Hola Qué tal Yo soy axelo Marco lomo ella es Brenda kairolo ambos somos auxiliares docentes de la tercera cátedra anatomía conmigo van a ver tórax específicamente la caja torácica el mediastino y luego finalmente los pulmones yo les voy a explicar corazón cuáles son sus caras sus relaciones la confederación interna y externa y su relación estamos viendo un esqueleto de una vista Anterior donde esto superior porque editamos el cráneo todo esto es izquierdo vemos a miembro superior izquierdo y todos estos derechos podríamos el otro Miembro contralateral el miembro superior derecho sí todo esto es inferior donde
vemos los miembros inferiores específicamente los huesos que conforman el esqueleto los miembros inferiores o del esqueleto apendicular vamos a centrarnos ahora en la caja torácica la caja torácica como límite Anterior presenta un hueso plano Y corresponde al esternón el cual tiene tres porciones una porción superior que corresponde al manubrio una porción media que corresponde al cuerpo y una porción inferior que corresponde a la apófisis xifoides luego a los lados se presentan estas estructuras que corresponden a los cartílagos postales sí interiormente vemos al cartílago postal común que une a lo que es las costillas falsas es
decir la octava La novena y la décima con el cartílago de la séptima con el cartílago de la séptima costilla luego a los lados bueno vemos todo lo que es la parrilla postal conformada por la cara lateral Y antes no lateral de las diferentes costillas posteriormente finalmente vemos todo lo que es la cara anterior de los cuerpos vertebrales de las vértebras torácicas y de las 12 vértebras torácicas superiormente Presenta una abertura Superior que es el límite superior de la costa atrás de la caja torácica que está conformada la anterior a posterior por los siguientes elementos
óseos correspondiente a la porción superior del manubrio external la horquilla external a los lados lo que es la primera costilla y posteriormente el cuerpo de la primera vértebra torácica inferiormente tenemos la abertura inferior la cual está delimitada anterior a posterior con las siguientes La apófisis xifoides el arco costal y finalmente la duodécima vertebral torácica tienen que saber que en relación a la abertura superior se ubica el diafragma cervicotográfico e inferiormente en relación a la abertura inferior e insertandose en esta se ubica lo que es las inserciones musculares y periféricas de El diafragma estamos viendo un
preparado de tórax desde una vista anterior específicamente de la cavidad torácica abierta donde se Removió lo que es el plastón externo costal y también parte de las costillas podemos ubicar en la línea media a lo que corresponde al mediastino entiéndase por mediastino la región media de la cavidad torácica que está delimitada hacia los lados por las cavidades pleuro pulmonares cavidad pleuro pulmonar izquierda cavidad pleuro pulmonar derecha superiormente por lo que corresponde a la base del cuello o la abertura torácica Superior inferiormente Por la inserción de todo este músculo que es un tabique músculo membranoso que
corresponde específicamente al diafragma y posteriormente a lo que corresponde a la columna vertebral específicamente a las vértebras dorsales o torácicas vamos a hablar del mediastino el mediastino tiene diferentes divisiones a lo largo de la historia los clásicos lo han dividido en un destino anterior y un destino posterior trazando un plano coronal o frontal a la altura de la a la Altura de la bifurcación de la tráquea bien luego vinieron otros anatomistas que han dividido el me destino también en un destino anterior y posterior pero trazando este plano anteriormente a la cara anterior del esófago luego
en otras clasificaciones como la clasificación de Martínez donde en vez de dividirse al Mi destino en dos sectores se lo dividen 9 sea se ha trazado dos planos coronales donde uno pasa anteriormente a lo que es el Pericardio es decir anteriormente la porción más anterior de el corazón con el pericardio fibroso específicamente y otro plano coronal que pasa posteriormente a la cara posterior de el esófago finalmente traza dos planos transversales donde uno pasa a la altura de lo que corresponde el cayado de la aorta y otro plano es trazado inferiormente a la avena pulmonar a
las venas pulmonares inferiores y así es como queda Sectorizado en nueve sectores nosotros vamos a hablar de la clasificación de rubier el cual los sectoriza en dos sectores donde el último que corresponde al mediastino inferior está dividido en tres porciones vamos a hablar de las clasificación de rubier para el mediastino rubier lo divide en un mediastino superior y un mediastino inferior trazando un plano transversal a la altura de la cuarta vértebra dorsal o torácica que se corresponde hacia Anterior con el cayado de la aorta sí que corresponde a todo esto y más hacia anterior por
el ángulo que se forma entre el manubrio external y la primera porción del cuerpo del esternón es decir el ángulo external o ángulo de Luis bien a partir de ahí tenemos un mediastino superior que es todo esto que vemos acá yo me destino inferior que corresponde a todo esto el mes tiene inferior también está dividido está dividido Mi destino anterior medio y posterior el Mi destino Anterior está comprendido entre lo que se removió aquí que corresponde al plastrón externo costal hacia anterior y hacia posterior un plano coronal o frontal que pasa anteriormente al pericardio bien
el contenido de ese mediastino no lo vamos a poder evidenciar aquí pero sepan que corresponde a por ejemplo las ramas de la arteria torácica interna o mamaria interna nódulos linfáticos prepericárdicos y vestigios o el timo sí Dependiendo la edad de preparado o el paciente luego el mediastino medio queda limitado por un plano coronal que es el mismo que dividía que sectorizaba posteriormente al ministerio anterior que es el que pasa anteriormente al pericardio y un plano coronal que pasa a la altura de la bifurcación de la tráquea sí Finalmente nos queda un mediastino posterior el cual
