micobacteria en tuberculosis Esta no es la única que puede causarla tambén la familia de los micobacteriosis adium el africa Incluso el pois también puede causar la tuberculosis eh Para empezar vamos a describir la anatomía respiratoria de tod ser humano que empieza con las cosas nasales la faringe laringe tras bronquio bronquiolo y los alveolos y después tenemos a los dos pulmones eh para entender un poco más cómo va la inación bacteriana debemos reconocer a la bacteria el micobacteria tuberculosis es una bacteria muy especial debido a que tiene a que mide tres micras y va a tener
una capa lipídica diferente a todas las bacterias que le permite tener mayor resistencia y sobrevivir a los macrófagos cuando vienen a citarlo tiene una capa de proteínas que va a estar conformada por polisacáridos pero lo vamos a entrar en esta capa de aquí que es la que también le puede dar el nombre de bacteria a ácido alcohol resistente debido a que estos lípidos van a van a hacer una función interesante dentro del macrófago para que esta pueda resistir eh resistir a una I y pueda modificarse incluso de estos macros estas bacerias eh gracias a su
resistencia también van a tener algo que se te atribuye como factor de cordones el cual el cual va a hacer que estas bacterias a través de proteínas vayan a tener eh enlace con los cuales se van ir Endo a otras bacterias y vayan a formar un cordón Esto hace que ya si por sí la bacteria es más es resistente individualmente al agrupar se va a crear aún mayor resistencia eh en la fisiopatología vamos a entender que la la infección inicial o la prima infección como se la conoce de la tuberculosis va a proceder cuando una
persona que está infectada a tocer a hablar o incluso tornar va eh fotar en y pequeñas partículas de esta bacteria las cuales pueden ingresar eh por vía aérea a una persona que no está infectada estas pueden evadir todo el sistema eh todo el epitelio respiratorio y albergarse en los alveolos eh pulmonares en los cuales va a realizar eh dos funciones interesantes para su reproducción ellos lo que hacen es ingresar por vía aérea van a evadir todo el tracto respiratorio y llegar hasta a los pulmones donde finalmente se va a albergar la bacteria y esta puedes
hacer dos cosas se puede eh realizar la función del granuloma que es característico de esta enfermedad o Incluso se puede diseminar por vía hematógena o por los gangos cuando esta sale e lo que hace es que viene la viene el macrófago el cual va a cumplir la función de fagocitar estas células que para evitar su paso el macrófago absorbe esta célula y este va a tener a a una sustancia llamada interina lo que lo que le permite al macrófago llamar Linfocito T para que este ayude y coopere en su en su destrucción de la bacteria
por qué porque como le dije la capa Lía de esta bacteria hace que cuando este este macrófago fagocite o se coma la bacteria esta bacteria sobreviva Dentro de este macrófago y se multiplique dentro del mismo lo cual hace que el manago no pueda cumplir su función y tenga que llamar a Linfocito T este Fito t va a unirse mediante proteínas a este macrófago para que este pueda reconocer a la bacteria que está dentro en sí y pueda activar el macrófago para que este recién pueda eh eliminar la bacteria en sí y esto lo va a
hacer [Música] mediante inter [Música] fat posterior a eso bueno el resumen en sí Lo que viene a hacer es que una nos dice que la tuberculosis micobacterium losos lo cual es el contacto con el macrófago lo cual va a ser que este este como bien mi compañera ha explicaba no puede no tiene la capacidad de citarla eliminarla necesita de de lo que viene a ser del disposito t ahora una vez que que los macrófagos este activan su los macrófagos activan lo que viene a ser la quimiocina tanto como la el factor de mosis tumoral lo
cual para realizar todo ese proceso para que vengan los demás maó la demás células y se comienza la este esta esta este granuloma verdad que viene a ser la contención para que no pueda no pueda este realizar su o sea seguir con la infección bien como comentaba también mi compañera esto también se la parte central que lo cual se ve de forma blanca como tipo de que son lo cual se le llama este necrosis gasiosa y ahora como también comentaba mi compañera desde el algo algo muy especial de lo que viene a ser el la
bacteria verdad comentaba que tenía por este lado un factor de cordón tenía un factor de cordón lo cual son factores de cordones de tre olaza de 66 molato lo cual va a ser la unión lo cual para para poder este para que se active Y así pueda realizar la infección ahora otro punto lo que viene a ser la tuberculosis primaria y la tuberculosis latente eh con la tuberculosis primaria progresiva la tv secundaria si bien aquí está encontramos en la Primaria lo que viene a ser el granuloma todo bien cuando llega a a realizar esa contención
eh Hay una calificación lo cual aquí la persona este puede ser asintomático no puede presentar síntomas a no ser también en el estado latente lo cual cuando las personas Este vien ahí asociado se asocia a lo que viene a ser la las enfermedades que eh uno prima eh lo cual por ejemplo el VIH o o cuando la persona está con la defensas bajas por decirlo así en la TV primaria progresiva es donde esto el granuloma Qué sucede no logra su la contención lo cual es donde se produce ahí donde ya se se presentan los síntomas
