Olá pessoal tudo bem meu nome é Samuel dalelasque sou médico esse é o nosso espaço aqui no YouTube para discutirmos temas relacionados à saúde bem estar e qualidade de vida hoje é sexta-feira dia em que eu passo aqui não para dar aquela diquinha rápida sobre saúde como eu faço toda segunda-feira aqui nesse canal sexta-feira é o dia de uma aula de bioquímica tentando traduzir aí um linguajar médico difícil para que o nosso público leigo consiga entender e se utilizar de muita informação sobre saúde e toda sexta-feira tentando criar novas ideias de novos vídeos lendo os
comentários abaixo né Eu gosto muito de usar os comentários que você escreve aqui a solicitações os pedidos para poder ter ideias de novos vídeos mas outra coisa outra forma de pensar em assunto é dar uma navegada no no YouTube e no Instagram Instagram e ver alguns assuntos polêmicos que vão sendo que as pessoas vão trazendo ao longo do dos dias da semanas e assim recentemente teve um monte de médico integrativo de nutricionista fazendo aqui postagens sobre algo que talvez muitas pessoas tenham pensado Assim muitos seguidores têm pensado que é uma novidade uma descoberta eu fiquei
olhando especial é mas a gente já fala há pelo menos uns 20 anos que paracetamol é a maior causa de transplante hepático no mundo já se sabe disso há 20 anos Mas recentemente isso foi publicado em massa eu vi que as pessoas se horrorizaram se apavoraram ficaram preocupadas com essa informação então eu pensei Opa eu acho que por mais que isso não sei que por mais que isso seja algo antigo o nosso público talvez não saiba então merece um vídeo e aí então vamos entender tudo que envolve essa droga que é um dos analgésicos mais
utilizados no mundo e por ser usado em longa escala e por custar muito pouco eu acho que esse seja o motivo que as pessoas não entendem o perigo por trás do paracetamol perigo que ele representa quando usado Quando é usado de forma abusiva e eu na época de faculdade né o final do curso eu fiz estágio a gente passou por posse de saúde em Vilas mais pobres e tal e eu percebo que principalmente nas comunidades menos favorecidas financeiramente é o paracetamol é uma droga que as pessoas têm em estoque nas gavetas por que que eu
sei disso porque assim o governo ele dá medicamentos para pessoas favorecidas né então existe a farmácia popular E para isso o paciente que frequenta seu posto de saúde do bairro onde ele mora ele vai lá todo mês a cada dois meses para fazer aquela para renovar aquela prescrição de remédio que ele que ele utiliza então pessoa toma anti-hipertensivo né tem a pressão alta toma remédio para o Diabetes remédio para o colesterol e ela tem que estar sempre renovando essa receita com o médico do posto e é incrível que nessas receitas tem lá assim ó Losartana
né tomar uso contínuo glifage uso contínuo Omeprazol uso contínuo sim tem muito disso E aí sempre tem lá o Paracetamol uso contínuo tomar de 6 em 6 horas se tiver dor ficar pensando gente as pessoas renovam receita de paracetamol para ter em casa isso e ser usado como se tivesse tomando balinha tic tac que elas tic tac Abre ali fica ao longo do dia tomando balinha entendeu isso é muito perigoso e é por isso que a gente tem então esse dado essa informação de que o uso abusivo de paracetamol representa hoje a causa número um
no mundo de transplante de fígado que é justamente o órgão que metaboliza 95% do fármaco antes de mais nada a gente tem que classificar aqui o paracetamol né que Farma com ele é ele entra na linha dos analgésicos e antitérmicos antitérmicos porque havia da dor e da temperatura andam juntas tá então paracetamol ele atua tanto na dor quanto na temperatura esse farmaco aqui ele é na verdade fruto de um incidente da farmacologia tá porque o nome do paracetamol a gente chama ele de a certa me no feno só que oficialmente ele só existe desde 1955
Tá mas ele já era utilizado desde 1900 mais ou menos os registros mostram que em 19 00 a seta nílida era o precursor do paracetamol era utilizado como analgésico só que a seta nílida ela tinha um problema ela transformava a hemoglobina que é o principal carreador transportador de oxigênio no corpo transformava a hemoglobina em metaglobina e a metaglobina ela não tem capacidade de transportar oxigênio na célula vermelha do corpo né Então as pessoas que usavam a seta nilida para fazer analgesia apresentavam que a gente chama de cianose que é quando a pele começa a ficar
mais azulada arrochada e essas pessoas sentiam mais cansaço mais fadiga então era um grande efeito colateral do uso da seta nida só que o acesso minofeno a setaminofeno é um subproduto da Seta nilida e quando se descobriu isso então se estudou como usar somente a fração da seta nílida que que realmente atua na temperatura e na dor e aí então nasce a seta minofeno em 1955 um fármaco então amplamente utilizado na medicina por ter uma boa biodisponibilidade um fármaco que realmente é uma boa disponibilidade meia vida de uma a quatro horas a depender do percentual
