Azia e Dispepsia autolimitante | Anamnese e Tratamento | Farmacologia Fácil | PARTE 1

muito bem pessoal na aula passada nós falamos sobre anamnese os a situações especiais de um paciente com azides e as características de Diagnósticos diferenciais e algumas características especiais do tratamento do paciente que apresenta esses sintomas nessa aula nós vamos falar então das perguntas que devem ser feitas para o paciente com as írissepxia ou azia e má digestão e as principais tratamentos deste paciente então se você não é inscrito no nosso canal O que você está pensando que passa pela sua cabeça já se inscreva no canal já ative as notificações que toda semana tem aula nova

aqui no nosso canal farmacologia fácil de farmacologia fisiologia terapêutica muito mais e assim você fica por dentro de tudo e aprende com esse professor de barba branca toda semana aqui no YouTube Então vamos para a aula [Música] bom pessoal nós podemos dividir Então as perguntas que devem ser feitas para o paciente com azia de spepsia em nove etapas passando pelo tempo pelas características e qualidades dos sintoma pela gravidade e intensidade pelo ambiente Aonde a pessoa está pelos fatores que agravam que aliviam o sintoma sinais e sintomas Associados pelo perfil do paciente história Clínica história farmaco

terapêutica Então a primeira pergunta é as perguntas na verdade todas estão direcionadas para tentar construir um quadro clínico alto limitante então por exemplo se eu tiver a resposta do paciente todas elas dentro desses quadrinhos verdes né eu tenho uma condição autolimitante E aí podem ser utilizados drogas isentas de prescrição agora se eu em algum momento cair para a caixinha vermelha cair para os sinais de alerta eu preciso encaminhar para o médico uma avaliação mais rigorosa desse paciente falando como um farmacêutico para você show então vamos lá então é uma condição autolimitante e esse pensamento de

condição autolimitante ou não também é feito pela Clínica Médica no momento que se avalia Inicialmente um paciente se busca novos exames quando necessários esses novos exames normalmente são para confirmar um sinal de alerta Então vale para todo mundo que trabalha na área da saúde Então vamos lá primeira pergunta é o tempo se for menor ou igual a sete dias ou tiver até duas vezes por semana os episódios apresentados no paciente continua sendo uma condição autolimitante se passar de sete dias mesmo com ou sem tratamento por mais de duas vezes por semana e tiver azia noturna

com duração superior a três meses eventos noturnos com duração de 3 meses é indicador de uma condição não Auto limitante se eu passar pelo tempo eu vou para existe qualidade uma sensação de queimação por exemplo na área subterrnal abaixo do peito que irradia em direção à garganta causando o gosto desagradável na boca sensação de plenitude pós-prandial e distensão abdominal isso é sintoma autolimitante agora se for uma dor e sensação de queimação no peito que irradia para o pescoço os ombros os braços principalmente se estiver associado a sudorese dispneia falta de ar dor epigástrica intensa que

afeta o modo de modo significativo o dia a dia do paciente por exemplo ou uma dor intensa abdominal no quadrante superior direito com duração de pelo menos 30 minutos Isso é uma condição não Auto limitante e precisa ser encaminhado para o médico quanto a gravidade e a intensidade se for um sintoma um sinal as Ilhas epicia que não limita a realização das atividades diárias é uma condição autolimitante agora se limita de forma intensa a realização da atividade se ocorre uma diminuição da produção do trabalho e altera o sono do paciente dificulta o sono deve ser

encaminhado para uma avaliação mais rigorosa quando nós falamos do ambiente ou em algumas situações que pode propiciar esse problema quando se tem então o início do sinal acontecendo até duas horas após a gestão do alimento durante o exercício físico por exemplo na posição de decúbito ou durante a noite pode ser uma condição autolimitante agora se ocorrer nas mesmas situações existentes na dor de caráter autolimitante porém associado a outras características de alerta então esses sintomas são considerados também não autolimitantes quando nós falamos em fatores que agravam e fatores que aliviam sinais que pioram quando é uma