y donde donde es contagioso y los síntomas más serían lo que viene a ser por ejemplo las características son pérdida de peso este anoxia forexia diaspores nocturna también su oración exa por la noche y la tos es muy característico de más de dos semanas bueno eso ser eh vamos a aclarar algo bien pun en esta parte cuando cuando el Basilio ingresa puede sufrir algunos caminos o puede seguir otros caminos uno que el vacilo ingrese que tenga baja patogenicidad que la persona tenga bastante capacidad inmunológica o que deen vacilos muy escasa cantidad y si eso sucede
ese bacilo va a llegar va est se va a poner en contacto con la pared del saar Pero automáticamente losr van destruir eso quizás por el proceso de lesión local que produce fracción del vacilo con la pared l a generar tailin interinas lar vitamina serotonina pero un cuadro que no va a durar va a pasar como un cuadro de bronquitis aguda va a durar unos cu o 5 días va a desaparecer eso significa que los macrófagos tuvieron esa capacidad de destruirlo y ese paciente no va a desarrollar tuberculosis a eso se llama primoinfección tuberculosa y
[Música] otras veces el bacilo [Música] ingresa y hace ese efecto es rodeado por los macrófagos neutrófilos óf fibroblastos forman los granulomas con vasos sanguíneos y dejan ese vacilo intacto pero laentrada y puede quedar mucho tiempo eso que se llama la tuberculosis lente No es cierto otras veces el brasilo llega con mucha agresividad o demasiado elemento o no hay capacidad de defensa y genera los daños en la membrana del saco aar y se va hacia el parente la tuberculosis activa progresiva y cuando el granuloma por problemas de sobreinfección pulmonar por otras razones baja trastornos vasculares o
[Música] hipias [Música] traumas sufre aumento de presión infrator ca o sufre daño de su pared se pueden trombos esas paredes musculares que tien squema o el efecto de prostasin asociado a otro foco inflamatorio Como por ejemplo foco neumónico o una bronquitis pueden hacer que los necros lo licuen y se dice que ese groma se cific y se drena y el paciente empieza a expectorar un líquido como leche condensada [Música] efecto eso esos grandes esos bacilos que se están liberando de ahí pueden ir a los otros sacos alares vecinos para los otros segmentos glóbulos por vía
sanguínea por continuidad por vindar o irse por día sanguínea hacia otros tejidos y voy hac lo que pulmón a eso lo se llama tuberculosis [Música] secundario cuando ese vacilo se activa después de haberse liberado de ese [Música] gr Y esa tuberculosis secundaria seina Familiar llámese respiratoria o llamese extrap que se va a la flaura se va a los riñones se va se va al páncreas se va los intestinos se va a los ovarios se va a la próstata o los testículos se va al cerebro se va la m y eso es lo que no origina
la tuberculosis secundaria AC quedó claro [Música] aquí complicaciones que ti la tuberosis en la en la infección primaria una de las mayores complicaciones Es que la recu el pulmón esto se va a inflamar y va a tocar con la pared torácica y va a empezar tenero de al principio es moderado y luego les convierte en en en crónico al después de modelado también la pulmonar activa Eh Al principio eh produce tox eh estas tos suele ser amarilla o verde sin embargo amarillo verde o espectación espectación esta espectación sol es el amarillo o verde y al
pasar del tiempo eh suele ser sangu orenta igual eh También puede haber un derrame prural o un motor y en la tuberculosis pulmonar extra extrapulmonar no me habl de extrapulmonar Bueno también pueden sol ha complicaciones como el encéfalo debido a que la bacteria tuberculos y la parte del cere sol eh el diagnóstico de la tuberculosis por por cuatro métodos que son los más comunes que primero es una radiog en el cual se van a ver o op la parte axilar superior izquierda del pulmón sa opaca eh También hay eh la prueba de sputo en la
cual se es mucho más efectiva sin embargo en el tiempo de espera es largo prolongado para que un resultados positivo o negativo y también está la de los ácidos nucleicos que es por medio de sangre sin embargo esta no se usa tanto porque por lo general se usa para otro tipo de patologías y Y por último tenemos la de la cutánea de tuberculosis que es cuando se extrae una reacción de la proteína de la bacteria y se inyecta en la parte en la primera capa de la piel poral se el antebrazo y se espera dos
a tres días tiene que volver el paciente y si se palpa una inflamación en la donde se incubó el virus quiere decir que es posit qué tamaño tiene que medir es esa para considerar positiv [Música] Ne interpretaci le determin esa si le da menos de 5 mm es negativo Ne Eso no significa que no sea tuberculoso porque puede ser un inmunodeprimido no tuo [Música] reacción cuando da entre 5 y 10 es sugestivo sugestivo del tuberculoso entonces usted está obligado a hacer otras pruebas que le certifiquen o que le confirmen si hay O no [Música] hayy