de gordura do paciente né quanto maior o percentual de gordura meia vida mais curta tem a sua excreção feita pelo rim e o metabolismo feito pelo fígado e é aí que a gente vai depois posteriormente entender essa questão de metabolismo hepático e o quanto isso pode ser ou não agressivo para o fígado tá bem porque antes a gente vai falar aqui um pouquinho da farmacodinâmica do remédio farmaco dinâmica O que que significa isso é como que o paracetamol age no corpo e veja bem não existe até hoje um estudo definitivo mostrando exatamente qual é a
forma de ação do paracetamol tá da acetominofeno existem quatro vias já descritas e nenhuma delas realmente bem embasada o que leva a gente a pensar que talvez o paracetamol não haja por uma única via e sim por algumas vias E é isso que faz com que ele tenha esse resultado muito bom porque ele realmente tem um bom efeito analgésico um bom efeito antitérmico tá para a gente entender as vias da forma codinâmica aqui do paracetamol a gente tem que fazer uma pequena revisãozinha lembrando de onde começa a Cascata inflamatória do corpo tá porque aqui é
o seguinte ó é os fósfolipídeos de membrana que tem uma célula tá e a célula tem a sua membrana composta por lipídios que são gorduras essas gorduras elas são transformadas Quem faz isso é uma enzima chamada fosfoli base A2 tá fosfoli base A2 vai transformar ácido tá travando tudo aqui hoje vai sair bom o ásperaquidônico ele é o início da cascata inflamatória ele vai dar origem a interleucina prostaglandinas e ciclo oxigenases ciclo oxigenase de série 1 e ciclo oxigenase de Série 2 que a gente chama de cox2 tá e a cóccix 2 Então ela é
um agente pró-inflamatório os anti-inflamatórios não esteroides seriam que Ibuprofeno Diclofenaco todos esses remédios que a gente conhece como anti-inflamatórios eles vão atuar inibindo a cóccix 2 o paracetamol ele não tem um efeito anti-inflamatório quando eu disse ele é só um antitérmico analgésico só que existe já descrição de que o paracetamol inibe esta conversão de ácido araquidônico em coque 2 porém apenas no sistema nervoso né a nível de sistema nervoso central então aqui a gente entende por que que ele não tem esse efeito anti-inflamatório e nível de corpo mas atua muito bem numa dor de cabeça
que muitas vezes é desencadeada por uma resposta inflamatória então aqui seria a primeira hipótese a primeira via descrita da ação do paracetamol outra via conhecida do paracetamol é ele atuando diretamente no ácido araquidônico através de uma hidrolise chamada a m404 que é quatro araquidonoiu fenolamina quatro aractono e o fenolamina é uma mina é uma mina que vai aumentar os canabinoides endógenos ou zendocanabinoides a gente falou muito disso no vídeo sobre canabidiol porque o aumento dos canabinoides endógenos regula o que a gente chama de nós receptores que que são nossos receptores são os receptores para dor
que nós temos no corpo o cérebro só sabe que ele tem que sentir dor se os receptores espalhados ao longo do corpo mandarem informação álge que a informação dolorosa para o cérebro e o Cérebro tenho que disparar a sensação da dor tá então essa sensação da dor ela é amenizada pelos endocanabinoides que vende uma reação que através da m4404 que é quando o paracetamol atua diretamente no ácido araquidônico e essa é a segunda forma de atuação do paracetamol no corpo humano e as outras duas vias paracetamol ele age na óxido nítrico sintetase óxido nítrico sintetase
diminuindo então aqui quando ele atua nessa enzima ele diminui o óxido nítrico Por que o óxido nítrico também pode estar associado ao aumento da dor se já existir uma inflamação pré-existente tá Então olha aí falamos a da terceira e a quarta via É nos receptores de serotonina que a gente chama de receptores cerotonegérgicos modulando também a dor tá então aqui a gente aprendeu todas as vias que o paracetamol realmente pode atuar diminuindo a sensação de dor a gente fala de dor mas Lembrando que a temperatura entra junto nessa carona aqui esse paciente tiver uma hipertermia
e tomar o paracetamol ele vai ter modulação da temperatura associado obviamente a modulação da dor e agora a gente tem que entender por onde que este remédio irá passar ao longo da sua trajetória por dentro do corpo como é metabolizado como é excretado e é isso a gente chama então de farmacocinética e a gente sabe que de 95 a 98 por cento do paracetamol então é metabolizado a nível hepático fígado ok e as duas vias aqui é a via da sulfidrilação que precisa do radical do grupo sulfedryl que é o grupo sh né onde a
