SAÚDE DA CRIANÇA | MAPAS MENTAIS

Você não pode deixar de conferir a nova edição do Tratado de Enfermagem. São cinco volumes com os principais assuntos que caem nas suas provas de concurso e residência. Dessa vez o volume Chegou recheado de mapas mentais exclusivos perfeitos para você revisar o conteúdo de forma prática, rápida e sem enrolação. Alô, galera do meu Brasil, professora Sara Juliana com vocês. Por Label e Deju No azul viajava, seus olhos azuis como a tarde. Na tarde de um domingo azul, Labelle Deju, Belle Deju, oh B deju. E nesse domingo azul vai chegar o dia que você vai estar

fazendo uma prova iluminado por Deus e com toda a bagagem teórica que você adquiriu aqui com a gente estudando e conseguirá a sua aprovação em nome de Jesus. Esse dia tá chegando da sua aprovação naquele concurso. Você sonhou naquela prova de residência. Por Brasil Eu já escuto os teus sinais. Tu vens vem a aprovação por tu vens. Ah, eu já escuto os teus sinais. Isso é sobre força, isso é sobre foco, isso é sobre fé, acreditar, persistir, batalhar e vencer. Galera, estudar para concurso público é, acima de tudo, eh, vencer obstáculos, é vencer a si

próprio, é uma prova de resistência, não é para qualquer um, mas se você seguir todas as regrinhas, todas as estratégias que a gente vem recomendando, seu dia chegará. Então, simbora. Vamos lá arregaçar as mangas e vencer esse edital, garantir a sua aprovação, porque eu acredito na sua assinatura do termo de posse. E a gente vai combinar o seguinte: já escolhe a roupa para assinar esse termo de posse. Escolhe, escolhe a roupa, já se imagina, imagina a felicidade que você vai sentir. Agora, quando você começar a desanimar, Brasil, a primeira coisa que você tem que lembrar

é o que te motivou a começar esse sonho, tá? Isso vai te Dar uma força ou por quem? Por muitas pessoas, por quem? Por que eu tô fazendo isso? É por mim? É pela minha mãe, pelos meus pais, pelos meus filhos? É pelo meu esposo? É porque eu preciso mostrar para mim mesma que eu sou capaz. Independente de quem seja, quando o desânimo vier, lembre que você começou. Por quê? Tudo isso? Isso vai te dar força para você seguir. A caminhada é devagarzinho mesmo, é degrau a degrau. Um dia vai ser mais desanimado, um dia

vai ser mais Animado. Isso faz parte, OK? Mas estamos aqui para garantir a sua aprovação. Brasil, simbora porque eu já escuto os teus sinais. Galera do meu Brasil, mapas mentais, saúde da criança, professora Sara Juliana. Tá, galera, é o seguinte, vocês estão se perguntando, professora, como é que eu vou estudar tudo isso? Onde é que eu vou estudar? Ainda mais saúde da criança que a maioria dos concurseiros torce a cara. Você já vai ter uma vantagem porque a partir de Agora você vai começar a amar saúde da criança. Ah, professora, mentira, não vou. Vai, tá?

A primeira coisa, mesmo que você não sinta, comece a internalizar essa ideia, porque isso vai lhe ajudar, certo? Segundo ponto, o todo o material vai tá aqui no nosso tratado, na segunda edição, tá? São cinco volumes. O primeiro capítulo é o capítulo do do primeiro volume de saúde da criança, certo? Então, bem aqui no capítulo amo, ando, é meu livro de Cabeceira, tá? Primeiro capítulo, livrinho azul. Vocês até deixei marcadinho aqui o que é que a gente tem. Vai ser saúde da criança, Brasil. Deixa eu mostrar para vocês porque muita gente pergunta e a gente

precisa sanar essas essas dúvidas, né, galera? É o seguinte, o primeiro capítulo, já tô puxando aqui para vocês, saúde da criança, OK? E aí, vejam bem, ele vai até a página 70 e vai até a questão 53. Então tem todos os esquemas. Nesse capítulo um do livrinho Azul, você vai perceber que vai ter figuras, algumas imagens aqui, uns esquemas mesmo que vão orientar vocês nessa caminhada. Por exemplo, aqui, ó, das fontanelas e tudo mais, o o perímetro cefálico, os centímetros das fontanelas que são tão importantes, a questão da hecterícia neonatal, teste do pezinho, olha só,

até a figurazinha de onde coletar o teste do pezinho que cai para caramba em provas de concurso. Então, todo o material tá aqui. Só que Hoje a gente vai trabalhar com o material de mapas mentais. O último volume que é o volume cinco, que é esse aqui que eu tô com com ele na mão, ele vai se tratar de mapas mentais. Opa, peguei até errado. Peguei o outro volume que eu tava dando uma olhada nele, volume cinco, tá? É o volume dos mapas mentais. Esses mapinhas mentais, eles vão nortear seus estudos quando você tiver, principalmente

lá na frente. Veja bem, no capítulo um do volume 5, você Vai encontrar tanto o cronograma do plano de estudos, né, com as datas para você colocar aí quando você conseguiu concluir. E o capítulo um é o mapa mental de saúde da criança, que vai até a página 13. Mas professora, por que mapa mental aqui? Mapa mental acular, galera. O volume cinco, ele vem para aquela revisão rápida. A gente começa a acumular conteúdo quando tá estudando para concurso e fica um volume muito alto. Então o que que você faz? Vê a Teoria, resolve todos os

exercícios das bancas que tá tudo lá no curso completo e vem para o mapa mental para verificar e fazer a grande revisão. E a gente vai fazer isso hoje, essa grande revisão através de mapas mentais. Então, o mapa mental é um instrumento, uma ferramenta para garantir eh essa fixação melhor e que você, o cérebro faça conexões com aquele conteúdo que é bem mais robusto, bem mais volumoso, tá? Isso é sobre técnica de estudo. Então, todo o Material tá preparado e programado para que você fixe e garanta sua aprovação. Então, vem comigo e vamos bora. Saúde

da criança Brasil. Ó, levanta essa energia, porque a gente precisa da energia truvando. Como eu digo lá nos meus plantões caóticos na UTI, precisa dessa energia truvando. Ânimo, tá? E outra coisa, bebe água para não desidratar. Traga-me um copo d'água, eu tenho sede, que essa sede pode me matar. Por que, Brasil? Quando a gente desidrata, fica Mais desanimado e aí atrapalha o nosso rendimento. É melhor duas horas de estudo com motivação, com vontade, do que ali, sei lá, 4 horas assim, aquela coisa arrastada. Então vamos com tudo, vamos com força, vamos com fé. Levanta essa

energia e simbora. Saúde da crianças, mapa da crianças, mapas mentais. Brasil, olha só que coisa perfeita. O novo tratado que eu já mostrei para vocês, que tem essa carinha linda aí. Saúde da criança em mapas Mentais Brasil. Galera, chegamos aí no primeiro ponto. Falou esse nesse menino. Esse menino nasceu. Quando ele nasce, a gente tem aqui no mapa mental a assistência do R ao RN e a vitalidade ao nascer. são tópicos essenciais pra gente iniciar as nossas eh a nossa revisão. Então, galera, primeira coisa, quando eu falo da assistência ao RN, realizar os cuidados imediatos,

ou seja, imediatamente assim que esse menino nasce, quais são os cuidados, Principalmente nas primeiras duas horas de vida? Quando eu falo em horas, eu tenho que lembrar da tal da primeira hora principalmente, que é o que a gente chama de hora de ouro, tá? E a gente vai falar um pouquinho sobre ela. Só que esse menino nasce. Quando esse menino nasce, eu preciso saber se o menino tá bem ou se o menino não tá bem. Brasil é o primeiro ponto. Esse menino tá bem ou esse menino não tá bem? Vamos ver o que que acontece

aí. Então, galera, nós Vamos falar de boa vitalidade ao nascer, galera. E aí a gente precisa do conceito de boa vitalidade ao nascer, principalmente naquele RN maior igual 34 semanas que as bancas cobram para caramba. Então, a primeira pergunta, esse menino respira ou esse menino chora, Brasil? Porque ele tem que chorar de alegria quando nasce, não esqueçam disso, tá? E o tôus muscular dessa criança, o tôus muscular ele está em flexão, Brasil? Isso é um achado muito Importante. E aí ainda fala-se mais, independentemente de quê? Do aspecto do líquido aminiótico. O que é mais importante

para mim é se ele respira e chora. E esse tôus muscular principalmente, tá? E aí vai vir um tópico muito importante para determinar reanimação em sala de parto ou não, que é a frequência cardíaca e a respiração com grande destaque pra nossa frequência cardíaca. OK? Então vamos aí pensar comigo. Cuidados imediatos. Primeira Coisa, eu tenho que pensar no meu minuto de ouro. Esse menino, o minuto de ouro, ele é determinante. Ele vai dizer: "Esse menino, ele tá legal ou eu tenho que reanimar?" E aí você diz: "Esse menino respira e chora. O tôos muscular tá

em flexão". independentemente do líquido aminiótico, galera, então a gente precisa lembrar desses detalhes. Outro ponto crucial, a frequência cardíaca. Frequência cardíaca menor que 100 significa em sala de parto bradicardia e As bancas cobram isso. Agora, se a frequência cardíaca é maior que 100, é o que a gente espera, é o adequado, é o que a gente quer para essa criança. E se essa frequência cardíaca tiver menor que 100, se tiver lá brade cardia em sala de parto, que é menor que 100, eu preciso fazer VPP, ventilação por pressão positiva. E aí vai ter diferença no

meu RN maior ou igual a 34 semanas e no menor que 34. O RN maior ou igual a 34 semanas é aquele RN que já tá ali com Melhores condições. Então quando eu for fazer VPP, ventilação por pressão positiva, eu vou utilizar o o BVM ou o ambu, né, que é o nome comercial que a gente mais conhece. Então quando eu for fazer essa VP, eu vou utilizar o oxigênio a 21%. Brasil 21% é o ar ambiente, certo? Não esqueçam disso. Porém, nos RNS menores de 34 semanas que necessitarem de VPP, porque a frequência tá

mais baixa, você vai precisar aí de um cheirinho de oxigênio. Por quê? Ele é Um prematuro numa idade ali já pequenininho, frágil. Então você vai precisar ali do mínimo de oxigênio de pelo menos 30%. Ah, professora, se precisar de mais, se precisar de mais, esse esse plantonista que tá lá na sala de parto, ele vai sim mexendo ali, aumentando. Só que a nível de prova, a nível desse primeiro momento, eu vou pensar que nesse RN maior igual a 34, eu uso oxigênio do ar ambiente 21%, e nesses RNs menorezinhos, eu começo ali Com 30%, que

é um valor menor. a gente evita tanto o o oxigênio em excesso é ruim e o pouco oxigênio também é ruim, tá? Não esqueçam disso. A gente tem que andar na medida e aí a gente tá muito preocupado quando não tem oxigênio, a gente tem que dar alguma coisa, mas a hiperóxia, que é o excesso de oxigênio também é ruim. Então olha só, o mapa mental único tópico, a gente destrinchou vários conteúdos, OK? Não esqueçam disso, que a gente usa o mapa mental Para fazer ter essa lembrança, tá certo? É igual olhar a foto do

ex no Instagram, vai ter várias lembranças, né? Sejam elas boas ou ruins. Então o mapa mental nada mais é do que aquela foto da do Instagram que pode trazer boas lembranças ou lembranças ruins. E se a lembrança tiver ruim, vamos transformar nela boa. Vamos revisar para que ela fique legal. Então, beleza, galera. Tá aqui, falei para vocês desse dessa critério de reanimação. Galera, quando Eu penso em nessa primeira hora, eu tenho que pensar também no meu APIGA, índice de ápiga, boletim de ápiga que é realizado lá no primeiro e quinto minuto, tá galera? Cuidado. Eu

vou falar do Ápiga mais adiante, mas o ápiga ele é para ver a adaptação a a à vida extrauterina fora do útero, certo? Ele não é critério de reanimação, por isso que eu cito ele agora no início. O critério de reanimação, ele vai estar muito ligado à boa vitalidade ao nascer, Certo? E aí levando em consideração, principalmente respiração e frequência cardíaca. Não esqueçam disso, ok? E o ápiga vai ser ali naquele primeiro minuto também e no quinto vai repetir, só que não é critério de reanimação, tá? Eu até posso avaliar as manobras que foram feitas

nessa reanimação. Por quê? porque eu tô avaliando a adaptação extrauterina. Então, se foi feito qualquer coisa até manobra de reanimação, eu vou avaliar também depois Como é que esse menino se adaptou. Então, palavra chave, adaptação extrauterina quando se fala de ápiga. OK? Simbora. Então, beleza. Então, essa assistência URN tem que manter o quê? A integridade aí no momento do nascimento e sua adaptação ao meio extrauterino. OK? palavras chaves pra gente estudar esse essa questão aí do do desses cuidados, dessa vitalidade ao nascer. Galera, a gestação é a termo? É uma pergunta primordial que danada a

Gestação a termo, professora. Aquele menino que nasceu lá com 37 semanas a 41 semanas e 6 dias, ou seja, antes de completar 42 semanas. Então, se ele nasceu nesse intervalo aqui, ele é um bebê a termo, tá? Não esqueçam disso. Ah, professora, eu não lembro como é o menino que é nasce aí pré-termo. Então, o pré-termo, ele vai nascer ali até 36 semanas e 6 dias. Enquanto que o póstermo que nasceu tarde, o que nasceu depois, ele Vai nascer ali com 42 semanas ou ou mais, tá certo? Então essa pergunta chave vem, eu tenho que

saber isso aqui, mas a banca pode ir adiante. Por isso que o mapa mental vem trazer essa lembrança pra gente. E esse tôus muscular, ele foi bom? A gente pensa no tôus muscular, a gente precisa entender nesse tôus muscular em flexão. O menino que nasce flácido, largado, isso é ruim. Então esse tôus muscular vai definir se esse menino tá legal ou se não tá. Por Isso que essa pergunta é uma pergunta chave, certo, galera? Respirando ou chorando é essencial esse menino, ele tem que nascer respirando ou pelo menos chorando de alegria porque tá nascendo, tá

certo? E a ausência aí de mecônio, galera, essa ausência de mecônio, a gente precisa entender que ela de forma isolada não é mais fator para reanimação para RCP em sala de parto. Quando eu falo em RCP, reanimação em sala de parto, eu preciso lembrar da boa Vitalidade, da respiração e da frequência cardíaca, que tem um grande destaque, né, galera? Eu falei para vocês que quando precisa fazer essa questão de quando essa frequência cardíaca ela é menor que 100 batimentos por minutos, isso aqui é igual uma bradicardia, né? E aí essa criança, ela vai precisar de

quê? De VPP, certo? Ventilação por pressão positiva. Agora, se essa frequência for maior que 100, é o que a gente quer, o menino lindo. Menino lindo é o que eu quero, tá? Agora, beleza, eu fiz a VPP porque a frequência tava menor que 100, não funcionou. E se por um acaso essa frequência ali for ali 60 ou menor que 60 já Brasil, o que é que vai acontecer? Essa frequência de 60 ou menor aqui a gente já tem o que a gente chama de PCR, parada cardiorrespiratória. Então, nesse caso, iniciaria RCP. Quando eu penso em

