Gerenciamento dos riscos em saúde

Olá pessoal tudo bom Agora a gente vai falar sobre gerenciamento de os riscos em Saúde também a web a aula que compõe o módulo 5 tá eu sou Caroline sou enfermeira de Formação Então como coordenadora da estratégia de saúde da família então falar de riscos né É entender que elas são eventos de condições incertas né você não sabe quando aqueles vão acontecer quando é que eles vão surgir se ocorrer pode ter um efeito positivo ou negativo nos objetivos do projeto ou da Condução do procedimento que você está realizando o gerenciamento de riscos pessoal ele inclui

os processos de planejamento identificação análise planejamento de respostas e monitoramento e controle uma das áreas mais importantes e preocupantes de qualquer procedimento projeto que você esteja fazendo exige um processo sistemático identificar analisar e responder aos riscos Minimizar as ameaças e maximizar as oportunidades três propriedades que envolvem o risco evento probabilidade de ocorrer e consequência caso ocorra um risco muitas vezes não pode ser eliminado cabendo ao gerente ou responsável Líder daquele projeto ou daquele setor saber administrar ao longo do ciclo do projeto ou do procedimento a gente vive em risco pessoal constantemente existem riscos globais pandemias

que é o que a gente está vivendo hoje aquecimento global glória a interação nuclear fundamentalismo religioso envelhecimento populacional fragmentação política entre Outros tantos riscos né que a gente tem diariamente Mas Carol qual seria a diferença entre perigo e risco perigo pessoal é uma ameaça pode ser um objeto ou um conjunto de situações que podem potencialmente trazer dano a uma pessoa já o risco é uma possibilidade elevada ou reduzida de alguém sofrer danos provocados pelo perigo ou pela ameaça Então os riscos estão dirigindo um carro né então se eu tiver em alta velocidade se ele tiver

bebendo se eu tivesse em cinto de segurança entre Outros tantos Meu Risco é elevado né Eu estou colocando em risco a situação em que eu estou vivendo Então e o risco versus oportunidade a oportunidade o risco são Duas Faces da mesma moeda pessoal não há oportunidade sem risco quanto maior a oportunidade maior é o risco pensa em vocês provavelmente Muitos são investidores né você vai colocar o seu dinheiro na caderneta de poupança é um grande risco sabendo que o você não vai render nada vamos assim dizer então você tem que saber quanto maior o seu

risco maior oportunidade o valor da organização depende da realização dos seus objetivos né então quanto é que você quer ganhar né com até onde você quer alcançar a gestão de risco dos objetivos potencia a criação de um valor e a competitividade das organizações Mas Carol você tá falando de uma maneira geral sobre riscos exato agora quando a gente pensa em gerenciar riscos em saúde aí eu vou pensar em Segurança do Paciente eu vou utilizar procedimentos operacionais padrãos como a gente já falou na aula anterior que são fundamentais para a gente conseguir analisar esses riscos na

saúde então risco é a probabilidade de ocorrência de um evento e as suas consequências segundo Anvisa risco é a combinação da probabilidade de ocorrência de um dano e a gravidade probabilidade de ocorrência de um evento e as suas consequências diz respeito às perdas como os ganhos com relação ao rumo dos acontecimentos planejados quando investidores compram ações cirurgiões realizam operações Engenheiros projetam Pontes empresários abrem seus negócios e políticos concorrem a cargos o risco é um parceiro inevitável contudo suas ações revelam que o risco não precisa ser hoje tão temido administral tornando-se sinônimo de desafio e oportunidade

então eu tenho riscos financeiros como eu já falei eu tenho riscos relacionado ao setor jurídico eu tenho especialista em segurança física ocupacional ambiental o trabalho individualmente no gerenciamento desses riscos hoje em dia quando cada vez mais especializados os riscos não se dispõe em caixas separadas causando sim um Efeito Dominó um sobre os outros todos os riscos estão interconectados isso é muito importante a gente entender quando a gente fala com relação e analisa o gerenciamentos de risco em saúde então a gente pode pensar no uso de medicamentos né a quantidade de um paciente internado Pois é

