainda como como a pouco eu acho que a gente fala pouco sobre né o tema me deu não tem as amigas no Paulo uma para outra nossa sede xixi eu acho que primeiro é desmistificando mesmo é tenho várias conversas como essa né tipo que várias pessoas falem sobre o tema

para ir a gente achei o que é que não é normal perder xixi que tem tratamento e não é tão difícil né o tratamento igual a gente igual muitas pessoas imaginam é outra coisa eu acho que é o México tem um papel fundamental Então como a Cidinha falou de perguntar né se tem essa perda urinária porque muitas vezes nenhuma mulher vai na fisioterapia né Principalmente a fisioterapia pélvica muitas vezes as pessoas não conhecem então eu o médico ginecologista tem um papel super importante e perguntar se a mulher tem alguma coisa terminar e acho que além

disso O que seria o ideal assim e eu sonho mesmo aqui na primeira consulta ginecológica a gente passasse pelo médico e ele pedisse para gente contrair-relaxar explicasse o que que é o assoalho pélvico Qual que é a função para depois e se a gente tiver alguma disfunção seja ela sexual de incontinência urinária indicar pela fisioterapia aqui depois da nossas mães pudessem falar para gente então que a gente tem uma musculatura que ela fortalece enfraquece que ela pode estar muito tensa E aí por isso que a gente pode ter dor na relação e que até para

baixo da evacuação né que mulher tem muito mais problema relacionado a isso é de que os homens e isso vem lá na infância Então acho que se a gente falasse com mais tranquilidade E aí é o nosso papel não é comum como filho e mexe para falar sobre isso é as coisas em um fluir muito melhor porque acho que ainda existe uma vergonha né de falar do tempo e eu acho que uma das coisas importantes assim é dizer Exatamente isso né que não é um problema restrita pessoas mais velhas e que e quinta mesmo às

vezes não têm que aceitar isso como uma consequência natural da vida e não fazer nada não buscar Judas né agora esse dia para gente me encerrar além da fisioterapia né que a Laura falou bem explicou super bem para gente Quais são os outros tratamentos e produtos disponíveis que podem facilitar a vida dessas pacientes eu acho que é como a Laura também já citou é importante a mulher quando vivenciar a perda urinária ela Procure um médico porque não adianta achar que vai resolver sozinho ela vai precisar de ajuda aí o tratamento como existem diversas etiologias de

incontinência urinária o tratamento e também vai ser diferente Então dependendo da causa da incontinência você vai ter um de uma diferente abordagem né então assim é e esse bom relacionamento com o pessoal da fisioterapia pélvica e infelizmente dentro da ginecologia isso não é tão comum né então tem muitas mulheres que vão direto para cirurgias em tentar qualquer outro tipo de abordagem conservadora antes do que a gente sabe o que estudos têm mostrado é que a fisioterapia pélvica é a primeira linha de tratamento e a cirurgia deve ser indicada para mulheres que não responderam a a

linha conservadora né então existe tratamento com medicação né Por exemplo mulheres que tem bexiga hiperativa mas é muito importante que haja essa essa classificação da incontinência porque o tratamento vai ser diferente então existe tratamento com botox eletroestimulação existe também o tratamento com psicólogo também importante porque a gente sabe que as disfunções urinárias Elas têm um componente emocional importante para as vezes você encaminhando essa paz a terapia lá melhora da incontinência urinária né então Existem muitos tratamentos mas a mulher precisa realmente buscar ajuda porque não buscar Ajuda Só atrapalha a situação dela e não ajuda em

nada né é bom gente eu queria agradecer muito as nossas convidadas agradecer também não sei quem assistiu ao programa e dizer que se você tem alguma uma história sobre incontinência urinária para você montar Para gente para você escrever aí nos comentários é enfim dividir isso com a gente e lembrando que quem tem incontinência urinária pode e deve levar uma vida normal não deve interromper nenhuma actividade deixar de fazer nada né que é possível levar uma vida plena desde que você busque orientações obrigada e até a próxima obrigada obrigada a