RCP, eu tenho que lembrar que eu vou fazer três compressões para uma Ventilação. Eu tô falando do neonato, tá certo? Três para um. OK? Agora, professora, eu fiquei sabendo que esse menino é cardiopata. Se esse menino for e lá na sala de parte ele parar, tiver uma PCR, mas eu já sei que ele é cardiopata, eu vou reanimar três para um. Não, Brasil, você vai fazer 15 para 2 igual faz na pediatria, tá certo? Então, vejam bem, já revisamos uma série de coisas. O que é que vocês precisam lembrar? que quando eu falo em Reanimação,

em sala de parto, como é neonatologia, três compressões para uma ventilação. Se o menino for cardiopata, eu já sei que ele é, porque tem vários exames comprovando, eu já sabia que ele ia nascer cardiopata, então muda, vai ser 15 para duas ventilações. OK, aqui tá tudo bem, beleza, mas eles se apegam mais nessa questão da bradicardia, da ventilação por pressão positiva, de utilizar oxigênio ou não. No ágigar cai muito ápigar, cai muita casquinha de Banana, tá? Isso aqui despenca de caminhão, por isso que eu tô demorando mais um pouquinho nessa temática. Certo, galera? Simbora, já

falamos da ausência do mecâno, né, que a banca pode cobrar de vocês, mas ela não é mais um fator para determinar a reanimação. Beleza? Então, OK, a gente caminhou bem aqui. Agora vamos para o segundo slide. Necessidade de reanimação e avaliação de sua eficácia. Galera, esse menino não tava legal e precisou fazer reanimação. E aí entram os critérios que são primordiais, galera. E aqui entra também a questão da avaliação da eficácia. Galera, é o seguinte. A gente vai levar em consideração, principalmente frequência cardíaca e respiração. Quando eu tô falando em reanimação em sala de parto,

professor, e a saturação. A saturação, gente, a gente tem toda a adaptação que esse RN vai fazer quando nasce nesse ambiente extra útero, extrauterino. São as essas variações que A banca pode trazer. Então, essa saturação, ela leva um tempo para ser fidedigna. Por quê? Ela, essa circulação desse feto depende da circulação da mãe, tem ainda o forame oval aberto que ainda vai fechar. Então, nesses primeiros minutos, essa saturação, ela não é fidedigna para avaliar critério de reanimar ou de entrar com oxigênio, por exemplo. Então, a gente tem uma tabela que é cobrada, tá? Mas falou

em critério de reanimação. Nesse caso da sala de Parto, a gente vai levar em consideração frequência cardíaca e respiração. E a saturação, como é que cai? cai de acordo com essa tabela que é esse último tópico que tá lá na Sociedade Brasileira de Pediatria, por isso que cai para caramba. E olha como funciona, galera. É o seguinte, é esse esse menino vai nascer e não vai saturar bem assim que nasce, não. Então até 5 minutos de vida, ele vai saturar de 70 a 80%. De 5 a 10 minutos de 80 a 90. E maior que

10 Minutos, 85 a 95. Aí, olha como fica fácil. 70 a 80 e de 5 a 10 já começa com 80 e vai para 90. E aqui maior que 10 minutos 85, 95. Então, vejam bem, 10 minutos. Geralmente eu tô de olho nessa criança, principalmente naquele minuto de ouro. É muito ouro, professora, é minuto de ouro, é hora de ouro, tudo ouro. Enxalar, muito ouro pra gente, né? Então, esse minuto de ouro, a gente vai avaliar essa vitalidade, já olha a frequência cardíaca e respiração e Determina se vai reanimar ou não essa criança, certo? Então,

beleza. Agora, essa avaliação, ela é continuada, porque o menino pode nascer bem lá na frente apresentar um problema, então ela é continuada, mas o menino que nasceu bem, ele vai ser encaminhado para outro passo que cai também pra caramba nas nossas vidas, né, nos nossos concursos. E vamos lá seguindo, galera. A gente precisa lembrar também, acho que eu vou até aproveitar aqui que esse menino nasceu e Nasceu bem. Menino nasceu bem, não precisou reanimar, nasceu feliz, né? chorando de tão bem, chor chorando de alegria. E aí a gente precisa entender a hora de ouro. Quando

eu falo em hora de ouro, essa primeira hora que eu vou, se essa criança não tem contraindicação, tem boa vitalidade ao nascer, eu preciso levar esse menino pro contato pele à pele, certo? Nesse contato pele a pele, eu continuo avaliando essas crianças e vou fazer de tudo para que, Brasil? para Manter ele com a temperatura adequada. E aí eu tenho que manter a temperatura da sala de parto também, tá certo? Não esqueçam disso. E aí tem referência do ministério falando que tem que ser 26º, tem sociedade brasileira de pediatria dizendo que é de 23 a

25º. Ah, depender da referência, você vai responder. O importante é que eu tenho que lembrar do ambiente, tá? uma temperatura ideal. E também esse neném, mesmo no corpo da mãe ali no pele a pele, mesmo tendo o o Aquecimento da mãe, eu garanti que vai ter esses tecidos aquecidos. Às vezes eles cobram até o tipo de tecido, ah, tecido de algodão aquecido, com pressas mornas. Pode surgir palavras nesse sentido. O que é que você precisa lembrar? Eu preciso controlar a temperatura do ambiente e a temperatura do menino no colo da mãe também. Então beleza, o

menino nasceu, boa vitalidade, foi pro contato pele a pele, tá ali bonitinho, quentinho, aquecido na mãe e Aí automaticamente o processo de amamentação vai acontecendo, tá? A banca pode ir mais adiante. Aí eu vou dar um exemplo FGV, que gosta muito de cobrar às vezes até um artigo científico, né? Esse contato pele à pele, ele estimula tanto o vínculo como também o contato da do bebê com a microbiota da própria mãe, porque ali começa também o processo de colonização dessa pele desse bebê. Então, o ideal que ele tenha esse contato com a mãe dele mesmo

e ali ele Vai caminhando, engateando e a gente tem a iniciativa do Hospital Amigo da Criança, IAC. Quem trabalha em Hospital Amigo da Criança, tipo, que é o meu caso, meu hospital, o hospital que eu trabalho é amigo da criança, tem que fazer esse curso do IAC, todos os profissionais e tem que de tempos em tempos re eh atualizar esse curso e tem auditoria porque tem uma verba que rola aí, né? E quando eu falo de iniciativa do hospital Amigo da Criança, um Destaque grande para essa iniciativa são os 10 passos do sucesso do aleitamento

materno. Tem uma aluna minha que sempre lembra, disse que ela disse que caiu na prova e ela lembrou de mim na hora. Galera, a OMS ela vem e diz: "Olha, o menino tem que mamar na primeira hora que eu inventei que essa hora de ouro porque é muito chique, porque é ouro, tá? É padrão ouro aqui é na primeira hora". O IAC do Ministério da Saúde, do Hospital Amigo da Criança, disse: "O Quê? Vou passar na frente do próprio min do próprio da própria Organização Mundial de Saúde. Vou dizer que tem que incentivar nos primeiros

30 minutos essa amamentação. Então vejam bem, se vier a referência espaço do sucesso do aleitamento materno e IAC, pode ser que a banca cobre os 30 minutos iniciais o mais precoce possível. Mas se for bem generalista ou cobrando a ONS, ela pode cobrar na primeira hora, na hora de ouro. Considera esse tipo de questão, Questão de tribunal, questão de rodapé, de Senado Federal, coisa a alto nível, ou aquela prefeitura que tem ali pouquíssimas vagas e ela precisa derrubar uma galera, né? Mas tu ficarás na galera dos aprovados, tá? Então se ligue nesses pequenos detalhes, nessas

questões de rodapé. E é assim que a gente estuda, a gente pega o mapa mental e vai destrinchando o conteúdo e relembrando na sua própria cabeça. Então você vai ver a aula teórica, vai Resolver exercício, vai ver o mapa mental e vai lembrando e escrevendo, porque ajuda a fixar mais. OK? Simbora, Brasil. Galera, matamos aqui uma porrada de conteúdo, né? Não cai não, Brasil despenca de caminhão. Aí nós vamos para as condutas na assistência. imediata ao RN. Galera, falei de assistência imediata. Eu tô dizendo aqui e agora Brasil é nesse instante, nante, como diz na

minha terra, né? E aí, o que é que tem que fazer neste, galera? Se o RN necessitar de reanimação básica, iniciar com ar ambiente. É aquilo que eu falei para vocês, essa reanimação, principalmente nesses maiores ou igual 34 semanas que a Sociedade Brasileira de Pediatria traz, ela diz: "Olha, vai iniciar e no ar ambiente". E aí a banca pode trazer 21% de oxigênio. 21% de oxigênio é o oxigênio do ar ambiente. Se gênio do ar ambiente não esqueçam, tá bom? Então beleza, Brasil, já matei isso aqui também. E aí a gente também tem que Minimizar

a separação do do RN da sua mãe. A gente tem que deixar o binômio juntinho, mamãe e bebê, tá? E aí tem contraindicações, por exemplo, contato pele a pele não tem contraindicação para HIV, mas tem contraindicação para amamentação. Então tem que avaliar bem e tem que ter um cuidado individualizado, mas a gente tem que lembrar que tem que minimizar essa separação. E aí a banca vai trazer como para vocês, ela vai fazer minimizar essa separação, Principalmente naquele período imediata. Imediata é aqui e agora, certo? Então beleza. E levando em consideração as circunstâncias clínicas, mas professor

o menino não tava bem e a mãe disse: "Eu tenho direito a hora de ouro. Deixa o menino comigo". E o menino tava roxo e o professor galera, se o menino não tá legal, você não tem boa vitalidade, pega esse menino e leva para reanimar. E aí você precisa lembrar que essa mãe, ela vai estar no contato pele a pele, mas Ela vai est sendo acompanhada. A avaliação desse desse desse bebezinho, ele é ela é contínua, porque nesse processo ele pode sim, ele tá se adaptando ainda apresentar alguma coisa e a banca pode chegar, algumas

bancas podem chegar com estudozinho de caso perguntando o seu posicionamento diante de uma determinada situação. E tu estarás pronto, o Brasil? Simbora. Galera, estimular as mulheres a terem um contato pele a pele, a gente já sabe, Imediato com a criança logo após o nascimento, OK? realizar o clampeamento do cordão umbilical. Professora, misericórdia, morro de medo desse negócio, porque é uma confusão danada, professora. Galera, é uma confusão mesmo, mas a gente precisa eh eh seguir e aprender isso aí. Galera, é o seguinte, esse 1 a 5 minutos desse clampeamento do cordão umbilical, o Ministério da Saúde

ele vinha e falava lá em 2017 que é realmente é de 1 a 5 Minutos. Aí aí alguém vai dizer: "Professora, mas eu vi falar que é de um a três, galera. É". E aí depende da referência, tá? E aí a Sociedade Brasileira de Pediatria veio e disse: "Olha, eu sou mais chique ainda, quero lá saber do ministério, eu sou chiquérma, o meu vai ser de um a três". Aí, beleza? Aí veio a Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal, também de 22, e disse o seguinte: "Olha, eu concordo com a Sociedade Brasileira De Pediatria,

é de 1 a três. Então, vejam bem, eu tenho a referência de 2017, até botei 15 aqui, mas é de 2017, desculpem, tá? Que é de 1 a C. E tem essas duas referências 2022, que é da Sociedade Brasileira de Pediatria e da Diretriz Nacional de Assistência ao Parto. Por isso que a gente tem que saber qual a referência, ler o enunciado. E aí tem banca que bota enunciado desse tamanho. Então quando você for lendo, primeira dica, grifa a Ideia central dessa questão para você não se perder, certo? Segunda dica, grifa o comando, destaca o

comando final, é a correta ou a incorreta. E aí você vai julgando letra por letra, item por item, e vai olhando a ideia central, se é o correto ou incorreto, e avalia cada sentença. Algumas bancas vai trazer a resposta redonda, algumas bancas vai trazer uma casquinha de banana para você escorregar, algumas bancas podem trazer para vocês a opção menos errada, que é a Pior banca que tem na minha vida, é essa que traz a menos errada. Quem imagina, olha, eu tenho que saber mais ou menos o que é certo. Então tem esse tipo de banca

também. Mas quando você entende a ideia central, quando você tá calmo na hora da prova, você vai trabalhar em você mesmo para autoconhecimento, para ir serendo para essa prova. Então ideia central, comando final, julga item, aí tem que se abaixar a melhor resposta, tá bom? Então beleza, professora. Tô tô Indo bem, tô indo bem, tô entendendo. Então estávamos aqui na revisão desse clampeamento desse cordão umbilical, certo? E aí ele pode ser nesse intervalo de 1 a 5 ou de 1 a tr, como eu falei, ou de forma fisiológica. que essas palavrinhas, essas duas palavras podem

surgir na sua prova, tá? Ou quando, de forma fisiológica, quando cessar a pulsação. Então ele diz, ó, ou é pelo tempo que esses órgãos determinaram ou é de forma fisiológica quando cessar a Pulsação. E aí diz, exceto vídeo de professora já vê exceção, vê e vem muito e cai para caramba, tá? Se houver alguma contraindicação em relação ao cordão ou à necessidade de reanimação neonatal. Então, vejam bem, eu tenho que saber as contraindicações em relação ao clampeamento do cordão umbilical, OK? E preciso saber também que se precisar reanimar o menino, eu não vou ficar esperando

o cordão para acessar o dar o Tempo. Não teve procedimento de emergência, o pessoar para tudo e vai reanimar. A prioridade é reanimar, porque senão vai ter o clampeamento tardo não vai sobreviver. É misericórdia, né? Então beleza, eu vou seguir com esse tempo, né? De um a cinco ou de um a tr ou quando cessar de forma fisiológica. E aí tem a exceção que é a contraindicação de de em relação ao clampeamento tardio do cordãobilical ou também se esse menino precisar de uma Reanimação, tá certo? Porque aí ele fala aí como uma situação, uma reanimação

neonatal, né? Beleza? E aí não esquecer de cobrir o RN, mantendo aqui a temperatura com um campo ou uma toalha morna para mantê-lo aquecido enquanto mantém o contato pele a pele. Então garantir o quê? Temperatura para esse menino e que ele esteja respirando, esteja com boa vitalidade. Beleza? Estimular o início precoce do aleitamento materno idealmente na Primeira hora de vida. Beleza? você já sabe da primeira hora de vida, você já sabe do IAC, iniciativa do Hospital Amigo da Criança ou Hospital Amigo da Criança e sabe que nele tem os 10 passos do sucesso do aleitamento

materno que cita que o ideal que pode incentivar nos primeiros na primeira meia hora de vida. E lembrando que a OMS que a base de tudo fala da primeira hora, da amamentação nessa primeira hora que é a hora de ouro, certo? Beleza? Registrar Circunferência cefálica, temperatura corporal, peso depois da primeira hora de vida. Brasil, não esqueçam disso. Quando falo em medidas antropométricas, esses essas coisinas, ah, perímetro cefálico, peso, isso fica para depois da primeira hora de vida. Na primeira hora de vida, a primeira coisa garantir boa vitalidade, depois contato pele a pele, garantir que esse

menino mame. E aí tem que ter uma temperatura boa para esse menino também. Então Manter essa temperatura adequada. Isso tudo é a primeira hora. São aqueles cuidados imediatos principalmente. E todos os outros, como as medidas antropométricas, ficam depois da primeira hora. Se é da banca dizer: "Ah, daqui a 4 horas, ela vai trazer para vocês a palavra depois da primeira hora". Quando o concurseiro vê a primeira hora, ele desespera e diz: "Meu Deus, a hora de ouro é depois ou é antes?" Então, não esqueçam, a primeira Hora que é a hora de ouro, tá? E

vejam que a banca faz um jogo de palavras para tentar te confundir. Mas tu estarás pronto, Brasil? Galera, sim, embora. E aí, realizar o exame físico inicial e o o índice de Ápigar no primeiro e no quinto minuto de vida rotineiramente. Não esqueçam disso. Aqui tem um asterisco falando dessa primeira hora. Vamos dar uma olhadinha. É importante enunciar que alguns estudos apontados por Barros Dias Gomes Júnior em 2018 Evidenciou essas práticas como mediatas. Então pode ainda ter essa sacada aí, tá? Essa essa essa circunferência, essas medidas antropométricas podem ser consideradas como mediatas. Imediatas é o

aqui agora, né? A primeira hora, essas coisas. Agora, essas medidas antropométricas que ocorrem depois da primeira hora podem ser considerad ainda medidas imediatas após essa primeira hora, tá? Ou seja, que não devem ser Realizadas na primeira hora de vida para não interromper o contato mãe bebê, tá? não atrapalhar o contato pele a pele. Então você precisa saber que tem a hora de ouro, o que é que faz na hora de ouro, saber dos cuidados imediatos que ocorrem nessa primeira hora e que o que ocorre depois da primeira hora, pode vir a palavra depois da primeira

hora, o peso, medidas antropométricas com perímetro cefálico, pode também ser considerado medidas mediatas, tá certo? Isso faz a diferença. Escolhe quem entra e quem sai, quem assina o termo de posse, quem não assine. Tomara, Deus, que você assina o termo de posse e irás assinar. Amém. Eu ouço vários améns aqui. Vamos embora, galera. Beleza? E aí, lembrando, exame físico e inicial e o índice de ápiga no primeiro e no quinto minuto de vida, de forma rotineiramente. Veja, a gente tem o exame físico inicial, aquele exame físico mais rápido, porque eu tô falando Ali daquele primeiro

momento junto com IGAR também. Agora, um exame físico mais detalhado já fica nos cuidados imediatos, tá? Ele pode trazer como exame físico do sistema, não vai dar tempo na hora que esse menino nasce pele a pele, faz o exame físico aqui inicial que ele cita aqui e oiga. Então aquele exame mais rápido, se for um exame mais detalhado, a banca forçar a barra disso aqui vai ser ah um exame bem detalhado, contemplando todos os sistemas e aí já é No segundo momento, quando a criança já saiu daquela primeira hora, tá? Então cuidado, cuidado, principalmente com

bancas como FGV, CESP, Cebrasp. Aí agora é o seguinte, BFC, né, que é prima da FGV e a prima falsa, a prima invejosa, tá querendo imitar FGV e BFC. Olha só, então de vez em quando BFC quer ser FGV, prima invejosa, né? Então, a gente tem que estar preparado para essas bancas e para esses possíveis peguinhas de de prova, né? Mas tu ninguém vai reclamar Mais, gente. É um combinado. Ninguém reclama dessas bancas para só atrair coisas boas pra vida da gente, questões boas. Vai que dá certo esse negócio, né? Então, simbora. Brasil desanima, não

levanta essa energia. OK. OK. Fases da avaliação física depois do nascimento. Brasil, galera. avaliação inicial, aquele primeiro exame físico inclui que inclui também o índice de ápiga, a gente já sabe aquele primeiro momento. A gente vai ter também a avaliação transicional, Ou seja, durante os períodos de reatividade desse bebê. Também a gente vai ver a a avaliação da idade gestacional e o exame físico sistemático, que aquele exame físico mais detalhado que inclui todos os sistemas, como eu falei para vocês, tá? A inicial é aqui bem no iníozinho junto com ápiga e esse exame físico sistemático

dos sistemas ele é depois. E aí o índice de o índice de ápica pode vir com índice de ápica, boletim de Ápiga, tá certo? Então pode vir diferentezinha um pouquinho. Primeira coisa, a banca vai dizer que é critério de reanimação, não é? Índice de ápiga é para adaptação extraútero. Então no primeiro e no quinto minuto, primeiro e quinto, eu tenho que ver se esse menino se adaptou bem. Ah, professora, mas pressou reanimar. Beleza, pressou reanimar. Mas o ápiga não foi quem bateu o martelo para reanimar, não foi a frequência cardíaca e a e a respiração

