4 Amamentação e Retorno ao trabalho.

no retorno ao trabalho e amamentação nós já vimos os direitos legais e políticas de amamentação o papel do consultor em lactação no retorno ao trabalho os tipos de bombas extratoras de leite a importância de ordenha manual e agora a gente vai falar sobre o planejamento e o manejo do leite humano numa próxima mas o planejamento é essencial ali junto com a família Então quais são as frases do planejamento o ideal no mundo ideal seria 6 meses antes dela retornar ao trabalho muitas vezes isso a mãe ainda tá gestante então isso né seria o nosso mundo

ideal mas na realidade muitas vezes essa Mãe procura a gente ali com um do meses antes do retorno E por que que a gente fala com o ideal seria se meses antes porque as mães elas ficam mais difíceis de tomar decisões no puerpério então quando ela planeja isso ainda na gestação ela consegue ter um planejamento ali um pouco mais palpável para ela mas tudo bem quando ela te procura você pode táa a primeiro passo desse planejamento é definir com quem vai ficar o bebê ela definiu com quem vai ficar o bebê se vai ser babá

creche né algum familiar ela vai começar a comprar os utensílios necessários para ordenhar e para armazenar esse leite então ali dois meses antes do retorno ela compraria Qual é a bomba com o tamanho do Funil adequado Quais são os potinhos para poder utilizar então para fazer esse armazenamento hoje em dia nós temos o os potes livres de bpa free onde ela pode armazenar temos os potes de vidro com a tampa de plástico então esses potte de vidro com a tampa de plástico ela pode também estar armazenando o leite e temos também os saquinhos livres de

bpa free esses saquinhos Eles já são pré esterilizados Então ela pode já comprar armazenar o leite ali porém usou jogou fora então esses são os três tipos de utensilo que ela pode utilizar e ela pode já comprar para começar a treinar as primeiras ordenhas com o mês antes ela poderia já começar a fazer o estoque realizar as ordenhas ali junto e ver com cuidador se ele já quer começar a aprender como oferecer esse leite pro bebê e ela também aprender e o 15 dias antes aí sim além já tá com estoque estabelecido já adaptou o

cuidador ali com bebê aí assim a gente vai estar experimentando oferecer esse leite pro bebê no momento de tranquilidade sem fome com copo com utensilo com apetrecho que ela escolheu para oferecer o leite ordenhado e também é importante ensaiar as primeiras separações então a gente precisa falar pra mãe olha 15 dias antes deixa seu bebê com cuidador até mesmo com pai e saia por 30 uma hora para ensaiar essas primeiras separações entre você e o seu bebê porque isso é muito importante né antes do retorno ao trabalho e como funciona esses período de teste né

lembrar que a mãe que no período de teste ela vai est com o bebê mamando no seio e vai realizar as ordenhas também né Desse leite e vai começar a treinar com o bebê no utensílio então nesses 15 dias antes que ela iniciar o teste ela vai estocar pequenos volumes de leite na na nos potinhos Por que pequenos volumes o ideal eu sempre Oriente entre 10 20 30 ml porque isso é só para treinar o seu bebê a como tomá-lo no utensílio que ela escolheu para oferecer esse Leite humano ordenhado então escolho um utensílio para

testar por alguns dias o ideal é escolher se utensílio teste por três ou cinco dias o momento ali de de tranquilidade sem fome do bebê você está em horários realmente que ele esteja tranquilo ofereça esse leite ordenhado para ele para ver se ele se adapta com aquele utensílio e além do bebê adaptar o cuidador e a própria mãe também precisa se sentir seguro com o apetrecho que ela escolheu e vai treinar as primeiras saídas isso é fundamental 15 dias antes vai deixar o bebê e vai sair um pouquinho e deixar ele com cuidador e a

extração de leite né com a bomba ela vai realizar ordenha para ela fazer essa realização de ordenha ela precisa de constância e frequência por isso o ideal é dois meses antes escolher a bomba e já começar as primeiras ordenhas que assim ela vai conhecer ali a bomba vai acoplar bomba vai ver como que é o ritmo da bomba e ela vai criar uma rotina ali de constância e frequência para isso e normalmente o que que a gente sugere que seja semelhante das mamadas do bebê Então vê os horários que ele mamava no período que ela

