[Música] oi bom dia tudo bem com você bem vindo ao canal de ortopedia e traumatologia voltado para pacientes o meu nome é marcelo amado eu sou médico ortopedista e hoje vou falar sobre o assunto que me pediram para falar no instagram e foi um paciente teve uma fratura de fêmur e pediu para falar um pouquinho mais sobre tratamento e sobre a recuperação a reabilitação então antes de começar deixe seu like aqui se inscreve no canal e ative o sininho das notificações tudo isso ajuda o canal a crescer e com que mais pessoas tenham acesso ao
conteúdo dos vídeos então vamos começar você sabia que o osso do fêmur é o maior osso do corpo humano e sabia também quando a gente quebra o fêmur quando você quer o seu você pode perder até um litro e meio de sangue mesmo sem nenhum corte na pele já sabia ainda que atualmente o tratamento das fraturas de fêmur com exceção de fatos que acontecem crianças muito pequenas ele deve ser feito com cirurgia e não mais com gesso como era muito antigamente então se você quiser saber mais porque que a cirurgia é indicada atualmente nessa altura
sistema fica comigo até o final desse vídeo porque eu vou te explicar isso e muito mais no vídeo de hoje para facilitar o seu entendimento eu vou dividir em três partes na primeira eu vou falar sobre as fraturas de fêmur e quais são as partes do fêmur e onde elas acontecem no vídeo vou falar especificamente sobre as fraturas diafisárias espera um minutinho que você já vai saber o que é a segunda parte do vídeo vou falar sobre o que que você deve prestar atenção se você quebrou o fêmur e quais são as lesões juntamente com
a fatura de gemma mais comuns e na terceira parte finalmente vou falar sobre o tratamento das fatores de fema e o que que é melhor se a arte ou a placa tá bom então vamos começar nesse vídeo vou te falar sobre as fraturas do fêmur que acontecem na diária bom como eu te falei no vídeo de hoje a gente vai falar sobre o feno esse aqui é uma réplica de um osso do fêmur como você pode ver e aí e se você é dividido em três partes principais a parte que a gente chama de proximal
tá o epífise que é o fêmur proximal essa parte aqui ela tem um formato diferente né e ela cert kula com osso da bacia tá é a fatores que acontecem nelson frutos bem específicos que a gente vai falar em outro vídeo tá a essa outra parte aqui dessert colocou o joelho a gente chama de fêmur distal ou epífise distal tá ela também tem um formato bem diferente se você ver aqui e também a cirurgia dela são é mais específicas e a gente vai falar em outro vídeo o vídeo hoje a gente olha lá da diáfise
que fica entre o próximo áudio filma digital e você pode ver que tem um forma com formato mais retilíneo aqui não era um pouquinho do lado mas ele tem um formato mais retilíneo é o osso nessa região é mais denso e os tratamentos que a gente vai falar são específicos para essa região esse tipo de fratura que a região onde é sustenta a maior parte do peso do fêmur e tem uma maior densidade de urso nessa parte o osso costuma ser louco por dentro e aí que venha um grande x da questão que são os
tratamentos que a gente vai falar mais tarde porque cada região tem um formato diferente um implante diferente um tipo de tratamento diferente então no vídeo de hoje a gente vai falar especificamente sobre as fatores de disse você sabia que para você quebrar o fema é necessário uma energia muito grande então um acidente uma queda de altura muito grande da parte idade atriz a parte do meio do osso né e com isso em duas versões com um traumatismo crânio-encefálico que quando você bate a cabeça um trauma de tórax uma outra é lesão como uma lesão no
menisco ligamento do joelho ou até uma fratura associada que pode ser na perna do próprio fêmur de transporte a uma fratura na dia antes ou no céu e juntamente com o colo do fêmur que fica no ser humano proximal e tudo isso é deixa o tratamento dessa fatura mais complexo e às vezes esse diagnóstico não é feito no primeiro momento então foi isso é importante mesmo depois que você tratou é a fratura da diáfise do fêmur você continuar o seu acompanhamento com o seu ortopedista porque muitas vezes as essas lesões são vão aparecer depois que