cuando esy más de 10 teóricamente tendría que ser positivo Pero qué pasa si ese paciente es hiperreactivo su broma por hiperreactividad de defensa local y usted lo confunde conicos ent está obligado a hacer otro tipo de PR solamente se acepta que es positivo en áreas endémicas y que no exista otro método de diagnóstico es es la prueba ppd rón de así se [Música] llama el tratamiento de la tuberculosis que lo más frecuente es la copía el cultivo y anr que tarda un mes es un cultivo especial la biopsia pero cultivo yama muchas veces se ha
en la prueba de ginest que es una prueba específica para determinar la presencia de asinos alist en esos pacientes sobre todo que son inmuno deprimidos asociado a la nutrición esos pacientes que son sintomáticos respiratorio y que les hacen baciloscopía y salen negativa entonces obliga a hacerle la prueba de bienestar y una captación de pcr por p ya y último laos antes que por qué se produce la fiebre despertina Por qué [Música] laoración Por qué la pérdida de peso antes de que aparezca tos muchas veces son pacientes que lo visitan a Ed simplemente por pérdida de
peso asociado a fiebre y su y alunas veie pero perdiendo peso van perdiendo van generando mayor [Música] [Música] [Música] dicho que el trabajo es se produce si no están haciendo eso no están haciendo su trabajo cuando saltio el pastor de necris inhibe el centro del hambre y un paciente que tiene inhibido el centro del hambre en mayor o en menor cusión no se alimenta de adecuadamente y el paciente que no se alimenta [Música] adecuadamente Qué hace consume sus reservas mientras las ti y cuando le faltan las reservas empieza a consumirse Por qué pasa lo mismo
que cuando Ustedes se quedan desde las 5 de la mañana en la universidad y no van a comer al mediodía y llegan apestado de hambre a su casa sus células están hambrientos y necesitan [Música] comida producen y el estés produce liberación de cortis El produce lipólisis y proteólisis y empieza a consumirse su organismo para dar de comer a sus culas Sí por eso que pierde peso no se alimentan y pierden peso se vuelven y [Música] se tienen Fiebre de noche y sudan de noche porque el vacilo se multiplica prolifera en la noche en ese espacio
muerto fisiológico que tienen los tones que tienen baja capacidad inmunológica baja capacidad de defensa y ahí producen su daño cuando producen el daño enuna la acción de la frina interina y demás elementos estimulan el centro termorregular producen aumento de como mecanismo de compensación se produce la activación parasimpática además que de noche no hay efecto de estimulación adrenérgica y el parasimpático produ lación periférica y hace que sube y ese efecto está asociado a la actividad metabólica del paciente que se multiplica sobre todo en la noche Aprovechando que los pulmones tienen volumen de aire ual y que
les llega aire a través de los pulmones de noche tienen piedra de noche y eso produce residuos que en la mañana cuando empiezan a levantarse se moviliza y estimulan el efecto de la producen estores capital pequeño moderado y el vacilo se ingresa hacia el pulmonar y lo necrosa y forma ulceraciones forma cavernas y el aire cuando ingresa ahí produce turbulencia y produce lo que se llama soplo ó y produce un cido como un quejido produce aumento de espacio muerto anat disminución del volumen de inspiración porque aumenta el espacio muerto ómo con disminución del volumen de
corriente residual y forzado tienen miia neutralia asociada a la fibrosis muscular por la proteólisis el efecto de las candinas y la producción de ácido dígame el tratamiento sencillo como la [Música] kil y tratamiento depende delici que ellos son los cuales van a ir a la casa del paciente para que se cumpla adecuadamente eh el tratamento también es un plan Nacional Contra la tuberculosis solamente se da mediante el gobierno a cada paciente e en los controles se hace un primer control al segundo mes empezar el tratamiento que es con sobre una baciloscopía del escuto eso se
hace consecutivamente hasta el cuarto mes en el quinto mes se hace control y si en el control sale positivo eh es un fracaso terapéutico que eso da con que tiene mayor riesgo a mortalidad y resistencia bacteriana y contagiosidad de PR losos Alo que t he dicho cuando los granulomas deja un muer de una caverna caverna tuberculoso no no en la forma activa pasiva ya sea en la forma activa o en la forma pasiva en Esa pared del grn o de la cápsula de la caverna Perdón se forman fent deos que se llaman aneurismas de ras
por efecto de la trastorno de coagulación por la den nutrición o por el efecto inflamatorio que afecta la permeabilidad vascular por el efecto de irritabilidad de la tos esos aneurismas se rompen y rompan y explotan y estallan y el paciente rosta sangre en forma brusca roja rutilante y espumoso a eso se llama entic después de un acceso Ahora cuando el paciente tiene una tuberculosis activa y van necrosando los sacos alveolares y el parénquima y y los secreciones este y el acúmulo de secreciones El desido se queda dentro del pulmón ese residuo se acumula en los
sacos alveolares ya y cuando el paciente pectora efectora acúmulo de Us que caen al suelo que parecen monedas ya son redondeadas y planas de color amarillenta amarillo verdosa oías de sangue a eso se denomina expectoración pulmon es patognomónico de tuberculosis pulmonar al activa no importa si es aguda porque no hay tuberculosis aguda [Música] tod no importa si es primaria o secundar alguna pregunta