Desse menino e a que são critérios ali para boa vitalidade. Beleza? OK. Agora, professora, sabe qual é a minha dúvida? É porque fizeram umas manobras na reanimação, entraram com oxigênio pro paciente. Galera, o Ápiga vai avaliar as manobras? Ele vai sim, de forma que ele tá avaliando. Beleza, pressor de manobra. OK, eu não tenho nada a ver com isso, mas você fez manobra, eu vou avaliar se a manobra deu certo ou não, se o menino se adaptou depois da sua Manobra. Então o ápiga vai ser sempre palavra-chave, adaptação extrauterina. E tudo que aconteceu nesse menino,

ele vai avaliar se esse menino se adaptou com tudo que aconteceu ou se ele não se adaptou. Então o APiga é isso. E aí a gente tem cinco critérios pro Ápiga, cinco parâmetros que vão ser avaliados. Isso cai em prova. Eles tentam mudar esse número para vocês, por isso que tem essa tabelinha linda. E só lamente informar vai ter que levar pra prova. Ah, professor, então pode levar a cola. Misericórdia, Brasil não vai levar o papel, né? Vai levar aqui na cabeça e no tchuruchuru para garantir sua aprovação. Então são cinco critérios que vão ser

avaliados. E pontua quanto, professora? Sara, Juliana, pontua zero, um ou dois. A banca também pode cobrar esse você e trocar um numerozinho e te atrapalhar todinho. Então são cinco critérios a serem avaliados e esses critérios vão pontuar zero, 1 e dois a depender do Achado. Tem banca que faz sabe o quê? Que traz o que achou no menino. Ah, o menino nasceu flácido, né? Então flacidez pontua quanto? Pontua zero. E aí ele vai dando as características para você pontuar e pede o número final do IGA. Tem banca que faz isso. FGV manda um recado para

vocês, né? Então tem banca que traz, por exemplo, as perguntas mais simples, como em que tempo você faz? E o Ápiga você faz no primeiro e no quinto minuto. Lá no Quinto minuto, se o Ápiga for menor que sete, aí você precisa fazer de cinco em cinco. Ou seja, fez no quinto, vai fazer no 10º, vai fazer no 15º e vai fazer no 20º minuto. Certo? Outro ponto que a banca cobra é o próximo slide que eu vou falar com vocês, que é em relação a sofrimento grave, né, moderado, ausência de sofrimento. Então, jazinha, a

gente passa lá. Agora a gente vai aprender a tabela. Vem comigo, Brasil. Galera, é o seguinte, tem que levar isso na cabeça e No tchurutchura. Bebe água, Brasil, para não desidratar. Já bebi aqui para não ficar sem voz. Galera, é o seguinte, a gente tem os parâmetros que também podem ser chamados de critérios. Então você vai lembrar, eu gosto de abreviar, frequência cardíaca, esforço respiratório, tôus muscular, irritabilidade reflexa e cor do menino. Então eu boto sempre essas abreviações para memorizar e eu escrevo mesmo isso na prova. Então Beleza, galera. A gente lembra que é zero

quando é muito ruim. Então vamos pensar comigo. A frequência cardíaca, o esforço respiratório e a irritabilidade reflexa é ausente e aí pontua zero. Agora tô muscular, flacidez total, FT, flacidez total. O menino tá todo largado, o Brasil, o menino tá lá largado, jogado, flacidez total. Por quê? O menino que nasce bem, ele nasce com boa vitalidade, tô muscular in flexão, reagindo, né? se mexendo. O Menino largado lá, ele não tá legal, não. Corre Brasil que é problema. Galera, outra questão que muda aqui nesse zero é a cor. E aí, o que é ruim? CP é

esse menino que faz cianose ou palidez cutânea, tá? Então, sianose ou palidez cutânea é péssimo o Brasil. Agora vamos ver o que pontua um, que é aquele menino marrom, marrom meno, né? O menino que eu quero é o menino que pontua dois. E o marrom ele traz o quê, galera? Quando essa frequência cardíaca Tá lenta, menor que 100 batimentos, isso pra gente já é o que eu chamo de bradicardia em sala de parto, certo? Então a gente já vai precisar utilizar alguma manobrazinha aqui, mas vai pontuar um no áiga. No esforço respiratório vai est irregular

ou lento e choro fraco. E vejam bem, eu tenho choro aqui e choro aqui, mas esse choro é um choro de alegria porque ele nasceu e pontua dois. Esse choro fraco é um sinal ruim que tá Ali associado a esse ritmo irregular também. O tôus muscular, eu já vi que esse menino ou nasce com flacidez total ou ele nasce com boa movimentação pontua dois. Mas o menino que nasce marromena e pontua um, ele tem alguma flexão. E onde é essa flexão? Lá na flexão dos membros, nas extremidades. Então eu coloco alguma flexão e coloco extremidades.

Ele pontua um. E a irritabilidade reflexa, ele tem alguma reação, ou seja, careta. Gente, o menino que nasce fazendo careta, ele já Nasce insatisfeito, ele já nasce marrom, ele olha o berço que ele nasceu e diz: "Virgem Maria, que vai dar ruim. Eu vou ter que trabalhar bastante, estudar bastante, não vou ser herdeiro, vou ter que estudar bastante para passar no concurso, depois ficar citando Paulo Freire, me inspirar em Paulo Freira, em Albert, em tudo no mundo, igual a professora que vos fala, para ter força, né? E aí ele já nasce fazendo careta. Então essa

careta é marromo, pontua um. O menino que nasce espirrando, menino chique é tim, ele pontua dois. Jaz eu explico por, tá? Então o menino que nasce dois aí tinha é berço de ouro, tá? Nasce feliz. Agora no menino nasceu fazendo careta é porque o negócio aí tá meio feio. É marrom pontua um. Beleza? Isso tudo para fazer analogia para você não esquecer, tá bom? Agora, em relação à cor, o menino que é marromo, que pontua um, é aquele menino que tem o corpo rosado, mas as extremidades estão Cianóticas. E aí, para lembrar das extremidades, lembra

do esmalte descascado. Então, teve esmalte descascado, é cianose. Na extremidade a gente vai pontuar um, certo? Beleza. Agora, um menino perfeito, aquele menino com a frequência cardíaca maior que 100, o esforço respiratório é regular, bom e forte, tá? Tem boa movimentação, chora de alegria. Chorar é bom, ou seja, chorar espirrar. Então, o menino que chora de alegria porque nasceu no berço De ouro e atim espirra chique é bom. Pontua dois. Ele pode dizer, a banca diz: "Ó, o menino apresentava espirros, galera. Espirros a gente já sabe que pontua dois. A menina apresentava careta. Careta pontua

um, porque nasceu num besco mais ou menos. Beleza? E aí o menino em relação à cor completamente rosada. E aí eu saio fazendo esses esses esses esqueminhas aqui e levo eles paraa prova. Sugiro que vocês escrevam mesmo no mapa mental, depois transcreva pro Caderno até fixar essa tabela e dá certo, tá? Simbora. Tem uma galera acertando aí o APiga seguindo esses esqueminhas que eu tô falando. E aí o APGA ele tem uma classificação, o índice de APIG e a maioria dos concurseiros erra isso aqui porque a gente quer aprender só a outra parte, a história

do primeiro e do quinto minuto. E aí galera, quando você fez o APIGA e teve um valor total, um final aqui, a gente vai encaixar nos critérios e tem banca Que cobra isso também. Então vejam bem, falou em sofrimento grave, zero a três pontos. falou em sofrimento moderado ou intermediário, quatro a seis pontos. E falou em ausência de dificuldade na adaptação à vida estruterina. Galera professora, parece aqueles nome, né? Sara Juliana, né? É. Tá. Esse que é bom. Em vez dele dizer: "Não, menino, nasceu bem, tá ótimo, tá perfeito". Não, ele diz ausência de dificuldade

de adaptação à Vida extrauterina. Você precisa lembrar disso na hora da prova. E vejam bem, pontua de 7 a 10, né, essa ausência. E aí, lembra que eu falei que o ápiga faz no primeiro e lá no quinto minuto. E quando no quinto minuto esse ápiga ele for aí menor que sete, eu tenho problema. Menor que sete é quanto, Brasil? Seis. E aí 4 a se pra gente é o que chama de moderado, tá? E zer a tr é o que a gente chama exatamente aí de sofrimento grave. Não esqueçam disso, as Bancas trazem para

caramba isso aí, certo? E aí nós vamos paraas situações que exigem a avaliação do RN Brasil. Quais são essas situações? Aquela situação que você tá ali, o menino nasceu, até deu tudo certo, aí você olha pro menino de novo, aí diz: "Deu bom?" Não. O que é que pode ter aqui de diferente? Vamos dar uma olhada. Então, quando essa frequência respiratória ela é menor que 60 rpm, presença de gemidos, meninos gemendo é ruim. A frequência Cardíaca, se ela tiver menor que 100, que a gente já sabe que é brade cardia, ou maior que 160 batimentos

por minutos, que a gente já sabe que é um ataque, tá? O enchimento capilar, o enchimento capilar maior que 3 segundos é um achado ruim. E essa saturação de oxigênio menor que 95, né? Vejam, tem um asteriço. Então, a medida da saturação de oxigênio, ela é opcional depois de mecânio não significativo. E eu não tô falando em critério de reanimação, eu tô Falando que quando o mecânio não é significativo, essa saturação ela é opcional. E se ela é menor que 95, ela pode chamar atenção sim. Temperatura. Temperatura a gente já sabe que agora é considerado

febre temperatura de 37.5, né? Beleza? Agora, o que é critério de ficar alerta de olho? Ou essa temperatura com maior ou igual a 38º é ruim? Ou 37.5ºC em duas ocasiões ou com 30 minutos de intervalo. Então teve duas ocasiões. Esse valor de 37.5 ou com 30 minutos de intervalo é ruim. E a referência lá de 2017, tá? OK. Agora a gente vai chegar aí nasilax na profilaxia que a gente precisa fazer, tem a questão da vitamina K, da oftalmia também, né, neonatal. Então tudo isso já são cuidados que a gente vai ter um pouquinho

mais adiante e aí a gente precisa saber. Ah, temos as doenças hemorrágicas, sim, né? E um detalhe muito importante, por que que faz essa Vitamina K? Porque essa criança para prevenir essa questão das doenças hemorrágicas, já que o que a gente tem no leite materno de vitamina K não é o suficiente. Ah, professora, mas o leite materno é completo? É completo, mas no caso da vitamina K, a quantidade não é o suficiente. Então a gente faz essa vitamina K e tem o jeito certo de fazer e tem quando o pai reclama. E aí pode ser

questão de prova. Vamos dar uma olhadinha. Então, galera, é o seguinte. Essa vitamina K ou fitomenadiona, lembra logo da fiona do Shrek? Fitomenadiona ou vitamina K, ela é feita como? Por viauscular. Beleza? A gente já sabe que você vai fazer por via intramuscular. No guia de atenção à saúde, guia de atenção à saúde do RN, que é lá de 2014. Se a banca cobrar, ela pede, ó, ah, pode ser IM ou, opa, IM ou subcutân, mas ele vem e diz: "Olhe, mas IM é o melhor, é o blaster, é o plaster, é o maravilhoso, tá?

Então Esse M é o melhor. E aí em regra geral você vai ver sempre o intramuscular, certo? E aí pede a dose. A dose é única, tá? Então intramuscular única e a dose é de 1 mg. Beleza, eu consegui fazer IM, dose única intromuscular IM e 1 mg e cobra, viu? Cobra 1 mg. Agora chegou o pai chato. O pai ou a mãe disse: "Olha, o seguinte, meu menino, você não vai furar a perninha dele". Aí a enfermeira diz: "OK, eu não vou furar a perna do menino não, eu ia fazer só uma dose Intramuscular,

dose única, 1 mg, só de raiva agora eu não farei mais intramuscular, vou fazer VO, mas vai fazer duas vezes e aí você vai ter que fazer nesse menino depois. E eu vou dobrar a dose também. Aí vocês vão lembrar isso tudo para brincar, para vocês lembrarem que se esse pai reclamar, essa família reclamar, você vai fazer duas vezes. Por quê? Porque você passou pra via oral e aí você vai precisar fazer quanto? 2 mg. E aí tem ao Ao nascer ou logo após, tá? E precisa saber exatamente isso. Beleza? É a primeira dose. Mas

mais a a a outra dose, que vai ser uma dose também de 2 mg. Em que intervalo de tempo? Entre o quarto e o sétimo dia de vida. As bancas o que é que elas fazem? Ela troca essa miligramagem, coloca três. E aí tem que lembrar que também não pode ser um. É porque assim, ele colocou aqui, ó, mais uma dose, ou seja, é uma dose mais uma dose, mas cada dose de quanto? 2 mg. E aí é por quê? Porque o pais não quis intramuscular e fez o quê? V. E aí tem que lembrar

que essa aqui é ao nascer ou logo após e essa aqui é no quarto e no sétimo dia. E eles trocam também esses valores numéricos aí do do intervalo de tempo de fazer a segunda dose da vitamina K, tá certo? Então beleza, vencemos mais essa temática, galera. Profilaxia da oftalmiana é o Natal, galera. A a o nitrato de prata Brasil, o nitrato de prata reinava por aqui no Brasil. E aí o ministério disse: "Hha, 2024 eu vou mudar sua vida nato de prata. Você não é ouro, você é prata. Então como você é prata, você

tá em segundo lugar. Então agora é iodo povidona que manda. Então o Iodo Povidona com a nota técnica 11/2024 passou a ser a medalha de ouro, ou seja, padrão ouro cai em prova. O padrão ouro é justamente e o do povidono, a 2,5%, a porcentagem cai também. E aí a nota técnica 11 2024 diz: "Olodidona, 2,5% é o padrão ouro". E se não tiver você vai pegar a a as primas R e tetra. Professora, quem danada é R e tetra. Então iodo povidona 2,5% ou eritromicina 0,5% ou tetraciclina a 1%. Mas professor, e o nitrato

de prata na nota técnica deixou desistido? Deixou não, Brasil? Então tem essas três opções, mas caso não tenha o nitrato, só tem o nitrato de prata, ele pode ser utilizado. A nota técnica deixa aberto, né? Aí do povidona mais barata, tá? E Pega um amplo espectro também, menos irrita menos também a a a na administração. E aí vai por aí. Agora vamos avaliar de acordo com o ano e a referência pra gente ir pra prova preparada, porque a banca pode cobrar atualização, pode e geralmente cobra, mas pode ter uma banca abençoadinha de Jesus. Não que

a gente tenha algumas FGV que faça um negócio desse jamais, que pode cobrar a referência que tinha anterior. Por isso que é importante a Gente saber de todas elas. Brasil a gente tem 2024 fazer logo após o nascimento com a nota técnica, né? Então vai estilar uma gota de quem? Iodopidona a 2,5% ou eritromicina a 0,5% ou tetraciclina 1%. OK? Em 2022 a gente tinha na primeira hora depois do nascimento o nitrato de prata a 1% ou tetraciclina a 1% colírio. Veja, tem que se ligar porque aqui é logo após o nascimento e essa aqui

é na primeira hora depois do nascimento, tá? E olha, Depois do nascimento. Beleza? E aí a gente ainda tinha a referência 2017 que dizia até 4 horas depois do nascimento. Ah, professora, por isso tem banca que diz até quatro e fica certo, né? É porque aí depende do ano que foi referenciado. E aí tem também logo após o nascimento, que é a mais atual, na depois da primeira hora, que é a de 2022 e até 4 horas depois do nascimento. E aí, vejam bem, se eu tenho várias outras alternativas e tenho até 4 horas depois

Do nascimento, a gente vai levar em consideração como a mais adequada, mesmo a referência estando um pouquinho atrás. Por quê? Porque nenhum momento falou logo após o nascimento, nenhum momento citou aí, sei lá, o ano da referência do documento foi utilizado. Então vocês precisam começar a compreender que essa banca ela vai usar de tudo quanto é estratégia para tentar te eliminar, mas você que vai eliminar essa banca da sua vida, porque vai ser o último concurso Que você vai fazer, porque vai ser o que você vai passar e vai assinar o termo de posse. Amém.