a fatura está consolidada que você recuperou então é importante manter esse acompanhamento bom as fraturas que acontecem no meio do osso podem ter vários formatos se depender da energia da gravidade desse tão o formato mais simples são fratura simples que podem ter um formato helicoidal que a gente chama que parece uma hélice assim podem ter também no formato oblíquo outras versus assar todos um pouco mais graves podem ter uma cunha que a gente chama que é mais um fragmento ósseo ou até além de um dois três que a gente chama de multi fragmentárias cada tipo
de fratura vai ter um tipo de lesão específica e quanto mais complexa a sua lesão mais difícil e complexo é o tratamento também e tudo isso acontece porque quando você quebra o osso especificamente o fêmur você não quebra só uso toda a parte de musculatura em volta de ter dão de fácil de músculo de nervo de vaso ele também é lesionado e quanto maior a energia e esse formato da fratura mais dista é de partes moles em volta pode também tecido lesionado e tudo isso influencia na hora da gente tratar escolher o tipo de tratamento
com essa é feito o tratamento a ser feito para as fraturas diafisária de fêmur pode variar muito mas no geral eles podem ser feitos com fixadores externos que são aqueles fios que ficam para fora aqueles ferros para fora da coxa do paciente eles podem ser feitos com haste entrar no lar que é um cano que vai por dentro do osso ou ainda com placas e parafusos alguns outros lugares ainda utilizam é o que a gente chama de tração transesquelética que é uma técnica temporária onde se passa com fio de ferro ou no cinema ou na
parte da tíbia no joelho que puxa o osso e a linha isso temporariamente até o paciente ter condições de fazer a cirurgia ou dar um lugar que não tem essas condições paciência transferido ou não a umidade do material ideal da cirurgia na hora esse tipo de técnica de imobilização provisória já não é mais utilizado em grandes centros em países desenvolvidos e novamente já é contraindicado o ideal é a gente da tarde paciente mais rápido possível dentro da possibilidade que ele vai ter que eu vou discutir um pouquinho para você mais adiante o que irá definir
o material e o tratamento que vai ser utilizado estratégia vão ser duas coisas a primeira é o tipo de fratura que você teve está em lesões de partes moles é uma fratura exposta uma fratura muito grave e a segunda é o seu estado de saúde quando você chega no hospital então se você está muito grave se você perdeu muito sangue tem alguma outra lesão associada é isso pode ser que faça que você não esteja forte o suficiente para aguentar uma cirurgia definitiva sendo assim nesses casos mais graves o seu cirurgião pode optar por fazer é
um tratamento está gelado onde tu vai fazer o que a gente chama de uma redução de danos ele vai fazer a fixação da sua fratura com fixador externo para depois então é poder colocar ou uma arte ou uma placa ou até um outro fixador externo é mais moderno em caso de perda óssea e se você estiver clinicamente bem sem outras regiões é somente com essa fratura de fêmur o cirurgião pode optar direto o tratamento definitivo né isso vai depender também daí se vai ter equipe para fazer esse tratamento e se o material está disponível e
aí entra a pergunta o que que seria melhor a placa né do parafuso ou a arte e aí para responder essa pergunta faz depender da do tipo de fratura e da região que o osso foi acometido então se ela é muito próximo ali da articulação tanto do quadril do joelho ou se ela é bem no meio né atualmente as fraturas diafisárias que acontecem bem é do filme são tratados com a haste intramedular a arte nada mais é que um cano que vai por dentro do osso esse campo pode ser passado pelo quadril então ele vai
de cima para baixo ou então pelo joelho que vai de baixo para cima é a técnica que vai ser escolhida vai depender das características do paciente além disso avó grande vantagem da arte aquela uma técnica minimamente invasiva então você consegue com três quatro cortes na pele do paciente corpos pequenos fazer a colocação do implante a fixação da fratura é com menos dor eo trauma cirúrgico menor e uma consolidação alça melhor porque você não afetou a parte em volta dessa fratura um músculo toda a parte sanguínea que melhora a concentração de sal fratura mas mesmo assim
