BIOQUÍMICA DO FERRO

é bom pessoal hoje então nós vamos trabalhar análise do ferro são exames de bioquímica que são realizados para confirmar anime essa rotina e até mesmo para auxiliar o diagnóstico de outros tipos de anemia como é anemia sideroblástica que vai ser o nosso próximo a sul eu vou dar uma explicada e nesses exames mas vocês vão ver tudo isso mais detalhadamente nas aulas de bioquímica tá então só para gente reforçar anemia ferropriva é uma das anemias que mais ocorre na população a deficiência de ferro é algo muito importante pois existem muitas pessoas que vão apresentar anemia

devido à deficiência de ferro e anemia ferropriva no hemograma ela tem uma característica como queda de hemoglobina diminuição de bebê cm e diminuição de hcm ou seja a principal e no hemograma de anemia ferropriva é microcitose e hipocromia isso é muito importante sabia e uma elevação de vida w paciente vai apresentar também uma anisocitose intense né porque eu tenho uma hemácias normais esse sangue e também botei massas menores sendo produzidas e massas que já possuem uma queda na quantidade de hemoglobina e do torna é massa pequena e decorado essa diferença de tamanho é muito nítida

no rtw né do índice hematimétrico que nós chamamos de arribada então é muito importante as características laboratoriais porque quando a gente olhares hemograma eu vou suspeitar de anemia ferropriva só que eu só consigo confirmar realizando análise no ferro sérico então vamos aos exames que são realizados e quando a gente fala de exame para confirmação de anemia ferropriva eu preciso pensar em vários exames não é apenas um tá é um conjunto de exames a serem realizados para confirmar o diagnóstico será que aquela microcitose aquele hipocromia aquela queda de hemoglobina é decorrente da deficiência de pele ou

não porque outras coisas outros fatores também podem gerar microcitose e hipocromia então vamos aos exames utilizados em laboratório e frequentemente nos seus para análise do ferro bom nós temos um exame que chama ferro sério o ferro sérico é a gente avalia a fração do ferro total ligado a transferrina a transferir não a proteína vai transportar o ferro na anemia ferropriva o ferro sérico que esse ferro ali que tá circulando nosso sangue ele vai estar reduzido e o problema de dosar ele é que ele tem uma variação biológica muito alta né e não assim de manhã

você o resultado de carrossel perde com os horas da manhã você sabe de altera duas horas da tarde ele muda de novo e quando a gente tem um exame que muda constantemente de vida essa avaliação secar diana não é considerado um bom exame ele acaba devido a isso sendo um exame ou sem filho qualquer medicação qualquer colocar aquele suplementos né de vitamina que nós tomamos que tem ferro alteram completamente esse esse resultado do ferro sérico então a gente tem aqui um exame pouco em cima mesmo com anemia ferropriva foi porque eu falei você receber uma

medicação você inicia essa medicação esse exame pode estar dentro do valor de referência e não acontece com os outros exames que eu vou apresentar para vocês tá então ferro série que ele tem uma sensibilidade de baixo e por que que possa o ferro sérico a gente faz o ferro sérico porque ele é utilizado para calcular o que nós chamamos de saturação de transferrina que é um exame bem mais sensível do que o ferro série tá é muito importante lembrar que ferro sérico é a fração do ferro ligado a transferir e ele tem essa variação biológica

muito intensa principalmente de corrente ao ciclo circadiano e principalmente é decorrente de uma alimentação diferente que você faz da vida minha prima na base de carne com o suco de laranja né e tem vitamina c que auxilia é um suplemento suplemento à base de ferro então tudo isso pode alterar basta mas ela é importante para realizarmos o cálculo dessa coração da transferrina aí vem um outro exame que chama apenas transferrina não é ainda a superação tá é transferindo o que que é o exame de transferir no o quê que é transferrina a transferrina é como

se fosse esse caminhãozinho que a gente tá vendo ali na figura então o caminhão chama transferida que entre e o que vai na caçamba do caminhão ferro que é uma outra coisa tá já seria quando você pega um sério e a gente tá falando agora de um exame chamado transferir nina que indica o transportador desse ferro no sangue do indivíduo por que que eu preciso de um transportador de ferro no sangue porque o ferro livre ele é tóxico ele acaba destruindo proteínas ele vai ficar radicais livres né que é muito fraco proteínas ele destrói lipídios

e a gente sabe que membrana disse ela à base de proteína vídeo por exemplo quem que sintetiza transferir na fígado nos falamos lá nas primeiras aulas que o fígado é o órgão responsável por sintetizar as proteínas plasmáticas é transferida é uma proteína do sangue e qual que seria a função dessa transferida a função da transferrina é capital ferro e transformar e transportar esse ferro transportar e ele pode transportar esse ferro para medula óssea né porque lá na medula óssea utiliza muito ferro para fazer assim diz das hemoglobinas das hemácias então a grande parte do ferro