está comprendido entre la bifurcación de la tráquea y lo que es la cara anterior de Los cuerpos vertebrales vamos a hablar del contenido de cada uno vamos a empezar con el meastino superior ubicamos a lo que es la aorta y su cayado del callado hacia superior vamos a estar hablando el mediastino superior con la clasificación de rubier como dijimos hace un ratito qué vamos a encontrar ahí la porción superior de esta vena que corresponde a la vena cava superior esta porción específicamente ven que está por arriba del callado de La aorta estas dos venas que
corresponden a las venas braquicefálicas ven habrá quecefálica izquierda vena braquiocefálica derecha también vamos a encontrar a lo que corresponde la parte superior del callado de la aorta con estos tres troncos arteriales que son el tronco innominado o tronco braquiocefálico algunas personas le dicen tronco habrá quecefálico derecho la arteria carótida común o primitiva Izquierda y allí más posterior a lo que corresponde a la arteria subclavia izquierda estos tres vasos que acabé nombrar con la porción superior de lo que corresponde al cayado de la aorta más la avena habrá quecefálica izquierda delimitan un cuadrilátero que es el
cuadrilátero de bowsery que ahí podemos encontrar anteriormente en algunos preparados esto que es una variante anatómica bastante frecuente que es la avena intercostal superior izquierda o Vena de Brain Sí también podemos encontrar un poquito más lateral a este nervio que vemos aquí que corresponde al nervio vago izquierdo Sí luego vamos a ver cómo en lo que corresponde al otro mediastino está dando este ramo que está inferior al callado de la aorta que es el nervio el anillo recurrente al lado izquierdo esta relación es importante Por eso la menciona ahora luego vemos a este nervio que
corresponde al nervio frénico donde el Nervio frénico con el nervio vago delimitan junto con lo que es el tronco pulmonar específicamente la arteria pulmonar izquierda el Triángulo de gross bien otros elementos que podemos encontrar en este mediastino tenemos que ir más hacia posterior Sí donde podríamos ver lo que corresponde a vamos a ver si lo podemos evidenciar bien Eso es un poco complicado porque faltaría un poquito más de disección sobre todo en un Triángulo que se denomina triángulo prevascular pretraqueal que está ubicado aquí entre estos elementos venosos y arteriales que mencionamos anteriormente donde podríamos evidenciar
a la tráquea aquí ya estamos en otra porción del mediastino pero veríamos la tráquea y más esa posterior lo que es el esófago y más ese posterior veríamos lo que es el conducto torácico y algunos elementos bien posteriores que son pre vertebrales sí que luego los vamos a ver en otras Porciones del mediastino porque en este preparado fueron se le sacaron con mayor profundidad en lo que corresponde al Mi destino inferior vamos a ver las estructuras que corresponden al mediastino medio pero seguimos con el mediastino medio el medio destino medio inferior de rouvier encontramos el
corazón y esto es fundamental que ustedes lo recuerdan encuentran el corazón donde se ubica el corazón en el mediastino medio inferior según la Clasificación de rubia bien Eso es fundamental que encontramos también aquí encontramos a la porción superior o porción ascendente de la aorta Sí hasta ahí bien la porción inferior de vamos a correr esto de la vena cava inferior Perdón la vena cava superior es decir la porción que está desembocando en la pared superior de el atrio o aurícula derecha Bien también deberíamos encontrar que habría que remover todo esto a lo que corresponde a
la vena cava Inferior que otros elementos podemos encontrar todos todos estos elementos que los vemos incididos corresponden a la raíz pulmonar o pedículo o pulmonar también los encontramos ahí los elementos que estén posteriores a los bronquios no van a formar parte del mediastino medio recuerden Por dónde pasa el plano sí otros elementos que podemos encontrar son estos nervios este nervio que vemos aquí corresponde a el nervio frénico Este escenario frénico del lado izquierdo y del otro lado que no lo marcamos en el mediastino superior pero ambos nervios fenónicos al igual que ambos nervios vagos corresponde
al mediastino superior también todas las estructuras que van de superior a inferior o inferior a superior siempre van a estar Mi destino superior bien o por lo menos la gran mayoría este corresponde al nervio frénico del lado derecho aprovecho para marcar algo Que no había marcado antes este que vemos aquí este que vemos aquí corresponde a el nervio vago si este escenario vago del lado derecho sí a la relación que tiene con lacidos después también podemos ver la desembocadura de la aminoácidos en la vena cava superior esta relación es fundamental que la recuerden tienen que
recordar que la avena ácidos al nivel de t4 Desemboca en la vena cava Superior y como vemos aquí pasa superior a esto que corresponde a al bronquio principal fuente derecho esta relación es fundamental que la recuerden como me di cuenta que es bronquio principal además de por las relaciones ustedes Cuando lo tocan vuelve y también lo van a sentir duro al tacto Sí en el práctico lo van a sentir duro al tacto luego del otro lado aprovechamos a marcar otra relación muy importante y Fundamental es como bronquio principal fuente izquierdo superiormente a este discurre el
cayado de la aorta bien eso también es fundamental que lo recuerden aprovechamos a marcar Cómo se ve que el nervio vago esto ya el nervio va corresponde al mediastino posterior que en breve lo vamos a charlar está pasando posterior a este bronquio algo que es fundamental que ustedes tengan presente a la hora de no confundirse el nervio frénico con el nervio vago es lo Siguiente el nervio frénico siempre pasa anterior tanto un nervio frénico como el otro Sí siempre siempre discurren anteriores como vemos aquí anteriores al pedículo pulmonar son prepediculares mientras que del otro lado
se ve perfecto lo voy a rotar aquí tenemos el otro nervio frénico Este es el del lado izquierdo ven que el nervio frénico izquierdo al igual que el derecho son perpendiculares Sí en las que los nervios vagos tanto de un lado como el Otro pero aquí se ve perfecto el nervio del lado izquierdo es retropediculares decir pasa posterior al vehículo pulmonar es una relación fundamental que tienen que recordar Además de que el nervio frénico obviamente llega al diafragma y viaja junto con las arterias que son las pericardiofrénicas de teide que sólo tienen que recordar también