Tá certo? Então, galera, simbora. Se bem que tem gente que quer continuar fazendo concurso, né? Tem uma galera que adora o desafio. Tem um povo aí, uma colega menino que ela sai de um entre outro, sai um entre outro e passa e vai escolhendo. Eu acho que quem gosta tem que ser a si mesmo, tá? Você tem que encontrar e chegar no lugar que você sonhou. Não cabe a ninguém dizer que Você vai entrar ou não vai entrar. Isso é uma escolha sua. É uma escolha sua, primeiramente Deus que que ele tá acima de tudo

e qualquer coisa. Segundo, o propósito de que você tem de cuidar do ser humano. Se você tem um propósito bom de fazer o bem, pode ter certeza que Deus já tá lhe ouvindo, tá? E segundo, determinação. A estrada é tortuosa, a escada é comprida, é grande, mas a gente sobe degrau, degrau e chega, você vai chegar e tá bem pertinho, viu? Bora Simbora. Então beleza. 2017 até 4 horas depois do nascimento, pomada de eritromicina 0,5% como alternativa ou tetraciclina a 1% porque eu tô falando de 2017. Aí vejam bem, o nitrato de prata a 1%

só deve ser aplicado quando não houver disponibilidade da eritromicina tetraciclina. Então, em 2017, isso já tava sendo questionado. Esse asterisco é do outro slidezinho lá que vai falar aqui, ó, 2024 dessa nota técnica 11/2024 Que traz a substituição do nitrato de prata 1% por iodo povidona, 2,5%, eritromicina 0,5, tetrasclina 1%, por serem mais eficazes paraa prevenção de oftalmia neonatal. E aí as três publicações do Ministério da Saúde aborda o quê? o tema de maneiras diferentes, mas essa nota técnica aqui é a mais explorada aí nas provas de de residência e concurso, porque é atual, a

mais nova que a gente tem, né? É a atualização, pode ter certeza que pode Cair em prova. E aí, classificação de risco Brasil do RN. Pois é, professora, que história é essa de classificação de risco? Não é Manchester, não, Brasil, né? Não, isso aqui é outra coisa. classificação de risco para esse recém-nascido. Então, vai ter uma relação muito forte com o peso, com a idade gestacional e com alguns achados que eu preciso que você fique se memorize. Traga-me um copo d'água. Eu tenho sede e essa sede pode me matar. Bebe água também, já bebe água

para hidratar. Gente, eu eu acho muito interessante porque não tem como parar para beber água, né? Senão fica os cortes aí. E aí eu tenho que beber. E eu tenho certeza que vocês escutam o barulhinho e eu fico aqui tentando não fazer barulho bebendo água, mas é sobre isso. Acho que professor tem que receber um adicional de humilhação às vezes, né? Pelas piadas que a gente faz. Eu que sou inquieta, de Repente eu tô aqui porque eu sou inquieta, eu fico para lá e para cá. Quem dá plantão comigo sabe, meus plantões são tutos tuts,

bombásticos, né? E aí eu de repente mexo, aí quando eu abro a câmera, meu cabelo tá parecendo uma juba de leão, aí eu começo me arrumando para me organizar, né? Mas faz parte, né? a gente que não consegue ficar muito quietinha, esses enfermeiros fica para lá e para cá, tem que vencer o desafio de sentar. Isso é um teste de Resistência. Por isso que os simulados maiores, essas aulas um pouco mais extensas, são teste de resistência também pra hora da prova. Isso aqui é para quem é resistente, Brasil, não é para qualquer um não. E

você é, bora, simbora. Então, beleza, voltando, fazendo uma pausa para você dar uma acordada aí, uma levantada. Então essa classificação de risco de Rno, do RN de alto risco, galera, o peso isso aqui cai para caramba. Baixo peso, muito baixo Peso, extremo baixo peso. Então esse peso ao nascer o baixo peso, esse menino vai ter aí menos que 2500 g, independentemente da idade gestacional. E eles mudam muito. Eles colocam 2.000, colocam 3.000, mas eu preciso saber que esse baixo peso é menor que 2.500. O muito baixo peso é aí menor que 100 g. E o

extremo baixo peso é bem pichotinho, professor. É pequenininho, menor que 1000 g aí o peso ao nascer, tá? E aí precisa lembrar aqui No baixo peso, independentemente da idade gestacional também, ok? Beleza? E aí continuando essa classificação de RN de alto risco, a gente ainda tem a idade gestacional. Então aquele pré-termo, prematuro, ele nasceu menor que 37 semanas. O RNA termo, ele nasceu entre 37 semanas e 41 semanas e 6 dias, ou seja, antes de completar as 42. E o póstermo, é o que nasceu depois é maior ou igual a 42 semanas. OK? Até que

tanto a questão do peso como a questão da Idade gestacional, independentemente do peso ao nascer, eles são mais fáceis de memorizar. Agora isso aqui pega e cai, tá? Mortalidade. Então eu preciso de alguns conceitos. Primeiro, nascido vivo. Quem danado é o nascido vivo? Professora Sara Juliana. É aquele que no nascimento é o nascimento que o neonato manifesta o quê? Qualquer batimento cardíaco, respira ou exibe movimento voluntário independentemente da idade gestacional. Então, se esse menino tem Qualquer batimento cardíaco do tchuruchuru, ele respira ou exibe qualquer movimento voluntário, independentemente da idade gestacional, ele é considerado um nascido

vivo. E a morte fetal, professora Sara, o que é a morte fetal? é a morte do concepto antes da expulsão ou extração completa do corpo da mãe. Então, ou da expulsão ou da extração completa. E ele tem é maior ou igual a 500 g ou maior igual a 22 semanas ou maior igual a 25 cm. Então, Veja que ele traz aqui critérios para determinar essa morte fetal, traz o pesinho desse menino, a idade gestacional e o cumprimento para ser considerada aí uma morte fetal. E o óbito neonatal, professora, esse óbito que ocorre nos primeiros 27

dias de vida. E a mortalidade perinatal? A mortalidade perinatal, ela já fez o número de mortes fetais e neonatais precoces. Precoce quando, professora? É ali de seis, de zer a 6 dias, tá? E aí Divide por quem? Por 1000 nascidos vivos. Então tudo isso pode sim cair aí na sua provinha. Esse KC vai est pronto. Beleza? Aí a gente vai entrar na questão da icterícia, galera. Fisiológica. Cai não, o Brasil despenca de caminhão. E aí sim é necessário saber as zonas de crame. E aí eu desenho sempre o bonequinho para vocês nos aulões, né? Então

tem que saber aquelas zonas, as as cinco zonas de Crammer, tá? E precisa saber do valor da bil rubina Também, porque a banca pode trazer a zona que tá acometida para você entender o nível de gravidade, até que ponto tá e você precisa levar isso pra prova, tá certo? E você vai conseguir. Então, desenha o bonequinho e faz as zonas de crâe. Beleza? Agora vamos para essa criterícia fisiológica. O que é que causa a função hepática imatura, né? Esses hepatócitos imaturos, mas o aumento de quem? Da bilirubina proveniente de quem? da hemólise. Então Isso vai

causar aerícia fisiológica. E o início, o marco é após 24 horas nos RNS pré-termo. Lembrando que é mais intensa nesse nesse, apesar de ser muito precoce, intensa e e prolongada em RN pré-termo, a terícia fisiológica, ela também pode ocorrer no bebezinho a termo, tá? Então esse marco de 24 horas ele é importante. Se for antes disso, a gente vai ter uma terícia patológica. Se for depois disso, a gente vai ter uma equcterícia fisiológica, tá? Após Fisiológica, beleza? Mais comum no pré-termo, mas o atermo também pode ser acometido. E a duração geralmente do quinto ao sétimo

dia. Aí vem a galera, professora, mas eu vi que aí fisiológica ali entre 48 horas, 72 horas. Galera, a gente tem uma incidência muitas vezes maior nesses outros intervalos, mas o 24 horas ele é um marco. Se for antes de 24 é muito precoce, é uma patológica. Se for depois de 24, após 24, ele tem uma tendência, ele é fisiológico e Geralmente vai ocorrer no nos dias ali mais adiante, mas 24 é um mar, você precisa saber disso. Faz a definição do que é patológico e do que é fisiológico, tá bom? E aí a gente

precisa também entender essa questão aqui do tratamento, galera, do tratamento dessaícia que cai para caramba. Então vai estimular aumentar a frequência das mamadas e e evitar suplementos. avaliar o padrão das fees desse menino, monitorar bilirubina Transcutânea ou o nível de bilirubina sérica total, realizar a avaliação de risco, sempre usar fototerapia e os níveis de se os esses níveis de biulrubina aumentar de forma significativamente ou se hemóleo significativo ainda tiver presente. Então cai pra caramba isso para vocês e a gente precisa entender que vai ter a fototerapia. fototerapia e cai muito os cuidados com essa Fototerapia.

Uma das coisas é os sinais vitais de três em três horas, né, que a Sociedade Brasileira de Pediatria traz. Pede também para esse menino tá lá sem nada, só uma proteçãozinha. A sociedade brasileira diz: "Olha, o menino vai estar pelado igual na praia de Tambaba, em João Pessoa, que é aquela praia de nudismo. Só que no caso desse menino pode botar uma fraldinha cobrindo os órgãos genitais e botar o óculos, tá? o óculos de sol, o menino tá lá recebendo Essa fototerapia. E aí esses cuidados são importantes. Esse menino pode fazer tanto hipo como hipertermia,

tem que ter cuidado. Esse menino pode ter o balanço hídrico alterado, pode esquentar. E aí tem muita muita banca que traz: "Ah, o ideal é incubadora, veja bem, o ideal é no bercinho." A incubadora, ela fica para aqueles pacientes que precisam daquele controle da temperatura, principalmente aqueles RMs pré-termos. Pode fazer na incubadora também, mas Preferencialmente é no bercinho, tá certo? Não esqueçam disso. OK? Agora vamos paraa fototerapia. Então, o que dan essa fototerapia? Você vai aplicar uma fonte de luz, uma luz especial, né, que a gente chama de irradiação. E vai ser na pele, que

tem que estar exposto desse RN. Ele não pode estar de roupinha. A luz branca geralmente é utilizada, mas a gente tem uma luz azul que é mais eficiente também. E aí ela permite sim, a gente Consegue perceber os sinais de terícia, palidez, cianose e também outras condições eh eh importantes aí sem alterar a coloração da pele desse R, tá? E aí para que essa fototerapia ela seja efetiva, esse bebê tem que estar totalmente exposto e tem que ter uma quantidade de luz adequada, né? Então é importante a gente lembrar disso, galera. Eh, a gente precisa

também entender que a cor do da pele do RN vai influenciar na eficácia da fototerapia, Tá? Então, os melhores resultados vão ser entre 4 e 6 horas de tratamento. A fototerapia padrão é destinada principalmente ao tratamento de hiperbilirubinemia moderada Brasil. E agora vamos entrar nos exames de triagem, né? O Natal. Coisa mais linda. Teste do pezinho cai não, Brasil despenca de caminhão. O teste do pezinho, ele foi assim, é um grande destaque, a gente já sabe, foi ampliado, foi ampliado em cinco etapas. E aí Também é muito importante você lembrar do local da coleta, né?

E aí esses dados, esses tópicos, esse tipo de questão cai para caramba, assim como você precisa saber de todos os outros testes também. Então vamos aí nos deliciar aí nesse mapinha mental. Então, esse teste do pezinho, ele vai se realizar entre o terceiro e quinto dia de vida desse recém-nascido, ou seja, após 48 horas de nascimento. Precisa ter esse contato com leite materno e tudo Mais, né, para poder ver se tem as enzimas e aí detectar determinadas doenças. Teste do Oilhinho Brasil. Esse teste do olhinho é realizado antes da alta da maternidade, vai de duas

a três vezes ao ano aí, eh, nos primeiros 3 anos de vida. Isso cai em prova, tá? E detecta aí enfermidades e deficiências visuais. Então, vejam bem, nesses primeiros aí, quando a gente vai realizar lá na na alta da antes da alta, vai fazer de duas a três vezes aí por Ano no primeiro ano de vida, tá? E aí se liga nisso que tem número, pode ter questão. Teste da orelhinha lá, de preferência nos primeiros dias 24 a 48 horas, né? E aí na maternidade até o primeiro mês de vida, que pode ser feito e

detecta deficiência auditiva. O teste do coraçãozinho também, 24 a 48 horas, olha só, bem parecido, né? A eh ainda na maternidade, o RN com idade gestacional maior que 34 semanas e vai detectar o quê? Cardiopatias congênitas críticas. Quais professoras, quais crianças fazem esse teste? Todas maior ou igual a 34 semanas, tá? Vai ser com a onda da da saturação mesmo. Às vezes eles cobram aí, por exemplo, como é que faz o teste, onde é que vai verificar. Diz que é um procedimento invasivo e não é invasivo, a curva tem que est certinha. Então todos esses

são detalhes que a banca pode cobrar aí de vocês. E é para detectar essas cardiopatias congênitas críticas, né? E vai ser para toda Criança aí maior que 34 semanas, tá bom? O teste da linguinha, né, que a gente tem aí a anquiloglo também 24 a 48 horas de vida lá na maternidade. E aí aquela linguinha presa, anquiloglocia, isso atrapalha a amamentação, às vezes tem que fazer uma freneectomia, mas aqui a gente tá falando desses testes de triagem neonatal, tá certo? E aí pode ser que a banca aprofunde ou não, a gente precisa saber o mínimo

aí para essa prova para se dar bem aí com tudo Isso, tá certo? Não esqueçam. Aí galera, a gente precisa lembrar que a gente teve a lei do teste do pezinho. Vou até colocar aqui, ó, a lei 14.000 154 de quando o Brasil de 2021, que aí ela vai delimitar aí algumas doenças que vão ser rastreadas pelo teste do pezinho, né? Então não esqueçam disso. Lembrar que teve a primeira etapa, segunda etapa dessa ampliação, terceira etapa, quarta etapa e quinta etapa. Não esqueçam Disso, tá? E agora nós vamos falar um pouquinho sobre crescimento e desenvolvimento

infantil. E quando a gente fala principalmente em crescimento, a gente vai ter uma forte relação com fatores intrínsecos e extrínsecos. Então, os intrínsecos muito relacionados à genética desse paciente e os extrínsecos muito relacionados ao ambiente. Então, beleza, o crescimento tem essa relação muito forte com aumentar as proporções, as medidas, né? E tem essa influência desses dois fatores. Porém, a gente tem também o desenvolvimento, que já tem uma relação com a questão cognitiva, com esse desenvolvimento cognitivo, com desenvolvimento emocional, neuropsicomotor e também o crescimento, né? Então, acaba que tem essa pequena diferença. E aí a gente

trabalha com crescimento e desenvolvimento desse paciente, desse bebezinho, né, que na verdade não é um paciente, é o nosso Cliente, né, desse bebezinho que tá ali crescendo, se desenvolvendo. E tudo que foge ao que é esperado tem que tomar uma conduta e às vezes uma conduta mais simples, a depender dos achados. Então, eh eh esse essa poericultura, essas consultas, elas vêm para avaliar essa questão do crescimento e do desenvolvimento. Quando a gente falar nível de de literatura, a gente vai ter os cadernos, o caderno da atenção básica, por exemplo, o caderno 33. Na Caderneta da