absorvido no intestino 75 por cento aproximadamente é transportado para a medula óssea só que a transferrina também ela pega o ferro e ela acaba levando o ferro para ferritina ferritina é uma proteína aguentar no fígado que também tem a capacidade de armazenar o ferro dão de dez a vinte por cento aproximadamente do ferro da transferrina vai para ferritina vai para ser armazenado no fígado e uma pequena porção de cinco a quinze por cento do ferro absorvido a transferrina leva para outros tecidos outros órgãos porque o ferro ele acaba sendo também com fator de outras proteínas

então ela também faz esse transporte mas o principal principal função dela é capital ferro no intestino e servido e levar de ferro até à medula óssea para que a gente consiga utilizar esse ferro nascente das hemoglobinas dessa forma é transferrina acaba protegendo o nosso corpo contra os efeitos tóxicos do ferro e acaba destinando corretamente esse elemento e a transferrina é a produção dessa proteína é regulada de acordo com a quantidade de ferro que nos céus então quando eu tenho o ferro corporal baixo tem um pouco ferro no corpo eu vou aumentar a quantidade de transferida

então como se fosse assim eu preciso de ferro a gente sabe a importância desse elemento no nosso corpo se eu tenho pouca quantidade de ferro eu aumento os caminhões zinho seu aumento os transportadores porque caso eu absorvo um pouquinho de ferro existem vários transportadores ali à espera desse ferro para ser transportado até a medula óssea então quando a gente tem uma diminuição dos níveis de ferro eu botei o aumento da quantidade de transportador então é como se fosse assim pensa em uber né transferida começou a ser um uber é a carregar esses passageiros 10 passageiros

eles bom né é fazer aqui uma historinha é o ferro passageiros não ser os átomos de ferro e quando a gente pega o ferro esgotado então quando existem poucos passageiros concorda que estão muito uber parado primeiro passageiro que aparecer aparecer um só ele pode escolher qual o ver ele quer tá todo mundo ali disposição é como se fosse isso e ela tá reduzida em processos inflamatórios e infecciosos algo muito importante a gente precisa de atenção agora é sempre que eu tenho uma infecção infecção bacteriana eu vou esconder o ferro no meu corpo tá eu vou

esconder esse ferro dentro de uma cronófagos que fagocitaram hemácias e esses macrófagos não vão liberar o ferro então guardar o ferro dentro deles é vou deixar o ferro guardado no fígado vou reduzir a quantidade de caminhõezinhos que transportam o ferro porque porque o ferro é um elemento a inicial para divisão das bactérias então multiplicação bacteriana existe exige ferro eles podem até ver que a bactéria ela cresce muito bem em agar sangue lá na microbiologia em agar chocolate por quê porque são meios que são ricos em ferro né e a bactéria precisa desse ferro para crescer

então quando eu tenho um processo infeccioso não faz sentido eu aumentar a quantidade de transportadores porque se eu continuar transportando muito a bactéria vai captar esse ferro para ela e assim ela vai favorecer a sua multiplicação então frente a um processo infeccioso por bactérias a gente vai diminuir a quantidade de transportadores de ferro justamente para bactéria não conseguir ter acesso ao esse ferro e tentar controlar né essa proliferação o porém ele aumento na gravidez porque eu preciso aumentar a quantidade de telas né conversou desse sangue da grávida que a gente acaba aumentando o volume é

mandar para beber e um terço da transferrina ela tá ligada ao pé eu vou fazer um videozinho depois mostrando como que funcione esse um terço basicamente dessa transferrina é que vai estar ligado ao ferro e esse é um terço é que a gente ama de índice de saturação de transferrina a gente vai falar daqui a pouco se um terço da transferrina tá ligado ao ferro e a equivalente ao índice de saturação de transferrina ou seja quanto cabe para ela carregar dois terços dessa transferrina está limpo então em laboratório eu consigo saber e simples saturação de

transferrina que é o quanto é esse caminhãozinho está saturado ou o ferro só que eu consigo saber também o quanto que ele tá livre eu chamo que o exame que eu chamo de capaz a ligação de ferro dois terços da transferrina normalmente ela está livre e quando a gente mede o quanto desse caminhão está desocupado eu chamo de capacidade total de ligação do ferro e i wish i xi indica em saturação de transferrina ezequiel nos melhores exames que nós temos para avaliar ferro no corpo tá é quantidade de ferro vai tá ligado essa transferrina então