vai ficar ausente e tentar manter essa frequência quando ela também voltar ao trabalho ou ali a cada 3 horas né mas a ordenha ela precisa ser realizada e após a ordenha com a bomba a ordenha manual também é muito M importante nem que seja por 3S minutinhos para ter um estímulo melhor no tecido glandular da mãe e manter uma boa produção de leite Então como será essas extrações de leite o ideal que seria ali 30 dias antes que ela começa realmente fazer o estoque dela e ela Procure um lugar tranquilo que tem uma mesa de

apoio que ela Lave as mãos antes de iniciar essa ordenha amarre o cabelo e ela faça primeiro a massagem Então ela faz a primeira massagem nas mamas acopla a bomba inicia as ordenhas e ela conheça essa bomba e já começa a fazer estoque do leite para as mães que TM bastante leite então enquanto ela tá oferecendo leite por exemplo né o peito pro bebê de um lado ela pode estar usando o coletor de leite do outro então o coletor de leite é esse esse coletor de leite ela acopla na mama dela fazendo um pequeno vácuo

ela faz um vácuo aqui nessa extensão ela vai dobrar essa parte aqui como se fosse um chapéu mexicano e ela vai acoplar bem no centro da mama quando ela acopla bem no centro da mama ela solta e faz assim ó com a raca e ele mantém ó então a pressão mantém e não cai então enquanto ela amamenta o bebê de um lado ela pode manter esse coletor do outro lado o que que é importante orientar pra mãe Quanto mais ela apertar aqui ela vai criar um vácuo forte então às vezes tem M que se incomoda

quando tem um vácuo muito forte Então fala para ela fazer uma leve pressão Porque mesmo fazendo ó Como cria pressão mesmo fazendo uma leve pressãozinha quando ela cpra virando vou mostrar uma leve pressão ela vai virar ó a leve pressãozinha quando ela acoplar não vai cair porque cria o vácuo de qualquer forma Então ela consegue trabalhar com coletor de leite também e aqui ela vai esterilizar antes da coleta do leite e todo o leite que ela coletar nesse coletor ela pode sim armazenar e congelar então daqui que pras mamães que estão com fartura enquanto ela

amamenta de lado e o leite né o seio tá vazando do outro orienta ela já fazer isso e quando a gente falar da extração de leite humano ali durante o trabalho porque é diferente quando ela tá em casa com o bebê mamando então o que que a gente só vai orientar nesse período que ela Dê preferência para as mamadas do seu bebê Então ela ofereça primeiro o peito pro bebê depois que oferecer o seio Aí sim ela começa a fazer as ordenhas após as mamadas do bebê enquanto tá com o bebê com ela quando ela

volta no local né do trabalho aí ela pode fazer essas ordenhas imitando aqueles tempo do bebê que ele mamava ou pelo menos a cada 3 horas então ela também vai manter uma higiene um local Limpo lavar as mãos se possível prender o cabelo manter o intervalos regulares que seja de acordo com a realidade dela mas intervalos para proteger também a produção de leite dela então uma ordenha por exemplo a cada 3 horas para bebês que tá em aleitamento materno exclusivo Seria o ideal armazenar esse leite na geladeira Ju por que na geladeira muitas vezes ela

sai do serviço e chega até o trabalho e o percurso pode ser muito longo e esse Leite uma vez congelado ele não pode descongelar e voltar pro freezer então o que que a gente orienta você vai armazenar na geladeira então na parte do refrigerador na parte do meio lá no fundo Nunca na porta e esse leite vai manter ali refrigerado e quando ela for embora né do do serviço para casa ela vai pegar a bolsa térmica que a gente vai que eu vou falar um pouquinho mais sobre a bolsa e vai transportar esse leite até