pericardio fénicas vamos a hablar el destino posterior Entonces me destino posterior vamos a hablar posteriormente a la bifurcación de la tráquea vamos a corrernos un poquito a marcar algunos elementos aquí Bueno tráquea cara posterior de la tráquea anterior vemos que posteriormente destacará encontramos al esófago ustedes tienen que saber que el esófago el nervio vago como vemos aquí en nervio vago del lado izquierdo discurre por la cara anterior vamos a marcar ahora una Estructura que es difícil de ver en los preparados Por lo general complicada corresponde a el sistema linfático es esta estructura que vemos aquí
que justamente está pasando entre lo que es la aorta la aorta torácica descendente y allí que cuesta haber estoy pensando un poquito para para que lo puedan ver que corresponde al sistema ácido sí es el espacio inter ácido aórtico corresponde al conducto torácico bien el conducto torácico vean como las Arterias intercostales posteriores pasan posteriores al conducto torácico algunos autores dicen que el pulso que se genera por la sangre que discurre por estas arterias favorece lo que es que la linfa pueda ascender por este conducto torácico otras estructuras que seguimos en esta vista que podemos ver
corresponden a por ejemplo el sistema hemiácido Sí aquí podemos ver la desembocadura del sistema de miácidos bien Este esta avena que viene aquí Arriba corresponde a la unidad ciegos accesoria vamos a marcar unas estructuras que no corresponden al mediastino según la clasificación de rubias según otros autores sí que corresponde a la cadena simpática torácica pero vean como esta cadena simpática torácica emerge lo que es este nervio que viene de los ganglios sexto hasta el noveno que corresponde al nervio esplánico mayor o gran suprarrenal O gran suprarrenal bien o gran suprarrenal de chause bien luego también
podríamos ubicar a lo que corresponde al nervio escánico menor o suprarrenal menor de chauser y también al renal posterior de Walter que se correspondería al renal inferior o Perdón al desplánico inferior o es plano estos nervios escánicos sí forman parte del mediastino específicamente discurren en lo que es el espacio inframidesténico posterior de Rossi pero la cadena Torácica simpática según los autores como Roger no no corresponde a el mediastino bien Bueno vamos a marcar otra estructura acá que es fundamental que ya la habíamos hablado antes que es toda esta estructura que vemos aquí que corresponde a
lo que es la vena ácidos vemos con la vena ácidos está desembocando en lo que es la vena cava superior superiormente bronquio principal izquierdo Perdón derecho esto lo repito porque es muy importante como Verán sí bien bueno vemos aquí el nervio nervio vago comimos hablado antes vemos que se está dirigiendo sí hacia la cara posterior del esófago estamos viendo una vista lateral de las vértebras torácicas o dorsales donde ubicamos a la cadena simpática y vemos Que de la cadena simpática emerge este nervio que ya lo habíamos hablado antes que es el nervio splánico mayor también
podemos ver que viene de El décimo y Undécimo ganglio correspondiente al nervios plano y con menor y este que viene del último ganglio torácico del duodécimo corresponde al nervio esplánico imo o inferior Sí ahí salen los tres mayor menor e imo también aprovechamos esta vista también aprovechamos esta vista para mostrar a las arterias intercostales posteriores que la gran mayoría provienen de la porción descendente torácica de la aorta y vemos como pasan posteriosa lo que es La cadena simpática por se corresponde o se conoce como espacio de paturete bien estamos viendo lo que corresponde al mediastino
como estábamos hablando anteriormente ubicamos al corazón vamos a ubicar parte de los grandes vasos del corazón esto que vemos aquí corresponde a la aorta y esto el tronco pulmonar ustedes en el trabajo práctico si introducen lo que es el dedo posteriormente a lo que es la aorta y también posteriormente a lo que es el Tronco pulmonar van a ver que su dedo va a aparecer del otro lado como se ve aquí esto corresponde al seno transverso de tayle estamos viendo una vista lateral anteriores lateral de lo que son el pulmón izquierdo y el pulmón derecho
la posición anatómica de ambos pulmones sería esta donde estamos viendo anteriormente para ambos pulmones el borde anterior de El pulmón izquierdo y del pulmón derecho vamos a escribir cada uno vamos a empezar con el pulmón Izquierdo El pulmón izquierdo presenta una cara anterior y lateral principalmente lateral que es la cara postal sí la cual se relaciona con las diferentes costillas de la parrilla Costa bien podemos ver desde esta cara también que presenta una cisura esta cisura o fisura oblicua nos permite diferenciar lo que es el lóbulo superior de el lóbulo inferior luego podemos ver otra
cara cuando lo rotamos hacia medial que corresponde a La cara medial o mediastinal o mediastinica lo cual se relaciona con el mediastino y los diferentes órganos del mediastino a través de la pleura parietal que se refleja a este nivel que corresponde a la pleura mediastinica aquí ubicamos los elementos que corresponden al hilo pulmonar sí los cuales son el principal reparo anatómico que nosotros tenemos que recordar para poder hacer diagnóstico de del órgano específicamente el pulmón izquierdo Por Qué Porque la cisuras o las fisuras son muy variables y también hay muchos glóbulos accesorios Entonces lo principal
que nosotros tenemos que ver a la hora de hacer diagnóstico de pulmón es justamente el hilo Sí el cual está conformado de la siguiente forma en este pulmón en el pulmón izquierdo ubicamos a lo que es el bronquio principal bronquio principal fuente izquierdo ustedes si lo palpan van a sentir una estructura dura que también frente a la presión vuelve a Su forma original que corresponde al cartílago de el bronquio principal fuente izquierdo y superiormente a este van a encontrar un vaso si cortado que va a corresponder a la arteria pulmonar izquierda luego los elementos se
disponen en una disposición similar en ambos pulmones donde lo que es las venas pulmonares del lado en este caso izquierdo Superior y anterior se ubican anterior a lo que es el bronquio principal Sí Luego tienen que saber que también se encuentran elementos correspondientes a la Irrigación nutricional como puede ser los vasos bronquiales bien Queremos vasos bronquiales anteriores y posteriores y también venas bronquiales también Recuerden que se ubica anteriormente al alivio principalmente anteriormente a lo que corresponde al bronquio Principal izquierdo El plexo pulmonar anterior y posteriormente a este el plexo pulmonar posterior vamos a Describir las