gente tem o enxofre participando do metabolismo hepático e havia que usa o ácido glucorônico ácido glucorrônico derivado da glicose que aqui a gente chama devia da glucoronização glucoronidação tá o grupo que usa sulfrio e o ácido glucorrônico aqui a gente tá falando de duas vias diferentes de destoxicação isso aqui é detox hepático tá quando a gente fala em detox o detox ele passa pela via da sulfriolação e havia da glucoronização Olha só o Ácido glucorrônico é derivado da glicose então uma das coisas que mais preocupa É que geralmente quando alguém tá com uma gripe forte
com uma virose e precisa então usar um paracetamol que que acontece nesse momento uma virose forte uma gripe qualquer coisa assim ela vai trazer o que a gente chama de inapetência né a pessoa não tem fome ela fica prostrada Abatida e sem fome e aí ela deixa de comer e se ela deixar de comer e porventura ela baixar muitos níveis de glicose ela compromete a formação do ácido glucorônico e compromete então uma das vias de destoxicação do fígado o que a gente tem que falar aqui até para deixar claro porque eu vi que esses posts
falando sobre paracetamol e o perigo e o risco de Um transplante do fígado é eles foram um pouco sensacionalistas talvez essa é a palavra tá porque porque tanto havia da glucoronização da sulfitelação elas são vias tranquilas o fígado faz isso não sofre não tem grandes problemas tá só que isso é dose dependente Ou seja a pessoa tá com uma dor e tomou um comprimido de paracetamol ela não vai sofrer o fígado não vai sofrer nada vai acontecer com esse figo Claro tô partindo do princípio que uma pessoa saudável né se a gente pega uma pessoa
com 120 kg com esteatose hepática com Gama GT de 70 com TGO TGP em 60 essa pessoa já tá com sofrimento hepático qualquer coisa que ela tomar de remédio já é ruim para ela agora uma pessoa saudável com fígado saudável sem gordura no fígado tomou um comprimidinho 500 mg de paracetamol não vai sofrer porque tomou um comprimido só que aí é que tá o paracetamol é um dos analgésicos mais abusados pessoas abusam do paracetamol ninguém toma um comprimido é muito difícil esse usuário consciente as pessoas usam demais e aí esgota que essa via de desintoxicação
do fígado e é que vai acontecer vai ter que ter um apelo o fígado vai começar apelar para uma outra via dependente de glutationa glutationa peroxidase é uma via antioxidativa do fígado que tem uma ela é representada pelo radical gsh né Ela também tem esse radical sh e essa via é uma via que vai sempre resolver os pepino que o fígado arrumar entendeu o fígado entrou em stress oxidativo a glutationa vai entrar como Salvadora E é isso que vai acontecer quando o fígado começar a sofrer a não dar conta de metabolizar o paracetamol essa necessidade
do uso da glutationa é porque esse plano b depois que o plano A que não deu certo o plano B é uma reação de alquilação a gente chama de reação de alquilação e essa reação de alquilação para tentar desintoxicar paracetamol ela vai gerar um composto chamado de composto ao que lado que é n a p QI n acetil p benzoquinona e mina n acetil pbenzoquinona em mina é um composto ao que lado que vai precisar da glutationa a glutationa vai ter que metabolizar o napcake a gente chama de napqi tá só que o napqi ele
vai saturar glutationa e quando saturar e vai saturar glutationa esse composto aqui ele vai gerar necrose do fígado necrose significa morte tecidual o tecido do fígado começa a entrar em morte não só o fígado porque a napqi também começa a Gerar necrose a nível de rim que é por onde será excretado o produto final do paracetamol tá porque up QI ela promove o que a gente chama de peroxidação lipídica da célula Lembra quando eu mostrei aqui que o Marcelo ela tem na sua composição gordura que são lipídios então a napqi ela promove a peroxidação a
oxidação dos lipídios da célula desmantelando desnaturando destruindo essa célula e gerando então uma necrose que é o que vai levar esse paciente a uma fila de transplante do filho porque vai ter que trocar esse fígado por um fígado saudável uma das coisas que a gente faz com paciente que por algum motivo Ele tem que tomar paracetamol é difícil ter uma indicação tão evidente que tem que tomar mas é prescrever o suplemento que eu já fiz inclusive um vídeo aqui Fernando mostra pra gente ó n a cetilcisteína é uma forma de melhorar da glutationa fazendo com