chegar em casa e chegando em casa esse Leite deve ser armazenado imediatamente no freezer Então ela já vai colocar direto no freezer se não for oferecer pro seu bebê então ela vai congelar o leite e vai manter o protocolo de ordenha todos os dias na mesma frequência e Constância assim ela vai garantir uma boa produção de leite então quando ela tá ali no trabalho muitas vezes lembra que ela fica um pouco estressada fadigada então o que que a que ela pode fazer para ajudar a liberar o citocina que é o hormônio realmente do relaxamento e

isso ela libera o quê os reflexos de ção de leite então o que que a gente precisa fazer para ajudar a liberar ali o reflexo de ção escutar o bebê então muitas vezes pegar o celular e assistir um vídeo do bebê ou escutar ele babando alguma coisa vai ajudar cheirar uma roupinha do bebê muitas mães leva uma fralda ou até mesmo a roupa do bebê no trabalho para nesses momentos ficar cheirando e lembrar ali do bebê e ela conseguir ter mais reflexo de gão de leite olhar uma foto também ajuda assistir um vídeo ali do

seu bebê massagear a Mamba no período enquanto ordenha então nós temos hoje em dia o massageador de mamas então a mãe ela pode ter esse massageador enquanto ela ordenha por exemplo ela liga o massageador enquanto tá a bomba acoplado de um lado no corpo da mama ela vai massageando isso também auxilia ali nos reflexos de gestão de leite comer algo que goste assistir algo que goste ouvir algo que goste também vai proporcionar esse relaxamento e ela vai ter em consequência mais reflexo de ejeção de leite e um volume maior de leite ordenhado então o que

fazer para ajudar aumentar o volume de leite ordenhado para essa mãe né então vai realizar ordenha regularmente Fala para ela que ela precisa de constância em frequência de acordo com a realidade dela então escolheu aqueles momentos sempre vai ordenhar todos os dias tenta fazer extrações de 10 a 15 minutinhos em cada seio não consegue fazer os 15 minutos pelo menos 10 minutos de extração em cada seio para poder retirar esse leite da mama vai realizar várias sessões curtas de ordenha eu sempre digo que é melhor ela realizar várias sessões curtas de ordenha do que uma

ordenha muito longa porque essas sessões curtas de ordenha ela vai garantir mais reflexo de gestão de leite então vai melhorar a saída do leite e o volume do leite ordenhado por panto para obter maior volume de leite é preciso ter mais reflexo de ção e não maior força na bomba então muitas entendem que se coloca ali aumenta a a força da bomba né a velocidade máxima que vai extrair mais leite não muitas vezes pode até machucar a gente tem que orientá-las a fazer sessões curtas de ordenhas para ela ter mais reflexo de gestão de leite

e que não possa doer né não deve doer na hora que ela esteja ordenhando então a força da a bomba não vai influenciar no volume do leite ordenhado e sim mais sessões de ordenha em tempos menores também então ela pode estar ordenhando por exemplo de 5 a 7 minutos de um lado passar pro outro de 5 a 7 minutos volta pro seio direito 5 e 7 e finaliza no esquerdo de 5 e 7 minutos então ela vai fazer várias sessões curtinhas para dar mais ou menos os 15 minutos e vai ter mais reflexo de leite

ali para ter um volume maior na ordenha então para orientar como aumentar esse volume de Leite sempre falar para ela que após a massagem ela vai começar com a ordenha na velocidade maior da bomba então ela vai acoplar a bomba na velocidade normal acoplou a bomba aumenta pra velocidade máxima Então vou vou simular aqui ela acoplou ligou a bomba aí ela vai aumentar pra velocidade máxima possível e que seja confortável para ela e que não deve doer aí ela vai manter quando ela vê que começou os reflexos de saída de leite então tá saindo no

leite da mama você vai falar para ela diminuir essa velocidade para um então enquanto tá tendo os reflexos de ção a velocidade vai ficar em um porque os reflexos vem o leite não vai sair de qualquer forma então aí a bomba fica na velocidade um Quando parar os reflexos de gão ela não vê mais leite pingar no compartimento ela vai aumentar de novo a bomba pro máximo suportável para ela então ela vai trabalhando isso de máxima e mínima da bomba fazendo esse máximo e mínimo ela garante ali uma mais volume de leite ordenhado uma outra