criança, a gente também tem eh os marcos do desenvolvimento, que a gente tem uma janela de oportunidade para que esse marco se desenvolva naquele determinado período de tempo para ser considerado que tá tudo correndo normal, né? E quando não tá, a gente vai ter aí os sinais de alerta, os fatores de risco e o que é que a gente vai fazer com tudo isso, certo? Então, a gente tem sim o caderno de atenção básica, a gente vai ter sim a caderneta Da criança e vai ter o IDP também que vai trazer aí dar um norte

também pra gente em algumas situações que são bem específicas. E aí nós vamos pro nossa nosso mapa mental pra gente levantar essas questões, tá certo? Então, simbora Brasil, galera. Então, tá aqui o crescimento que vai ser o quê? esse processo dinâmico e contínuo que vai ser expresso como Brasil pelo aumento desse tamanho corporal, como eu falei para vocês. Então beleza, esse menino tá crescendo, a gente vai verificar isso. E o desenvolvimento, a gente tem o físico, esse crescimento propriamente dito, tem o cognitivo, ou seja, o intelectual, o neuropsicomotor, que é o sensorial e motor, e

o emocional, que tem a relação com os com afeto, com o afetivo. e a interação desse ser com o ambiente, a gente ainda vai ter os aspectos interligados que vão se se vincular aí mutualmente durante toda essa existência Humana. Então esse crescimento e desenvolvimento dessa criança é algo bem complexo, bem maior do que a gente possa prever. Então falei para vocês dos fatores intrínsecos e fatores extrínsecos, né? A gente falou um pouquinho sobre isso. Quando eu penso em crescimento, tem algumas medidas que a gente vai acompanhar como perímetro cefálico. A gente sabe que o perímetro

cefálico a gente acompanha de zero a 2 anos. E isso pode ser um peguinha de Prova. Por quê? As outras, por exemplo, estatura ou comprimento, o IMC, a gente vai acompanhar de zero até completar esses 10 anos, mas o perímetro cefálico na caderneta da criança, a gente tem essa relação de zero a 2 anos. E a banca sabe disso e ela vai tentar te confundir. A OMS traz as curvas ali de 0 a 5 anos, mas a nível de Brasil a gente utiliza muito a caderneta da criança. Então lembrar que vai ser exatamente de zero

a 2 anos essa questão do perímetro Cefálico. E esse perímetro cefálico toma uma notoriedade muito grande a nível nacional lá no ano 2015/2016 com zicavírus que veio aquelas questões de microcefalia, tá? Então veja como o mapa mental pode trazer uma série de assuntos à tona. E a intenção do mapa mental é você começar a destrinchar as coisas. Falei de crescimento, falei das medidas antropométricas, uma delas é o perímetro cefálico, até quanto tempo é acompanhado. E aí chega no zicovírus que Teve uma notoriedade por quê? Por conta da microcefalia. Professora, mas a microcefalia só tem relação

com o zica vírus? não é um achado que é comum em outras doenças também, mas teve essa essa repercussão eh eh a nível nacional pelo aumento de casos e zica vírus e a relação das crianças que nasceram de dessas mães que foram acometidas pelo vírus apresentar eh a microcefalia, né, que teve grande destaque também no estado de Pernambuco. Eu engravidei Nessa época, aí tinha toda a questão do repelente, eu enjoei o repelente. Então por isso ficou bem marcado na minha vida. Então, cuidado, a banca ela pode trazer o que tem lá na literatura, no que

o ministério traz de forma nu e crua, mas ela pode sim trazer uma situação contextualizando aquela temática. E aí você tem que ter muita tranquilidade para ler esse enunciado e entender o que que essa banca tá querendo de você e você irá a Brasil irá Simbora. Então, beleza, falamos um pouquinho disso aqui. Eu tenho que pensar que quando essa criança tá se desenvolvendo, primeira coisa, eu tenho que promover, promover esse crescimento aí, esse desenvolvimento, né? Tenho que proteger para que ele ocorra de forma adequada também. E aí cada passo vai ser muito importante. E a

gente tem que ficar de olho em quê, galera? se tem alguma alteração nesse processo. Então, se Tiver alteração, a gente precisa agir e precisa descobrir de forma precoce essa alteração para conseguir intervir nessa alteração, tá? E aí a gente tá procurando o quê? Se tem alguma modificação, possíveis modificações nesse crescimento e desenvolvimento para que a gente possa intervir de forma adequada, né? Então, o desenvolvimento ele tem os estágios sequenciais. Essa palavra pode vir à tona para você, sequenciais, Né? Ou seja, tem uma ordem para ele acontecer, para ele se desenvolver, para ele desenvolver, né, esse

envolvimento cognitivo, principalmente cognitivo. E aí a gente precisa lembrar que essa criança ela tá crescendo, ela tá desenvolvendo. E aí, de acordo com quem? Brasil, o meio que essa criança tá inserida, todos os estímulos que a criança vive, o meio que ela vive e todos os estímulos. Então, Quando você acha uma alteração no marco do desenvolvimento daquela criança, um dos primeiros pontos é justamente orientar essa família de como estimular cada passo desse, né? Então vamos lá entender um pouquinho desses detalhes. E o meio tem toda uma influência em como essa criança vai se desenvolver ou

não. Lembrem-se que a gente vai ter nesse crescimento e desenvolvimento fatores intrínsecos e extrínsecos, né? Simbora, Brasil, galera. E aí temos o Desenvolvimento infantil, todos esses marcos. Mas professora, é muita coisa. Isso cai em prova, cai não. O Brasil despenca de caminhão. E aí, o que que o que que é essencial? Primeiro a gente lembrar aqui do caderno de atenção básica número 33, de onde vem esses achados. E aí você vai lembrando, quanto menor a criança é, menor o intervalo do tempo, menores são os os marcos do desenvolvimento, são achados mais sutis, mais delicados. À

medida que essa Criança vai crescendo, a gente vai ter eh eh avanços maiores, como, por exemplo, vestir-se sozinha. Então esse vestir-se sozinha será idades um pouquinho mais avançadas. E aí a gente precisa entender, por exemplo, o sorriso social, em que em que momento ele acontece. Então chegar no mapa mental, a forma como foi disposto esse mapa mental é muito boa e muito muito bacana para vocês conseguirem aí eh fixar. Então o que que a gente vai fazer? Vai fazer a Leitura e vai grifar e se precisar você vai puxar escrever lá no seu caderno para

melhor fixar cada ponto desse, porque cai sim. Às vezes eles dão é o intervalo de tempo que tem que acontecer e o achado. Então você precisa saber. Bora lá, Brasil. Galera, entre um e dois meses, esse bebê ele percebe melhor um rosto. Dois a três meses entra o sorriso social. Sorriso social cai para caramba. Agora os outros podem cair na prova? Claro, podem sim. E aí de dois a 4 meses Esse bebê fica de bruços, levanta a cabeça e os ombros. Em torno de 2 meses vai iniciar o quê? ampliação desse campo de visão dessa

criança. Lá com três meses, o bebê, ele vai adquirir o que é a noção de profundidade. Aos quatro a gente vai ter a apreensão voluntária das mãos. Ele vai conseguir fazer aquela prensão voluntária das mãos, tá? Quatro a se meses esse bebê vira a cabeça em direção a uma voz ou um objeto sonoro. E aí tem que se ligar Aqui nessas nesses dois achados. Quando é que ele vira a cabecinha? em torno de 6 meses iniciar a noção de permanência do objeto. Lá no sexto, entre o sexto e oitavo mês, ele tem aí reações a

pessoas estranhas. 6 a 9 meses esse bebê se arrasta em gatinho. Outro marco aqui muito importante. A partir do sétimo mês, o bebê ele senta sem apoio. Senta sem apoio também cai para caramba em prova, tá? 9 meses e um ano o bebê engatinha também. Outro marco muito importante, ou ele anda com apoio em torno do do quê? Do 10º mês. Então ele anda com apoio em torno do 10º mês e fica em pé sem apoio também, tá? Com um ano, há 1 ano e se meses, esse menino ele anda sozinho. Esse aqui também cai.

Esse aqui também cai muito. Claro que tem que estudar todos os outros, né? em torno de 1 ano, ele tem a acuidade visual de um adulto. 1 ano e 6 meses a 2 anos, ele corre eh e Sobe degraus baixos. 2 anos a 3 anos aí ele diz o próprio nome e nomeia objetos. Lá em torno de 2 anos, reconhece-se no espelho e brinca de faz de conta. Isso aqui também cai para caramba. Esse brinca de faz de conta. do entre 2 e 3 anos ele inicia a retirada das fraldas e utilização do piniquinho. 3

e 4 anos veste-se com auxílio, também cai muito. Veste-se com auxílio. Veja que vestir com auxílio já vai sendo uma Idade um pouquinho maior. Então aqui quando você começa a ver os primeiros marcos mais simples são no início e os que são um pouco mais complexos eles ficam mais paraa frente. já ajuda a separar e e identificar melhor cada achado de acordo com a idade da criança. Entre 4 e 5 anos, ele conta e inventa pequenas histórias. A partir de 6 anos, a criança passa a pensar com lógica. A autoimagem se desenvolve, há um aumento

da memória e Da habilidade de linguagem. Então esse menino começa a falar, Brasil, falar pelos cotovelos, o menino fala, né? Fala um pouco mais, desenvolve mais essa habilidade. Entre 9 meses e um ano, esse bebê engatinha, ele anda com apoio. Em torno de 10 meses, ele fica em pé sem apoio. Voltei o slide aqui. Ah, não, mas aqui, pera aí, tem mais uns achadinhos aqui. Eu fiquei até desenvolvimento infantil e aqui a gente vai ter mais um pouquinho, só que a Gente vai ampliar um pouquinho mais, tá bom? Então, bora lá entender esses outros. um

ano e e um ano e 6 meses ele anda sozinho, certo? Isso aqui também cai bastante, só para vocês eh fixarem aí vou marcar um X, botar um coraçãozinho de turu tchuru. Em torno de um ano, a cuidade visual do adulto, a gente já viu no outro também, 1 ano e se meses a 2 anos, sobe degraus baixos. 2 anos e 3 meses diz o próprio nome no meu objetos. Em torno de 2 anos é pouco a Gente fixa, reconhece um espelho, brinca de faz de conta também cai. 2 anos e 3 meses, inicia a

retirada das frudas, utilização do pinico 3 anos a 4 anos, veste com auxílio, quatro e 5 anos, conta, inventa pequenas histórias. Aqui com seis, ele começa a ter mais habilidade de memória e linguagem. A partir do sétimo ano, Brasil, a gente tem aqui o desenvolvimento do julgamento global. Eita, isso aqui também é importante. Alto valor, aumento da Influência dos pares dos outros coleguinhas e diminuir a influência dos pais, tá? Então, com 7 anos, a gente já começa a ver outro nível de desenvolvimento bem mais complexo, tá? A partir dos 10 anos, a gente tem mudança

relacionadas à puberdade, estirão e crescimento. Então, essa criança começa aqui a apresentar sinais, a fazer a fase da transição mesmo, da fase infantil e passar pra fase fase da adolescência. E entre a questão do estirão, 7 anos Também é importante. Aí ele começa a ter influência dos pares, das outras crianças ali que estão em volta. que os pais vai vão diminuindo cada vez mais essa influência. Então, vejam que são achados bem mais complexos e é esperado para essa criança esse esse desenvolvimento de cada uma dessas habilidades, tá certo? Então, simbora Brasil. E aí a gente

tem também a questão dos reflexos primitivos. Brasil, quando a Gente pensa nos reflexos primitivos, a gente tem que lembrar o seguinte: esse menino, ele tá ali, ele ele nasceu e esse sistema nervoso central, ele não está totalmente integrado. Então, ainda não é totalmente integrado. E aí a gente precisa avaliar esse sistema nervoso central. E como é que a gente vai fazer isso? Através dos reflexos primitivos. Então, a gente tem que entender que esses reflexos primitivos eles vão surgir, né, para Essa criança antes do nascimento, tá? e vão ser inibidos à medida que essa criança vai

crescendo lá nos primeiros meses. Então, nos primeiros meses, esses esses reflexos eles começam a desaparecer e se não desaparecer a gente pode ter alguma alteração. Então, esse reflexo primitivo do RN desses meninos, com a passar do tempo começa a desaparecer para dar espaço ao que a gente chama de reflexos. reflexos posturais. Reflexos posturais. E aí a gente precisa também acompanhar esse passo a passo. A gente precisa examinar essa criança e acompanhar se tudo isso tá ocorrendo de forma satisfatória e adequada. Todos os achados a gente precisa registrar também. Pode ser uma palavra chave aí e

registrar o quê? Principalmente Brasil. Claro que registra se desenvolveu, se o marco do desenvolvimento tava presente, se aconteceu de forma adequada, mas a alteração ela tem um grande destaque, Porque a gente precisa intervir o mais precocemente possível. Então, as alterações elas têm uma importância aí para a nível de registro para que a gente possa eh intervir. E aí, o que que a gente pode pensar quando tem ausência de algum achado que a gente gostaria que tivesse? Então é um destaque quando a gente tem a simetria também desse achado, é um problema, tá? E a gente

também precisa eh eh ficar de olho na persistência. Por exemplo, um reflexo que é primitivo que deveria ter sido inibido, não foi? Tá persistindo ali. Por que que tá persistindo? Por que que tá passando do tempo? Então, não é só a ausência ali, aimetria, às vezes a persistência de um achado que já devia ter sido inibido também traz um olhar, tem que trazer um olhar, um sinal de alerta para nós como profissionais da saúde, tá certo? Então, simbora. E aí a gente precisa identificar se tem identificar se tem Alguma disfunção em relação a esses achados,

principalmente se tem algum eh eh uma disfunção importante. Para quê? para que a gente possa intervir e não comprometer esse desenvolvimento dessa criança, tá? E aí o primeiro reflexo e reflexo cai para caramba e é difícil e muita gente confunde os reflexos, a banca já sabe disso e vem cobrando aí. Então, muitas vezes essa banca só traz o reflexo. Aí vai, você precisa entender o nome do reflexo e a definição. Às vezes Ela traz a definição para você dizer o nome. Às vezes ela traz o nome para você escolher a definição entre as alternativas. Alguns

reflexos, eles têm dois nomes que quer dizer a mesma coisa, que significa o mesmo reflexo. E aí você também precisa conhecer esse esse reflexo com os os dois nomes, com as duas nomenclaturas, porque a banca pode tentar aí também te confundir, tá certo? Então, simbora. Primeiro reflexo aí, o de sucção. Vai ser aquele movimento de Sucção dos lábios e da língua. é desencadeado quando esse lábio do RN ele é tocado. Então eu tenho que saber também como é que é desencadeado cada um desses reflexo. Normalmente desaparece quando até o sexto mês de vida. Tem que

saber também quando desaparece. Em algumas crianças, ele pode persistir por toda a infância, mesmo sem estímulo durante o sono. Então, reflexo e sucção, a gente tocou aí eh eh nessa criança eh nos lábios eh envolve os lábios lingos e Tocou aí eh em relação a esses lábios do bebezinho, vai desencadear esse reflexo de sucção, que é justamente é um reflexo primitivo para essa criança conseguir inclusive mamar nos primeiros dias ali, né? Então simbora. Reflexo de voracidade ou de busca, vai ser o movimento de virar a face e a boca em direção ao estímulo. Então, teve

o estímulo, esse bebê vai virar a face e a boca em direção do estímulo, tá? É, como é que ele é desencadeado? Quando você toca ou Vai acariciar a bochecha do RN lá bem pertinho da boca. Então aqui é como você vai desencadear esse reflexo de voracidade busca. desaparece entre o terceiro e o quarto mês de vida e pode persistir, pode persistir até o o o os 12 meses. Pode tá ausente ser menos intenso. Isso aqui também é importante. Se o estímulo for o quê? Aplicado logo após a amamentação. Por quê? Menino tá de barriga

cheia. Então vocês tm que se ligar nesse aqui que ele pode estar Ausente. Menina acabou de mamar, nem se preocupa. Ele tá ali, ó, curtindo aquele banzo pós mamada. Então não adianta tentar estimular essa questão do reflexo de voracidade. Ele pode estar um pouquinho mais diminuído nesse momento, por mais que ele esteja presente ali em pequena uma pequena proporção aí, tá certo? Vamos simbora. Reflexo de prensão palmar de segurar mesmo essa mãozinha, né? Então vai caracterizar pela flexão ou preensão dos dedos da mão e Desencadeado como quando alguém toca a mão desse menino, principalmente próximo