de medicamento que ele usa a quantidade de acessos que ele tem enfim são algumas figuras que contextualizam vocês e um em cada dez pacientes no mundo pessoal é vítima de erros e eventos adversos evitáveis durante a prestação de assistência à saúde ou seja é muito mais comum do que a gente imagina os erros acontecerem no setor da Saúde então risco e fator de risco Qual é a nossa análise sobre isso a probabilidade de ocorrência de uma doença agrado agravo óbito ou condição relacionada à saúde incluindo cura recuperação ou melhora em uma população grupo durante um

período determinado é estimado sobre a forma de uma proporção razão entre duas grandezas o conceito de risco ele possui dois elementos fundamentais que a gente precisa entender o primeiro é a probabilidade de um evento perigoso que são condições de uma variável com potencial necessário para fazer danos esses danos podem ser entendidos como lesões das pessoas danos a equipamentos em instalações danos ao meio ambiente perda de material em processo ou redução da capacidade de produção e o segundo conceito que seria a severidade da consequência do efeito perigoso expressa uma probabilidade possíveis danos dentro de um período

de tempo número de ciclos operacionais que pode indicar ainda incerteza quanto a ocorrência de um determinado evento E qual seria a nossa noção de risco aqui pessoal o conhecimento probabilístico né que permite a identificação de potenciais fontes de agravo e adoção de medidas preventivas e de segurança então quando consigo ter uma noção daquele risco eu já consigo ter uma medida né de prevenção e de segurança eu posso gerar também pessoal uma atmosfera de incertezas e ansiedades ampliação da ambiguidade em distinguir em ciências saúde/- doença Então esse é um exemplo que eu tô perguntando para vocês

né que saiu uma notícia de jornal e para o hospital é bem mais perigoso que voar ou seja milhões de pessoas morrem todo ano vítimas de erros médicos e infecções contraídas durante tratamentos o que faz com que ir ao hospital seja mais arriscado que voar de avião as chances de morrer devido a erros enquanto está sob cuidados de instrução hospitalar é de uma em 300 já as fatais em acidentes aéreos são uma em cada 10 milhões de passageiros Então se vocês pensarem de uma maneira gráfica de como a gente pode estar trabalhando né a gestão

de gerenciamento de riscos em saúde vocês podem pensar na qualidade da informação e no tempo e aí você vai ter essa esse gráfico ascendente onde você vai ver a versão ao risco identificação e avaliação monitoramento a gestão efetiva e a gestão integrada que é fundamental Então dentro da versão ao risco vamos ver gestão pontual de risco a tipologia do risco não definida ações isoladas de controle e mitigação de risco quando eu penso no cruzamento identificação e avaliação estrutura organizacional definidas riscos identificados e definidos sistemática de alta avaliação de riscos visão qualitativa monitoramento estratégia de Gestão

de Risco disseminada política de gestão de riscos bem definidos indicadores chave de riscos cálculo de perda/posto quando eu penso numa gestão efetiva modelos de gestão de riscos desenvolvidos cálculos de perda/custo inesperado ferramentas de risco e de monitoramento de metas e quando eu penso na gestão integrada pessoal eu tenho um modelo de gestão de risco integrado políticas Integradas cálculo de correlação entre riscos e ferramentas de gestão ou seja a gente quer o quê uma gestão integrada maior quantidade de informação E aí isso são uma estrutura de um fluxo né de como a gente poderia estar analisando

né esses riscos então de início a gente teria que identificar as atividades do trabalho identificar os perigos nas fontes de risco avaliar os riscos a probabilidade o impacto deles o risco é tolerável sim ou não se Sim a gente vai estabelecer registros as ações e finalizaríamos se o risco é tolerável e a resposta for não você vai elaborar o plano de ação para redução e controle desse risco você vai verificar se o plano é adequado se sim você vai implantar ação para controle desse risco monitorar e avaliar implantação e resultados do plano E aí você

