Aula 4

olá olá olá seja muito bem-vindo seja muito bem-vinda à nossa quarta aula do curso exame Clínico psicológico anamnese Bom a partir dessa aula nos daremos início às questões práticas do curso eu lembro que o modelo que eu estou indicando a vocês já foi disponibilizado no trás depois é importante que ao assistir à aula a partir de agora obviamente eu vou compartilhar aqui o modelo mas você também pode baixar o seu modelo aí no seu computador no seu Smartphone e também me acompanhar então fica a dica importante partir de agora então daremos início às questões práticas

acerca desse curso e de maneira especial eu quero destacar o que há de mais importante é para fazer esse processo para fazer anamnese para fazer um bom que se com o diagnóstico quais são os passos anamnese tem um roteiro muito específico esse roteiro hoje está organizado de tal forma para você aproveitar o máximo o tempo que você está com paciente por quê Porque anamnese ela Visa Exatamente isso você tem de Obter dados históricos importantes para sistematizar os possíveis motivos que levaram o paciente a uma consulta psicológica então de modo geral esse roteiro um que eu

volte exemplifi Car ele é composto por alguns itens primeiro é identificação Então você vai entender a identificação do paciente como é que ela é feita. 2 o motivo da consulta Porque que o paciente veio a tua procura três enfermidade atual Então qual é a queixa seja por conta de um encaminhamento seja aquilo que o seu paciente acredita que tem assim por diante próximo a história pessoal eu paciente e essa é a sequência Então eu vou parar aqui o compartilhamento é desse material eu vou compartilhar já é o modelo do exame Clínico que eu já mencionei

a você que é esse aqui então Aqui nós temos o modelo de exame Clínico psicológico Lembrando que estamos começando pela anamnese tá eu quero lhe mostrar aqui algumas informações importantes tá é porque este modelo está aqui tem o primeiro é a identificação porque os dados sócio-demográficos são muito importante para você entender a pessoa que saía só frente para você entender de onde ela veio com quem que ela mora todas as informações porque que filiação é importante justamente para relacionar os determinados problemas psicológicos a essas informações por exemplo Qual é a incidência segundo o sexo masculino

ou feminino ocupação Qual é a é a idade então a depender dessas informações nós já temos uma certa incidência de um determinado transtorno ou Doença percebeu então nós sabemos por exemplo que a depender da idade é dentro do processo evolutivo do indivíduo ele pode apresentar alguma sintomatologia então a mulher se ela tá chegando ali no período de menopausa é muito comum que ocorra um desequilíbrio químico desequilíbrio químico que ele é orgânico por conta dessa fase dessa nova fase e ela pode ter por exemplo uma dificuldade de produção de melatonina porque a glândula pineal e produz

melatonina ela pode atrofiar quando ela atrofia lá produz uma quantidade menor do que deveria e essa mulher Então ela pode ter é sintomas de insônia percebeu a curiosidade né A mulher quando entra na menopausa Ela tem os fogachos estes fogachos vai aumentar a temperatura basal da dessa mulher e quando a mulher tem um aumento em sua temperatura basal também tem dificuldade produção de melatonina Então olha só a dependendo do sexo da ocupação da profissão da idade nós temos já de início é alguns transtornos e doenças que podem já ficar aí é destacado Será que existe

essa possibilidade Será que é o endereço cimento natural da glândula pineal Será que a mãe teve isso também avó Então essas informações são muito importantes e veja O que é algumas doenças e transtornos como nós falamos tem essa incidência em algumas etapas da vida problemas de Conduta por exemplo é mais ruim crianças e adolescentes um deterioramento intelectual em alguns idosos de maneira especial aqueles tem pouca ativação intelectual alguns transtornos eles são mais freqüentes em homens enquanto outros transtornos são mais frequentes em mulheres por isso que entender o sexo é extremamente importante e ainda a procedência

um meio social que essa pessoa veio por quê Porque a procedência o meio social influencia diretamente nos padrões de comportamento que podem ser responsáveis podem ser condicionantes em relação a certos sintomas como podem ainda repercutir de forma favorável ou desfavorável para a evolução o Clínico imagine uma pessoa que está no ambiente que por si só para ela esse ambiente é um ambiente adoecedor então é importante demais que você saiba a procedência dessa pessoa de onde ela veio conhecer a idade conhecer ainda a profissão dos Pais o número de irmãos as respectivas idades dos irmãos os

níveis de escolaridade por isso que tá aqui a gente todas essas informações são muito importantes são muito importantes para você entender essa demanda do paciente Olha só o ponto 2 O que que nós temos nós temos o motivo de consulta né vou baixar aqui um pouquinho Opa então aqui nós já temos Olha como já mencionam pai e mãe cônjuge na esposa esposa depois você pode até colocar ali esposa esposa Conde parceiro quiser mais sentido para você os irmãos idade profissão justamente por e onde vem essa pessoa depois nós temos aqui um espaçamento que é o