como se fosse assim quantas toneladas um caminhão consegue carregar de uma determinada carga não sei sinceramente não sei como chutar aqui tá aí carrega duas mil toneladas então em duas mil toneladas ele está saturado o quanto que uma transferrina consegue carregar de ferro quanto que elas fatura é isso que a gente vai ver aqui o quanto ela está carregando quando ela está pesada quando ela está cheia de ferro é isso que o interesse saturação de transferrina para medir tá ele acaba tendo uma sensibilidade muito maior do que o ferro série a a ferritina ferritina é

um exame muito conhecido muito utilizado só que a gente tem que tomar um certo cuidado com a ferritina ferritina é uma proteína globular essa proteína ela ela vai estocar o nosso ferro do geralmente ela vai estar no fígado o fígado é um local cheio de retina tá lá gente consegue armazenar grande quantidade de ferro também em outros tecidos e outros órgãos gente pode encontrar na frente na circulante ela vai refletir diretamente a quantidade de ferro estocado no fígado então a gente sabe que se a sua retina do sangue está baixa a retina do fígado colocar

onde a gente armazena ela está baixa festina do sangue está normal acetinado fígado está normal tá já falo sobre a fertinal é então nós encontramos a é reduzida na anemia ferropriva se eu tenho tem que ser de ferro não tenho deficiência do estoque né e ela tá aumentada em processos inflamatórios então uma coisa que precisa ficar muito clara é esse aumento de pedindo processo inflamatório a ferritina já foi um exame utilizado sozinho exclusivamente para detectar se um indivíduo tem ferros ferro está com de ferro baixo ou ferro normal ou é comentado só que hoje em

dia a gente não usa mais a gente não tá trabalhando mais com a sua retina para o marcador por exemplo para você avaliar estoque de ferro tá então tá sendo mais ou menos assim ferritina baixa e rodrigo tá faltando ferro ferritina normal não indica nada em retina aumentada pode ser indivíduo tem um processo inflamatório ou indivíduo o ferro porque sempre que eu tenho processo inflamatório o meu filho dele começa a produzir proteínas inflamatórias para combater esse processo inflamatório ou essa infecção né porque todo infecção gera uma inflamação só que no meio dessas proteínas com fígado

produz ele vai produzir também a ser tina então entre várias proteínas produzidas é a pcr enfim fibrinogênio né ele vai produzir também a ferritina então sempre em um processo inflamatório eu aumento a pectina mas não necessariamente o aumento é a quantidade de ferro então a frente nada ela deixa de ser o marcador para a gente saber se o paciente tem ou não o excesso de ferro e aí qual o exame que a gente vai fazer para o paciente para saber se o paciente tem excesso de ferro which o índice de saturação de transferrina tá tão

ruim se tiver muito elevado a gente vai falar em excesso de ferro e se estiver baixo o paciente tem deficiência de ferro então eu preciso que vocês saibam que vão travada um dente chamado né eu nem preciso é uma doença inflamatória atrite reumatóide algumas doenças auto-imunes enfim qualquer coisa que gera um processo inflamatório à frente nada ela aumenta então hoje a gente tem associação da ferritina é mais a processo inflamatório alteração da ferritina para acima do valor de referência está relacionada mais a processo inflamatório do que excesso de ferro por isso que não devemos mais

fazer a ferritina olhar o seu valor ver que está acima super diferente falar nossa intenção de ferro não pode ser um simples processo inflamatório em tomar bastante cuidado com isso não existe outro exame que chama receptores de transferrina os receptores de transferrina é é algo novo portante ao caro não é feito ainda em exame de rotina como todos esses que eu falei para vocês todos esses eles são exames realizados em rotina laboratorial os setores de transferrina eles vão ter uma sensibilidade maior eu acredito que daqui alguns anos quando a gente for falar sobre a sala

a gente deve tomar mais esses outros exames a gente vai parar de dosar avaliar a ferro transferrina ferritina sérica índice de saturação a gente vai trabalhar apenas com os receptores de transferrina porque isso daqui não tem variedade variação biológica é o exame completamente sensível e aqui eu sempre vou analisar é que a transferrina que é quem transporta o ferro como que tá a quantidade de receptores a transferir então vamos lá assim pensa nas suas mãos imagina com as e vamos passar mãozinha ali pega uma mão sua essa mão é transferrina só que você não tá

cheio de dedinhos cada dedo consegue captar ferro pensa assim quando eu tenho uma redução dos níveis de ferro eu vou aumentar os receptores de transferir não seja eu vou aumentar a quantidade de dedos das mãos por exemplo porque qualquer ferro que entra no nosso corpo eu já estou cheia de receptores e qualquer receptor vai conseguir é grudar esse ferro e depois conseguir transportar esse ferro até medula óssea por exemplo então os setores de transferrina é o que a gente tem hoje é considerado um excelente exame só que devido o seu preço né isso acaba não

sendo rotina