siguientes caras donde inferiormente tenemos a la base que es la cara diafragmática la cual se relaciona en este caso con la cúpula diafragmática izquierda luego tenemos la cara posterior que se relaciona con la región costo vertebral sí es decir a los lados de lo que es la columna vertebral Sí también encontramos superiormente lo que corresponde al vértice que presenta una cara lateral una cara anterior otra Posterior y otra medial y finalmente todo el borde anterior Sí algunas impresiones que podemos marcar luego lo vamos a marcar en otro pulmón que serían un poquito mejor en relación
a el borde anterior y la parte medial de la cara mediastinica o mediastinal encontramos lo que es la impresión cardíaca si la cual a este nivel se relaciona con lo que es el ventrículo izquierdo Sí luego también Posteriormente lo vamos a ver bien en otro pulmón posteriormente a lo que es el hilo veríamos todo lo que es la aorta descendente torácica Sí y superiormente a este la primera porción de la aorta y luego El callado de la aorta para finalmente formar la aorta descendente torácica nuevamente estamos viendo un pulmón izquierdo desde una vista costal donde
esto es inferior estos anterior esto es posterior Y esto es superior ubicamos a lo que es la fisura oblicua Con el lóbulo Superior y el lóbulo inferior vamos a ver la cara medidas químicas repetimos los términos de situaciones de relación anterior posterior inferior y superior todo esto corresponde al hilo ubicamos a lo que es el bronquio principal fuente del lado izquierdo y vemos como superiormente a este tenemos la impresión del callado de la aorta y posteriormente a este tenemos el inicio de la porción descendente de la aorta Torácica Sí aquí también volvemos a marcar la
impresión cardíaca continuamos con los órganos aislados donde estamos viendo un pulmón derecho donde estos posterior esto es anterior esto es superior Y esto es inferior estamos viendo la cara postal o la cara lateral de este pulmón ubicamos a lo que es a la fisura oblicua y a la fisura transversa que me dividas de diferentes segmentos perdón a las diferentes lóbulos de este pulmón donde vemos al pulmón Perdón al Lóbulo superior el lóbulo medio y el lóbulo inferior vamos a ver lo que corresponde a la cara medial o mediastinica donde el elemento más posterior que en
este caso se está dividiendo en los diferentes bronquios lugares es decir a partir del principal ustedes ya saben que este se divide en los lugares y luego en los segmentarios Aquí vemos que se está viviendo en los lugares pero el elemento más posterior del lilio pulmonar en el derecho Corresponde solamente a el bronquio fuente obviamente estoy obviando la descripción de elementos más pequeños no como corresponde a los vasos bronquiales posteriores el peso pulmonar posterior menos pulmonares Perdón venas noquiales posteriores también Sí y los infatidos anteriormente a lo anterior y a inferior a lo que es
este bronquio principal vamos a encontrar este elemento que lo vemos aquí vamos a abrirlo un poco que corresponde a la arteria pulmonar del Lado derecho vean la diferencia que tiene justamente con el ilio de el pulmón izquierdo Donde la arteria pulmonar del lado izquierdo Se ubicaba anterior y superior a el bronquio Fuentes luego la de los elementos es bastante similar continuamos con las diferentes caras de El pulmón podemos apreciar lo que es la cara basal o cara diafragmática vean Cómo es mucho más excavada con respecto a la del pulmón izquierdo y esto tiene que ver
porque la Cúpula diafragmática derecha se relaciona con la cara diafragmática de otro otro órgano que van a ver más adelante que corresponde al hígado luego finalmente rotamos a la cara postal posterior anterior inferior y Superior y ubicamos a lo que es el vértice Sí el vértice de el pulmón derecho vamos a hablar de algunas impresiones el pulmón derecho también Presenta una impresión cardíaca sí que la impresión cardíaca en el pulmón Derecho se relaciona con lo que es la aurícula o el atrio derecho bien como se relaciona con esta aurícula hacia un otra impresión que va
a ser una impresión pre hilear es decir pre por delante o anterior alivio se va a relacionar con la vena cava Superior y también con lo que es el tronco innominado bien y posteriormente una impresión retroilear o posterior alivio se va a corresponder con lo que es justamente el Trayecto ascendente de la vena ácidos que ustedes ya saben que a nivel de t4 desemboca en lo que es la vena cava superior estamos viendo un pulmón izquierdo de una vista mediastica donde éstos anterior estos posterior Superior y esto es superior vamos a ver los diferentes elementos
que se ramifican en lo que es el lirio pulmonar aquí lo que se hizo fue una disección del parénquima del órgano Ven aquí estaría todo el parénquima intacto y Aquí se dice sí todo Aquí vamos a reconocer las diferentes estructuras donde ubicamos ponemos bien el preparado la arteria pulmonar lo que corresponde a los bronquios este sería ya los ya no sería el bronquio principal No ya se dividió en los lugares donde Aquí vemos el lugar inferior y aquí el perdón el lugar Superior y el lugar inferior y aquí vemos a lo que corresponde a las
venas y las venas pulmonares estamos Viendo una vista medial o mediastinal o mediastinica lo que es el pulmón derecho donde éstos anterior posterior inferior y superior esto corresponde al helio como ustedes saben la pleura es una serosa la cual tiene dos hojas una hoja parietal que se refleja en todas las paredes que delimitan lo que es la región pleuropulmonar y una hoja visceral que está adherida estrechamente a lo que es el parénquima del órgano cuando la hoja Pleural mediastinal llega al nivel de los elementos que conforman el pedículo Y luego el lilio pulmonar se reflejan
y forman a nivel de lilio prolongándose hacia inferior una estructura en forma de raqueta que corresponde a lo que es el ligamento pulmonar elementos pulmonares tenemos dos uno izquierdo y otro derecho ustedes tienen que saber que la hoja posterior del ligamento pulmonar tanto derecho como izquierdo se relacionan con lo que es el ligamento de O interlobral el cual comunica a esos recesos de la pleura que se introducen en lo que es el mediastino entre lo que es la aminoácidos y el esófago hacia lo que es la derecha y entre la aorta y el esófago hacia