estratégia é a estratégia da compressão mamária a compressão mamária é a mãe pegando a bomba tá acoplada certo virar a compressão mamara ela vai apertar o corpo da mama e vai contar até cinco 1 2 3 4 5 e solta vai apertando 1 2 3 4 5 e solta isso é compressão mamara isso ajuda da ter mais reflexo de saída de leite em consequência maior volume de leite ordenhado ela pode fazer com dois dedinhos também ela aperta com dois dedos o corpo da mama conta até cinco e solta cuidado nesse momento de apertar de não

apertar muito próximo onde a bomba tá acoplada ali perto próximo do complexo arulo mamilar então para aquelas mães que T restrição de horário só consigo orde 10 minutinhos é o tempo que eu consigo parar que é o meu horário de café e eu preciso fazer ordenha talvez orientar todas as estratégias para ela de trocar a cada 5 minutos então ela faz direita cinco esquerda cinco e depois na próxima ela volta também é melhor porque ela vai acabar ordenhando mais leite de 5 a 7 minutos e uma 5 7 minutos e outra e volta então o

ideal ela tá trabalhando essa velocidade máxima e mínima com pressão mamária e intercalando as duas mamas de 5 a 7 minutos isso a gente garante sim um maior volume de leite ordenhado existe outras estratégias que nem aqui ó ela tá fazendo a compressão mamara nesse vídeo no momento da ordenha Então essa compressão mamária garante esse tração finalizar com 5 minutos de ordenha no final também garante da ordenha manual de de três a 5 minutos falar pra mãe finaliza com a ordenha manual usar o calor local no corpo da mama então muitas vezes ela pode colocar

aquecer o funil no micro-ondas por exemplo e colocar o funil quente na mama e essa parte do Funil da flange tá aquecida então ele ajuda dar vaso dilatação dos vasos e ajuda a sair mais leite ali no momento da extração extrair leite no momento que o bebê tá mamando então enquanto o bebê mama um lado ela extrai do outro e relaxar o relaxamento ajuda muito nesse momento de extração de leite e como não controlar cada gota tem mãe que fica ansiosa de ver ali o leite pingando na bomba então para não controlar cada gota sempre

orienta ela a colocar uma fralda limpa no corpo ali da da bomba ou até mesmo é um papel alumínio que nem nesses casos né ai Ju como que eu faço então enrola um papel alumínio que ela não vai ficar controlando isso né pra mãe tem mãe que não trabalha a velocidade máxima e mínima Então coloca o papel alumínio e deixa a bomba funcionar aí nesses casos a gente orienta deixar na velocidade máxima suportável e deixa funcionar por 10 15 minutos para ordenhar e para otimizar essa extração de leite para aquelas mães principalmente né que tem

restrição de horário ou até mesmo as mães que querem otimizar mesmo esse momento de orden até estando em casa você pode sugerir elas é comprarem um sutiã próprio para poder acoplar as bombas hoje em dia esse facilitou porque esse Você só coloca e o sutiã fica por cima dele ou você pode também furar quando é com um funil né a flange furar um top de ginástica bem ali na região do mamilo como tá nesse desenho e colocar a bomba Então as mães fica com a mão livre deixa a bomba funcionando aí ela não vai trabalhar

nada de velocidade mas deixa a bomba funcionando na velocidade máxima suportável de 10 a 15 minutos até ela fazer a extração das duas e quando a gente tem as duas mamas sendo né o leite ordenhado a gente também consegue ter mais reflexo de gestão de leite então as mamas duas sendo estimulada bilateralmente a gente consegue o volume maior de leite ordenhado existe uma estratégia que a gente chama de power Pump essa estratégia ela é para poder imitar aqueles Picos de crescimento de um bebê Então essa estratégia não é quanto tempo dura mesmo ali da extração