da base dos dedos. Então tá ali próximo da base dos dedos, tocou esse menino vai segurar. Aí você diz: "Nossa, como ele gosta de mim, ele segura minha mão". Não é o reflexo, tá? Então não esqueçam disso. Eh, então, reflexo prensão palmar. Agora nós vamos para reflexo de prensão plantar ou prensão dos artilhos. Olha aí o que eu falei para vocês que tem Nomenclaturas que querem dizer a mesma coisa. A gente precisa saber que a plantar e do ou dos artelhos, tá? Caracteriza porque em flexão dos dedos dos pés pode ser desencadeado quando toca a

sola do pé desse RN, principalmente próximo da base do dedo, que é os artelhos, tá? Então pode sujar próximo da base dos dedos ou próximo dos arteiros, não esqueçam disso. Começa a diminuir lá no oitavo mês de vida e normalmente desaparece no 11º mês. Tem Que saber aí eh quando ele começa a diminuir, quando ele desaparece, até quando é normal ter, porque a banca pode cobrar assim. Posteriormente ele é substituído por movimentos voluntários, né? Então acaba que esse menino vai crescendo e vai desenvolvendo essa habilidade de forma voluntária, certo? O reflexo de Babinski ou cutânio

plantar. Esse reflexo cai não. O Brasil despenca de caminhão. E aí a gente sabe muito do Babinsk e não lembra na hora da Prova desse cutânio plantar. Você lembra do cutâ plantar? Porque o babsk é feito lá no pé do menino. Deixa eu desenhar um pé do menino. Nossa, que pé bonito esse pé do Isso é um pé. Botar legenda para ficar fácil. E aí para vocês não esquecerem que esse babin que é o reflexo cutâneo plantar vai ser aplicado lá no pé. E aí como é que funciona? Primeiro você vai vai ser característico pela

doflexão do alux e hiperflexão dos demais dedos dos pés. Então como é que é Desencadeado? Vai fazer um estímulo tátil ali ao longo da região plantar do calcanhar até o arco do pé. Então imagina que fosse o pezinho. Deixa eu desenhar de novo esse pé. Meu Deus Brasil. Eu tia Ritinha, se ela me ver desenhando, ela vai ficar muito feliz. Então, vejam bem, esse estímulo tátil vai ser desde do do ao longo da região plantar do calcanhar do menino para cima até o arco do pé. E aí você vai pegar alguma caneta, alguma coisa, vai

fazer Mais ou menos esse movimento, só que lá no pezinho do menino. E aí o babis que vai acontecer ou cutâneo plantar, tá certo? Não esqueçam disso. Vai tá presente normalmente até 12 meses de vida. A partir do 13º mês, essa resposta é esperada e a contração, retração simultânea dos dedos. Então, a partir do 13º mês, a gente vai esperar outra coisa, a contração e retração simultânea em relação aos dedos dos pés. Agora, se persiste é um achado ruim. Se persistir Eh com 13 meses ou mais pode indicar o que é comprometimento neurológico ou lesão

do trato aí córticoespinal. Muito comum fazer babins, que exame neurológico do paciente. Então, às vezes eu tava lá na neurocardiovascular quando era residente aqui do base e aí a gente uma ponta ficava o centro de trauma e no outro o neurocardiovascular. E o pessoal da Neuro atendendo essas suspeitas aí de AVC, de tumor e tudo mais e fazer o Babinc. Então quando o Babinsc ele Persiste, porque a partir do 13º mês é para ele não existir mais. Se ele persiste passando disso, é um achar de comprometimento neurológico, tá? Então cai muito em prova o babinsk.

E aí tem que saber que tem dois nomezinhos, babinsc ou cutâo plantar aí. Tá certo? E o reflexo de Moro, galera? O Mouro é o reflexo de susto também. É um reflexo que cai para caramba, é o reflexo do susto. E aí você vai pegar essa criança, é como se você eh segurasse a criança Aqui, soltasse ou então fizesse algum barulho. Essa criança vai fazer esse movimento de de susto. É o reflexo de Moro. Eu chamo muito reflexo de susto. E as bancas cobram para caramba. Muitas vezes elas falam mais dessa questão de você soltar

um pouco a criança, ela achar que vai cair, fazer isso com as mãozinhas, lembrar que tem que ser simétrico. E aí um detalhe que às vezes um susto de de um barulho também pode estimular o reflexo de molho. Então é Questão de rodapé, uma questão como essa, por exemplo. Aí vamos aí eh grifar o que é mais importante. Então caracteriza por uma resposta inicial de quê? de extensão e abdução dos membros superiores e ocasionalmente dos inferiores. Então, vejam bem, a extensão e abdução. Extensão e abdução na hora ali que esse menino tem esse susto, tá?

Dos membros tanto superiores como inferiores. Então, esses braços se estendem, se abrem com com os dedos Afastados. Em seguida, ocorre a flexão e abdução dos braços, retornando à posição original. Esse RN pode chorar durante a resposta. Então, abriu, estendeu e voltou. Abriu, estendeu e voltou, que é o como se fosse o reflexo do susto, tá? Desencadeado por um estímulo brusco, como um som alto, que eu falei para vocês, ou um movimento repentino. Então, não é só o movimento de soltar esse menino, ele assustar, mas pode ter Relação aí também com esse som alto, tá? Não

esqueçam disso que pode aí cair na sua provinha, certo? Surge a partir da 28ª semana de gestação e normalmente desaparece por volta de 6 meses, tá? Então esse achado aqui também é muito importante para que vocês consigam responder a essa prova. E aí vejam bem, aimetria ou a ausência do reflexo pode se indicar uma lesão, tá? E essa lesão é nervosa, pode ser muscular ou óssea, exige Avaliação médica. Então, tanto a assimetria como a ausência é muito ruim em relação a esse achado, certo? E aí o reflexo tônico do pescoço, galera? reflexo tono do pescoço

vai ser a extensão dos membros superiores e inferiores do lado para onde o rosto do RN é virado, mas a flexão dos membros pro lado oposto. Vejam bem, a gente tem, pena que eu não tô com marinês aqui, mas a gente tem aí essa questão é o reflexo do esgrimista, então tônico do pescoço. Por que tônico do pescoço? A gente lembra do esgrimista, né? Ele tem lá fazendo tuchê, ele estica o braço, olha para lá, pro lado que ele estica o braço, como se fosse com a espadinha, e no outro ele faz a flexão. Do

jeito que ele estica esse braço, ele estica a perninha também e ele olha para lá, pro lado que ele estica. Imagina da a espada do esgrimista, né? Deixa eu até fazer aqui pro entrar aqui bem. E aqui eu faço essa essa esse movimento tanto nesse Braço como na perninha. Então, olhei o braço que estica, ele olha pra espada, a face vira pro braço que estica e essa aqui faz esse movimento do mesmo o m do mesmo jeito. O membro superior vai a o membro inferior vai esticar o do mesmo lado que o braço é esticado

e esse outro vai fletir do mesmo lado que esse outro que que a perna vai fletir igual o braço, tá certo? Então simbora. E aí não esquecer também chamado de reflexo de esgrimista. Vamos lá, Professor. Já vai começar bebendo água para hidratar. OK? Agora o reflexo, não, continuando, desencadeando quando o RN é colocado em posição supina. Isso aqui também pode cair em prova. E deve ocorrer de forma bilateral e simétrica e desaparece do terceiro ao sexto mês de vida. O que seria essa forma bilateral e simétrica? Se esse lado eu estico a o braço, a

perninha desse lado tem que esticar, tá? Então é bilateral e simétrico. Se do Lado de cá eu faço esse movimento de flexão, a perninha também vai ter que tá fletida. Então do lado que ocorre o movimento esticar, vai esticar em cima e embaixo. Do lado que vai fletir, vai fletir em cima e embaixo. É o que eu chamo de esgrimista. E tônico do pescoço ou tônico cervical também pode aparecer na sua prova. Então você lembra que o pescoço virou, o braço esticou, a perna esticou, o outro fletiu e a perna fletiu, tá certo? O exgrimista

e pode Cair aí na sua provinha. Reflexo de marcha, bem simples esse aqui, né? Caracteriza por movimentos alternados de flexão e extensão da perna, marchando o mesmo, ou seja, simula uma caminhada e aí é desencadeado ao segurar o RN na posição era, permitindo que a região plantada toque uma superfície plana. E aí desaparece por volta do terceira a oitava semana de vida. Cuidado que é a semana, tá? Posteriormente é substituído por movimento voluntário. Então tá lá o Menino. Na terceira semana de vida, você segura o menino, encosta o pezinho do menino embaixo, aí o menino

começa a fazer o movimento de marcha. Aí você diz: "Nossa, hein? Como ele é precoce! Ele já começou a andar com poucas semanas. Brasil ele não começou a andar não. Isso é reflexo de marcha, reflexo primitivo. Isso com o passar do tempo vai ser substituído com reflexo natural, porque até porque essa criança também vai precisar andar daqui a pouco, tá Certo? Então reflexo de marcha bem tranquilo aí para vocês levarem pra prova. Reflexo de engatinhar caracteriza-se por movimentos alternados dos braços e da perna também. É, simulando aqui o ato de engatinhar desencadeado quando você coloca

esse RN em decupt ventral. E aí, cuidado, pode trocar essa palavrinha. A gente viu eh eh tem vários tipos de reflexos e aí pode perceber que ele vai te dar dicas, como por exemplo, colocado na posição Ereta com a região plantar tocando a superfície dura, nesse caso do engatinhar em decúp. Então, cada um desses dados podem aí uma palavrinha deve ser substituída e deixar um item falso, por exemplo, e aí desaparece por volta da quarta a sexta semana de vida, tá? Não esqueçam disso. Reflexo de galante ou reflexo do encurvamento do tronco. Então você vai

ter o menininho aqui, tá? E aí, deixa eu desenhar o menininho. Tiitinha vai ficar Muito feliz, minha professora. E aí tem aqui as costinhas. O menino tá de costas, tá? Então, quando você faz essa esse esse estímulo aqui, o menino faz o encurvamento desse tronco. E aí, o que é que a gente vai perceber? A gente vai ter uma inclinação do quadril. Então, é como se o quadril quando você estimula aqui, ele é jogado pro lado, tá? Então, tem essa inclinação desse quadril, desse RN em direção ao lado que foi estimulado. Então, estimulei aqui esse

Quadril vai vir pro lado. Então, vejam bem, se eu estimulei esse lado das costas, o quadril do menino vai também pro lado de lá. Você estimula o lado de cá, o menino vai pro lado de cá, leva a bundinha também pro lado de lá, tá? Estimulou nas costas, a bundinha sobe. Estimulou do lado de cá, a bundinha sobe. Que ou seja, é o quadril, tá certo? Então esse é o reflexo de galante. É como se fosse um galanteio. Passou o dedo nas costas, estimulou, tá Certo? Para vocês não esquecerem. eh desencadeado ao acariciar suavemente a

lateral do doce do RN próximo à coluna vertebral e desaparece quarto a sexta semana de vida. Vejam bem, mais um com semana de vida, tá? Então cuidado porque a gente tem alguns reflexos primitivos que acabam com meses e outros com semanas. Vale a pena grifar, destacar para vocês não esquecerem sair a nível de prova, tá? E aí, Baby King, esse esse reflexo de Baby king, a gente vai ter aí a caracteriza pela abertura da boca, Barbie King é baby king, como vocês quiserem. Eu gosto muito de falar como se escreve para não esquecer na hora

da prova, né? O Baby King, o Baby King. E aí, escrevam também para ajudar a fixar. E como é que funciona? Vai ter a abertura da boca desse menino, tá? e elevação da cabeça, mantendo-se na linha média. Então, vai ter essa abertura da boca e elevação da cabeça, mas mantendo Ali na linha média. Pode ocorrer o fechamento dos olhos e aí pode ocorrer, não é uma obrigação. E a flexão aí também do antebraço desse menino, tá? Então vai ser desencadeado quando tem uma pressão aí simultânea sobre as palmas das mãos do RN. Então teve essa

pressão simultânea nas palmas das mãos. nas palminhas das mãos de CRN, vai ter sim abertura da boca, elevação da cabeça, vai manter na linha média e pode sim fechar os olhinhos e ter a flexão Dos braços. É até meio carinhoso, né? Bem bem romântico. E aí desaparece em torno do terceiro ao quarto mês de vida, tá? A gente também vai ter o reflexo de posicionamento ou reflexo de place rations ou reactions, como vocês quiserem gravar isso aí, tá? Esse reflexo de posicionamento vai ser aí quando vai ser caracterizado pelo levantamento do pé, quando esse RN

estivesse tentando pisar sobre um objeto. Então é como se ele Tivesse, você colocasse o RN, tivesse ali, eh, você estimula e é como se ele tivesse tentando pisar mesmo no próprio objeto, tá? Quando você coloca esse RN na posição ereta, mais um ponto aí para vocês levarem paraa prova. Com os braços sustentados pelo corpo, ele vai aí ao colocar rapidamente a parte dorsal desse pé em contato com um objeto duro, por exemplo, uma mesa. E aí a gente vai ter então o dorso do pé desse menino. Você vai lá quando teve contato com objeto e

Mais duro, bateu o doce e você tá segurando o meninozinho em pé. bater o doce aqui, ele vai ter esse movimento como se ele tivesse subindo, pisando sobre o objeto, como se ele tivesse subindo uma escala, uma escada, estimulou o doce, ele vai subir a escadinha, tá? Lembrando, você vai estar segurando esse nenenzinho e aí estimulou, ele vai tentar e subir a escada praticamente, certo? Vai desaparecer ali. Eh, eh, o Desaparecimento tem uma não tem uma idade definida, podendo persistir por um período variável. Então esse é o único que não tem uma uma idade eh

certinha para ele desaparecer, ou seja, pode ter sim uma idade variável, tá? Então é um reflexo diferente, a banca pode te dar um valor certo e aí você tem que lembrar que ele não tem uma idade definida. Não esqueçam disso. A gente vai ter aqui provável atraso no Desenvolvimento. Como é que a gente vai detectar isso? E aí é muito importante que a gente leve isso pra prova para não se atrapalhar. Então, quando a gente pensa nesse provável atraso do desenvolvimento, a gente tem que levar algumas coisas. Primeira coisa, a gente vai ter também a

de pi, perdão, e essas crianças que são acompanhadas de dois meses até 5 anos, tá? Então, beleza? E a Gente vai ter que lembrar que a gente precisa avaliar todos os marcos do desenvolvimento. Avaliar todos os marcos. Marcos de quê? Desenvolvimento. Não esqueçam disso jamais. E esse desenvolvimento infantil. E lembrar também que tem pode ter fatores de risco, porque isso vai fazer diferença para se você vai estar em alerta ou não. Então, beleza. Se quando eu tenho um provável atraso, o que é que eu vou Encontrar? Primeira coisa, eu tenho que avaliar e qual é

meu achado? A ausência de um ou mais marcos pra faixa etária anterior. E a banca pode trocar essa palavrinha anterior, tá? E aí quando eu tenho esse provável atraso, lembrar que é um ou mais marcos. Ou seja, se eu tiver só um já é problema. E comparado aqui a faixa anterior. E o perímetro cefálico, se esse perímetro cefálico Ele não tiver no que é esperado para ele, ou seja, ele tem que estar ali entre -2 e mais 2, né? O scorro Z. Se tiver abaixo disso, acima disso e ou presença de três ou mais alterações

fenotípicas, também pode ser um provável atraso. E aí a gente vai precisar tomar uma conduta se tiver qualquer um desses achados. E qual é essa conduta que a gente vai tomar? Vai referir para a avaliação neuropsicomotora. Então, vejam bem, como eu tenho um Provável atraso, eu já tenho que encaminhar para essa avaliação neuropsicomotora. Não esqueçam disso. Muita gente se atrapalha porque aqui eu tenho o provável atraso, aqui eu tenho alerta no desenvolvimento e desenvolvimento normal. Cada uma dessas situações eu tenho uma conduta diferente. Aqui a gente já começou falando do pior, igual tem ali na

na nos achados do ministério, né? Então beleza. Um ou mais marcos comparado à faixa Etária, a faixa etária anterior. Perímetro cefálico aí diferente, né? menor que -2 ou maior aí que +2, que a gente já sabe que o normal tem que estar entre -2 e + 2 e ou presença de três ou mais alterações fenotípicas. E aí você vai levar paraa avaliação neuropsicomotora. Aqui quando eu falo de alerta no desenvolvimento, esse alerta no desenvolvimento ou desenvolvimento normal com fatores de Risco. E aí vamos ver essa asterística aí. Quando eu falo nesse desenvolvimento normal com fatores

de risco, essa classificação do normal com fatores de risco, ela tá em conformidade com quem? Com a de PI, mas na caderneta da criança ela não está. E aí vai ser de acordo com o que a banca trouxer para vocês. Se a banca traz a IDPI, a gente tem essa referência aí do desenvolvimento normal fatores de risco. Agora, se ela traz a caderneta da Criança, a gente sabe que foi excluído. Então, vamos ali avaliar ausência de um ou mais marcos paraa faixa etária. Então, opa, ausência de um ou mais marcos, né, professora? Quem é Marcos?

pela pelo amor de Deus, são os marcos dos desenvolvimentos, tá? Então, um ou mais marcos. E aí, o que que você pode avaliar também? Todos os marcos para a faixa etária estão presentes, mas há um ou mais fatores de risco. E quem é que Leva em consideração? A IDPI. Na caderneta da criança, esse desenvolvimento normal com fatores de risco, ele foi excluído, tá? Então aqui todos os marcos paraa sua faixa etárias estão presentes, mas há um ou mais. fatores de risco. OK? Beleza, fechou. E a gente precisa tratar, como é que vai tratar isso? Orientar

paraa promoção do desenvolvimento infantil saudável, marcar consulta de retorno com 30 dias, informar sobre sinais de alerta para Retornar antes dos 30 dias. Então, veja, eu tenho aqui esse o que é esperado como normal. E o normal com fatores de risco, que só quem sabe é o ID P, o a caderneta da criança esqueceu disso. Então esse normal com ou mais fatores de risco, vai ter uma diferença. Qual é a diferença em relação ao retorno? Se esse menino ele tá normal, você vai continuar orientando a promoção desenvolvimento infantil saudável e marcar a consulta com 30

Dias. Agora, a gente precisa também saber dos sinais de alerta. Se dentro esses 30 dias teve um sinal de alerta, ele tem que retornar antes dos antes dos 30 dias, tá certo? Não esqueçam disso que faz diferença na hora da prova. E eles perguntam como vai conduzir cada um desses achados. E eles vão mostrar pra gente o que é vai pedir na prova esses achados aqui. Então tem que saber. E aí o desenvolvimento normal, a gente vem uma palavrinha elogiar a mãe. Aí Quem não estudou vai dizer que história é essa de elogiar a mãe?

