é bom aqui é um exemplo de uma patologia super importante de ser conhecida mais que ela também é muito ele como é que eu posso dizer é ela as pessoas deixam muito passar porque ela é difícil de ser vista mesmo e eu vou dar algumas dicas para você não deixar passar tá então o pneumomediastino é o ar nome já Shino seja ali na caixa torácica o que tá no meio dos pulmões coração traquéia esôfago gordura linfonodo tudo aquilo ali é pedir acho você tem o ar entra nos pulmões eu tenho pneu no meio de achim
e esse medi a Shino normalmente como não tem a tudo parece uma coisa só um bloco Branco só tá eu não consigo diferenciar os ovos mas quando eu tenho pneumomediastino esse ar ali ele me faz tem uma sensação de como se a esse bloco branco que eu tivesse se tivesse envolto com um saco transparente então é como se o coração e o mediating tivesse em Volto por um saco de ar transparente tá mais ou menos assim é bem Sutil mas é como se tivesse um saco de ar passando aqui assim envolvendo o coração e as
estruturas mediastinais como é ar ou seja como é transparente é bem difícil de perceber mas é como se você perceber sequer essa região ela é mais pretinha tivesse como se fosse um espacinho mais pretinho do que o resto só que como isso é bem difícil de perceber a grande dica que eu vou te dar é você olhar o restante do exame porque dificilmente pneumomediastinum vai estar sozinho frequentemente pneumomediastino vem com enfisema subcutâneo então se você continuar olhando aqui ficou nado E será que tem Será que não tem continua olhando aqui para cima ó frequentemente você
vai ver enfisema subcutâneo essa região lembra que eu falei você vê lá na letra é de esquecidas transição cervicotorácica você vem aqui ó aqui na gordurinha da transmissão você viu um pretinho você quer gás aqui não tem normalmente ok também você vê aqui ó tem umas áreas mais transparentes alongadas como se fosse algo mais linear um azinho mais linear então quando eu vejo esse enfisema subcutâneo na transição cérvico-torácica eu reforço e suspeitas de que tenha que nenhuma meio de a China aqui como se esse a E literalmente consegue se continuar com essa região tá então
quando você tem pneu meio de anjinho frequentemente você vai ter enfisema subcutâneo também é tão mais um exemplo aqui é como se tivesse um discreto saquinho de ar ao redor do mês de a Shino e frequentemente eu vou ter também fizemos subcutânea associado nem sempre é fácil de ver isso tá pessoal não se sintam mal Se vocês deixarem passar o raio X Ele não é um método ideal para ver isso mesmo mas você pode brilhar se você conseguir ver e meu papel aqui é te ajudar a brilhar Se você olhar essa radiografia e lembra-se sempre
aplique o abcd e não confia em você mesmo cara eu mal do cara inteligente é achar que ele é super inteligente ele não precisa ter estratégias para não se sabotar Então não é porque você é um cara que é bom de rádio que não sei o que que você vai deixar de seguir protocolo carapito abcds só cinco letrinhas é um passo a passo pessoas eu ficar na letra B você vai perceber que aqui ó em frente o direito e esquerdo a borda do pulmão não tá encostado no acabou só ó aqui a esquerda não tá
aqui a direita também não tá Ou seja eu tenho obter ação dos seios costofrênicos dos dois lados ou seja eu tenho um derrame pleural dos dois lados tá eu poderia ter uma diminuição difusa da Transparência e ver que aqui no texto mais inferior eu tenho uma certa redução da Transparência Mas eles paciente me ajudou e o derrame pleural apareceu aqui do jeito que é mais fácil a gente perceber que é quando ele é obter era o seio a principal diferença dessa região aqui que eu tenho enfisema subcutâneo e na gordurinha lateral que eu falo para
vocês na letra é gordurinha lateral para essa gordurinha lateral que eu não tenho 15 mas só a gordura homogênea tá vindo é como você que tivesse uma sujeirinha um gás e aqui não tem enfisema não é importante só porque a vou ver pneu me de assim não e fizemo ele indica problema então paciente tem enfisema Hoje teve um trauma E aí acúmulo gás ele ou ele tá com uma doença que a bactéria que está enfrentando a pele está produzindo gás ou esse gás veio do meio de a Shino de uma fístula broncopleural ou seja enfisema
tem que ter uma causa ele não acontece do nada e eu só para vocês verem outros exemplos aqui na tomografia olha como é muito mais fácil perceber o gás aqui ó no meio de anjinho vejo que ele é como se fosse um saquinho de ar ao redor do meio de achim e perceba o pneu milho cheiro é pensa diferença crucial do pneu pericárdio pneumopericardio ele é só o redor do coração é só o coração está envolvido no pneumomediastinum não o ar ele pediu pra passar o próprio nível aqui ó do saco pericárdico ele vai lá
para cima ó e frequentemente faz efizema na transição cervicotorácica e isso a gente consegue ver a na radiografia como se fosse um gás Vizinho ao redor do mexer assim como se tivesse um saco invisível de gás aqui ao redor que vai se estender frequentemente para essa região mais superior então aqui é outra zip já tá vindo às vezes até dá para ver um uma umas em um tecido Zinho destacado aqui ó tá que aí você vê lá em vizinha subcutânea mas na TC é muito mais fácil muito mais fácil de ver o pneu midiático toque
ó tc do tórax janela do parênquima boa para ver parênquima pulmonar aqui é pulmão aqui é pulmão tá no meio do pulmão Amy deakin tá aí tipo mão e outro é mediating essa bolinha Redonda que A traqueia se vê que ela se repete aqui também aqui eu tenho duas bolinhas em vez de ter uma só porque aqui já bifurcou aqui agora já é brônquio direito e brônquio esquerdo tá mas o importante é você notar o pneu medi achei um