existem alguns casos em que a gente não consegue juntar os ossos para passar esse hein a ação de redução da fratura quando a gente não consegue fazer isso aí infelizmente a gente tem que fazer um corte pequeno também mas para acessar fratura conseguir juntar os dois ossos e passar o implante tá nem esse em outros casos haste intramedular tem a vantagem de fazer de ter uma consolidação óssea é melhor mas mesmo assim ah não união ou pseudartrose ainda pode acontecer em alguns casos bom além disso a grande vantagem da haste intramedular é permitir com que
você possa dobrar o seu joelho dobrar o seu quadril é um dia seguinte do pós-operatório então você já pode sentar depois tomar banho sentado é pode ir na cadeira em alguns casos pode até começar o treino de marcha que vai definir isso é o seu cirurgião e o seu tipo de fratura ea estabilidade que ele conseguiu dar nessa fratura né com essa cirurgia tá alguns casos podem fazer o trem de uma mancha outros a gente segura um pouquinho é mas o a movimentação na maioria dos casos já é liberada no dia seguinte da cirurgia bom
atualmente as hastes que entram pelo quadril são mais utilizados e tem uma vantagem maior do que as que entram pelo joelho que concentra pelos ver você pode lesionar a cartilagem um paciente pode ter uma dor crônica nesse joelho mas existem algumas situações específicas que a entrada no joelho é melhor como pacientes que estão grávidas gestantes pacientes muito obesos têm uma gordura é difícil fazer o acesso aqui deu o quadril de do a gordura corporal pacientes que têm fraturas juntas tanto do fêmur quanto da tíbia também que se faz um acesso à solta no joelho pronto
fazer a fixação da tíbia e do fêmur com fraturas que acontecem também bilaterais no na diáfise do fêmur também podem ser fixadas com essa arte pelo joelho entre outros tipos que a gente vai fazer um vídeo e por isso aqui no canal bom e eu já falei agora das artes e as placas as placas já foram muito utilizadas né vem sendo substituídas cada vez mais pelo uso da haste pelas vantagens que eu mencionei antes mas elas ainda tem o seu uso hoje em dia antigamente as placas eram utilizadas para fixações da fratura do fêmur das
várias na onde fazia-se um corte muito grande isso faz exposição do osso né com isso você coloca a placa mas tem a desvantagem de fazer uma desvitalização desse osso esse corte no músculo depois prejudica a irrigação de sangue que chega no osso e faz com que em alguns casos tenha se um maior índice de pseudartrose ou da fratura não colar né então as placas e parafusos ainda tem algumas indicações específicas nas o tema mais especificamente nas fraturas do fêmur distal nessa transição da do fêmur distal com a diáfise e normalmente hoje elas são feitas com
técnicas minimamente invasivas então se faz um corte em cima no corte em baixo onde a gente escorrega essa placa e os parafusos são colocados com cortes pequenos cortes é só para a inserção do parafuso guiado com o raio x entre operatório com o atraso da consolidação era muito comum com o uso de placas e ainda é um problema até hoje com pacientes foram submetidos a este tipo de tratamento né absolutória é colosso não cola e existem várias diversas causas uma delas eu já falei para vocês que a desvitalização do tecido ósseo devido ao acesso que
a gente utiliza mais existem outras coisas que a gente vai falar o pai fazer um vídeo específico sobre o seu da artrose bom o fixador externo ele pode há duas semanas ou trocado por um outro fixador externo para fazer o alongamento ósseo você pode ser um fixador da horta fix um hexágono on.com e 19 ou algum outro tipo de material específico esse tipo de tratamento utilizado para os fatores muito graves principalmente fraturas expostas ou então quando a gente tem o que a gente chama de perda óssea que o trauma foi tão grande que o paciente
teve uma fragmentação do osso muito grande acabou perdendo ansioso com espero ter ajudado você se você tem alguma dúvida deixa um comentário se tem algum caso parecido algum problema que eu comentei e desejo fazer uma segunda opinião agora essa época de panelinha eu tô fazendo consultas online acesse o site aqui na descrição do vídeo para mais informações um abraço e até a próxima a [Música]