lo que es la izquierda estamos viendo un preparado de tráquea de bronquios principales y también de esófago desde una vista anterior donde esto es superior esto es inferior esto es izquierdo y estos derechos La tráquea se inicia a nivel de lo que es la porción inferior de la laringe a nivel de c6 inferiormente el cartílago cricoides el único anillo cartilaginoso completo de El cuerpo luego se prolonga inferiormente hasta aproximadamente el nivel de t5 según Roger al nivel del borde inferior de t5 Ahí es donde se divide en los dos bronquios Fuentes o principales donde tenemos
el izquierdo y el derecho para reconocerlos tenemos que recordar que Estos presentan entre dos y tres diferencias donde el izquierdo es más largo es más transversal Y esto es justamente por la relación que tiene superiormente con el cayado de la aorta Recuerden que cayó de la aorta es a nivel de t4 y también es más estrecho Mientras que el derecho es mucho más vertical es más corto y es más ancho eso explica Por qué cuando algún objeto se introducen lo que es la tráquea tiene una mayor tendencia A desviarse hacia lo que es el bronquio
principal fuente derecho también se dice que el bronquio principal fuente derecho continúa lo que es el trayecto de la tráquea sepan también que el bloque principal derecho superiormente también se relaciona con el cayado de una estructura vascular pero esta corresponde una vena que es la vena ácidos también a nivel de t4 luego estos bronquios principales van a dar diferentes bronquios globales los Cuales van a ir a los diferentes lóbulos por ejemplo el lado izquierdo al lóbulo Superior y al inferior y del lado derecho al lóbulo superior medio y al inferior estos lugares bronquios lugares se
van a dividir en bronquios segmentarios vamos a escribir primero del lado derecho y luego vamos a ir con el lado izquierdo entonces repasando tenemos el bronquio principal derecho queda el bronquio logar superior de bronquiologar superior Se divide en tres segmentarios un segmentario apical un segmentario anterior y un segmentario vamos a tratar un poco y un segmentario posterior el bronquio el lugar medio se divide en dos segmentarios un segmentario medial y un segmentario lateral Finalmente nos queda lo que corresponde al bronquio segmentario inferior el cual superiormente da al cementerio de Nelson o segmentario superior luego nos
quedaría lo que corresponde a la Pirámide basal sí que corresponde a todos los bronquios basales de la pirámide basal Entonces vamos a encontrar a cuatro segmentarios el segmentario anterior y y el segmentario posterior y lateral ahora vamos a hablar de la segmentación del principal izquierdo bronquio municipal izquierdo habíamos dicho que daba dos lugares un lugar Superior y otro inferior el superior se va a dividir en lo que es el lingual Y el singular perdón elngular y el culmen el singular va a dar el singular segmentario Superior y lingular segmentario inferior y lo que corresponde a
lo que es el culmen va a dar a lo que es el tronco ápico posterior y el tronco anterior es decir el segmentario ápico posterior y el segmentario anterior Finalmente nos queda lo que corresponde a el lugar inferior vemos que posteriormente da un Segmentario superior también y luego constituye lo que es la pirámide basal pero del lado izquierdo Donde tenemos un segmento posterolateral un segmentario posterolateral y un segmentario antero medio estamos viendo un preparado donde vemos principalmente el retroperitoneo y nos ubicamos todo desde una vista anterior donde esto superior ubicamos el diafragma este es inferior
ubicamos la pelvis todos estos derechos y todo esto Es izquierdo hasta la línea media y estos son los flancos tanto derecho como izquierdo picamos El diafragma vamos a hablar del diafragma el diafragma como habíamos dicho anteriormente es un tabique de músculo membranoso específicamente un músculo que también se dice que está formado por diversos músculos didástricos bien donde sustentó el intermediador estaría representado por las diferentes foliolos o el centro tendinoso o espejo de van helmon de El Diafragma donde Aquí vemos algunos de esos foliolos anterior el foliolo derecho y el poliólogo izquierdo de hecho vemos al
diafragma desde una vista inferior y estamos viendo la parte tendinosa que sería todo esta y entre el color anterior y el foliolo derecho vemos ese orificio que se corresponde al orificio de la vena cava inferior Aquí vemos otro ya en la parte más central y posterior anterior que vemos que a los lados de este orificio que es el Orificio del esófago vemos estos dos estos dos estructuras que corresponden a la inserción vertebral de El diafragma que corresponde a los Pilares este sería el pilar del lado derecho vemos que presenta mucho más presión y es más
prolongado que el izquierdo Recuerden que en el izquierdo Se inserta lo que es el músculo de 3 sí o músculo suspensión del río músculo suspensorio duodeno vemos como ambos Pilares intercambian Fibras y forman lo que es dividen lo que es el orificio del esófago anterior de El de la aorta hacia posterior aprovechamos también para mostrar las primeras ramas colaterales de lo que es la aorta abdominal que son las arterias frénicas inferiores vemos como esta le dan Irrigación a las glándulas suprarrenales dando las arterias suprarrenales superiores qué más vemos aquí vemos todo lo que corresponde a
la parte periférica Muscular sí vemos la diferencia entre la parte tendinosa y la parte muscular tanto a un lado como del otro parte muscular y parte periférica Perdón parte muscular periférica parte central tendinosa recuerden las otras inserciones que tiene el diafragma tiene inserciones en la columna como habíamos dicho a través de los Pilares tanto derecho como izquierdo luego tiene inserciones a lo largo de la abertura inferior del tórax específicamente en Los arcos postales arcostales inferiores y también a través de los tres arcos neuróticos marcadas de cenac y finalmente se insertan la cola de la golondrina