condição autolimitante pode ser por exemplo quando o paciente se deita se curva ingere alimento específico por exemplo alguns alimentos que causam gastrite mesmo que aumentam acidez que eu citei na primeira aula de easídios ou ainda quando se realiza uma refeição de grandes porções Isso é uma condição autolimitante agora quando se tem um sinal das mesmas situações autolimitantes que eu acabei de citar né algumas delas causando Então como como possível a gente causador E se tiver alguma outra situação de alerta esses fatores causadores também podem ser considerados então um fator não autor limitante quando nós falamos

em perfil do paciente história clínica que formato terapêutica nós temos algumas características que tem que ser levadas em consideração a quando nós tem nenhuma Alerta nesse sentido nós podemos finalizar o nosso entendimento como uma condição não Auto limitante passível de tratamento não medicamentoso e medicamentoso com Farma com os isentos e prescrição agora eu vou lutar para vocês algumas características que na verdade reforçam o que a gente já trabalhou na aula passada e que vão confirmar que não é um quadro autolimitante que deve ser encaminhado para um especialista Olha só dor epigástrica intensa associado aos sintomas

autolimitantes de exíriose tá dor epi intensa disfagia oudinofagia sublância sensação de afogamento sintomas bronq com os recorrentes como dispneia febre também rouquidão tosse recorrente isso tudo pessoal são sintomas que podem ser fruto de uma doença do refluxo gastroesofágico de uma hérnia de hiato aonde você tem uma regurgitação intensa de ácido clorídrico do nosso estômago Além disso anemia emagrecimento progressivo não intencional linfadenopatia náusea vômito diarreia Por exemplo quando for crianças menores de quatro anos de idade grávidas que não tem melhora depois o tratamento não farmacológico idosos frágeis que dependem do cuidado de um cuidador para o

seu dia a dia quando você tem de instalação recente por exemplo Depois dos 50 55 anos na realidade mais avançada quando se tem histórico familiar que podem gerar dúvida quanto a origem dessa azia e dessa dispepsia como por exemplo pacientes pacientes que tenham familiares que tiveram a denocarcinoma gástrico câncer esofágico câncer gástrico pancreatite prévia tanto no paciente quanto no histórico familiar pacientes com diagnóstico de insuficiência renal aguda ou doença renal crônica Então são sintomas são quadros clínicos que agravam o sintoma da azia e dados peppepsia e por fim quando o paciente utiliza medicamentos que podem

causar esses sintomas como os anti-inflamatórios como ácido valproico além Donato de sódio anticoagulantes orais corticóides quetiapina quinolonazapina risperidona sibutramina são formas que sabidamente alguns dos fármacos sabidamente podem causar azia e má digestão e claro quando se conversa com o paciente quando se tenta extrair os dados clínicos do paciente se entende que muitas vezes o paciente já vem tratando as Ilhas epicia por um longo período com antiácidos não apresentando melhora testando inibidores da bomba de prótons e também não apresentando a melhor melhora então quando você tem o tratamento nessa condição e a não melhor dos sintomas

é sinal que ele não é um sintoma autolimitante e realmente precisa ser avaliado por um especialista bom então Quais são os medicamentos mais empregados no tratamento da azia idade especia Vou colocar aqui na tela para vocês então novamente aquele fluxograma que eu citei para vocês que eu utilizei na primeira aula de azide Então vamos lá olha só a primeira coisa que deve ser feita é a tentativa da da utilização de um tratamento não lógico então no plano de cuidado do paciente a primeira evolução que deve ser feita é essa terapia não farmacológica depois a terapia

farmacológica Então o que nós temos em terapia não farmacológica para o paciente Olha só estimular a redução do Peso em pacientes com sobrepeso ou obesos recomendara a mudança nos hábitos alimentares mudança nos hábitos alimentares tanto em frequência quanto em volume orientar o paciente evitar o uso de roupas ou acessórios que apertam a região abdominal estimular a redução a sensação tábágica encorajar no paciente a participar de programas para esse fim caso eu não consiga fazer por conta essa prática evitar o consumo de produtos desencadeadores como refrigerante como os alimentos que eu citei na primeira aula que