vai verificar está segura se sim ó que você estabelece e mantém registros das ações relevantes Então pessoal com relação ao plano de ação como é que a gente o que que deveria ter nesse plano de ação para a gente gerenciar esse risco Então deve ser elaborados planos de ação para cada risco analisado e qualificado quanto mais detalhes esses planos de ação mas as equíveis pessoal Eles serão ou seja quanto mais informações você tiver com relação aos riscos que você tem dentro da sua unidade você pode tornarmos mais exequíveis de serem executados portanto nunca é demais

detalhar e pensar muito bem em como esses planos serão implantados ou seja o que fazer quando fazer quem vai fazer e como vai ser feito o plano de ação ele deve conter ainda uma forma de avaliação Para que se possa mensurar o resultado os resultados de sua implantação e se for o caso fazer os ajustes necessários então o gerenciamento de risco é a tomada de decisões relativas aos riscos ou ação para redução das consequências a probabilidade daquela ocorrência investigação de ocorrências como ferramenta de qualidade pessoal nos serviços de saúde no sentido de Minimizar os riscos

potenciais de eventos adversos que se faz necessário conhecer e controlar esses riscos que são fontes de danos As instituições de saúde quando o evento adverso ocorre neste ambiente a organização sofre consideravelmente todas as consequências relacionadas eu posso ter consequências sociais econômicas e materiais e o mais grave de todas elas pessoal que tá diretamente relacionado à saúde que são a perda de uma vida às vezes é um detalhe né que pode ocorrer por exemplo na sala de vacina e aí você ter aplicação de uma vacina é uma vacina é ruim a mente ou no lugar incorreto

Então você tem que gerenciar pessoal esses riscos dentro da sala de Humilhação O que que você vai fazer como você vai fazer Onde Você Vai Fazer E aí você vai impulsionar a mudança de Cultura institucional e profissional quando você deixa os seus profissionais cientes dos riscos né que eles estão colocando ou sendo expostos incentivo atitudes não punitivas não há culpa de ninguém né ninguém diretamente culpado faz parte da vida se estamos vivos né temos riscos mas é muito importante que todo mundo entenda que não é uma ação punitiva possibilita correção de pontos vulneráveis do sistema

permite prevenção das falhas que são humanas mas quanto mais a gente conseguir gerenciar esses riscos a gente vai reduzir a probabilidade dessas falhas garante maior Segurança ao paciente e o prestador de serviço então ainda descer que a resolução da Diretoria colegiada da Anvisa né ela fala que o gerenciamento de risco passou a ser uma exigência no estabelecimentos de saúde pois requer que o mesmo possua um sistemático de monitorização e geralmente de risco das tecnologias em saúde visando a redução e a minimização da ocorrência dos eventos adversos Além disso deve notificar o Sistema Nacional de origem

sanitário os eventos adversos e queixas técnicas envolvendo as tecnologias em saúde algum dos indicadores né A não conformidade relacionada à administração de medicamentos pela enfermagem reação adversa e queixa técnica em relação a medicamentos índice de úlcera úlcera úlcera por pressão aqueles nossos pacientes acamados né onde a gente faz visitas domiciliares índice de queda de paciente na unidade ou dentro do domicílio infecção hospitalar evento adversa devido a equipamentos ou materiais utilizados por exemplo curativos eventos adversos por exemplo nas vacinas índice de acidente de trabalho os eventos Então como é que a gente vai gerenciar pessoal tudo

isso né Quais são os fatores humanos organizacionais quando a gente pensa nas pessoas eu tô falando de Enfermeiros médicos dentistas anestesistas farmacêuticos outros e outros profissionais da área da saúde quais são as reações aos erros ações disciplinares nomear por pai humilhar demissões e ações criminais quando eu penso a causa dos erros aquecimento perdão esquecimento desde a atenção pouco motivação negligência descuida até mesmo uma distração pode ocasionar esses erros né e dentro do sistema as condições que provocam erro dentro do local de trabalho as defesas limitadas falhas nos equipamentos deficiência no desenho no fluxo dentro da