é para você dar um estímulo Extra pro tecido glandular da mulher então é pro seu corpo da mulher entender que ela precisa produzir mais leite então normalmente aquelas mães que fala que querem tentar aumentar um pouco mais volume do leite ordenhado a gente pode orientar a estratégia Power Pump existe duas modalidades da Estratégia Power Pump uma modalidade dela é quando ela extrai a cada 45 minutos então ela vai fazer de 8 a 10 Extra ali durante o dia assim que ela acorda até o momento que ela dorme vai deixar essa bomba parada em um local

estratégico a gente fala que a estratégia da bomba parada e ela vai toda vez que passar ali a cada 45 minutos vai acomar a bomba e deixar funcionar por 5 a 10 minutinhos e a cada hora ela vai fazer isso tem a outra estratégia que as mães À vezes preferem essa que é ordenhar por uma hora direto ou 40 minutos ela vai acoplar a bomba por exemplo do lado direito se não for a bomba Dupla ela vai acoplar a bomba do do lado direito por 10 minutos aí ela pausa por 10 minutos aí ela acopla

na direita e ela vai intercalando entre direita e esquerda acopla a bomba de um lado 10 minutos de ordenha a copla do outro mais 10 minutos de ordenha então ela vai fazendo esse rodiz até completar de 30 a 40 minutos de ordenha isso ela vai fazer mais ou menos uma vez ao dia só durante uma semana tem mãe que tem a boma dupla então o que que a gente orienta então você pode colocar bomba dupla né com as duas mamas ali com funil só que aí você vai ordenhar 10 minutos na velocidade máxima suportável sempre

tanto na bomba parada Como nessa de de 30 a 40 minutos é sempre na velocidade máxima suportável só que ela precisa parar de ordenhar durante 10 minutos então ela vai pausar por 10 minutos a ordenha depois ela volta por mais 10 minutos pausa até completar esse cino de 30 minutos o que que é importante sobre a estratégia Power Pump que ela pode fazer durante uma semana aí ela pausa por uma semana para ver se ela já teve ali uma evolução do aumento do volume do leite ordenhado e se ela achar que precisa de novo aí

ela repete a estratégia Power Pump por mais uma semana então no mês não ultrapassar duas semanas dessa estratégia Quais são as considerações do planejamento é essencial pra mãe que quer retornar ao trabalho e continuar com leite humano ordenhado e oferecer para o seu bebê de forma segura para continuar a amamentação é esse planejamento antecipado então a mãe que antecipa esse planejamento ela consegue seguir e fazer um um estoque de leite viável ali pro bebê para continuar com o seu leite humano ordenhado na sua ausência e ela consegue manter esse estoque o tipo de bomba também

é essencial a gente tem que ajudar essa mulher a escolher o tipo de bomba a ser utilizado porque é o tipo de bomba que vai garantir que ela vai manter essa sequência nessa Constância e frequência para as ordenhas e que essa Constância e frequência de extração de leite é que vai ajudá-la a manter uma produção de leite adequada para o seu bebê e sequência uma amamentação mais prolongada por mais tempo essa manutenção da produção de leite é essencial para ela manter esse tempo mas a manutenção ela precisa das ordenhas nem que seja ordenha de alívio

muitas mães fala eu não vou fazer não ten Onde colocar meu leite para armazenar a geladeira lá não pode colocar o meu leite ordenhado mas eu quero garantir minha produção de leite adequada para ela não diminuir então o que que a gente sugere então você pode fazer extrações de alívio Então você para 10 minutinhos faz as enhas de alívio muitas vezes ela despreza até esse leite mas ela vai manter a produção de leite ali adequado ela precisa de estratégias para aumentar o volume de leite ordenhado a gente tem a estratégia do Power Pump as estratégias

da velocidade da bomba máxima e mínima estratégia de tentar colocar o bebê de um lado e ordenhar do outro de aquecer o funil então a gente aprendeu todas as estratégias ali que a gente pode passar para essa mulher para ela conseguir maior volume de leite ordenhado e que é importante esse período do teste o período de teste o cuidador e até mesmo a mãe precisa est ali com o bebê como se fosse uma interação de brincadeira para ele escolher o utensílio e brincar com aquele utensílio e começar a tomar o leite naquele utensílio então quantidades

diminuídas nesse período de teste você pode começar com 10 ml 20 30 e ver se ele se adaptou aí você vai sentir tranquila para esse retorno