vão podem causar azia e dispepsia orientar o paciente a evitar o alto tratamento né automedicação com anti-inflamatório porque porque os anti-inflamatórios não esteróideis eles acabam diminuindo a produção de muco estomacal porque bloqueiam accou Zoom uma enzima produtora de muco estomacal e isso pode gerar é uma das principais causas do surgimento de gastrite por medicamentos nos dias de hoje informar sobre o tratamento com acupuntura que pode ser muito útil para o paciente com problemas gástricos e recomendar a elevação da cadeira da cama quando se acontece então quando se tem um evento da gastrite para melhorar então

o fluxo de ácido clorídrico e quando nós falamos em terapias farmacológicas nós vamos ter o tratamento principalmente de antiácidos temos aqui Hidróxido de magnésio e hidróxido de alumínio carbonato de cálcio salicilato de bismuto monofásico e outros Esses são os fármacos que podem ser utilizados isentos de prescrição para condições autolimitantes Então se nesse quadro que eu mostrei agorinha para vocês o paciente se manter na coluna ou seja em uma condição autolimitante ele pode utilizar ele é candidato a utilizar se ele se enquadra na idade nas características autolimitantes utilizar um desses quatro antiácidos vamos para algumas características

então dos antártidos os antiácidos em ordem decrescente de capacidade de neutralizar dada a quantidade de ácido são Olha só carbonato de cálcio com a maior potência bicarbonato de sódio Sais de Magnésio e sais de alumínio sai de sódio são muito solúveis e tem ação rápida porém curta muito rápida mesmo entretanto embora O bicarbonato de sódio efetivamente neutraliza o ácido as cargas alcares e sódio podem representar num risco para pacientes com insuficiência cardíaca e renal por isso que na aula a primeira aula eu falei do risco da doença renal em pacientes que vão utilizar antiácidos Então

fique ligado sai de Mag e Alumínio São menos solúveis e tem início mais lento porém mais duradouro Sais de cálcio tem vantagem no início do efeito rápido assim como ação prolongada Então são mais rápidos que os outros e ficam mais tempo agindo é melhor tomar o antiácido cerca de uma hora depois de uma refeição já que o ritmo do esvazzamento gástrico fica mais lento e o antiácido poderá Por conseguinte permanecer mais tempo no estômago assim os antiásticos podem atuar por mais de 3 horas em comparação com apenas 30 minutos a uma hora ou quando usados

Antes das refeições Então essa é uma orientação básica para quem vai utilizar então um antiácido no tratamento da acidez gástrica e da gastrite muito bem Hidróxido de magnésio então aconselho do paciente agitar o frasco antes de administrar informar a que repetidas doses podem causar sintomas diarreia sendo utilizar por muito tempo isso é o Hidróxido de magnésio que o paciente que os antiastes podem interferir na absorção de outros fármacos quando administra-los concomitantemente não pode ser deixado de lado essa informação insuir o paciente que faça o intervalo de cerca de duas horas antes das administrações entre as

administrações 12 Hidróxido de magnésio e advertir que o antiácido não deve ser usado por um período superior a 14 dias pode ser usado na gravidez compatível com a amamentação e utilizar com cautela quando houver dieta restrita na magnésia doença neuromuscular função renal comprometida em situação em que haja risco de Hiper magnésia muito bem hidróxido alumínio aconselharam o paciente agitar o frasco também assim como nós falamos no Hidróxido de magnésio advertir o paciente possível o aparecimento de constipação intestinal então um efeito contrário ao Hidróxido de magnésio e por isso que alguns líquidos eles trazem o hidróxido

de alumínio eu Hidróxido de magnésio porque assim você tem uma combate da constipação com o efeito diarreico do outro fárma então tem que equilibrar esse efeito informar então que o paciente que doses frequentes podem causar obstração obstrução intestinal pode reduzir o efeito da constipação por exemplo o que eu já disse administrar junto com o Hidróxido de magnésio e muitos formulações Então já trazem essa Associação da mesma forma que no primeiro antiácido advertir que não deve ser utilizado por mais de 14 dias e também aguardar então o tempo certo para utilizar durante a refeição pode ser