unidade os procedimentos que não funcionam como deveriam eu é generalizado ao invés de isolado o sistema é revisto e redesenhado a mídia registra e notícia cotidianamente pessoal esses erros que acontecem né técnico de enfermagem é presa por erro de medicação e morte de idoso erro em farmácia faz mulher tomar remedicamento remédio para câncer após três meses então assim polícia do Ceará investiga morte de idosos que recebeu a glicerina na veia médico disse que em vez de soro a mulher teve produto injetado no corpo no Alto do Instituto Médico Legal para determinar causa morte menina internado

para retirar nódulo do lábio e é operado de hérnia em São Paulo ou seja são os erros né como a gente falou anteriormente que quando a gente gerencia os riscos a gente pode Minimizar né a causa dos erros vamos lá o gerenciamento de risco deve ser deve ser o setor envolvido com Farma com Farma com vigilância né que é a vigilância dos medicamentos a tecnologia a vigilância de semelhantes né que tá referente à saúde do Trabalhador a gestão de resíduos minimiza a produção de resíduos visa na produção dos trabalhadores a preservação da saúde pública dos

recursos naturais do meio ambiente o controle de infecção hospitalares que praticamente todos os hospitais já tem um setor específico para isso tá Entre outros setores vocês devem vocês têm isso na unidade de vocês então o manuseio do descartex né e da agulha e da seringa é fundamental a lavagem correta das mãos a higienização do ambiente né a utilização de todos esses instrumentos pessoal ele vai auxiliar vocês no gerenciamento dos riscos na Qual vocês estão expostos então a vigilância em saúde é fundamental na gestão dos riscos né porque ela vai incorporar epidemiologia enquanto método buscando a

operacionalização das práticas da vigilância através do uso de técnicas de planejamento destinados ao enfrentamento dos eventos e fenômenos ela vai identificar e priorizar os problemas de acordo com as necessidades locais Então quando você começa a analisar os dados lembra que a gente falou lá no início do módulo né todo o mapeamento desses riscos e você começa a alinha-los você começa a identificar E você também consegue priorizar dentro daqueles riscos problemas que são focais dentro da sua unidade que são as suas principais necessidades ela Visa a articular a articulação integrada da promoção prevenção e Recuperação e

habilitação fortalece o processo de autonomia política político gerencial do sistemas da capacidade técnica operacional para o desenvolvimento das ações de enfrentamento aos problemas de saúde de acordo com o perfil epidemiológico do local porque se você pensar bem hoje eu tenho os 19 unidades cada unidade ela vai ter um perfil epidemiológico diferente isso a gente vê mensalmente quando a gente Analisa as metas e os resultados nessas nossas unidades e o perfil né da comunidade a qual a gente tá prestando o serviço e a vigilância ela nos dá essa informação bem com ela também possibilita a escolha

de alternativas para a tomada de decisão como a gente falou não teriamente anterior a gente consegue priorizar né Por onde começar a vigilância e saúde ela também permite monitoramento e avaliação com finalidade de medir impactos e resultados também deve ser entendida como um pré-requisito para a elaboração de planos programas e projetos de saúde e instrumentos para avaliação dos impactos né E hoje a vigilância epidemiológica Qual o objetivo dela identificar tendências e fatores de riscos envolvendo a ocorrência de doenças e agravos ela vai recomendar com bases objetivas e científicas as medidas necessárias para prevenir ou controlar

a ocorrência de agravos à saúde ela vai avaliar um impacto de medidas de intervenção por meio de informações epidemiológicas ela vai elaborar as normas utilizadas nos diversos níveis de serviços de saúde né ela que dá toda a base científica pessoal para qualquer procedimento norma técnica e diretriz é formulada pela SMS pelo estado ou pelo Ministério da Saúde e as intervenções devem estar perfeitamente articuladas quando o planejamento e execução qual é a função hoje da vigilância epidemiológica a coleta de dados o processamento de dados coletados análise interpretação dos dados processados recomendação de medidas de controles apropriadas