ponto dois para você descrever os motivos da consulta que é o motivo de consulta aqui é importante demais que você investir nesses motivos de consulta o que motivou o paciente a buscar aí o serviço esse serviço psicológico que é o motivo que você tá fazendo no caso essa esse esse essa anamnese pesquisa clínica do paciente uma vez que os problemas quando são vistos ali com olhar clínico do profissional é é extremamente importante que este profissional de limite um pouco as áreas desse estudo que ele tá fazendo que não tá fazendo um estudo isto é uma

anamnese Pois é é importante e limitar porque senão são muitas informações e para que você tem o melhor controle das informações que você está recebendo é A delimitar então aquilo que você está pesquisando naquele momento Então se deve ficar muito atento quanto à necessidade de identificar a queixa principal e as queixas secundárias por exemplo é a perda de um ente querido EA depressão consequente pode ser um motivo de da queixa ali do paciente pode ser a queixa principal enquanto a perda do apetite o aumento do apetite a cefaleia O desânimo persistente a a baixa autoestima

a perda de interesse em atividades que antes a pessoa gostava muito ela apreciava muito o ganho ou a perda de peso por exemplo tudo isso pode ser classificados como queixas secundários então é de mais importante você criar esta separação da queixa principal a queixa secundária é o óculo pessoal apesar de parecer muito simples tudo isso quando nós exploramos estes aspectos você deve proceder com muito embora e por que que você deve proceder com muito Rigor porque nem sempre a queixa principal do paciente corresponde aquilo que o paciente verbaliza como o motivo da busca do auxílio

psicoterapêutico daí a importância então de você ter uma escuta curada de você ter muita Sacadas para entender aquilo que o seu paciente está ali trazendo e aquilo que de facto pode ser a queixa principal EA queixa secundária na sequência o que que é muito importante você entender a enfermidade atual do paciente então em relação a enfermidade atual que que eu que eu gosto de destacar oi para você para que ele seja inclusive mais didático mais pedagógica eu vou subir dividir essa questão Olha só quantos pontos importantes tempo da enfermidade então quanto tempo tem forma de

início dessa enfermidade sintomas principais sintomas secundários antecedentes clínicos e recursos que esse paciente já utilizou anteriormente então em relação ao primeiro que ele está aqui que é um tempo de enfermidade é de mais importante você ter ideia a lida da emergência do caso e do grau do nível de desconforto que o paciente está manifestando por exemplo é um ou dois dias que o paciente está se queixando disso então se é um ou dois dias seguramente o caso desse paciente ele requer ali uma uma assistência que a imediata é porque veja se ele está com essa

enfermidade 12 dias ele imediatamente já foi procurar ajuda é porque é extremamente importante o nível de Sofrimento dele tá muito algo agora o paciente vai relata que ele tá passando por isso há três meses quatro meses 6 meses 1 ano 2 anos 3 anos então isso já já pode fazer com que você tenha um olhar clinico bastante diferencial 1.2 Isto é a forma de início daquele transtorno daquela doença daquela queijo existe sempre uma relação que você pode deve fazer entre o tempo da enfermidade EA forma de início daquela queixa do paciente Então pense assim o

início do problema clínico ele pode ser muito brusco ou pode ser insidioso pode ser lento a enfermidade que o paciente Está apresentando ela correu que me responde a uma início que é muito brusco geralmente é aguda por isso requer assistência urgente muitas vezes encaminhamento psiquiatry tá se a queixa é assim lhe aprouver era veja só Imagine que o paciente Ele Está apresentando sintomas como cefaléia insônia mau-humor recorrente e esse paciente ele Experimenta pela primeira vez de forma muito intensa muito sumida se você e se for descartado melhor dizendo é uma etiologia orgânica isto é uma

doença orgânica você pode indicar uma possível existência de um quadro que é a mudo como uma depressão um surto Psicótico e como tal sendo um quadro que é a Boo do requer uma atenção muito importante que era uma atenção imediata da sua parte e Imagine que o paciente ele tem a mesma a sintomatologia é mas essa sintomatologia aparece esporadicamente já faz cinco anos isso acontece Então pode servir inclusive para você ficar no próximo de ansiedade ou melhor dizendo um traço de personalidade que é um traço ansioso Então esse indivíduo ele tende a ter uma personalidade

um pouco mais ansiosa mas ativada então o tempo da enfermidade EA forma de início percebe que ter uma relação muito direto por isso que é muito importante que você faça é que você tenha essa nitidez depois você são os sintomas principais é extremamente importante que você anote os principais sintomas do paciente que você anote ainda é de forma bastante detalhada porque isso vai te dar uma ideia Ampla do problema Oi gente tá passando da origem e ainda vai me mostrar uma de forma muito global de forma panorâmica o caso paciente para lhe apresentar Então dessa