utilizado na gravidez no entanto avaliar necessidade quando se tem constipação pelo uso do fármaco e é compatível também com a amamentação carbonato de cálcio é importante quando se utiliza o carbonato de cálcio informar que o medicamento pode causar erupções ou flatulência é muito comum paciente apresentar esse tipo de efeito adverso com o uso do carbonato de cálcio instruir que o paciente deve comunicar aparecimento por exemplo o aparecimento de sinais e sintomas de urolitíase exemplo dor intensa na região lombar poliuria e hematoria advertir o paciente que o antiácido vai interferir novamente né a absorção de fármacos

e nutrientes e ele deve aguardar no mínimo duas horas para administração das doses também do carbonato de cálcio deve ser evitado durante a gravidez e durante a amamentação salicilato de bismuto monofásico aconselhar também na gestação do frasco para emulsificação do produto informar o paciente que o medicamento pode causar o escurecimento temporário mas a inofensivo da língua e das fezes instruir o paciente que qualquer sinal de neurotoxidade como fala arrastar a tontura letargia desorientação hiper reflexia convulsões e coma Especialmente quando administrarem doses elevadas deve-se interromper um medicamento e procurar o médico pode ser usado durante a

e deve ser evitado na amamentação lactantes crianças têm maior risco na toxicidade com cautela em pacientes com gota diabetes úlcera hemorrágica hemofilia e outras afecções hemorrágicas ou insuficiência renal pacientes com colite por exemplo e outras alterações da mucosa gastrointestinal podem apresentar aumento da absorção do bismuto e assim gerar os efeitos tóxicos dele se for escolher né pessoal algum antiácido monofásico ele não é mais empregado assim como mente e os outros três são muito mais empregados no dia a dia com muito menos risco de intoxicação por fim para não deixar vocês com essa dúvida eu citei

algumas vezes que o uso de antiácido pode interferir também absorção e causar interação medicamentosa bom eu trouxe uma lista perfeita para você que gosta de ter facilidade na hora de aprender esse tipo de conceito das principais interações na absorção com o uso de antiácidos Então vamos lá você tá alguns para vocês aqui mas vocês podem tirar um print da tela dessa lista que vai ficar com certeza vai ser usada por vocês várias vezes lembrando se você é aluno da nossa plataforma farmacologia aplicada r2a esse material vai para dentro da nossa comunidade Então você vai ter

esse PDF para poder fazer download nos próximos dias então fique tranquilo que esse material você já tem se você não é aluno da plataforma farmacologia aplicada aqui dois a você está por fora completamente isso você está a um clique se tornar aluno é só clicar no link aqui embaixo e vir pra sala de aula embaixo desse vídeo tem um link da plataforma Então vamos lá Quais são as interações medicamentosas dos fármacos antiácidos fexofenadina aladronato de sódio fosfatos orais propanolol leva o tiroxina dá uma pentina setaconazol norfloxacino titlopidina até disciplina alopurinal modelo de pino hidrocortiazida e

Doxiciclina então esses são os principais fármacos que sofrem interferência na absorção pelo uso de antiácidos assim como eles têm que ser administrados uma hora depois da refeição eles também devem ser administrados longe do uso desses medicamentos se a pessoa utiliza continuamente Algum deles porque aí você Evita o efeito na absorção do fármaco e concomitante ao antiácido muito bem Pessoal espero que você tenham gostado dessa aula Espero que você tenham curtido esse modelo de aula com fluxogramas qualquer dúvida que vocês tiverem podem colocar aqui nos comentários se vocês querem que eu traga outros conceitos de condições

autolimitantes é só mandar o recado aqui nos comentários podemos falar de várias condições autolimitantes como você faléia Diarreia dor lombar desmenorreia febre Então é só você pedir que eu trago conteúdo para você aqui no nosso canal Não esqueça de se inscrever ativar as notificações e preparar para a próxima aula da semana que vem tchau tchau pessoal