promoção das ações de controle indicados avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas divulgação de informações pertinentes essa que é a legislação Tá certo que pode estar relacionada aí com vocês que você eu vou também vai estar também estarei disponibilizando no material de apoio tá Para que vocês possam na Líder então quando eu falo em desafio da gestão do Risco pessoal eu tô falando de uma educação permanente constante onde vocês devem estar sempre pensando E analisando esses riscos né para gerenciá-los no sentido que vocês devem planejar uma ação né monitorar e avaliar todos os riscos

que estão atrasados aos procedimentos e processos do cotidiano de vocês então que estratégias para redução de riscos eu tenho né utilização de checklist os Pops que a gente falou na web aula anterior os manuais os Guedes a melhorar a qualidade dos registros em prontuário que é algo que a gente vai trabalhando com vocês fortemente desde o módulo zero né ou de mostrou passo a passo da inserção né das informações dos usuários dentro do Fast Magic padronizar os procedimentos né é participar de iniciativas de processo de melhoria ou seja quanto mais os profissionais estiverem envolvidos melhor

para unidade né É muito importante que todos estejam uma parte de todos os processos incluiu o paciente e seus familiares na confirmação de dados ou seja é muito importante a gente não visse nossa atenção nosso cuidado é bem Daquele paciente né aquele paciente ele faz parte de uma família e não adianta eu fazer vou dar um exemplo eu vou fazer uma dieta se o meu marido se a minha filha não entra na dieta junto comigo não adianta não vai dar certo porque eu não vou ficar com medo vou comer uma pizza eu vou comer vou

tomar uma sopa a gente tem que incluir a família como um todo estabelecer políticas para desenvolver uma cultura de segurança e aí entra no nosso ponto chave Segurança do Paciente Segurança do Paciente né é o nosso principal focos tanto do paciente quanto do profissional é o nosso principal foco na avaliação do selo da qualidade que é o selo bronze que estaremos aplicando né junto a vocês nesse primeiro nesse primeiro semestre de 2021 para Organização Mundial da Saúde pessoal Segurança do Paciente ela pode ser definida como a prevenção e melhoria dos eventos adversos ou lesões resultantes

dos processos de cuidados na saúde livre de lesão ocidental garantindo a Segurança do Paciente através de sistemas e processo operacionais que minimizam a probabilidade de erros e maximizem a probabilidade interceptá-los quando eles ocorrem livre direção acidental durante os cuidados de saúde redução e investigação dos atos inseguros dentro do sistema preven ção e mitigação de dados aos pacientes paciente livre de danos deles necessários associar a assistência de saúde atividades para evitar prevenir ou corrigir efeitos eventos adversos identificação análise e gestão de riscos relacionados com paciente a fim de proporcional paciente Um atendimento mais seguro e Minimizar

os danos a eles causados e o que seria os eventos adversos que a gente tanto vem falando é um evento pessoal que produz ou pode produzir resultados inesperados ou indesejados que afetam a Segurança do Paciente usuário ou outros pode ou não ocorrer ou contribuir para a morte doença ou lesão séria do paciente estes eventos devem ser notificados ao gerenciamento de riscos tá e dando ao paciente o que seria pessoal dando é definido como prejuízo temporário ou permanente da função ou estrutura do corpo físico emocional psicológica seguida ou não de dor querendo muita atenção então eu

tenho o termo Segurança do Paciente evento adverso e reação adversa que a nossa classificação internacional a Segurança do Paciente a redução de riscos de danos necessários ao cuidado em Saúde ao mínimo aceitável evento adverso um incidente que resultou em dano para o paciente e reação adversa que é o dano inesperado resultante de uma ação justificada no qual o processo correto foi seguido para o contexto que o evento ocorreu Com certeza você já devem ter visto as metas né da Organização Mundial da Saúde para Segurança do Paciente né O que vem sendo muito trabalhado internacionalmente mas

principalmente na atenção hospitalar Porém na atenção primária vem ganhando cada vez mais força né os estudos e as análises implantações de serviços que visam a Segurança do Paciente E aí é um encartezinho para vocês que você já devem ter visto mas a gente vai fazer uma leitura rápida aqui ser um ponto um que a identificação correta do paciente 2 a melhor melhorar a comunicação entre Profissionais de Saúde a terceira melhorar a segurança na prescrição não use na administração de medicamentos o quarto ponto assegurar a cirurgia em local de intervenção procedimentos e pacientes corretos o ponto