o lo que es la apófisis sí que esa es la inserción external inferior ahora vamos a estudiar el corazón como órgano aislado primero debemos mencionar como es su posición anatómica el vértice siempre debe estar dirigido hacia la izquierda y levemente hacia anterior los Grandes vasos en este caso el tronco pulmonar y la aorta hacia superior junto con la vena cava Superior y vamos a observar en el entonces seis caras la cara anterior principalmente va a estar compuesta por el ventrículo derecho que ocupa casi la totalidad de esta cara separado del ventrículo izquierdo en la misma
por el surco para la arteria descendente anterior que en este caso en este preparado lo hemos cubierto de grasa y se ve un poco a la arteria Descendente anterior podemos observar una cara lateral derecha que está en contacto con el pulmón derecho una cara lateral izquierda que va a estar conformada por el ventrículo izquierdo y hacia superior va a estar conformado por la salida de los grandes vasos que habíamos mencionado anteriormente la cara diafragmática sería la cara inferior y esta cara está en contacto con el centro tendinoso del diafragma o Espejo de ángel luego vamos
a observar también que si rotamos el corazón hay una cara posterior que está ocupada principalmente por la Perdón por la aurícula izquierda en donde vemos la desembocadura de las venas pulmonares superior izquierda inferior izquierda y juntas acá se observan la vena superior derecha e inferior derecha esta cara está en Estrecha relación con el esófago que lo separa de las vértebras torácicas en el corazón podemos observar estructuras pertenecientes a las aurículas y a los ventrículos por un lado observamos la orejuela de la aurícula derecha que cubre el origen de la arteria coronaria derecha naciendo de el
seno aórtico y un surco lo va a separar de El ventrículo derecho que es el surco coronario derecho o surco aurículo Ventricular luego en esta cara anterior observamos el surco interventricular anterior que se encuentra externamente al tabique interventricular en él vamos a encontrar a la arteria descendente anterior o interventricular anterior a partir de él vamos a observar entonces a el ventrículo izquierdo por otro lado observamos rodeando a el origen de la arteria coronaria izquierda a la orejuela izquierda Esta está unida a la aurícula izquierda y separada de El ventrículo por el surco coronario izquierdo este
se continúa hacia posterior y vamos a ver luego Cuáles son los elementos que discurren en él ahora vamos a observar otro preparado De corazón un órgano aislado en donde podamos observar en él parte de el pericardio que fue resecado para observar Entonces el corazón por un lado desde una vista anterior vamos a observar su cara anterior la posición Anatómica sería inclinando su vértice hacia la izquierda y hacia anterior y vamos a ver que la región de la aurícula derecha y el ventrículo derecho fueron abiertos y para poder observar las cavidades bien en él podemos observar
desde su configuración externa a la orejuela derecha perteneciente A el aurícula derecha que se encuentra ubicada superficialmente y anteriormente a el origen de la arteria coronaria Derecha que se origina del seno aórtico anterior derecho luego vamos a ver que la arteria coronaria discurre por el surco coronario derecho o surco aurículo ventricular para luego dirigirse hacia la cara inferior como veremos más adelante dentro de la cara anterior como habíamos mencionado está compuesta principalmente por el ventrículo derecho como observamos aquí con su tracto de salida Constituido por el tronco pulmonar y vamos a observar que la cara
lateral izquierda está compuesta principalmente por el ventrículo izquierdo ambos ventrículos están separados por un surco que es el surco interventricular anterior en donde se encuentra a la arteria descendente anterior una de las ramas terminales de la arteria coronaria izquierda esta bacteria representa Profundamente a el tabique interventricular que va a separar entonces ambos ventrículos siempre que quieran ubicarse en qué cavidades están pueden mirar esta arteria por otro lado vamos a ver a la orejuela de la aurícula izquierda que está cubriendo el origen de la arteria coronaria izquierda cuando da sus dos ramas terminales que son la
descendente anterior como habíamos mencionado anteriormente Y a la arteria circunfleja la cual va a seguir todo el Surco coronario izquierdo o surco auriculoventricular para dirigirse luego hacia la cara inferior del corazón como vamos a ver más adelante podemos observar entonces a el tronco pulmonar que primero se ubica en una posición anterior a la aorta y luego se va a dirigir profunda a ella para dividirse en las dos arterias pulmonares derecha e izquierda y vemos el cayado aórtico con sus distintas Porciones la aorta ascendente luego vemos en el cayado a el origen del tronco braquiocefálico derecho
a la arteria carótida común izquierda y a la arteria subclavia izquierda que aquí todavía le falta un poquito de disección por otro lado vamos a observar a los nervios que se relacionan con el cayador aórtico que en este caso es el nervio laríngeo recurrente Podemos observar en su cara Superior la salida de los grandes vasos de cada uno de los ventrículos por un lado observamos el tronco pulmonar luego del tracto de salida del ventrículo derecho que se sitúa primeramente anterior a la aorta y luego va a dividirse en sus dos ramas terminales la arteria pulmonar
izquierda y derecha para ubicarse inferior al callado y una de sus arterias pasar posterior a él luego observamos El callado aórtico la aorta Es la arteria que se encuentra en el centro del corazón y se relaciona con todos los grandes vasos y con las válvulas del mismo y vamos a observar entonces la salida de los vasos que se dirigen al cuello y a los miembros superiores el primero de ellos es el troncobraquiocefálico derecho acá vemos su división luego la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda Si nos dirigimos a la cara posterior del
corazón y giramos este preparado vamos a observar como el tallado aórtico se convierte ahora en la arteria aorta torácica o aorta descendente y vamos a observar el esófago que recorre toda esta cara desde superior a inferior y va a relacionarse entonces con la cara posterior de la aurícula izquierda ahora vamos a hablar de la configuración interna de la aurícula y el ventrículo derecho Vamos a reclinar entonces parte de las cavidades derechas y vamos a observar primero para ubicarnos en el preparado que la aurícula derecha y el ventrículo derecho están separados entre sí por una válvula