Mas exatamente isso. Elogiar a mãe é um destaque para estimular que ela continue fazendo, realizando os estímulos para essa criança. Então eu sei que esse menino tá normal. Quando eu avali percebo que todos os marcos pra faixa etária deles estão presentes. Então lá vamos nós elogiar essa mãe. E aí como é que a gente trata? Orientar a mãe para quê? Paraa promoção de desenvolvimento infantil saudável. retornar ao acompanhamento conforme a rotina do serviço de saúde e informar o responsável, mãe, pai, o acompanhante sobre os sinais de alerta para retornar. Então, vejam bem que os sinais

de alerta eles são sempre destacados. Você precisa sempre destacar, ensinar essa família, sinais de alerta para o retorno, certo? E aí a gente entra no aleitamento materno. É outro ponto que é muito Utilizado na consulta da da criança, da pericultura, né, do crescimento e desenvolvimento. Lá vai, eu já tô bagunçando meus cabelos aqui, Brasil. Simbora. Então, o aleitamento materno, vocês têm que saber desde como é a definição do aleitamento materno, a classificação, como também em agosto de 2024, no agosto dourado, a Sociedade Brasileira de Pediatria traz um dia prático do aleitamento materno. E a gente

sempre vê na definição do Ministério falando que esse menino vai amamentar desde a hora de ouro, desde o nascimento até 2 anos ou mais. E nessa diretriz veio escrito desde a sala de parto até 2 anos ou mais. E o aleitamento materno exclusivo ali até 6 meses. Depois de 6 meses, o aleitamento continua materno. Porém entra aí a introdução alimentar com com essa alimentação complementar. E aí ele fala de forma saudável eh eh com todos os grupos de alimentos, né? Então, a gente Precisa entender essas coisas para responder qualquer questão com tranquilidade. Quando a gente

fala aqui de aleitamento materno, a gente vai ter o exclusivo, que é até 6 meses, e o complementado até 2 anos ou mais, certo? E aí cai para caramba também essas questões aí de aleitamento materno, o que é colostro, o que é leite maduro, principalmente porque tem algumas diferenças ou uma pequena divergência na Literatura. Então o que danado é o colôstero, professora? Colóstro é o leite rico em proteínas, aquele primeiro leite. E o maduro, esse maduro é a partir do so dia pós parto, depois que esse menino nasceu, que é rico em gorduras. Mas vejam

bem, vocês precisam lembrar que esse leite maduro ele é rico em gordura, mas a gente também tem o leite posterior, que é o leite do final da mamada, que é rico em gordura. o teor de gordura é maior. Então, vejam bem, eu Tenho relação com o leite rico em gordura, com esse que o coloso que era rico em proteína, aquele primeiro leite. E aí depois, com o passar do tempo, esse leite fica maduro e fica mais rico em gordura, porque esse menino precisa crescer. Só que o leite posterior é o leite do final da mamada,

que também é rico em gordura. Então, cuidado vocês não confundirem, tá certo? E aí vamos pro nosso rodapé. E as bancas aí tem umas bancas abençoadinhas de Jesus que Adoram rodaaperna e BFC, FGV. E aí no asterisco existem divergências na literatura sobre a formação do leite materno. Então lá no Ministério da Saúde de 2015 ele dividia assim: colostro nos primeiros dias e o maduro do so dia pós parto. E a gente já tem Resende de Filho em 2024 que ele diz: "Olha, o colostro na verdade ele não é dos primeiros dias, ele é da primeira

semana. E aí depois tem o leite de transição, duas a três semanas e depois o maduro que é o Definitivo. Então com resende fica bem fácil. Primeira semana colostro, leite de transição, nera um aqui é dois a três. Já fica fácil. 1 2 3, né? E o maduro é o definitivo, é o que vem depois. Então lembrar da primeira semana pro colosto e dois a três o leite de transição e o maduro em seguida. enquanto que o ministério traz esse sétimo ao 10º dia. Então vocês precisam realmente saber as duas referências, porque, por exemplo, FGV

da vida pode Trazer Rezende e e BFC, que também é a prima falsa e invejosa da FGV, né? Pode sim também cobrar uma questão dessa de rodaapé. Então você tem que estar preparado para qualquer situação, tá certo? E aí os pontos chaves em relação ao posicionamento da pega de forma adequada. Então vejam bem, vai cair, pode cair na prova tanto em relação a essas pegas adequadas, quanto também em relação à pega que não tá legal, tá certo? Então esse mapa mental ele vai te Ajudar a lembrar quais são os tópicos que você não pode deixar

de revisar, de rever. E também para te nortear. Na hora que você lê o primeiro quadradinho, aí você vai dizer: "Olha, eu lembro disso, disso e daquilo". Vamos lá. Vamos seguindo então. Beleza. Esse rosto do bebê tem que ficar de frente pra mama. E aí o nariz na altura do mamilo, a banca mexe muito com isso, com essa questão da anatomia de como esse menino vai estar. É lembrada, a boca tá bem Aberta, o lábio inferior virado para fora. Quem dera ser um peixe, o lábio inferior de peixinho, tá lembrar do Fagn, quem dera ser

um peixe, boquinha de peixinho. Então, se esse lábio inferior não tiver virado para fora, tá errado, tá certo? Eh, o bebê e fica ali o corpo do bebê mais próximo do corpo da mãe, o bebê bem apoiado, queixo tocando a mama. Não esqueçam disso. O queixo ele tem que tocar a mama da mãe. A banca vai dizer o Contrário, mas precisa lembrar disso aí. Tem que est tudo ajustadinho, lábio inferior para fora, queixo tocando a mama e tudo bonitinho, tudo aprochegadinho, como diz na minha terra. Esse bebê fica com cabeça e tronco alinhados, pescoço não

torcido. Agora imagina você mamando e e aí virando a cabeça pro outro lado. Então, barriga com barriga é como dançar um forró. Essa barriga do neném tem que tá junto. Eu não trouxe Marinês que é minha boneca. Pena que Marinez não tá por aqui, mas na próxima eu vou trazer. Marinez, ela não tá aqui. Eu vou achar a Marines. Onde é que ela tá? Meu Deus. Então, Marinez, a bonequinha, você tem que lembrar, barriga do bebê com barriga da mãe, certo? Tudo justinho ali, aprochegadinho e na altura, certa? Nunca a mãe vai até o bebê.

O bebê vem até a mãe, você alinha essa criança. Por quê? Senão daqui a pouco a mãe nem aguenta de dor nas costas, né? Então tem toda uma Altura, tem todo um alinhamento para isso. E aí se esse bebê tiver com o pescoço virado para lá, como é que o leite desce? Esse pescoço não pode estar torcido, por isso que é o pescoço não torcido. Tá certo? Aqui, mais aréula visível acima da boca do bebê. Mais aréula visível acima da boca do bebê. Então tem que ter, passou dessa parte de cima, o bebê tem que

ter mais aréula visível acima. Não esqueçam disso. E aí, sinais indicativos de técnica Inadequada de pega, galera. Esse aí eu até brinco com vocês que tem um memônico, né? Então o que é que não pode? Que é que não pode? Cai também para caramba. Às vezes o concurseiro tá lá estudando só a pega correta e esquece da errada. E aí as bochechas encovadas nem pode, Brasil. Então, característica dessa pega que não é que não tá adequada, que tá inadequada, bochecha dos bebê, do bebê encovadas a cada Sucção. Então eu costumo até dizer que é neered,

né? Nereed, né? Então, encovadas não pode essa bochecha não pode ter ruídos, tá? Ruídos da língua não pode ter. A mama aparentando está esticada, então não pode estar esticada ou deformando deformada durante a mamada. Os mamilos com estrias vermelhas, estria também não pode. Brasil, misericórdia. Ou áreas esbranquiçadas também ou Achatadas quando o bebê solta a mama e dor ao mamar. Então é o mnemônico n ré. Ed, tá? Não pode. O que é que não pode? Então, encovados não pode ter ruído, não pode estar esticado, não pode ter estrias vermelhas, não pode sentir dor, cai para

caramba, tá? Cai não. O Brasil despenca de caminhão. E a interrupção permanente do aleitamento materno. Outra aposta para mim de prova é a questão da classificação, tá? Classificação. Não Esqueçam dela. Vamos até fazer aqui para vocês não esquecerem. A gente tem lá no no aula completa, tem no manual também toda a classificação, mas no mapa mental a intenção é justamente isso. Você começa a puxar conteúdo e vai lembrando. Então o primeiro ponto é que o bebê ame. Ame o quê, professora? Ame os pais. Claro. Honrar pai e mãe. Não, Brasil. Isso também. Mas a gente

precisa lembrar do aleitamento materno exclusivo. O que é isso? Só leite, só leite e alguns Medicamentos, porque quando o menino adoece, né? Então, só leite e alguns medicamentos. O aleitamento materno predominante, o nome já tá dizendo, se é predominante vai ser leite materno, mas adocica, meu amor, adocica água adocicada. Não esquece disso. Então, o predominante é Beto Barbosa, professora. Não, cantando adocica, não é leite materno, mas água adocicada. Então é predominantemente materno, leite materno, mas tem aí uns Abençoadinhos de Jesus que dá uma aguinha adocicada para esse menino. E aí a gente precisa saber disso,

né? Então, água ou bebidas a eh ou bebidas à base de água. Aí tem algumas tem alguns literaturas, você encontra essa água adocicada. Eu disse adocica para você eh não esquecer. E aí, por exemplo, um chá pode entrar aí nessa situação como exemplo, tá? Então, esse é o predominante. Agora a gente vai lembrar aí na hora da prova, aleitamento Materno. O aleitamento materno como um todo é o leite materno, independentemente de outros alimentos, independentemente de outros alimentos. Você pode dar outros alimentos, mas o leite materno tá lá, então tá amamentando, né? E aí tem também

o aleitamento materno complementado. Compado. Esse aleitamento materno complementado, a gente vai ter sim o leite materno, mas vai ter alimentos sólidos também ou alimentos semisólidos. semisólidos também para ajudar a complementar. Mas aqui um ponto muito importante, não substituir. Não substituir, tá? Ele complementa, mas não substitui. E o aleitamento materno misto. Misto ou parcial, ou seja, tem outros leites. Então vai Ser o leite materno. Mas aí outros leites, as fórmulas, por exemplo, né? outros lees. Beleza? Então aqui é a classificação. Agora a gente vai falar um pouquinho da interrupção permanente do aleitamento materno. Essa interrupção permanente,

aquilo que não pode, esse menino não pode mamar. E aí tem as causas que é por conta da mulher, por conta do próprio menino e das circunstâncias da vida. Brasil, não Esquece, porque isso cai muito na prova e é a indicação que a gente chama a contraindicação permanente, a interrupção permanente, esse menino não vai mamar. E quais são elas? Ah, professora, já sei que é H e V. HV, sim. HTLV1, HTLV2. Essas mães infectadas por qualquer uma dessa situação aqui. O problema é com as mães, né? Agora, no caso da criança que tem galactozemia, nesse

caso é o menino, é a própria Criança, né? Então ele não consegue digerir esse leite, então e essa galactose tão são essa doença da a galactozemia. Então as causas de infecção HIV, HTLV1, HTLV2 por conta da mãe e galactosemia por conta do menino e as circunstâncias da vida, professora? uso de medicamentos incompatíveis com quê? Com a amamentação. E aí a gente tem essa contraindicação que pode ser absoluta ou relativa. Então, a gente precisa aí pensar nesses pontos de Destaque. Quais seriam essas medicações? Por exemplo, as antineoplásicas, algumas antineoplásicas ou radiofármacos também. Ok? Então vocês já

sabem as contraindicações por conta da mãe, H, HIV, HTLV1, HTLV2, galactosemia, as circunstâncias da vida, que são os medicamentos incompatíveis. Lembrando que pode ser absoluta ou relativa, certo? Não esqueçam disso. E a Interrupção temporária do aleitamento materno, galera, vem caindo para caramba essa questão da interrupção temporária, porque tem vários detalhes, vários achadozinhos assim, e cada uma dessas doenças tem uma regrinha diferente. E aí entra a questão das vesículas que pode estar em mais de uma doença, entra a questão da doença de chagas, né? Então a gente precisa ver um a um para garantir essas questões.

Vejam bem, interrupção temporária desse aleitamento materno. Primeira coisa, infecção herpética. Vamos já vamos ver o rodapé porque tem muito asterisco, né? Em todos esses casos, a gente tem que estimular o que? essa mulher continuar produzindo leite como ordenhas regulares e frequentes até que a mãe possa amamentar seu filho. Então, beleza, essa mulher nessas circunstâncias aqui, ela vai fazer uma interrupção temporária, mas a gente tem que estimular ela continuar produzindo leite, porque a interrupção temporária Ela vai acabar. E aí o que que a gente vai fazer? estimular essa mulher ordenhar, porque aí vai continuar produzindo leite.