5 seria higienizar as mãos para evitar infecções e o ponto 6 reduzir os riscos de queda e úlceras por pressão então e como é que eu faço agora para gerenciar o ambiente do ambiente em saúde né o gerenciamento do ambiente pessoal ele pode ser definido como um conjunto de processo utilizado para planejar construir equipar e manter a confiabilidade de espaço e tecnologias E aí eu tenho né que contextualizar identificar analisar avaliar e tratar todo esse ambiente monitorar e revisar se vocês bem analisarem Pessoal esse gráfico esse fluxo na verdade ele se intercomunica então não adianta

fazer uma coisa e não fazer a outra eles estão interligados a identificação do risco no ambiente e saúde quando se fala em risco em ambientes saúde pensamos imediatamente infecção hospitalar tenho certeza que a primeira coisa que vem na cabeça de vocês a preocupação em se definir os riscos existentes no ambiente e saúde inventariados de forma objetiva e racional são fundamentais para a gente poder definir os parâmetros os procedimentos de biossegurança vou dar um exemplo na atenção primária um técnica de enfermagem que não faz uso de sapatos fechados na sala de vacina ou na sala de

procedimentos qual seria o objetivo da gente estar analisando esses ambientes o princípio é que os riscos podem ser controlados pessoal através de uma gama de opções que podem ser combinadas de diversos modos consiste na seleção e implementação das estratégias mais apropriadas envolvendo regulamentação a disponibilidade de tecnologias de controle análise de custo de benefícios aceitabilidade de riscos análise seus impactos nas políticas públicas e diversos outros fatores sociais e políticos E aí é um figura para vocês entenderem né a competência dos serviços né como ela se complementam e se completam né que seria a consolidação do desenvolvimento

da rede as ações de vigilância a formação de conhecimento intercâmbio de conhecimento identificação das investigações políticas de risco gerenciamento de riscos os envios da notificações o monitoramento das atividades da rede se algo tem que ser feito pessoal que seja muito bem feito em saúde não se deve improvisar né a gente está vendo agora direto nos jornais alguns improvisos durante a pandemia porém não é o que é correto né não existe o meio estéreo o meio Limpo né não há improvisação não ao jeitinho brasileiro não se pode substituir uma caixa de papelão para perto dos cortantes

por uma caixa de papelão e sapato não se pode substituir um saco de lixo Branco leitoso destinado aos resíduos biológicos contaminados por um saco de plástico de lixo comum preto não se deve colocar no organograma da instituição a caixa de gerenciamento de risco e não fazer o funcionar então mesmo sabendo né como eu falei agora deu exemplo da pandemia né que Infelizmente existem exceções porém não é o ideal não é o correto Então se a gente vai trabalhar gerenciamento de riscos é muito importante Vocês deixam dêem o valor necessário né a importância que realmente o

gerenciamento de riscos que cabe ao gerenciamento de riscos para vocês entenderem que no primeiro momento que a gente fizer uma análise epidemiológica que a gente começa a entender né o quão o qual a situação que a nossa unidade tá a gente vai dar você soltar o relevância e importância para você gerenciar esses riscos e aí sim as equipes de estratégia saúde da família junto com seus gestores e as equipes e os profissionais colaboradores né que compõem a unidade vão ter que buscar né estratégias para gerenciar esses riscos o mundo está nas mãos nas mãos daqueles

que tem coragem de sonhar e correr o risco de viver seus sonhos ou seja se vocês querem pessoal vai trabalhar numa unidade onde acha menos riscos os pacientes se sido Seguros se sintam acolhidos né E respeitados tenho certeza que vai ser recíproco né a qualidade do serviço de vocês e a satisfação de vocês né e trabalhar e dar um serviço de qualidade certo até a próxima web aula