que es la válvula tricúspide como su nombre lo indica Está compuesto por tres valvas una de ellas es la valva que se encuentra en relación al septum interventricular que es la valva aceptal una barba posterior en contacto con dicha pared del ventrículo y una barba Anterior en contacto con la cara anterior del corazón dentro de la aurícula derecha podemos observar que hay una región Lisa en la pared que corresponde al derivado embriológico de el seno venoso en donde se encuentra la desembocadura de la vena cava Superior y la desembocadura de la vena cava inferior que
estoy marcando con la pinza podemos observar que esta pared Lisa va a estar separada por una estructura que Es la Crista terminalisis de la región muscular rugosa esta región posee a los músculos pectineos que se denominan así por la forma de peine que poseen y entonces van a derivar de otra región embriológica por eso es diferente al anterior dijimos entonces que la región rugosa y la región Lisa de la aurícula están separadas por una estructura que se denomina la cresta terminales esta estructura es muy importante Ya que a Nivel de su inicio en la desembocadura
de la vena cava superior se encuentra el nodo sinusal perdón O nodo sino a trial Pero hay variaciones en donde parte de ese nodo se encuentra a lo largo de la Crista terminales entonces en esta variación puede estar dentro de dicha estructura ahora vamos a nombrar otras estructuras que se observan dentro de la aurícula derecho por un lado observamos la fosa Oval que está formada por el limbo de la fosa oval y el tabique que separa ambas aurículas derecha e izquierda en un estado fetal estas aurículas están comunicadas a través del forame noval pero por
diferencias de presión al momento del nacimiento quedan esta cavidad cerrada ahora vamos a delimitar al triángulo de koch que es un espacio topográfico Útil para encontrar el nuevo aurículo Ventricular o de Ashton este se encuentra entonces puramente en una región auricular y va a estar delimitado por la valva aceptal de la válvula tricúspide por la desembocadura del seno coronario con su valva de tvcio y por la desembocadura de la vena cava inferior que va a estar formando la valva de Eustaquio la válvula esta Va a conformar la unión de ambas a el tendón de todaro
el cual Va a estar conformado por fibras musculares miocárdicas por fibras colágenas y también por van a estar recubiertas de endocardio entonces ahí tenemos la ubicación del nodo aurículo ventricular ahora vamos a ver la configuración interna del ventrículo derecho en el podemos observar como ya habíamos mencionado a las cuerdas tendinosas cada una de ellas se dirige desde las cúspides de las valvas hacia Los músculos papilares vamos a encontrar músculos de distinto orden de primer orden segundo y tercer orden los músculos populares de primer orden son aquellos que se unen en un extremo a una cuerda
tendinosa en su extremo apical y en su extremo basal se unen a la pared muscular Este es un ejemplo uno que fue seccionado en donde por su límite apical vamos a encontrar la unión a la cuerda tendinosa y en su región basal está Unido a la para el muscular por otro lado vamos a encontrar a los músculos de segundo orden que son aquellos que a modo de Puente pasan de un lado al otro de la pared muscular sí como por ejemplo este y son los músculos de segundo orden y los músculos de Tercer orden son
aquellos que no podemos diferenciarlos de la pared sino que se ven como un engrosamiento de la misma por ejemplo los músculos que vemos en la región más Profunda el que marcamos anteriormente por otro lado vamos a observar a la trabécula septo marginal o banda moderadora la cual es muy importante anatómicamente porque dentro de ella se encuentra aislada en colágeno la rama derecha de las de vamos a encontrar otros dos músculos que deben recordar que son el pilar de luzca que se encuentra superior en el tabique en el septum interventricular y el músculo del ansísima que
se encuentra Inferiormente a él vamos a observar también el tracto de salida de El ventrículo derecho en donde se origina la válvula pulmonar la misma está constituida por tres valvas y cada una de estas valvas va a poseer un borde libre y un borde unido a la pared de la arteria dentro de ella Vamos a encontrar cada uno de los senos que conforman los senos pulmonares Y por último vamos a observar entonces la salida del tronco pulmonar que se va A dividir en arteria pulmonar derecha e izquierda aquí podemos observar entonces también a nivel de
El tracto de salida la cresta supraventricular o espolón de vamos a observar este corazón que es un preparado de museo como ven no está ubicado en posición anatómica ya que el vértice no está ubicado hacia la izquierda como debería y está inclinado levemente hacia anterior podemos observar entonces en él el surco Interventricular a través del cual discurre la arteria descendente anterior que ya veremos más adelante y es la separación desde una vista externa de El ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo podemos observar entonces en el ventrículo derecho la configuración externa de lo que sería el
tracto de salida del mismo en donde se observa el cono arterioso Y el tronco pulmonar vemos entonces cómo se relaciona el tronco pulmonar con la arteria aorta Quedando anterior y superior a él cruzandolo y vemos que la aorta queda ubicada en el centro del corazón Por lo cual se relaciona con todas las cavidades Como observan por ejemplo con las aurículas en donde vemos a la orejuela de la aurícula derecha y la orejuela de la aurícula izquierda de la arteria aorta va a nacer las arterias coronarias que van a ser las encargadas de irrigar al corazón
las arterias coronarias van a nacer de Los senos aórticos o senos de valsalva o también denominados senos de petit en donde va a haber dos senos que son coronarianos y dan origen a los ostium de las arterias coronarias y dos que son y uno Perdón que es no coronarían el seno coronariano anterior derecho es el que va a dar origen a la arteria coronaria derecha que es la que observamos acá en donde proporciona el origen de la coronaria derecha que se dirige en un Primer momento por un leve trayecto hacia anterior y luego se va