que de conta de metabolizar a napic por mais tempo tá agora cabe dizer aqui ó que existem combinações com o paracetamol que são combinações que agravam muito mais o efeito tóxico desse fármaco tá a principal aqui é o álcool é o álcool tá paracetamol e álcool é tão perigoso como pílula anticoncepcional e Cigarro que é uma combinação letal tá então aqui ó paracetamol com álcool paracetamol com benzodiazepínicos que é uma classe de remédio muito usada para dormir hoje insônia é um problema de ordem mundial né então os bens de azepínicos cuidados se você recebeu um
remédio para dormir numa receitinha Azul Aquele cheque azul existe uma grande probabilidade que aquilo ali seja do grupo dos bens de azepínicos E aí fazer a misturança aqui né comparacetamol é um problema isoniazida tá a isoniazida que é um fármaco utilizado para tratamento de tuberculose então pacientes com tuberculose que vão tuber tuberculose que vão utilizar isoniazida não podem utilizar paracetamol e vou dizer uma outra coisa aqui que tem que cuidar tá o jejum a gente muito fala a gente muito incentiva o jejum sim jejum tem um monte de benefício só que tem bastante estudo mostrando
que durante o jejum existe uma diminuição da ação da glutationa Então não é interessante fazer jejum até porque já falei antes né tem que manter bons níveis de glicose para ter bastante ácido glucorônico para que o fígado possa fazer a glucoronização que é uma das formas de destoxicação do fígado bom aí para não acabar esse vídeo sem dar uma uma outra alternativa é quando eu tenho pacientes que estão precisando por algum motivo tomar um analgésico eu sempre dou preferência por Dipirona porque esse efeito é patotóxico conhecido do paracetamol não é conhecida Dipirona o único problema
é que existem muito mais pessoas que são alérgicas a dipirona do que é o paracetamol então obviamente né Sempre tem que perguntar para o para pessoa que você tá dando remédio se ela tem alergia a dipirona e a dipirona usada em dose um pouquinho mais alta às vezes pode baixar um pouquinho a pressão Mas aí isso aí a gente resolve botando a pessoa deitada Ok tá tudo certo né bom agora que antes de finalizar o vídeo já que a gente tá falando de analgésico e para isso a gente falou de dor eu tenho que trazer
uma informação que não é minha não tô inventando isso para querer convencer você a começar a meditar a fazer yoga a praticar o mar enfim mesmo mas o que que a gente sabe que existe como você modular a via da dor através de algumas substâncias químicas do nosso corpo que nós mesmos somos capazes de produzir ou de inibir tá por exemplo havia do glutamato sempre que você tiver estressado glutamato igual a estresse que mais aumenta via glutamatética aqui é o stress havia do glutamato ela faz com que você tenha menos resistência a dor então pessoas
com glutamato aumentado e o que eu disse o estresse faz isso e o stress não é só o stress do dia a dia não é só o estresse do trabalho quando você passa uma noite sem dormir você estressou o corpo quando você comer um sanduíche de presunto e queijo você estressou o corpo você tomou um refrigerante um suco de caixinha um prato de lasanha Tudo isso são formas de estressar o corpo o corpo que está estresse constante ele sente mais dor tá tanto que eu já fiz um vídeo aqui falando sobre fibromialgia que é uma
condição em que a pessoa sente muita dor e mostrei que fibromialgia tá associado a um quadro inflamatório são pessoas inflamadas tá agora o que que a gente tem como contraponto do glutamato o gaba que é o neurotransmissor zen zen aquele paciente o monge budista que medita que está sempre calmo Eita sempre com gaba aumentado né E a outra aqui é a serotonina serotonina e gaba também modulam a via da dor o receptores da dor de forma positiva fazendo com que você seja menos sensível a dor Então olha aqui ó quanto mais você cuidado teu intestino
quanto mais você cuidar da tua mente praticando qualquer ferramenta dessas que eu falei yoga Mind funesa meditar você diminui então a Tua sensibilidade a dor Então olha aí ó finalizando com dicas esse vídeo aqui eu espero que você tenha gostado E aí eu vou dar vou falar uma coisa né Sempre que eu termino o vídeo eu falo e se você gostou põe no grupo da família põe no grupo dos amigos porque porque obviamente a gente quer que esse canal cresça a gente quer eu quero aqui chegar no quadrinho de 10 milhões porque não né só
que dessa vez não tá dessa vez eu vou pedir para você colocar no grupo da família no grupo dos amigos e divulgar com maior número possível de pessoas que você puder não é para buscar Ibope não tá É porque isso daqui é um assunto de utilidade pública e tem muita gente usando paracetamol de forma abusiva Sem saber das consequências então você que participa desse seleto grupo aqui de pessoas que busca conhecimento toda semana que comigo você agora tem a obrigação de levar esse conhecimento adiante então eu conto com a sua ajuda fica aqui o meu
muito obrigado [Música]