Essa interrupção temporária vai passar e ela vai voltar a amamentar essa criança. Agora vamos ver as doenças e cada situação, porque a banca adora isso aqui, porque é difícil. Então, infecção herpética, quando tem vesículas localizadas na pele da mama, galera, quando tem vesícula, pode ter certeza Que não dá certo, né? Então, a amamentação deve ser mantida em quem? Na mama sadia. E ele vai perguntar exatamente isso. Teve vesícula perto da pele da mama, vai pra mama sadia. E a varicela? A varicela tem duas situações. A mãe apresentar vesículas na pele 5 dias antes do parto

ou a segunda situação, que é aí quando ela tem até dois dias após o parto. E aí o que que você vai fazer? Vai recomendar o isolamento até que as lesões adquiram Forma de crosta. Então, vejam bem que a gente tem aí as lesões e elas a banca gosta de saber como é esse essa característica dessa lesão para poder liberar ou não, tá? E a doença de chagas, fase aguda da doença não pode. Ou quando tem sangramento mamilar, evidente. Então, a doença de chagas, eles adoram a doença de chagas, tá? Fase aguda não pode. Ou

sangramento mamilar. E o abesso mamário, a gente tem a amamentação, deve ser mantida na mama Sadia. e pode continuar na mama comprometida, mas se a mulher tiver muita dor, ela pode interromper até a dor melhorar. Então, vejam bem, abesso mamário a gente pode ofertar até na mama com abcesso, se a mulher suportar a dor. Então essa daí também é o pulo do gato, porque você sabe que tem a doença, o problema e tem a situação X que não pode amamentar, como por exemplo no caso da infecção herpética, a presença de vesículas. Aí No abesso você

pode amamentar mesmo na mão que tem um abcesso, porém se a mulher sentir dor não. Então a banca pode pegar um dessa aí, tentar te confundir, mas não conseguirá. Brasil e o consumo de drogas vai depender do tempo de interrupção lá da droga. E gente, isso é difícil para caramba. Eu precisei dessa tabelinha aqui. Inclusive, graças a Deus, eu tenho esse material rápido que nem sempre você lembra o tempo de cada droga, né? Eu Peguei uma situação de uma mãe e usuária de cocaína. E ela chegou na UTI, bebê, eh, o bebê internado e ela

faz o uso em determinados períodos, ela tinha um intervalo para fazer o uso de cocaína. Ah, então vamos suspender o aleitamento. Não, você tem que orientar essa mulher e garantir ali e eh a segurança para esse bebê, né? Então, vejam bem, cada droga tem um intervalo diferente para ofertar aquele tempo que a droga circulou e parou ali de existir naquela mama, por Exemplo. E aí vamos olhar as drogas mais comuns depois de 24 horas, as que a gente mais conhece, maconha, cocaína, craque, heroína e morfina. Então, maconha, cocaína, craque, heroína e morfina. a gente vai

ter aí depois de 24 horas, tá? E aqui de 24 a 36 horas, vale a pena até escrever aí para você fixar. A gente tem a anfetamina e o êxtase, tá? 48 horas a gente tem o quê? O LSD e os barbitúricos. E aqui a gente tem uma hora por 12 a ou Até estar sóbria, tá? Para quem? Para o etanol e depois de uma a duas semanas paraa fenciclidina. Então vejam bem, uma hora por dose, uma hora por dose, no caso do etanol, ou até sóbria. E a maior que é a fenciclidina, né, que

é de uma a duas semanas. Muito tempo, né? fenciclidina, muito tempo para conseguir sair do organismo aí a substância para poder amamentar de forma Segura. Então, vejam bem, a gente tem que est atento nesses pequenos detalhes, tá? E aí, Brasil? Desnutrição. A gente tem um problema gravíss tinha muito nas décadas eh 70, 80, né? As décadas anteriores, ainda tem a questão da desnutrição, principalmente naquelas populações mais vulneráveis e pode sim cair na sua prova. E a gente tem alguns uns tipos específicos e principais dessa desnutrição. Primeiro, marasma, aquele menino emagrecido, Que ele tá tão magrinho,

mas tão magrinho, que até o buchinho dele fica em destaque, fica em evidência. É o quase o menino do buchão, né? Bem emagrecido e aquele buchinho redondo, tá? Então esse é o marasmo. Então vamos lá. primeiro discutir aqui uns tópicos pra gente ir para as outras definições. A gente entra muito com marasma e coxaco o coxaco é aquele que parece que não tá desnutrido, mas está. Mas vamos aí. Então, a desnutrição é um problema de Saúde no mundo, particularmente em crianças menores de 5 anos de idade, que são as a a eh a faixa etária

de maior vulnerabilidade, inclusive, né? E como é que ela acontece? carência de alimentos, porém nem sempre é a causa primária da desnutrição. E aí vou dar um exemplo para vocês. Esse menino desnutrido pode ser pela carência de alimentos, pode, mas pode ser por uma condição de doença. Exemplo, cardiopata. O cardiopata, inclusive na UTI que eu trabalho, a Gente pesa ele duas vezes por semana. Por quê? Porque ele tem muita dificuldade de perder peso. Até quando tenta tirar ele da ventilação mecânica, aquele que é dependente do ventilador mecânico, ele muitas vezes ele perde peso. A gente

começa a fazer os treinamentos para desmamar do ventilador. Aí você vai lá, começa, tira o menino um período, coloca num tubinho T alguma coisa para fazer os testes ou no modo ali eh de treinamento mesmo no Ventilador e aí o que que o menino faz? ele começa a perder peso porque ele não aguenta o mínimo. Outro exemplo, a síndrome do intestino curto. Aquela criança que passou por algum teve algum acometimento ali naquele intestino, perdeu parte do intestino, só que perdeu uma porção importante. Então ele um intestino curto, ele não consegue absorver os nutrientes que ele

precisaria. E aí essa criança, ela não consegue nutrir, ter a nutrição Adequada, fica desnutrida. Então essa desnutrição tanto pode ser pelas questões da falta de alimento, como, por exemplo, por uma doença, por outras causas que as bancas podem trazer. E aí você não esquecerá disso jamais. Em muitos países em desenvolvimento e nos países subdesenvolvidos, a diarreia e gastrointerite é um fator importante de desnutrição. A gente perde criança muito rapidamente por diarreia, pelas gastrointerites, né? Então a gente tem Que ter resposta rápida. O IDP fala muito nessa questão das diarreias, ele vem trazendo, cai muito em

prova também, né? A gente tem no curso completo falando essa diarreia aguda, essa diarreia persistente, essa diarreia com desidrata, sem desidratação, com desidratação e com desidratação grave. Então, a diarreia ela também pode ocasionar essa desnutrição, certo? Então a gente precisa associar, linkar esses achados, porque a banca pode ligar uma Coisa à outra, tá? E aí a alimentação com fórmula em áreas precárias de condições de saneamento. Então, mais um fator importante, conhecimento inadequado das práticas apropriadas do cuidado da criança, né? eh baixa escolaridade dos pais, fatores econômicos e políticos, condições climáticas, também preferências culturais, religiosas em

termos de alimentação, simplesmente ausência de alimentos adequados. Então, pode ter a Ausência do alimento adequado, mas, por exemplo, vou dar um citar um exemplo aleatório, sei lá, uma tribo indígena é um exemplo aleatório que não come determinado tipo de alimento e aquela criança precisa daquele alimento que tá desnutrido. Então, esse fator cultural pode sim também interferir nessa questão da desnutrição, tá certo? Não esquece disso. Ou então, sei lá, um determinado costume de uma determinada região, não precisa necessariamente ser o povo Indígena. Soltei aí um um um exemplo aleatório mesmo, né? E aí, principais formas de

desnutrição, como eu falei para vocês, coxacó marasmo e coxacó marasmático. Então o coxacó a principal deficiência é de proteína e a banca cobra isso. Etiologia multifatorial, essas palavraschaves, elas não caem não, elas despenca de caminhão. Então, a gente tem uma criança que aparentemente ela não tá emagrecida, mas na verdade ela tem essa definiência Proteica e o que ela tem edema. Então, pode sim vir a característica dessa criança para você eh dizer o nome certo ou pode vir o nome a coxa e a definição para escolher a definição adequada lá embaixo. Então, se liguem. o marasma,

a desnutrição geral de calorias e proteínas e o coxacó marasmático, que a gente vai ter tanto aspectos clínicos e bioquímicos aí é das duas formas anteriores, tanto do coxacó como do marasmo. Essas crianças elas têm um Edema. Esse coxacó e o coxacó marasmático serão classificados como desnutridas graves. Então, tanto esse aqui como lá de cima tem esse edema e são desnutridos graves, independentemente do peso. Por quê? Essas crianças, como tem um edema, elas podem se na balança ter um peso maior, mas não condiz. É um peso, é uma é uma, é um peso pobre, digamos

assim. Por quê? Porque ele não tem a proteína adequada. que a gente tá vendo, na verdade, é um Edema, tá certo? E aí são os desnutridos graves. Então, sim, embora Brasil. E aí, Teia, transtorno do espectro do autismo. Aí o teia, por que que eles colocaram como um transtorno do espectro? Porque a gente tem muitas variações das características do que do que essas crianças apresentam. Então, por isso que é um espectro, porque tem várias formas de se apresentar, várias níveis de complexidade em relação aos achados. Então, tem essa nova Nomenclatura, tinham várias nomenclaturas anteriormente. Então,

vamos colocar transtorno do espectro do autismo, porque a gente sabe que tem um espectro que é amplo e tem várias formas de se apresentar. Caracterizado por condições que levam a problemas em diferentes áreas. Primeiro, desenvolvimento de linguagem, aquela criança que fala mais tarde, tem dificuldade. Eh, processo de comunicação é difícil, interação social é difícil, Comportamento social é difícil, tá? Pode ser difícil ou não, essa criança pode se adaptar sim e tem os graus de comprometimento também, mas essas palavras chaves, elas vão te dar uma luz aí na hora que o enunciado vier dessa sua prova

abençoada que você vai passar. Amém. E aí o quadro clínico do Teia. Então, vai variar de acordo com o quê? Com a gravidade e a presença dos sintomas que são principais e secundários. Então, primeira coisa, Deficiência intelectual, agressividade, autolesão, pode ocorrer distúrbio do sono, distúrbios alimentares, convulsões. E aí podem ser usados especificadores para indicar o quê? Funções que estão comprometidas. E esses esses sintomas vão se manifestar aí e pode mudar ao longo da vida. Sim. Então, por exemplo, na infância, dificuldade com a linguagem hiperatividade, na adolescência ouvida, Distúrbios de humor e hipoatividade. Então, uma das

questões em relação ao TEIA é justamente essa adaptação dessa criança ao meio, a um ambiente, né? Então, uma amiga minha até formou em psicologia, o filho dela é, e eu tava olhando esses dias, ela tava ensinando ele a a se barbear, que ele já é um rapazinho. Então, o objetivo do tratamento, digamos assim, é justamente esse tratamento multiprofissional para adaptar da melhor forma possível essa Criança com teia à realidade da vida, a o cotidiano dela, que ela consiga ser o mais independente, mais independente possível, né? E aí pode variar às vezes o que essa criança

apresenta na infância como dificuldade na fase de adolescência adulto já pode apresentar outro, assim como ela pode sim com muito com equipe boa, uma equipe muito profissional também conseguir superar todas essas barreiras. Eu lembro outra amiga minha descobriu também na época da residência E aí ela disse que foi uma sessão inteira para conseguir ensinar o filho dela a sentar, porque ele não conseguia sentar para comer, essas coisas. Então, vejam bem, coisas bem simples que com o acompanhamento adequado, ele vai conquistando e vai mudando eh a o que ele apresenta ao longo da vida. Isso pode

acontecer, assim como também esses distúrbios, né, que na infância se apresentava de um jeito, na fase da adolescência pode se apresentar de Outro, tá? E aí o tratamento do Tetivo, habilitar a participação ativa e independente nas atividades de vida diária, que é o caso da minha amiga, que uma que precisava ensinar o filho a sentar para comer, a outra que o filho já adolescente precisa ensinar a barbear. Então, habilitar a autonomia desse sujeito às atividades cotidianas dele, certo? E aí, sintomas nucleares, né? eh intervenções comportamentais e educacionais, controle De outros sintomas. A gente pode falar

das intervenções de medicamentos que podem ser uma opção. Então, vamos olhar os asteriscos. O primeiro asterisco fala aí dessa questão de antes de iniciar o tratamento, a gente tem que resolver os potenciais fatores desencadeantes desse comportamento e identificar a presença de comorbidade, se tiver. No caso dos dos medicamentos, das intervenções com medicamentos, apresentam tem evidência que tem Benefício sim no TEA e tão direcionados, são direcionados a sintomas associados ou a comorbidades também, tá? Então pode sim ter esse tratamento. E aí a gente entra na saúde do adolescente. A gente passeou pela sala de parto, a

gente passeou pelo pela puercultura, a gente passeou também em relação a essa amamentação, essa esse acompanhamento dessa criança. A gente passeou aí por alguns achados, como por exemplo, aerícia, né, a fisiológica, patológica, Aí vem a questão do TEO e tantas outras coisas, né? Mas a gente chega aqui na fase da adolescência, essa criança começa a sofrer alterações, sofrer eh desenvolvimento, eh, e essa questão dos órgãos sexuais também em crescimento e a gente precisa acompanhar para ver se tá sendo adequado. E aí entra alguns conceitos, como por exemplo, puberdade. puberdade vão ser as mudanças físicas e

a maturação sexual, que vão ter Variações individuais, mas únicas e universais também. Esse processo vai durar entre 2 e 5 anos. Na no caso da adolescência, a gente já tem ali a passagem, o processo de passagem da vida infantil paraa vida adulta. Tá embasado principalmente na psicologia, sociologia e questões sociohistóricos e culturais também. E aí essa puberdade tem todas essas mudanças, a adolescência tem esses conceitos embasados, principalmente Nesses conceitos psicologia, sociologia e questões socioculturais, eh, também, né? E a gente precisa entender e estudar também sobre eh como esses órgãos vão crescer, se desenvolver e entender

como é que vai funcionar e a vida desse adolescente, os riscos que ele esse adolescente tem, como por exemplo, gravidez na adolescência, é um grupo vulnerável a usa de álcool e drogas. Então, a gente tem que ter esse discernimento em relação a que fase a Gente tá estudando, o que é importante acompanhar, quais são os fatores de risco, que que a gente tem que estimular para que tanto essa criança como esse adolescente se desenvolva de forma adequada, né? E aí agora o que é que você vai fazer, professora Sara Juliana? Muitíssimas questões, opa, muitíssimas questões.

Vamos aqui ajustar de diversas bancas para fixar o conteúdo, ampliar a sua base e sim estudar novamente o capítulo inteiro na Íntegra de saúde da criança, quantas vezes for necessário focar eh apenas nas partes que ainda apresenta dúvida com maior dificuldade. Então, Brasil é o seguinte, a gente já viu a parte teórica, certo? Toda a parte teórica a gente já revisou com mapa mental, agora você faz exercício. Quando você chega no exercício, as dúvidas vão começar a surgir e é normal. E é uma galera desespere sofrando, não. Bora simbora ser estrategista. Então, chegou no Exercício,

tem dúvida, marca, tá? E aí a gente vai voltar nessa parte que você tem dúvida. Você volta onde? Se a dúvida for pequenininha, volta no mapa mental. Se a dúvida for maior, volta na aula teórica, especificamente naquele ponto. E aí você entra, destrincha aquele ponto, volta pro exercício, faz tudo de novo. É importante que você sane todas as dúvidas, que você tenha fé no que você tá fazendo, que você acredite no seu estudo, né? Eu sempre falo um Pouquinho da minha história, que o estudo mudou toda a minha vida, a vida da minha família. Por

quê? Porque o estudo ele tem esse poder de realizar seu sonho, de mudar sua condição social ou mesmo para você que tem uma condição social boa, mas vai te dar independência, que é o que todo mundo quer, né? Então é um processo lento mesmo, é cansativo, mas você consegue, você é capaz. Se você consegue ler e assimilar um conteúdo, você é capaz. Agora, qual é o grande problema? Muita gente não tem uma estratégia. Então aqui a gente dá a receita do bolo. Quando a gente diz, olha, pega a parte teórica primeiro, depois você vai lá

no exercício, vai no mapa mental, revisa, teve dúvida, volta onde tem dúvida, depois volta de novo no exercício e resolve o maior número de questões possíveis, principalmente de outras bancas, porque isso faz diferença na hora da prova, faz diferença também Esses momentos que a gente tem, simulados maiores, que a gente fica aqui um tempão, duas, 3, 4, 5 horas ali, né, resolvendo questões. Por quê? Isso vai te dar o que a gente chama de resistência para que na hora da prova você consiga ficar ali sentado e mesmo sentado, cansado, você tenha concentração. Você não não

perca o foco por qualquer estresse, pelo pela ansiedade. Então, trabalhar com concurso, garantir a sua aprovação Significa treinar a sua persistência, ter estratégia, ter resistência e acreditar no seu sonho. Se você não acredita no seu sonho, ninguém mais é possível de fazer isso por você. Então, muita força, muito foco, muita fé. Não desistam jamais. Você é capaz, você vai conseguir. Sei que tem uma galera no plantão, tem uma galera com menino pequeno aí, tem uma galera que tá dando sangue para conseguir. Vai, venha com a gente. Sabe por quê? Tu vens, tu vens. Ah, eu

já escuto os teus sinais. Sinais de aprovação, sinais de um tempo bom. Que Deus nos abençoe nessa caminhada, que eu possa ser sempre instrumento de Deus na sua vida e que eu possa tocar e lembrar o que você precisa revisar e que as minhas palavras entrem como luz na sua vida. Deus os abençoe e vamos simbora. Ruma à assinatura do termo de posse. Já escolhe a roupa de escolher esse termo de de assinar esse termo de posse. Eu arrepiei agora. Tá chegando Sua hora. Vem com a gente. Beijo, beijo, Brasil. E até a nossa próxima

aula. Tchau. Tchau.