a dirigir hacia inferior y va a recorrer todo el surco como vamos a ver en la otra cara del corazón en su cara lateral derecha va a recorrer el surco coronario para dirigirse da en esta arteria que observan acá que es la arteria marginal derecha es aquella que se encuentra en el borde marcado del corazón y se dirige en un trayecto hacia el vértice Y por otro lado vemos cómo se continúa por este mismo surco en la cara inferior del corazón que habíamos nombrado que es la cara que está en contacto con el diafragma y
se va a dirigir entonces a dar sus ramas terminales estas ramas van a ser la arteria interventricular posterior descendente posterior que es la que recorre todo el surco interventricular desde esta cara interventricular posterior y va a Proporcionar ramas aceptables que van a irrigar los dos tercios posteriores de este séptimo además va a dar ramas ventriculares como estas que observan aquí y puede proporcionar la Irrigación del nodo aurículo ventricular Si volvemos a la cara anterior vamos observando en un principio vamos a ver qué proporciona ramas que son ramas auriculares que se dirigen obviamente a la aurícula
derecha y una De esas ramas que es la que observan en esta región es la rama que proporciona la Irrigación para el nodo sinusal la rama de nuevo sin usar Es una rama que tiene un calibre bastante grande para la estructura airear que es muy pequeña y eso es porque se divide y no solamente da una rama para el nodo sin usar sino que también proporciona la Irrigación de otras estructuras auriculares y tiene la característica de sensar la presión aórtica Otra de las ramas que observamos acá es ramas que se dirigen al cono arterioso y
proporcionan su Irrigación y ramas ventriculares derechas ahora vamos a observar el nacimiento de la arteria coronaria izquierda esta nace del seno coronariano posterio izquierdo y se va a bifurcar rápidamente a diferencia de lo que pasaba con la coronaria derecha que tenía un leve trayecto en su origen sino que esta se bifurca Rápidamente para dar sus dos ramas terminales la rama que va a recorrer el surco aurículo ventricular es la arteria circunfleja y es lo que se dirigirá a la cara inferior del corazón en cambio la otra rama terminal es la arteria descendente anterior y esta
se va a dirigir por el surco interventricular iba a proporcionar la arteria descendente anterior esta arteria descendente anterior es denominada la arteria hacedora de viudas Ya que en algunos países es la arteria que se cree que proporciona la mayor cantidad de infartos y su porcentaje de Irrigación es muy grande por sí sola ella misma y ríe aproximadamente un 45% del corazón es importante Ya que va a proporcionar la Irrigación a través de las ramas sectales que son ramas profundas que se originan de su cara profunda la Irrigación de El tercio anterior del septum interventricular Estas
son alrededor de 10 pero en un número variable y también va a proporcionar ramas que se dirigen hacia lateral y para irrigar al ventrículo izquierdo y son las ramas diagonales o también denominadas oblicuas como observan en esta región hay una de las arterias que es intraneocárdica tiene un trayecto en donde queda tapada por fibras musculares y eso se denomina puente miocárdico por otro lado podemos observar en azul inyectado con Azul parte de El drenaje venoso del corazón en donde vamos a observar a la vena cardíaca Magna que recorre junto con la arteria descendente anterior este
surco y cruza a la arteria descendente anterior y a la circunferencia formando un triángulo ese triángulo se denomina triángulo de Brock y mochet y cuando existe una arteria que nace justo del ángulo que se forma en el vértice de ese triángulo en el origen de las dos ramas terminales de la coronaria Es arterias se va a denominar arteria intermedia ahora vamos a girar el corazón y vamos a observar que hay algunas ramas que son arteriales que son ramas para la Irrigación de los ventrículos y una rama que es más marcada naciendo de la arteria circunfleja
que en este caso la debemos estar tapada por el drenaje venoso y es una arteria que se denomina arteria marginal izquierdo si continuamos hacia posterior vamos a Observar ramas ventriculares izquierdas Y en este caso la arteria circunfleja termina en esta región y no llega hasta el surco interventricular en esta cara que habíamos visto anteriormente que es la cara inferior en donde observamos el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda podemos observar entonces a la formación de el seno coronario el cual va a discutir Por el seno coronario Para luego ir a desembocar en la aurícula derecha
y formar parte de los límites del Triángulo del coche este seno coronario tiene la característica de que no es una simple vena sino que su túnica media está formado por fibras que son fibras cardíacas como los miocardiocitos y tienen la capacidad de generar estímulos de conducción así como lo forma el sistema de conducción por lo cual se cree que tiene una correlación con los Latidos bien Ahora vamos a ver este preparado que son preparado en el cual fueron disecados todos los vasos y todas las estructuras externas del corazón y solo se dejaron las fibras miocárdicas
y podemos observar un corte en donde fueron seccionadas las aurículas en forma casi coronal para poder observar las válvulas tricúspide y mitral en este preparado observamos entonces La válvula tricúspide con su valva anterior su barba posterior y la comisura entre ambas y vemos acá el origen de algunas de las cuerdas tendinosas que se dirigirán a los músculos papilares y por otro lado observamos a la valva septal que es la que se relaciona con el sistema de conducción ya que forma uno de los límites del triángulo de koch y tiene estrecha relación con el As de
por otro lado vamos a observar el Orificio de la válvula mitral que se encuentra rodeada por este anillo de colágeno que es el denominado anillo de la válvula mitral y posee dos valvas una valva posterior y una valva anterior la valva anterior es la que ocupa un porcentaje mayor de este orificio ya que ocupa aproximadamente un 80%. vemos además su relación con la válvula aórtica que estaría aquí dentro de el bulbo aórtico y se encuentra en estrecha relación con Ella a través de este espacio que es el trígono perdón que es el trígono intervalar esta
válvula aórtica queda en una posición más superior a el anillo de la válvula mitral