forma você vai ter muito mais condições de fazer uma análise minuciosa do início da evolução e das manifestações que o paciente Está apresentando de cada um dos sintomas Então os sintomas principais sendo detalhados é muito importante agora os sintomas secundários também são importância e já é o ponto de quando o paciente ele traz um relato é e este relato você conduzo paciente a trazer uma uma descrição minuciosa de cada um dos sintomas inclusive considerando é desde o a forma de início como nós já falamos que basicamente quer dizer a evolução natural os sintomas o principal

que nós já falamos e os secundários é você pode inclusive avaliar isso é muito importante a frequência EA intensidade mesmo dos sintomas secundários e E aí você vai literalmente e se inscrever pedindo para que o paciente descreva adequadamente Sem pressa o estado atual de cada um destes sintomas é porque pode ser que um sintoma possa persistir no decorrer da terapêutica e outros sintomas possam desaparecer e se você tem esse registro detalhado você pode ir inclusive é dar esse retorno para o paciente ta inclusive para sempre pode até se animar se encorajar porque o processo psicoterapêutico

tá funcionando olha no início você se fechava desses desses sintomas é desse e desse sintoma secundário você tia o sintoma principal e veja ou secundários esse esse esse é não existe mais então é a extremamente importante você é diferenciar ou nós já falamos os sintomas principais e os secundários porque os secundários tendem a ser consequências dos principais mas é e ainda se os sintomas secundários estão melhorando se os sintomas está desaparecer ali sem sinal que o sintoma principal ele também está sendo tratado então feedback para o paciente ele se torna muito mais estratégico também do

ponto de vista psicoterapêutico dessa mesma forma muito importante é muito recomendável que você pensa ao paciente que ele ele deu uma valoração subjetiva ele tá valoran então ele tá dizendo porque não a sintoma é é é o seu paciente não consiga mensurar então de 1 a 100 por exemplo ele pode porque ele tá é óbvio que isto é sendo realizada de forma individual faz sentido agora é só um atendimento em grupo não dá para você fazer uma média né que aquilo que se passa nas organizações por exemplo e eu sou um grande de trator Di

vai fazer uma avaliação de clima organizacional pede para colocar de 1 a 10 e depois faz uma média não existe agora não atendimento individual você pode pedir para o paciente fazer uma valoração porque essa valoração faz parte da idiossincrasia dele Fialho que quer dizer assim trazia a singularidade a forma como ele funciona a forma da personalidade sendo assim é extremamente importante que você solicite a ele esta valoração E Ele lhe entregando este valor você consegue inclusive Daqui uma semana daqui duas semanas da tia Bia se você conseguir entender se Oi como é que está ocorrendo

esse Progresso psicoterapeuta ue você vai buscar os antecedentes clínicos desse paciente então você vai ficar muito atento às enfermidades as circunstâncias se o paciente já apresentou isto anteriormente é ou se ele já apresentou algo similar a Isto é ou muito diferente disto se as comorbidades que porventura ele tenha é tão influenciado nisso ou não tá influenciado nisso ou Tá misturando com isso por exemplo Pânico não é muito comum que ocorra Então os frequentes estados depressivos que esse paciente porventura tenha pode sugerir um problema de personalidade ao passo que se a depressão por esporádica pode corresponder

a uma depressão do tipo situacional tá acontecendo alguma coisa importante então entender o acidente clínicos e comorbidades ou as circunstâncias clínicas mais importantes que o paciente apresentou anteriormente seja com você ou com outro profissional vai lhe dar essa informação inclusive para você mensurar existe uma similaridade com casos anteriores ou não existe isso pode e ajudar muito nesse entendimento e por fim o efe que basicamente eu descrevi como recursos utilizados anteriormente isso é você vai saber quais foram os recursos que o paciente já buscou é para lidar com esse problema ou com problemas similares anteriormente ainda

você vai buscar conhecer como é que foi esta interação do paciente com esses recursos porque isso vai lhe dar uma ideia é bastante nítida sobre o seu entendimento de fábrica É sim e ainda as suas expectativas em relação ao tratamento EA motivação do paciente Então veja só se o paciente ele já fez psicoterapia anterior leva Ou de repente no mesmo o mesmo método ou com um método diferente você já vai entender Quais foram as técnicas alguns pacientes não sabem relatar isso de forma detalhada mas outros até consegue então aqui no três como eu já descrever

a vocês com aquele um resumo da enfermidade atual E aí você vai detalhar aquilo que nós acabamos de falar o tempo para forma de início sintomas principais você vai ter escrever sintomas secundários antecedentes clínicos e recursos utilizados anteriormente pô e para que a sala não fique muito longa não as finalizaremos esta aula aquilo antecedentes clínicos a falando já também dos recursos utilizados anteriormente melhor dizendo então finalizaremos aqui na próxima aula nosso prosseguiremos com a enfermidade atual Olha aí ser umidade atual do paciente e aí eu vou repassar os detalhes é para você na próxima aula

então se você ficou com alguma dúvida é um indico retorne aqui assistir essa aula novamente para que não fique dúvida alguma para que você possa prosseguir comigo na quintal até a próxima